医宗金鉴

滞涩，而针下自觉活动矣。

外科卷下\刺灸心法要诀

七、退针歌

退针手法理要和，三才诀内总玄机，一部六数三吸气，须臾疾病自然愈。

【注】[1]凡退针，全在手法，三才之内，皆有要诀元机，不可不知。

[2]如欲退针，必须缓缓而出，自地部退至人部，再渐退至天部俱用少阴之六数泻之，每一部六数，须要少停，三部共行三六一十八数令病人吸气三口，随吸随提，徐徐退至天部，其疾病自然除矣。

外科卷下\刺灸心法要诀

八、搓针歌

搓针泻气最为奇，气至针缠莫就移，浑如搓线攸攸转，急则缠针肉不离。

【注】[1]搓针者，凡进、退、搓、捻，皆催其气以至泻邪气也如觉针下气紧，切勿就移，须用泻法，但微微动转，如搓线之状若转之太紧，必至肉缠针头，邪气滞涩，而不能除矣。

外科卷下\刺灸心法要诀

九、捻针歌

捻针指法不相同，一般在手两般功，内外转移行上下，助正伏邪疾自轻。

【注】[1]凡捻针时，虽一般在手，而指法不同，故功有两般也。

[2]如欲治上，则大指向外捻，外捻者令其气向上也；如欲治下，则大指向内捻，内捻者令其气至下也。

[3]内捻为之补，外捻为之泻。

[4]如经络向下者，转针头逆之则为迎也；经络向上者，移针头顺之则为随也。

[5]指法得宜，则正气自复，而邪气自退矣。

外科卷下\刺灸心法要诀

十、留针歌

留针取气候沉浮，出入徐徐必逗留，能令荣卫纵横散，巧妙元机在指头。

【注】[1]留针者，凡出针至于天部，入针至于地区，须在皮肤肌肉间徐徐容留令荣卫宣散方可出针入针。

[2]若出针太急，则血随针出，反伤荣卫，其巧妙元机，全在指头也。

外科卷下\刺灸心法要诀

十一、摇针歌

摇针三部皆六摇，根据次推排在指梢，孔穴大开无窒碍，邪气退除病自消。

【注】[1]摇针者，如出针三部欲泻之际，每一部摇二、三摇多者不过六摇而已。

[2]以指捻针，如扶人头摇之之状，使孔穴开大，无有窒碍庶邪气退除而病愈矣。

外科卷下\刺灸心法要诀

十二、拔针歌

拔针之时切勿忙，闭门存神要精详，不沉不紧求针尾，此诀须当韫锦囊。

【注】[1]凡针毕拔针，最要精详，不可轻率忙乱也。

[2]如欲出针，须待针下气缓，不沉不紧，觉轻功滑快方以右指捻住针尾，以左手大指按其针穴，及穴外之皮令针穴门户不开，神气内存，然后拔针，庶不至于出血。

[3]此针家要诀，须当韫于锦囊也。

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行针分寸法歌

行针分寸中指传，屈指中节两纹尖，男左女右童稚一，长短肥瘦审经权。

【注】[1]行针取分寸法，以同身寸法为准，男左手，女右手，以中指第二节屈指两纹尖，相去为一寸，童稚亦如之。

[2]虽人身有长短，体有肥瘦，入针之分数不一，而身形之长者其指节亦长，身形短者，其指节亦短但随其长短，以取分寸，则自准矣。

[3]肥人肌肉肥厚，血气充满，宜刺三分半；瘦人肌肉瘦薄，血气末盛宜刺二分。

[4]然虽如此，犹当有经有权，不可执一而论，如遇不肥不瘦之人祗在二、三分之间，酌量取之可也（图一）。

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十二经井荥俞经合原刺浅深歌

出井流荥注为俞，行经入合脏俞原，春宜针荥夏针俞，秋宜针合冬井间脏病针俞府病合，脏腑有病皆针原。凡诸井穴肌肉浅，不宜深针自古传。

【注】[1]井、荥、俞、经、合、原，十二经穴名也。

[2]手足阳经有原穴，手足阴经无原穴，阴之俞穴，即阴之原穴也。

[3]所出为井，井者如水之出也；所流为荥，荥者如水之流也；所注为俞，俞者如水之注也；所行为经，经者如水之行也；所入为合，合者如水之会也；原者如水之源也。

[4]夫春针荥者，取络脉在分肉间，刺之浅者也；夏针俞者，取孙络在肌肉皮肤之上也；秋针合者，亦取络脉在分肉间，故如春时之所刺；冬针井者，取络脉孙络之下，比他时所刺，则深而留之以冬气入脏故也。

[5]经原之原，手足阴阳之经。

[6]诸病皆宜刺入，但所刺有深有浅，不能枚举，此四时针刺之大旨自古相传者也。

外科卷下\刺灸心法要诀

五脏井荥俞经合歌

太阴肺脉井少商，鱼际之穴号荥乡，太渊一穴名为俞，经渠经合尺泽当。

太阴脾井隐白穴，流于大都荥来接，太白为俞经商丘，阴陵泉与合为穴。

少阴心脉井少冲，寻至少腑即名荥，神门一穴为俞穴，经合灵道少海真。

少阴肾脉井涌泉，然谷为荥本天然，太溪为俞经复溜，阴谷为合踝前旋。

厥阴心包井中冲，掌中劳宫即为荥，大陵穴取名为俞，间使经合曲泽终。

厥阴肝脉井大敦，行间之穴便为荥，太冲之处为俞穴，经合中封曲泉名。

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六腑井荥俞原经合歌

阳明大肠井商阳，二间为荥俞三间，合谷原经阳溪取，曲池为合正相当。

阳明胃脉井厉兑，内庭为荥须要会，陷谷名俞冲阳原，经合解溪三里位。

太阳小肠井少泽，流于前谷为荥穴，后溪为俞原腕谷，经合阳谷小海歇。

太阳膀胱井至阴，通谷为荥亦穴名，束骨为俞原京骨，昆仑为经合委中。

少阳三焦井关冲，寻至液门号为荥，俞元中渚阳池取，经合支沟天井中。

少阳胆脉井窍阴，侠溪为荥是穴名，俞原临泣丘墟穴，经归阳辅合阳陵。

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十二经表里原络总歌

脏腑有病均宜刺，原络表里相随看，肺原太渊大偏历，大肠合谷列缺端脾原太白胃丰隆，胃脾冲阳公孙间，心原神门小支正，小心腕骨通里边肾原太溪傍飞阳，膀肾京骨大钟班，三焦阳池包内关，包原大陆焦外关胆原丘墟肝蠡沟，肝胆太冲光明闲。

【注】[1]凡脏腑有病，均可以刺以，即『难经』云：五脏六腑有病皆取其原者是也。

[2]盖各经有所主之病，必随其各经表里，先主后客并刺之。

[3]主者原穴也，客者络穴也。

[4]如手太阴肺经病，可刺本经表之原穴，即太渊穴也复刺大肠表之络穴，即偏历穴也；手阳明大肠经病，可刺本经表之原穴，即合谷穴也复刺肺经里之络穴，即列缺穴也；足太阴脾经病，可刺本经里之原穴，即太白穴也复刺胃经表之络穴，即丰隆穴也；足阳明胃经病，可刺本经表之原穴，即冲阳穴也复刺脾经里之络穴，即公孙穴也；手少阴心经病，可刺本经里之原穴，即神门穴也复刺小肠经表之络穴，即支正穴也手太阳小肠经病，可刺本经表之原穴，即腕骨穴也复刺心经里之络穴，即通里穴也；足少阴肾经病，可刺本经里之原穴，即太溪穴也复刺膀胱经表之络穴，即飞扬穴也；足太阳膀胱经病，可刺本经表之原穴，即京骨穴也复刺肾经里之络穴，即大钟穴也；手少阳三焦经病，可刺本经表之原穴，即阳池穴也复刺心包络经表之络穴，即内关穴也；手厥阴心包络经病，可刺本经里之原穴，即大陵穴也复刺三焦经表之络穴，即外关穴也；足少阳胆经病，可刺本经表之原穴，即丘墟穴也复刺肝经里之络穴，即蠡沟穴也；足厥阴肝经病，可刺本经里之原穴，即太冲穴也复刺胆经表之络穴，即光明穴也。

[5]此十二经主病之原穴为主，络穴为客，随表随里之刺法也。

外科卷下\刺灸心法要诀

肺经表里原络穴主治歌

肺经原络应刺病，胸胀溏泻小便频，洒翕寒热咳喘短，木痛皮肤肩缺盆。

【注】[1]肺经里之穴原太渊，大肠表之络穴偏历，二穴应刺之证即：胸胀、溏泻、小便频数，洒洒恶寒，翕翕发热，咳嗽，喘促，短气皮肤，肩背，缺背，缺盆麻木疼痛，皆肺、大肠经病也（图二）。

外科卷下\刺灸心法要诀

大肠经表里原络穴主治歌

大肠原络应刺病，大（大指）次（次指）不用肩臂疼，气满皮肤木不仁面颊□肿耳聋鸣。

【注】[1]大肠表之原穴合谷，肺经里之络穴列缺，二穴应刺之证即：手之大指次指不用，肩臂疼痛，皮肤麻木不仁，面颊□肿耳鸣，耳聋，皆大肠、肺经病也（图三）。

外科卷下\刺灸心法要诀

脾经表里原络穴主治歌

脾经原络应刺病，重倦面黄舌强疼，腹满时痛吐或泻，善饥不食脾病明。

【注】[1]脾经里之原穴太白，胃经表之络穴丰隆，二穴应刺之证即：身重，倦怠，面黄，舌强而疼，腹满时时作痛，或吐、或泻善饥而不欲食，皆脾胃经病也（图四）。

外科卷下\刺灸心法要诀

胃经表里原络穴主治歌

胃经原络应刺病，项膺股胻足跗疼，狂妄高歌衣走，恶闻烟火木音惊。

【注】[1]胃经表之原穴冲阳，脾经里之络穴公孙，二穴应刺之证即：项、颈、胸、膺、胯、股、胫、胻、足跗疼痛，发狂妄言高歌弃衣而走，恶烟火，闻木音即惊，皆胃、脾经病也（图五）。

外科卷下\刺灸心法要诀

心经表里原络穴主治歌

心经络应刺病，消渴背腹引腰疼，眩仆咳吐下泄气，热烦好笑善忘惊。

【注】[1]心经里之原穴神门，小肠表之络穴支正，二穴应刺之证：饮水即消背腹引腰作痛，眩晕仆倒，上咳吐，下泄气，热而心烦，好笑善忘多惊，皆心与小肠经病也（图六）

外科卷下\刺灸心法要诀

小肠经表里原络穴主治歌

小肠原络应刺病，颧颔耳肿苦寒热，肩臑肘臂内外廉，痛不能转腰似折。

【注】[1]小肠表之原穴腕骨，心经里之络穴通里，二穴应刺之证即：颧颔耳肿，苦寒热，肩、臑、肘、臂内外侧痛，不能转动腰痛似折，皆小肠，心经病也（图七）。

外科卷下\刺灸心法要诀

肾经表里原络穴主治歌

肾经原络应刺病，大小腹痛大便难，脐下气逆脊背痛，唾血渴热两足寒。

【注】[1]肾经里之原穴太溪，膀胱表之络穴飞扬，二穴应刺之证即：大腹少腹脊背疼痛，大便结燥，脐下气逆上冲，口渴吐血两足寒冷，皆肾、膀胱经病也（见图八）。

外科卷下\刺灸心法要诀

膀胱经表里原络穴主治歌

膀胱原络应刺病，目脱激出头项疼，脐突大小腹胀痛，按之尿难溲血脓。

【注】[1]膀胱表之原穴京骨，肾经里之络穴大钟，二穴应刺之证即：目胞脱陷泪出，头项疼痛，脐突大腹少腹胀痛，按之其尿难出而溲血脓，皆膀胱，肾经病也（图九）。

外科卷下\刺灸心法要诀

三焦经表里原络穴主治歌

三焦原络应刺病，小指次指如废同，目眦耳后喉肿痛，自汗肩臑内外疼。

【注】[1]三焦表之原穴阳池，心包里之络穴内关，二穴应刺之证即：手之小指次指如废而不能用，目眦、耳后、咽喉肿痛，自汗肩臑内外侧疼，皆三焦、包络经病也（见图一○）。

外科卷下\刺灸心法要诀

心包络经表里原络穴主治歌

心包原络应刺病，面红目赤笑不休，心中动热掌中热，胸腋臂手痛中求。

【注】[1]心包里之原穴大陵，三焦表之络穴外关，二穴应刺之证即：面红目赤，好笑不休，心中动悸，内热，手心热，胸腋与臂手疼痛皆心包络、三焦经病也（图十一）。

外科卷下\刺灸心法要诀

胆经表里原络主治歌

胆经原络应刺病，口苦胸胁痛不宁，髀膝外踝诸节痛，太息马刀侠瘤瘿。

【注】[1]胆经表之原穴丘墟，肝经里之络穴蠡沟，二穴应刺之证即：口苦，胸、胁、脾、膝、外踝诸节疼痛，太息，马刀瘿瘤皆胆、肝经病也（见图十二）

外科卷下\刺灸心法要诀

肝经表里原络穴主治歌

肝经原络应刺病，头痛颊肿胁疝疼，妇人少腹胞中痛，便难溲淋怒色青。

【注】[1]肝经里之原穴太冲，胆经表之络穴光明，二穴应刺之证即：头痛，颊肿，胁疝疼痛，妇人少腹胞疼痛，大便难，小便淋好怒色青，皆肝、胆经病也（图十三）。

外科卷下\刺灸心法要诀

八脉交会八穴歌

公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同，临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通，列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。

【注】[1]公孙二穴，是足太阴脾经穴也，通于冲脉；内关二穴，此二穴是手厥阴心包络穴也。

四穴通于阴维脉。

四经会合循行之处，在胃心胸之间，故主治胃与心、胸之病也。

[2]临泣二穴，是足少阳胆经穴也，通于带脉；外关二穴，此二穴是手少阴三焦经穴也。

四穴通于阳维脉。

四经会合联系之处，在于目锐眦、耳后、颊、颈、肩之时故主治目锐眦、耳后、颊、颈、肩之病也。

[3]后溪二穴，是手太阳小肠经穴也，通于督脉；申脉二穴，此二穴是足太阳膀胱经穴也。

四穴通于阳跷脉。

四经会合别络之处在于目内眦、颈、项、耳、肩、膊、小肠、膀胱之间故主治目内眦、颈、项、耳、肩、膊、小肠、膀胱之病也。

[4]列缺二穴，是手太阴肺经穴也，通于任脉；照海二穴，此二穴是足少阴肾经穴也，四穴通于阴跷脉。

四经会合系络之处，在于肺系、咽喉、胸膈之间故主治肺系、咽喉、胸膈之病也。

外科卷下\刺灸心法要诀

冲脉公孙穴主治歌

九种心疼病不宁，结胸翻胃食难停，酒食积聚肠鸣见，水食气疾膈脐疼腹痛胁胀胸膈满，疟疾肠风大便红，胎衣不下血迷心，急刺公孙穴自灵。

【注】[1]九种心疼者：曰饮、曰食、曰风、曰冷、曰热、曰悸、曰虫、曰注、曰去来补。

[2]结胸者，胸满硬痛也。

[3]翻胃者，朝食暮吐，食难停留也。

[4]伤酒，伤食、积滞，肠胃雷鸣，水食，气疾，膈间脐腹疼痛两胁作胀，胸膈满闷，疟疾肠风，大便下血，以及妇人胞衣不下瘀血上攻迷心，皆宜刺此公孙穴，则立应也（图十四）。

外科卷下\刺灸心法要诀

阴维内关穴主治歌

中满心胸多痞胀，肠鸣泄泻及脱肛，食难下膈伤于酒，积块坚硬横胁旁妇女胁疼并心痛，里急腹痛势难当，伤寒不解结胸病，疟疾内关可独当。

【注】[1]中满心胸痞胀，谓腹满胸痞胀不通快也。

[2]肠鸣泄泻，谓暴泻脱肛也。

[3]食难下膈伤于酒者，谓呕吐食不能下，或因酒伤也。

[4]积块坚硬，横冲于胁，妇女心胁疼痛，里急胀痛，伤寒结胸硬痛疟疾，里实等病，皆刺内关，无不愈矣（图十五）。

外科卷下\刺灸心法要诀

带脉临泣穴主治歌

中风手足举动难，麻痛发热筋拘挛，头风肿痛连□项，眼赤而疼合头眩齿痛耳聋咽肿证，游风搔痒筋牵缠，腿疼胁胀肋肢痛，针入临泣病可痊。

【注】[1]中风手足举动难，谓手足不随也。

[2]若疼痛麻木拘挛，兼发热者，风热也。

[3]头风旋晕及肿痛连□、项、目、牙齿、两耳、咽喉皆赤肿痛游风搔痒，筋脉牵引，腰、胁、四肢与肋疼痛等证，皆宜刺此临泣穴立时有奇功也（见图十六）。

外科卷下\刺灸心法要诀

阳维外关穴主治歌

肢节肿疼与膝冷，四肢不遂合头风，背胯内外筋骨痛，头项眉棱病不宁手足热麻夜盗汗，破伤跟肿目睛红，伤寒自汗烘烘热，惟有外关针极灵。

【注】[1]四肢骨肿痛，两膝痹冷，手足不遂，偏正头风，脊背、腰胯、筋骨、头项、眉棱疼痛，手足发热麻木，夜间盗汗，及破伤游风脚跟肿痛，两眼赤红，伤寒阳明自汗，蒸热烘烘，皆宜刺外关穴。

其病立已（图十七）。

外科卷下\刺灸心法要诀

督脉后溪穴主治歌

手足拘挛战掉眩，中风不语并癫痫，头疼眼肿涟涟泪，背腰腿膝痛绵绵项强伤寒病不解，牙齿□肿喉病难，手足麻木破伤风，盗汗后溪穴先砭。

【注】[1]手足拘挛者，屈伸难也。

[2]战掉者，手足颤摇不能握也。

[3]眩者，晕也。

[4]中风卒然昏仆，不能语言，癫痫不省人事，瘛瘲抽掣头痛及暴发火眼，热泪常流，行痹，腿、腿、背、腰周节身疼痛项强，伤寒，感冒，汗不出，不能解，上下牙齿、□、龈、咽、喉肿疼手足麻木不仁，破伤受风，寝汗等证先砭后溪穴，开通脉道，无不愈矣（图十八）。

外科卷下\刺灸心法要诀

阳跷申脉穴主治歌

腰背脊强足踝风，恶风自汗或头痛，手足麻挛臂间冷，雷头赤目眉棱痛吹乳耳聋鼻？血，癫□肢节苦烦疼，遍身肿满汗淋漓，申脉先针有奇功。

【注】[1]腰背脊强，不能俯仰也。

[2]足内踝红肿，名绕踝风也。

[3]足外踝红肿，名穿踝风也。

[4]恶风自汗与雷头风痛，暴发火眼，眉棱骨痛，手足麻木拘挛，臂冷及妇人吹乳，乳房红肿（未产者名内吹，已产者名外吹也）耳聋鼻衄，癫痫抽搐，肢节烦疼，遍身肿满，头汗淋漓等证此皆风热痰饮，流注攻冲为病，并宜先针申脉，立时有功（图十九）。

外科卷下\刺灸心法要诀

任脉列缺穴主治歌

痔疮肛肿泄痢缠，吐红溺血嗽咳痰，牙疼喉肿小便涩，心胸腹疼噎咽难产后发强不能语，腰痛血疾脐腹寒，死胎不上攻膈，列缺一刺病乃痊。

【注】[1]内痔肛肿，泄痢赤白，咳痰唾血、溺血，及牙龈咽喉肿痛小便赤涩艰难，心胸腹痛，噎咽不快，产后败血，上干心气身发强直，不能言语；或瘀滞至腰痛，脐腹间寒，子死腹中胎衣不下，上攻膈塞，并刺列缺，其证必痊（图二十）。

外科卷下\刺灸心法要诀

阴跷照海穴主治歌

喉闭淋涩与胸肿，膀胱气痛并肠鸣，食黄酒积脐腹痛，呕泻胃翻及乳痈便燥难产血昏迷，积块肠风下便红，膈中不快梅核气，格主照海针有灵。

【注】[1]上焦火盛，咽喉闭塞不通，下焦热结，膀胱气痛，小便淋涩胸中肿痛；或食积酒积，内蓄伤脾，发黄；或脐腹痛；或呕泻，胃翻吐食，乳痈，大便燥结，及妇人生产艰难瘀血块痛，昏迷，肠风下血不已；或隔中之气，怏怏不快如梅核气格塞咽喉之间，咯之不出，咽之不下等疾急刺照海穴，则诸证自散（图二十一）。

外科卷下\刺灸心法要诀

手足十二经所属歌

五脏六腑共包络，手足所属三阴阳，太阴足脾手肺脏，阳明足胃手大肠少阴足肾手心脏，太阳足膀手小肠，厥阴足肝手包络，少阴足胆手焦当。

【注】[1]五脏：心、肝、脾、肺、肾，六腑：胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，共包络分属手足三阴三阳，为十二经也。

[2]如肺手太阴，心手少阴，心包络手厥阴，手之三阴也；手太阳小肠手阳明大肠，手少阳三焦，手之三阳也；足太阳膀胱，足阳明胃足少阳胆，足之三阳也；足太阴脾，足少阴肾，足厥阴肝足之三阴也。

外科卷下\刺灸心法要诀

天干十二经表里歌

甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃己脾乡，庚属大肠辛属肺，壬属膀胱癸肾脏三焦阳腑须归丙，包络从阴丁火旁，阳干为表阴干里，脏腑表里配阴阳。

按：旧云：三焦亦向壬中寄，包络同归八癸方。

夫三焦为决渎之官，犹可言壬，而包络附于心主，乌可云癸？况二脏表里，皆相火也，故改正之。

【注】[1]甲、丙、戊、庚、壬阳干也，乙、丁、己、辛、癸阴干也。

[2]阳干为表为腑，阴干为里为脏，故曰：脏腑表里配阴阳也。

外科卷下\刺灸心法要诀

地支十二经流注歌

每日寅时从肺起，卯时入大肠经，辰胃已脾午心火，未时应注小肠经申属膀胱酉属肾，戍走包络亥焦宫，子胆丑肝寅又肺，十二经脉周环行。

【注】[1]人有十二经，昼夜有十二时，每一经主一时。

[2]先从寅时入肺起，卯入于大肠，辰入于胃，已入于脾，午入于心未入于小肠，申入于膀胱，酉入于肾，戌入于包络，亥入于三焦子入于胆，丑入于肝，至于寅时，则又从肺起，此十二经与十二时相循环而行者也。

外科卷下\刺灸心法要诀

十二经相传次序歌

肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝续，手阴脏手阳手头，足阴足腹阳头足。

【注】[1]人身正脉，十有二经，每于平旦寅时，营气始于中焦上注于手太阴肺经，自胸中而出于中府，至于少商以次行于手阳明大肠等十二经，终于足厥阴肝经而复始于太阴肺经也。

[2]凡手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阴，从足走腹；足之三阳，从头走足。