医方论

痰，去羌活、防风、川芎、甘草，加半夏；如偏头痛，服之不愈，减羌活、防风、川芎一半，加柴胡一倍；如自汗、发热、恶热而渴，此阳明头痛，只与白虎汤，加白芷。

此则寓清凉于升散中，为治风热之大法。若阳明头痛、少阴厥痛、血虚头痛，又当别用方法矣。

卷二　祛风之剂

胃风汤

人参 白术（土炒） 茯苓 当归（酒炒） 芎 桂（炒） 芍药（酒炒）

等分，加粟米百余粒煎。

卷二　祛风之剂

东垣胃风汤

升麻一钱二分 麻黄（不去节）一钱 白芷一钱二分 葛根一钱 柴胡五分 羌活五分本五分 苍术五分 蔓荆五分 草蔻五分 黄柏五分 当归五分 炙甘草五分加姜、枣煎易老胃风汤，养血柔肝，补脾和胃，并无一味风药，而治法特妙。盖缘肝木太旺，动而生风，犯胃克脾，故见飧泄肠风等症，但须肝木一和，则内风自息。若东垣之胃风汤，纯用风药，且燥亦太过，不及远矣。

卷二　祛风之剂

上中下通用痛风丸

川芎一两 黄柏（酒炒） 苍术（泔洗） 南星（姜制） 二两 桃仁（去皮尖，捣）

神曲（炒）防己 白芷一两 羌活 威灵仙（酒拌）三钱 龙胆草一两 桂枝三钱 红花二钱面糊丸。

此于风寒湿之外，又兼治痰与血。丹溪原自谓通剂，不过举此以示大法。病有专在何经者，必须对症立方，不得用此通共之剂，反伤无病之处也。

卷二　祛风之剂

史国公药酒方

羌活 防风 白术（土炒） 当归（酒洗） 川牛膝（酒浸） 川萆 杜仲（姜汁炒）

松节（杵） 虎胫骨（酥炙） 鳖甲（酥炙） 晚蚕砂（炒）二两 秦艽 苍耳子（炮捶碎）

四两 枸杞五两 茄根八两（蒸熟）

为粗末，绢袋盛，浸无灰酒三十斤，煮熟退火毒服，每日数次，常令醺醺不断。

此酒祛风利湿颇有力，于实症为宜。若气虚者当加补气药，血虚者当加补血药。

卷二　祛风之剂

蠲痹汤

黄 （蜜炙） 当归（酒洗） 赤芍（酒炒） 羌活 防风 片子姜黄（酒炒） 甘草（炙）

加姜枣煎。

营卫不亏，风何由入？不调营卫，而多用风药者，非升痰即助火。此方营卫兼顾，而又能祛风利湿，痹症中之善方也。

卷二　祛风之剂

三痹汤

人参 黄 茯苓 甘草 当归 川芎 白芍 生地黄 杜仲（姜汁炒） 桂心 川牛膝川续断 细辛 秦艽 川独活 防风等分，加姜枣煎。

峻补气血，而祛风、除寒、利湿之法悉寓乎其中，本末兼该，诚治痹之上策也。

卷二　祛风之剂

独活寄生汤

独活 桑寄生 秦艽 防风 细辛 当归（酒洗） 芍药（酒炒） 川芎（酒洗） 熟地杜仲（姜汁炒） 牛膝 人参 茯苓 甘草 桂心等分，每服四钱。

独活，取其独立不摇，不须根据傍；寄生取其附木而生，大得根据傍。二者相济，又能利筋节而祛风。再兼平补营卫，疏通寒湿，用意颇为周到。

卷二　祛风之剂

沉香天麻丸

羌活五钱 独活四钱 沉香 益智仁 川乌二钱 附子（炮） 天麻 防风 半夏三钱当归 甘草 僵蚕一钱五分每服五钱，姜三片煎。

以之治风寒痰厥则可，若因风化火，兼有痰涎者，断不可用。

卷二　祛风之剂

通顶散

藜芦 甘草（生用） 细辛 人参 川芎一钱 石膏五钱为末，用一字吹入鼻中，有嚏者肺气未绝，可治。

不过欲其通阳开窍耳，然太觉烦琐，不如皂荚散之便捷也。

卷二　祛风之剂

乌梅擦牙关方

乌梅揩擦牙龈，涎出即开。

木旺则克土，木燥则筋急，泄木缓筋，则土郁自开矣。

卷三　祛寒之剂

理中汤

白术（陈壁土炒）二两 人参 干姜（炮） 甘草（炙）一两每服四钱。自利腹痛者加木香，不痛利多者倍加白术，渴者倍白术，蜷卧沉重利不止加附子，腹满去甘草，呕吐去白术加半夏、姜汁，脐下动气则去术加桂，悸加茯苓，阴黄加茵陈，寒结胸加枳实。本方等分蜜丸，名理中丸。

寒有外感、有传经、有直中、有痼冷。外感之寒先病在表，后传入里，必发热而恶寒，此伤寒之寒病也；直中之寒，手足厥冷，并不发热；痼冷在内，遇寒而发，暴猝厥逆，其势尤重，此中寒门之寒病也。施治之法，伤寒一门，在表者宜辛散，传里者宜辛温。中寒一门，则每用辛热回阳急救之法。此伤寒、中寒治法之分也。理中汤，治伤寒太阴病，腹痛、便溏等症，亦通治中脘虚寒。惟云治结胸吐蛔，感寒霍乱，此两条则宜去人参、甘草，量加浓朴、

卷三　祛寒之剂

四逆汤

附子一枚（生用） 干姜一两 甘草（炙）二两冷服。面赤加葱九茎，腹痛加芍药二两，咽痛加桔梗一两，利止，脉不出加人参二两，呕吐生姜二两。

四逆汤为四肢厥逆而设。仲景立此方，以治伤寒之少阴症。若太阴之腹痛下利、完谷不化，厥阴之恶寒不汗、四肢厥冷者亦宜之。盖阴惨之气深入于里，真阳几几欲绝，非此纯阳之品，不足以破阴气而发阳光。又恐姜附之性过于燥烈，反伤上焦，故倍用甘草以缓之。立方之法，尽美尽善。后人分传经为热厥，直中为寒厥，程郊倩讥之。然亦有未可尽非者。仲景曰：“伤寒一二日至四五日而厥者，必发热，应下之。”此明明说厥逆在前，发热在后，及至发热则不复厥冷，乃伤寒失下之症，故荡涤邪滞，则发热自退，本非为厥而不热者言也。

程氏又云：“下之者，下其热，非下其厥也，遇发热则可下，遇厥则万不可下。”此数语最为明白了当，可见传经之邪亦自有当下者，但不可概谓之热厥耳。四逆者，必手冷过肘，足冷过膝，脉沉细无力，腹痛下利等象咸备，方可用之，否则不可轻投。

卷三　祛寒之剂

当归四逆汤

当归 桂枝 芍药 细辛三两 甘草（炙） 通草二两 大枣二十五枚仲景又曰：其人素有久寒者加吴茱萸二升、生姜半斤，酒六升，和煮，名四逆加吴茱萸生姜厥阴为藏血之经，故当归四逆汤以和营为主，加桂枝、细辛以和卫，营卫和则厥自解矣。

虽有寒而不加姜附者，恐燥烈太过，劫阴耗血也。

卷三　祛寒之剂

四逆散

柴胡 芍药（炒） 枳实（麸炒） 甘草（炙）

等分为末，水调饮。

四逆散乃表里并治之剂。热结于内，阳气不能外达，故里热而外寒，又不可攻下以碍厥。

故但用枳实以散郁热，仍用柴胡以达阳邪，阳邪外泄，则手足自温矣。

卷三　祛寒之剂

真武汤

附子（炮）一枚 白术（炒）三两 茯苓 白芍（炒） 生姜三两北方曰幽都，乃阴寒湿浊之地，赖真武之神，运用水火以镇摄之，浊阴方渐得解散。此方取名真武，乃专治肾脏之剂。坎之为象，一阳居二阴之中。水中之火，是为真火，此火一衰，则肾水泛滥。停于下焦，则腹痛自利；水气犯中焦，则作哕，欲吐不吐；水气犯上焦，则咳嗽、心悸、头眩。方中姜、附以助真阳，用苓、术以制二阴，水气一收，则上中下三焦俱无病矣。

卷三　祛寒之剂

白通加人尿猪胆汁汤

葱白四茎 干姜一两 附子（炮）一枚 人尿五合 猪胆汁一合少阴病，下利脉微。服白通汤后，利不止，厥逆无脉，此为阴寒过甚，阳气将绝之候。

加人尿、猪胆汁者，以类相从之义也。服后脉暴出，则阳气尽泄，孤立无根据，故随脱而死。

脉微续者，阳气渐回，以次可复，故得生。外用葱艾熨灸气海、关元。表里通阳，亦为善策。

卷三　祛寒之剂

吴茱萸汤

吴茱萸（泡）一升 人参三两 大枣十二枚 生姜六两吴茱萸辛烈善降，得姜之温通，用以破除阴气有余矣。又恐辛燥太过，耗气劫阴，故用人参、大枣之甘缓以济之，又能补土扶阳，使浊阴不得上乾清道，治法更为周到。

卷三　祛寒之剂

大建中汤

蜀椒二合 干姜四两 人参二两煎，去滓，内饴糖一升，微煎温服。

非人参不能大补心脾，非姜椒不能大祛寒气，故曰大建中。又有饴糖之甘缓以杀姜椒之辛燥。非圣于医者，不辨有此。

卷三　祛寒之剂

十四味建中汤

黄 （蜜炙） 人参 白术（土炒） 茯苓 甘草（蜜炙） 半夏（姜制） 当归（酒洗） 白芍（酒炒） 熟地 川芎 麦冬 肉苁蓉 附子 肉桂加姜枣煎。

于十全大补中又加四味，究竟阳药太多，若以治阴虚之劳瘠，非抱薪救火乎？至乐令建中汤，加柴胡、细辛之开透善走，欲其创建中气，不亦难乎！

卷三　祛寒之剂

小建中汤

桂枝 生姜三两 芍药六两 甘草（炙）一两 大枣十二枚入饴糖一升，微火解服。

肝木太强，则脾土受制。脾阳不运，虚则寒生，阴气日凝，阳气日削，故见肠鸣、泄泻、腹痛等症。小建中汤之义，全在抑木扶土。当从吴氏之说，用肉桂而不用桂枝。肉桂温里，桂枝解表，用各有当也。且肉桂性能杀木，合芍药以制肝，又用姜、枣、甘草、饴糖之甘温以补脾，斯中州之阳气发舒，而阴寒尽退矣。

卷三　祛寒之剂

白术附子汤

白术二两 甘草一两 附子（炮）一枚每服五钱。 姜五片、枣一枚煎。

此为治肾风之药，肾为水脏，得火则平，而浊阴退所矣。若肝风头眩，则当用养血之剂。

误用此方，则风火相搏，而病益剧，不可不知也。

卷三　祛寒之剂

益元汤

附子（炮） 干姜 艾叶 黄连 知母 人参 麦冬 五味子 甘草加姜、枣、葱白煎，入童便一匙，冷服。

戴阳者，阴不抱阳、虚阳上浮，几几欲绝。若误作热症治，立见败坏。此方用姜、附、艾叶

卷三　祛寒之剂

回阳救急汤

附子（炮） 干姜 肉桂 人参五分 白术 茯苓一钱 半夏 陈皮七分 甘草二分五味子九粒加姜煎，入麝三厘调服。无脉加猪胆汁，泄泻加升麻、黄 ，呕吐加姜汁，吐涎沫加盐炒吴茱萸。

此方治中寒之缓症则可。若云救急，则姜附中又合六君、五味子，反令姜、附之性多所牵制，不如四逆汤，为能斩关夺门也。

卷三　祛寒之剂

四神丸

破故纸（酒浸一宿，炒）四两 五味子（炒）三两 肉豆蔻（面裹煨）二两 吴茱萸（盐汤泡）一两用大枣百枚、生姜八两，切片同煮烂，去姜，取枣肉捣丸。每服二钱，临卧盐汤下。

命门为日用之火，所以薰蒸脾胃，运化谷食。若肾泻者，宜二神丸。脾泻者，若由木旺克土，则吴茱萸能散厥阴之气，用以抑木则可；非此则不如去五味子，吴萸，加茴香，木香者之为佳也。

卷三　祛寒之剂

感应丸

木香 肉豆蔻 丁香一两五钱 干姜（炮） 百草霜一两 杏仁一百四十粒（去皮尖） 巴豆七十粒（去心、皮、膜、油）

巴豆、杏仁另研，同前药末和匀，用好黄蜡六两溶化，重绢滤去渣，好酒一升，于砂锅内煮数沸，候酒冷蜡浮，用清油一两，铫内熬熟，取蜡四两同化成汁，就铫内和前药末乘热拌匀，丸如豆大。每服三十丸，空心姜汤下。

制方之法，极有巧思，然走者太走，而涩者太涩，偏师陷阵，终不如堂堂正正之为得也。

誉之者叹为虽有巴豆，服之不泻，此不过藉蜡性为之封固耳，吾不敢以为神妙也。

卷三　祛寒之剂

导气汤

川楝子四钱 木香三钱 茴香二钱 吴茱萸一钱（汤泡）

长流水煎。

此为治疝之通剂，有川楝子苦寒，济以茴香、木香、吴萸之辛温，肝肾并顾，寒湿尽祛，至为妥善。

卷三　祛寒之剂

天台乌药散

乌药 木香 茴香（盐炒） 良姜（炒） 青皮五钱 槟榔二个 川楝子十个 巴豆七十一粒先以巴豆微打破，同川楝麸炒黑，去麸及巴豆，同余药为末，酒下一钱。

治疝大法，当温肾柔肝，兼治寒湿，何至用巴豆之峻攻，不及导气汤远矣。

卷三　祛寒之剂

疝气方

吴茱萸 枳壳 栀子 山楂（炒） 荔枝核（ ）

等分为末。空心，长流水下二钱。

此方亦平易近人，虽无近效，然较之乌药散要稳妥多矣。

卷三　祛寒之剂

橘核丸

橘核 川楝子 海藻 海带 昆布 桃仁二两 延胡索 浓朴 枳实 木通 桂心 木香五钱酒糊丸盐汤或酒下。

此乃治 疝之专剂。理气、破血、软坚、行水之法俱备，其知痛楚者不可误用。

卷三　清暑之剂

四味香薷饮

香薷一两 浓朴（姜汁炒） 扁豆（炒）五钱 黄连（姜炒）三钱冷服。

暑湿 三气，初学不能分别，多致错误，今为明白言之。时当夏令，天气下降，地气上升，人处其中。暑上侵而湿下袭，暑为天之气，湿乃地之气，其热之甚者则为 ，此三气之分也。今就暑病门中，先论暑症，虽有冒暑、伤暑、中暑、伏暑等名，不过略分轻重，其为阳邪则一也，其因暑而贪凉受风者便是伤风，因暑而食冷受寒者便是伤寒，但与冬月之伤风、伤寒治法不同。因暑伤风，当辛凉表散；因暑伤寒当于清解中参用温药，此为正法。四味香薷饮，乃治感冒暑气、阳邪遏抑之剂，即冬月伤风中用桂枝、荆、防之例。今人误以香薷为凉药，不论是何暑病，首先用之，殊可怪叹。

卷三　清暑之剂

清暑益气汤

黄 一钱 人参一钱 白术（炒）五分 苍术一钱 神曲五分（炒） 陈皮 青皮（麸炒） 甘草（炙） 麦冬 五味子 当归（酒洗） 黄柏（酒炒） 泽泻各二分 升麻一钱 葛根三分姜枣煎。

清暑益气汤，药味庞杂，补者补而消者消，升者升而泻者泻，将何所适从乎？且主治下，有胸满气促一条，则黄 、升麻在所当禁。予谓此等症，但须清心养胃，健脾利湿足矣，何必如此小题大做。东垣先生，予最为服膺，惟此等方不敢阿好。

卷三　清暑之剂

生脉散

人参 麦冬五分 五味子七粒肝主气，心主血。生脉散养心肺之阴，使气血得以荣养一身；而又有酸敛之品，以收耗散之气，止汗定咳。虚人无外感者，暑月宜之。

卷三　清暑之剂

六一散

滑石六两 甘草一两为末，冷水或灯心汤调下。本方加辰砂，名益元散；加薄荷，名鸡苏散；加青黛，名碧玉散。

六一散，施之于体壮热盛，浓浓太过之人则可。若体虚气弱者，则寒伤脾而滑伤肾，反致饮食减少，津亏作渴。至益元散、鸡苏散、碧玉散，亦同此例也，不可因夏月而一概混投。

卷三　清暑之剂

缩脾饮

砂仁 草果（煨去皮） 乌梅 甘草（炙）四两 扁豆（炒研） 干葛二两。

方中辛燥太过，用以健脾去湿则可。若谓清暑、除烦、止渴，吾不谓然。

卷三　清暑之剂

消暑丸

半夏一斤（醋五斤煮干） 茯苓 甘草 半斤（生用）

姜汁糊丸，勿见生水。热汤下。

消暑丸不治暑而治湿，使湿去而暑亦降，用意甚佳。然必须兼清解之药一、二味为得。

卷三　清暑之剂

大顺散

干姜 桂 杏仁（去皮尖） 甘草等分。

先将甘草用白砂炒，次入姜、杏炒过，去砂，合桂为末。每服二钱。

此即治暑月之伤寒也。因暑伤寒，故但治寒而不治暑。

卷三　利湿之剂

五苓散

猪苓 茯苓 白术（炒）十八铢 泽泻一两六铢半 桂五钱湿为地之气，其中人也缓，其入人也深，其为病也不可以疾而已。坐卧卑湿，汗渍雨淋，此湿之自外来者也；多食浓腻，过嗜茶酒，此湿之自内生者也。治湿必先理脾，脾土健运，始能渗湿，此定法也。又须分利，使浊阴从下而出，亦定法也。五苓散，仲景本为脉浮、小便不利、微热、消渴、表里有病者而设。方中宜用桂枝，不可用肉桂。后人遂通治诸湿、腹满、水饮、水肿、呕逆、泄泻、水寒射肺或喘或咳、中暑烦渴、身热头痛、膀胱热、便秘而渴、霍乱吐泻、痰饮湿症、身痛身重等症。总之治寒湿则宜用肉桂，不宜用桂枝。若重阴生阳，积湿化热，盒饭加清利之药，并桂枝亦不可用矣。至加减之附方，各有宜称，亦当细细参之。

卷三　利湿之剂

猪苓汤

猪苓 泽泻 茯苓 滑石 阿胶各一两五苓散治湿浊不化，故用术桂，以通阳而化浊；猪苓汤治阳邪入里，故用滑石、阿胶，以降热而存津。至于统治少阴下利，六七日，咳而呕渴，心烦不得眠，乃借泻膀胱以清肾脏，是活用之法，而非正治也。

卷三　利湿之剂

茯苓甘草汤

茯苓 桂枝二两 甘草一两 生姜二两茯苓宜于独重，以其能渗湿安神也。姜桂性温，开解腠理，能逐水气从毛窍而出，用甘草以补土和中，方法特妙。

卷三　利湿之剂

小半夏加茯苓汤

半夏一升 茯苓三两 生姜半斤古人立方，有药味少而分两重者，专走一门，为功甚巨，如半夏等汤是也。痰去，则眩悸自

卷三　利湿之剂

加味肾气丸

熟地四两 茯苓三两（乳拌） 山药（炒） 丹皮（酒炒） 山萸肉（酒润） 泽泻（酒浸） 川牛膝（酒浸） 车前子（炒） 肉桂一两 附子（制）五钱蜜丸。

此方之妙，全在导龙归海。命肾之火衰微，浊阴日渐凝结，始则小便不利，继则水气泛溢，腹胀肢肿。但用分利之剂，徒然耗正劫阴，小便仍不能利，惟用附桂以直达命肾，使命门之火得以熏蒸脾胃，肾中之真阳发越，则肾气通畅，而寒水亦行，小便通，则泛滥之水如众流赴壑矣。人但知水能克火，而不知火亦能制水，发阳光以消阴翳，此类是也。

卷三　利湿之剂

越婢汤

麻黄六两 石膏八两 生姜三两 甘草二两 大枣十二枚风与水在皮肤之间，故但肿而胀，变小青龙之制，使风、水俱从毛窍而出，故名越婢。

越婢者，悦脾也。

卷三　利湿之剂

防己黄汤

防己 黄 一两 白术七钱五分 甘草五钱（炙）

每服五钱，加姜枣煎。

去风先养血，治湿先健脾，此一定之法。此症乃风与水相乘，非血虚生风之比。故但用治风逐水健脾之药，而不必加血药。但得水气去而腠理实，则风水亦不能独留矣。

卷三　利湿之剂

肾着汤

干姜（炮） 茯苓四两 甘草（炙） 白术（炒）二两方中但燥湿健脾，而不用温肾之药。缘此症乃积湿下注于肾，非肾之寒水为病也。若虚寒之体，即少加附子、杜仲亦可。

卷三　利湿之剂

舟车丸

黑牵牛四两（炒） 大黄二两（酒浸） 甘遂（面裹煨） 大戟（面裹煨） 净芫花（醋炒） 青皮（炒） 橘红一两 木香五钱 轻粉一钱水丸。

仲景十枣汤，已极峻厉，此更厉而加厉，纵形气俱实，岂能堪此。予谓此等症全是阴结，非阳不通，宜用附桂兼疏肝逐水之剂。此等方法万不可用。

卷三　利湿之剂

疏凿饮子

羌活 秦艽 槟榔 大腹皮 茯苓皮 椒目 木通 泽泻 赤小豆 商陆等分加姜皮煎疏凿饮，名色甚佳，用药亦较舟车丸已轻一等，然吾见服商陆者，必然大泻，胸腹骤宽，不超时而复胀，万无生理。盖逐水自前阴而出者得生，自后阴而出者必死，学人慎之哉！

卷三　利湿之剂

实脾饮

白术（土炒） 茯苓 甘草（炙） 浓朴（姜炒） 木香 附子 大腹皮 草豆蔻 木瓜片 黑姜加姜枣煎主治条下，有色悴声短、口不渴、二便利数语，则此症乃脾肾虚寒。当用香砂六君，合温肾渗湿之剂。若徒事破气利湿，色悴者不更加憔悴乎。

卷三　利湿之剂

五皮饮

五加皮 地骨皮 茯苓皮 大腹皮 生姜皮此亦为水邪客于皮肤而设。以其病不在上，故不用发汗逐水之法，而但利小便也。

卷三　利湿之剂

麦门冬汤

麦门冬五十枚（姜炒） 粳米五十粒麦门冬汤，解之者多谈玄理，予则谓初起便见喘满，则明是清肃之令不能下行，故水溢高原也。拟以桑白皮、栝蒌皮、苡仁米等代之，亦未为不可。

卷三　利湿之剂

羌活胜湿汤

羌活 独活一钱 川芎 本 防风 甘草（炙）五分 蔓荆子三分此为治在表之湿，故独用风药。关节利则湿除矣，且属外来之浅恙，本不在健运分消之例。

卷三　利湿之剂

中满分消丸

浓朴（炒）一两 枳实（炒） 黄连（炒） 黄芩（炒） 半夏（姜制）五钱 陈皮 知母（炒）四钱 泽泻三钱 茯苓 砂仁二钱 干姜二钱 姜黄 人参 白术（炒） 甘草（炙）

猪苓一钱蒸饼丸，焙热服。

中满分消丸，解者谓治热胀，此不过脾胃失职，积湿所化之热耳，并非实火也。