医宗金鉴

狂」字；阳气衰者为狂之「狂」字，当是「癫」字『内经』曰：重阴者癫，重阳者狂，当改之。

趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。

【按】

此条注详见『伤寒论　阳明篇』内，故不复释。

问曰：病有积，有聚，有「漀」〔□〕气，何谓也？师曰：积者，藏病也，终不移；聚者，府病也，发作有时，展转痛移，为可治。「漀」〔□〕气者，□下痛，按之则愈，复发为「漀」〔□〕气。诸积大法：脉来细而附骨者，乃积也。寸口，积在胸中；微出寸口，积在喉中；关上，积在脐傍；上关上，积在心下；微下关，积在少腹；尺中，积在气冲；脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉两出，积在中央；各以其部处之。

【按】

□作漀解，见首篇。

卷三\藏府经络先后第一

惊悸吐衄下血胸满瘀血第十二

病人面无血色，无寒热，脉「浮」〔沉〕弦者，衄；脉「沉」〔浮〕弱，手按之绝者下血；烦欬者，必吐血。

【按】

脉沉当是「脉浮」，脉浮当是「脉沉」，文义始属，当改之。

寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，如名曰革妇人则半产漏下，男子则亡血。

【按】

此条注详见『伤寒　辨脉篇』内，故不复释。

心气「有余」〔不足〕，吐血衄血，泻心汤主之。

【按】

心气「不足」二字，当是「有余」二字，若是不足，如何用此方治之，当改之。

卷三\藏府经络先后第一

痰饮欬嗽第十三

夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。〔脉双弦者寒也，皆大下里虚，脉偏弦者饮也。〕

【按】

微者短气句下，古本有「脉双弦者寒也……」诸句，文义不属，另分一条，在本门二十七条之次。

假令「病」〔瘦〕人脐下有悸，吐涎沫而「巅」〔癫〕眩，此水也，五苓散主之。

【按】

瘦人之「瘦」字，当是「病」字，癫眩之「癫」字，当是「巅」字，巅者头也，文义始属，当改之。

夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大。留饮者，□下痛引缺盆，咳嗽则转甚。胸中有留饮，其人短气而「喘」〔渴〕，四肢历节痛。〔脉沉者，有留饮。〕

【按】

此条古本于四肢历节痛之下，有「脉沉者，有留饮」一句，当另为一条，始合论脉之义。短气而渴之「渴」字，当是「喘」字，四肢上，当有缺文。

病者脉伏，其人欲自利，利反快，「此为留饮欲去故也；」虽利，心下续坚满，〔此为留饮欲去故也，〕甘遂半夏汤主之。

【按】

心下续坚满句下，「此为留饮欲去故也」八字，当在利反快之下，此传写之□，当移之。

水在心，心下坚筑短气，恶水不欲饮。水在肺，吐涎沫，欲饮水。水在脾，少气身重水在肝，□下支满，嚏而痛。水在肾，「脐」〔心〕下悸。

【按】

心下悸之「心」字，当是「脐」字，当改之。

支饮「腹」〔胸〕满者，厚朴大黄汤主之。

【按】

支饮胸满之「胸」字，当是「腹」字，若是「胸」字，无用承气汤之理，当改之。

脉弦「迟」〔数〕有寒饮，冬夏难治。

【按】

脉弦数之『数』字，当是『迟』字，始与寒饮之理合，当改之。

欬逆倚息不得卧，小青龙汤主之。青龙汤「汗」〔下〕已，多唾，口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从少腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。

【按】

小青龙汤下已之「下」字，当是「汗」字，盖大、小青龙汤，皆汗剂也，当改之。

卷三\藏府经络先后第一

消渴小便利淋第十四

厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蛔，下之利不止。

【按】

此条是『伤寒论』厥阴经正病，与杂病消渴之义不同，必是错简。

寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳，虚则卫气不足，劳则荣气竭。

【按】

此条当在『虚劳篇』中，错简在此。

趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷，而大「便」坚，气盛则溲数，溲数即坚，坚数相搏，即为消渴。

【按】

而大坚句不成文，大字下，当有「便」字，当补之。

卷三\藏府经络先后第一

水气病第十五

〔少阴脉，紧而沉，沉则为水，小便即难，〕脉得诸沉者，当责有水，身体肿重。

【按】

脉得诸沉者一条，乃始论水气病之脉，当列于篇首。但古本脉得诸沉之上，有「少阴脉紧而沉…」四句，文义不属，并有脱简，不释，且删之。

夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴。〔病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。〕

【按】

其人消渴之下，古本有「病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水可下之」四句，与上文义不属，当另分为一条，在本门五条之次，始合里水脉证。

里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水，假如小便自利，此亡津液故令渴也。〔越婢加术汤主之。〕

【按】

「越婢加术汤主之」七字，当在后太阳病脉浮而紧条内，发汗即愈之下，文义始属必是错简在此。观其里有水之之文，岂有用越婢加术汤发表之药，自可知也。

心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁〔，其人阴肿〕。

【按】

「其人阴肿」四字，当在肾水条内，错简在此，当移之。

肾水者，其腹大脐肿，腰痛不得溺，除下湿，如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦「，其人阴肿」。

【按】

「面反瘦」之下，当补上条「其人阴肿」四字。

师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足；趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒寒气不足，则手足逆冷，手足逆冷，则荣卫不利，荣卫不利，则腹满肠鸣相逐，气转膀胱，荣卫俱劳，阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼；阳气前通则恶寒，阴气前通则痹不仁；阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散，实则失气，虚则遗溺，名曰气分「，桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之」。

【按】

名曰气分之下，当补入下条「桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之」十五字。

〔气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，〕〔桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之。〕

【按】

「气分心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作」之十六字，当是衍文，观心下坚之本条自知。「桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之」之十五字，当在上条气分之下，文气始属，正是气分之治法，必是错简在此，当移之。

脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相搏，风强为隐疹，身体为痒，痒为泄风，久为痂癞；气强则为水，难以俯仰。风气相击，身体「浮」〔洪〕肿，汗出乃愈，恶风则虚，此为风水；不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎〔，此为黄汗〕。

【按】

身体洪肿之「洪」字，当是「浮」字，改之。「此为黄汗」四字，当是衍文。

太阳病脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此为风水。恶寒者，此为极虚，发汗得之。渴而不恶寒者，此为皮水。身肿而冷，状如周痹，胸中窒不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗，痛在骨节。欬而喘，不渴者此为「肺」〔脾〕胀，其状如肿，发汗即愈「，越婢加术汤主之」。然诸病此者渴而下利，小便数者，皆不可发汗。

【按】

脾胀之「脾」字，当是「肺」字，改之。发汗即愈之下，当补入前条之「越脾加术汤主之」七字。

「皮」〔里〕水越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。

【按】

里水之「里」字，当是「皮」字，岂有里水，而用麻黄之理，当改之。

〔厥而〕皮水者，蒲灰散主之。

【按】

「厥而」二字，当是衍文。

水之为病，其脉沉小，属少阴。浮者为风，无水虚胀者为「风」〔气〕水。发其汗即已。脉沉者宜麻黄附子汤，浮者宜杏子汤。

【按】

为气水之「气」字，当是「风」字，若是「气」字，则无发汗之理，且通篇并无气水之病，当改之。

卷三\藏府经络先后第一

黄疸病第十六

腹满「身」〔舌〕痿黄，躁不得睡，属黄家。

【按】

舌痿黄之「舌」字，当是「身」字，当改之。

黄疸病，「小便不利者，」茵陈五苓散主之。

【按】

黄疸病之下，当有「小便不利者」五字，茵陈五苓散方有着落，当补之。

卷三\藏府经络先后第一

呕吐哕下利第十七

吐后渴欲得水而贪饮者，〔文蛤汤主之，〕兼〔主〕微风，脉紧头痛「，文蛤汤主之」。

【按】

「文蛤汤主之」五字，当在头痛之下，文义始属，当移之。兼主之「主」字，衍文也〔问曰：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰：以发其汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。〕脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反，寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。

【按】

「问曰：病人脉数」，至「胃中虚冷故也」等句，已详『伤寒论　阳明篇』内，错简在此，且与脉弦者虚也，文义不属。

趺阳脉浮而涩，浮则为虚，「涩」〔虚〕则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐宿谷不化，名曰胃反，脉紧而涩，其病难治。

【按】

虚则伤脾之「虚」字，应是「涩」字，当改之。

下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。〔少阴负趺阳者为顺也。〕

【按】

此条反微喘者死之下，有「少阴负趺阳者为顺也」一句，文义不属，其注已详见『伤寒论辨脉篇』内，不复释。

下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。

【按】

此条注详见『伤寒论　太阴篇』内，故不复释。

下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。

【按】

此条注详见『伤寒论　厥阴篇』内，故不复释。

下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

【按】

此条注详见『伤寒论　太阴篇』内，故不复释。

下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。

【按】

此条注详见『伤寒论　太阳中篇』，故不复释。

卷三\藏府经络先后第一

跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病第十九

蛔厥者，当吐蛔，今病者静而复时烦，「非」〔此〕为藏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。

【按】

此为藏寒之「此」字，当是「非」字，若是「此」字，何以辨寒厥，当改之。

卷三\藏府经络先后第一

妇女产后病第二十一

产后七、八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽，「热在里，结在膀胱也，」不大便烦躁发热，切脉微实，〔再倍〕发热，日晡时烦躁者不食，食则谵语，至夜即愈宜大承气汤主之。〔热在里，结在膀胱也。〕

【按】

「热在里，结在膀胱也」之八字，当在本条上文「恶露不尽」之下，未有大承气汤下膀胱血之理，当移之。「再倍」二字，当是衍文。

产后中风「病痉者」，发热面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。

【按】

产后中风之下，当有「病痉者」三字，始与方合。若无此三字，则人参、附子施之于中风发热可乎？而又以竹叶命名者何所谓也？且方内有颈项强用大附子之文，本篇有证无方，则可知必有脱简，当补之。

卷三\藏府经络先后第一

妇人杂病第二十二

妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝；至有历年血寒，积结胞门，寒伤经络凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分。在中盘结，绕脐寒疝，或两□疼痛与藏相连；或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。在下「未」〔来〕多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒；或引腰脊，下根气街，气冲急痛膝胫疼痛；奄忽眩冒，状如厥癫，或有忧惨，悲伤多嗔，〔此皆带下，〕非有鬼神；「此皆带下，」久则羸瘦，脉虚多寒，三十六病，千变万端；审脉阴阳，虚实紧弦行其针药，治危得安，其虽同病，脉各异源，子当辨记，勿谓不然。

【按】

在下来多之「来」字，当是「未」字。本条皆经水继绝之病，若系「来多」，则与上文不合，与下文经候不匀亦不合，当改之。又本条内「此皆带下」四字，当在非有鬼神之下，文义始属，当移之。

妇人藏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘草小麦大枣汤主之。

【按】

甘草小麦大枣汤方，义未详，必是□错。

问曰：妇人年五十，所病下「血」〔利〕，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。

【按】

所病下利之「利」字，当是「血」字，文义始属，当改之。

带下经水不利，少腹满痛，经一月「不」〔再〕见者，土瓜根散主之。

【按】

「再」字当是「不」字，若是「再」字，一月两来，与上文不利不合，当改之。

寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名曰革妇人则半产漏下〔，旋覆花汤主之〕。

【按】

此条详在『伤寒论　辨脉法篇』，错简在此。「旋覆花汤主之」一句，亦必是错简半产漏下，则气已下陷，焉有再用旋覆花下气之理？妇人中风七、八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。

【按】

此条注详见『伤寒论　少阳篇』内，故不复释。

妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则□语，如见鬼状者，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈。

【按】

此条注详见『伤寒论　少阳篇』内，故不复释。

妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七、八日，热除，脉迟，身凉和，胸□满，如结胸状，□语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而泻之。

【按】

此条注详见『伤寒论　少阳篇』内，故不复释。

阳明病，下血，□语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈。

【按】

此条注详见『伤寒论　阳明篇』内，故不复释。

胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，〔膏发煎导之，〕「长服诃黎勒丸」。

【按】

「膏发煎导之」五字，当是衍文。此「谷气之实也」之下，当有「长服诃黎勒丸」之六字。后阴下气谓之气利，用诃黎勒散；前阴下气谓之阴吹，用诃黎勒丸，文义始属盖诃黎勒丸以诃黎勒固下气之虚，以厚朴、陈皮平谷气之实，药病相合，此方错简在『杂疗篇』内。下小儿疳虫蚀齿一方，杀虫解毒，或另有小儿门，或列在杂方内兹列于妇人杂病之末，亦错简也。

卷三\藏府经络先后第一

杂疗第二十三

（长服诃黎勒丸方）

【按】

此方当移在前篇「谷气之实也」之下。

卷三\藏府经络先后第一

果实菜谷禁忌第二十五

食躁「或」〔式〕躁方

【按】

食躁式躁之「式」字，当是「或」字，应改之。

卷三\金匮要略存疑

藏府经络先后第一

问曰：阳病十八，何谓也？师曰：头痛，项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八，何谓也？师曰：欬，上气，喘，哕，咽，肠鸣，胀满，心痛，拘急。五藏病各有十八，合为九十病；人又有六微，微有十八病，合为一百八病。五劳，七伤，六极，妇人三十六病，不在其中。清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，□饦之邪，从口入者宿食也。五邪中心，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。

卷三\金匮要略存疑

百合狐惑阴阳毒第三

论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默默然，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食嗅时，如寒无寒，如热无热，口苦小便赤；诸药不能治，得药则剧吐、利；如有神灵者，身形如和，其脉微数。每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日或一月微见者，各随证治之。

卷三\金匮要略存疑

血痹虚劳第六

男子平人脉，虚弱细微者，善盗汗也。

卷三\金匮要略存疑

奔豚气第八

师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之

卷三\金匮要略存疑

腹满寒疝宿食第十

寒气厥逆，赤圆主之。

卷三\金匮要略存疑

五藏风寒积聚第十一

心中风者，翕翕发热，不能起，心中饥，食即呕吐。

卷三\金匮要略存疑

惊悸吐衄下血胸满瘀血病第十二

火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

心下悸者，半夏麻黄丸主之。

卷三\金匮要略存疑

痰饮欬嗽第十三

欬逆倚息不得卧，小青龙汤主之。青龙汤下已，多唾，口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从少腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。冲气即低，而反更欬，胸满者，用苓桂五味甘草汤，去桂，加干姜、细辛，以治其欬满。欬满即止，而更复渴，冲气复发者以细辛、干姜为热药也，服之当遂渴。而渴反止者，为支饮也。支饮者，法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏以去其水，水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人遂痹，故不内之；若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之。

卷三\金匮要略存疑

水气病第十五

寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟脉则潜，热潜相抟，名曰沉。趺阳脉浮而数，浮脉即热数脉即止，热止相抟，名曰伏。沉伏相抟，名曰水。沉则络脉虚，伏则小便难，虚难相抟，水走皮肤，即为水矣。

寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。

问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微欬喘，审如师言，其脉何类？师曰：寸口脉沉而紧，沉则为水紧则为寒，沉紧相搏，结在关元。始时当微，年盛不觉，阳衰之后，荣卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，咽喉塞噎，□下急痛。医以为留饮而大下之，气击不去其病不除；后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又与葶苈圆下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸□苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮欬喘逆。当先攻击冲气，令止，乃治欬，欬止其喘自差，先治新病，病当在后。

黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮卧盗汗出者，此劳气也。若汗出已，反发热者，久久其身必甲错，发热不止者，必生恶疮。若身重，汗出已辄轻者久久必身□，□即胸中痛，又从腰以上，必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄耆汤主之。

卷三\金匮要略存疑

黄疸病第十六

诸黄，猪膏发煎主之。

卷三\金匮要略存疑

呕吐哕下利病第十七

下利，肺痛，紫参圆主之。

卷三\金匮要略存疑

跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病第十九

师曰：病跌蹶，其人但能前，不能却，刺□入二寸，此太阳经伤也。

病人常以手指臂肿动，此人身体□□者，藜芦甘草汤主之。

问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰：腹中痛，其脉当沉，若弦，反洪大，故有蛔虫。

卷三\金匮要略存疑

妇人妊娠第二十

师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。