外科跌打金刃竹木破伤虫兽伤门

盏同服。或止痛，重伤者，则用姜汤灯心汤调二十五味药服之，薄荷汤亦可。　　凡伤或刀伤及损内脏俯，恐作烦闷崩血之患。如折骨者，同姜酒服接骨药敷之。如骨碎被重打重颠重木及石压者，皆用先服汤使法，并用酒服。如轻颠扑损伤，则用姜汤调下二十五味药，立效。　　凡打扑伤损折骨出臼者，便宜用何首乌散。若发热体实之人，用疏风败毒散。若恶寒体弱之人，用五积交加散，后用黄白红黑四味末子、补损丹、活血丹等药调治之。　　凡折骨出臼者，不宜用下瘀血之药及通利大便之药，只宜疏风顺气，匀血定痛补损而已。　　凡打扑砍磕，从高跌堕，瘀血攻心，不能言语者，用独胜散，次以复元活血汤调理。　　凡打扑跌堕，损破皮肉紫黑色者，先用破血药，次用独圣散，又次用清上瘀血汤、消下破血汤。　　凡打扑损伤，呕恶血汁者，先用独圣散，次用百合散，又次用生料四物汤加硬骨牛乳根加减调理。　　凡打扑刀斧斫磕等伤，破皮损肉，血出去多，头目眩运者，先用川当归、大川芎水煎服，次加白芍药、熟地黄、续断、防风、荆芥、羌活、独活、南星水煎，加童便和服则可，不可用酒。如血出少，内有瘀血者，以生料四物汤一半，加独圣散一半，水煎服。未破皮肉者，上体加酒和服。　　凡打扑刀斧斫磕等伤、破伤风，痛不可忍，牙关紧急，角弓反张者，用生南星、防风等分为末，米泔调涂患处。又用热酒童便各半调，连进三服即苏；次用疏风败毒散调治之。　　凡刀斧跌磕伤破阴囊皮者，先服独圣散，次服止痛药。如内有宿血者，用破血药。　　凡刀斧伤破肚皮肠出者，先用清心药加童便和服，及用独圣散，次用止痛药。如血出过多，先用当归、川芎水煎服；次加白芍药、熟地黄、羌活、独活、防风、荆芥、白芷、续断水煎，调乳香、没药末和服之。　　凡伤损药中，不可缺乳香、没药，此药极能败血止痛。　　凡刀斧跌磕闪肭脱臼者，初时不可便用自然铜，久后方可用之。折骨者，宜便用之。若不折骨，不碎骨，则不可用。修合诸损药，皆要去之好。用自然铜，必用火煅，方可服之。然新出火者，其火毒与金毒相扇，挟香热药毒，虽有接骨之功，其燥烈之祸，甚于刀剑，戒之！　　凡堕伤内有瘀血者，必腹胀满而痛，或胸胁满也，宜用破血药及清心药通利之，自然而愈。痛不止者，用独圣散服之效验。如更不止，用止痛药服之，大效如神。　　凡金刃所伤，从高跌堕，皮肉破损，出血过多，此宜止痛兼补为先，宜当归补血汤。若皮肉不破损者，宜作瘀血停积治之，先以独圣散，次以破血药，随证加减。续后痛不止者，用止痛药调理。若胸膈疼痛，用开心草、雪里开、苏木煎酒，入童便和服即效。又方：单用苏木煎酒，和童便服。　　凡治刀斧金刃打扑，从高跌堕，皮肉破损而伤重者，中间破处掞封口药或补肌散，四边用截血膏箍住，使新血不来潮作，此秘传之妙诀也。　　凡损伤，妙在补气血，俗工不知，惟要速效，多用自然铜，恐成痼疾也。初伤只用苏木活血，黄连降火，白朮和中，童便煎服。在下者，可下瘀血，但先须补托。在上者，宜饮韭汁，或和粥吃。切不可饮冷水，血见寒则凝，但一丝血入心即死。　　凡老人堕马，腰痛不可转侧，先用苏木、人参、黄芪、川芎、当归、陈皮、甘草煎服，次以前药调下红黑黄白四末子、补损丹、活血丹。　　凡杖打闪肭疼痛，皆滞血证，宜破血药下之。痛不可忍，则伤血故也，宜清心药。更不止，用独圣散，大效。　　凡刀斧打扑斫磕跌断，血出如涌泉者，此伤经也，用封口药掞，以手按实，少时即止。又止血散掞之，亦可。如肿痛，捣葱炒热缚之。　　凡损，大小便不通，未可便服损药，盖损药热必用酒，濇秘愈甚。看患人虚实，实者用破血药加木通，尚未通加芒硝；虚者以四物汤加枳壳、麻仁、桃仁滑肠之类。虚人不可下者，四物汤加穿山甲。　　凡服损药，不可吃冷物。鱼牛肉极冷，尤不可吃。若吃牛肉，痛不可止。又瘟猪肉猪母肉不可吃，切记之！　　凡损否可服草药，服之所生之骨必大，不得人臼。相兼君臣药服则可，要加温补气血药同煎。　　凡损药必热，能生气血以接骨也。更忌用火炙。如敷药不效，服药亦不效。　　凡用敷贴等草药，皆要临时生采新鲜者，用之有效。如出远路，讨不便者，可研末用。末不及生采者为胜。如无草药讨处，就用君臣药接缚之。　　凡损药内用酒者，不问红白，只忌灰酒。且重伤不可便用酒，反承起气，作腹胀胸满，切记切记！如稍定，却用酒水煎或汤浸酒。　　凡打伤在两胁两胸两肚两肋，却用通气通血清心药。又看病人虚实不同，虚者通药兼补药须放缓，且用贴药在前，通药在后。　　凡用通药反不通者，后用顺气药，腹肚全无膨胀而得安，此为不干血作，乃是气闭不通。如腹肚果有血作，一通便下，亦须以顺气药兼之，庶胸膈肚腹，不致紧闷；气顺后却用损药。　　凡人醉卧跌床下，胛背疼痛，不可屈伸，损药不效，服黑豆酒数日愈。豆能下气，所损轻也。　　凡小儿跌凳角上，止用萝卜子煎服愈，亦顺气也。　　凡整作之法，除头脑上不可用药水洗，恐成破伤风，余可加熟油同药水避风洗之，且与住痛。整时，先用热酒磨草乌服一二盏方整。整时气绝用苏合香丸须苏，未苏以黑豆、防风、甘草、黄连煎冷服，或苡草擂水服。不可用盐解之。若吐加生姜汁。　　右皆专科用药之法，人有虚实，不可一例而施。即如末条整时，先服草乌酒整而气绝，灌以苏合香丸走窜之剂未苏，又以冷药灌之，若施之气虚之人，惨于加刃矣。惟薛氏法量证施治，专于内补，可以遵用，见后分证处治条，学者宜审焉！　　十不治证：颠扑损伤或被伤入于肺者，纵未即死，二七难过。　　左胁下伤透内者。

肠伤断一半可医，全断者不可治。

小腹下伤内者。证候繁多者。

脉不实重者。

老人左股压碎者。

伤破阴子者。

血出尽者。

肩内耳后伤透于内者，皆不必用药。　　刘宗厚曰：打扑金刃损伤，是不因气动而病生于外。外受有形之物所伤，乃血肉筋骨受病，非如六淫七情为病，有在气在血之分也。所以损伤一证，专从血论，但须分其有瘀血停积而亡血过多之证。盖打扑坠堕，皮不破而内损者，必有瘀血。若金刃伤皮出血，或致亡血过多，二者不可同法而治。有瘀血者，宜攻利之。若亡血者，兼补而行之。又察其所伤，有上下轻重浅深之异，经络气血多少之殊，惟宜先逐瘀血，通经络，和血止痛；然后调气养血，补益胃气，无不效也。顷见围城中军士被伤，不问头面手足胸背轻重，医者例以大黄等药利之。后大黄缺少，甚者遂以巴豆代之，以为不于初时泻去毒气，后则多致危殆。至于略伤手指，亦悉以药利之。殊不知大黄之药，惟与有瘀血者相宜，其有亡血过多，元气胃气虚弱之人，不可服也。其巴豆大热有毒，止能破坚逐积，用于此疾，尤非切当。所以有服下药过后，其脉愈见坚大，医者不察，又以为瘀血未尽而复下之，因而夭折人命，可不慎欤！

破伤风

夫风者，百病之始也，清净射腠理闭拒，虽有大风苛毒，莫之能害，诸疮不差，荣卫虚，肌肉不生，疮眼不合，而风邪入之，为破伤风之候。亦有阴疮热郁结，多着白痂，疮口闭塞，气难宣通，故热甚而生风者，先辨疮口，平无汁者中风也，自边出黄水者中水也，并欲作痉，急治之。　　东垣云：破伤风者，通于表里，分别阴阳，同伤寒证治。人知有发表，不知有攻里和解。夫脉浮而无力，太阳也，在表，宜汗。脉长而有力，阳明也，在里，宜下。脉浮而弦小者，少阳也，半在表半在里，宜和解。明此三法，而治不中病者，未之有也。此但云三阳而不及三阴者，盖风邪在三阳经，便宜按法早治而愈。若待传入三阴，其证已危，或腹满自利，口燥嗌干，舌卷卵缩，皆无生理，故置而弗论也。　　解表，羌活防风汤、防风汤、九味羌活汤、蜈蚣散；解后实之，白朮防风汤。攻里，大芎黄汤、红鳔丸、左龙丸，后复小羌活汤。和解，羌活汤、地榆防风散、小柴胡汤。　　日久气血渐虚，邪气入胃，宜养血四物汤加防风、槁本、白芷各等分，细辛减半为粗末，每服五钱，水煎温服。风药过多，自汗出者，白朮黄芪汤。大汗不止，筋挛搐搦，白朮升麻汤。搐痉不已，蠲痉汤。背后搐者，羌活、独活、防风、甘草。向前搐者，升麻、白芷、独活、防风、甘草。两旁搐者，柴胡、防风、甘草。右搐加滑石。　　手足颤掉不已，朱砂指甲散。

四般恶证不可治：第一，头目青黑色；第二，额上汗珠不流；第三，眼小目瞪；第四，身上汗出如油痛不在疮处者，伤经络，亦死证也。

外治

初觉疮肿起白痂，身寒热，急用玉真散敷之；或用杏去皮细嚼，和雄黄、飞罗白面敷。【一方只用杏仁、白面等分和匀，新汲水调和如膏敷。】 肿渐消为度。若腰脊反张，四肢强直，牙关口噤，用鼠一头和尾烧作灰，细研，以腊月猪脂和敷。牙关紧不能开，用蜈蚣一条焙干研细末搽牙，吐涎立苏。狗咬破伤风，人参不拘多少，桑柴火上烧，令烟绝，用盏子合研为末，掺疮上，仍以鱼胶煮烊封固。

外科正宗 【明　陈实功】

跌扑

跌扑有已破未破之分，亡血利瘀血之异。且如高坠堕而未经损破皮肉，必有瘀血注脏腑，人必昏沉不醒，二便必难，当以大成汤通利二便，其人自苏。不醒者，独参汤救之。寻常坠堕，径以复元活血汤调之。又如损伤骨节，筋断血流不止者，独胜散止之。次用花蕊石散搽之。又有跌断骨节大损等证，此则另有专门接骨扎缚，未及详注也。

金疮

金疮乃刀刃所伤，或有磁锋割损，浅者皮破血流而已，深者筋断血飞不住。皮破者，桃花散掺之，其血自止。筋断者，如圣金刀散掺扎。止后又流者，此证急用玉红膏涂伤处，膏盖长肉。盖筋骨肉方断，斯人面色必黄，外避风寒，内忌冷物，终保无妨。有失血过多者，独参汤、八珍汤补助为要，此外无法矣。

杖疮

杖疮，乃良肉受伤之患，有已破未破之分，正刑酷刑之异。已破肌肉者，随杖后以清凉拈痛膏敷之，疼肿即消。未破，瘀血内攻者，用针放出内畜瘀血，再以大成汤下之，便通自愈。如伤处瘀腐，已作疼痛者，玉红膏搽之，自然腐化生新而愈。至于辱刑非刑难受之时，宜预服铁布衫丸，方得保身全命也。

咬伤

人咬为患，良肉受伤。但齿乃阳明胃异，有余脏腑，多火多热，生之于口，凡食经此无不嚼烂下咽，又饮食炙煿之毒无不侵袭，故伤人发肿，其痛异常，臭脓腐烂，痛彻连心，是感牙之毒也。初咬时一日里，撒热小便浸伤处，洗净牙黄瘀血，咬孔上蟾酥饼贴之，膏盖后出微脓渐愈。如咬时未经此法，致肿痛发胖，疼甚者，亦与童便浸洗挹干，用粗纸捻蘸麻油点火，用烟焰熏肿痛上，良久方住，以解牙毒；仍以蟾酥条插入孔内，膏盖候肿消，时换玉红膏搽之，长肉完口。如有杂证相兼者，亦随证而治。

破伤风

破伤风因皮肉损破，复被外风袭入经络，渐传入里。其外寒热交作，口噤咬牙，角弓反张，口吐涎沫；入阴则身凉自汗，伤处反为平陷如故，其毒内收矣。当用万灵丹发汗，令风邪反出；次以玉真散患上贴之，得脓为效。如汗后前证不退，伤处不高，或醒或昏，时发时止，口噤不开，语声不出者，终为死候。古今图书集成医部全录卷三百七十八

外科跌打金刃竹木破伤门

方

复元活血汤　治坠堕或打扑，瘀血流于胁下作痛，或小腹作痛，或痞闷，及便毒初起肿痛。　　柴胡钱半　花粉　穿山甲　当归酒拌，各一钱　红花　甘草各七分　大黄酒拌过炒，二钱　桃仁二十粒，去皮尖酒浸研　作一剂，水二锺，煎一锺，食前服。

桃仁承气汤　治伤损瘀血停滞，腹作痛，或发狂，或便毒壅肿疼痛，便秘发热，并宜用此通之。　　桃仁五十粒，去皮尖研　桂枝　芒硝　甘草炙　大黄各一钱　作一剂，水二锺，煎一锺，空心服。

玉真散　一名定风散。治破伤风重者，牙关紧急，腰背反张，并蛇犬所伤。　　天南星　防风各等分　为末，每服二钱，温酒调下，更搽患处。若牙关紧急，腰背反张者，每服三钱，用童便调服，虽内有瘀血亦愈。至于昏死心腹尚温者，连进二服，亦可保全。若治风犬咬伤，更用漱口水洗净搽之，神效。

解毒散　治一切毒蛇恶虫并兽所伤，重者毒入腹，则眼黑口噤，手足强直。此药平易，不伤气血，大有神效　不可以为易而忽之。　　白矾　甘草末各一两　为细末，每服二钱，不拘时冷水调下，更敷患处。

圣愈汤　治疮疡脓水出多，或金疮出血，心烦不安，眠睡不宁，或五心烦热。　　熟地黄酒拌蒸半日许　生地黄酒拌　川芎　人参各五钱　当归酒拌　黄芪盐水浸炒，各一钱　作一剂，水二锺，煎八分，食远眼。

独参汤　治溃疡气血虚极，恶寒或发热，或失血之证。葛可久血脱用补气，即此方也。　　人参二两　作一剂，水二锺，枣十枚，煎一锺，徐徐服。若煎至稠厚，即为膏矣。

当归地黄汤　治破伤风，气血俱虚，发热头痛，服此养气血，祛风邪，不拘新旧并治之。　　当归酒拌　地黄酒拌　芍药　川芎　槁本　防风　白芷各一钱　细辛五分　作一剂，水二锺，煎一锺服。

四君子汤　治脾胃虚弱，或因克伐肿痛不散，或溃而不敛，或饮食少思，或欲作呕，大便不实等证。　　人参　白朮　茯苓各二钱　甘草炙，一钱　　右作一剂，姜枣水煎服。

小柴胡汤　治一切扑伤等证，因肝胆经火盛作痛，出血自汗，寒热往来，日晡发热，或潮热身热，咳嗽发热，胁下作痛，两胠痞满。　　柴胡二钱　黄芩一钱半　半夏　人参各一钱　甘草炙，三分　　右，姜水煎服。

八珍汤　治伤损等证失血过多，或因克伐血气耗损，恶寒发热，烦躁作渴等证。　　人参　白朮　茯苓　当归　白芍药　川芎　熟地各一钱　甘草炙，五分　　右，姜枣水煎服。

犀角地黄汤　治火盛血热妄行，或吐衄不止，大便下血。因怒而致，加山栀、柴胡。　　犀角镑末　生地黄　白芍药　黄芩　牡丹皮　黄连各一钱五分　　右，水煎熟，倾于锺内，入犀末服之。

十味参苏饮　治气逆血蕴上焦，发热气促，或咳血(鼻丑)血，或痰嗽不止。加黄芩、山栀，即加味参苏饮。　　人参　紫苏　半夏　茯苓　陈皮　桔梗　前胡　葛根　枳壳各一钱　甘草炙，五分　　右，姜水煎服。

二味参苏饮　治出血过多，瘀血入肺，面黑喘促。　　人参一两　苏木二两

右，水煎服。

四物汤　治一切血虚，日哺发热，烦躁不安者，皆宜服之。　　当归　熟地黄各三钱　芍药二钱　川芎一钱半　　右，水煎服。加白朮、茯苓、柴胡、丹皮，即加味四物汤。

加味承气汤　治瘀血内停，胸腹胀痛，或大便不通等证。　　大黄　(石卜)硝各二钱　枳实　厚朴　当归　红花各一钱　甘草五分　用洒水各一锺，煎至一锺服。仍量虚实加减。病急不用甘草。

归脾汤　治跌扑等证，气血俱伤，或思虑伤脾，血虚火动，寤而不寐；或心脾作痛，怠惰嗜卧，怔忡惊悸，自汗盗汗，大便不调，或血上下妄行，其功甚捷。　　人参　白朮　当归　白茯神　黄芪炒　远志　龙眼肉　枣仁炒，各二钱　木香　甘草炙，各五分　　右，姜枣水煎服。加柴胡、山栀，即加味归脾汤。

润肠丸　治跌扑等证，或脾胃伏火，大肠干燥，或风热血结等证。　　麻子仁　桃仁各一两，去皮尖研　羌活　归尾　大黄煨　皂角刺　秦艽各五钱　　右为末，炼蜜丸桐子大，猪胆汁丸尤妙。每服三五十丸，食前白滚汤送下。凡怯弱人先用猪胆导之，不通，宜补血。

当归补血汤　治杖疮金疮等证，血气损伤，肌热，大渴引饮，目赤面红，昼夜不息，其脉洪大而虚，重按全无。此病多得于饥渴劳役者，若误服白虎汤必死。　　黄芪炙，一两　当归二钱，酒制

右，水煎服。

十全大补汤　治杖疮气血俱虚，肿痛不消，腐而不溃，溃而不敛，或恶寒发热，自汗盗汗，饮食少思，肢体倦怠。若怯弱之人，患处青肿而肉不坏者，服之自愈。若有瘀血砭刺早者，服之自消。或溃而脓水清稀，肌肉不生，或口干作渴而欲饮汤者，尤宜服之。　　白茯苓　人参　当归　白朮　黄芪　川芎　白芍药炒　熟地黄　肉桂　甘草炙　　右，姜枣水煎服。

参附汤　治金疮杖疮失血过多，或脓瘀大泄，阳随阴走，上气喘急，自汗盗汗，气短头运等证。　　人参四钱　附子炮去皮脐，三钱

右，水煎服。阳气脱陷者，倍用之。

清胃散　治血伤火盛，或胃经湿热，唇口肿痛，牙龈溃烂，或发热恶寒等证。　　牡丹皮　黄连　生地黄　当归酒洗，各五分　升麻一钱　　右，水煎服。如痛未止，黄芩、石膏、大黄之类，皆可量加。

清燥汤　治跌扑疮疡，血气伤损，或溃后气血虚怯，湿热乘之，遍身酸软；或秋夏湿热太甚，肺金受伤，绝寒水生化之源，肾无所养，小便赤濇，大便不调，或腰腿痿软，口干作渴，体重麻木，或头目眩运，饮食少思，或自汗体倦，胸满气促，或气高而喘，身热而烦。　　黄芪一钱五分　苍朮一钱　白朮　陈皮　泽泻各五分　白茯苓　人参　升麻　麦门冬　归身　生地　神曲炒　猪苓　酒蘗各五分　柴胡　黄连　甘草炙，各三分　五味子九粒　　右，姜水煎服。湿痰壅盛，参、芪、归、地之类可暂减之。

生脉散　治金疮杖疮等证，发热体倦气短，或汗多作渴；或溃后睡卧不宁，阳气下陷，发热烦躁。若六七月间湿热大行，火土合病，令人脾胃虚弱气短，或金为火制，绝寒水化源，肢体痿软，脚敧眼黑，并宜服。　　人参五钱　五味子一钱　麦门冬三钱　　右，水煎服。

二妙散　治下焦湿热肿痛，或流注游走，遍身疼痛。　　苍朮　黄蘗各等分

右为末，每服三二钱，酒调服。作丸亦可。

四斤丸　治肝肾精血不足，筋无所养，挛缩不能步履，或邪淫于内，筋骨痿软。　　肉蓰蓉酒浸　牛膝酒洗　天麻　干木瓜　鹿茸炙　熟地　菟丝子酒浸煮杵　五味各等分　　右为末，用地黄膏丸桐子大，每服五七十丸，空心温酒送下。

补中益气汤　治跌扑等证，损伤元气，或过服克伐，恶寒发热，肢体倦怠，血气虚弱，不能生肌收敛；或兼饮食劳倦，头痛身热，烦躁作渴，脉洪大弦虚，或微细软弱，自汗倦怠，饮食少思。　　黄芪炙　人参　白朮　甘草炙，各一钱五分　当归一钱　陈皮五分　柴胡　升麻各三分　　右，姜枣水煎服。

黑丸子　一名和血定痛丸。治跌扑坠堕，筋骨疼痛，或瘀血壅肿，或风寒肢体作痛。若流注膝风初结，服之自消。若溃而脓清发热，与补气血药兼服，自敛。　　牛膝焙，六钱　百草霜　芍药各一两　南星泡　川乌炮，各三钱　赤小豆　白蔹各一两六钱　白芨　骨碎补　当归各八钱　　右各另为末，酒糊丸桐子大，每服三十丸，盐汤温酒送下。孕妇不可服。

回阳玉随膏　治跌扑所伤，为敷凉药，或人元气虚寒，肿不消散，或不溃敛；及壅肿坚硬，肉色不变，久而不溃，溃而不敛，或筋挛骨痛，一切冷证，并效。　　草乌二钱　肉桂五钱　南星煨　军姜炒　白芷　赤芍药炒，各一两　　右为末，葱汤调涂，热酒亦可。

复元通气散　治打扑伤损作痛，或气滞作痛。　　木香　茴香炒　青皮去白　穿山甲酥炙　陈皮　白芷　甘草　漏芦　贝母各等分　　右为末，每服一二钱，温酒调下。

神效太乙膏　治痈疽发背杖疮，及一切疮疽溃烂。　　元参　白芷　当归　肉桂　赤芍药　大黄　生地黄各一两　　右用麻油二斤，入铜锅内，煎至药黑，滤去渣，徐入净黄丹十二两，再煎，滴水中捻，软硬得中，即成膏矣。

乳香定痛散　治杖疮金疮，及一切疮疡溃烂疼痛。　　乳香　没药各五钱　滑石　寒水石煅，各一两　冰片一钱　　右为末，搽患处，痛即止，甚效。

猪蹄汤　治一切痈疽杖疮，溃烂，消肿毒，去恶肉。　　白芷　当归　羌活　赤芍　露蜂房蜂儿多者　生甘草各五钱　　右用猪蹄一只，水五碗，煮熟，取清汤入前药煎数沸，去渣温洗，随用膏药贴之。

神效当归膏　治杖扑汤火疮毒，不问已溃未溃，肉虽伤而未坏者，用之自愈。肉已死而用之自溃，新肉易生。至肉色渐白，其毒始尽，生肌最速。如棍杖者，外皮不破，内肉糜烂，其外皮因内焮干缩，坚硬不溃，爬连好肉作痛，故俗云疔痂皮。致脓瘀无从而泄，内愈胀痛，腐溃益深，往往不待其溃，就行割去，而疮口开张，难以收敛。怯弱之人，多成破伤风证，每致不救。若杖疮内有瘀血者，即用有锋芒磁片，于患处砭去恶血，涂以此药，则疔痂自结，死肉自溃，脓秽自出，所溃亦浅，生肌之际，亦不结痂，又免皴揭之痛，殊有神效。盖当归、地黄、麻油、二蜡，主生肌止痛补血续筋，与肉相宜。此方余已刊行，治者亦多用之。