医碥

柴胡（见寒热）加黄连大剂，行其湿热，略加黄柏，以降其逆上之气，挺肿收减。但有坚块未消，又以青皮为君，佐以散风之药末服，外以丝瓜汁调五倍末敷之，愈。湿热肿挺，朴硝、荆芥煎汤浸洗。甚者，三一承气汤（见大便不通）下之。

卷之四·杂症

疝

睾丸连小腹急痛，曰疝。或无形无声，或有形如瓜，有声如蛙。小腹、阴囊、睾丸皆肝经部分，盖肝经筋脉环阴器而上抵小腹也。故张子和谓此为肝经之病，肝主筋，睾丸非肝筋，环引与玉茎，无由伸缩《经》谓：足厥阴之经筋聚于阴器，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收。又言：足厥阴之别曰蠡沟，循胫上睾结于茎，其病气逆睾肿卒疝。可见矣。俗称膀胱冷，或曰肾冷，（肾气通于外肾，膀胱系与睾丸系会也。

）或曰小肠气，皆非也。膀胱为水府，小肠为水道，专主渗泄通流，肾统二水，皆与筋无涉。虽《经》有言邪在小肠，连睾系，属于脊，贯肝肺，络心系，气盛厥逆，上冲肠胃，熏肝，散于肓，结于脐，取之肓原以散之，刺太阴以平之，取厥阴以下之，取巨虚下 以去之。此其初虽言邪在小肠，至其治法，必曰取厥阴以下之，乃知疝必关于厥阴无疑。又谓：三阳（膀胱经）。为病发寒热，其传为 疝。此亦言膀胱非受病之处，必传于厥阴部分乃为疝也。又言：脾风传肾，病名曰疝瘕，小腹冤热而痛，出白，（精浊也。风者热也，精得湿热为败浊。）一名曰蛊。（强中入房，女所惑也。）曰风，则属之肝木可知矣。（以上言疝非膀胱、肾、小肠之病。）又云：厥阴滑为狐风疝，（滑为阳邪，热则生风也。）

少阴滑为肺风疝，（心火乘肺。）太阴滑为脾风疝，阳明滑为心风疝，（金燥则热，热属心也。）太阳滑为肾风疝，（膀胱与肾为表里也。）少阳滑为肝风疝。皆言风者，厥阴木气之所主也。

又云：心脉滑为心疝，肝脉肾脉滑甚为癃 。亦以滑为疝也。（意谓上条言滑乃风疝之脉，则此条之滑亦为风脉可知也。）又云：脉大急则为疝，心脉滑搏为心疝，肺脉沉搏为肺疝。搏急非肝邪而何？又云：督脉生病，从少腹上冲心而痛为冲疝。盖足厥阴与冲任督俱会于前阴也，然则疝为肝病，岂不明哉？（以上言诸经之疝，皆归于肝也。）按子和以疝病属肝部分，甚是。然各脏腑经脉相通，有由肝经自病者，则亦有由诸经之病传注者，其论中所举已自可见。况《经》又有云：足阳明之筋病 疝，腹筋急；足太阴之筋病阴器纽痛。小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，肾下则腰尻病，不可以俯仰，为狐疝。

寸口脉沉而弱曰寒热，及疝瘕少腹痛。黄脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，曰厥疝。其词不一而足，此当细察。盖肝经为朝宗之地，（少阴、太阴、阳明、少阳、太阳诸经，亦会于小腹前阴。）各经为发源之区，源流并究可耳。再按张子和以疝属之肝，赵以德则又属之任脉，谓冲任二脉起于胞中，诸经皆受气于此，因以海名之。二脉通，则阳气下降，阴气上行，塞则阳壅于上，阴结于下。其所以闭塞者，或任脉之自病，偏寒偏热。或各经病邪相犯，致任脉结滞，阴气不化使然。引《经》任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚为据，其说甚有理。然冲任督同体，何不并举乎？窃谓诸经之邪，皆得传注冲任督三脉，而结于肝经部分为疝，则诸说皆会通矣。再按赵以德谓疝有二，不必小腹痛引睾囊乃名疝，但心腹痛即名为疝。引巢氏七疝为据，一曰厥疝，厥逆心痛，饮食吐不下也。二曰症疝，腹中气乍满痛，气积如臂也。三曰寒疝，饮食寒冷即胁下腹中痛也。四曰气疝，腹中乍满乍减而痛也。五曰盘疝，腹中痛在脐旁也。六曰 疝，腹中脐下有积聚也。七曰野狼疝，小腹与阴相引而痛也。

赵氏盖以上六疝，止言腹胁痛而不及睾囊，故谓心腹痛即名为疝，庸讵知其非省文乎？今定以小腹痛引阴丸为疝，庶免岐惑。（又子和谓遗癃滑浊，阴痿胞痹，皆男子之疝。血涸不月，经后腰膝上热，足 嗌干，癃闭，小腹有块或定或移，前阴突出，后阴痔核者，皆女子之疝。但女子不曰疝而曰瘕，盖皆肝经任脉之病，故云尔。）疝病之由，人皆以为经络得寒，收引不行而作痛。丹溪谓是始于湿热郁遏，又感外寒，湿热被郁作痛。其初致湿热之故，固太劳而火起于筋，醉饱而火起于胃，房劳而火起于肾，大怒而火起于肝。火郁之久，蒸为盛湿，浊液凝聚，并入血隧，流于厥阴。肝火性最急暴，为外寒所束，宜其痛暴而甚也。

痛者，热气之冲击；肿而重坠，则湿之为耳。（虚亦肿，但不甚坠耳。）左丸属血，诸寒收引则血泣，故左丸痛多而肿少。右丸属气，诸气郁蒸则湿聚，故右丸痛少而肿多。

张子和分七疝：一曰寒疝，囊冷结硬如石，阴茎不举，或控引睾丸而痛。得于坐卧湿地，或寒月涉水，久而无子。宜以温剂下之。二曰水疝，肾囊肿痛，阴汗时出，或囊肿如水晶，或囊痒，搔出黄水，或小腹按之作水声。得之饮水醉酒，使内过劳，汗出遇风，寒湿之气结于囊中。宜以逐水之剂下之。三曰筋疝，阴茎肿胀，或溃或脓，或痛而里急筋缩，或茎中痛，痛极则痒，或挺纵不收，或白物如精随溲而下。得于房劳，及邪术淫方所致。宜以降心火之剂下之。四曰血疝，状如黄瓜，在小腹两旁、横骨两端约文中，俗云便痈。得于重感春夏大燠，（热则血流溢。）劳动使内，气血流溢，渗入脬囊，结成痈肿，脓多血少。宜以和血之剂下之。五曰气疝，上连肾区，下及阴囊。或因号哭忿怒，则气郁而胀，过后气散则消者是也。

宜以散气之药下之。小儿亦有此疾，得于父已年老，或年虽少而多病，阴痿精怯，勉强入房有子，此胎中病，不可治也。筑宾穴言之。六曰狐疝，状如瓦，卧则入小腹，行立则下入囊中，狐昼出穴夜入穴，与相似故名。今人带钩钤者是也。

宜以逐气流经之药下之。七曰 疝，阴囊肿坠，如升如斗，不痒不痛者是也。得之地气卑湿所生，潮湿之乡多感此疾。宜以去湿之药下之。女子阴户突出虽亦此类，乃热则不禁固也，不可便谓虚寒而涩之、燥之，本名曰瘕，宜以苦下之、坚之。

（按子和于七疝皆言下之者，以内有湿热，结聚不通也。然必有此实证乃可下耳，不可泥。）

赵以德云：予尝病脾肺湿热流入，右丸肿大，寒热交作，虽张子和言疝病在下，当下不当吐，然脾气下陷必升举之，因先服调胃之剂一二帖，次早注神使气至下焦，呕逆而上，觉肋下积动到中焦，则吐而出之，肿减半。次早复吐，吐后和胃气，疏通经络而愈。凡用此法治伤酒水注右丸肿者，辄效。

治法：内寒者，当归温疝汤。外寒入腹者，乌桂汤。外寒内热者，川乌头炮、栀子仁炒各三钱，煎服。湿热受外寒，十味苍柏散。水疝尿不利，茴楝五苓散。

瘕硬血疝，大黄皂刺汤。冲疝、厥疝，夺命汤。气疝、诸疝走注痛者，青木香丸神效。狐疝及一切疝，茴香楝实丸。妇人产后血分受寒疝者，羊肉汤。诸疝，灸大敦穴即安。《尊生书》谓：治法断不宜补，姜、橘同煎补肝，细辛闭肝气，必禁。

（虚亦须补，此太泥。）疝脉必弦急，忌微弱。亦有挟虚者，脉虽沉紧，必豁大无力，其痛亦轻，但重坠牵引耳，人参、牛膝可用。余皆作实治，破疝汤主之，木香、玄胡、橘核、荔枝核、茴香、川楝子、没药、地肤子、青皮，马鞭草根煮汁煎。寒疝，加吴萸、附、桂。亦有睾丸升上入腹者，加飞盐、沉香。或用鸡鹅蛋壳烧灰，空心酒下三钱，二服压至故所。亦有胁旁动气，横入阴处，响声如蛙，坠下，照前方去盐、沉。水疝有一丸渐小，竟消尽成独丸者，沉沉牵小腹作痛，水疝汤：白茯苓、萆、泽泻、石斛、车前各二钱，临卧及五更各一服。外用带须葱一大把，煎汤洗睾丸，频添热汤，以手挪之，即在汤内撒尿，其病易去。若囊破水流，灶心土糁之。

狐疝昼病夜安，气病血不病也，不宜辛香流气之剂、补中益气汤（见气）加知、柏、虎骨治之。血疝睾丸偏大，宜和血，四物（见血）加桃仁、玄胡、橘核，于夜分时，一手托下，一手按上，由轻至重，丸弄百回，弥月瘀血尽散。筋疝茎筋挈痛，得之房术者，宜解毒缓急，甘草梢、黑豆、五倍同煎服。 疝，五苓散（见伤湿）加葱白、茴香、盐。若丸肿如斗，不痒不痛者，得之有生之初，无治法。又有木肾，顽痹硬大，或痛或不痛者是也，由寒冷凝滞，当温散，破疝汤加海藻、昆布、川椒、附子。外用艾炒热裹丸，冷则频换。疝由小肠经得者，旧名小肠气，又名横弦、竖弦，绕脐走注，小腹刺痛，喝起汤、救痛散。由膀胱经得者，旧名膀胱气，毛际上小腹作痛，五苓散（见伤湿）加川楝子。形如瓜，声如蛙，木香神效散。偏坠，不拘左右，川楝、木香、茴香、苍术、石菖蒲为丸，每服三钱，空心盐汤下，安卧片时，微汗既止。左边痛不可忍，茹神散。外肾胀大，麻木痛硬，七治金铃丸。偏坠药不愈，用蓖麻子每岁一个，研烂贴顶门，以绳缚两足中指，合缝处艾如麦粒大灸七壮，即时上去，随去蓖麻。肛门、阴囊、肾茎痒甚，抓破好了又痒，人言熬醋洗立愈。外有发热，忽生 腮， 腮愈睾丸胀者，耳后属胆，胆受风热生 腮，移热于肝故睾丸肿，加味逍遥（见郁）入防风、荆芥、青皮。

卷之四·杂症

脱肛

气虚不能收者，宜补气以升提之，血虚加血药，寒者以香附、荆芥等分煎汤洗。

若大肠受热而突出者，朴硝煎汤洗之。肠风者，凉血清肠散。（虚寒者不痛，其脱而出、托而入必滑；实热者必痛而肿，突而出、托而入必涩。）虚而挟热者，槐花散、薄荷散。日久不愈，常宜服收肠养血和气汤，更须涩之，龙骨散、涩肠散。外用五倍末糁蕉叶上托之，数次即不复脱。生铁三斤，水一斗，煮取五升洗，内服磁石散。一法，鳖头烧灰涂。

卷之四·杂症

谷道痒痛

多因湿热生虫，欲作痔 。以雄黄入艾棉烧烟熏之，并纳蜣螂丸。蜣螂七枚，五月五日收，去翅、足，炙为末，新牛粪五钱，肥羊肉一两炒香，共为丸如枣肉大，炙令热，新棉裹，纳谷道中，半日莫吃饭，虫即出，三五度瘥。杏仁捣膏敷。杵桃叶一斛蒸极热，纳小口器内，坐熏之，虫即死。木鳖子肉四五枚，研如泥，沸汤冲洗，另用少许涂患处。

卷之四·杂症

怒

阳为阴闭不得伸则怒，如雷之奋于地也。震为雷，阳在阴下，阴雨则雷动。

阴雨，以气言之则寒也，以象言之则水也。水者，有形之物也。故人身阳气，或为无形之寒气所闭，或为有形之痰血所遏，皆不得伸而郁为怒。《经》谓血并于上，气并于下，则善怒是也。（东垣以食填太阴为木郁，用吐以达之，亦此理也。）阳气主升，（属肝胆，）

故雷发于春。阳主舒，遇怫逆之事则不得舒而怒，亦郁遏之义也。怒而不得发者，发之。怒而屡得发者，平之。《经》曰：悲胜怒。

卷之四·杂症

太息

《经》曰：忧思则心系急，急则气道约，（约，结而不行也。忧思郁结则气不行，志为气帅，自然而然，何必推说到心系急乎？此真形骸之论，后人之伪说耳。故太息以出之。舒之也。）

气盛而郁则为怒，气不盛而郁则为太息。观《经》谓胆病者，（气不得升故为胆病。）善太息，口苦呕汁可知。太息之与怒，同属于郁矣。

卷之四·杂症

喜笑不休

笑由于喜，喜属心，则笑亦属心。《经》曰：心藏神，神有余则笑不休。神即心火也，观于火燔烁甚则鸣笑可知也。烛笑而光摇，人笑而气浮。子和以烧盐（沧盐二两，火烧通赤，放冷研细，河水煎服。）探吐热痰，及黄连解毒汤而愈。水克火，寒胜热也。

卷之四·杂症

悲

悲属肺，悲则气降，肺主降，故属肺也。仲景云：妇人脏躁，则悲伤欲哭，象如神灵所作，（无故而哭，即本人亦不自知，故如鬼神所凭也。）小麦一升，大枣十枚，水煮服。

子和诊一妇人，问曰：娘子常欲痛哭为快否？妇人曰：然。子和曰：火灼肺金，金受屈制，无所投告，肺主悲，故欲痛哭也。投黄连解毒汤（见喜）而愈。

喻嘉言诊姜宜人大肠血枯燥，曰：病中多哭泣否？曰：然。盖大肠与肺为表里，大肠燥则火热干肺也。

卷之四·杂症

惊

遇事而惊者，由于外也；因病而惊者，动于中也。心为热所乘，则动而惊。而属之肝胆者，以肝主动，而胆虚则善惊也。（胆小及胆大而虚者，皆善惊，由血液不足也。血液者水也，水主静，水足则静而不易动，故不惊。）心肝赖血以养，血虚则心之神无所根据，肝之魂亦不藏。五脏之热，皆得乘心而致惊。《经》谓：阳明病者，恶人与火，（胃热则恶人之扰与火之热，不得安静清凉也。）闻木音则惕然而惊。（木生火而主动故也。）举阳明可概其余矣。

内火之惊，脉多浮数；外事之惊，脉多浮动，动脉如豆摇摇不定是也。黄连安神丸。惊则气上，以重坠之药镇其浮越。（丹砂、龙骨之类。）由于火盛血虚者，甘寒滋润之剂以泻心补血。

惊则心神出而舍空，液入成痰，拒其神不得归，而惊不能已，十味温胆汤、养心汤、寿星丸、（见狂癫。）控涎丹（见痰）加辰砂、远志。惊由于火，而致火多端，有五饮停蓄郁成火者，五饮汤丸。（见痰饮。）由湿郁成热者，羌活胜湿汤。（见伤湿。）因寒而郁成热者，散寒火自退。热郁有痰，寒水石散。气郁有痰，加味四七汤。睡卧不安，时时惊觉者，温胆汤加枣仁、莲肉，以金银同煎，吞十四友丸，或镇心丹、远志丸。惊者平之，子和谓平，乃平常之义。如闻响而惊者，常击物作响，使习闻如平常，则不惊矣。

卷之四·杂症

悸

（即怔忡。）

悸者，心筑筑惕惕然，动而不安也。（俗名心跳。）一由血虚，血虚则不能养心，心气常动，幸无火热相乘，故不至于惊而但悸也。若血不虚而动者，则为心火盛，（亦有肾火上冲者。）火主动也，幸血不虚，故但动而不惊。此惊与悸之别也。一由于停饮，水停心下，心火为水所逼，不能下达而上浮，故动而不安也。（必有气喘之证。）肾水上泛凌心，义亦如之，而治有异。（饮食所停之水宜疏导，肾阴上泛之水宜益火。）

但思虑即动者，属血虚。时作时止者，痰因火动。有失志之人，由所求不遂，或过误自咎，恨叹不已，独语书空，则心不息不安，时常劳动而怔忡作矣。温胆汤（见惊）去竹茹，加人参、柏子仁各一钱，下定志丸，仍佐以酒调辰砂妙香散。（见心痛。）有痞塞不思饮食，心中常有所歉，爱处暗地，或倚门后，见人则惊避，似失志状，心常跳动，此为卑之病，以气血两不足也，人参养荣汤。（见虚损。）饮食少者，嘉禾散（见疟）加当归、黄各一钱。

卷之四·杂症

恐

恐者，心有所怯也，盖心气虚使然。而属之肾者，恐则气下，故属肾也。经曰精气并于肾（气本观上，今因虚而下，与精血并居肾部。）则恐是也。又属之肝胆者，以肝胆之气旺则上升，虚则下降，今恐而气下，是肝胆之气不足也。故勇者谓之胆壮，怯者谓之胆小。张子和曰：惊者不自知，因外有所触而卒动；恐者自知，不能独坐安卧，必须人为伴侣。惊由血虚，恐因气怯，此大概也。恐亦有由血虚者，热伤肾阴，水涸血虚，复为火所扰。则志昏惑而不定。（肾藏志，志者心之定向也。肾属水，水清故鉴物分明，明则不惑，慧生定也。火扰之则浊，浊则昏暗，又火为荧惑，故昏惑也。）不定则不静故恐，恐亦心之动也。故孟子言不动心，以无惧为训。惊恐常相因，恐则惊矣，惊则恐矣。惊则安其神，恐则定其志。心之神下交，则肾有所主而志定，即坎中之一阳也。肾之精上奉，则心有所滋而神安，即离中之一阴也。丹溪治周本心病恐，如人将捕之，夜卧不安，口干，饮食不知味，以参、术、当归为君，陈皮为佐，盐炒黄柏、炙玄参各少许，煎服，月余而安。经云恐伤肾，（恐则精却而走失，盖肾精方欲化气而上，因恐则退却而下，则精伤矣。

精伤则肾气亦虚，而阴痿、骨酸等证皆作矣。）故用柏、玄引之入肾以补之。人参散、茯神散、补胆防风汤，皆治胆虚。

卷之四·杂症

健忘

水清明而火昏浊，此智愚之别。水静而神藏，火躁而消亡，此存亡之殊。

故性静则心如止水，情动则心如亡猿，烦扰外驰，存乎中者几希矣。存乎中者几希，则语后便忘，不俟终日，纵复追忆，邈若山河。惟当夜半鸡鸣牿亡之余，灵明复 ，日间所作、所言、所诵、皆历历能记。由是言之，药虽有安心养血之功，固不若自为存养之为得耳。七情五志，动即为火，皆足扰我安静之神，而痰闭血郁，又无论矣。若乃精神衰短，心 然不能须臾，苟非老而遗忘，何以天夺其魄，牿之反复，夜气不足以存，此孟氏所为致叹于牛山之木也。

思虑过度，心血耗散，不任思索，每一追忆，心火即动，如油竭之灯，倏然焰大，即涤虑凝神，收敛久之，乃略宁息。归脾汤，（见血。）有痰加竹沥。痰迷心窍者，导痰汤（见痰）吞寿星丸。（见狂癫。）精神短少者，人参养荣汤。（见虚损。）

读书勤政劳心者，安神定志丸。心肾不交者，朱雀丸。孔圣枕中丹。菖蒲一，茯苓、茯神、人参各五，远志七，为末，服如上法。商陆花阴干百日，为末，暮服方寸匕。汪轫 曰：金正希先生尝言，人之记性皆在脑中，凡人外见一物，必有一形影留在脑中，小儿脑未满，老人脑渐空，故皆渐忘。愚思凡人追忆往事，必闭目上瞪而思索之，此即凝神于脑之意也。案此说甚善，脑者髓之海，肾之精也，在下为肾，在上为脑，虚则皆虚，此证之为肾虚，信矣。《易》曰：智以藏往。智，于五行配水、属肾，肾虚故不能藏也。

卷之四·杂症

烦躁

烦者，心烦乱不安；躁者，手足扰动不宁也。大概皆火之为病。五脏之火，皆令烦躁，故或言心热，或言脾热、肺热、肾热、肝热也。而有分烦为阳躁为阴者，以阳火内生，心为热所乘，恶其扰乱，故烦闷。非甚而狂越，则不必手足之扰动，盖火在内而不在外也。若阴寒内生，逼阳于外，中寒而外则热，热在外而不在内，故但手足躁扰而心不必烦也，此阴阳以寒热分也。又心火为阳，火盛则烦；肾火为阴，火炎则躁，此阴阳以心肾分也。又人将死，则手足扰乱急遽，毫无和缓之象，（此与真脏脉弦强挺劲毫无胃气同理。）是名鬼躁，亦阴象也。烦，有实有虚。虚烦者，或气虚，或血虚也。血虚则无以养心，而怔忡不宁，不得寐则烦矣。气虚则火旺，（东垣所谓邪火与元气不两立，此衰则彼旺是也。）故乘心而烦也。治法：热在心肺，起卧不安，宜栀子豉汤、竹叶石膏汤、竹茹汤、朱砂安神丸。下利后更烦，栀子豉汤。身热，汗出烦不解，名风厥。太阳伤风则发烦热，曰风；少阴之热亦上冲，故汗出不解，曰厥。

《经》谓：表里刺之，（太阳为表，少阴为里。）饮以汤。（止其上逆之气也。仲景麦门冬汤之烦。）不烦而心手极热，喜居阴处，脉沉口渴，妙香丸下其热痰。不得眠，温胆汤（见惊）、酸枣汤。

（见不得卧。）津耗者，生其津。血耗者，补其血。肾水竭者，滋肾。产、痘、滞下后，血液耗散，心烦不安，危矣，猛进独参汤。心中蕴热，清心莲子饮。（见赤白浊。）虚烦有身热，与伤寒相似，但头身不痛，不恶寒，脉不紧为异。阴躁，欲裸衣坐井中，以热药治之，四逆（见厥）、理中（见中寒）之类。

卷之四·杂症

嘈杂

俗名心嘈。其证似饥，急欲得食，心中扰扰不宁，如酸如辣，似慌张。由肝火乘于脾胃，土虚不禁木摇，故烦扰不安。火盛则谷易消，食已则饥，得食则安，少顷又饥，又复嘈矣，此为火嘈，宜清火。若有痰饮停聚，似饥非饥，欲食而不能多食，脉滑，为痰嘈，宜化痰。若兼吞吐酸水，乃痰饮与火所为，清火去饮兼治。总以补土为主，六君子汤（见气）加减。久不愈者，养血，以火盛则血亏也。故思虑血虚五更嘈者，及妇人嘈杂，恒用四物（见血）加减。

卷之四·杂症

不得卧

卧属阴、属静。阴虚有火则动扰，故心烦而不得卧也。《经》谓：卫气日行于阳则寤，夜行于阴则寐，因厥气（逆气也。诸逆冲上皆属于火，即阴火也。）客于脏腑，则卫气不得入于阴，（不得入息）故目不瞑。又曰：胃不和（或热或痰）则卧不安。皆此义也。虚劳虚烦不得卧，酸枣仁汤。骨蒸烦心不得眠，酸枣仁一两，水一大盏半，研绞取汁，下米二合煮粥，候熟，下地黄汁一合，更煮过，不拘时服。（以上补血。）温胆汤（见惊），治大病后虚烦不得眠。流水千里外者八升，扬之万遍，取其清者五升，煮以苇薪火。

沸，入秫米一升，（北人谓之黄米，可以酿酒。）制半夏五合，炊熟去滓，饮一小杯，日三。（以上去痰）不寐有二：有大病虚烦，及高年人阴虚阳孤不寐；有痰舍心经，神不归舍不寐。