胸腹门

此以活人多矣。若虚中挟滞而血有不行者，惟决津煎为最妙。凡治心腹痛证，已经攻击涤荡，愈而复作，或再三用之而愈作愈甚，或脉反浮弦虚大者，皆为中虚之候。此皆酌其虚实，而或兼治邪气，或专补正气。若用补无碍，则当渐进，切不可杂乱妄投，以自掣其肘。但当纯用补药，使脾胃气强，得以运行，则邪气自不能犯，又何疼痛之有？　　凡火邪热郁者，皆有心腹痛证。如火在上焦痛而兼胀者，宜于行气导滞药中，倍加山栀、黄芩之属，以治之。若有痛无胀者，加芍药、生地、麦冬以佐之。若火在下焦者，宜大分清饮或茵陈饮之类主之。然火在上者，必有烦热焦渴喜冷等证；火在下者，必有胀满秘结淋濇等证。务兼脉证，察其真有火邪，方可治以寒凉。如无火证火脉，则不得妄称为火，以悞治也。　　凡痰饮停滞胸膈，亦能作痛。如胸胁膨闷，漉漉有声，或作酢酸心呕恶，或痛连胁背者，皆其证也，宜清膈煎、二陈汤、橘皮半夏汤、局方四七汤及括痰丸、润下丸之类，并皆治之；又东垣草豆蔻丸、丹溪白螺丸，亦皆治痰之剂。若郁痰凝结，消之不去者，宜用吐法。　　凡阴寒腹痛，因房室之后，中寒而痛极者，此阴寒也，宜先用葱姜捣烂炒热，或热砖之属熨其脐腹，以解其寒极凝滞之气，然后用理阴煎，或理中汤、四逆汤之类加减治之。其有痛极至危者，须速灸神阙、气海等穴。　　凡胸腹之痛，有不关于内而在筋骨皮肉之间者，此邪之在经，不可混作里证，必须详问的确，但当分其或火、或寒、或气、或劳伤、或血滞、或血虚、或有淫疮邪毒留蓄在经，辨其所因，庶不致谬，而治之亦易也。　　凡大人小儿，或素因口腹不节，致伤脾胃，以后或寒或食，一有所触，即为腹痛，屡发不已，或为胀满食减等证者，惟芍药枳朮丸为最妙，宜加减用之。　　凡胸膈大痛连及胁背，药不能纳，到口即吐者，此则无论诸药皆可发吐，因就其势探而吐之，则最易最捷。吐出邪滞积痰，痛可立止。若邪犹未尽，痛犹末止，则再以前药与之，务尽其邪，无不愈者。　　凡虫痛证必时作时止，来去无定，或呕吐青黄绿水，或吐出虫，或痛而坐卧不安，或大痛不可忍，面色或青或黄或白而唇则红，然痛定则能饮食者，便是虫积之证，速宜逐之。　　凡虫势骤急，上攻心腹作痛者，宜扫虫煎；若虫积坚固者，宜猎虫丸、遇仙丹、木香槟榔丸、百顺丸之类；若稍缓而质弱者，宜芜荑散、化虫散之类，或用楝树根、槟榔、鹤虱，夏取汁、冬浓煎饮之，又万应丸最妙。　　治虫之法，如丹溪云：上半月虫头向上易治，下半月虫头向下难治，先以肉汁或糖蜜引虫头向上，然后用药。此法甚善，然属缓法。夫虫证甚急，安能待其时乎？且望前望后，辨虫头，亦若渺茫无据。惟先用香饵而虫头可引也。　　凡下虫，必先一日不食而使虫饥，次早五更用油煎肉，嚼之良久，腹内虫闻肉香，头皆向上而欲食，乃以鸡卵煎饼和药，嚼而食之，须臾服葱汤或白水些少，以助药力下行，不逾时而虫俱下，然后以白粥补之，随服补剂，调理脾胃，而疾可全愈。古今图书集成医部全录卷一百八十三

胸腹门

方

温胃汤 【《千金方》，下同】 　治胃气不平时胀，咳不能食。　　干姜五分　附子　当归　厚朴　人参　枳实　芍药　甘草各一两　蜀椒三合　　右九味，(口父)咀，以水九升，煮取三升，分三服。

大半夏汤　治胃中虚冷，腹满塞。

半夏一升　大枣二十枚　甘草　附子　当归　人参　厚朴　茯苓　枳实各二两　桂心五两　生姜八两　蜀椒二百粒　　右十二味，(口父)咀，以水一斗，煮取三升，分二服。

附子粳米汤　治腹中寒气胀满，肠鸣切痛，胸胁逆满呕吐。　　附子一枚　半夏　粳米各半升　甘草一两　大枣十枚　　右五味，(口父)咀，以水八升煮米熟，去滓，每服一升，日三服。《集验》加干姜二两。

厚朴七物汤　治腹满气胀。

厚朴半斤　甘草　大黄各三两　大枣十枚　枳实五枚　桂心二两　生姜五两　　右(口父)咀，以水一斗，煮取五升，去滓，内大黄，煮取四升，服八合，日三。呕逆者加半夏五合；利者去大黄；寒多者加生姜至半斤。

厚朴三物汤　治腹满发热，数十日，脉浮而数，饮食如故。　　厚朴半斤　大黄四两　陈枳实大者，五枚　　右(口父)咀，以水一斗二升，煮取五升，内大黄，煮取三升，去滓，服一升。腹中转动者勿服，不动者更服。一方加芒硝二两。

吴茱萸汤　治久寒，胸胁逆满不能食。　　吴茱萸　半夏　小麦各一升　甘草　人参　桂心各一两　大枣二十枚　生姜八两　　右八味，(口父)咀，以酒五升，水三升，煮取三升，分三服。

大桂汤　治虚羸胸膈满。

桂心　生姜各一斤　半夏一升　黄芪四两　　右四味，(口父)咀，以水一斗半，煮取五升，分五服，日三夜二。　　又方　治男子卒劳内伤，汗出中风，腹胀大饥，食不下，心痛小便赤黄，时白，大便不利。

生大黄　苦葶苈　寒水石　苦参　川黄连　(艹舌)蒌根各等分　　右六味，为末，蜜丸，以豉汁和饮服，如梧子大二丸，日三，加至十丸。

半夏汤　治胸满有气，心腹中冷。

半夏一升　桂心四两　生姜八两

右三味，(口父)咀，以水七升，煮取二升，服七合，日三服。

半夏汤　治逆气心腹满，气上胸胁痛，寒冷心腹痛呕逆。　　半夏一升　生姜　桂心各五两　橘皮四两　　右四味，(口父)咀，以水七升，煮取三升，分四服，日三夜一。人强者作三服。亦治霍乱后吐逆腹痛。

奔气汤　治大气上奔，胸膈中诸病发时，迫满短气，不得卧，剧者便悁欲死，腹中冷湿气，肠鸣相逐，成结气。　　生姜一斤　半夏　吴茱萸各一升　桂心五两　人参　甘草各三两　　右六味，(口父)咀，以水一斗，煮取三升，分四服。

枳实汤　下气治胸中满闷。

枳实三枚　附子三枚　大枣十四枚　人参　甘草　白朮　干姜　厚朴各二两　半夏五两　　右九味，(口父)咀，以水七升，煮取二升半，每服八合，日三。　　又方　下气治胸满腹胀。

半夏一升　生姜一斤　人参一两半　橘皮三两　　右四味，(口父)咀，以水七升，煮取三升，去滓，分三服，日三。一方无人参，止三味。　　又方　治气满闭塞，不能食，喘息。

诃藜勒十枚

右为末，蜜丸梧子大，食后服三丸，不忌，得利即止。

人参汤　安食下气，理胸胁，并治客热。　　人参　麦门冬　干姜　当归　白茯苓　甘草　五味　黄芪　芍药　枳实各二两　桂心三两　半夏一升　大枣十五枚　　右十三味，(口父)咀，以水九升，煮取三升，去滓，每服九合，从旦至晡令尽，皆热服，慎勿冷。

生姜泄肠汤　治大肠实热，腹胀不通，口为生疮。　　桂心一两　地黄十两　生姜　橘皮　青竹茹　黄芩　栀子仁　白朮各三两　大枣十四枚　茯苓　芒硝各二两　　右十一味，以水七升，煮取三升，去滓，下芒硝，分二服。

张仲景三物备急丸　司空裴秀为散，用治心腹诸卒暴痛。　　大黄　干姜　巴豆各等分

右皆须精新，多少随意。先捣大黄、干姜，下筛为散；别研巴豆如脂，内散中，合捣千杵，即尔用之。为散亦好。下蜜为丸，贮密器中，莫令泄气。若中恶客忤，心腹胀满刺痛，口噤气急，停尸卒死者，以暖水或酒服大豆许三枚，老小量与，扶头起令得下喉，须臾未醒，更与三枚，腹中鸣转得吐利，便愈。若口已噤，可先和成汁，倾口中，令从齿间得入，极良。

泻心汤　治老小下利，水谷不消，肠中雷鸣，心下痞满，干呕不安。　　人参　黄芩　甘草各一两　干姜两半　黄连　半夏　大枣十二枚　　右七味，(口父)咀，以水八升，煮取二升半，分三服。并治霍乱。若寒加附子一枚，渴加(艹舌)蒌根二两，呕加橘皮一两，痛加当归一两，客热以生姜代干姜。

半夏补心汤　治心虚寒，心中胀满，悲忧，或梦山丘平泽。　　半夏六两　宿姜五两　茯苓　桂心　枳实　橘皮各三两　白朮四两　防风　远志各二两　　右九味，(口父)咀，以水一斗，煮取三升，分三服。

大黄泄热汤　治心劳热，口为生疮，大便苦难，闭濇不通，心满痛，小肠热。　　大黄　泽泻　黄芩　芒硝　栀子仁各三两　桂心　通草各二两　石膏八两　甘草一两　大枣二十枚　　右十味，(口父)咀，用水九升，先以水一升，别渍大黄一宿，余八升水煮诸药，取二升五合，去滓，下大黄煮两沸，去滓，下芒硝，令烊，分三服。　　又方　治寒热气卒客于五脏六腑中，则发心痛。　　生大黄　芍药　柴胡各四两　升麻　黄芩　桔梗　朱砂各三两　鬼箭羽　鬼臼　桂心　(石卜)硝各二两　　右十一味，(口父)咀，以水九升，煮取二升七合，分三服。先分朱砂作二分，每服内一分搅合匀服之。得快利，痛不止，宜服后方。　　后方

赤芍药六两　桔梗　杏仁各五两

右三味，(口父)咀，以水六升，煮取三升，分三服。

五辛汤　治心腹疼痛。

细辛　蜀椒　桂心　干姜　吴茱萸　芍药　防风　苦参　甘草　干地黄　当归各一两　栀子　乌梅　大枣各十二枚　　右十四味，(口父)咀，以水九升，煮取三升，分四服。

桂心三物汤　治心中痞，诸逆悬痛。　　桂心　生姜各二两　胶饴半斤

右三味，取一味(口父)咀，以水六升，煮取三升，去滓，内饴，分三服。

乌头丸　治心痛彻背，背痛彻心。

附子　蜀椒各半两　干姜　赤石脂各一两　乌头六铢　　右五味为末，蜜丸，如麻子大，先食服三丸，日三，不知稍增之。范汪不用附子，服如梧子二丸。崔氏用桂心半两，为六味。　　又方　治虚冷腹痛，不下饮食，食复不消膨胀。　　当归　茯苓各五分　黄芪蜜制　紫菀各四分　高良姜　干姜各六分　鹿茸　桂心　昆布　肉苁蓉　橘皮各三分　甘草二两　乌头一两　大枣四十枚　桃仁一百枚　地骨皮　法曲　大麦糵各一升　　右十八味，(口父)咀，以水一斗半，煮取四升二合，五分服。下利加赤石脂、龙骨各三分，渴加麦门冬一升。

犀角丸　治心腹久痛，积年不定，不过一时间还发，甚则数日不能食，又便出干血，穷天下方不能瘥，甄立言处此方，数日即愈。　　乌犀角屑　麝香　雄黄　桔梗　莽草　鬼臼　桂心　芫花各半两　甘遂一两半　光明砂　附子各六铢　贝齿五枚巴豆去皮，二十枚　赤足蜈蚣二枚　　右十四味，为末，蜜丸如梧子大，饮服一丸，日二，渐加至三丸，以微利为度。《古今录验》无雄黄。

高良姜汤　治心腹绞痛如刺，两胁支满，烦闷不可忍。　　高良姜五两　厚朴二两　当归　桂心各三两　　右四味，(口父)咀，以水八升，煮取一升八合，分二服，日二。若一服痛止，便停，不须更服。强者为二服，劣者分三服。

当归汤　治心腹绞痛，诸虚冷气满痛。　　蜀椒一两　当归　芍药　厚朴　半夏各二两　桂心　甘草　黄芪　人参各三两　干姜四两　　右十味，(口父)咀，以水一斗，煮取二升二合，分四服，羸劣人分六服。《小品方》云：大冷加附子一枚，良。　　又方　一名吴茱萸汤。治寒冷腹痛。　　桂心　甘草　人参各一两　生姜五两　半夏　小麦各一升　吴茱萸二升　当归二两　　右八味，(口父)咀，以水一斗半，煮取三升，分三服，日三。　　又方　治冷气，胁下往来冲胸膈，痛引胁背闷。　　当归　桂心　人参　甘草　吴茱萸　白芍药　大黄各二两　茯苓　枳实各一两　干姜三两　　右十味，(口父)咀，以水八升，煮取三升半，分三服，日三。治尸疰亦佳。《外台》、仲景方无茯苓、枳实。　　又方　治久寒疾，胸膈中痛，时下利。　　当归三两　甘草　柑皮各二两　附子一两　干姜四两　　右五味，(口父)咀，以水八升，煮取二升，分三服，日三。　　又方　治久寒宿疾，胸腹中痛，短气时滞下利。　　当归　桂心各三两　干姜四两　附子一两　　右四味，(口父)咀，以水八升，煮取二升，分三服，日三。范汪无附子，用甘草二两；云虚冷激痛甚者，加黄芪、芍药各二两。

温中当归汤　治心腹中痛，发作肿聚，往来上下，痛有休止，多热喜涎出，是蛔虫咬也。服二三剂后，若不效，有异，宜改方增损之。　　当归　人参　干姜　白茯苓　厚朴　桂心　桔梗　芍药　木香　甘草各二两　　右十味，(口父)咀，以水八升，煮取三升，分温五服，日三。不耐木香者，以犀角一两代之。

羊肉当归汤　治腹冷绞痛。

羊肉半斤　当归四分　干姜　橘皮　黄芪炙　白芍药　芎藭　桂心　独活　防风各三分　吴茱萸　人参　甘草干地黄　茯苓各一分　生姜六分　大枣三十枚　　右十七味，(口父)咀，以水一斗半，先煮肉取一斗二升，出肉，次内诸药，煮取三升，分三服，日三。覆取温暖。

温脾汤　治腹痛脐下绞结，绕脐不止。　　大黄五两　甘草　附子　人参　芒硝各一两　当归　干姜各二两　　右七味，(口父)咀，以水七升，煮取三升，分温服，日三。

生姜汤　治胸腹中卒痛。

生姜一斤取汁　食蜜八两　醍醐四两　　右三味，微火上耗，令相得，适寒温，服三合，日三。

(艹舌)蒌汤　治胸痹病喘息咳唾，胸背痛短气，寸脉沉而迟，关上小紧数。　　半夏半升　薤白一斤　枳实二两　生姜四两　(艹舌)蒌实一枚　　右五味，(口父)咀，以白胾浆一斗，煮取四升，服一升，日二。仲景、《肘后》不用生姜、枳实、半夏。

治中汤　治胸痹候，胸中愊愊如满，噎塞习习如痒，喉中濇燥，唾沫出。　　橘皮一斤　生姜半斤　枳实五枚

右三味，(口父)咀，以水五升，煮取二升，去滓，分再服。

茯苓汤　治胸中气塞短气。

茯苓三两　甘草一两　杏仁五十枚

右三味，(口父)咀，以水一斗三升，煮取六升，去滓，为六服，日三。未瘥再合服。

通气汤　治胸满短气噎。

半夏八两　生姜六两　橘皮三两　吴萸四十枚　　右四味，(口父)咀，以水八升，煮取三升，分三服。一方用桂二两，无橘皮。

细辛散　治胸痹达背痛短气。

细辛　甘草各二两　枳实　生姜　(艹舌)蒌实　干地黄　白朮各三两　桂心　茯苓各五两　　右九味，治下筛，酒服方寸匕，日三。

蜀椒散　治胸痹达背。

蜀椒　食茱萸各一两　桂心　桔梗各三两　乌头半两　豉六两　　右六味，治下筛，食后酒服方寸匕，日三。

前胡汤　治胸中逆气，心痛彻背，少气不食。　　前胡　甘草　半夏　白芍药各二两　黄芩　当归　人参　桂心各一两　生姜三两　大枣三十枚　竹叶一升　　右十一味，(口父)咀，以水九升，煮取三升，分为四服。　　又方

前胡　人参　生姜　半夏　麦门冬　甘草　白芍药　白茯苓　胶饧各三两　桂心　黄芩　当归各一两　大枣三十枚　　右十三味，(口父)咀，以水一斗四升，煮取三升，去滓，分三服。

熨背散　治胸背疼痛而闷。

芎藭一两六铢　乌头　细辛　附子　羌活　蜀椒　桂心各五两　　右七味，治下筛，帛裹，微火炙令暖，以熨背上，取瘥乃止。慎生冷如常法。

下气汤　治胸腹背闭满，上气喘息。　　杏仁四七枚　大腹槟榔二七枚

右二味，(口父)咀，以童便三升，煎取一升半，分再服。曾患气发，辄合服之。

槟榔汤　主破胸背恶气，音声塞闭。　　槟榔极大者四枚，小者八枚

右一味二品，(口父)咀，以小儿尿二升半，煮减一升，去滓，分三服。频与五剂永定。

枳实薤白桂枝汤　治胸痹，心中痞气结在胸，胸满，胁下逆抢心。　　枳实四枚　薤白一斤　桂枝一两　厚朴三两　(艹舌)蒌实一枚　　右五味，(口父)咀，以水七升，煮取二升半，分再服。仲景方厚朴四两，薤白半升，水五升，煮取三升半服之。

九痛丸 【《入门》，下同】 　治九种心痛，及中恶胀痛，口不能言，连年积冷，流在心胸，肿痛上气，落马队车等疾。　　附子三两　巴豆　人参　干姜　吴萸各一两　狼毒二钱半　　右为末，蜜丸梧子大，每三丸，空心温酒下。

通灵散　治九种心痛。

蒲黄　五灵脂各一两　木通　芍药各五钱　每四钱水煎，临熟入盐少许，通口服。

散痛丸　治心气痛不可忍。

陈茶一两　乳香五钱

右为末，腊月兔血丸芡实大，每一丸淡酢汤下。

灵槟散　治心脾虫痛。此方用肉味引虫头向上，用药杀虫。　　五灵脂　槟榔等分

右为末，每三钱菖蒲煎汤下。隔夜先将猪肉盐酱煮熟，令患人细嚼吐出，勿吞，却将前药空心服之。

烧脾散　治饮食生冷，停留。停留中焦，心脾冷痛。　　干姜　草果　厚朴　砂仁　神曲　大麦芽　陈皮　良姜　甘草各等分　　右为末，每三钱，淡盐汤点服。

古二胡散　治心腹(疒丂)痛。

延胡索　胡椒各等分

右为末，每二钱，酒调服。

二妙香良散

香附　良姜各等分

右各炒为末，每二钱入盐少许，米饮调服。若同炒则不效。

四味乌沉汤　治心脾刺痛。

乌药　香附　砂仁　沉香各等分

右姜煎服。

乌药沉香汤　治一切气，除一切冷，调中补五脏，益精壮阳，暖腰膝，治呕泻，疗症癖疼痛，风水毒肿，冷风麻痹，及中恶心腹痛，蛊毒鬼气，宿食不消，天行瘴疫，膀胱冷气，攻冲背膂，俯仰不利，妇人血气攻心，胃腹撮痛。　　乌药一两　沉香五钱　人参三分　甘草四分　　右为末，每五分入盐少许，姜煎服。或加香附、砂仁、陈皮、半夏，或加枳壳、神曲、麦芽、莪朮、青皮、木香，随宜加入。

草豆蔻丸　治客寒犯胃作痛，得热即止，热痛亦可暂服。　　草豆蔻一钱四分　泽泻小便数者减之　麦芽各钱半　半夏一钱　吴茱萸　益智仁　陈皮　白僵蚕　人参　黄芪各八分生甘草　炙甘草各三分　当归　青皮酢炒　神曲　姜黄　柴胡各四分　桃仁七枚　　右为末，蒸饼丸，梧子大，每服三十丸，白汤下，食远，斟酌多少用之。

小草丸　治胸痹心痛，逆气隔中，饮食不下。　　小甘草　桂心　川椒　干姜　细辛各三两　附子二分　　右为末，蜜丸，梧子大，每三丸米饮下。忌荤腻生冷。

抽刀散　治心脾痛。

白姜五两，用巴豆一钱同炒赤，去巴豆　菖蒲五两，半生半炒　良姜五两，用螌蝥二十五枚同炒黑，去螌蝥　糯米六两一分，炒黄　　右为末，每二钱空心温酒下。昔一人醉卧星夜，天明脾疼攻刺，百药罔效，后服之顿愈，乃知风露入脾，故用二姜、菖蒲散邪，巴豆、螌蝥借气伐根，继以养脾之剂调之，更不复作。

连附六一汤　治胃脘痛甚诸药不效者，热因热用也。　　黄连六钱　附子一钱　姜枣煎，热服。

莎芎散　治曾服香燥热药，以致病根深固者。　　香附子　川芎各一两　黄连　山栀仁各五钱　木香　干生姜各三钱　槟榔　黄芩酒浸，炒　芒硝各二钱　　右为末，每二钱用姜汁同滚白汤调，痛时呷下

煮黄丸　治大实心痛。

雄黄一两　巴豆五钱　白面二两

右研匀，水丸，梧子大，取十二丸用浆水煮熟，滤入冷浆水内，沉冷，每一时，冷浆水下一丸，一日尽十二丸。如得利，不可再服宜古槁苍汤以去余邪。

古槁苍汤　治大实心痛，及心头迭痛者亦好。　　槁本五钱　苍朮一两　水煎服。服煮黄丸后，宜此断根。

古归朮散　治心脾疼痛。

当归八两　白朮一两

右为末，每二钱沸汤点服。

二六丸　治气血俱虚，挟食积痰火心痛。　　白朮五钱　白芍　砂仁　半夏　当归各三钱　桃仁　黄连　神曲　陈皮各二钱　吴萸钱半　人参　甘草各一钱　　右为末，蒸饼为丸服。

栀姜饮　治胃热作痛，如用此及劫痛药不止者，须用元明粉一钱服之，立效。　　山栀仁十五枚，炒焦　水一盏，煎至六分，入生姜自然汁三匙令辣，再煎少沸，热饮；或入川芎一钱尤妙。

栀萸丸　治气实心痛。

山栀仁炒焦，三两　吴萸　香附各五钱　　右为末，蒸饼丸，如花椒大，每二十丸，生地黄酒洗，同生姜煎汤服。

萸连栀子丸　治湿热心痛，引小腹欲作疝者。　　吴茱萸　黄连　山栀仁炒　滑石细末，各五钱　荔枝核烧存性，三钱　　右为末，姜汁糊丸服。

海石散　治脾痛疝痛。

海石二钱　香附一钱

右为末，川芎、山栀煎汤，入姜汁令辣，调服。实者可煅牡蛎粉二钱，酒调服。

白螺壳丸　治痰积，胃脘作痛。

白螺蛳壳火煅　南星　滑石　苍朮　山栀仁　香附子各一两　枳壳　青皮　木香　半夏制　砂仁各五钱　春加川芎，夏加黄连，秋冬加吴萸，为末，姜汁浸，蒸饼为丸菉豆大，每五十丸姜汤下。

失笑散　治心气痛及小肠气痛不可忍。　　蒲黄　五灵脂各等分

右为末，每二钱，先以酢调成膏，入水一盏煎，空心热服。

单干漆丸　治九种心痛，恶心吐水，腹胁积聚滞气，妇人瘀血作痛，尤效。