古今名医方论

尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣即桂枝汤倍芍药三两；大实痛者，即原方加大黄二两。煎法如前。

柯韵伯曰：腹满为太阴、阳明俱有之证，然位同而职异。太阴主出，太阴病则腐秽之出不利不于太阴加大黄以转属太阴则腹大实而燥屎之征，故加

卷三

麻黄附子细辛汤

治少阴病始得之，发热，脉沉，无里证者。

麻黄（一两） 附子（一枚，炮） 细辛（二两）

上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去沫，纳药，取三升，去滓。温服一升，日三服。

热微者，以甘草易细辛，微发汗。

柯韵伯曰：少阴主里，应无表证。病发于阴，应有内热。今始受寒邪，即便发热，而里无热，似乎太阳，而属之少阴者，以头不痛而但欲寐也。盖少阴为太阳之雌，大言阴与阳，小言便露里雌雄肾气独沉，故身虽热而脉则沉也。所表反热，便于表剂中加附子，以豫固阴邪始得以内侵，孤阳因之以外越耳！（且开且固，本方妙义如此。）夫发热、无汗，太阳之表不得不开；沉为在里，少阴之枢又不阳之微阳病及表，甘草易细

卷三

干姜附子、茯苓四逆二方

下后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜（一两） 附子（一枚，去皮破八片，生用）

上二味，以水三升，顿服。

发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。

茯苓（六两）人参（一两） 甘草（二两，炙） 干姜（一两半） 附子（一枚，去皮，生用）上五味，以水五升，煮三升，温服七合，日三服。

柯韵伯曰：二条皆太阳坏病，转属少阴者也。凡太阳病而妄汗、妄下者，其变证或仍在太阳属少阳少阴则少阴属表证之解不解，为之详辨，则阴阳之差多差少，不致混淆，而用方命剂，无纤毫之失也。夫先汗后下，于法为顺，而表仍不解，是妄下亡阴，阴阳俱虚而烦躁也，制茯苓四逆固阴以收阳；先下后汗，于治为逆，而表证反解，内不呕渴，似乎阴阳自和，而实妄汗亡阳，所以虚阳扰于阳分，昼则烦躁不得安，阳虚不得入于阴，故脉沉微而夜静，是真阳将脱而烦躁也，用干姜、附子固阳以配阴。（方议妙极！）同一烦躁，所用之方不同如此。姜、附者，阳中阳气化，不假根苗而成，能补先天无形之气，安虚阳外脱之烦，故以为君；人参能回元气于无何有之乡，通血脉于细微欲绝之际，故以为佐。是方以人参佐茯苓，补下焦之元气；以干姜而缓急自别，用方之神乎！（急缓二议，开后学心胸。）

卷三

旋复代赭汤

治汗吐下解表后，心下痞硬，噫气不除。

旋复花（三两） 代赭石（一两） 人参（二两） 甘草（炙，三两） 生姜（五两）

大枣（十二上七味，以水一斗，煎减半，去滓，再煎，取三升，温服，日三服。

罗东逸曰：仲景此方，治正虚不归元，而承领上下之圣方也。盖发汗吐下解表后，邪虽去，以浊邪养胃，于下；使噫气利在下胸中转

卷三

赤石脂禹余粮汤

主治久痢不止，大肠虚脱，服理中丸而利益甚者。

赤石脂 禹余粮（各一斤，俱捣碎）

上二味，以水六升，煮取二升，去渣，分温三服。

柯韵伯曰：甘、姜、参、术可以补中宫元气之虚，而不足以固下焦脂膏之脱。此利在下焦者责在者石脂色赤入丙，助火以生土；余粮色黄入戊，实胃而涩肠。急以治下焦之标者，实以培中宫之本也。要知此证，土虚而火不虚，故不宜于姜、附。仲景曰：复利不止者，当利其小便。

可知与桃花汤别成一局矣。

卷三

真武汤

治少阴水气为患，腹痛下利，四肢沉重疼痛，小便不利。其人或咳，或呕，或小便利而下利白术（二两） 茯苓 白芍（各三两） 大附子（一枚，炮） 生姜（三两）

上五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。

赵羽皇曰：人之一身，阴阳是也。上焦属阳而主心肺，下焦属阴而主肝肾。肝藏阴血，肾兼酸能也。

孰为之主？故脾家得附子，则火能生土，而水有所归矣；肾中得附所摄矣。更得芍药之酸，以收肝而敛阴气，阴平阳秘矣。若生姜者和胃也。盖五苓散行有余之水，真武行不足之水，两者天渊。总之泛溢妄行者，非大补坎中之阳，大健中宫之气，即日用车前、木通柯韵伯曰：坎宫火用不宣，故肾家水体失职，是下焦虚有寒不能制水故也。法当壮元阳以消阴翳，逐留垢以清水源，因立此汤。方后立加减法，是真武加减证，不是主症，虽皆水气为患，而不属少阴。其云若咳者，是水气射肺所致，加五味子之酸温，佐芍药以收肾中水气；细辛之辛温，佐生姜以散肺中水气。小便自利而下利，是胃中无阳，则腹痛不属相火，四肢困于脾湿，故去芍药之酸寒，加干姜之辛热，即茯苓之甘平者亦去之，此为温中之剂，而非利水之剂矣。若呕者，是水气在中，故中焦不治，四肢不利，病不涉少阴，由于太阴湿化不宣也，不须附子之温肾，倍加生姜以散邪，此为和中之剂，而非下焦之剂矣。附子、芍药、茯苓、白术四味，皆真武所重，若去一味，便不是真武。仲景论证治，多触类旁通，并不画地为界。

喻嘉言曰：亡阳而用真武以救之者，盖真武北方司水之神。方中四味，是行水收阴，崇土回越，

卷三

黄连阿胶汤

治少阴病得之二三日，心中烦，不得卧。

黄连（四两） 黄芩（一两） 芍药（二两） 鸡子黄（二枚） 阿胶（三两）

上五味，以水五升，先煮三药，取二升，去滓，纳胶溶，小冷，纳鸡子黄，搅令相得，温服柯韵伯曰：此少阴之泻心汤也。凡泻心必藉连、芩，而导引有阴阳之别。病在三阳，胃中不者，神明非得不归和，取急趋下精神乃

卷三

当归四逆汤

手足厥冷，脉细欲绝者主之。若其人内有久寒，加吴萸、生姜。

当归 桂枝 芍药（各三两） 细辛 甘草 通草（各二两） 大枣（二十五枚）

上七味，以水八升，温服一升，日三服。

柯韵伯曰：此厥阴初伤于寒，发散表寒之剂。凡厥阴伤寒，则脉微而厥。以厥阴为两阴之交相火脉细也；通草气血手足发散之细辛，阴内外程郊倩曰：少阴所主者气，厥则为寒，当纳气归肾；厥阴所主者血，厥则为虚，当温经复营

卷三

吴茱萸汤

治厥阴病干呕，吐涎沫，头痛者；少阴症吐利，手足厥冷，烦躁欲死者；阳明食谷欲呕者。

吴茱萸（一升） 人参（三两） 生姜（六两） 大枣（十二枚）

上四味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。

罗东逸曰：仲景救阳诸法，于少阴四逆汤，必用姜、附；通脉四逆汤，加干姜分两，其附子断鳌茱萸一阳具，生矣升之之燥四末之间气。学人王又原曰：少阴、厥阴，俱有躁烦。少阴之躁在水，由龙火不归，故姜、附得而阳回；厥阴（两

卷三

白头翁汤

治厥阴热利，下重，脉沉弦，渴欲饮水者。

白头翁（三两） 黄连 黄柏 秦皮（各二两）

上四味，水煎服。

柯韵伯曰：三阴俱有下利证。自利不渴者属太阴，是脏有寒也；自利渴者属少阴，以下焦虚撞心脉沉为在里，弦为肝脉，是木郁之征也；渴欲饮水，厥阴病则消渴也。白头翁临风偏静，长于驱风，用为君者，以厥阴风木，风动则木摇而火旺，欲平走窍之火，必宁摇动之风；秦皮木小岑高，得清阳上升之象为臣，是木郁达之，所以遂其发陈之性也；黄连泻君火，可除上焦之渴，是苦以发之，黄柏泻相火，可止下焦之利，是苦以坚之也。治厥阴热利有二：初利用此方，以升阳散火，是谓下者举之，寒因热用法；久利则用乌梅丸之酸以收火，佐以苦寒，杂以温补，是谓逆之从之，随所利而行之，调其气使之平也。

卷三　四逆、通脉四逆汤

四逆汤

治脉沉、厥逆等证。

甘草（二两，炙） 干姜（一两） 附子（一枚，生）

上三味，以水三升，煮取一升二合，温服。

卷三　四逆、通脉四逆汤

通脉四逆汤

治少阴下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或干姜（三两，强人可四两） 甘草（三两，炙） 附子（一枚，生）

上三味，以水三升，煮取一升二合，温服。

加减法：面赤色者，加葱九茎；腹中痛者，去葱，加芍药二两；呕者，加生姜二两；咽痛者王又原曰：仲景真武汤一方，于水中补火；四逆与通脉四逆二方，是于水中温土。二方用药阳未内阳微姜，树气已离等分者四逆；内，面出，而外热，

卷三

麻黄杏仁甘草石膏汤

温热内发，表里俱热，头痛，身疼，不恶寒反恶热，无汗而喘，大烦，大渴，脉阴阳俱浮者麻黄（四两） 杏仁（五十枚） 甘草（炙，二两） 石膏（半斤）

上四味，煎服同麻黄汤法。

柯韵伯曰：石膏为清火之重剂，青龙、白虎皆赖以建功。然用之不当，适足以招祸，故青龙但热语、桂枝出，程扶生曰：此治寒深入肺，发为喘热也。汗既出矣，而喘是寒邪未尽。若身无大热，则是热散除

卷三

附子汤

治少阴病，身痛，手足寒，骨节痛，口中和，恶寒，脉沉者。

附子（二枚，生） 人参（二两） 白术（四两） 茯苓（三两） 芍药（三两）

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，分温服一升，日三服。

柯韵伯曰：此仲景温补之第一方，乃正治伤寒之法，为少阴固本御邪之剂也。夫伤则宜补，中之阴，又为寒水之脏，故伤寒之重者多入少阴，所以少阴一经，最多死证。方中用生附二枚者，取其力之锐，且以重其任也，益少火之阳，鼓肾间之动气以御外侵之阴翳，则守邪之神脏阳无水。

以散子汤于经脉表与尚学人

卷三

参胡三白汤

治汗下后，虚微少气，发热，口燥。去柴胡，名人参三白汤。

人参 柴胡 白术 白芍 白苓 姜 枣柯韵伯曰：汗下后里气既虚，当求之于三阴：而表热复发，又当责之三阳。三阳以少阳为枢不得达少太阴为大冬、表热

卷四

济生肾气丸

治肾虚脾弱，腰重脚肿，小便不利，腹胀，喘急，痰盛，已成鼓症，其效如神。

熟地黄（四两） 白茯苓（三两） 牡丹皮 干山药 泽泻 车前子 山茱萸 牛膝 肉桂上十味，蜜和丸。每服八十丸，空心米饮下。

张景岳曰：水肿乃脾、肺、肾三脏之病。盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺无所关，即为必先失其之真故用牛膝即所减。

大伤桂、盖如散以自斗胜

卷四

八味地黄丸

治命门火衰不能生土，以致脾胃虚寒，饮食少思，大便不实，或下元衰惫，脐腹疼痛，夜多熟地黄（八两，用真生怀庆，洗，浸一宿，柳木甑砂锅上蒸半日，晒干，如式九次为度，临用桂附子（各一两）

上八味为末，炼蜜丸如桐子大。酒下十五丸，日再服。

赵养葵曰：君子观象于坎，而知肾中具水火之用。今人入房，而阳气易举者，阴虚火动也；药、泽中补火喻嘉言曰：《金匮》用八味丸治香港脚上入少腹不仁者。香港脚即阴气，少腹不仁，即攻心之渐少腹阻其胸中之阳，自致短气，故用此肾气不能摄水，小便恣出，气不上升之渴，非用此以蛰护药，得其旨矣。

柯韵伯曰：命门之火，乃水中之阳。夫水体本静，而川流不息者，气之动，火之用也，非指肾家命门气矣则崔氏加减八味丸，以五味之酸收，易附子之辛热，肾虚而不甚寒者宜之也。《千金方》于八附加苓以味外

卷四

六味地黄丸

主治肾精不足，虚火炎上，腰膝痿软，骨热酸疼，足跟痛，小便淋秘或不禁，遗精梦泄，水熟地黄（八两） 山茱萸（四两） 白茯苓 干山药（各四两） 牡丹皮（三两） 泽泻（二两）

上为末，炼蜜丸如桐子大，空心淡盐汤下。

柯韵伯曰：肾虚不能藏精，坎宫之火无所附而妄行，下无以奉春生之令，上绝肺金之化源。地黄禀甘寒之性，制熟味更浓，是精不足者补之以味也，用以大滋肾阴，填精补髓，壮水之静之肾之故固封借以奉生

卷四

天王补心丹

主治心血不足，神志不宁，津液枯竭，健忘，怔忡，大便不利，口舌生疮等症。

人参 酸枣仁 当归 生地黄 柏子仁 麦冬 天冬 远志 五味子 白茯苓 丹参玄参 桔梗上为末，炼蜜丸如椒目大，白汤下。

柯韵伯曰：心者主火，而所以二者神也。神衰则火为患，故补心者必清其火而神始安。

补心耳之以生心血，玄参之咸以补心血，楫，远志为向导，和诸药入心而生疮、大便不利之虞哉？

卷四

朱砂安神丸（东垣方）

治心神昏乱，惊悸，怔忡，寤寐不安。

朱砂（另研） 黄连（各半两） 生地黄（三钱） 当归 甘草（各二钱）

上为细末，酒泡蒸饼丸如麻子大，朱砂为衣，每服三十丸，卧时津液下。

叶仲坚曰：经曰：神气舍心，精神毕具。又曰：心者，生之本，神之舍也。且心为君主之官痴妄以养之；安；

卷四

枳术丸

（东垣）

治胃虚，湿热饮食壅滞，心下痞闷。

白术（二两，土蒸） 枳实（一两，麸炒）

上为细末，荷叶煨陈米饭为丸如椒目大，白汤下。

东垣曰：白术苦甘温，其苦味除胃中之湿热，其甘温补脾家之元气，多于枳实一倍；枳实味先补营气矣。

卷四

附录《金匮》枳术汤

治心下硬大如盘，边如旋杯，水饮所作。

枳实（七枚） 白术（二两）

上二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中软即散。

赵以德曰：心下，胃上脘也。胃气弱，则所饮之水不消，痞结而坚，必强其胃，消其痞。

白

卷四

磁朱丸

（《千金方》）

治神水宽大渐散，皆如雾露中行，渐睹空中有黑花，睹物成二体，及内障，神水淡绿色、淡磁石（二两， ） 辰砂（一两） 神曲（生，三两，更以一两水和作饼煮浮，搜入前药，炼蜜每服十丸，加至三十丸，空心米汤下。

王又原曰：经曰：五脏六腑之精，皆上注于目。则目之能视者气也，目之所以能视者精也。

则不神藏四收制柯韵伯曰：此丸治癫痫之圣剂。盖狂痴是心、肾、脾三脏之病。心藏神，脾藏意与智，肾藏也。

所谓之重北方滋阴，于阴，旨乎！

卷四　四神、二神、五味子散

四神丸

治脾肾双虚，子后作泻，不思食，不化食。

肉果（二两） 破故纸（四两，炒） 五味子（三两） 吴茱萸（五钱，盐汤泡过）

上为末，红枣四十九枚，生姜四两切，水煮枣熟，去姜，取枣肉，捣和药丸桐子大，空心盐

卷四　四神、二神、五味子散

二神丸

去茱萸、五味。

卷四　四神、二神、五味子散

五味子散

去肉豆蔻、破故纸。

程郊倩曰：命门无火，不能为中宫腐熟水谷，藏寒在肾，谁复司其闭藏？故木气才萌，不疏之能，五味子有酸收固涩之性，吴茱萸散邪补土，肉豆蔻涩滑益使气壮，补肾仍是补脾矣。

李士材曰：肾水受时于子，弱土不能禁制，故子后每泻也。

柯韵伯曰：泻利为腹疾，而腹为三阴之都会，一脏不调，便能泻利。故三阴下利，仲景各为肤、为一阴，阴脾虚不辛温者虚无萸之辛症则同可互用曰四神

卷四

滋肾丸

治肺痿声嘶，喉痹，咳血，烦躁。

黄柏（二两，酒炒） 知母（二两，酒浸，炒） 肉桂（一钱）

上为细末，熟水丸桐子大。每服五十丸，空心下。

罗东逸曰：此丸为肾家水竭火炎而设。夫水竭则肾涸，肾涸则下泉不钟，而阳盛于上，斯喉焦苦燥龙归海，于是坎盈 而流渐长矣。此滋肾之旨也。

柯韵伯曰：水为肾之体，火为肾之用。人知肾中有水，始能制火；不知肾中有火，始能制水所主

卷四

虎潜丸

治肾阴不足，筋骨痿软，不能步履。

龟板 黄柏（各四两） 知母 熟地（各二两） 牛膝（三两五钱） 芍药（一两五钱） 锁阳 虎骨 当归（各一两） 陈皮（七钱五分）

上为末，煮羯羊肉，捣为丸桐子大，淡盐汤下。

王又原曰：肾为作强之官，有精血以为之强也。若肾虚精枯，而血必随之，精血交败，湿热搏，君；母愈北方又有焉。

叶仲坚曰：痿原虽分五脏，然其本在肾，其标在肺。《内经》云：五脏因肺热叶焦，发为痿视为为肺潜之夫潜之必用二者为君，知母清太阴之骨正筋柔矣以温之。羊

卷四

越鞠丸

治脏腑一切痰、食、气、血诸郁，为痛，为呕，为胀，为利者。

香附 苍术 抚芎 山栀仁 神曲水发丸，每服百丸。

季楚重曰：《内经》论木郁达之五句，前圣治郁之法最详。所谓郁者，清气不升，浊气不降交而由胃焦失栀子清郁导火，于以达肺腾胃而清三焦，尤妙抚芎之辛，直入肝胆以助妙用，则少阳之生气上朝而营卫和，太阴之收气下肃而精气化。此丹溪因五郁之法而变通者也。然五郁之中，金、木尤甚。前人用逍遥散调肝之郁，兼清火滋阴；泻白散清肺之郁，兼润燥降逆。要以木上冲即为火，金郁敛涩即为燥也。如阴虚不知滋水，气虚不知化液，是又不善用越鞠矣。

卷四

封髓丹

治梦遗失精，及与鬼交。

黄柏 砂仁 甘草上蜜糊为丸，每服三钱。

赵羽皇曰：经云：肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。又曰：肾者主蛰，封藏之本，精之处外溢黄柏至于且能而润之者唯辛，缩砂通三焦、达津液，能纳五脏六腑之精而归于肾，肾家之气内，肾中之髓自

卷四

左金丸

治肝脏火实，左胁作痛。

黄连（六两，炒） 吴茱萸（一两，汤泡）

上为末，作丸。

胡天锡曰：此泻肝火之正剂。肝之治有数种：水衰而木无以生，地黄丸癸乙同源是也；土衰归脾从其捍

卷四

资生丸

治妇人妊娠三月，脾虚呕吐，或胎滑不固。兼丈夫调中养胃，饥能使饱，饱能使饥，神妙难人参（三两） 云术（三两） 茯苓（二两） 山药（二两） 薏苡仁（两半） 莲肉（二两） 芡实（白豆蔻（八钱） 桔梗（一两） 藿香（一两） 川黄连（四钱） 砂仁（一两半） 扁豆（一两半） 山楂（一两半）

上十八味，为细末，炼蜜丸弹子大。每服二丸，米饮下。

罗东逸曰：此方始于缪仲醇，以治妊娠脾虚及滑胎。盖胎资始于足少阴，资生于足阳明。

故之芎以补之。

堕。

卷四

脾约丸

治肠胃燥热，大便秘结。

麻仁（二升） 杏仁（一斤） 枳实 浓朴 芍药（各八两） 大黄（一斤）

上为末，蜜丸，白汤下。

成无己曰：约者，约结之约，又约束也。经曰：饮入于胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精得四缓，结者约，理虽

卷四

更衣丸

治津液不足，大便不通。

朱砂（五钱，研如飞面） 芦荟（七钱，研细）

滴好酒少许，和丸。每服一钱二分，好酒下。

柯韵伯曰：胃为后天之本，不及痼病，太过亦病。然太过复有阳盛、阴虚之别焉。两阳合明必更土，色通剂矣夷所

卷四

备急丸

治寒气、冷食稽留胃中，心腹痛，大便不通者。

大黄 干姜（各一两） 巴豆（一两，去皮心，熬，研如脂）

先捣大黄、干姜为末，纳巴豆合捣千杵，和蜜丸如豆大，藏密器中勿泄气，候用。每服三四头起折齿柯韵伯曰：大便不通，当分阳结、阴结。阳结有承气、更衣之剂，阴结又制备急之方。

《金立，仲景故用大议及寒

卷四

当归龙荟丸

治肝经实火，大便秘结，小便涩滞，或胸膈作痛，阴囊肿胀。凡属肝经实火，皆宜服之。

当归 龙胆草 黄连 黄芩 栀子仁（各一两） 大黄 芦荟 青黛（各五钱） 木香（二钱上为末，炒神曲糊丸。每服二十丸，姜汤下。

柯韵伯曰：肝为相火，有泻无补。青黛禀东方之色，入通于肝，大寒之性，所以泻其实火也泻火必克旺则此火剂中须也

卷四

四生丸

治阳盛阴虚，血热妄行，或吐或衄者。

生地黄 生柏叶 生荷叶 生艾叶（等分）

上四味，捣烂为丸如鸡子大、每服一丸，滚汤化服。

柯韵伯曰：心肾不交，则五脏齐损；阴虚而阳无所附，则火炎上焦；阳盛则阳络伤，故血上尽而震暂血耳