医心方

医心方 日 丹波康赖 北宋时期

刻医心方序

《医心方》三十卷，每卷首题：从五位下行针博士兼丹波介丹波宿檷康赖撰。谨按：臣等远祖记合也，意盖数百命臣等曾祖臣元德使以仁和王府所藏抄本誊写，储之医学，当时称为希观。顾其为书，残脱知今命臣旧金石遗则帙根证博之协之于古今之异与风土之宜，参伍而错综之，然后其道乃始完，可以模楷后学矣。求之前人之着，能具斯道者，其唯王氏之书足以当之。而是书则直驾而上之，岂不更伟乎。况其所征引宋字则是书在天壤间凡以裨补后学有匪细故者，不仅为医家鸿宝也。臣等窍幸今日衣冠文物之化施及吾然上元拜

卷第一

治病大体第一

《千金方》云：张湛曰：夫经方之难精，由来尚矣。今病 有内同而外异，亦有内异而外同沉于兹而彻艺能又云：大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之疾。

若有等，怆，纵有所又云：夫为医之法，不得多语调笑；谈谑喧哗，道说是非；议论人物，炫耀声名，訾毁诸医老子神报之药又云：自古名医治病，多用生命以济交急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也。损彼益己先死者能不又云：仲景曰：不须汗而强汗之者，出其津液，枯竭而死；须汗而不与汗之者，使诸毛孔闭塞，令人闷绝而死。又须（余吕反，又羊汝反，善也，待也，参与也）下而不与下之者，使人心内懊恼，胀满烦乱，浮肿而死；不须下而强与下之者，令人开肠洞泄不禁而死。又不须灸而强与灸之者。令人火邪入肠，干错五脏，重加其烦而死。须灸而不与灸之者，使冷结重凝《本草经》云：凡欲治病，先察其源，先候病机；五脏未虚，六腑未竭，血脉未乱，精神又云：复应观人之虚实、补泻、男女、老少、苦乐、荣悴、乡壤、风俗，并各不同。褚澄治《太素经》云：黄帝问于岐伯曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？岐伯曰：地人来西方者，金玉之域，沙石之处也，天地之所收引也；其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣其治宜北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冻；其民乐野处而乳食，脏寒生病，其治南方者，天地所养长阳气之所盛之处也。其地洼下，水土弱，雾露之所聚也；其民嗜酸而食中央者，其地平以湿，天地所生物色者众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导之情又云：凡诊病者，必问尝贵后贱，虽不中于外邪，病从内生，名曰脱荣；尝富后贫，名曰失之辱最胜王经云：病有四种别，谓风热痰 ，及以总集病，应知发动时。春中痰 动，夏内风病生，秋时黄热服药病。

应变顺时病。

问其多汗及多 。聪明梦见火，斯人是热性。心定身平整，虑审头津腻。梦见水白物，是 性应知。

无死舌黑生。

慈悯《南海传》云：夫四大违和，生灵共有，八节交竟，发动无恒。凡是病生，即须将息。

故《令身病源二《太素经》云：病先起于阴者，先治其阴，而后治其阳；先起于阳者，先治其阳，而后治其阴，皆疗其本也。又云：形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺；形苦忘乐，病生于筋，治之以熨引；形乐志乐，病生于肉，治之以针石；形苦志苦，病生咽喝，治之以药；形数惊恐，筋于不仁，治之按摩醪药。

又云：病有生于风寒、暑湿、饮食、男女，非心病者，可以针石汤药去之。喜怒忧思，伤神不可又云：伯高曰：兵法曰：无迎逢逢之气，无击堂堂之阵。刺法曰：无刺 之热，无刺漉漉兵大《针灸经》云：十岁小儿，七十老人，不得针，宜灸及甘药。

《医门方》云：大法春夏宜发汗。凡服汤药发汗，中病便止，不必尽剂。凡发汗，欲令手足身体，凡大汗出复后，脉洪大，形如疟，一日再发，汗出便解，更与桂枝麻黄汤：麻黄（四两，去节） 桂心（二两） 甘草（一两，炙） 杏仁（八十枚，去尖）以水七升，先煮麻黄三两，沸，撩去沫，纳诸药，煮取二升半，分三服，服相去七八里，覆不须啜粥，余如桂枝法。

凡发汗后，汗遂漏不止，其人恶风；小便难，四肢微急，难以屈伸，桂枝加附子汤主之：桂心（三两） 夕药（三两） 甘草（二两，炙） 生姜（三两） 大枣（十二枚，擘，切）

以水七升，微火煮取三小升，去滓，分温三服。服汤已须臾，啜一升热粥，以助药力。

温覆复服又云：冬可热药，不可发汗；汗退场门中疮生，吐痢。

凡衄（女鞠反，鼻出血也）家不可发其汗。汗出即直视不得眠睡。

凡淋家不可发汗，汗出即便血。

凡咽中闭塞、咽燥者不可发其汗。

凡大下后发汗即胀满。凡发汗后恶寒者，虚也；不恶寒但热者，实也；当和其胃气。

凡疮家虽身疼痛，不可攻其表。汗出必致痉（久至反，恶病反）。

凡新大吐下、衄血、鼻失血、得欧楗之后。妇人新伤产，皆不可汗。

凡咳而小便利，若失小便，不可发汗，汗出即呕逆厥冷。

凡发汗后饮水多，其人必喘，以水灌之亦喘。

凡发汗以后，其人脐下悸（其季反，心动也）。欲作奔豚（徒昆反，豕子也）气，茯苓桂心甘草凡发汗以后，腹胀满，浓朴生姜半夏甘草人参汤主之。

又云：大法春宜吐。

凡诸病在胸中者，宜吐之。

凡服汤吐，中病便止，不必尽剂。须吐者虚及伤寒胸中满，及积痰干呕。又胸膈痰热转嗽（凡宿食在胃管，当吐下之。

又云：诸四逆者，不可吐之。凡诸虚羸者，不可吐之。凡新产者，不可吐之。

凡香港脚上冲心者，不宜吐之。

凡病者恶寒而不欲近衣，不可吐之。

又云：大法秋宜下。

凡服汤下，中病便止，不可尽剂。

凡病发作汗多，急下之。

凡病五日六日，腹满不大便，急下之。

凡大下后六七日，不大便，烦不解，腹痛而满，此有燥屎。所以然者，本有宿食，宜承气汤凡病者小便不利，大便乍难乍易，时有微热，沸冒不能卧，此有燥屎故也，宜下之。

凡可下者，汤胜丸。胁下偏痛发热，此寒也。当以温药下。其寒胀须下。

凡诸病大便涩，诸伤寒腹满，疟，腹满鼓胀，水胀，大便不通，须利小便者；黄病、水病、凡病腹中满痛者，为寒，当下之。腹满不减，减不足言，常下之。脉数而滑者，有宿食，下凡可下者，以承气汤方：大黄（四两，别渍一宿） 浓朴（二两，炙）

切，以水五升，煮取一升半，下大黄，更一二沸，去滓，分二服。当利二三行愈。

又云：夏月不可下。凡病喘而胸满，不可下之。凡病心下坚，颈项强而眩，勿下之。凡厥逆凡病欲吐者，不可下。凡病有外证，外证未解，不可下之。凡病腹满吐食，下之益甚。

凡大者不

卷第一

诸病不治证第二

《医门方》云：论曰：夫人有病，皆起于脏腑；生死之候，乃见于容色。犹如影响报应，必不差违，当审察之，万无失一。其中形证具列后条。凡人无病及有病，常反眼上皮看，其中有赤脉从上下欲贯瞳子者，一脉一年死，二脉二年死。若未下者，可疗也。人急暴肥而愦（人面忽有赤色出而颊颧（距员反，《广雅》曰： 也，颊骨也）上大如指者卒死，至鼻头亦卒有赤色若黑色，忽从额上起下至鼻头卒死。

黑色忽出额上，大如指，无病而卒死。忽有黑色横鼻上，或至眉下，不出月卒死。

面上忽有青色如悬帚者，须臾死。鼻上至眉额，忽色如马肝；望之如青，近之如黑，不出百面卒虚肥，正白无血理者，方死不久。眼中睛上白色如半米者死。面忽青而眼黑若赤者死，面忽赤而眼白若目青者立死。眼卒视，无所见者死。病患身有臭气异常者死。病患忽悲泣者病患忽洁然汗出者死。病患面青白，目张失明；及面赤、唇骞，及面目鼻或耳无轮廓，或舌病患脊痛，腰中重，不可反复者，胃绝五日死。

病患泄利，不觉出时者，脾绝十二日死。

病患手足爪甲青，呼骂不止者，筋绝九日死。

病患发直如干麻，或白汗出不止，肠绝六日死。

病患面青，但欲伏眼目视不见人，泣出不止者，肝绝八日死。

病患齿暴痛，面正黑，人中黄色，腰中如折，白汗出如流水者，肾绝四日死。

病患两目 有黄色者，不久方愈。病患耳目鼻边有黑色起入口者，死，十有三活。病患面两口，甲下病患目无精光，齿黑者，不治。病患足趺上肿，两膝大如斗，十日死。病患身臭，不治。

病患面青目黄，百日死。病患口张者，三日死。病患阴囊茎肿者，死。病患妄语错乱及不能《葛氏方》云：凡肿有五不治，面肿仓黑，肝败不治；掌肿无理满满，心败不治；脐满肿反《扁鹊传》云：病有六不治：骄恣不论理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，不治《本草经》云：仓公有言：病不肯服药，一死；信巫不信医，二死。

卷第一

服药节度第三

《千金方》云：扁鹊曰：人之所依者形也；乱于和气者，病也；理于烦毒者药也；济命扶厄者不又云：夫为医者，当须洞视病源，知其所犯，以食治之。食疗不愈，然后命药。药性刚烈，又云：仲景曰：欲治诸病，当先以汤洗除五脏六腑间，开通诸脉，理道阴阳，荡中破邪，润散，散能逐邪。风气、湿痹，表里移走，居无常处，散当平之。次用丸，丸药能逐风冷，破积聚，消诸坚瘕；进饮食，调营卫，能参合而行之者，可谓上工。医者意也。（营卫，《千金方》曰：荣者，络脉之气通；卫者，经脉之气通；营出中焦，卫出上焦。）

《养生要集》云：张仲景曰：人体平和，唯好自将养，勿妄服药。药势偏有所助，则令人脏又云： 悟论服药曰：夫欲服食，当寻性理所宜，审冷暖之适，不可见彼得力，我便服之。

《本草经》云：治寒以热药，治热以寒药。饮食不消，以吐下药。鬼注蛊毒，以毒药；痈肿又云：病在胸膈以上者，先食后服药；病在心腹以下，先服药而后食；病在四肢血脉者，宜《抱朴子》云：按中黄子服食节度曰：服治病之药，以食前服之；服养生之药，以食后服之行，不得调之，不然，冷方转增或冷患热时治之，不可一又云：病力弱者形肉多消，欲治之法，先以平和汤一两剂少服，通调血气，令病患力渐渐强又云：其病或年远而人仍强，或得病日近病患已致瘦弱。此二种病乃是腑脏受纳病别故尔。凡脏病皆年远始成，腑病日近寻剧。五脏为阴，六腑为阳，阴病难治，阳病易治。阴阳二病服汤病者邪者日服行于又云：春夏不可合吃热药，秋冬不可合吃冷药，但看病患冷热也。

又云：病有新旧疗法不同，邪在毫毛，宜服膏及以摩之。不疗，二十日入于孙脉，宜服药酒脉，宜谓之又云：凡服补汤者，相去远；久服泻汤，相去近。

《短剧方》云：凡病剧者人必弱，人弱则不胜药，处方宜用分两单省者也。病轻者人则强，凡久病者日月已积，必损于食力；食力既弱，亦不胜药，处方亦宜用分两单省者也。新病者少壮者病虽重，其人壮，气血盛，胜于药，处方宜用分两重复者也。虽是优乐人，其人骤病宜用夫人壮病轻而用少分两方者，人盛则胜药势，处方分两单省者则不能制病，虽积服之，其势虚衰是又云：自有小盛之人，不避风凉，触犯禁忌，暴竭精液；虽得微疾，皆不可轻以利药下之。一利便竭其精液，因滞着床席，动经年岁也。初始皆宜与平药治也。宜利者，乃转就下之耳夫长宿人病，宜服利汤药者，未必顿尽一剂也。皆视其利多少且消息之于一日之宽也。

病源源宜夫病是服利汤得瘥者，从此以后，慎不中服补汤也。得补病势则还复成也。重就利之，其人垂平夫有常患之人，不妨行走，气力未衰，欲将补益。冷热随宜丸散者，乃可先服利汤下便，除复有虚人积服补药，或中实食为害者，可止服利药除之。复有平实之人暴虚空竭者，亦宜以夫极虚极劳，病应服补汤者，风病应服治风汤者，此皆非五三剂可知也。自有滞风洞虚，积《千金方》云：凡人年四十以下，有病可服泻药；不甚须服补药，必有所损，不在此限。

四术又云：必有脏腑积聚，无问少长，须泻；必有虚损，无问少长，须补。以意商量而用之。

又云：每春秋皆须与服转泻药之一度，则不中天行时气也。

又云：凡用药皆随土地所宜。江南岭表，其地暑热，肌肤薄脆，腠理开疏，用药轻者；关中又云：凡服痢汤，欲得侵早。

凡服汤欲得如法。汤热服之，则易消下不吐，若冷则吐呕不下，若大热则破人咽喉。务在用汤来又云：凡服汤皆分三升为三服，然承病儿谷气强，前一服最须多，次一服如少，次后一服最又云：凡服补汤，欲得服三升半。昼三夜一，中间鬲食，则汤气溉灌百脉，易得药力。

如此皆可又云：凡服药三日慎酒，汤忌酒故也。

又云：凡服治风汤等，一服浓覆取汗，若得汗即须薄覆，勿令大汗。中间亦须间食，不尔，令人无力，更益虚羸。

又云：凡饵汤药，其粥食肉菜皆须大熟，大熟则易消，与药相宜。若生则难消。又复损药，又云：凡服泻汤及诸丸散酒等，至食时须食者，皆先与一口冷醋饭，须臾乃进食佳也。

又云：凡丸药皆如梧子，补者十丸为始，从十渐加，不过四十丸为限。过此，虚人亦一日三徒弃又云：凡服泻丸，不过以痢为度。慎勿过多，令人下痢无度，大损人。

又云：凡人忽遇风，发身心顿恶，或不能言。如此者当服大小续命及西州续命，排风越婢等出不日五夜服汤不绝，即经二日停汤，以美羹 自补，消息四体。若小瘥，当即停药，渐渐将息。

如其不瘥，当更服汤攻之，以瘥为限。

又云：凡患风服汤，非得大汗，其风不去，所以诸风方中皆有麻黄。至如西州续命用八两，药，《葛氏方》云：凡服药不言先食后食者，皆在食前。其应食后者，自各说之。

凡服汤云分三服再服者，要视病源候或疏或数，足令势力相及。毒利之药，皆须空腹，补汤凡服丸散不云酒水饮者，本方如此；而别说用酒水，则此可通得以水饮服之。

《删繁论》云：凡禁之法，若汤有触服，竟五日忌之。若丸散酒中有相违触，必须服药竟，之后十日方可饮啖。若药有乳石，复须一月日外。若不如尔，非唯不得力，反致祸也。

卷第一

服药禁物第四

《本草经》云：服药不可多食生葫蒜、杂生菜。

又云：服药不可食诸滑物果菜。

又云：服药不可多食肥猪犬肉肥羹及鱼脍。

又云：服药通忌见死尸及产妇诸淹秽事。

又云：服药有术，勿食桃李及雀肉、葫蒜、青鱼 。有巴豆勿食芦笋羹及猪肉。（今按：《黄连桔梗勿食猪肉。（今按：《范汪方》：食之精漏少子，使人缩产，饮不可下，病不除）。有半夏菖蒲勿食饴糖及羊肉。（今按：《范汪方》云：令人病不除。《膳夫经》云：三日勿食秫）。有细辛勿食生菜。（今按：《范汪方》云：食之病增）。有甘草勿食菘。（今按：《范汪方有藜芦，勿食狸肉。（今按：《范汪方》云：食之使人水道逆上成腹胀）。有牡丹勿食生葫叶（《新修本草》无此字）。今按：《范汪方》云：一日勿食葫，病增。《膳夫经》云：二日勿食生蒜，病增〕。有恒山勿食生葱菜。（今按：《范汪方》云：食之增病）。有空青、朱沙，勿食生血物。（今按：《养生要集》云：病不除）。有茯云：勿食诸酢热。《玉葙方》云：茯苓忌鲤鱼）。

《养生要集》云：服药不可食诸滑物、果、实、菜、油、面、生、冷、酢。

又云：服药不可多食生葫蒜、杂生菜、猪肉、鱼臊脍。

又云：服药有松脂，勿食五肉鱼菜盐酱，唯得饮水并小酒脯耳。

又云：服药有天门冬，忌鲤鱼。

又云：服药有黄精，忌食梅。

《枕中方》云：凡服药物，不欲食蒜、石榴、猪肝，房室都绝之为上，服神药物勿向北方，又云：凡服食，忌血味，使三尸不去。

《千金方》云：凡饵药之人不可服鹿肉，服药必不得力。所以然者，鹿恒食解毒之草，是故能制散诸药也。

又云：凡服药，皆断生、冷、酢、滑、猪、鸡、鱼、油、面、蒜。其大补丸慎陈臭。

又云：服药有柏子，忌食面、五肉、鱼、菜。

《慧日寺药方》云：服桂勿食鲤鱼，害人。（今按：《养生要集》云，葱桂不可今食，伤人）

《马琬食经》云：服杏仁忌食猪肉，杀人。

《药像 》云：服槐实，忌猪肉。

卷第一

服药中毒方第五

《葛氏方》治服药过剂及中毒，多烦闷欲死方：刮东壁土，少少以水三升饮之。

又方：捣蓝青，绞取汁，服数升。无蓝者，立浣新青布，若绀缥，取汁饮之。

又方：烧犀角，末之，服方寸匕。

又方：捣 荷根，取汁饮一二升。夏用叶。

又方：服药失度、腹中苦烦者方：饮生葛根汁，大良。无生者，捣干者，水服五合，亦可煮之。

又方：釜月下黄土末，服方寸匕。

又云：服药吐不止者方：取猪膏，大如指长三寸者，煮令热，尽吞之。

又方：饮新汲冷水一升即止。

又云：若药中有巴豆下利不止者方：末干姜、黄连，服方寸匕。

又方：煮豉服一升。

又云：诸药各有相解，然虽常储，今但取一种而兼解众毒，求之易得者。取甘草， 咀，浓又方：煮桂，多饮其汁，并多食葱叶中涕也。

又方：煮大豆，令浓，多饮其汁。无豆者，豉亦可用。

凡煮此诸药，饮其汁以解毒。虽危急亦不可热饮之。诸毒得热皆更甚，宜扬令小冷也。

《集验方》治服药过剂烦闷方：研粳米，取汁五升服之。

《医门方》云：若方中有大黄、芒硝、槟榔仁等利不止者，冷粥及冷冻饮料吃半升即止。又有巴饮投《本草经》云服药过剂闷乱者方：吞鸡子黄，又蓝汁，又水和胡粉，又土浆，又 荷汁，又粳米沉汁，又豉汁，又干姜，黄连又云：百药毒，用甘草、荠（齐礼反） （泥礼反）、大小豆汁、蓝汁及实皆解之。今按：《马射冈毒：用蓝汁、大小豆汁、竹沥、大麻子汁、藕、艾汁并解之。

野葛毒：用鸡子汁、葛根汁、甘草汁、鸭头、热血、温猪膏并解之。

斑苗芫青毒：用猪膏、大豆汁、戎盐、蓝汁及盐汤煮猪肠及巴豆并解之。

野狼毒毒：用蓝汁、白蔹及盐汁、木占斯并解之。

踯躅毒：用栀子汁解之。

巴豆毒：煮黄连汁、大豆汁、生藿汁、菖蒲屑汁、煮寒水石汁并解之。（今按：《拾遗》云藜芦毒：用雄黄屑煮葱汁，温汤并解之。

雄黄毒：用防己解之。

蜀椒毒：用葵子汁煮桂汁、豉汁、人尿及冷水及食土，食蒜鸡毛烧咽并解之。（今按：《葛半夏毒：用生姜汁及煮干姜汁并解之。

石毒：用大豆汁、白鹅膏并解之。

芫花毒：用防风、防己、甘草、桂汁并解之。

乌头、天雄、附子毒：用大豆汁、远志、防风、枣肌（肥）、饴糖并解之。

大戟毒：用菖蒲汁解之。

桔梗毒：用粥解之。

杏仁毒：用蓝子汁解之。

诸菌毒：堀地作坎，以水沃中，搅令浊，俄顷饮之，名地浆。

防葵毒：用葵根汁解之。（苏敬云：防葵，按《本经》：无毒。试用亦无毒。今用葵根汁解莨菪毒：用荠 、甘草、升麻、犀角、蟹并解之。

马刀毒：用清水解之。

野芋毒：用土浆及粪汁并解之。

鸡子毒：用淳酢解之。

铁毒：用磁石解之。

金毒：服水银数两即出。又鸭血及鸡子汁；又水淋鸡矢汁并解。（今按：《葛氏方》云：取石药中毒：白鸡矢解之。人参汁亦佳。

卷第一

合药料理法第六

《千金方》云：凡捣药法，烧香，洒扫，洁净，勿得杂语，当使童子捣之。务令细熟，杵数菩相日造。所求皆得。攘灾减恶，病者得瘥，死者更生。

凡合肾气，署预及诸大五虫，大麝香丸、金牙散、大酒煎膏等。合时勿令妇女、小儿、产妇在禁等诸难捣之药，费人功力作者，悉盗弃之。又为尘埃秽气，皆入药中罗筛，粗恶随风飘扬，众口反加凡百药皆不欲数数晒曝，多见风日，气力即薄歇无用，宜熟知之。诸药未即用者，候天晴时中风。虽经年亦如新也。其丸散以瓷器贮，蜡封之勿泄，则三十年不坏。诸杏仁及子等药瓦器贮则凡贮药法，皆去地四尺，则土湿之气不中之。

凡药冶择熬炮讫，然后称之，以依方。不得生称。

凡药治，凡诸果子仁皆去尖头赤皮，双仁仍切之。

凡茯苓、夕药须白者，泻药唯赤者。

凡石斛皆以硬推打，令碎，乃入臼；不尔，捣，不可熟。牛膝、石斛等入汤，擘碎用之。

凡渍凡枳壳、浓朴、甘草、桂、黄柏诸木皮及诸毛、羽、贝、齿、牙、蹄、甲、龟、鳖、鲭、鲤凡诸汤用酒者，皆临熟下。凡汤中用麝香、犀角、鹿茸、羊角、牛黄、蒲黄、丹沙者，汤熟凡生麦门冬、生姜，入汤皆切，三捣三绞，取汁，汤成去滓，纳煮五六沸，依如升数，不可凡银屑，皆以水银和成泥。