黄帝灵枢经

狂不已，取然谷。厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白。厥心痛，痛如以锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪。厥心痛，色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也，取之行间、太冲。厥心痛，卧若徒居，心痛间，动作痛益甚，色不变，肺心痛也，取之鱼际、太渊。真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。心痛不可刺者，中有盛聚，不可取于腧。肠中有虫瘕及蛟蛔，皆不可取以小针。心肠痛，憹作痛，肿聚，往来上下行，痛有休止。腹热喜渴，涎出者，是蛟蛔也，以手聚按而坚持之，无令得移，以大针刺之，久持之，虫不动，乃出针也。 (并心)腹，憹痛，形中上者。 【瘕，音贾。蛔，音贿。 (并心)，音烹。】　　【马莳曰：此言心痛者，有厥痛，有真痛，其诸证皆有刺之之法也。厥心痛者，邪气入于五脏，五脏气来干心而痛，如下文肾心痛之类是也。真心痛者，邪气自入于心而痛，非由他经之所干也。有厥心痛者，心与背相控引而痛，且善瘈如惊风之状，如从背后向前来触其心，而形似伛偻者，正以肾经有邪，而心因以痛，谓之肾心痛也。肾与膀胱为表里，当先取膀胱经之京骨、昆仑二穴。如发针而痛未已，又取肾经之然谷穴以刺之。有厥心痛者，腹胀胸满，心尤痛甚，乃胃经有邪，而心因以痛，谓之胃心痛也。胃与脾为表里，当取脾经之大都、太白以刺之。有厥心痛者，其痛如以锥针刺其心，心遂痛甚，乃脾经有邪，而心因以痛，谓之脾心痛也。当取肾经之然谷、太溪二穴以刺之。有厥心痛者，其色苍苍然如死状，终日欲一太息而不可得，乃肝经有邪，而心因以痛，谓之肝心痛也。当取肝经之行间、太冲二穴以刺之。有厥心痛者，卧若独居，其心觉痛，间或动作，其痛益甚，是动静皆痛也。面色不变，乃肺经有邪，而心因以痛，谓之肺心痛也。当取肺经之鱼际、太渊穴以刺之。有真心痛者，手足之色，青至指节，心痛更甚，此乃邪入于心，其死在旦夕间也。有心痛不可取于腧穴者，以其中有盛聚，而心因以痛，与外之腧穴无涉，故不可取于腧穴也。有肠中有虫瘕及蛟蛔而痛者，皆当取以大针，而不可取以小针也。然何以验之？其心与肠痛，懊憹不能自宁，或时肿聚，或时往来上下而行，但痛有休止耳。又腹中热，口中渴，且出涎，是乃蛟蛔为祟也。刺之之法，当以手撮聚按捺而坚持之，无令得以移动，遂以第九大针刺之。且其手宜久持之，虫不能动，遂乃出针。然欲知有虫，不但如前病证而已。 (并心)至于腹而懊憹作痛，其虫形中上而升者，即可以虫治也。】　　【张志聪曰：此论五脏之经气厥逆，而为厥心痛也。脏真通于心，心藏血脉之气也，是以四脏之气厥逆，皆从脉而上乘于心。背为阳，心为阳中之太阳，故与背相控而痛，心与背相应也。心脉急甚为瘈瘲，如从后触其心者，肾附于脊，肾气从背而上注于心也。心痛故伛偻而不能仰，此肾脏之气，逆于心下而为痛也。先取膀胱经之京骨、昆仑，从腑阳而泻其阴脏之逆气；如发针不已，再取肾经之然谷，此脏气厥逆从经脉相乘，与六气无涉，故不曰太阳少阴，而曰昆仑、然谷。胃气上逆，故腹胀胸满，胃气上通于心，故心痛尤甚。脾与胃以膜相连，而为胃之转输，故取脾经之大都、太白，以输胃之逆气，上乃从腑泻脏，此复从脏泻腑，皆雌雄相合，经气交通之妙用。夫五脏之血气，皆从胃腑而生，故经中凡论五脏，多兼论其胃焉。脾脉上膈注心中，故痛如以锥刺其心。然谷当作漏谷，太溪当作天溪。肝主色而属春生之气，肝气厥逆，故色苍苍如死状。肝病则胆气亦逆，故终日不得太息。此肝气逆乘于心，而为肝心痛也。故取本经之行间太冲以疏其逆气。夫肺主周身之气，卧若徒然居于此者，气逆于内而不运用于形身也。动作则逆气内动，故痛或少间，而动则益甚也。夫心之合脉也，其荣色也，肺者心之盖，此从上而逆于下，故心气不上出于面而色不变也。取肺经之鱼际、太渊以泻其逆。若四脏厥逆而为心痛者，从经脉而薄于心之分也。心为君主之官，神明出焉，故心不受邪，若伤其脏真而为真心痛者，不竟日而死矣。盖心乃太阳之火，应一日而繞地一周，心气伤故不终日而死。夫寒热，天之气也，青赤，五行之色也，故真头痛者，寒至节，真心痛者，青至节也。有心痛之因于气者，又不可取之于腧，盖盛聚者，五脏之逆气太盛聚于中而为心痛，非循脉之上乘也。此论五脏之经脉厥逆，而末结气证一条，盖以证明经气之各有别也。故止曰不可取于腧，而不言其治法也。若虫瘕蛟蛔，亦能为心痛也。虫瘕者，症瘕而成形也。蛟蛔者，蛔虫也。蛟蛔生于肠胃之中，蛟蛔而为心痛者，六腑之气，亦上通于心也。虫瘕积于肠胃之外，虫瘕而为心痛者，心主神明正大端居于上，即宫城郛郭之间，亦不容其邪也。皆不取以小针者，谓不涉于经络皮肤也。憹者，懊憹不安也。肿聚者，蛊聚而壅于胸腹之间，上行则痛，归下则安，故痛有休止也。虫瘕蛟蛔，皆感湿热以生聚，故腹热；虫欲饮，故喜渴；虫动则廉泉开，故涎下也。见此诸证，是蛟蛕也。以手聚按而坚持之，无令得移，以大针刺之，久持之，虫不动，则虫已毙而乃出针也。若腹 (并心)满而心中懊憹作痛者，乃瘕聚之形类，从中而上者也。】

耳聋无闻，取耳中。耳鸣，取耳前动脉。耳痛不可刺者，耳中有脓，若有干耵聍，耳无闻也。耳聋，取手小指次指爪甲上与肉交者。先取手，后取足。耳鸣，取手中指爪甲上，左取右，右取左。先取手，后取足。【耵，音顶。聍，乃顶切。】　　【马莳曰：此言刺耳病诸证之法也。有耳聋无闻者，取耳中听宫穴以刺之，系手太阳小肠经。有耳鸣者，取耳中动脉，即耳门穴，系手少阳三焦经。有耳痛不可刺者，以耳中有脓故也。若脓积而为干耵聍，则耳必无闻，须出此干耵聍而痛可止。有耳至聋者，当取手小指之次指爪甲上与肉交者，即手少阳三焦经关冲穴也。先取此手穴，后取足少阳胆经之窍阴以刺之。有耳鸣者，当取手之中指爪甲上，即手厥阴心包络经中冲穴。左鸣取右，右鸣取左，先取手经，后取足厥阴肝经大敦穴以刺之。】　　【张志聪曰：此言经气之厥逆，从经而气，从足而手，自下而上也。故逆在上之经络而为耳聋耳鸣者，即从耳间之络脉以取之。若气之上逆而为耳聋耳鸣者，当取手足之指井，先取手而后取足。盖六气止合六经，其逆盛而躁者在手，故阴阳二气厥逆，而为耳聋耳鸣者，从足而手，手而头也。若有脓而痛者，有干耵聍而耳聋无闻者，此又与经气无涉，故不可刺耳间之络脉，及手足之指井也。按小指次指者，乃手少阳之关冲。手中指者，乃手厥阴之中冲。后取足者，乃足厥阴之大敦。手足三阴之脉，皆不上循于头，亦非左络右而右络左，此因气之上逆而为耳聋耳鸣也。盖耳者肾之窍，厥阴主春，少阳乃初生之气，皆生于肾脏之水中，所生气之厥逆，则母脏之外窍不通，是以取手足之指井，乃经气之所出也。夫首论厥头痛者，因气厥而及于经，次论厥心痛者，因脏厥以及于脉，乃脏腑经气之相通也。此复论厥在经络者，即取之络厥，在气分者，即取手足之指井以疏其气，此经气离合之道也。阴阳出入，寒暑往来，皆从地而出，自足而上，是以先取阳而后取阴，气从阴而阳也。先取手而后取足，气从足而手也。】

足髀不可举，侧而取之，在枢合中，以员利针，大针不可刺。　　【马莳曰：此言足髀不能举者，有当取之穴，当用之针也。足髀皆不能举者，当侧卧而取之于髀枢中，即足少阳胆经之环跳穴也。用第六员利针以刺之，其第九大针不可刺也。】　　【张志聪曰：此承上文而言经气之厥逆于下者，即从下而取之也。夫阴阳之气，虽从下而生，然上下升降，环转无端，故有从下而逆于上者，有从上而逆于下者，皆随其所逆而取之也。足髀不可举者，少阳之气厥于下也。侧而取之者，侧卧而取之也。枢合中，乃髀枢中之环跳穴，必深取而后得之。以员利针，而大针不可刺者，此逆在气而不在经，故当浅刺肤腠之间以疏气，不必深取于经穴也。】

病注下血，取曲泉。

【马莳曰：此言下血者有当刺之穴也。凡病注下血者，以肝不能纳血也，当取肝经之曲泉以刺之。】　　【张志聪曰：病注下血者，此厥在气而入于经也。厥阴肝经主血，此厥阴之气厥于经，故当取本经之曲泉以止血。夫气为阳，血为阴，上为阳，下为阴，故气从下而上逆于经络者，则为气闭之耳聋耳鸣，气从上而下逆于经络者，则为病注下血。】

风痹淫泺，病不可已者，足如履冰，时如入汤中，股胫淫泺，烦心头痛，时呕时闷，眩已汗出，久则目眩，悲以喜恐，短气不乐，不出三年死也。【乐，入声。】　　【马莳曰：此言风痹之有诸证者，不出三年死也。夫病名风痹者，其邪气淫泆消泺，病难得愈，足如履冰之寒，又如入汤之热，寒热无常，下则股胫淫泺不宁，中则心烦而不静，上则头痛不安，时呕时悗，眩晕既已，则汗出，久则又眩，悲哀既已，则或喜或恐，或短气，或不乐，此其阴阳不和，脏腑不营，营卫不交，血气偏胜，其死当在三年之内耳。】　　【张志聪曰：此论厥气之分乘于上下也。风痹淫泺，乃痹逆之风邪，淫泺于上下，盖风之善行而数变也。夫阴阳之道，分则为三阴三阳，应于经脉，则又有手足之分，合而论之，总归于阴阳二气。水火者，阴阳之征兆也。心肾者，水火之形脏也。风邪淫泺于上下，故病不可已。盖寒之则伤心主之火，热之则伤肾脏之阴，病不可治，故不可已也。淫泺于下，故足如履冰，感寒水之气也。时或淫泺于上，则如入汤中，感火热之气也。股胫淫泺，淫及于下之足胫，烦心头痛，淫及于上之头首也。时呕时闷，有时而逆于中也。诸脉皆会于目，眩者，淫于经脉之血分也。毛腠疏则汗出，汗出者，淫于毛腠之气分也。水之精为志，火之精为神，志与心精共凑于目，故久则目眩也。喜为心志，恐为肾志，心悲名曰志悲，悲以喜恐者，心肾之神志伤而悲泣也。肾为生气之原，短气者，伤其肾气也。不乐者，伤其心气也。不出三年死者，不过尽水火阴阳之数周也。此篇论厥逆为病，有经气五脏阴阳邪正之分。】

古今图书集成医部全录卷五十八

病本篇第二十五

【张志聪曰：内无问答辞，乃申明上下文厥逆之义。】

先病而后逆者，治其本。先逆而后病者，治其本。先寒而后生病者，治其本。先病而后生寒者，治其本。先热而后生病者，治其本。先泄而后生他病者，治其本。必且调之，乃治其他病。先病而后中满者，治其标。先病而后泄者，治其本。先中满而后烦心者，治其本。有客气，有同气，大小便不利，治其标。大小便利，治其本。病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标。病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。谨详察间甚，以意调之。间者并行，甚为独行。先大小便不利，而后生他病者，治其本也。【间，去声。】　　【马莳曰：此言凡病皆当先治其本，唯中满及大小便不利者，则不分为本为标而先治之也。夫先病曰本，后病曰标。故凡先生初病，而后病势逆者，必先治其初病之为本。若先病势逆而后生他病者，则必以病势逆之为本而先治之也。凡先生寒病而后生他病者，必先治寒病之为本，若先生他病而后生寒病者，则又以他病之为本而先治之也。凡先生热病而后生他病者，必先治热病之为本。若先生泄病而后生他病者，则亦以泄病之为本而先治之也。盖病有不同，必且先调其本，乃治其他病耳。唯有先生他病而后中满者，则不治其本，而必先治中满之为标。至于先生他病而后生泄病者，则亦治其他病之为本，而不治其泄病之为标也。然不唯中满为标者之当治，虽先生中满而后生烦心之病，则中满为本亦必先治中满矣。夫不分为本为标，而必先治中满者，何也？正以人之病气有二，病本不相同，而乃彼此相传者，谓之客气也。有二病之气，本相同类，而乃彼此相传者，谓之同气也。即如先中满而后大小便不利者，乃病之同气也。正以有中满之病者，必至于大小便之不利耳。此则必先治大小便不利者之为标，而不治中满之为本也。若大小便利者，则先治中满之为本，而不必治大小便之利者矣。且百病之标本当分，而虚实之大势宜审，即如病发而有余，则邪气胜也，当先治其本以泻其邪，而后治其标，则诸病可渐平矣。所谓本而标之也。此凡病先治其本之谓也。病发而不足，则正气虚也，当先治其标以去他病，而后治其本，则本体自可补，所谓标而本之也。此中满大小便不利，先治其标之谓也。且百病之生也，有五脏相克，而病势日甚者谓之甚，如肝克脾，脾克肾之类是也。有五脏间传而病势未甚者，谓之间，如肝传心，心传脾之类是也。谨当察其间甚，以意调之。间者，病证并行而势轻；甚者，病证独行而势重。所谓中满与大小便不利者，即并行之病也。故先大小便不利，而后生他病者，亦治大小便不利之为本，而后治他病之为标也。盖以中满对别病而言，固必先治中满，若以中满对大小便不利而言，则又先治大小便之不利也。此与《素问》标本病传论相同，乃治病者之枢要也。】　　【张志聪曰：此承前数章之义，分别标本外内先后之治法焉。先逆先寒先热者，先病天之六气也。先病者，先病人之经气也。先病而后逆者，人之形体先病，而后致气之厥逆，故当先治其本病。先逆而后病者，先感天之六气，病吾身之阴阳，以致气逆而为病者，故当先治其天之本气。先寒而后生病者，先感天之寒邪，而致生六经之病，故当先治其本。寒先病而后生寒者，吾身中先有其病，而后生寒者，当先治其本。病先热而后生病者，先感天之热邪，而致生形身之病。故当先治其天之本热。天之六气，风寒热湿燥火也。人之六气，六经三阴三阳也。人之阴阳，与天之六气相合，故有病本而及标者，有病标而及本者。此节以先病为本，后病为标。泄者，脾胃之病也，脾属四肢，而主肌肉他病者，因脾病于内，而生四肢形体之病，故当先治其本病，必且调其脾胃，而后治其他病焉。中满者，腹中胀满，脾胃之所生也。先病而后中满者，因病而致中满也。则当先治中满之标病，而后治其本病。先病而后泄者，因病而致飧泄也，当先治其本病而泄自止矣。脾所生病者，上走心为噫，先中满而后烦心者，脾病上逆于心也，故当治其本病。夫人之脏腑形骸经脉血气，皆本于脾胃之所生，上节论天之客气，与人之阴阳外内交感而为病，此论人之本气为病，又当以脾胃为根本也。所谓先病先逆先寒先热先泄中满之为病，有客气而有同气者也。客气者，天之六气也。同气者，吾身中亦有此六气，与天气之相同也。有客气之为病者，有本气之为病者，皆伤人之正气。伤则气不化而二便不利矣。故大小便不利者治其标，大小便利者治其本。盖客气之病，从外而内，本气之病，从内而外，大小便不利者，病气皆入于内，故当治其标而从下解大小便利者，病气皆在于外，故当治其外之本病。六微旨论曰：少阳之上，火气治之；阳明之上，燥气治之；太阳之上，寒气治之；厥阴之上，风气治之；少阴之上，热气治之；太阴之上，湿气治之。所谓本也。本之下，气之标也。盖以风寒暑湿燥火六气为本，以三阴三阳六气为标。有余者，邪气之有余，不足者，正气之不足。故病发而有余，本而标之，先治其风寒暑湿之本气，而后调其三阴三阳之标，谓当先散其邪而后调其正气，如病发而不足，标而本之，当先调其阴阳，而后治其本气，此标本邪正虚实之治要也。再当谨察其间甚，以意调之，问者，邪正虚实之相间，故当并行其治。盖以散邪之中，兼补其正，补正之内，兼散其邪。甚者谓邪气独盛，或正气独虚，又当独行其治。如邪气甚者独泻其邪；正虚甚者，独补其正，此补泻间甚之要法也。如先大小便不利，而后生他病者，当治其二便之本。】

杂病篇第二十六

【马莳曰：内论杂病不一，故名篇。】

厥挟脊而痛至顶，头沉沉然，目(目巟)(目巟)然，腰脊强，取足太阳腘中血络。厥胸满面肿，唇漯漯然，暴言难，甚则不能言，取足阳明。厥气走喉而不能言，手足清，大便不利，取足少阴。厥而腹响响然多寒气，腹中(榖去木改水)(榖去木改水)，便溲难，取足太阴。【(榖去木改水)，音谷。】　　【马莳曰：此言刺厥病诸证之法也。厥逆为病，挟脊而痛至于其顶，头则昏沉而不能举，目则(目巟)(目巟)然而不明，腰脊皆强而不能屈伸，此乃足太阳膀胱有邪也，当取其腘中之穴曰委中者，以去其血络也。厥逆为病，胸满面肿，其唇则漯漯然而有涎出唾下之意，猝暴难言，甚则全不能言，此乃足阳明胃经有邪也，当取胃经之穴以刺之。厥逆为病，其气上走于喉而不能言，手足皆冷，大便不利，当取足少阴肾经之穴以刺之。厥逆为病，腹中响响然而气善走布，且多有寒气，又(榖去木改水)(榖去木改水)然而有声，大小便甚难，当取足太阴脾经之穴以刺之。】　　【张志聪曰：此论客气厥逆于经而为杂病也。足太阳之脉，起于目内眦上额交巅，从巅入络脑，还出别下项，挟脊抵腰中。太阳之气主于肤表，客气始伤太阳，则经气厥逆而为头目项脊之病，故当取足太阳腘中血络以泻其邪。足阳明之脉，起于鼻，交頞中，挟口环唇，循喉咙，入缺盆，下膈。本经曰：中于面则下阳明。盖中于面之皮肤则面肿，下于阳明之经则为胸满唇漯漯诸证。喉咙者，气之所以上下也。阳明之脉循喉咙，逆则气机不利，故暴难言，甚则不能言也。当取足阳明之经以泻其邪。足少阴肾脉，循喉咙，挟舌本，厥气上逆于喉，故不能言。肾为生气之原，气逆故手足清。肾开窍于二阴，故大便不利，当取足少阴以通其逆气。腹乃脾土之郛廓，气厥于内，故腹响响然。太阴湿土主气，为阴中之至阴，故寒气多而(榖去木改水)(榖去木改水)然如水湿之声也。地气不升，则天气不降，故溲便难，取足太阴以散厥逆。】

嗌干，口中热如胶，取足少阴。

【马莳曰：此言刺嗌干口热之法也。嗌咽干燥，口中甚热，其津液如胶之稠，当取足少阴肾经之穴以补之，水王则火衰也。】　　【张志聪曰：夫所谓厥者，有病在下而气厥于下者，有病在下而厥气上逆者。如上节之厥气走喉而不能言，乃少阴之气上逆于喉也。此邪病少阴之气而气厥于下也。盖心肾水火之气上下时交，少阴之气厥逆于下，而不上交于心，则火热甚而嗌干，口中热如胶矣。取足少阴以散逆气，而通水阴之上济。】

膝中痛，取犊鼻，以员利针，发而间之。针大如牦，刺膝无疑。　　【马莳曰：此言膝痛者，有当刺之穴，当用之针也。膝中痛，当取足阳明胃经之犊鼻穴以刺之。其所用之针，则第六曰员利针者，必发其针而又间刺之，非止一刺而已也。此针取法于牦针，微大其末，反小其身，令可深纳，长一寸六分，刺膝用之而无疑也。】　　【张志聪曰：按以上乃邪客阴阳之气而为气厥，即有见经证者，乃邪在气而迫及于经也。此以下复论邪入于经，而经脉之厥逆，故曰针大如牦，刺膝无疑。九针论曰：六者，律也。律者，调阴阳四时而合十二经脉。虚邪客于经络而为暴痹者也，故为之治针，必令尖如牦，且圆且锐，中身微大，以取暴气。此邪客于足阳明之经而为膝中痛者，当以如牦之针而刺膝痛之无疑也。意言邪在气而致气厥者，当取之气穴，邪客于经络而为经痛者，当取之经穴无疑也。　张开之曰：暴痹者，不从气而转入，乃直中于脉而为脉痹也。犊鼻乃足阳明胃经穴，不因于气，故曰取犊鼻，而不曰阳明。以下取手足之三阳者，经气之合病也。】

喉痹，不能言，取足阳明；能言，取手阳明。　　【马莳曰：此言喉痹者，当审其能言不能言，而分经以刺之也。】　　【张志聪曰：喉痹者，邪闭于喉而肿痛也。足阳明之脉，循喉咙挟于结喉之旁，故邪闭则不能言矣，当取之足阳明。手阳明之脉，在喉旁之次，故能言者取手阳明。】

疟，不渴间日而作，取足阳明；渴而日作，取手阳明。　　【马莳曰：此言疟证者，当审其渴不渴，间作日作，而分经以刺之也。】　　【张志聪曰：疟气随经络，沉以内薄，间日而作者，其气舍深内薄于阴而不得出。足阳明之脉，属胃络脾，应地气之在下，其道远，故间日而作。地为阴，故不渴。手阳明之脉，属大肠络肺，应天气之在上，其道近，故日作。天为阳，故渴也。　沈亮宸曰：按《素问》疟论云：其间日者，邪气与卫气客于六腑，而有时相失，不能相得，故休数日乃作。夫手阳明者肺之腑，手太阳者心之腑，手少阳者心主包络之腑，此三腑者，主气主火而应于上，故渴而日作。足阳明者脾之腑，足太阳者肾之腑，足少阳者肝之腑，此三腑者，主血主水而在下，故不渴而间日作。独取手足阳明者，身半以上手阳明皆主之，身半以下足阳明皆主之。】

齿痛，不恶清饮，取足阳明；恶清饮，取手阳明。 【恶，去声。】　　【马莳曰：此言齿痛者，当审其恶冷饮不恶冷饮，而分经以刺之也。