妇人胎前门

，肾气丸主之。甚者，冬葵子、赤茯苓、赤芍等分水煎，入发灰少许。有热者，古芩朮汤合益元散服之。

遗尿

妊娠迫尿，古方用白薇、白芍等分为末，每三钱酒调服。然亦有虚有热。赤者属热，古芩朮汤，加山茱萸、五味子少许。白者属虚，安胎饮或鸡(月坒)胵散。

子肿

子肿多五六个月有之，宜五皮散倍加白朮为君。气喘小便不利者，防己散。湿热盛者，单山栀为末，米饮调服；或单山栀丸。　　妊孕七八个月以来，两脚浮肿，甚者平胃散加木瓜。挟外感者，槟苏散。如脚腰肿者，肾着汤。手脚肿者，用赤小豆、桑白皮等分煎服，重者加商陆。

中风

体虚受风而伤太阳之经络后，复遇风寒相搏，发则口噤背强，痰涎壅盛，昏运不识人，时醒时作，谓之鬼运，又曰子癎，又曰痉。甚则角弓反张，小续命汤。重者羚羊角汤，轻者四物加葛根、牡丹皮、秦艽、细辛、防风、竹沥，痰加贝母、陈皮、茯苓、甘草或古芎活散。如中风寒犯触，身体尽疼，乍寒乍热，胎不安，常苦头眩，痛绕脐下，寒时时小便白如米泔或青黄，寒栗腰苦冷痛，目视(目巟)(目巟)者，四君子汤去茯苓加当归、厚朴、韭白、姜煎，入酒调服。不醒人事者，荆芥散。

医学正传 【明　虞抟】

总论

或问：妊娠之妇，有按月行经而胎自长者，有三五个月间，其血大下而胎不堕者，或及期而分娩，或逾月而始生，其理何欤？曰：其按且行经而胎皆长者，名曰盛胎，盖其妇血气充盛，养胎之外，其血犹有余故也。其有数月之胎而血大下，谓之漏胎，盖因事触动任脉，故血下而未伤于子宫故也。虽然，孕中失血，胎虽不堕，其气血一亏，多致逾月不产。余曾见有十二三月，或十七八月，或二十四五个月生者，往往有之，俱是血气不足胚胎难长故耳。凡十月之后未产者，当大补气血之药以培养之，庶分娩之无忧也。学者不可不知。

鬼胎

或问：妇人怀鬼胎者何欤？曰：昼之所思，为夜之所见。凡男女之性淫而虚者，则肝肾之相火无时不起，故劳怯之人，多梦与鬼交。夫所谓鬼胎者，伪胎也，非实有鬼神交接而成胎也。古方有云，思想无穷，所愿不遂，为白淫白浊；流于子宫，结为鬼胎。乃本妇自己之血液淫精，聚结成块，而胸腹胀满，俨若胎孕耳。非伪胎而何？或曰：尝阅滑伯仁《医验》谓仁孝庙庙祝杨天成一女，薄暮游庙庑，见黄衣神觉心动，是夕梦与之交，腹渐大而若孕。邀伯仁治，诊之曰：此鬼胎也。其母道其由，与破血堕胎之药，下如蝌蚪鱼目者二升许遂安。此非遇神交乎？曰：有是事而实无是理。岂有土木为形，能与人交而有精成胎之理？噫！非神之惑于女，乃女之惑于神耳。意度此女年长无夫，正所谓思想无穷，所愿不遂也。有道之士，勿信乎邪说之惑焉！

证治准绳 【明　王肯堂】

堕胎

袁先生云：受胎在腹，七日一变，展转相成，各有相生。今妇人堕胎在三月、五月、七月者多，在二、四、六月者少。脏阴而腑阳，三月属心，五月属脾，七月属肺，皆在五脏之脉，阴常易亏，故多堕耳。如昔曾三月堕胎，则心脉受伤，须先调心，不然，至三且复堕。昔曾五月堕胎，则脾脉受伤，后至五月复堕，宜先治脾。惟有一月之内堕胎，则人皆不知有胎，但知其不受妊，不知其受而堕也。一月属肝，怒则堕，多洗下体则窍开亦堕，一次既堕，则肝脉受伤，他次亦堕。今之无子者，大半是一月堕胎，非尽不受妊也。故凡初交之后，最宜将息，勿复交接以扰其子宫，勿令怒，勿令劳，勿令举重，勿令洗浴，而又服养肝平气之药，胎可固矣。

受形分男女论

程鸣谦云：褚澄氏言：男女交合，阴血先至，阳精后冲而男形成；阳精先入，舍血后参而女形成。信斯言也，人有精先泄而生男，精后泄而生女者，独何欤？东垣曰：经水才断一二日，血海始净，感者成男；四五日，血脉已旺，感者成女。至于六七日后，则虽交感，亦不成胎。信斯言也，人有经始断交合生女、经久断交合生男者。亦有四五日以前交合无孕、八九日以后交合有孕者，独何欤？俞子木撰《广嗣要略》，着方立图谓：实阳能入虚阴，实阴不能受阳，即东垣之故见也。又谓微阳不能射阴，弱阴不能摄阳。信斯言也，世有尩羸之夫，怯弱之妇，屡屡受胎，虽欲止之而不能止者；亦有血气方刚，精力过人，顾乃艰于育嗣而莫之救者，独何欤？朱丹溪论治专以妇人经水为主，然富贵之家，侍妾已多，其中宁无月水当期者乎？有已经前夫频频生育，而娶此以图其易者，顾亦不能得胎，更遣与他人，转盼生男矣，岂不能受孕于此而能受孕于彼乎？愚以为父母之生子，如天地之生物，《易》曰坤道，其顺乎承天而时行。夫知地之生物，不过顺承乎天，则知母之生子，亦不过顺承乎父而已。知母之顺承乎父，则种子者果以妇人为主乎？以男子为主乎？然所谓主于男子者，不拘老少，不拘强弱，不拘康宁病患，不拘精易泄难泄，只以交感之时，百脉齐到为善耳。交感而百脉齐到，虽老虽弱，虽病患虽易泄，方可以成胎。交感而百脉参差，虽少虽强，虽康宁，虽难泄，亦难以成胎矣。妇人所构之血，固由于百脉合聚，较之男子之精，不能无轻重之分也。孔子曰：大哉干元，万物资始；至哉坤元，万物资生。岂无意乎？若男女之辨，又不以精血先后为拘，不以经尽几日为拘，不以夜半前后交感为拘，不以父强母弱、母强父弱为拘，只以精血各由百脉之齐到者别胜负耳。是故精之百脉齐到，有以胜乎血，则成男矣；血之百脉齐到，有以胜乎精，则成女矣。至有既孕而小产者，有产而不育者。有育而不寿者，有寿而黄耆无疆者，则亦有精血之坚脆分为修短耳。世人不察其精血之坚脆，已定乎禀受之初，乃以小产专责之母，以不育专付之儿，以寿夭专诿之数，不亦谬乎！

气弱用气六合论

河间云：气虚弱，起则无力，恇然而倒，如厚朴、陈皮，谓之气六合。夫厚朴、陈皮，泄气之药也。气不足而用泄气之药可乎？当以参、朮易之。

半产

《便产须知》云：小产不可轻视，将养十倍于正产可也。又云：半产即肌肉腐烂，补其虚损，生其肌肉，益其气血，去其风邪，养其脏气，将养过于正产十倍，无不平复，宜审之！

肚痈

大凡孕妇病肚痈者，与寻常治法迥异，内用紫苏饮安胎，勿轻与他药。若临月则儿与脓俱下；若尚远则脓自大腑出；若初萌只服药可消；若痈在外面，其证必热，惟可用中和药收功，亦须审轻重用之，恐有误也。

广嗣纪要 【明　万全】

转女为男法

夫妇构精，阴阳分形，阳精胜者为男，阴血胜者为女，固已别矣，岂能转移之耶？虽三月男女分形，阳精胜者为男，阴血胜者为女，盖一月、二月之间精血混合，男女之形未彰，至于三月阴阳始判，震巽之索斯定，故曰男女分也。谓初受之气，于兹始定，非谓阴阳男女初无定体，必待三月而后分，故可以转移变化之耳。古人留是法者，必有所试，阴阳变化之妙，不可得而知焉。

堕胎

孕而多堕者，男子贪淫情纵，女子好欲性偏，兼以好食辛酸热物，暴损冲任，故有堕胎之患。其膏梁与藜藿妇人不伺，欲之多寡故也。有一等妇人，有胎似乎无胎，痰气疼痛发热，医者不明脉理，妄施耗气退热之剂，不知胎气宜养，病气宜攻，若有胎反用攻药，岂不误欤？故养胎者血也，护胎者气也。或有妇人小产太多，及至中年，设法服药保全，但欲心不绝，其性情不改，百凡上气逆损冲任，因而殒命者有之。故昔人有言，飞禽抱卵，走兽怀胎，物类尚能保全产育，人为万物之灵，反不反此，何也？

子悬

五脏系皆通于心，而心通五脏系也。故胞门子户，上通心系，胎气和则安静而不动，胎气不和则伸缩转动，牵拽其系而心痛，如物悬坠之状，名曰子悬。

子烦

子烦之证，皆属于热，有虚有实，更宜分十二经养胎之月，各随其脏气治之。此吾家传之秘，群书未载。

子肿

妊娠七八月后两脚肿者，未可医治，至产后其肿自消。如两脚肿甚者，宜白朮、茯苓、防己、木瓜主之。

伤寒

妊娠伤寒，专以清热安胎为生，或汗或下，各宜随其五脏表里所见脉证主治，勿犯胎气。故在表发汗，以香苏散为主方；半表里则和解之，以黄龙为主方；在里则下之，以三黄解毒汤为主方。此吾家传之秘，活人甚多。如古方六合汤，虽分治详明，犹不及此切当。

预防难产

妇人之怀胎，有膏粱藜藿劳逸苦乐之殊，岂必人人有难产之厄哉？自湖阳公主后始有瘦胎之论，前此有寤生者，岂无法耶？即今之娠妇，未有尽服求胎药者。盖生育者妇人之常，非病故不用药耳。惟素有难产之苦者，不得不讲求其方，以为保生之计。其束胎之方，用各不同，如枳壳瘦胎散，及用滑石方，气实多痰者宜用之。达生散、束胎丸，气虚少有热者宜用之。若不审其虚实，不若不服之善也。

妇人秘科 【明　万全】

胎前赋

震风之喜有征，妊娠之脉必确。尺数关滑而寸盛，阳搏阴别而雀跃。精神虽倦兮，桃腮更妍；饮食初恶兮，天癸不落。无妨恶阻之害，所慎漏胎之浊。热要清兮，脾不可弱。热弗清兮而胎动不安，脾若虚兮而胎危易堕。惟以安胎为本，其余杂证治末。斯先哲之格言，宜后人之守约。　　子悬急痛而勿疑，子癎卒倒而可愕。子满胎肥而气壅，子疟脾虚而气弱。子烦子淋兮，胎热所为；子肿子气兮，胎水所作。子嗽子痢兮，病转剧而胎损；伤寒伤食兮，痰苦多而成恶。常惨常笑兮，肺气结而非祟；暴哑不语兮，心血虚而勿药。胎若肥而瘦胎速进，脉怕微而诊脉休错。　　胚胎之后，禁忌不可再犯；临产之前，戒慎乃为要约。预备药物，审择稳婆。禁哗去疑兮，恐产母之心动；居安守静兮，令产母之气和。儿身未转兮，坐草不宜太早；胞浆既破兮，使力未可太过。或逆或横兮，在稳婆之妙手；若迟若留兮，系催生之圣药。　　医药之系匪轻，母子之命所托。差之毫厘，甚于水火。胎衣未下兮，取之有道；恶露未尽兮，去之勿过。血迷血运兮，死生存乎呼吸；血胀血痛兮，攻击戒乎挥霍。但以补虚为主，莫因他病而讹。药喜甘温兮，切忌苦寒；脉宜和缓兮，最嫌洪数。　　恶阻各归于脏腑，诸病若似于障魔。头旋而常见黑花兮，乙木之病；声哑而乍见鬼神兮，丁火之疴。脐下痛而或淋或秘兮，沟渎塞于污淤；腹中痛而或胀或肿兮，仓廪积乎陈莝。息逆而喘嗽不宁兮，因犯素天之气；腰疼而俯仰不利兮，乃冲元海之波。烦热兮责其无血而阴虚，羸怯兮知其蓐劳而气弱。能详察夫证候，斯可议乎方药。　　安胎胡连兮，在妊娠为最宜；瘦胎达生兮、视形证而休错。黑神去恶血而可取胎衣，十全补虚羸而能除阴火。吐露灵府之珠玑，掣开医门之锁钥。

养胎

妇人受胎之后，最宜调饮食，淡滋味，避寒暑，常得清纯和平之气以养其胎，则胎元完固，生子无疾。今为妇者，喜啖辛酸煎炒肥甘生冷之物，不知禁口，所以脾胃受伤，胎则易堕，寒热交杂，子亦多疾。况多食酸则伤肝，多食苦则伤心，多食甘则伤脾，多食辛则伤肺。多食咸则伤肾，随其食物伤其脏气，血气筋骨，失其所养，子病自此生矣。　　受胎之后，喜怒哀乐，莫敢不慎。盖过喜则伤心而气散，怒则伤肝而气上，思则伤脾而气郁，忧则伤肺而气结，恐则伤肾而气下。母气既伤，子气应之，未有不伤者也。其母伤则胎易堕，其子伤则脏气不和，病斯多矣。盲聋喑哑，痴呆癫癎，皆禀受不正之故也。　　妇人受胎之后，凡行立坐卧，俱不宜久，久则筋骨肌肤受伤，子在腹中，气通于母，必有伤者。【如恣情交合，子生下，头上有白膜，滞腻如胶，俗呼戴白生者，其亦子母相通之一验矣。】 妇人怀胎，睡卧之处，要人护从，不可独寝，邪气易侵；虚险之处，不可往来，恐其堕跌。

子满

孕妇至七八个月，其胎长大，腹大胀满，逼迫子户，坐卧不安，谓之子满，束胎饮主之。

外科诸病

妊娠咽喉痛者，东垣凉膈散加牛旁子炒杵碎一钱。　　妊娠口舌生疮者，东垣凉膈散主之。　　孕妇多有病乳痈者，托里解毒汤主之。　　孕妇背上生疮毒者，此阳明经也，本方去青皮，加升麻、葛根各一钱。　　孕妇胸前两颊生疮毒者，此少阳经也。本方去白芷加柴胡，胆草、栀子。　　孕妇肩髆腋下生疮毒者，太阴经也，本方去青皮加陈皮，桔梗、桑白皮、天冬各一钱。　　孕妇胯内阴旁生疮毒者，厥阴经也，本方去白芷倍加青皮。　　孕妇手足掌内生疮毒者，少阴经也，本方去白芷、青皮、天花粉，加黄连、黄蘗、木通各一钱。

景岳全书 【明　张介宾】

男女论

胎有男女则成有迟速，体有阴阳则怀有向背。男动在三月，阳性早也；女动在五月，阴性迟也。女胎背母而怀，故母之腹软；男胎面母而怀，故母之腹硬。此皆得理之谈，所当察也。

安胎总论

凡妊娠胎气不安者，证本非一，治亦不同。盖胎气不安，必有所因，或虚或实，或寒或热，皆能为胎气之病，去其所病，便是安胎之法。故安胎之方，不可执，亦不可泥其月数，但当随证随经，因其病而药之，乃为至善。若谓白朮、黄芩乃安胎之圣药，执而用之，鲜不误矣。　　胎气有寒而不安者，其证或吞酸吐酸，或呕恶胀满，或喜热畏凉。或下寒泄泻，或脉多沉细，或绝无火证而胎有不安者，皆属阳虚寒证，但温其中而胎自安矣。宜用温胃饮、理阴煎之类，加减主之。亦当以平素之脏气，察其何如？酌而用之。　　胎气有热而不安者，其证必多烦热，或渴或躁，或上下不清，或漏血溺赤，或六脉滑数等证，宜凉胎饮、保阴煎之类主之。但热而无虚者，如枳壳汤、益母丸、黄芩散之类，皆可择用，清其火而胎自安矣。　　胎气有虚而不安者，最费调停。然有先天虚者，有后天虚者，胎元攸系，尽在于此。先天虚者，由于禀赋，当随其阴阳之偏，渐加培补，万毋欲速，以期保全。后天虚者，由于人事，凡色欲劳倦饮食七情之类，皆能伤及胎元。治此者，当察其所致之由因病而调，仍加戒慎可也。然总之不离于血气之虚，皆当以胎元饮为主。若心脾气虚于上者，宜逍遥饮、归脾汤、寿脾煎之类主之。肝肾不足于下者，宜左归饮、右归饮，因阴煎主之。气血俱虚者。宜五福饮、八珍汤，十全大补汤之类主之。脾肾气虚而兼带浊者，宜秘元煎、菟丝煎之类主之。多呕恶者，当随前证前方各加二陈汤之类以和之。凡治虚证，贵在随机应变，诚有不可以凿执言者。　　胎气有实滞气滞，凡为恶阻为胀满而不安者，惟其素本不虚，而或多郁滞者乃有之。但察其所由而开之导之，诸治实者固无难也。呕吐不止者，二陈汤加枳壳、砂仁主之，或用人参橘皮汤亦妙。食滞胀满不安者，小和中饮加减主之。肝气滞逆胀满不安者，解肝煎主之。怒动肝气兼火者。化肝煎主之。脾肺气滞上攻作痛者，紫苏饮主之。气滞兼痰者，四七汤、二陈汤加当归主之。气滞兼火为胀为烦者，枳壳汤、束胎丸之类主之。　　王节斋曰：调理妊妇，在于清热养血。白朮补脾，为安胎君药，条实黄芩为安胎圣药，清热故也，暑月宜加用之。此一说者，虽若有理，而实有大病，不可不辨也。夫孕之胎气，必随母之脏气。大都阴虚者多热气；阳虚者多寒气；寒之则寒，热之则热者，是为平气。今以十人言之，则寒者居其三，热者居其三，平者居其四，此大较也。若谓受胎之后必增内热，自与常人不同，则何以治恶阻者，必用二陈、六君、生姜、半夏之属而后效，其果增热否乎？故治热宜黄芩，寒则不宜也。非惟寒者不宜也，即平气者亦不宜。盖凡今之胎妇，气实者少，气虚者多。气虚则阳虚而再用黄芩，有即受其损而病者，有用时虽或未觉，而阴损胎元，暗残母气，以致产妇羸困，或儿多脾病者，多由乎此。奈今人不能察理，但以圣药二字，认为胎家必用之药，无论人之阴阳强弱，凡属安胎无不用之，其害盖不少矣。至若白朮，虽善安胎，然或用不得善，则某性燥而气闭。故凡阴虚者非可独用，气滞者亦当权宜。是以用药之难，当如盘珠，有不可胶柱而鼓瑟也。

恶阻

妊娠之妇，每多恶心呕吐，胀满不食，然亦虚实不同，所当辨而治之。　　凡恶阻多由胃虚气滞，然亦有素本不虚，而忽受胎妊，则冲任上壅，气不下行，故为呕逆等证，及三月余而呕吐渐止者，何也？盖胎元渐大，则脏气仅供胎气，故无暇上逆矣。凡治此者，宜以半夏茯苓汤、人参橘皮汤之类，随宜调理，使之渐安，必俟及期方得帖然也。若中脘多痰者，用二陈汤加枳壳，或用半夏茯苓汤。饮食停滞作胀者，宜小和中饮加减去之。气逆上作胀者，宜半夏茯苓汤加枳壳、苏梗、香附。脾胃气虚者，宜五味异功散、六君子汤、人参橘皮汤之类主之。胃虚兼寒多呕者，宜六味异功煎、温胃饮之类主之。肝肾阳虚作呕者，宜理阴前主之。

胎气上逼

妊娠将理失宜，或七情郁怒，以致气逆，多有上逼之证。气逆气贵而胀逼者，宜解肝煎。胃寒气实而逼者，宜和胃饮，胃火兼滞者，宜枳壳汤。脾虚兼滞者，宜紫苏饮。脾虚而气不行者，宜四君子汤，甚者八珍汤。脾气虚而兼寒者。宜五君子煎。脾肾虚寒不行者，宜理阴煎。脾肾气虚兼火者，宜逍遥散，或加黄芩、枳壳、砂仁。胎死腹中，冷气上逼，呕恶面青者，治如后胎动欲堕条。

胎漏

妊妇经水不固者，谓之胎漏。而胎漏之由，有因胎气者，有因病气者，而胎气之由亦有二焉。余尝诊一妇人，脉见滑数而别无风热等病，问其经脉则如常不断，而但较前略少耳。余曰：此必受姙者也。因胎小血盛有余而然。后于三月之外，经脉方止，果产一男。故妊娠之妇，多有此类。今常见怀胎七八个月而生子者，但以血止为度，谓之不足月。然其受胎于未止之前，至此而足，而实人所不知也。但此等胎气，亦有阴阳盛衰之辨。如母气壮盛，阴胎有余而血之溢者，其血虽漏而生子仍不弱，此阴之强也，不必治之。若父气薄弱，胎有不能全受，而血之漏者，乃以精血俱亏，而生子必痿小，此阳之衰也，而亦人所不知也。凡此皆先天之由，若无可以为力者。然栽培根本，岂果无斡旋之道乎？但见有于无之日，及转强于弱之手为不易得，是乌可以寻常语也。至若因病而漏者，亦不过因病治之而已耳。如血热而漏者，保阴煎、清化饮择之而用。怒动肝火漏血者，保阴煎，甚者化肝煎主之。脾虚不能摄血者，寿脾煎、四君子之类主之。脾虚血热气滞者，四圣散主之。脾肾兼虚者，五阴煎主之。三焦气血俱虚者，五福饮、七福饮之类主之。劳倦伤而动血者，寿脾煎、归脾汤主之。偶因伤触动血者，五福饮、安胎散主之。冲任气虚，不能约制，血滑易动者，固阴煎、秘元煎主之。

卒然下血

妊娠忽然下血者，其证有四：或因火热迫血则妄行，或因郁怒气逆则动血，或因损触胎气胞宫受伤而下血，或因脾肾气陷命门不固而脱血。凡此皆动血之最者也，不速为调理，则必致堕胎矣。然治此者，必先察其血去之多少，及于血去之后。尤当察其邪之微甚。如火犹未清，仍当清火；气犹未顺，仍当顺气。若因邪而动血，血去而荣虚，则速当专顾元气以防脱陷，此中或当治标，或当救本，或当兼标本而调理之。倘不知先后缓急将恐治标未已，而救本无暇也，当详察之。若火盛迫血妄行者，当察其火之微甚，微者凉胎饮，稍甚者徙薪饮，甚极者保阴煎、子芩散。若肝经有风热而血下者，宜防风黄芩丸。若怒气伤肝，气逆血动而暴至者，宜保阴煎。气有未顺而胀满者，四七汤、二陈汤或加芎、归之类。兼肝火者，宜化肝煎。若触损胎气，胞宫受伤而血下者，宜安胎散、胶艾汤；去血多者，倍加人参。若从高堕下，伤动胎气而下血者，宜益母地黄汤、安胎散；因惊气虚而陷者，仍加人参。若脾胃素弱，或偶因伤脾下血者，宜寿脾煎、归脾汤；或中气下陷者，补中益气汤。若血虚微热，漏血尿血者，续断汤。以上诸动血证，若去血未多，血无所积，胎未至伤而不止者，宜凉则凉，宜补则补，惟以安之固之为主治。若血已离位，蓄积胞宫，为胀为痛，而余血未出者，欲与留之有不可得，欲去其血而不伤营气，则惟四物汤大加当归为最宜也。若察其胎气已动，势有难留，则五物煎、决津煎皆切要之药。

胎动欲堕

妊娠胎气伤动者，轻则转动不安，或微见血，察其不甚，速宜安之，用前安胎及卒然下血等法。若腹痛血多，腰酸下坠，势有难留者，无如决津煎、五物煎，助其血而落之，最为妥当。若其势甚而舌青面赤，胀满呕恶，或冷气上逼者，儿已死矣，当速去其胎以救其母。气血虚者，惟用决津煎最妙；如不应而胀痛上逼，势不容缓者，急用平胃散一两，酒水各半煎，投(石卜)硝五钱热服之；或用(石卜)硝一两以童便调服，则逐而下矣。