外科跌打金刃竹木破伤虫兽伤门

处，微痒且忍，极痒乃撼拔之，以黄连、贯众汤洗拭，石灰敷之。　　又方：用天水牛取一角者小瓶盛之，入硇砂一钱，同水数滴在内，待自然化水，取滴伤处，即出也。

抓疮伤水，肿痛难忍：耳垢敷之，　一夕水尽出而愈。

破伤风，手足颤掉，搐搦不已：用人手足指甲烧存性六钱，姜制南星、独活、丹砂各二钱为末，分作二服，酒下立效。【《普济方》】

破伤风，作白痂无血者，杀人最急：以黄雀屎直者研末，热酒服半钱。

破伤风搐口噤强直者：香胶散。用香胶烧存性一两，麝香少许为末，每服二钱，苏木煎酒调下；仍煮一钱，封疮口。【《得效方》】

破伤风，有表证未解者：用江鳔半两，炒焦娱蚣一对炙研为末，以防风、羌活、独活、川芎等分煎汤，调服一钱。【河间】

疮伤风水痛剧欲死者：牛屎烧烟，熏令汗出，即愈。 【《外台》】

狐尿刺疮痛甚者：热白马尿渍之。 【《千金》】　　又方：干蝎、麝香各一分为末，敷患处，风去速愈。 【《普济方》】

接骨：狗头一个烧存性为末，热酢调涂，暖卧。 【《易简方》】

筋伤：急取雄鸡一只，刺血，量患人酒量，或一碗或半碗和饮，痛立止，神验。 【《青囊方》】

损伤青肿：用新羊肉贴之。 【《千金》】

坠损呕血，坠跌积血，心胃呕血不止：用干荷花为末，每酒服方寸匕，其效如神。 【《摘要》】

杖疮肿痛：未生毛鼠同桑葚子入麻油中浸酿，临时取涂，甚效。 【《西湖志》】

杖疮肿痛：五倍子去穰，米酢浸一日，慢火炒黄研末，干掺之，不破者，酢调涂之。 【《易简方》】

一黄散：治打扑伤痕，紫黑有瘀血，流注有热者，大黄为末，姜汁调温敷。

一白散：治打扑伤痕紫黑，有瘀血流注，无热者，半夏为末，姜汁调敷。　　又方：羊毛饼法，鸡子清、桐油各半打匀，以羊毛薄捻作饼如纸样，贴在患处上，以散血膏或补肉膏敷贴。

颠扑筋断骨折：用粟米半升，木鳖肉二十个，，半夏半两，妇人发一团，葱白须一小束，同炒烟尽，存性为末，热酢调敷神效。【初虞世方】

颠扑筋断骨折：用糯米一升，皂角切碎半升，铜钱百个，同炒至半焦黑，去铜钱为末，用好酒调膏，厚纸摊贴患处，神效。

颠扑骨损：酢捣肥皂烂厚罨之，以帛缚之。闪伤，酢糟、平胃散相和罨之。

接骨：用五铢钱酢焠一两二钱，黑鸡骨三两，研细匀，每服病在下四钱疏服，食前；病在上二钱半频服，食后。一方有乳香、没药。

必效酒：治金疮中风角弓反张者，用蒜四破去心顶，　一升，以无灰酒四升，煮蒜令极烂，并滓每服五合，顷眼之，须臾得汗则瘥。

破伤风如神：用人家粪堆内蛴螬虫一枚，烂草房上亦有之，捏住其脊，待其虫口中吐水，就抹在疮口上，觉麻即汗出立愈。后试之果然。其虫仍埋故处，勿伤其命。【《婴童百问》】

豆淋酒：治金疮中风反强者，大豆六合，鸡矢白一合。　　右炒，令大豆焦黑，次入鸡矢白同炒，乘热泻于三升酒中，密盖良久，滤去滓，每服五合，如人行五里，更一服，汗出佳。未瘥即更作服之，汗出为度。服后宜吃热生姜粥投之。

金疮内烂生蛆者：以皂矾飞过，干贴其中，即死。

针刺入肉：车脂摊纸上如钱大贴上，二日一易，三五次即出。 【《集元方》】

竹木入肉，针拨不尽者：以人齿垢封之，即不烂也，屡试屡验。 【叶氏《通变要法》】

人咬伤疮：龟板骨、鳖肚骨各一片，烧研敷之。 【《摘元方》】

人咬手指：瓶盛热尿浸一夜，即愈。 【《通变要法》】

针灸

《素问》云：人有所坠堕，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药。此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络，刺足内踝之下，然骨之前血脉出血，刺足跗上动脉；不已，刺三毛上各一痏，见血则已。左刺右，右刺左。善悲惊不乐，刺如右方。　　《灵枢经》云：有所堕坠，恶血留内。有所大怒，气上而不下，积于胁下则伤肝。又中风及有所击仆，若醉入房，汗出当风则伤脾。又头痛不可取于腧者。有所击堕，恶血在内，若肉伤痛未已，可侧刺，不可远取之也。身有所伤血出多及中风寒，若有所坠堕，四肢懈惰不收，名曰体惰，取小腹脐下三结交者，阳明太阴也，脐下三寸关元也。

医案

《元史》曰：布智儿从元太祖征回回，身中数矢，血流满体。太祖命取一牛，剖其腹，纳之牛腹中，浸热血内，移时遂苏。

李挺从伯颜征郢州，炮伤左胁，矢贯于胸，几绝，伯颜令剖水牛腹，内其中，良久苏。

《本事方》曰：宣和中有一国医，忽承宣快行押，就一佛剎医内人。医诊视之已昏死矣。问其从人，皆不知病之由，惶恐无地。良久，有二三老内人至，下轿环而泣之，方得其实。云：因蹴秋跹，白空而下，坠死。医者云：打扑损伤，自属外科。欲申明，又恐后时参差不测。再视之，微觉有气。忽忆药囊中有苏合香丸，急取半两于火上焙去脑麝，用酒半升研化灌之，至三更方呻吟，五更下恶血数升，调理数日方瘥。

崔给事顷在泽潞与李抱真作判官，李相方以球杖按球子，其将军以杖相格，乘势不能止，因伤李相拇指，并爪甲劈裂，遽索金刀药裹之，强坐，频索酒，饮至数杯，已过量，而面色愈青，忍痛不止。有军使言取葱新折者，入糖灰火煨热，剥皮擘开，其间有涕，取罨损伤处，仍多煨葱续续取热者，凡三易之，面色却赤，斯须云已不痛。凡十数度易，用热葱并涕裹缠，遂毕席笑语。

《儒门事亲》曰：戴人出游，道经故息城，见一男子被杖，疮痛焮发，毒气人里，惊涎堵塞，牙噤不开，粥药不下，月余，百治无功，甘分于死。戴人先以三圣散吐青苍惊涎，约半大缶；次以利膈丸百余粒，下臭恶燥粪，又一大缶；复煎通圣散数钱热服之，更以酸辣葱酢汤发其汗，斯须吐泻交出，其人活矣。此法可以救免。

《薛己医案》曰：一人患跌扑损伤，两胁胀闷，欲咳不咳，口觉血腥，遍身臀腿胀痛，倦怠不食，烦渴脉大，此血脱烦躁也。与童便酒，及砭患处出死血糜肉甚多，忽发热烦躁汗出，投以独参汤三剂少止；又用补气血清肝火之药数剂，饮食稍进；后用独参汤间服，诸证悉退，饮食顿加，但不能多寐，以归脾汤加山栀、竹茹四剂而熟睡。因劳心遂烦渴自汗，脉大无力，以当归补血汤二剂而安。又以十全大补去川芎，加麦门、五味、牡丹、地骨、麻黄根、炒浮麦，数剂而汗止，死肉且溃，又二十余剂而新肉生。

一人杖疮，伤处揉散，唯肿痛不消。余日：此瘀血在内，宜急砭之。不从。余以萝卜自然汁调山栀末敷之，破处以当归膏贴之，更服活血之剂而瘥。数年之后，但遇天阴，仍作痒痛，始知不砭之失。

一患者臀腿黑肿而皮不破，但胀痛重坠，皆以为内无瘀血，惟敷凉药可以止痛。余诊其尺脉濇而结，此因体肥肉厚，瘀血畜深，刺去即愈，否则内溃，有烂筋伤骨之患。余人针四寸，出黑血数升，肿痛遂止。是日发热恶寒，烦渴头痛，此气血俱虚而然也，以十全大补之剂，遂瘥。

一患者杖后服四物、红花、桃仁、大黄等剂以逐瘀血，腹反痛；更服一剂，痛益甚，按其腹不痛。余日：此血虚也，故喜按而不痛，宜温补之剂，遂以归身、白朮、参、芪、炙草二剂，痛即止。

一患者瘀血已去，饮食少思，死肉不溃，又用托里之药，脓稍溃而清，此血气虚也，非大补不可。彼不从。余强用大补之剂，饮食进而死肉溃；但少寐，以归脾汤加山栀二剂而寐。因劳心烦躁作渴，脉浮洪大，以当归补血汤二剂而安。

一患者受刑太重，外皮伤破，瘀血如注，内肉糜烂黯肿，上干胸背，下至足指，昏愤不食，随以黑羊皮热贴患处，灌以童便酒薄粥，更以清肝活血调气健脾之剂，神思稍苏，始言遍身强痛；又用大剂养血补气之药，肿消食进。时仲冬瘀血凝结，不能溃脓，又用大补之剂壮其阳气，其脓方熟，遂砭去，洞见其骨，涂以当归膏，及服前药百余剂，肌肉渐生。

一患者瘀血虽去，饮食形气如故，但热渴焮痛，膈痞有痰，以小柴胡汤加天花粉、贝母、桔梗、山栀二剂，少愈；又加生地、归尾、黄芩、柴胡、山栀、花粉而愈。余治百余人，其杖后血气不虚者，唯此一人耳。治者审之。

一患者服行气之剂，胸痞气促，食少体倦，色黯脓清，此形气俱虚之证也。先用六君、桔梗二剂，胸膈气和；后用补中益气去升麻，加茯苓、半夏、五味、麦门治之，元气渐复而愈。若用前剂，戕贼元气，多致不救。

一患者去其患处瘀血，用四物、柴胡、红花治之，焮痛顿止，但寒热口干，饮食少思；用四物、白朮、茯苓、柴胡、黄芩、花粉四剂，寒热即退；用六君、芎、归、藿香而饮食进，腐肉虽溃，脓水清稀；以前药倍用参、芪、归、朮、茯苓二十余剂，腐肉俱溃，脓水渐稠。悞服下药一锺，连泻四次，患处色黯，喜其脉不洪数，乃以十全大补倍加肉桂、麦冬、五味数剂，肉色红活，新肉渐生。喜在壮年易于调理，又月余而愈，否则不救。凡杖疮跌扑之证，患处如有瘀血，止宜砭去，服壮元气之剂。盖其气血已损，切不可再用行气下血之药复损脾胃，则运气愈难营达于下，而反为败证，怯弱者多致夭枉。

一患者肿痛，敷寒凉之药，欲内消瘀血，反致臀腿俱冷，瘀血并凝，胸腹痞闷。余急去所敷之药，以热童便酒洗患处，服六君、木香、当归，敷回阳膏，臀腿渐温；又以前药去木香加川芎、藿香、肉桂四剂，瘀血解，乃刺之，更以壮脾胃养气血得痊。盖气血得热则行，寒则凝。寒极生热，变化为脓，腐溃深大，血气既败，肌肉无由而生，欲望其生难矣。

有一患者，腹胀喘促，作渴寒热，臀腿糜烂，与死血相和，如皮囊盛糊，用童便煎四物、桃仁、红花、柴胡、黄芩、麦门、花粉，服之顿退。彼用黑羊皮贴之益甚，后砭去脓血甚多，气息奄奄，唇口微动，牙关紧急，患处色黯，或欲用破伤风药。余曰：此气血虚而变证也。用参、芪、芎、归、白朮，并独参汤、人乳汁，元气复而诸证愈，仍用十全大补汤调理而安。此证若脓瘀内焮者，宜针之。若溃后口噤遗尿而类破伤风等证者，乃气血虚极也，急用大补之剂。若素多痰患风证者，宜清痰降火。若因怒而见风证者，宜清肝降火。若人不慎房劳而忽患前证，此由肾水不足，心火炽甚，宜滋阴补气血为主。若误作风证治之，即死。

一患者，中秋夜归坠马，腹内作痛，饮酒数杯，翊早，大便自下瘀血即安。此元气充实，挟酒势而行散也。

一男子跌伤，腹痛作渴，食梨子二枚，益甚，大便不通，血欲逆上，用当归承气汤加桃仁，瘀血下而瘥。此因元气不足，瘀血得寒而凝聚也。故产妇并患金疮者，俱不宜食此。

郑吏部素有湿痰，孟冬坠马，服辛热破血之药，遍身作痛，发热口干，脉大而滑，此热剂激动痰火为患耳。治以青燥汤去人参、当归、黄芪，加黄芩、山栀、半夏、黄蘗，热痛顿去，患处少愈。更用二陈、羌活、桔梗、苍朮、黄蘗姜制、生地、当归，遂痊。

杨司天骨已入臼，患处仍痛，服药不应，肝脉洪大而急。余曰：此肝火盛而作痛也，用小柴胡汤加山栀、黄连二剂痛止，用四物、山栀、黄蘗、知母调理而康。

少宗伯刘五清臁伤一块微痛，少食，用六君子汤倍加当归、黄芪，其痛渐止。月余，瘀血内涸而不溃，公以为痊。余曰：此阳气虚极，须用调补。不从。至来春头运，痰涎壅塞，服清气化痰，病势愈盛，脉洪大而微细，欲以参、芪、归、朮、附子之类补之。不信。至秋初，因怒，昏愤而厥。

一男子孟秋坠梯，腹停瘀血，用大黄等药，其血不下，反加胸膈胀痛，喘促短气。余用肉桂、木香末各二钱，热酒调服，即下黑血及前所服之药而苏。此因寒药凝滞而不行，故用辛温之剂散之。

陈侍御坠马腿痛作呕，服下药一剂，胸腹胀痛，按之即止，唯倦怠少气，诊其脉微细而濇。余曰：非瘀血也，乃痛伤气血，复因药损脾气而然耳。投养脾胃生气血之药而愈。

吴给事坠马伤手，出血过多，发热烦躁，肉瞤筋惕，或欲投破伤风药。余日：此血虚火动所致，当峻补其血为善。遂用圣愈汤二剂即安，又养气血而疮瘥。

张进士季秋坠马，亡血过多，出汗烦躁；翊日，其汗自止，热躁益甚，口噤手颤。此阴血虚，阳火乘之而汗出，为寒气收敛腠理，故汗不得出，火不得泄，怫郁内甚而益增他证也。余用四物加柴胡、黄芩、山栀四剂少止，又用四物、参、芪、软柴胡、五味、麦门治之而痊。

一妇人孟冬伤足亡血，头汗，内热作渴，短气烦躁，不时昏愦，其脉洪大，按之微弱，此阴血虚于下，孤阳炎于上，故发厥而头出汗也。以四物合小柴胡汤一剂汗止，以四物去川芎加参、芪、麦门、五味、炙草，少用肉桂，四剂诸证悉去；又三十余剂，血气复而愈。

窗友王汝道环跳穴处闪伤，瘀血肿痛，发热作渴，遂砭去瘀血；知其下焦素有虚火，用八珍加黄蘗、知母、牛膝、骨碎补，四剂顿止；用十全大补汤少加黄蘗、知母、五味，三十余剂而敛。

一小儿臂骨出臼，接入肿痛发热，服流气等药益甚，饮食少思。余以葱熨之，其痛即止；以六君、黄芪、柴胡、桔梗、续断、骨碎补治之，饮食进而肿痛消；又用补中益气加麦门、五味治之，气血和而热退愈矣。

戴给事坠马腿肿痛而色黯，食少倦怠，此元气虚弱，不能运散瘀血而然耳。遂用补中益气去升麻、柴胡，加木瓜、茯苓、芍药、白朮治之而痊。

州守陈克明子闪右臂腕，肿痛，肉色不变，久服流气等药，加寒热少食，舌干作渴。余日：伤损等证，肿不消，色不变，此气血虚而不能愈，当助脾胃壮气血为主。遂从余法治之，不二月，形气渐充；半载，诸证悉退，体如常。

粱阁老侄跌伤腿，外敷大黄等药，内服破血之剂，遂致内溃。余针出秽脓三碗许，虚证悉具，用大补之剂，两月余少能步履。因劳心，手撒眼开，汗出如水，或欲用祛风之剂。余曰：此气血尚未充足也，急以艾炒热频熨肚脐并气海穴处，以人参四两炮、附子五钱煎灌，良久，臂少动；又灌一剂，眼开能言，但气不能接续；乃以参、芪、归、朮四味共一斤，附子五钱，水煎，徐徐服之，元气渐复，饮食已进，乃去附子服之而疮愈。

一女子年十七，闪右臂微肿作痛，寅申时发热，余决其胆经血虚火盛，经水果先期而至，先以四物合小柴胡汤四剂，热退；更以加味四物汤加香附、地骨皮、山栀各五分，芩、连、炙草各三分，二十余剂，其肿亦消；乃去黄连、山栀，又五十余剂，经水调而元气充矣。

儒者王清之跌腰作痛，用定痛等药不愈，气血日衰，面耳黧色。余曰：腰为肾之腑，虽曰闪伤，实肾经虚弱所致。遂用杜仲、补骨脂、五味、山萸、蓰蓉、山药，空心服；又以六君、当归、白朮、神曲各二钱，食远服，不日而瘥。

一三岁儿闪腰作痛，服流气等药半载不愈。余曰：此禀肾气不足，不治之证也。后果殁。

云间曹子容为室人中风灌药，误咬去指半节，焮痛寒热，外敷大黄等药，内服清热败毒，患处不痛不溃，脓清，寒热愈甚。余曰：此因凉药遏绝隧道而然也。遂敷玉龙膏以散寒气，更服六君子汤以壮脾胃。数日后，患处微痛，肿处渐消，此阳气运达患处也，果出稠脓，不数日，半指溃脱，更服托里药而敛。

上舍王天爵汤足焮肿，内热作渴，外敷内服，皆寒凉败毒，患处益肿而不溃，且恶寒少食，欲作呕吐。余曰：此气血俱虚，又因寒药凝结隧道，损伤胃气，以致前证耳。遂用香砂六君子、芎、归、炮姜，外证悉退。唯体倦晡热，饮食不甘，以补中益气汤加地骨皮、五味、麦门，治之而愈。

外科虫兽伤门

千金方 【唐　孙思邈】

总论

凡见一切毒螫之物，必不得起恶心向之，亦不得杀之。若辄杀之，于后必遭螫毒，治亦难瘥。慎之慎之！

狂犬

凡春末夏初，犬多发狂，必诫小弱持杖以预防。防而不免者，莫出于灸。百日之中，一日不阙者，方得免难。若初见疮瘥痛定，即言平复者，此最可畏。大祸即至，死在旦夕。凡狂犬咬人着讫，即令人狂，精神已别，何以得知？但看灸时一度火下，即觉心中醒然，惺惺了了，方知咬已即狂，是以深须知此。此病至重，世皆轻之，不以为意，坐是死者，常年有。吾初学医，未以为业，有人遭此，将以见问，吾了不知报答，以是经吾手而死者不一。自此锐意学之，一解已来，治者皆愈。方知世无良医，枉死者半，此言非虚。故将来学者，非止此法。余医方皆须沉思，留心作意，殷勤学之，乃得通晓。莫以初解一两种法，即谓知讫，极自误也。　　凡猘犬咬人，七日辄应一发，三七日不发则脱也，要过百日，乃得免耳。每到七日，辄当捣韭汁饮之一二升，又当终身禁食犬肉蚕蛹，食此则发，死不可救矣。疮未愈之间，禁食生鱼及诸肥腻冷食，但于饭下蒸鱼，及于肥器中食便发。不宜饮酒，能过一年乃佳。

蠼螋

凡蠼螋尿人影着处，便令人病疮。其状身中忽有处瘳痛如芒刺，亦如刺虫所螫，后起细(疒咅)(疒畾)，作聚如茱萸子状，四边赤，中央有白脓如黍粟，亦令人皮肉急，举身恶寒壮热，剧者连起竟腰胁胸也。治之法，初得之，磨犀角涂之，止其毒，治如火丹法。余以武德中六月得此疾，经五六日，觉心闷不佳，以他法治不愈。又有人教画地作蠼螋形，以刀子细细尽取蠼螋腹中土，就中以唾和成泥涂之，再涂即愈。方知天下万物相感，莫晓其由。

射工

江南有射工毒虫，一名短狐，一名蜮。其虫形如甲虫《外台》云：正黑，状如大蜚[蜚　原本「飞」，掳《外台秘要》改。]，生有一长角，在口前，如弩檐，临其角端，曲如上弩，以气为矢，因水势以射人。人或闻其在水中铋铋作声，须要得水没其口，便射人。其虫畏鹅，鹅能食之。其初始证候，先恶寒噤，(疒叅)寒热筋急，仍似伤寒，亦如中尸，便不能语，朝旦小苏，哺夕辄剧，寒热闷乱，是其证。始得三四日，当急治之。治之稍迟者，七日皆死。初未有疮，但恶寒噤(疒叅)；及成疮似蠼螋尿，亦似瘭疽疮。射工中疮有三种：其一种疮正黑如黛子，皮周边悉赤，或衣犯之如有芒刺痛；其一种作疮，久久穿，或晡间寒热；其一种如火灼熛起，似此者最急，数日杀人。　　凡山水有毒虫，人涉水，中人如射工而无物。诊法，初得之恶寒，微似头痛，目眶痛，心中烦懊，四肢振焮，腰背百节背强，两膝痛；或翕翕而热，但欲睡，旦醒暮剧，手足逆冷。二三日，腹中生虫，食人下部，肛中有疮，不痛不痒，令人不觉。不急治，遇六七日，下部出脓溃，虫上食人五脏，热盛毒烦，下利不禁。八九日，虽良医不能治矣。觉得之，急早视其下部，若有疮正赤如截肉者，为阳毒，最急；若疮如鲤鱼齿者，为阴毒，犹小缓。要皆杀人，－不过二十日也。欲知是中水与非者，当作五六升汤，以小蒜五升(口父)咀投汤中，消息勿令大热，去滓以浴之，是水毒身体当发赤斑，无异者非也，当以他病治之。　　江东江南诸溪源问有虫，名短狐溪毒，亦名射工。其虫无目而利耳能听，在山源溪水中，闻人声，便以口中毒射人，故谓射工也。其虫小毒轻者，及相逐者，射着人影者，皆不即作疮，先病寒热，身不喜冷，体强筋急，头痛目疼，张口欠咳，呼吸闷乱，朝旦少苏醒，晡夕辄复寒热，或以伤寒发石散动，亦如中尸，便不能语，病候如此。自非其土地人，不常数行山水中，不知其证，便谓是伤寒发石散动，作治乖僻。毒盛发疮，复疑是瘭疽；乃至吐下去血，复恐疑蛊毒，是以至祸耳。今说其状类，以明其证与伤寒别也。

证治要诀 【明　戴思恭】

恶虫蛇伤

为恶虫蛇所伤，用白芷细嚼敷患处，仍以酒调芷末服。蜈蚣伤用鸡屎涂。(虫修)伤用蕨萁芒烧灰，香油调敷。犬伤用虎骨末敷。猫伤用薄荷揩。蜂虿伤用人参嚼而敷之；或用诸蟹壳烧存性研末，蜜调敷。凡诸恶物伤，急于伤处灼艾数壮，亦佳。

薛氏医案 【明　薛己】

误吞水蛭

治误吞水蛭，食蜜即愈。试以活蛭投蜜中，即化为水，屡验。一书云：井中生蛭，以白马骨投之，即无。试之亦验。夫蛭即蚂蝗也，虽死为末，见水复活，人吞之为害不小，治以前法，无不愈者。

蛇入七窍

凡蛇入七窍，劈开蛇尾，纳川椒数粒，以纸封之，其蛇自出。更煎人参汤饮之；或饮酒食蒜，以攻内毒。如被蛇咬，食蒜饮酒；更用蒜杵烂涂患处，加艾于蒜上灸之，其毒自解。凡毒虫伤并效。

证治准绳 【明　王肯堂】

毛虫证治

春夏月树下坛堑间，有一等杂色毛虫，极毒，凡人触著者，则放毛入人手足上，自皮至肉，自肉至骨。其初皮肉微痒，以渐至痛，经数日痒在外而痛在内，用手抓搔，或痒或痛，必致骨肉皆烂，有性命之忧。此名中射工毒，诸药不效。