医宗金鉴

麸薄黑黯淡白凶，痂靥粘连终不脱，虽脱干枯亦死形。

[注]不靥外剥者，谓痘不待收靥而皮若剥去，此名倒靥，则为逆证麸薄黯黑者，谓痘痂形色若麸之薄，若煤之黑淡白者，谓痂色淡白无光，故皆为凶也粘连不脱者，谓脓汁粘连久不脱落也虽脱干枯者，谓痘痂虽脱而干枯不润也。

此二者亦为死形也。

卷五\痘疹心法要诀

收靥证治

浆足苍老顶微焦，渐次收靥不须疗，太迟太速皆非吉，须辨虚毒湿火条浆清皮嫩为虚象，焮赤溃臭毒热淆，浆水浸渍湿淫胜，靥速窠燥火煎熬。

[注]浆至充足，其色苍老，痘顶微焦，循次收靥，皆收靥顺证，不须疗治也太迟者，谓当靥不靥也太速者，谓不当靥而靥也，皆非吉痘然当辨其所属，或不足或毒盛，或属湿饮或属火盛，须按证治之如浆清皮嫩，此属不足，虽敛也，焮赤溃臭，此属毒盛难敛也浆水浸渍，此属湿盛难敛也靥速窠燥，此属火盛敛早也，治者须详辨之。

回浆饮皮嫩浆清收敛迟，此证当从不足医，回浆参芩白术草，首乌白芍炙黄耆。

[注]痘至收敛之时，当靥不靥，皮嫩浆薄，现证身凉手足冷，二便不实者此原气不足虚证也，宜用回浆饮补之，助其收结。

(回浆饮)人参黄耆蜜炙白茯苓白术土炒何首乌炙，白芍炒甘草炙引用煨姜水煎服。

大连翘饮焮赤溃臭因毒盛，大连翘饮诸热清，柴芩归芍车栀草，翘蒡荆防蝉滑通。

[注]痘当收敛之时，有因毒盛而难敛者更现证焮肿而赤，溃烂而臭，通身大热，烦渴不宁，此毒气大盛之故也须用大连翘饮以解之。

(大连翘饮)连翘去心防风牛蒡子炒研荆芥黄芩当归蝉蜕柴胡滑石栀子赤芍车前子木通甘草生引加灯心水煎服。

除湿汤遍体浸渍出水浆，证属湿饮在脾乡，除湿赤苓猪通泽，薄桂苍防白术羌。

[注]痘当收敛之时，有因湿盛而不得敛者其现证轻则有孔漏装，重则遍体溃烂，肚腹胀，小便短，皆湿饮为患也须用除湿汤以利之，湿除而痘自靥矣。

(除湿汤)羌活苍术米泔水浸炒防风赤芍猪苓泽泻白术上炒木通薄桂引加生姜灯心水煎服。

清毒散靥速皆因是火伤，遍体窠燥异寻常，清毒归芍连丹草，翘蒡通花生地黄。

[注]痘不当收敛之时，忽一时收敛者更现证过身窠粒干燥，口渴发热烦急不宁，此毒火壅盛之故也宜用清毒散主之。

(清毒散)生地赤芍连翘去心金银花牛蒡子炒研木通黄连当归丹皮甘草生水煎服。

卷五\痘疹心法要诀

结痂落痂顺证

顺证结痂吹序脱，瘢瘕润满色红活，额膝迟落不足虑，阴阳相济自然脱。

[注]结痂顺证，谓痘结痂根据次序而脱落也瘢疽润满者，谓瘢痕润而不燥，满而不陷也红活者，谓瘢痕不赤而色红活也若涸身之痂落尽，而额膝迟落者，不足虑也盖头额谓孤阳，脚膝为孤阴，必待阴阳相济而痂自落矣。

卷五\痘疹心法要诀

结痂落痂险证

险证结痂不尽脱，瘢痕干燥少红活，余毒痕色多紫黯，痘后必发火疡疖。

[注]结痂险证，谓痘结痂不尽脱也瘢痕干燥者，谓瘢痕不润泽也，以上二证，固属险证若饮食强美，二便调和，虽险不足虑也余毒者，谓痘后余毒未尽解也其色紫黯者，乃余毒之热留于血分也疡疖者，谓其毒留久必发痘毒火疮也。

卷五\痘疹心法要诀

结痂落痂逆证

逆证结痂痂不脱，痂脱疽色白不红，痘盘光紫或枯黯，气乏形羸何以生。

[注]结痂逆证，谓痘结痂日久不脱也，痂已脱落其瘢色纯白不红，此血脱虚甚也痘盘光紫者，谓痘痕浮光色紫，此毒焰外炽也枯黯者，谓痘痕干枮黑黯，此毒锢血死也气乏形羸者，谓痘落痂之后，其儿元气虚乏，形羸难支，将何恃以生也。

卷五\痘疹心法要诀

结痂落痂证治

痂厚光泽如粟色，痂落瘢红润满平，干燥不落血分热，过痂浸淫湿所乘半掀半连肌表热，瘢紫黑焦毒末清，色赤凸起为风热，色白凹陷是虚形。

[注]痂厚光润如粟色者，谓结痂厚而不薄，不干不湿，不黑不白，如粟壳色痂落瘢红润满平者，谓痂落瘢痕色红润泽平满不凸不凹，皆结痂落痂顺痘也痂干燥不落者，乃血分热也围痂浸淫，乃湿邪也半掀半连，乃肌表热也瘢紫黑焦，乃毒末清也若赤而凸起，乃风热盛也白而凹陷，乃气血虚也治者须详辨之凉血解毒汤结痂干燥不润泽，难落须知血分热，凉血解毒归地紫，丹红翘芷连甘枯。

[注]痘至结痂之后，当落不落者现证干燥不润，根色红艳，渴欲饮冷，烦急不宁此毒热郁于血分故也，宜用凉血解毒汤主之，热清而痂自落矣。

(凉血解毒汤)当归生地黄紫草丹皮红花连翘去心白芷川黄连甘草生枯梗引加灯心水煎服。

五苓散结后根脚漏水浆，甚则溃烂乃湿伤，五苓散中猪泽桂，茯苓白术更相当。

[注]痘当已结未落之时，根脚浸漏水浆，甚则过身溃烂，小水短涩，大便溏泄此湿胜浸淫之故也，宜用五苓散分利之，湿除而痂自落矣。

(五苓散)猪苓泽泻肉桂茯苓白术土炒引加灯心水煎服。

荆防解毒汤半掀半连因表热，似落不落势缠绵，荆防解毒芍地草，金银通桔骨翘攒。

[注]痘当落痂之后，宜落不落，其痂一半掀起，一半咬紧现证身热干燥，肌肤红赤，此热在肌表之证，宜荆防解毒汤主之。

(荆防解毒汤)荆芥防风赤芍药生地黄甘草生金银花木通桔梗地骨皮连翘去心引加生姜水煎服。

黄连解毒加味汤痂落瘢紫黑与焦，毒热郁结未曾消，解毒芩连栀子蘖，加丹生地草金翘。

[注]痘当落痂之后，其瘢或紫或焦或黑现证通身壮热，烦渴不宁皆因灌溉时浆未充足，毒气未尽化故也均宜黄连解毒汤加生地，连翘，丹皮，金银花，甘草主之。

(黄连解毒加味汤)黄连黄芩栀子黄蘖丹皮生地黄甘草生金银花连翘去心引加灯心水煎服。

解毒防风汤落后瘢赤作肿形，内热未解复受风，解毒黄芩生地草，翘蒡荆防金芍升。

[注]痘当落痂之后，瘢凸不干，色赤而艳，或发热或作痒，皆血有余热复外感于风故也，宜解毒防风汤主之。

(解毒防风汤)黄芩生地黄甘草连翘去心牛蒡子炒研荆芥防风金银花赤芍升麻引加生姜水煎服。

十全大补汤落痂凹陷最可虑，色白形羸气血虚，大补参苓白术草，归芎芍地桂黄耆。

[注]痘当落痂之后，其瘢凹而不起，色白不红现证精神倦软，饮食懒少此气血两虚之证也，宜十全大补汤主之。

(十全大补汤)人参茯苓白术土炙甘草炙当归川芎白芍炒熟地黄肉桂黄耆蜜炙引加煨姜水煎服。

卷五

面部吉凶论

面为诸阳聚会之所，其部位各有所属，欲识痘出之吉凶须按部位验之，则立判矣如额属心位，自印堂以上，发际以下，至日月两角若先见点，先作浆，先结靥者，皆恶候也，以心为君主，义不受邪先见于是位者，乃毒发于心，故非吉兆也左颊属肝，右颊属肺若两颊先见红点，磊落分明者吉，如相聚成块地界不清，肉体肿硬者凶盖肝藏魂，肺藏魄枭毒侵犯，则魂魄将离，安望其有生意乎？颏下属肾，自承浆以至两颐，先见点先灌先靥者吉诚以此位虽系肾部，而三阴三阳之脉皆聚于此先发先灌先靥者，乃阴阳和畅，故可治也至若鼻属脾藏，位在中央，所最忌者，准头先出与先靥也盖脾土荣养于四藏，若毒发于脾，是脾败矣脾败则四藏亦随之而败，即缠绵时日，亦不过苟延性命而已夫耳为肾窍，又少阳相火之脉行耳前后故凡耳轮先见红点者，乃火毒燔灼，难以扑灭，非吉象也最可喜者，口唇四围先出先灌先靥也，以阳明之脉侠口环唇，胃与大肠主之多气多血之处，无物不受，故主吉也此藏府部位之要，须详察于平时，庶能权宜于临证也。

卷五\面部吉凶论

蒙头

痘疮贯顶号蒙头，毒参阳位最可忧，形尖松肌通圣治，红肿如瓜药枉投。

[注]头为诸阳之会，遍身稀疏而头独稠密者，名曰蒙头，此毒参阳位也若痘形稍尖圆者，当以松肌通圣散治之设头红肿如瓜，是为不治之证，即投药饵，终属无济。

(松肌通圣散)荆芥羌活牛蒡子炒研防风紫草红花青皮当归赤芍紫花地丁蜂房山查木通引加芦□芫荽水煎服。

(方歌)松肌通圣药最灵，荆芥羌蒡共防风，紫草红花青归芍，地丁蜂房查木通。

卷五\面部吉凶论

抱鬓

两鬓出痘贵稀朗，稠密粘连火毒狂，松肌通圣先透发，继以归宗攻毒良。

[注]两鬓近于太阳，出痘稀朗则吉，若稠密粘连，名日抱鬓，乃火毒狂盛也宜先用松肌通圣散透发其毒，继用归宗汤攻其毒热，庶可转危为安。

(松肌通圣散)方见蒙头证治(归宗汤)方见发热证治。

卷五\面部吉凶论

蒙□

痘攒耳后名蒙□，肾经伏毒最可忧，松肌归宗两酌用，燕脂贴法莫迟留。

[注]痘攒聚于耳后高骨，名曰蒙□，此系毒火发自肾经，其证最恶内服松肌通圣散，外用燕脂膏贴之，若更稠密炮热者，以归宗汤攻之。

(松肌通圣散)方见蒙头证治。

(燕脂膏)升麻煎浓汤去滓，用棉燕脂于汤内揉出红汁再加雄黄细末，调匀贴患处。

(归宗汤)方见发热证治

卷五\面部吉凶论

锁眼

两眼周围独稠密，痘名锁眼毒伤脾，外用燕脂膏贴法，内服清热解毒宜．[注]面部俱稀，两眼周围独稠密者，名曰锁眼也，乃毒热炽盛，伤于脾经外宜贴燕脂膏，内服清热解毒汤。

(燕脂膏)方见蒙骫证治(清热解毒汤)方见见点证治。

卷五\面部吉凶论

抱鼻

痘如蚕种绕鼻端，毒聚脾肺证难延，外用燕脂涂鼻上，内服黄连解毒煎．[注]面部俱稀，独鼻梁左右密如蚕种者，名曰抱鼻，此乃毒聚脾肺至危之证，先以燕脂膏涂于鼻上，继用黄连解毒汤治之。

(燕脂膏)方见蒙骫证治。

(黄连解毒汤)方见结痂落痂证治。

卷五\面部吉凶论

锁口

锁口枭毒伏脾经，或单或双远唇生，外用针刺燕脂法，内服泻黄散即宁．[注]一嘴角有痘一粒，较诸痘独大，板硬无盘，名日单锁口两嘴角各有一粒，名日双锁口又口之上下四旁，连串环远者亦名锁口，此毒拥于脾也初出急以银针挑破，外以燕脂膏贴之，内服泻黄散，使痘转红活，庶可望生。

(燕脂膏)方见蒙□证治。

(泻黄散)犀角黄连生地青皮木通石膏丹皮荆芥穗牛蒡子炒研大黄红花紫花地丁引加灯心水煎服。

(方歌)锁口泻黄散最灵，犀连生地青木通，石膏丹皮荆牛蒡，大黄红花合地丁。

卷五\面部吉凶论

锁唇

锁唇痘聚口唇内，肿裂干黄板硬实，泻黄散内合猪尾，燕脂贴法莫少迟。

[注]痘出攒聚于唇内者，名曰锁唇轻则焦裂肿痛，重则板硬干黄，此毒火发于脾脏也急以泻黄散合猪尾膏服之，外用燕脂贴法若见黑色，则血毒凝锢，终无救矣。

(泻黄散)方见锁口证治。

(猪尾膏)取小雄猪尾尖血十数滴和梅花冰片少许，即调于煎剂内服。

(燕脂膏)方见蒙骫证治。

卷五\面部吉凶论

托腮

托腮腮边痘成攒，气为毒阻起发难，急用黄连解毒治，板硬紫黯归宗先。

[注]满面俱稀，独两腮之痘攒攒成片者，名曰托腮乃正气为毒所阻，难以起发也当见点之初，毒势未成，即以黄连解毒汤解之如板硬紫黯，以归宗汤攻之。

(黄连解毒汤)方见结痂落痂证治。

(归宗汤)方见发热证治。

卷五\面部吉凶论

锁项

当喉攒聚名锁项，毒结咽喉命必虽，音哑声呛食难入，清金攻毒是良煎。

[注]颈项者，咽当喉之管籥也，此处痘出攒聚，名曰锁项若不急治，迨毒攻咽喉，必发为肿痛，音哑声呛，汤水虽下，多致不救用清金攻毒饮庶或望生。

(清金攻毒饮)牛蒡子炒研甘草生苦枯梗玄参枳壳炒僵蚕炒前胡荆芥穗大黄山查蝉退山豆根引加灯心水煎服。

(方歌)清金攻毒饮如神，牛蒡甘桔合玄参，枳壳彊蚕前胡穗，大黄山查蝉豆根。

卷五\面部吉凶论

披肩

披肩两肩痘成攒，上下阻塞毒透难，清解热毒汤投证，便秘归宗又为先。

[注]两肩之痘粘连成攒，其色赤紫滞黯，名曰披肩，此毒气不松，上下阻塞也以清热解毒汤主之，大便秘秘者，以归宗汤主之。

(清热解毒汤)方见见点证治。

(归宗汤)方见发热证治。

卷五\面部吉凶论

聚背

背间出痘不宜多，若逢攒聚命蹉跎，根松松肌燕脂贴，坚硬必胜汤可活。

[注]大凡毒发于背者，多关生死，至于出痘，更贵稀疏若背间攒聚粘连者，名曰聚背，而亦当辨根脚之紧松根松者，毒尚活动，内服松肌通圣散，外用燕脂膏贴之。

根紧硬者，因毒锢血凝，急用必胜汤治之，然亦死中求活之一法耳。

(松肌通圣散)方见蒙头证治(燕脂膏)方见蒙□证治(必胜汤)方见见点证治。

卷五\面部吉凶论

攒胸

胸前出痘贵稀轻，攒聚粘连毒热凝，速用凉膈攻毒饮，免使枭毒内里攻。

[注]胸膈乃心肺二经部位，出痘稀少方吉倘攒簇于此，名曰攒胸乃毒热所致也，当以凉膈攻毒饮主之，则枭毒不内侵矣。

(凉膈攻毒饮)栀子生黄连生石膏生荆芥紫花地丁枳壳麸炒桔梗玄参生地牛蒡子炒研大黄赤芍甘草生薄荷木通引加灯心竹叶水煎服。

(方歌)凉膈攻毒治攒胸，栀连石膏荆地丁枳桔玄参生地蒡，大黄芍草薄木通。

卷五\面部吉凶论

断桥

断桥之痘形甚异，腰间纳无上下密，气血阻滞毒热壅，归宗峻攻痘出吉．[注]痘名断桥者，腰间绝无一点，惟身上下稠密也盖枭毒壅于上下，气血阻于中宫，故致上下隔断而成最恶之证宜用归宗汤攻之，使无痘处透出，方化为吉也。

(归宗汤)方见发热证治。

卷五\面部吉凶论

缠腰

腰为肾候痘宜疏，连珠环违奈何如，治宜攻毒莫少待，归宗急服患能除。

[注]腰为肾候，痘宜稀疏，若连珠环遶，名曰腰缠，此毒伏于肾也治以攻毒为主，宜用归宗汤治之。

(归宗汤)方见发热证治。

卷五\面部吉凶论

囊腹

囊腹腹前痘如囊，枭毒冲突势猖狂，透毒松肌通圣散，攻毒归宗汤甚良。

[注]腹前出痘状如囊聚，名曰囊腹，是枭毒冲突，势甚猖狂也此地近于脏腑，毒易内攻，须先用松肌通圣散透发其毒再用归宗汤以攻其毒，使地界分明，根脚松动，庶无虑矣。

(松肌通圣散)方见蒙头证治。

(归宗汤)方见发热证治。

卷五\面部吉凶论

鳞坐

鳞坐两臀痘若鳞，急急治之莫逡巡，平扁灰滞通圣效，板硬紫黯归宗神。

[注]鳞坐者，两臀之痘聚集如鳞也，因毒火太甚，攒聚于至阴之地若不急治，变如反掌如平扁灰滞者，松肌通圣散主之板硬紫黯者，归宗汤主之。

(松肌通圣散)方见蒙头证治(归宗汤)方见发热证治。

卷五\面部吉凶论

囊球

囊球痘密在肾囊，毒聚于斯最难当，即用散结汤调治，毒宣热解始安康。

[注]肾囊者，乃肾之外候关要处也，若痘出稠密，乃毒聚于斯也宜用散结汤主之疏解通畅，庶可愈矣。

(散结汤)荆芥羌活牛蒡子炒升麻川芎丹皮紫花地丁赤芍木通紫草青皮山查引加芦□十株水煎服。

(方歌)散结汤中药堪夸，荆芥羌蒡共升麻，川芎丹皮地丁芍，木通紫草青山查。

卷五\面部吉凶论

抱膝

两膝之痘独稠密，因地命名为抱膝，须防行浆难下达，速用松肌通圣治。

[注]抱膝者，遍身痘出稀疏，独两膝攒簇如饼，此毒气凝聚于膝至行浆时恐难下达于足胫也，宜用松肌通圣散加牛膝透之，功效甚速。

(松肌通圣散)方见蒙头证治。

卷五\面部吉凶论

无根

足踝以下痘无形，毒热锢蔽势多凶，速宜驱毒扶脾气，快□越婢汤有功。

[注]足踝以下属于脾经，若过身有痘而此地独无者，名曰无根，是毒滞于脾也但足为至阴之地，非创建中州发越脾气，不能下达，故用快□越婢汤以发之。

(快□越婢汤)黄耆蜜制桂枝防风白芍药炒甘草生引用生姜红枣水煎服。

(方歌)快□越婢药最灵，黄耆桂枝及防风，白芍甘草姜枣引，煎服之后痘自生。

卷五\面部吉凶论

蛇皮

蛇皮痘出似蛇皮，隐隐簇簇漫无拘，毒轻归宗汤调治，毒重必胜猪尾宜。

[注]痘出丛族，成片散漫无拘，名曰蛇皮见点之初，视其隐隐簇簇细密无伦，乃毒火所致以归宗汤攻其毒，甚者以必胜汤佐以猪尾膏救之。

(归宗汤)方见发热证治(必胜汤)方见见点证治。

(猪尾膏)方见锁唇证治

卷五\面部吉凶论

蚕种

痘出形如蚕布种，枭毒势重逆而凶，速用归宗汤救治，毒松痘起可望生。

[注]痘出稠密如蚕布种者，名曰蚕种，乃枭毒太重，凶逆之甚速用归宗汤攻之，使毒松痘起，方可望生。

(归宗汤)方见发热证治。

卷五\面部吉凶论

燕窝

痘形累累似燕窝，联系细密不成颗，外用燕脂点痘上，内服凉血解毒和。

[注]痘出累累联系，细密不成颗粒，故谓之燕窝宜外用燕脂膏贴法，内服凉血解毒汤和之。

(燕脂膏)方见蒙□证治。

(凉血解毒汤)方见结痂落痂证治

卷五\面部吉凶论

鼠迹

四五相连名鼠迹，周身为重少见轻，速用归宗攻毒热，相并成泡始堪生．[注]痘出四五粒，或六七粒相粘连者，名曰鼠迹见一二处者轻，见周身者为重速用归宗汤攻之，令相并成泡，其毒方解，始可望生。

(归宗汤)方见发热证治

卷五\面部吉凶论

叠钱

痘形平伏无颗粒，团团钻聚若叠钱，外用燕脂调贴法，内服凉血攻毒痊。

[注]痘已见点，平伏不起，颗粒不分，团团攒聚，状若叠钱者此血热毒盛也，外用燕脂膏贴之，内以凉血攻毒饮治之。

(燕脂膏)方见蒙□证治(凉血攻毒饮)方见见点证治

卷五\面部吉凶论

环珠

痘出围绕若环珠，毒气壅滞宜早图，清热解毒为妙剂，毒解浆生患自除。

[注]痘名环珠者，以出而围绕，形若环珠也，此毒气壅滞所致以早图治，以清热解毒汤主之，使毒解浆生，其患自除矣。

(清热解毒汤)方见见点证治。

卷五\面部吉凶论

浮萍

视之有点按无形，参差紫黯若浮萍，速用凉血攻毒剂，能使毒松色转红o[注]浮萍者，视之有点，按之无形，参差不齐，痘色紫黯，状如浮萍也此乃血瘀毒炽，非急攻不可，速用凉血攻毒饮攻之能使毒松色转红活，庶可望生。

(凉血攻毒饮)方见见点证治。

卷五\面部吉凶论

蟹爪

条文：100痘形连贯颗碎密，上阔下细蟹爪形，起胀根松毒始解，清热解毒服有功。

[注]蟹爪者，痘形连贯，颗粒碎密，上阔下细，如蟹爪之状急用清热解毒汤治之，使连贯处起胀根松，其毒可解也。

(清热解毒汤)方见见点证治。

卷五\面部吉凶论

□沙

条文：101痘形歪斜复扁阔，无顶无盘名□沙，通圣归宗酌量用，顶起根松痘始佳。

[注]□沙者，痘形扁阔歪斜不圆，无顶无盘，若□沙细小宜先用松肌通圣散主之若色紫黯者，归宗汤主之，能顶起根松，始为佳境。

(松肌通圣散)方见蒙头证治(归宗汤)方见发热证治。

卷五\面部吉凶论

血泡

条文：102痘夹血泡因肺热，或紫或赤微甚别内服凉血解毒汤，外用针刺出恶血。

[注]痘当起胀时，忽有小泡夹痘而出渐渐长成，如白果大毒甚则紫，毒微则赤，皆谓之血泡，此因毒热在肺，传于皮肤，大小不一须内服凉血解毒汤，外用银针刺破，流出恶血，方保无恙若不急治，听其自破，恶汁流染痘亦因之赤烂矣，治者宜详记之。

(凉血解毒汤)方见结痂落痂证治。

卷五\面部吉凶论

水泡

条文：103水泡湿淫克脾经，手足稠密身而轻，内服加味保元剂，外涂胡荽官粉灵。

[注]水泡者，形大皮薄，内含一包清水盖因湿淫之气侵克脾经故身面俱少，手足独密，以四肢属脾故也，须服加味保元汤，外出银针刺破，以胡荽酒调官粉涂患处若延迟不治，变成痒塌，则难救矣。

(加味保元汤)人参猪苓泽泻白术土炒黄耆蜜炙赤茯苓甘草炙引用生姜水煎服。

(方歌)加味保元功最捷，人参猪苓共泽泻，白术黄耆赤茯苓，甘草生姜同一列。