古今医统大全

以防护而保助之，则自无伤损下陷之病至。且便于寻常日用，而无煎煮烦难之弊也，不有羽冀东垣之功矣乎？人参（清河者，二两，饭上蒸） 白术（无油者，三两，土炒） 枳实（一两，饭上蒸）广陈皮（二两，米泔洗） 青皮（一两，米醋炒） 白茯苓（二两，饭上蒸） 半夏曲（一两，炒） 谷芽（一两六钱，炒） 山楂肉（一两，饭上蒸） 川黄连（一两六钱，用吴茱萸半两，浸炒赤色去萸） 广木香（半两，不见火） 白豆蔻仁（半两，炒）上末，长流水煮，老米荷叶汤滴丸，绿豆大。每服百丸，食前白汤下。

（《本事》）

温脾散

温中开胃进食，利气散寒。

白术 陈皮 砂仁 浓朴（制。各一两） 良姜 桔梗 白芷 茴香（炒） 木香 麦芽香附子 青皮 甘草（各半两） 红豆 干葛（各三钱）（《御药》）

参苓平胃散

治脾胃不和，不思饮食，心腹胁胀刺痛，口苦无味，胸满短气，呕哕恶心，噫气吞酸，面色萎黄，肌体瘦弱，怠惰嗜卧，或自利，或霍乱，或嗝气反胃，并宜服此。

苍术（制，半斤） 浓朴 陈皮（各五两） 甘草 人参 茯苓（各二两）上为细末，每服三钱，水一盏、姜三片、枣一枚，煎七分，不拘时服。

一方枣肉丸胡椒大，每服五十丸，姜汤空心下。常服一剂，和胃调气，化宿滞消痰癖，散四时风寒瘴气最妙。

（《选方》）

八味理中丸

治脾胃虚寒，饮食不化，胸膈痞闷，或呕吐泄泻。

人参（一两） 白术（炒，四两） 白茯苓（二两） 甘草（两半） 干姜（炮，一两） 砂仁（炒）神曲（炒。各两半） 麦芽（炒二两）上为细末，炼蜜丸，每两分作十丸。空心用一丸，姜汤嚼下。

（《拔萃》）

木香人参生姜枳术丸

开胃进食。

木香（三钱） 人参（三钱半） 干姜（钱半） 枳实（八钱） 白术（两半） 陈皮（四钱）上为细末，荷叶烧饭为丸，胡椒大。每服五十丸，温水下。

丁香透膈汤

治脾胃不和，虚寒恶心痰逆，或呕吐饮食不进。

人参 白术（各一钱） 陈皮 半夏（制） 浓朴（制） 甘草（炙。各六分） 藿香 砂仁（炒研） 肉豆蔻（面包煨） 白豆蔻 丁香 木香 香附子（炒） 沉香（各三分）草果（三粒） 神曲（炒） 青皮 麦芽（各五分）上水二盏、姜三片、枣一枚，煎八分。不拘时温服，忌生冷。

八珍汤

和脾胃养气血之要药。

人参 白术 茯苓（各一钱） 甘草（炙） 当归（八分） 川芎 芍药 砂仁（各五分）上水盏半，姜三片、枣一枚，煎八分，温服。

（《仁斋》）

豆蔻橘红散

温脾养胃，升降阴阳，和三焦，化宿食。

白豆蔻 人参 丁香 木香（各半两） 白术（炒） 浓朴（炒） 陈皮 半夏（制。各一两）干姜（炮） 神曲（炒） 藿香 甘草（炙。各半两）上每服三钱，水盏半、姜三片、枣一枚，煎七分，温服。

健脾散

通中健胃，消食快气。

人参 白术（炒） 藿香 丁香 砂仁（炒） 肉果（煨） 神曲（炒） 甘草（各等分）上为细末，每服二钱，不拘时，橘皮汤调下。

人参开胃汤

治脾胃不和，不思饮食。此药助胃进食。

人参 橘红 丁香 木香 藿香 神曲（炒） 麦芽（炒） 白术 茯苓 砂仁 莲肉浓朴（炒） 半夏（姜制） 甘草（炙。各七分）

人参启脾汤

治脾胃虚弱，不进饮食，此药最效。

人参 白术（各一钱） 茯苓 半夏（制） 藿香 砂仁（各五分） 橘红（七分） 神曲（炒）麦芽（炒） 黄连（微炒） 甘草（炙，四分） 木香（三分磨）口渴加干葛一钱。头痛加川芎（五分）。腹胀加苍术（一钱）。恶心呕吐加白豆蔻（五分）。

启脾丸

治脾胃不和，气不升降，中满痞塞，心腹膨胀，肠鸣泄泻，不思饮食服此。

人参 白术（炒） 青皮 陈皮 神曲（炒） 麦芽（炒） 砂仁 干姜（炮） 浓朴（炒。各一两）甘草（炙一两）上为细末，炼蜜丸，如弹子大。每服一丸，食前细嚼，米饮下。

香砂理中丸

治脾胃虚弱，感寒停饮，心腹卒痛，手足厥冷，呕吐清水，饮食不进。

人参 白术（炒） 干姜（炮） 甘草（炙。各二两） 木香 砂仁（炒。各半两）上为细末，炼蜜丸，如胡椒大。每服七八十丸，空心白汤下。

（秦家）

二十四味养胃丸

治风冷寒湿邪气，腹胀痞满刺痛，吐逆吞酸，肠鸣泄泻，羸困倦无力，不思饮食，一切脾胃之疾宜服此。

丁香 沉香 木香（各钱半） 附子（制，六钱） 陈皮 大腹皮 神曲（炒。各半两）麦芽（炒） 肉桂 白术（各两半） 浓朴（炒，三钱） 诃子（煨，一两） 人参 茯苓（各四钱）砂仁（八钱） 荜澄茄 白附子（炮） 良姜（油炒） 红豆 胡椒 荜茇 干姜（炮） 甘草（各二钱） 生姜（十四两，切焙干）上为细末，炼蜜丸，如弹子大。每服一丸，细嚼白汤下。

胃爱散

治脾胃久虚，中焦气滞壅上，或有冷涎上潮，或呕吐恶心，或胸腹疼痛，不思饮食。

人参（一两） 白术 茯苓 丁香 甘草（炙。各一钱） 肉果（制，三个） 黄干姜（各半两）上用白米二盏，同研为细末。每服二钱，水一盏、姜一片，煎七分，通口服。如脏腑不调，加丁香十四粒、石莲肉七粒同煎。

谷神丸

健脾消食益气，进美饮食。

人参 青皮 香附子（炒） 三棱 蓬术（炮） 砂仁 陈皮 神曲 麦芽（炒）枳壳（炒。各等分）上为细末，老米粉打糊丸，如胡椒大。每服四十丸，空心米饮下。

（东垣）

白术丸

治伤豆粉湿面酒腻之物。

白矾（枯，三分） 黄芩（二钱） 橘皮（七钱） 神曲（炒） 半夏（制） 白术（炒）枳实（麸炒。各一两）上为细末，汤浸熬饼为丸，如胡椒大。每服三五十丸，白汤下。素食多用干姜，故加黄芩以泻之。

（东垣）

草豆蔻丸

治秋冬伤冷物，胃脘常心而痛，上支两胁，咽膈不通。

炒盐（五分） 干生姜 青皮 陈皮 麦芽（炒） 黄芩（冬不用） 半夏（制） 神曲（炒。各半两） 草豆蔻（面包煨去皮取仁） 白术（炒） 枳实（炒。各一两）上为细末，汤浸蒸饼为丸胡椒大。每服三五十丸，白汤下。

卷之二十三　脾胃门

药方

易水张洁古常云：脾胃虚弱，不可用峻利之药。凡用利药，一时称快，病去之后，脾胃既损，是真气元气败坏，促人之寿。尝制一方，枳实一两，麸炒黄为度，白术二两，土炒。

只此二味，荷叶包烧饭为丸。以白术甘温，补脾胃之元气，其味苦，除胃中之湿热，利腰脐间血。故先补脾胃之弱，过于枳实克化之药一倍。枳实味苦寒，泄心下之痞闷，消化胃中所伤。此药下胃，不能即消，须待一两时辰许食则消化。是先补其虚，而后化其所伤，则不峻利而损真气。当是之时，未悟用荷叶烧饭为丸之理，老年味之始得，可谓奇矣。荷之为物，中空象震，震者动也，运动不息之意也。脾胃之气运动不息，而干健之功成矣，复何患之有哉？甫按：枳术二味亦平剂耳。白术一味健脾，尚不能成功，又加枳实消导，其功益缓。

今人久服之，脾胃终无强健之日。脾胃大虚，须得补中益气之剂，方能奏续，况原方用煨饭作丸且大，殊为难消。今改以汤滴小丸，甚易化也。

枳术丸

强胃消痞满化食。

白术（二两，炒） 枳实（一两，炒）上为细末，荷叶煮老米饮滴为丸，如绿豆大。每服百丸，不拘时白汤下。用白术之意，不敢求速，消导令其胃气强，而后食化不复伤也。因证加味法开于下。

东垣加陈皮一两，名橘皮枳术丸。

伤冷物者，加半夏一两，名橘半枳术丸。

元气素弱，饭食难化，食多则腹中不和疼痛泻泄，此虚寒也，加人参、炒芍药、炒神曲、炒麦茅各一两，砂仁、木香各半两。

有痰之人，胸膈郁塞，吞酸噎气，及素有吐酸之证，或有酒积，或泻或结。此皆温热也，加姜汁炒黄连、炒芍药、陈皮各一两，石膏、生甘草各半两，砂仁、木香各二钱，川芎四钱。

只饮食饱闷，痞塞难消者，加神曲、麦芽、山楂各一两；如有食积痞块在腹者，再加黄连、浓朴、栝蒌各半两；坚硬者再加醋煮莪术、昆布各三钱。

伤冷食不消，腹疼溏泄者，加半夏、砂仁、干姜、神曲、麦芽各半两。

有恼怒伤食，气滞不通，加川芎、香附（各一两），木香、黄连（各半两）。

胸膈不利之人，过服辛燥之药，以致上焦受伤，胃脘干槁，呕吐鬲噎反胃者，加姜炒黄连、炒栀子（各半两），白芍药、当归（各一两），桔梗、生甘草、石膏（各半两）。胸膈顽痰，大便燥结者，加芒硝（半两）；素有痰火湿热者，加半夏、陈皮、白茯苓（各一两），姜炒芩连（各半两）。

能食者但食后饱闷难化，此胃火旺脾阴虚也，加酒炒白芍药、石膏（ 。各一两）、人参（七钱）、生甘草（半两）、炒黄连，炒香附、木香（各四钱）。

年高人脾虚血燥，易饥易饱，大便结燥，加白芍药、当归（各一两）、人参（七钱）升麻、甘草（炙。各四钱）、山楂，麦芽，桃仁（去皮尖。各半两）。

（《直指》）

加味枳术丸

治脾胃虚弱，饮食减少，胸膈膨闷，酒伤食积，气滞腹满。

常服则进食宽中，和畅脾胃。

白术（泔浸土炒，二两） 枳实（麸炒，一两） 神曲（炒） 麦芽（炒杵去皮） 陈皮 山楂香附子（炒。各一两） 砂仁（炒，半两）如前法丸服。

枳术二陈汤

治脾胃痰饮，胸膈不利。

枳实（炒，半两） 白术（炒） 半夏（制） 茯苓 陈皮（各八分） 甘草（炙，五分）水盏半，姜枣煎，温服。

凝神散

治胃虚燥热口干，或泄泻，收敛胃气，清肌表。

人参 白术 茯苓（各一钱） 甘草（炙，五分） 山药 白扁豆（炒。各八分） 梗米（一撮）淡竹叶（十个） 地骨皮 麦门冬 生地黄（各五分）上水盏半、姜三片、枣一枚，煎七分，温服。

平胃散

治脾胃不和，呕吐恶心，不思饮食。

苍术（制，三钱） 浓朴（制） 陈皮（各二钱） 甘草（炙，一钱）上水二盏、姜三片、枣二枚，煎一盏，食远服。一方加草果，名草果平胃散。或为细末，每服二钱，盐汤调下。

（丹溪）

保和丸

消滞宽胸进食。虚者煎补脾药送下。

山楂（二两） 萝卜子（炒，半两） 半夏（制） 陈皮 茯苓 神曲（炒。各一两）连翘（三钱）上为细末，神曲糊丸，如胡椒大。每服五十丸，白汤下。加白术二两，名大安丸。

（仁斋）

加味保和丸

消痰利气去湿热，扶脾胃，进饮食。

山楂 神曲（炒） 半夏（制） 茯苓（各三两） 陈皮 连翘 萝卜子（各二两）白术（炒，五两） 苍术（泔浸） 枳实（各一两） 香附子（酒浸） 浓朴（炒。各二两）黄芩（去朽酒炒） 黄连（酒炒。各一两）上为细末，姜汁作面糊为丸，胡椒大。每服五十丸，渐加至七八十丸，食后茶汤任下。

（东垣）

和中丸

治病久虚弱，厌厌不能食，脏腑或秘或溏。此胃气虚弱也。此药和中理气，消痰去湿热，浓肠胃，进饮食。

白术（炒，二两） 浓朴（制） 陈皮 半夏（制。各一两） 木香 槟榔 枳实甘草（炙。各半两）上为细末，姜汁和，蒸饼为丸，如胡椒大。每服三五十丸，食远或食前白汤送下。

安胃丸

温中补气，安胃进食。

白术（炒，二两） 茯苓（一两） 陈皮 青皮 砂仁（炒） 麦芽（炒。各半两）木香 干姜（炮。各二钱）上为末汤浸，蒸饼丸，如胡椒大。每服五十丸；食前白汤下。

嘉禾散

治脾胃不和，胸膈痞闷，气逆生痰，不进饮食，五嗝五噎，并皆治之（方见嗝噎门。）

木香启中汤

补脾胃，进饮食，宽膈顺气。

木香 人参 白术（炒） 茯苓 陈皮 半夏（制） 枳壳（炒） 香附子（炒） 砂仁白豆蔻 甘草（炙。各七分）上咀，水盏半，姜五片、枣一枚，煎八分，食远服。

葛花解酲汤

治饮酒太过，呕吐痰逆，心神恍惚，胸膈不利，手足战摇，饮食减少，小便涩。

人参 白术 白茯苓 白豆蔻 葛花 砂仁（各一钱） 陈皮 青皮 猪苓 泽泻（各七分）神曲（炒） 木香（磨。各五分）上咀，水二盏、姜五片，煎八分。食远稍热服，取微汗，酒病去矣。或为末，姜醋汤调服亦可。

附子黄 草果饮

治脾胃虚寒呕吐，不思饮食。（方见反胃呕吐门。）

丁香煮散

治胃虚呕吐不食。（方见吐门。）

泻黄散

治脾胃壅滞不食，口内生疮，心烦口渴。

防风 藿香 石膏（ ） 砂仁 山栀仁 甘草（各七分）上水盏半、灯心十根、枣一枚，煎七分，食后服。

胃苓汤

治脾胃湿热，小腹胀满，或大便泄泻，小便不利，或寒热不定，并皆可服。

白术（一钱） 茯苓（八分） 猪苓（五分） 泽泻（七分） 桂（三分） 苍术（七分） 浓朴（五分）陈皮（七分） 甘草（三分）水盏半、姜二片、枣一枚，煎七分，不拘时服。

大黄泻热汤

治脾脉厥逆，大腹中热切痛，舌强腹胀身重，食不下，心疰脾急痛。

大黄（半两） 茯苓 泽泻 黄芩 陈皮 细辛 芒硝 甘草（各一钱）上除黄硝外，水三盏煎二钟，去滓入黄煎三沸，再入硝，分二服。

（东垣）

备急丸

治脾胃不快，胸膈胀满，心腹百病，卒痛如锥，用此解急。气暴逆者并治。

大黄（一两，为末） 干姜（五钱，炮为末） 巴豆仁（五钱，去油研为粉）上合一处研匀，炼蜜捣末丸，黍米大。二丸温水下。实者加一丸。孕妇勿服。如饮食停在胸口作痛而胀，兀兀欲吐者，探吐之。

枳实导滞丸

治伤湿热之物不化，而作痞满闷乱。

枳实 白术 神曲（各三钱） 泽泻（二钱） 大黄（一两） 黄芩 茯苓 黄连（各五钱）上为细末，蒸饼丸，如胡椒大。每服七十丸，白汤下。

（凡湿热饮食伤者，枳实导滞丸极效。用黄芩、黄连以清其热，茯苓，泽泻以行其湿，枳实消痞满化宿食，白术补脾行湿，大黄涤荡攻下，又能去热物之伤，故用得效。若非东垣之圣，乌足以与此？何世医不察所伤寒热，悉皆用之，然则寒物所伤者不宜此。）（《局方》）

木香槟榔丸

治气滞宿食胀满。（方见积门。）（秘方）

化滞丸

理诸气，化诸积，夺造化，有通塞之功；调阴阳，有补泻之妙。久坚沉痼，磨之自消；暴滞积留，导之立去。

南木香 丁香 青皮 陈皮（去白） 黄连（各二钱半） 京三棱 莪术（煨。各五钱）半夏曲（二钱）上八味晒干，共研为细末。

巴豆（去壳滚汤泡，逐一擘开去心膜，以圆器盛，用好醋浸过一顷，慢火熬至醋干，称六钱重研细。将前药末和之再研，令自干，后入乌梅肉膏。巴豆若干，止用梅四钱五分）乌梅肉（用火焙干为细末，称五钱重用米酷调略清，慢火熬成膏，和巴豆粉入药）上通和匀了，入白面八钱重，水调得法，慢火调糊为丸，如粟米大。每服五七丸，人盛者十丸。五更空心用陈皮汤下。不欲通者津下。但知所积物，取本汁冷下。停食饱闷，枳壳汤下。因食吐不止，津液咽下即止。妇人血气痛，当归汤下。赤痢冷，甘草汤下。白痢冷，干姜汤下。心动，石菖蒲汤下。诸气痛，生姜陈皮汤下。小肠气，茴香酒下。若欲推荡积滞，热姜汤下。仍加数丸，未利再服，利多不止，饮冷水一二口即止利。此药得热即行，得冷即止。小儿疳积，量大小，饮汤下。妊娠勿服。

快活丸

治宿食不消，致伤脾胃。

大黄（生用） 槟榔 陈皮（各二两） 青皮（二两半） 三棱（醋煮） 萝卜子（炒）香附子（制） 蓬术（各四两） 黑牵牛（半斤） 麦芽（半斤，用巴豆三钱同炒黄色去巴豆）上为细末，滴水丸，梧桐子大。每服五七丸，食前淡姜汤下。

感应丸

治宿食积滞，腹痛，胸膈痞闷。（方见积利门。）

卷之二十三　倦怠嗜卧门

病机

胃主生气，脾主运动。脾胃一虚，则谷气不充，脾愈无所禀。脾运四肢，既禀气有亏，则四肢倦怠无力以动，故困乏而嗜卧也。亦有食饱过伤，以致脾难运化，每食饱后，则困倦而瞌睡。此则食后暂有之，消化之后则不然也。若此者，当补脾胃而兼之消导可也。若是脾胃俱虚，饮食少进，形气衰弱，常常倦怠者，当大补脾胃，以滋其化源，而克伐消导之剂则又不可轻用轻犯也。久久滋补，脾胃一健，而精神斯足矣，何倦怠之有哉？丹溪云：有因脾胃受湿，沉困无力，倦怠嗜卧者，用二陈、苍白术、六君子汤之类为主，本兼虚者，升阳除湿汤之属。

肥人倦怠，多是气虚有痰，宜四君、二陈加苍术之类及益胃汤。瘦人是热，黄芩、白术之类。饮食太过转运不及者，宜加味保和丸及和中汤之属。

卷之二十三　倦怠嗜卧门

脉候

脉沉微无力者为虚倦怠。右关脉细濡者属湿。右关脉弦者有食积，脉滑大者属痰火怠惰。

卷之二十三　倦怠嗜卧门

药方

（仁斋）

加味保和丸

治食饱后即倦怠嗜卧。（方见脾胃门。）

六君子汤、二陈汤

（俱见前。）（东垣）

益胃汤

治头闷，劳动则微痛，不喜饮食，四肢倦怠，烦躁短气，口不知味，肠鸣大便微溏黄色，身体昏闷，口干不喜饮冷。

人参 黄 （各五分） 苍术 白术（各一钱） 陈皮 半夏 升麻 柴胡（各六分）当归 黄芩 甘草 益智仁（各五分）上水盏半煎八分，食前稍热服。忌生冷硬物酒面。

生姜和中汤

治食不下，口干虚渴，四肢倦怠。

人参（八分） 苍术 白术（各一钱） 陈皮 葛根 升麻 柴胡 本 羌活（各五分）生黄芩（一钱） 酒黄（五分） 生甘草 炙甘草（各三分）上水二盏，生姜五片、枣二枚，煎一盏，食前稍热服。

升阳除湿汤

治脾胃虚弱，不思饮食，肠鸣腹痛，泄泻无度，小便黄，四肢困倦。

陈皮 半夏 茯苓 甘草 麦芽 猪苓 泽泻（各五分） 益智仁 神曲 防风 羌活升麻（各三分） 苍术（制，一钱）上水二盏，姜三片、枣一枚，煎一盏，空心服。

卷之二十三

内伤门

李东垣以饮食劳倦为内伤不足之病，谓因饥饱不调伤损脾胃所致。盖人之所借以生者，脾胃为本，必赖饮食滋养。若调养失宜，劳役过伤，失其所养，则脾胃气虚，不能升达，陷郁为热，亦与外感发热相似。人多误以内伤混作外感处治，故东垣着《脾胃内伤论》，制以补中益气汤，非为饮食有余之立法也。王安道谓其不着饮食有余之伤，以为白璧微瑕之诮，其亦责备之过也。然则内伤专言其虚，而胃气下陷主于升补，不可混言。饮食有余之伤，可用消导。今以有余之伤，别为脾胃一门，不得附于劳倦不足中也。学人宜于各类求之。

卷之二十三　内伤门

病机

黄帝曰：阴虚生内热，奈何？岐伯曰：有所劳倦，谷气衰少，形气不盛，下脘不通，上焦不行，胃气热，热气蒸胸中，故内热。

又曰：病生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。

太阴阳明论曰：阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。犯贼风虚邪者，阳受之；饮食不节，起居不时者，（即内伤也。）阴受之。阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。入六腑则身热，不时卧，上为喘呼；入五脏则腹满闭塞，下为飧泄，久为肠 。

此见内伤外感阴阳虚实之不同也，岂容不辨内外虚实之证而处治哉？平人气象篇曰：人以水谷为本，故人绝水谷则死也。

通评虚实篇曰：头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。

又曰：阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味。

李束垣曰：历考《内经》，元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。

若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病由生也。《内经》之旨，皎如日星，犹恐后人有所未达，故《灵枢经》中复申其说。经云：水谷入口，其味有五，各注其海，津液各走其道。胃者，水谷之海。其输上在气街，下至三里。水谷之海有余，则腹满；水谷之海不足，则饥不受谷食。人之所受气者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷气血之海也。海之所行云气者，天下也。胃之所出气血者，经隧也。经隧者，五脏六腑之大络也。又云：五谷入于胃也，其糟粕津液宗气，分为三队。