小儿诊视门

油，舒舌出口，舌肿发惊，泻黑黯血，发直如麻，皮肤无血色，此心绝也。并壬癸日死。　　病重啼哭，及病不哭下泪，爪甲青黑，眼深如陷，舌卷囊缩，发搐目斜，连唇口动，手如抱头之状，或脚面直。《素问》云；其华在爪，其充在筋。肝绝也。并庚辛日死。　　人中满，人中黑，唇缩反张，唇焦枯燥，唇干紫黑，唇不盖齿，血肿尿血，舌缩或卷，鼻孔张开，齿禁，冷涎如油，撮口如囊，面如土色，四肢逆冷，如湿石之状，吃乳不收，泻粪赤黑，脾绝也。并甲乙日死。　　有热，咽汤水并药食，喉中鸣，是胃脘直，不能荫肺。此证医书少有，盖累曾试之有验，并死不治。　　目直青鲜，气喘不回，吃食噎嗽，痰涎塞口，喉中鸣响，鼻塞不通，鼻干黑燥，肺胀胃隔，头汗四肢冷，此肺绝也。并丙丁日死。　　面黑神昏，眼黑眼肿，目无光彩，耳轮青黄焦枯，牙疳齿落，发疏黄燥，皮肤黑燥，惊风咬乳，戛齿泄屁，黑色绕口，此肾绝也。并戊己日死。

医学入门 【明　李梴】

观形

察儿气色，肝青心赤脾黄肺白肾黑。凡病面无黄色，不治。春白夏黑秋赤冬黄者逆。　　先分部位。左颊兮青龙属肝，

应春青为有余。

右颊兮白虎属肺。

应秋白为不足。

天庭高而离阳心火，

额也，应夏色，红主大热，青乃肝风。印堂青者人惊，红白者水火惊，红者痰热；印堂连准头红者，三焦积热；印堂至山根红者，心小肠热，小便青赤濇；山根至鼻柱红者，心胃热，大小便濇。　　地阁低而坎阴肾水。

颏也，应冬色，白肾虚。承浆色青，食时惊，或烦躁夜啼，黄多吐逆，红者肾中气病。两颐赤者肺热。　　鼻在面中，

应四季，准头红黄者无恙。

脾应唇际。

红主渴。蛔虫咬心头者，唇必反。人中候小肠，喜深长，恶平满，黑者泻痢死。凡五岳赤者皆热，淡白者皆虚。陈氏五脏惊积冷热诗曰：肝惊起发际，肝积在食仓。肝冷唇青白，肝热正眉当。心惊在印堂，心积额角荒。心冷太阳位，心热两颊装。脾惊正发际，脾积唇应黄。脾冷眉中岳，脾热穴太阳。肺惊发际赤，肺积发际当。肺冷人中见，肺热两颐傍。肾惊耳前穴，肾积眼泡相。肾冷额色紫，肾热赤食仓。　　红气见而热痰壅盛，

印堂属心，红色热痰，青黑惊痰，黄青风痰。　　青色露而惊风怔悸。如煤之黑，为痛中恶逆传；似橘之黄，食伤脾虚吐利。　　右太阴文武台皆青为食伤，亦有热而脾虚吐利。　　白乃疳劳，

为寒，肺气不利。

紫为热炽。

变黑者死。

青遮口角难医，

惊狂。

黑掩太阳不治。

左太阳青，惊轻，红色伤寒鼻塞，变蒸壮热，黑青乳积。右太阳青，惊重，红色风抽，眼目黑者死。红至太阴者，内外有热。连文台者热极，连武台者渐生变证。　　年寿赤光，多生脓血；山根青黑，频见灾危。　　年寿平者寿，陷者夭。山根青黑必死，黑色痢疾，赤黑色吐泻困倦，黄色霍乱，红色夜啼，紫色伤饮食。　　朱雀贯于双瞳，火入水乡。

朦胧热毒，黑睛黄者，伤寒危证。

青蛇繞于四白，肝乘肺部。

青为肝风，黄乃食积。

泻痢而带阳须防，咳嗽而拖蓝可忌。疼痛方殷，面青而唇口撮；惊风欲发，面赤而目窜视。火光焰焰，外感风寒；金气浮浮，中藏积滞。乍黄乍白，疳积连绵；又赤又青，风邪瘈瘲。气乏顖门成坑，　　红色惊热夜啼，红肿惊风痰热。前顖虚软，母气血弱；后顖不坚，父精不实。　　血衰头毛作穗。

发黄焦槁者腑热，肉折皮枯者死。

肝气眼生眵泪，脾冷涎流滞颐。

正口红色为平，干燥脾热，白主失血，青黄惊积，青黑者死。　　面目虚浮。定腹胀而上喘；眉毛频蹙，必腹痛而多啼。　　久病两眉红者夜啼，紫色风热，赤红者死，皱者痢疾。　　左右两颊似青黛，则为客忤。

黄色痰实，红主惊风，赤者伤寒。

风气二池如黄土，则为不宜；

风池红有风痰将欲发搐，气池红伤风有热入里。　　风门黑主疝而青为惊。

红主吐泻。

方广光滑吉而昏黯凶。

中庭天庭司空印堂额角方广，皆命门部位，青黑为惊风恶候亦忌损陷。　　手如数物兮，肝风将发；

将手抱头者死。

面若涂朱兮，心火似炙。坐卧爱暖，风寒之入；伸缩就冷，烦热之攻。肚大脚小，脾欲困而成疳；目瞪口张，势似危而必毙。噫！五体以头为尊，一面惟神可恃。　　小儿诸病，但见两眼无睛光，黑睛无转运，目睫无锋芒，如鱼猫眼状，或两眼闭而黑睛蒙昧者，死。或外若昏困而神藏于内不脱者，生。黑珠满轮睛明者少病，眼白多睛珠或黄或小者，禀弱多病。目证内赤者心热，淡红者心虚热，青者肝热，浅淡者肝虚，黄者脾热，无睛光者肾虚，白而混者肺热。　　况乎声有轻重之不同，

声轻者，气也，弱也。重浊者，痛也，风也。高喊者，热欲狂也。声急者神惊，声塞者痰，声战者寒，声噎者气不顺，喘者气促，喷嚏者伤风惊哭，声沉不响者重、声浊沉静者疳积，如生来不大啼哭，声嗽唧者，夭。　　啼有干湿之顿异。

直声往来而无泪者是痛，连声不绝而多泪者是惊，嗞煎声烦躁者难愈，声音燥促者感寒。　　病之初作，必先呵欠；

肝所主也。面赤者风热，面青者惊风，面黄者脾虚，多肿者内热，心神不安者气热，声瓮者伤风。　　火之大发，忽然惊叫。

乃火动气虚必死。夜半发者，多有口疮，宜即看之。　　藜藿不同于膏粱，韦布自殊于绮绢。虽由外以识中，勿刻舟而求剑。

察脉

额脉三指热感寒，俱冷吐泻脏不安。食指若热胸中满，无名热者乳消难。上热下冷食中热，夹惊名中指详看。食指风气命三关。　　男左女右，以左阳右阴故也。然阴阳男女均有，两手亦当参验。左应心肝，右应肺脾，于此变通消息可也。故有以左手红纹似线者、发热兼惊；右手红纹似线者，脾积兼惊。三叉者，肺热，风痰，夜啼。风关无脉则无病，有脉病轻；气关病重；命关脉纹短小而色红黄，外证又轻则无妨。若直射三关青黑，外证又重者死。　　五色催有红黄安。

五色，红黄紫青黑。由其病盛，色能加变。如红黄之色，红盛作紫；红紫之色，紫盛作青；紫青之色，青盛作黑；青黑之色，至于纯黑者不治。又白色主疳，黄而不光者，主脾困。　　淡红寒热青惊积，

深青色或大小曲者，四足惊。赤色大小曲者，水火飞禽惊。红色大小曲者，人惊。青带黄者，雷惊。或红或青如丝一直者，是母伤食所致。紫丝青丝或黑丝隐隐相杂，似出不出，主慢脾风。　　深红疹痘是伤寒。

赤红伤寒痘疹，空红泄泻。

纹弯停食细腹痛，

多啼乳食不消，纹多则主气不和，纹乱者病久，纹曲者风热盛。　　纹粗黑射惊风顽。

纹粗直射指甲，必主惊风恶候；纹黑如墨，困重难治。　　悬针青黑水疳热，

青黑风关水惊，气关疳热，命关人惊，多传慢脾风，不治。余仿此。　　鱼刺青惊虚劳艰。

又有此样刺，青色，风关惊，气关虚劳。　　水字肺惊膈痰积，

风关，肺咳惊风或疳疾。

乙字惊风尽属肝。

风气二关。

曲虫疳积大肠秽，

风关肝病，气关疳积。

肝胃疳积总如环。

气关多吐。

流珠膈热三焦乱，

红点霍乱吐泻，肠鸣自利，烦躁啼哭。　　长珠寒热腹积团。

腹痛夹积。

来蛇干呕脏腑滞，

左手则为肝病。

去蛇昏睡泻潺潺。弓反里形感寒热，　　头目昏重，心神惊悸，倦怠，四肢梢冷，小便赤色。　　反外心神恍惚间。

夹惊夹食风癎证候，纹势弯曲入里者，病虽重而证顺，犹可用力；若纹势弓反出外，骎骎靠于指甲者，断不可回。其有三关纹如流珠流米三五点相连，或形于面，或形于身，危证尤甚。　　气疳向里，风疳向外；斜左伤风，斜右伤寒。双钩三曲伤冷硬，脉乱如虫疳蛔攒。槍形痰热惊风搐，双字食毒惊积难。孩儿三岁至五岁，一指三关定其息。浮洪风盛数多惊，　　浮缓伤风，洪紧伤寒，人迎紧盛伤寒，气口紧盛伤食，急促虚惊。　　虚冷沉迟实有积。脉紧如索是风癎，沉缓须知乳化难。腹痛紧弦牢实秘，沉而数者骨中寒。弦长多是膈干风，　　弦紧者气不和。

紧数惊风四肢掣。浮洪胃口似火烧，单细疳劳洪虫啮。虚濡有气更兼惊，有气，不和也。惊，神不守舍也。　　脉芤多痢大便血。变蒸脉亦随时移，伏迟寒呕无潮热。　　伏结为物聚。

前大后小童脉顺，前小后大必气咽。　　大小不匀者鬼祟。

四至洪来苦烦满，沉细腹中疼切切。滑主露湿冷所伤，弦长客忤分明说。五至夜甚浮大昼，六至夜细浮昼别。纯阳六至号平和，　　五至虚，四至病，三至脱，七至八至病轻，九至十至剧，十一二至死。　　此是圣人传妙诀。

成童脉法

童草脉全，浮沉为先。浮表沉里，便知其源。大小滑濇，虚实迟驶。各依大人，以审证治。

用药赋

幼科未载《素问》，扁鹊始称儿医。夹惊夹积是主，出麻出痘尤奇。　　儿病与大科相同，惟百病多夹惊夹积与出麻痘为异耳。　　惊则利之凉之温之，辰砂龙脑救急；积则消之化之下之，紫霜白饼为先。风感伤感，羌活大青膏当煮；痰喘咳嗽，葶牛百部丸可为。生犀紫阳连翘饮，能宽变蒸诸热；天乙观音银白散，善调虚弱胃脾。噫！宁医十男子，莫医一妇人。宁医十妇人，莫医一小儿。

小儿卫生总微论方【宋　撰人未详】

诸般色泽纹证论

经云：小儿六岁以还者，经所不载，有病难治，无承据之事也。详之，此谓婴儿未能言者，有病则无由问其所苦，故无承据也。若能言者必能问之。小儿岂有六岁尚不能言者哉？其不能言者，惟一二岁儿也。故先贤言婴儿未能言者，最为幼小。有病则肌肤未全，寸关不辨，变蒸交互，气血细微。若凭诊切，实难明晓。惟在观其形色，参其证候，乃知病之所在者矣。其观视之法，须要安神定志，勿令情意惑乱。不得于儿哭断之时，睡起之际，则色不正矣。须于辰时之后，巳时之前，夏即未热，冬即未温，外色不杂，内气闲雅，乃可向明而观察之也。《圣济经》曰：通识之士，乃察刚柔勇怯，视其盛衰虚实，通以寒温，平以阴阳，病之轻重缓急，随证以治之，不必苦于难治也。诸所论繁紊，难以执据。今采其当者，叙而次之。

面目死生色

《内经》曰：凡病面黄目青、面黄目赤、面黄目黑者，皆不死。《圣济经》云：脾真为本，而面黄必生者，以真气外荣故也。若面青目赤、面青目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青者皆死，谓无脾色外荣而真气已绝故也。

《金匮》死色

凡小儿病者，有黑色满面，或绕口入口，或延眉绕目，或暗人中者，皆死。有青色延面，连目入耳者死，目无精光，眼中有物如横红针者死。

《外台》死色

凡小儿病者，面上有青黑色如纱盖定，从发际至印堂者，不以疾状浅深，六十日死；至鼻柱者一月死；至人中者十日死；满面者即日死。

鼻上色

《圣济经》曰：鼻端青为腹冷，黑为水气，白为无血，黄为胸寒，赤为有风，鲜明为留饮。

目内色

赤者心热，淡红者虚热，青者肝热，浅淡者肝虚，黄者脾热，无精色肾虚。

诸处纹状候

耳后完骨上，有青脉如线三两路，卧不静者，此痼疾候。当刺掏破令血出，以为小治。若自肿破者，死候。　　手大指后白肉鱼际之上，有筋络色青黑者胃中有寒，赤黄者有热，赤青黑杂者寒热，若青而小短者少气。　　叉手处手大指第二指之间，虎口上有筋脉如线者，看颜色曲直以决其病。若纹直者是惊，曲者是伤，沉隐为风，曲外有冷，曲内为食。　　歌曰：虎口青纹直，情知四足惊。黑色元因水，赤乃火飞禽。淡红人惊发，弯紫有伤寻。外冷内为食，沉隐定风生。长大疾须重，短小得安平。但看叉手处，病候验虚真。　　第二指上之三节，名曰三关。小儿有男左女右看之，有八般筋脉纹状以验其病，名曰八片锦。　　鱼刺形主初惊，在气关主壮热吐泻，在风关主初惊才发，在命关惊极难治。歌曰：形如鱼刺是初惊，遍体如汤面色青。吐泻噪烦如似此，通肠和气便惺惺。　　垂针形主泻痢，在气关主伤冷吐泻，在风关泻传惊风，在命关惊传慢惊风极候。歌曰：　　形如悬针泻利多，发惊身热定违和。此病若变惊风慢，命关已度是沉疴。　　水字形主肺惊，在气关涎痰咳嗽虚积，在风关发惊喘哽涎，在命关困不治。歌曰：　　形如水字肺家惊，虚积相传面色青。膈上有涎须与治，命关若过更无宁。　　乙字形，又曰中曲，主食惊。在气关主食伤吐利，在风关传变风。乙形属肝，肝刑于脾，在命关传慢脾风，不治。歌曰：　　形如乙曲病因肝，眼慢惊啼瘈瘲偏。冷积为伤传变此，慢脾风已度三关。　　去蛇形主内实外虚，来蛇形主外实内虚，蛇去来形内外俱虚，此数样皆曲虫。又曰：曲蛇在气关主疳积，在风关主劳带惊，在命关不治。歌曰：　　形如蛇曲病因深，脾积疳劳又带惊。未过三关宜早治，若过三关更莫论。　　长者弓形，短者环形，主疳积。在气关吐逆疳热，吃泥土；在风关疳极羸瘦；在命关不治。歌曰：　　形如环弓疳气黄，好食泥土是寻常。此病早求良医治，三关已到命飞扬。　　乱纹形主虫痛。在气关主气不和，有虫积，食诸生物；在风关主虫咬心腹痛；在命关病困极难治。歌曰：　　纹乱纵横虫上寻，晓夜啼号不可禁。神佛求遍都无应，安虫取积得康宁。　　珠形此候，不拘三关上下见者，皆为死侯。歌曰：　　流珠死候不须医，便是沉疴莫疗之。三关若见都休望，安排后事更无疑。

诸纹总歌

鱼刺初惊候，悬针泻痢多。水纹惊肺积，乙样是肝讹。曲虫惊疳病，环弓一论过。乱纹虫咬甚，流珠病已疴。

诸般死证

病困汗出，如珠不流，头毛上逆，唇口枯干，口鼻冷气，头足相抵，卧正如缚，四肢垂亸，手足掌冷。

通真子死候歌

顖陷唇干目直视，口中冷气卧如痴。身形强直手足软，掌冷头低尽莫医。

脉理论

凡儿禀受，脏腑气血，荣卫形体，虽有生皆全。然于未语之前，变蒸之际，则血气未充，肤革未固，筋骨未坚，脉状未成。若有病也，难为诊切，又难访问。是以先贤言婴小之病难治者，以无承据也。故立其观视形色之法焉。儿自生，积五百七十六日，大小变蒸数毕，则气血荣，精神异，筋骨壮，脉理全，然后方可诊切，又能言问也。或以为小儿之脉，与壮老不同者，是不达诊治之大体也。凡脉之长短迟速，在因形以别之，不必拘于至数。经言小儿脉多雀鬬，要以三部为主，其脉小数小细者平也。诸家所言甚众，今择其当者具之。孙真人云：小儿之脉，固难分表里。今撮其要者，不出数条。其总目歌曰：　　小儿有病须凭脉，一指三关定其息。　　小儿臂短，难以布其三指以分三关也，以一指诊之。　　浮洪风热数为惊，虚冷沉迟实有积。　　浮洪为风，秋得之曰平；余时得之，主伤风寒，头疼壮热，或夜热昼凉，咳嗽嚏喷，鼻塞清涕，呕逆不食。歌曰：浮为风兮秋日平，余中风寒头目疼。壮热夜极鼻清涕，嚏喷咳嗽吐食频。　　洪脉为热，夏得之曰平；余时得之，主风热壅盛，身体温壮，疮疡血泄。歌曰：洪为应候夏时和，余须发热温壮多。风壅作惊或疮肿，有时泄下血滂沱。　　数脉为惊，春得之曰平；余时得之，主惊风抽掣。脉数小者，多睡惕跳，直视怕怖，盗汗非时，咬牙吐舌，微吐喘息。脉数大者，一两日间必发搐搦也。歌曰：数为惊候春日长，余时小数睡惊扬。喘息直视舌频吐，大数潮搐发沉殃。　　沉迟为虚冷，冬得之曰平；余时得之，主脾胃虚弱，泄泻滑肠，脱肛，吐痢不止，日渐尩羸，以成脾困，或作疳劳。歌曰：沉迟之脉冬日安，余时脾胃弱虚言。泄泻滑肠肛脱出，吐痢尩羸瘦变疳。　　实脉为积滞，四时得之，皆主食伤积聚，面黄腹胀，发焦烦渴，吐哯腹痛。歌曰：实脉食伤积滞言，壮热腹胀发毛干。吐痢肚疼或为癖，四时无异一般看。　　《宝鉴》：四时脉谓春弦、夏洪、秋浮、冬沉、四季缓，各推其王相表里以察其病。假令春得弦而浮者，病在表腑，为阳为顺，病则易治。若得弦而沉者，病在里在脏，为阴为逆，病则难治。余时仿之。　　王氏脉歌曰：小儿乳后辄吐逆，更兼脉乱无忧虑。弦急之时被寒缠，脉缓即是不消乳。紧急细驶亦少苦，虚濡邪气惊风助。痢下宣肠急痛时，浮大之脉归泉路。　　《脉经》曰：小儿之脉驶疾，一息七八至曰平，不及曰损，太过曰至。　　通真子歌曰：小儿三岁至五岁，呼吸须将八至看。九至不安十至困，短长大小有邪干。　　又曰：小儿脉紧是风癎，沉脉须知乳化难。腹痛紧弦牢实秘，沉数有热在骨间。

死证脉

脉来三动而止不见者，死。脉来速如弓弦硬直者，死。脉来瞥然不见者，死。歌曰：　　三动而止不来凶，速硬如弦劲在弓。瞥然至而反不见，皆为死脉定由宗。

诸般病脉

脉弦者，为风寒。

弦数者，为疟。

脉急者，为气不和，或为客忤。

脉紧者，为痛。

脉数者，惊癎。脉浮者，为风。

浮紧者，惊风。

浮大者，伤寒。

浮虚者，盗汗。

浮数者，风热。

脉伏者，为气滞。

脉缓脉细者，皆为冷、为乳不化。

脉虚脉濡者，为虚弱、为惊。

虚濡者，慢惊风。

虚紧者，伏热。

脉沉重者，为有积。

沉数者，骨间冷，一云骨间热。

沉迟者，虚冷。

沉缓者，伤食。

脉牢紧者，癖聚。

牢实者，肠秘。

心脉满大，肝脉小急者，惊癎。

心脉数小者，疳淋。

数急者热。

寸口脉直上直下者为惊。

寸口脉大小脉不匀，乱者变蒸。

左手寸口无脉，心痛中热，呕逆口疮，或咳嗽，喉中硬声，头汗出而热，此乳母食冷以乳儿所作也。又脉乱者吐逆。　　右手寸口无脉，胸满短气，吐逆噫哕，喉中响，此乳母抱儿冲冒风寒所作也。　　凡脉如雀啄而紧者风癎。

凡脉大小不依部次者恶候。

凡小儿脉驶，呼吸八至曰平，九至曰病，十至曰困。　　凡小儿脉虚者病亦虚，【轻手得也。】 脉实者病亦实， 【重手得也。】 故急惊脉促急，慢驾脉虚微。

活幼精要 【明　董凤翀】

幼科

小儿有疾最难医，口不能言辨是非。惟在揣摩而测度，听声察色探元微。

听声歌

声轻知气弱，重浊痛兼风。长吁气郁热，呻吟命必终。大叫多惊吓，摇头神已空。不语心经绝，何须用药攻。

外证歌

肚热脚冷伤积定，脚热额热是感风。肚冷脚热惊所作，疮疹发来耳后红。

杂病不治歌

白膜遮睛上，红筋贯眼中。牵抽长握手，强直反如弓。鱼口频舒舌，鸦声作齿啮。要啼全不哭，才哭却无声。粘痰喉内响，惊气腹中鸣。痢热脓多聚，伤寒汗不流。久泻精神脱，大渴皮肤槁。冷气喘声粗，风牵天柱倒。

一见生死歌

幼童脉气辨何形，一十四种甚分明。抱着遍身不温暖【血绝，】 四肢亸重哭鸦声 【胃绝。】 鼻干黑燥目直视 【脾绝，】 啼哭无泪泻涎青 【肝绝。】 挦眉摘眼爪甲黑，顖门肿起忽成坑 【筋绝。】 将口咬人鱼口急，脚直肚大见青筋【气绝筋不收。】 上视似觑如高物，长吁出气黑文行 【血不荫脉。】 吃乳不收舌出口 【骨绝心绝，】 唇不盖齿眼眶倾 【脾绝。】 泻痢多下黑黯血，偏搐似笑没心情【心绝。】 不问贵贱及男女，救疗十人无一生。

察色歌

红紫因风热，青黑病深沉。白多元气弱，黄为饮食伤。唇红知渴泻，青色命将亡。面黑人难救，良医要审详。

血气论

心为血主，肝为血脏；肺为气主，肾为气脏。血出于心，血纳于肝；气出于肺，气纳于肾。假如血痢，五苓、门冬行其心志，巴豆、大黄逐其积滞；其病犹存，血之所藏无以养也，佐以归、芎则痢自止。假如喘嗽，枳、桔、姜、桂以调其气，南星、半夏以豁其痰；终不升降，气之所藏无以收也，佐以参、芪则气归元。病有标本，治有先后。心得之法，不传之妙。在外为标，在内为本。外感治标，须当发散；内伤治本，补泻调停。急则治标，缓则治本。治得标本，万无一损。

虚实论

虚热身温。面色青白，口气温冷，手心不热，两便自利，泄泻多尿，虚汗自出，不可攻热，只宜温补。实热面赤，气粗口热，烦渴唇肿，便难掀衣，频啼暴叫，在表宜汗，在里宜下。便黄坚濇，面黄颊赤，唇燥口干，表里俱热。得利勿补，恐热复作。余热不退，不用关心。纯用凉药，热去寒起。有热除热，逢虚补虚。