古今医鉴

东垣亦未尝委之而费用也。故善将兵者，攻亦当，守亦当；不善者，则宜攻而守，宜守而攻，其败也非兵之罪，用兵者之罪耳。观乎此，则知消导补益推逐之理矣。若夫劳倦伤则纯乎补益，固不待议。虽东垣丁宁告诫，然世人犹往往以苦寒之剂，望除劳倦伤之热。及其不愈而反甚，自甚而至危，但曰病势已极，药不能胜耳。医者、病者，主病者，一委之天命，皆懵然不悟其为妄治之失也。

呜呼！仁人君子，能不痛心也哉！ 方 补中益气汤 〔批〕（按此方补元气，养脾胃，升提下陷之气，治内伤之要药也）

治中气不足，肢体倦怠，口干发热，饮食无味；或饮食失节，劳倦身热，脉大而虚；或头痛恶寒自汗；或气高而喘，身热而烦；或脉微细软弱，自汗体倦少食；或中气虚弱而不能摄血；或饮食劳倦而患疟痢；或疟痢因脾胃虚而不能愈；或元气虚弱，感冒风寒，不胜发表，宜用此代之；或入房而后感冒；或感冒而后入房，亦用此汤，急加附子；或泻利腹痛，急用附子理中汤。

嫩黄 （蜜水煎炒一钱半，脾胃虚，肺气先绝用之以益皮毛而闭腠理，止自汗）

人参（去芦、一钱，上喘气短，元气大虚，用以补之）

甘草（炙，一钱，甘温以泻火热而补脾胃中元气，若脾胃急痛，腹中急缩者多用之）

以上三味，除渴热、烦热之圣药也。

白术（土炒，一钱，苦甘温，除胃中热，利腰脐间血）

柴胡（五分，能使胃中之清气左旋而上达）

升麻（五分，能使胃中之满气从右而上迁）

橘红（一钱，理胸中之气，又能助阳气上升，以散滞气肋诸脾胃为用）

当归身（酒洗，一钱，用之以和血脉）

上锉一剂，生姜三片，水煎温服。或少加黄柏以救肾水，而泻阴中之伏火也。红花三分，入心养血。内伤挟外感者，以本方为主，从六经所见之证，加减用之。如见太阳证，头项痛，腰脊强，加羌活、 本、桂枝。如阳明，则身热，目痛，鼻干，不得眠，倍升麻、加干葛。如少阳，则胸胁痛而耳聋，加黄芩、半夏、川芎，倍柴胡。如太阴，则腹满而嗌干，加枳实、浓朴。如少阴，则口燥舌干而渴，加生甘草、桔梗。

如厥阴，则烦满，多加川芎。如变证发斑，加葛根、玄参，倍升麻。如挟痰，加半夏、竹沥、姜汁。若头痛，加蔓荆子，或加川芎。顶痛脑痛，加 本、细辛。诸头痛，此四味足矣。若耳鸣目黄，颊颌肿颈肩肘臂后廉痛，面赤脉洪者，加羌活一钱，防风七分，甘草、 本各五分，通其经血。加黄芩、黄连各三分，消肿。嗌痛颔肿，面赤，脉洪大，加桔梗七分，黄芩、甘草三分。口干嗌干，或渴者，加葛根五分，升胃气，上行润之。心下痞闷，加芍药、黄连一钱。腹中痞闷，加枳实三分，浓朴七分，木香、砂仁各三分。如天寒，加干姜。腹中痛者，加炒白芍药、炙甘草各三分。如恶寒觉冷痛，加桂五分。夏月腹中痛，不恶寒反恶热者，加黄芩五分，芍药一钱，甘草五分，以治时热。脐下痛者，加熟地一钱。如胸中滞气，加青皮五分。壅滞可用，短促少气，去之。如身体重疼，乃风湿相搏，加羌活、防风各五分，升麻一钱，柴胡五分， 本、苍术各一钱，中病即止。大便闭涩，加归梢一钱。病久痰嗽者，去人参，初病勿去之。冬月、春寒或秋凉，各宜加不去节麻黄。若春温热，加沸耳草三分，款冬花一分。长夏湿土，客邪大旺，加苍术、白术、泽泻，上下分消其湿热之气。湿热之气大胜，主食不消，故食减不知谷味。加神曲以消之，加五味子、麦门冬，助人参泻火益肺金，助秋损也。在三伏中为圣药。胁下急或痛，俱加柴胡、甘草、人参。多唾或唾白沫，胃口上停寒也，加益智仁。若胃脘当心痛，加草豆蔻仁三分。若食不下，乃胸中有寒，或气涩滞，加青皮、陈皮、木香。寒月加益智仁、草豆蔻，夏月加黄芩、黄连；秋加槟榔、砂仁。若脚软乏力或痛，加酒炒黄柏。不已，加汉防己。心烦躁，加生地黄。若气浮心乱，以朱砂安神丸镇固之，则愈。

白术散 〔批〕（按此方治胃虚之剂） 治胃虚不能食，而大渴不止，不可用淡渗药，恐胃中元气虚少故也。并治伤寒杂病，一切吐泻烦渴，霍乱，虚损气弱，及治酒积呕哕。

人参（一钱） 白术（一钱，土炒） 茯苓（一钱） 藿香（八分） 木香（五分） 葛根（一钱） 甘草（七分）

上锉一剂，水煎温服。如饮水者，多煎与之时时服。如能食而渴者，人参白虎汤。

补气汤 〔批〕（按此方治气虚之剂） 凡遇劳倦辛苦，用力过多，即服此三、四剂，免致内伤发热之病，宜预防之。

黄 （一钱半） 人参（一钱） 白术（一钱） 麦门冬（一钱） 陈皮（一钱） 五味子（十粒） 甘草（炙，七分）

上锉一剂，姜三片，枣二枚，水煎食前服。劳倦甚，加熟附子五分。

补血汤 〔批〕（按此方治血虚之剂） 凡遇劳心思虑，损伤精神，头眩目昏，心虚气短，惊悸烦热等症，并宜服之。

生地黄（一钱） 人参（一钱） 当归（一钱） 白芍药（炒，一钱） 茯神（一钱） 陈皮（五分） 栀子（炒黑，五分） 酸枣仁（炒，一钱） 麦门冬（一钱） 五味子（十粒） 甘草（炙，七分）

上锉一剂，加圆眼十枚，水煎，空心服。

参苓白术散 治脾胃虚弱，饮食不进，或致呕吐泄泻，及大病后，调脾助胃，此方最宜。

白术（土炒，一钱） 人参（八分） 甘草（八分） 干山药（一钱） 白茯苓（八分）

白扁豆（一钱） 莲子肉（十个） 薏苡仁（八分） 砂仁（炒，五分） 桔梗（八分） 陈皮（一钱）

上为末，每服二钱，黑枣泡汤，空心调下。

参苓白术丸 （云林制） 治病后元气虚弱，此药进美饮食，壮健身体，充实四肢，清火化痰，解郁固本。

人参（一两） 白术（二两，土炒） 白茯苓（一两） 干山药（炒，一两） 莲肉（去皮，二两） 陈皮（一两） 半夏（制，一两） 白扁豆（炒，一两） 薏苡仁（炒，二两） 桔梗（二两） 黄连（姜炒，一两） 神曲（炒，一两） 香附（一两） 砂仁（五钱） 甘草（一两）

当归（一两） 远志（一两） 石菖蒲（五钱）

上为末，姜、枣煎汤，打神曲糊为丸，如梧桐子大。每服百丸，空心白汤送下，忌食生冷、油腻之物。

白术八宝丹 （胡云阁传） 治一切虚损之症。

白术（半斤，二两朝阳土炒，六两熬膏） 人参（五钱，如有嗽，去之） 白茯神（去皮木，一两半） 远志（去骨，两半） 陈皮（去白，两半） 白芍药（酒炒，两半） 神曲（炒，一两） 麦芽（五钱）

上为末，用白术膏丸，如梧桐子大。每服一钱，或加至一钱五分，白沸汤空心送下。

白术膏 治脾胃大虚，自汗乏力，四肢怠倦，饮食不思；或食而不化，呕吐泻痢，泻下完谷白沫。

白术（一斤，去芦，火上炙一块，锉一块成片）

上用水十碗，熬汁二碗，去渣。再入水再熬，又滤出，将渣捣烂，入水再熬。如是五次，共得药汁十碗，合一处，入白蜜半斤，再熬至稠粘，滴水成珠为度。日服二、三次，白沸汤调下。

白云膏 （单孟齐传）〔批〕（按此方养元气，健脾胃，王道之剂） 调脾健胃，固本还元。

大米（一升） 糯米（一升） 山药（四两） 芡实（四两） 莲肉（去皮、心，四两）

上为细末，入白砂糖一斤半，搅和令匀，入笼蒸糕，任意食之。

卷之四

伤食

脉气口脉紧盛为伤食。食不消化，浮滑而疾。经曰：上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。又曰：气口脉大于人迎三倍，食伤太阴。盖饮食填塞胸中，太阳之分野，肝木之气，郁而不伸，故必吐以达之，然伤有轻重，必甚而至于两手尺脉绝无者，乃用瓜蒂散吐之。不则或以指，或以鹅翎蘸桐油胆矾探吐之，免致夭枉之患也。

证病源曰：宿食不消，由脏腑虚弱，寒气在于脾胃之间，故使谷不化也。宿谷未消，新谷又入，脾气既弱，故不能磨之，则经宿而不消也。令人腹胀气急，胸膈痞塞，咽酸噫气，如败卵臭。时复憎寒壮热，或头痛如疟状，皆其症也。凡伤食必恶食，胸中有物，宜用消导之剂。若伤食挟外感者，不可专攻其食，用行气香苏散，兼而治之。

治饮者，无形之气。伤之，则宜发汗、利小便，使上下分消其湿也。五苓散、葛花解酲汤、生姜、半夏、枳实、白术之类是也。食者，有形之物。伤之则宜损其谷，其次莫如消导。重者，宜吐。宜下，枳术丸、保和丸、备急丹之类，量轻重择用。

方 行气香苏散 （三山陈氏方）〔批〕（按此方治内伤、外感、七情、四气，和解表里之剂）

治内伤生冷浓味、坚硬之物，胸腹胀满疼痛，及外感风寒湿气，发热恶寒，遍身酸痛，七情气逆，呕吐泄泻，饮食不下等症。

紫苏（一钱） 柴胡（八分） 陈皮（八分） 香附（醋炒，一钱） 乌药（八分） 川芎（八分） 羌活（八分） 枳壳（八分） 苍术（八分） 麻黄（一钱） 甘草（三分）

上锉生姜三片，水煎温服。外感风寒，加葱白三根；内伤饮食，加神曲、山楂各一钱。

消滞丸 消酒消食，消痰消气，消痞消胀，消肿消痛，消积聚，消 瘕。此药消而不见，响而不动，药本寻常，功效甚妙。

黑牵牛（头末，二两） 香附（炒，一两） 五灵脂（一两）

上共末，醋糊丸如豆大，每服二十丸，生姜汤下。

宽中丸 治一切饮食不消，腹胀发热之症。

山楂（蒸过，去核，曝干）

上为末，每服五钱，米汤调下。

利气丸 （方见气门）〔批〕（按此方消导积热之剂）

备急丸 治胃中停滞寒冷之物，及诸心腹卒痛。

大黄 干姜 巴豆（去油，各等分）

上为末，炼蜜丸如绿豆大。每服三丸，温水送下，量虚实加减丸数。若中恶客忤，心腹胀满，痛如刀刺，气急口噤，尸厥卒死者，以热酒灌下。或口噤，以木棒撑起牙关，令下咽，须臾瘥，未瘥，更与三丸，以腹中鸣转，即吐下便愈。若口噤，须折齿灌之，令人为妙。忌猪肉、冷水、肥腻之物。

化滞丸 〔批〕（按此方通利冷积之剂） 理一切气，化一切积。夺造化有通塞之功，调阴阳有补泻之妙。久坚沉涸，磨之自消；暴积乍留，导之自去。

木香（二钱） 丁香（二钱） 青皮（二钱） 陈皮（二钱） 黄连（二钱） 半夏（为末，姜汁和饼，阴干，二钱） 三棱（五钱，火煨） 蓬术（五钱，火煨）

以上八味俱为末。

巴豆（六钱，去心膜，以瓦器盛醋，浸一宿，熬至醋干，研）

乌梅（五钱，取肉焙干为末，用水醋熬膏，调前药为丸）

乌梅膏和丸黍大，每服五丸，或七丸至十丸，量虚实用。欲通则用热汤。欲止则用冷水。常服磨积，不欲通泄，津液咽下，或空心陈皮汤下。停食饱闷，枳壳汤下。但有所积之物，取本汁饮下。因食吐不止，津液下。小肠气痛，茴香酒下。食泻不休，及霍乱吐泻，新汲水下。赤痢，冷甘草汤下。白痢，冷干姜汤下。心痛，菖蒲汤下。诸气痛，生姜陈皮汤下。若欲宣通，滚姜汤下，仍加丸子。未利再服，利多饮冷水一口即止。

妇人血气痛，当归酒下，有孕不宜服。小儿量岁数加减用。疳积常服，不拘时候，米饮下三、五丸。

保和丸 消痰利气，扶脾胃，进饮食。一切饮食所伤，胸膈满闷不安；或腹中有食不化；或积聚痞块，多服日渐消散，大有效验。

白术（五两） 陈皮（洗，三两） 半夏（泡，三两） 茯苓（三两） 神曲（三两，炒）

山楂肉（三两） 连翘（二两） 香附（醋炒，二两） 浓朴（姜炒，二两） 萝卜子（二两）

枳实（炒，一两） 麦芽（炒，一两） 黄连（姜炒，一两） 黄芩（酒炒，二两）

上为末，姜汁糊丸桐子大。每服五十丸，加至七、八十丸，食后茶清送下。

理气健脾丸 （高硕尹传）

白术（土炒，六两） 归身（酒洗，六两） 陈皮（洗，三两） 白茯苓（三两） 黄连姜炒，二两） 香附（醋炒，二两） 枳实（麸炒，二两） 桔梗（一两五钱） 山楂（去核，二两） 半夏（姜炒，二两） 神曲（炒，二两） 木香（五钱）

上末，荷叶煮饭为丸，梧子大。每用百丸，白汤下。

三补枳术丸 〔批〕（按此方半消半补，平和之剂） 化痰清热。健胃补脾，消食顺气。

白术（土炒，二两） 陈皮（去白，一两） 枳实（麸炒，一两） 黄连（姜炒，五钱）

黄芩（酒炒，五钱） 黄柏（盐炒，一两） 贝母（去心，八钱） 白茯苓（五钱） 神曲（炒，五钱） 山楂（去核，五钱） 麦芽（炒，三钱） 香附（醋炒，五钱） 砂仁（一钱） 桔梗（二钱） 连翘（二钱） 甘草（炙，三钱）

上末，荷叶煮饭为丸，如桐子大。每百丸，姜汤下。

卷之四

伤酒

夫酒者，大热有毒，气味俱阳，乃无形之物也。若伤之止当发散，汗出则愈矣。此最妙法也。其次莫如利小便，二者乃上下分消其湿，何酒病之有。今之酒气者，往往服酒蒸丸，大热之药下之。

又有用牵牛、大黄下之者，是无形元气受病，反下有形阴血，乖误甚矣。酒性大热，已伤元气，而复重泻之。

况亦损肾水真阴，及有形阴血，俱为不足。如此则阴血愈虚，真水愈弱，阳毒之热大旺，乃助其阴火。是谓元气消亡，七神何根据？折人长命。不然，则虚损之病成矣。《金匮要略》云：酒疸下之，久久为黑疸。慎不可犯此戒。不若令上下分消其湿，葛花解酲汤主之。

方 葛花解酲汤 治饮酒太过，呕吐痰逆，心神烦乱，胸膈痞塞，手足战摇，饮食减少，小便不利。

葛花（五钱） 白豆蔻（五钱） 砂仁（五钱） 青皮（三钱） 白术（二钱） 神曲（二钱）

泽泻（二钱） 干姜（二钱） 陈皮（一钱五分） 人参（一钱五分） 猪苓（一钱五分） 白茯苓（一钱五分） 木香（五分）

上为细末，每服三钱，白汤调下。但得微汗，酒病去矣。按此方，盖不得已而用之，岂可恃赖日日痛饮。

此药性味辛温，偶因酒病服之，则不损元气。何者？故酒病故也。若频服之，损人天年。

治伤酒食法 心中酒食停积，一切腹下胀满不消，用盐花擦牙，温水漱下，不过三次，如汤泼雪。

葛黄丸 治饮酒过度，酒积蕴于胸中，以致吐血衄血；及时令酷暑，上焦积热，忽然吐血垂死者。

葛花（即上好白粉葛，一两） 黄连（四两）

上末，用大黄熬膏作丸，桐子大。每百丸，温水下。

解酒化毒丹（云林制） 治饮酒过多，遍身发热，口干烦渴，小便亦少。

白滑石（水飞，一斤） 白粉葛（三两） 大粉草（三两）

上为末，不拘时，冷水调下三钱，日进两三次。

又方 治酒后伤风，身热头痛。以防风通圣散，加黄连须二钱，葱白十茎，水煎温服。

卷之四

郁证

脉脉多沉伏，或涩或芤。

证《内经》曰：木郁达之。谓吐之，令其条达也。火郁发之。谓汗之，令其疏散也。土郁夺之。谓下之，令无壅滞也。金郁泄之。谓渗泄，解表利小便也。水郁折之。谓抑之，制其冲逆也。此治五郁之大要。盖郁者，结聚而不得发越也。当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也。此为传化失常。六郁者，气、湿、热、痰、血、食是也。丹溪曰：气血冲和，百病不生，一有怫郁，诸病生焉。

治气郁，胸胁痛，脉沉涩，用香附（童便浸炒）、苍术、抚芎。

湿郁，周身走痛，或关节病，遇阴寒则发，脉沉缓，用苍术、川芎、白芷、茯苓、羌活、防风、柴胡。

热郁，目瞀，小便赤，脉沉数，用栀子、青黛、香附、苍术、抚芎、黄芩、天花粉。

痰郁，动则喘，寸口脉沉滑，用海石、南星、香附、栝蒌仁、贝母、竹沥、姜汁。

血郁，四肢无力，能食，便红或黑，脉沉而涩，用桃仁泥、红花、牡丹皮、延胡索、川芎、香附。

食郁，嗳酸，饱闷，畏闻食气，人迎脉平和，气口脉紧盛，用苍术、香附、山楂、神曲、枳实。

方 六郁汤 开诸郁之总司也。

香附（童便浸炒） 苍术（米泔浸炒） 神曲（炒） 山栀仁（炒黑） 连翘 陈皮抚芎 贝母（去心） 枳壳（炒） 白茯苓 苏梗（各一钱） 甘草（五分）

上锉一剂，水煎服。有痰，加南星、半夏。有热，加柴胡、黄芩。血郁，加桃仁泥、红花。湿郁，加白术、羌活。气郁，加木香，槟榔。食郁，加山楂、砂仁。

加味越鞠丸 解诸郁火痰气，开胸膈，进饮食。

苍术（米泔浸，姜汁炒，四两） 抚芎（四两） 香附（童便浸炒，四两） 神曲（炒，四两） 栀子（炒黑，四两） 橘红（一两五钱） 白术（炒，一两半） 黄芩（炒，一两半）

山楂（去核，蒸熟，一两半）

上为末，稀糊丸如桐子大。每服百丸，白汤下。

越鞠保和丸 〔批〕（按此方治诸郁之妙剂也） 扶脾开郁，行气消食，清热化痰。

苍术（米泔浸三宿，炒，一两） 抚芎（酒洗，一两） 神曲（炒，一两） 香附（童便浸炒，一两） 栀子（炒，五钱） 陈皮（一两） 半夏（炮，一两） 白茯苓（一两） 连翘（五钱） 莱菔子（炒，五钱） 枳实（麸炒，一两） 白术（三两） 黄连（酒炒，一两） 山楂（去核，二两） 木香（五钱） 当归（酒洗，一两）

上为末，姜汁泡，蒸饼为丸，如桐子大。每服五十丸，淡姜汤下，或酒下亦可。

卷之四

痰饮

脉沉弦细滑，大小不匀，皆痰气为病。偏弦为饮。双弦为寒饮，左右手关前脉浮弦大而实者，膈上有稠痰也，宜吐而愈。病患百药不效，关上脉伏而大者，痰也。眼胞及眼下如灰烟熏黑者，痰也。丹溪曰：久得涩脉，痰饮胶固，脉道阻滞也，卒难侍开，必费调理。

证夫痰属湿，乃津液所化。因风寒湿热之感，或七情饮食所伤，以致气逆液浊，变为痰饮。或吐咯上出，或凝滞胸膈，或留聚肠胃，或流注经络四肢，随气升降，遍身无处不到。其为病也，为喘为咳，为恶心呕吐，为痞隔壅塞，关格异病，为泄利，为眩晕，为嘈杂，为怔忡惊悸，为癫狂，为寒热，为痛，为胸膈辘辘有声，或背脊一点，常如冰冷，或四肢麻痹不仁，皆痰所致。百病中多有兼痰者，世无不知也。痰有新久、轻重之殊，新而轻者，形色清白稀薄，气味亦淡；久而重者，黄浊稠粘凝结，咳咯难出，渐成恶味，酸、辣、腥、臊、咸、苦，甚至带血而出。

治痰生于脾胃，宜实脾燥湿，又随气而升，宜顺气为先，分导次之。又气升属火，顺气在于降火。热痰则清之，湿痰则燥之，风痰则散之，郁痰则开之，顽痰则软之，食积痰则消之，在上者吐之，在中者下之，又中气虚者，宜固中气以运痰，若攻之太重，则胃气虚而痰愈盛矣。

方 二陈汤 一身之痰都管，乃治痰之要药也。欲下行，加引下药，黄柏、木通、防己之类；欲上行，加引上药，升麻、柴胡、防风之类。又曰：二陈加升提之药，能使大便润而小便长。

陈皮（去白，一钱） 半夏（汤泡，二钱） 茯苓（去皮，一钱） 甘草（五分）

上锉一剂，生姜三片，水煎温服。湿痰多软，如身体倦怠之类，加苍术、白术。寒痰痞塞胸中，倍半夏。

甚者，加麻黄、细辛之类。痰厥头痛，倍半夏。风痰，加天竺黄、天南星、枳壳、白附子、天麻、僵蚕、牙皂之类。气虚者，更加竹沥；气实者，加荆沥，俱用姜汁。热痰，加黄连、黄芩。因火盛逆上，降火为先，加白术、黄芩、软石膏之类。眩晕嘈杂者，火动其痰也，加山栀子、黄连、黄芩。血虚有痰者，加天门冬、知母、栝蒌仁、香附、竹沥、姜汁。滞血者，更加黄芩、白芍药、桑白皮。血滞不行，中焦有饮者，加竹沥、姜汁、韭汁三五盏，必胸中烦躁不宁后愈。气虚有痰者，加人参、白术；脾虚者，宜补中益气降痰，加白术、白芍药、神曲、麦芽，兼用升麻提起。食积痰，加麦芽、山楂、神曲、炒黄连、枳实。老痰，用海石、半夏、栝蒌仁、香附、连翘之类。五倍子佐他药为丸，大治顽痰。喉中有物，咯不出，咽不下，此结痰也。宜栝蒌仁、杏仁、海石、桔梗、连翘、香附，少佐朴硝、姜汁，炼蜜和丸噙化，此咸能软坚也。久得涩脉，卒时难开，必费调理。气实痰热结者，吐不出，咽不下，气滞者难治。痰在膈上，必用吐法吐之。泻之不去，胶固稠浊者，宜吐之。脉浮，吐之。痰在经络间，非吐不可，吐中就有发散之义。