咽喉门

一男子咽喉肿，药不能下，针患处出紫血，少愈；以破棺丹含化，更用清咽利膈散而顿愈。

一男子素善饮，咽喉作痛，内热作渴，小便不利，饮食如常，此膀胱积热，用四苓散加茵陈、大黄，四剂诸证渐退，又用清心莲子饮而安。

一星士，劳而入房，喉痛渐闭，痰涎上涌，四肢乍热，此阴虚阳气飞扬，用补中益气汤加附子煎灌而愈。

宪副姜时川癸卯冬就诊于予，右寸浮数有力，口中有疮。余曰：此胃火传于肺也，当薄滋味，慎起居。甲辰秋复就诊，尺脉洪数而无力。余曰：此肺金不能生肾水，宜静养以滋化源。彼云：今喉间及耳内不时燥痛，肢体不时发热，若无根之火，殒无疑矣。后谓刘古峡云：立斋谓我之病可疑。至乙巳孟春，古峡谓余曰：姜公之病，已如尊料。遂同余往视，喉果肿溃，脉愈洪大。或用汤火之药，反速其殁。

云间吴上舍年逾五十，咽喉肿痛，或针出血，神思虽清，尺脉洪数而无伦次，按之微细如无。余曰：有形而无痛，阳之类也，当峻补其阴。今反伤阴血，必死。已而果殁。盖此证乃肾气亏损，无根之火炎上为患，惟加减八味丸料煎服，使火归源，庶几可救。

府庠归云桥之内，产后患喉痛，服清热等剂益甚。余诊之，属膀胱经血虚也。盖膀胱之脉上行，至颈而还。用八珍汤，牡丹皮、柴胡、酒炒黑黄蘗二剂而愈。

沈大方咽喉间偶有痰，遂左顾吐之，以未及合而颈骨如摧，莫能转视，至夜增剧，潜发盗汗，手足麻冷，卧起必藉人扶持，稍动则痛连心腹，苦楚万状，不可胜数，如是者三四日。延予视之，曰：此怒动肝火，胆得火而筋挛缩。以六味地黄丸料加山栀、柴胡，以清肝火生胆血，一剂未竟日，而谈笑举动一一如常矣，接见宾从，俱以为前日之病者，罔也。

一妇人喉间作痛，两月后而溃，遍身筋骨作痛。余以为杨梅疮毒，先以萆薢汤数剂而平，更以四物加萆薢、黄芪二十余剂，诸证悉退。

一弥月小儿口内患之，后延遍身，年余不愈，以萆薢为末，乳汁调服，母以白汤调服，月余而愈。

一男子先患喉痛，后发杨梅疮，用轻粉等剂，愈而复发，仍服前药，后又大发，上腭溃烂，与鼻相通，臂腕数颗其状如桃大，溃年余不敛，虚证悉见。余以萆薢汤为主，兼以健脾之剂，月余而安。

按《齐东野语》：喉闭之疾极速而烈，前辈传帐带散，惟白矾一味，然或时不尽验。辛丑岁，余侍亲自福建还，沿途多此证，至有阖家十余口一夕并命者。道路萧然，行旅惴惴。及抵南浦，有老医教以用鸭嘴胆矾研细，以酽酢调灌，归途恃以无恐，然亦未知其果神也。及先子守临汀日，钤下一老兵素愿谨，忽垂泣请告曰：老妻苦喉闭绝水粒者三日，命垂殆矣。偶药笈有少许，即授之，俾如法用。次日，喜拜庭下云：药甫下咽，即大吐，去胶痰凡数升，即瘥。其后凡治数人，莫不立验。然胆矾难求真者，养生之家，不可不预储以备用也。

廷评张汝翰患喉痛，日晡益甚，此气血虚而有热，用八珍汤而愈。后每入房，发热头痛，用补中益气加麦门、五味及六味丸常服，后不复作。

秋官叶任庵素阴虚，因怒忽喉肿寒热，头痛项强，目直，小便自出，此皆肝火之证。肝主筋膜，火主肿胀，火旺则血涸筋挛，目系紧急，颈项如拔，阴挺痿弱则小便自遗，遂刺患处出毒血，用四物、柴胡、山栀、元参、甘草而苏；再用六味丸料以生肝血滋肾水，诸证悉愈。

太守叶天培咽喉肿痛，痰涎不利，手足发热，喜冷饮食，用清咽利膈汤二剂，不应；刺少商穴，喉少宽，痰从鼻出如胶，患处出紫血，稍宽，至七日，咳出秽脓而愈。

一儒者三场毕，忽咽喉肿闭，不省人事，喘促痰涌，汗出如雨，肢体痿软，脉浮大而数，此饮食劳役，无根虚火上炎，用补中益气加肉桂，一剂顿苏。

义士顾克明咽喉作痛，至夜发热，此肝盛阴虚之热，用四物加酒炒黑黄蘗、知母、麦门、五味治之而愈。后因劳，咽喉肿闭，刺患处出血，用桔梗汤吐痰而消。而仲夏干咳声嘶，作渴发热，日晡足热，用滋肾丸、加减八味丸，间服三月余，喜其年富谨疾得愈。

一妇人咽喉肿痛，大小便秘，以防风通圣散一剂，诸证悉退，又以荆防败毒散三剂而安。常治此证，轻则荆防败毒散、吹喉散，重则用金钥匙及刺患处出血最效，否则不救。针少商二穴亦可，不若刺患处之为神速耳。

一男子咽喉肿痛，脉数而实，以凉膈散一剂而痛止，以荆防败毒散加牛蒡子二剂而肿痛退；以荆防败毒散二剂，又以甘草、桔梗、荆芥、防风、元参、牛蒡子四剂而平。

一男子咽喉肿闭，痰涎壅甚，以胆矾吹咽中，吐痰碗许，更以清咽利膈汤四剂而安。

一男子咽喉肿痛，药不能下，针患处出紫血少愈，以破棺丹噙之，更以清咽消毒散服之而愈。

一男子咽喉干燥而痛，以四物汤加黄蘗、知母、元参四剂少愈，更以人参固本丸一剂，不再发。

一男子咽痛，午后益甚，脉数无力，以四物汤加黄蘗、知母、荆、防，四剂而愈。仍以前药去荆、防，加元参、甘、桔，数剂后不再发。

莆田史侍御患喉闭，以防风通圣散治之，肿不能咽。予谓此证须针乃可，奈牙关已闭，遂刺少商穴出血，口即开。更以胆矾吹患处，吐痰二碗许，仍投前药而愈。尝见患此疾者，畏针不刺，多毙。

一老人咽痛，日晡尤甚，以补中益气汤加酒炒黄蘗、知母数剂而愈。

一男子乳蛾肿痛，脉浮数，尚未成脓，针出恶血，饮荆防败毒散二剂而消。

一男子乳蛾肿痛，饮食不入，疮色白，其脓已成，针之，脓出即安。

一男子嗌痈肿痛，脉浮数更沉实，饮防风通圣散一剂，泻一次，势顿退，又以荆防败毒散二剂而消。

一患者其气已绝，心头尚温，急针患处，出黑血即苏。如鲍符卿、乔侍御素有此证，每患皆以针去血即愈。大抵咽喉之证，皆因火为患，其害甚速，须分缓急及脓成否。若肿闭及壅塞者，死在反掌之间，宜用金钥匙吹患处，吐出痰涎，气得通即苏。若吐后仍闭，乃是恶血或脓毒为患，须急针患处，否则不治。前人云：治喉闭之火与救火同，不容少待。又云：走马看喉闭。信夫！治喉之方固多，惟用针有回生之功。即不用针，只以万年青取汁入喉，吐出即愈。

一男子咽喉作痛，痰涎上壅，予欲治以荆防败毒散，加连翘、山栀、元参、牛蒡子。彼自服甘寒降火之药，反加发热，咽愈肿痛。急刺少商二穴，仍以前药加麻黄汗之，诸证并退。惟咽间一紫处仍痛，此欲作脓，以前药去麻黄一剂，脓溃而愈。凡咽痛之疾，治之早或势轻者，宜用荆防败毒散以散之。治之迟或势重者，须刺少商穴。瘀血已结，必刺患处，亦有刺少商。咽虽利而未全消者，必成脓也，然脓去即安。若有大便秘结者，虽经针刺去血，必欲以防风通圣散攻之。甘寒之剂，非虚火不宜用。

于县尹喉闭肿痛，寒热，脉洪数，此少阴心火少阳相火二经为病，其证最恶，惟刺患处出血为上。因彼畏针，先以凉膈散之。药从鼻出，急乃愿刺，则牙关已紧不可针，遂刺少商二穴，以手勒去黑血，口即开。仍刺喉间，治以前药及金钥匙吹之，顿退。又以人参败毒散加芩、连、元参、牛蒡子，四剂而平。经曰：火郁发之，谓发汗，出血，乃发汗之一端也。河间云：治喉闭之火与救火同，不容少怠。常见喉闭不去血，喉风不去痰，以至不救者多矣。每治咽喉肿痛，或生疮毒，以荆防败毒散加芩、连，重者用防风通圣散，并效。

杜举人咽喉肿痛，口舌生疮，先以清咽消毒散二服，更以元参升麻汤而愈。

一男子年三十余，口舌常破，如无皮状，或咽喉作病，服清咽利膈散愈甚，予以理中汤治之而愈。

王文远咽喉肿痛，口舌生疮，劳而愈甚，以补中益气汤加元参、酒炒知母、黄蘗治之而愈。

一男子咽痛而脉数，以荆防败毒散加芩、连二剂，少愈，乃去芩、连，又二剂而愈。

一男子咽喉肿闭，牙关紧急，针不能入，先刺少商二穴，出黑血，口即开，更针患处，饮清咽利膈散一剂而愈。

《医学纲目》曰：文潞公一日喉肿，翰林咽喉科治之，经三日，愈甚，上命孙召治之。孙曰：得相公书判笔一管，去笔头，水沾笔管，点药入喉，便愈。孙随手便刺，相公昏仆不省人事，左右皆惊愕流汗，孙乃笑曰：非我不能救相公。须臾，呕出脓血升余，旬日乃平复如故。见上，上喜曰：孙召良医，甚有手段。予尝治一男子喉痹，于太溪穴刺出黑血半盏而愈。由是言之，喉痹以恶血不散故也。凡治此疾，暴者必先发散；发散不愈，次取痰；取痰不愈，次去污血也。

《古今医统》曰：一人携二仆入京，其一忽患喉风胀满，气塞不通，命在须臾，询诸郡人云：有李家世医喉痹，即令仆往就医。李骇曰：证候甚危，犹幸来此，不然即死何疑。乃于笥中取一纸捻，用火点着，才烟起吹灭之，令仆张口刺于喉间，俄吐出紫血半合，即时气宽能言，及啖粥饮。掺药付之，立愈。其人神其药，窃访其秘，盖预以巴豆油涂纸，故施火即着，藉其毒气，往赴病处。

一人患咽喉肿痛，下食不得，身热头疼，大便不通。众医之论纷然，皆以为热当服凉药。一善医云：脉紧数是感寒所致。众医不从。善医者曰：我有法验得寒热。室中生火，用煎葱汤淋浴，若是热病，则此暖处必有汗而咽喉痛不减；若是感寒，虽浴无汗。患者信其言，遂人浴洗而无汗，就浴室中服麻黄汤一服，须臾大汗出，大便通，即时无事。众医服其神。凡辨热病感寒，用此法最妙。

《医方考》曰：《名医录》云，李王公主患喉痈，数日痛肿，饮食不下，召到医官，尽言须用针刀溃破。公主闻用刀针，哭不肯治。痛迫，水谷不入。一草泽医曰：某不用刀针，只用笔头蘸药痈上，霎时便溃。公主喜，令召之。方两次上药，遂溃出脓血一盏余，便宽。两日，疮无事，令供其方。医云：乃以针系笔心中，轻轻划破而溃之尔，他无方也。

《外科正宗》曰：一男子咽喉肿痛，发寒体倦，脉弦有力，此邪在表，以荆防败毒散加牛蒡、元参一剂，表证已退，肿痛仍作；又以元参解毒汤二剂，肿痛减半；又二剂而安。

一男子咽喉肿痛，痰涎壅盛，用金锁匙先吐稠痰，清咽利膈汤推荡积热，肿痛稍减，惟色红甚，此火热也。又以黄连解毒汤加桔梗二剂，红肿亦退而安。

一男子素饮火酒，一时咽喉肿闭，口噤舌强，痰涎壅塞，势颇危急，用针先刺少商二穴，口噤方开；以桐油饯鸡翎探吐稠痰数碗，语声方出；仍用针刺肿上，出紫血锺许，温汤漱净，冰硼散搽之，以凉膈散加芒硝、天花粉，利去积热，又以连翘散二剂而安。

一妇人咽痛微肿，色白，吐咽不利，诊之脉亦细微，此中气不足，虚火假证也。用理中汤二服，其疼顿止；以补中益气汤加炒黄蘗、知母数服，再不复作。

一妇人肥甚，暑热咽间肿痛，痰涎上壅，语声不出，甚危。先用针刺毒血；次以金锁匙吐去稠痰五六碗，以清咽利膈汤一服，肿痛少减；去硝黄，又服而安。

一男子劳甚，咽喉肿痛，自服清咽利膈药不应，诊之脉细而虚，此劳伤虚火之证，朝以补中益气汤加麦冬、五味子、桔梗、元参，晚以四物汤加黄蘗、知母炒黑、干姜，服加童便，不数日，肿痛亦消，疲回咽愈。

一男子肿痛日甚，服清咽利膈药，不应，必欲作脓，以防风通圣散去硝黄二服，喉脓胀痛，下针而愈。

《景岳全书》曰：余友王蓬雀年出三旬，初未识面，因患喉痹十余日，延余诊视，见其头面浮大，喉颈粗极，气急声哑，咽肿口疮，痛楚之甚，一婢倚背坐而不卧者累日矣。及察其脉，则细数微弱之甚；闻其言，则声微似不能振者；询其所服之药，则无非芩、连、栀、蘗之属。此盖以伤阴而起，复为寒凉所逼，以致寒盛于下而格阳于上，即水饮之类，俱已难入，而尤畏烦热。余曰：危哉！再迟半日，必不救矣。遂以镇阴煎以冷水顿冷，徐徐使咽之，用毕一煎，过宿而头项肿痛，尽消如失。余次早见之，则癯然一瘦质耳，何昨日之巍然也？遂继用五福饮之类数剂而起。疑者始皆骇服，自后感余再生，遂成莫逆。

来宅女人，年近三旬，因患虚损，更兼喉癣疼痛，多医罔效。余诊其脉则数而无力，察其证则大便溏泄，问其治则皆退热清火之剂，然愈清火而喉愈痛。察之既确，知其本非实火，而且多用寒凉，以致肚腹不实，总亦格阳之类也。遂专用理阴煎及大补元煎之类，出入间用，不半月而喉痛减，不半年而病全愈。