古今医统大全

体也。又云； 螈惕跳，动也。火主动，故夏热则脉洪大而长， 螈之象也。

成无己云：螈者，筋肺急也； 者，筋脉缓也。急者，则引而缩；缓者，则 而伸。或缩，或伸，动而不止者，名曰螈 。俗谓搐搦者是也。

卷之三十九　螈候

病机

一曰风木太甚，二曰风木气虚，三曰火热，少阳所至为 螈，四曰岁土太过，湿气流行，则病善螈。

卷之三十九　螈候

病机

凡癫痫、风虚、破伤风三疾，皆能螈 。但痫、螈 ，则仆地不省而然。风 螈 ，则角弓反张而然。破伤风螈 ，则有疮口而然。故此三疾，各有三门。然又有不仆倒，不角弓反张，又无疮口而螈 者，故另立此螈 一门，为肝虚、心虚而致然也。

卷之三十九　螈候

脉候

经曰：肝脉小急，痫螈筋挛。又云：肝脉微涩，为螈 筋挛。

心脉急甚为螈 。脾脉急甚为螈 。

太阳之脉，其终也，戴眼、螈 ，其色白。

《脉经》曰：寒热螈 ，其脉代绝者，死。

卷之三十九　螈候

治注

河间云：精液少，筋脉不荣灌而引急，及五劳七伤，小便数，大便难，加减建中汤主之。

又云，肾生精液，肝主筋，心主脉，肾精盛，则滋育诸筋，荣灌诸脉，故筋脉柔和。今肾中精亏，筋脉相引而螈，当滋肾以沃之。

卷之三十九　螈候

治注

一小儿，年十三岁，伏天戏水得湿，精神 愦，怠惰嗜卧，头疼身热，腿脚沉重。女医用和解发散之太过，汗出透衾，次日寻衣撮空，又以承气汤下之后，言语渐不出，四肢不能收持，有时项强，手足螈 ，搐急而挛，目左视而白睛多，口唇肌肉 动，饮食减少，形体羸瘦，盖伤湿而过汗也。且人之元气起于脐下，肾间动气周于身，遍行百脉。今盛暑时，大发其汗而亡阳，百脉行涩，故三焦之气不能上荣心脉，心火旺而肺气焦，阳气亡而声不出也。又曰：阳气者，刚则养神，柔则养筋。又曰：夺血无汗，夺汗无血。今汗多而血气损，筋无所养，故螈 搐急也。治当益水之源，补其生发之气。以人参益气汤主之。经曰：热淫所胜，治以甘寒，以酸收之；参 之甘温，补其不足之气，而缓其急搐，故以为君；肾恶燥，急食辛以润之。生甘草微寒，黄柏苦辛寒，以救肾水而生津液，故以为臣；当归辛温和血脉，陈皮苦辛，白术苦甘，炙甘草甘温益脾胃，进饮食。肺欲收，急食酸以收之，白芍药之酸微寒，以收耗散之气而补肺以为佐；升麻柴胡平，以升发之气为使，乃从阴引阳之谓也。

卷之三十九　螈候

药方

加减建中汤

治肾虚，津液不能荣筋脉而螈 。

人参（三两） 炙甘草（一两） 官桂 白茯苓（二两） 当归（四两） 附子（炮） 浓朴（姜制。

各半两） 龙骨（一两） 黄 麦门冬（去心，各三两） 白芍药 生地黄（各四两）上咀，每服三钱，水盏半，姜五片、枣二枚、饴少许，煎八分，温服。

人参益气汤

治虚而螈搐。

黄 （五钱） 人参 黄柏 白芍药 升麻 柴胡（各三分） 当归 炙甘草 白术 甘草（生。

各二分） 陈皮（三分）上咀，水二盏，先浸一时，煎至一盏，热服。早饭后，午后，各一服。

独活汤

治虚螈 ， 愦自汗，及中风自汗者，尤宜服之。

续命煮散

治体虚自汗，口眼 动，手足螈 ，此以扶荣卫，养血气，极效。（二方见中风门。）

增损柴胡汤

治产后经水适断感证，手足牵搐切牙，昏冒宜服。

柴胡（一钱） 黄芩（四钱） 人参 半夏（各三钱） 石膏（四钱） 知母（二钱） 黄 （半两）甘草（一钱）上为粗未，每服五钱，水盏半，姜五片、枣二枚，煎八分，不拘时服。

卷之三十九

颤振候

（颤振与螈 相类，但螈 则手足牵引而或屈或伸；颤振则但战栗 动而不屈伸是也。）

卷之三十九　颤振候

病机

《灵枢》帝曰：人之 （音躲，垂下掉动之貌也。）者，何气使然。岐伯曰，胃不实则诸脉虚。诸脉虚则筋脉懈惰，筋脉懈惰则行阴用力，气不能复，故为 。因其所在，补分肉之间。又曰：人之振寒者，何气使然？岐伯曰：寒气客于皮肤，阴气盛，阳气虚，故为振寒，寒栗补诸阳。

卷之三十九　颤振候

病机

经曰：木气太过，曰发生。发生之纪，其动掉眩颠疾是也。木不及曰委和，委和之纪，其病动摇注恐。

又曰：阳明司天，燥气不临，肝气上为 病。

卷之三十九　颤振候

治法

治颤振以参、术补虚，茯苓、半夏行痰饮。肾虚者，青盐丸；如实热积滞而颤振者，子和之法治之，及仲景藜芦甘草之类。

仲景云：病患常以手指臂动身体 者，藜芦甘草汤主之。

《纲目》：人常抽掣而战掉，至于盏物不举，以治痰茯苓丸服之立愈。又治臂痛如神。

卷之三十九　颤振候

药方

（《本事》）

星附散

治中风能言，口不 斜，而手足 曳，脉虚浮而数，宜汗而解之。

天南星 半夏（二味切薄片，姜汁浸透用） 黑附子（炮） 白附子 川乌 白僵蚕 没药人参 白茯苓（各等分）上为粗末，每服二钱，酒水各一盏，煎八分，热服。二三服，汗出瘥。

青盐丸

治肾虚，腰膝无力，而战掉。

小茴香（三两） 菟丝子（末，四两） 青盐（一两） 干山药（二两）上先将菟丝子洗净，无灰酒浸，日中晒七日，冬天近火煨之，爆干，另为末。将诸药为末和匀，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，酒或盐汤下。

（《三因》）

独活散

治气虚感风，或惊恐相乘，肝胆受邪，使上气不受正位，致手招摇，手足颤掉，渐成目昏。

独活 地骨皮 细辛 芎 菊花 防风 炙甘草（各等分）上为粗末，每服三钱，水盏半，煎八分，取青汁入少竹沥，温服。

愈风汤

治颤振。（方见中风门。）治手战用浮萍捣自然汁，和酒空心服，立效。

卷之三十九　颤振候

药方

内关

合谷

（灸上穴。并密语手足掉。）

卷之四十　痿证门

病机

黄帝问曰：五脏使人痿，何也？岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓，故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄着，则生痿 也。

又曰：湿热不攘，大筋 短，小筋弛长。 短为拘，弛长为痿。

卷之四十　痿证门

病机

经曰：肺者，脏之长也，为心之盖也。五脏因肺热发为痿 ，此之谓也。

卷之四十　痿证门

病机

经曰：肺热叶焦，五脏因而受之，发为痿 。心气热，则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也。肝气热，则胆泄口苦；筋脉干，则筋急而挛，发为筋痿。脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。肾气热，则腰肾不举，骨枯而髓减，发为骨痿，故足不任身。治痿之法，独取阳明。阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也，云云。故阳明热则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。

卷之四十　痿证门

病机

陈无择云：人身以皮毛、血脉、筋脉、肌肉、骨髓以成其形。内有五脏以主之。若外随情妄用喜怒劳佚，以致五内精血耗散，使血脉、筋骨，肌肉痿弱，无力以运动，故致痿 ，状与柔风、香港脚相类。柔风、香港脚，皆外因风寒，正气与邪气相搏，故作肿而苦痛，为邪实。痿则内脏不足所致，但不为任用，更无痛楚，此血气之虚。

卷之四十　痿证门

病机

《原病式》曰：病痿，皆属肺金。大抵肺主气，病则气 郁，至于手足痿弱，不能收持。由肺金本燥，燥则血液衰少，不能荣养百骸故也。

卷之四十　痿证门

脉候

《脉经》曰；肺痿脉必浮而弱，其人欲咳不得咳，咳则出干沫，久久则小便不利。

寸口脉不出，则反为发汗，阳脉早索，阴脉不涩，三焦踟蹰，入而不出；阴脉不涩，身体反冷，其内反烦，多唾唇燥，小便反难，此为痿。伤于津液，便如烂瓜，亦如豚膏，但因误发汗故也。

脉浮而大为痿。脉微而细者为虚。

阳明、太阳脉盛为热甚。

卷之四十　痿证门

治法

经曰：痿因肺热叶焦，五脏因而受之，发为痿 。又曰：诸痿皆属于土。又曰：四肢不举，舌本强，足痿不收，痰涎有声，皆属于土。又曰：东方实，西方虚，泻南方，补北方。肺金畏火，脾土畏木，嗜欲无节，则水失所养，火寡于畏而侮所胜，肺得火邪而热矣。肺受火邪则金失所养，木寡于畏而侮所胜，脾得木邪而伤矣。肺热则不能营摄一身，脾虚则四肢不能为用，而诸痿之病作。泻南方，则肺金清而东方不实，何脾伤之有？补北方，则心火降而西方不虚，何脾热之有？故阳明实则宗筋润，能束骨而利机关矣。治痿之法，无出于此。

卷之四十　痿证门

治法

张子和云：痿因肺热相传四脏。今人见其所患，略与风痹、香港脚相似，便作风寒湿痹、香港脚治之，骤用燥热之药，针灸燔灼，不思痿为燥热而成，若作寒治，是杀之也。

卷之四十　痿证门

治法

丹溪曰：痿证切不可用发散之剂。痿为气血虚，主于补养。补其气以实脾土，则四肢运用，而筋有所滋则肺清；养其血以润燥，则宗筋束骨而利机关，何痿病之有？有湿热，有痰，有气虚，有血虚，有死血者，有食积妨碍者。

东垣取黄柏为君，黄 等补药为辅佐，以治诸痿，无一定之方。有兼痰积者，有湿多者，有热多者，有湿热相半者，有挟气者，临病制方，其善于治痿者乎。

因湿热者，用东垣健步丸加燥湿药，降火之剂，黄柏、黄芩、苍术之类，或用二陈汤加苍、白术、黄柏、黄芩，入竹沥、姜汁。

血虚用四物汤加苍术、黄柏，吞补阴丸。

气虚用四君子汤加参、术、黄芩、黄柏。

虎潜丸 补肾丸 黄柏、苍术，皆治痿之要药也。

卷之四十　痿证门

药方

（东垣）

清燥汤

治温热成痿。以燥金受温热之邪，是绝寒水化生之源，则肾亏，痿厥之病作。身腰以下痿弱瘫痪，不能动履。

黄 人参（各一钱） 苍术 白术（各八分） 升麻 柴胡（各三分） 陈皮 白茯苓 猪苓曲末（各五分） 五味子（九粒） 麦门冬（去心） 泽泻 黄柏末 黄连 甘草（各三分）当归身 生地黄（一钱）上水盏半煎，空心热服。

藿香养胃汤

治脾胃虚弱，四肢痿 ，行立不能，由阳明虚，宗筋无所养，遂成痿 。

藿香 人参 白术 白茯苓 陈皮（各一钱） 半夏曲（一钱） 白芍药 缩砂仁 神曲甘草（各五分） 薏苡仁（炒，一钱）上水二盏，姜三片，枣一枚，煎八分，不拘时服。

八珍汤

（方见虚损门）治痿证气血两虚。

（东垣）

健步丸

治膝中无力，屈伸不得，腰背腿脚沉重，行步艰难。

酒防己（一两） 防风 泽泻（各三钱） 川乌（炮，去皮） 酒苦参（各一钱） 肉桂 滑石（炒）栝蒌根（酒洗） 柴胡 羌活 甘草（炙。各半钱）上为细末，酒糊丸，梧桐子大。每服七十丸，食前温酒送下。

（《正传》）

加味四物汤

治诸痿，四肢软弱，不能举动。

当归身（一钱） 熟地黄（三钱） 白芍药 川芎（各七分） 五味子（九粒） 麦门冬（一钱）人参（五分） 黄柏（一钱） 黄连（五分） 知母（三分）杜仲（七分半） 牛膝（三分，足不软者不用） 苍术（一钱）上咀，作一服，水二钟，煎一钟，空心温服。酒糊为丸服，亦可。

虎胫骨丸

治两足痿弱，软痛，或如火焙，从足踝下上冲腿胯等证，因湿热而成者。

苍术（制） 黄柏（制。各四两） 牛膝（制，二两） 龟板（酥炙） 虎骨（酥炙）防己（各一两） 当归尾（二两）上为细末，面糊为丸，梧桐子大。每服七十丸，或一百丸，空心盐汤送下，神效。

鹿角胶丸

治血气弱，两足痿弱不能行动，久卧床褥。

鹿角胶（一斤） 鹿角霜 熟地黄（各半斤） 川牛膝 白茯苓 菟丝子 人参（各二两）当归身（四两） 白术 杜仲（各二两） 虎胫骨（酥炙） 龟板（酥炙。各一两）上为细末，另将鹿角胶用无灰酒二盏溶化，丸梧桐子大。每服百丸，空心盐姜汤下。

加味四斤丸

治肾虚肺热，热淫于内，致筋骨痿弱不能胜持。

肉苁蓉（酒洗） 牛膝（酒洗） 天麻 干木瓜 鹿茸（去毛，酥炙） 熟地黄五味子（酒浸） 菟丝子（制）上为末，炼蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，食前温酒或米饮送下。

卷之四十　痿证门

药方

金刚丸

治肾损骨痿，不能起床，宜服此益精。

萆 杜仲（姜汁炒） 肉苁蓉（酒浸） 菟丝子（制）上为细末，酒煮猪腰子，捣烂，和丸，梧桐子大。每服五七十丸，空心温酒送下。

补肝丸

治前证。阴如冰冷，并阴汗，两脚痿弱无力。

黄 （一钱，炙） 人参 葛根 白茯苓 猪苓 升麻（各一钱） 柴胡 当归身羌活 连翘 黄柏 泽泻 陈皮 神曲 知母 防风 苍术 甘草（炙。各五分）上水二盏，煎一盏，空心热服，忌酒湿面。

温肾汤

治面色萎黄，脚软弱无力，阴汗出。

苍术 白术（各一钱） 柴胡 升麻 麻黄 猪苓 泽泻（各五分） 酒黄柏 防风 白茯苓（各一钱）上水二盏，煎一盏，食前温服。一时久，方可饮食。

卷之四十

麻木证

（兼风痹门，治世俗谓之麻痹是也。麻木者，即痹证中之不仁者也。）

卷之四十　麻木证

病机

《内经》以风寒湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹，其不痛不仁者为麻痹是也。今夫麻木之证，正经谓其不痛不仁，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不痛。皮肤不荣，故不仁，如绳扎缚，初解之状。

河间云：留着不去，即四肢麻木拘挛也。

丹溪曰：麻是气虚，木是湿痰死血。或有气血俱虚，但麻而不木者；有虚感湿，麻木兼作者，有因虚风寒湿三气乘之，故周身掣痛，兼麻木并作者，若此其甚，宜先汗而后补；有痰滞四肢，或一指麻木，逾年而中风之病作，此皆气血先虚之兆也。若此者，须预调之。

卷之四十　麻木证

脉候

寸口脉浮濡，属气虚，麻在上体。尺浮而濡，麻在下体。

脉浮而缓，属湿为麻痹。脉浮而紧，属寒为痛痹。

脉涩而芤，属死血，为麻木不知痛痒。

卷之四十　麻木证

治法

凡坐卧及倚靠之久，而致经络气血不通，即麻而木，可见其郁滞也。凡麻木多属四肢及手足之指者，此则四末气血充荣不到，故多麻木也。丹溪谓：此当用附子行经，则此意也。

十指麻木者，胃中多有湿痰死血，宜二陈汤加苍白术、桃仁、红花之类。

卷之四十　麻木证

药方

桂枝五物汤 薏苡仁汤

（并见痹证门）治气血郁滞，四肢麻木不仁。

（东垣）

麻黄桂枝升麻汤

治饮食减少，身体沉重，浑身麻木，腹中气闷，不能转运。

麻黄 桂枝 升麻（各三分） 人参 黄 白术 陈皮 半夏（姜制） 茯苓 炙甘草（各五分）木香 草豆蔻 黑附子（炮，去皮脐） 浓朴 生姜（各三分） 黄柏 泽泻（各四分）上咀作一服，水二盏，煎八分，食远服。

人参益气汤

治两千指麻木，四肢困倦，怠惰嗜卧，热伤元气。

人参 生甘草（各一钱二分） 黄 （二钱） 炙甘草 升麻（各五分） 五味子（三十粒）柴胡 白芍药（各七分）上水二盏，姜一片、枣一枚，煎八分，热服。

天麻黄 汤

治表有风证，因连日醉饮，其证复来，右口角并眼牵引侧视，及左手足脚腿麻木疼痛。

天麻 芍药 神曲 羌活（肢节疼加，不疼减去） 茯苓（各三分） 人参 黄连（各四分）当归（各五分） 黄 甘草 升麻 葛根黄柏 苍术（各六分） 泽泻 柴胡（各七分）上水二盏，煎八分，温服。

冲和补气汤

治合眼则麻木，开则不麻，四肢无力，痿厥醋心，目昏头眩，服此神效。

羌活 独活 川归 黄柏（各三分） 柴胡 神曲 木香 草豆蔻（各一分） 人参 白术泽泻 猪苓（各一钱） 甘草 升麻（各五分） 芍药 黄 （二钱） 苍术 陈皮（各一钱）黄连 麻黄（二分）上作二服，每服水二盏，煎一盏，温服。

神效黄 汤

治遍身麻木不仁，或头面、手足、 背、腿脚麻木并治，及两目怕日羞明，隐涩难开，视物昏花，睛痛亦治。

黄 （一钱） 陈皮（五分） 人参（八分） 炙甘草（四分） 白芍药（一钱） 蔓荆子（二分）上作一服，水盏半，煎八分，临卧稍热服。如麻木不仁，虽有热，宜加黄柏。只加黄 一钱，通作三钱。如麻木甚者，加芍药一钱。小便淋涩，加泽泻五分。如有大热，加酒黄柏三分。

补气汤

治皮肤麻木。

黄 陈皮 甘草（各一钱二分） 泽泻（六分） 芍药（八分）上一服，水盏半，煎八分，温服。

导气汤

治腿麻木沉重。

黄 （二钱） 甘草（钱半） 青皮（一钱） 升麻 柴胡 当归梢 泽泻（各五分） 陈皮红花（少许） 五味子（三十粒）上水二盏，煎八分，温服。

（虞氏）

三妙丸

治湿热下流，两脚麻木，如火烙之热。

黄柏（酒炒四两） 苍术（制，四两） 川牛膝（酒洗二两）上为细末，面糊丸，如梧桐子大。每服五七十丸，空心盐姜汤下。忌鱼腥、荞麦、热面、煎炒等物。

卷之四十　麻木证

易简方

（治遍身麻痹。）黄 （一两） 人参 白芍药（各五钱） 附子（炮，一枚） 当归（三钱）上为末，炼蜜丸，梧桐子大。每服三五十丸，酒下。

又方 治十指疼痛，麻木不仁。用附子三钱，煎熟，广木香一钱，磨汁入内服。

又方 治皮肤麻痹、瘙痒，用莽草煎汤洗浴，效。

卷之四十一　诸气门

病机

经曰：诸气 郁，皆属于肺。

天有四时，以生寒暑燥湿风火；人有五脏五气，以生喜怒忧思悲恐。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，此九气之为病也。

又曰：喜怒伤气，寒暑伤形，暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉去形，喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。故重阴必阳，重阳必阴。

阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以闻。溃溃乎若坏都，汨汨乎不可止。

阳气大怒，则形气绝，而血菀于上，使人煎厥。

阳气者，精则养神，柔则养筋，开阖不得，寒气从之，乃生大偻。陷脉为痿，留连肉腠。

一阳发病，少气善咳，善泄，其传为心掣，其传为鬲。

因为气，为肿，四维相代，阳气乃竭。

荣气不从，逆于肉里，乃生痈肿。

气伤痛，形伤肿。先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。

清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生 胀。

卷之四十一　诸气门

病机

张子和云：九气之气，如天地之气，常则安，变则病。而况人禀王地之气，五运迭侵于外，七情交战于中。是以圣人啬气，如持至宝；庸人投物，而反伤太和。此轩岐所以谓诸痛皆因于气。百病皆生于气，遂有九气不同之说。气本一也，因所触而为九：怒、喜、悲、恐、寒、炅、惊、思、劳也。

【怒】则气逆，甚则呕血，及飧泄，故气逆上矣。王太仆云：怒则阳气逆上，而肝木乘脾，故甚则呕血，及飧泄也。

【喜】则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。

【悲】则心系急，肺叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。

【恐】则精却，却则上焦闭，闭则气逆，逆则下焦胀，故气不行矣。王太仆云：恐则伤精，却上而不下流下焦，阴气亦反逆而不散，故聚而胀也。然上焦固禁，下焦气还，故气下行也。

【寒】则腠理闭，气不行，故气收矣。王太仆云：身凉则卫气寒沉，故皮肤文理及渗泄之处，皆秘密而气不流行，卫气收敛于中而不散。

【炅】则腠理开，荣卫通，汗大出，故气泄矣。王太仆云：人在阳则舒，在阴则惨，故热则肤腠开发，荣卫大通，津液随汗而泄也。

【惊】则心无所根据，神无所归，虑无所定，故气乱矣。

【思】则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。