面门

乃邪客心肺之间，上攻头目而为肿。此感四时不正之气为患，与夫膏粱积热之证不同。硝黄之剂，非大便秘实不可用，若不审其因，不辨其虚实表里，概用攻之，必致有误。常见饥馑之际，蒭荛之人多患之。乃是胃气有损，邪气从之为患，不可不察。予常治邪在表者，用葛根牛蒡子场、人参败毒散，或普济消毒饮子。邪在里者，五利大黄汤、栀子仁汤。表里俱不解者，防风通圣散。表里俱解而肿不退者，犀角升麻汤；如肿甚者，砭患处出恶血，以泄其毒。或用通气散取嚏，以泄其毒，十日外自愈。若嚏出脓血即愈，欲其作脓者，用托里消毒散；欲其收敛者，用托里散，此法最为稳当。五七日咽喉肿闭，言语不出，头面不肿，食不知味者，不治。

一男子服表散药，愈炽，发热便秘，诊其脉沉实，此邪在里也，以大黄汤下之，里证悉退；以葛根牛蒡子汤，浮肿亦消，惟赤肿尚存，更以托里药溃之而愈。齐氏云：时毒者，为四时邪毒之气而感之于人也，其候发于鼻面耳项咽喉，赤肿无头或结核有根，令人憎寒发热头痛，或肢体痛甚者，恍惚不宁，咽喉闭塞，庸人不识，将为伤寒，便服解药一二日，肿气增益，方悟，始求疮医。原夫此疾，古无方论，世俗通为丹瘤，病家恶言时毒，切恐传染。考之于经曰：人身忽经变赤，状如涂丹，谓之丹毒。此风热恶毒所为，与夫时毒特不同耳。盖时毒初状如伤寒，五七日间乃能杀人，治者宜精辨之。先诊其脉，滑数浮洪沉紧弦濇，皆其候也。盖浮数者邪气在表也，沉濇者邪气深也。气实之人急服化毒丹以攻之，热实不利，大黄汤下之；其有表证者，解毒升麻汤以发之，或年高气软者，五香连翘汤主之。又于鼻内(口畜)通气散，取十余嚏，作效。若(口畜)药不嚏者，不可治。如嚏出脓血者，治之必愈。左右看病之人，每日用(口畜)药嚏之，必不传染。其病人每日亦用嚏药三五次，以泄热毒，此治时毒之良法也。经三四日不解者，不可大下，宜和解之，服犀角连翘散之类，至七八日大小便通利，头面肿起高赤者，可服托里散、黄芪散，宜针镰砭割出血，泄其毒气，十日外不治自愈。此病若五日已前，精神昏乱，咽喉闭塞，语声不出，头面不肿，食不知味者必死，治之无功矣。然而此疾有阴有阳，有可汗有可下，常见粗工但云热毒，就用寒药，殊不知病有微甚，治有逆从，不可不审矣。

一人冬月痛头面赤肿，耳前后尤甚，痛不可忍，发热恶寒，牙关紧急，涕唾稠粘，饮食难下，不得安卧，医砭肿上四五十针，肿赤不减，痛益甚。予诊其脉，浮紧，按之洪缓，知为寒覆皮毛，郁遏经络，热不得升，聚而赤肿。且夫天令寒凛之时，腠理闭，汗不出，血气强，肉坚濇，善用针者不得取四厥，必待天温。又云冬月闭藏，用药多，少针石也，宜以苦温之剂，温经散寒，所谓寒致腠理以苦发之，以辛散之。

《外科正宗》曰：一男子耳项肿痛，发寒热，脉浮数，以荆防败毒散一剂，寒退热存；又以连翘消毒饮一剂，便行三次，内热顿退；余肿不消，本方去大黄加川芎数剂而愈。

一男子先发寒热，吹日头面俱肿，又二日口噤，汤水不入。诊之，脉洪数而有力，此表里俱实也。又咽喉妨碍，汤药难下，先用针刺咽间，去恶血锺许，牙关稍开；以防风通圣散一剂，徐徐服之，便去三四次肿上砭去恶血，以金黄散敷之，次日肿势稍退，又以普济消毒饮二剂，面肿渐消，惟两耳下坚肿不退，此必作脓，又以托里消毒散数服，候脓熟而针之，次以十全大补汤去肉桂加陈皮，十余剂而敛。

一男子牙根肿痛，次传腮项俱肿，顿生寒热。此阳明湿热上攻，用荆防败毒散加石膏一剂，寒热顿退，惟腮肿不消，以针刺牙根肿上出毒血，以冰硼散擦之，外敷真君妙贴散，内服牛蒡子汤，数服而愈。

一男子冬月耳面赤肿，发热，口干，脉洪实而便秘。此三阳蕴热证也，必舍时从证治之。以五利大黄汤一剂，便行二次，赤肿稍退，内热稍疏；又以升麻解毒汤二服，肿亦消而病愈。

一妇人冬月面肿咽痛，口噤难开，诊脉洪数有力，又见房中暖气如烘，此因炉火盛也，以黄连解毒汤加元参一剂，次日肿消咽利，又用二剂，其疾痊安。

一男子劳甚，鬓间肿硬，肉色不变。予曰：劳伤气血，湿痰凝滞之证，与夫外感时毒不同。又诊脉细数而无力，为内伤损病，治当养气血调经脉理劳续损治之。彼欲内消，自服仙方活命饮二服，肿不觉消，脾胃已损。又请一医，乃行攻利，复损脏腑，数日后饮食不进，便泄不止，肿硬愈坚，痰涎愈甚。复请视之，辞不可治。予曰：凡疗理病有主末，治有权宜。此病初起，肉色不变者，血不足也；坚硬不热者，脾胃弱也；脉细数而无力，正气衰也。岂可用前有余之药以攻不足之病？后又强投温中补剂，不应而死。