黄帝灵枢经

结血气之外内出入相得而和合者也。自外而内者，从皮肤渗于孙脉络脉，而内溢于经，自内而外者，从脏腑之阴而出于经，从经脉而外注于络脉皮肤，外内之相得也。如阴阳俱有余，相合而痹，闭于外内之间，虽多出血而弗能虚也。　朱济公曰：阴阳相得，而合为痹，与上文之阴阳相得同义。盖阴阳和合，而流行则调，阴阳相得，而留滞则痹。痹者，闭也。通篇论经脉血气之生始出入，故帝止问血出多而不动摇，伯曰阴阳相得而合为痹，是非邪病之痹明矣。】

黄帝曰：相之奈何？岐伯曰：血脉者盛坚横以赤，上下无常处，小者如针，大者如筋，则而泻之万全也，故无失数矣。失数而反，各如其度。【则，侧同。】　　【马莳曰：此言视血络之法也。相，视也。血络者，必盛且坚，及横以赤，其上下无有常处，小如针而大如筋，必侧其针，以迎而泻之，可以万全，故无失刺血络之术数也。若失其术数，而与法相反，则凡或汁或射等证，各如其度以相应矣。】　　【张志聪曰：此申明血气之在经脉而外内出入也。盛坚横以赤者，血盛于脉中也。上下无常处者，血气之流行也。小者如针，留血之在孙络也。大者如筋，留血之在经隧也。数者，血脉出入之度数，留血之在经络。则而泻之，故无失其所出之度数矣。所出之度，从经而脉，脉而络，络而孙。如失其所出之数而反者，又从孙而络，络而脉，脉而经，各如其度而外内出入者也。】

黄帝曰：针入而肉着，何也？岐伯曰：热气因于针则针热，热则肉着于针，故坚焉。　　【马莳曰：此言针入而肉之所以着也。盖以针入于内，肉中热气，温之于针则针热，针热则肉着于针，故不惟热，而又坚不可拔也。】　　【张志聪曰：三阳之气，主于肤表。热气，阳气也。热气因于针则针热，热则肉着于针，故针下坚而不可拔也。】

阴阳清浊篇第四十

【马莳曰：阴阳者，阴经阳经也。阴经受清气，阳经受浊气，故名篇。】

黄帝曰：余闻十二经脉以应十二经水者，其五色各异，清浊不同，人之血气若一，应之奈何？岐伯曰：人之血气，苟能若一，则天下为一矣，恶有乱者乎？黄帝曰：余问一人，非问天下之众。岐伯曰：夫一人者，亦有乱气，天下之众，亦有乱人，其合为一耳。【恶，音乌。夫，音扶。】　　【马莳曰：此言人之血气，不能为一，所以有乱气也。经水篇言人手足各有三阴三阳，合为十二经脉，以应十二经水，如足太阳外合于清水而内属于膀胱，足少阳外合于渭水而内属于胆之类是也。所以十二经合于五行，五行别为五色，今与十二经水而相应，则五色各异，清浊必不相同矣。倘其间有人之气血如一，无清无浊，则欲分而应彼十二经水也，奈何？伯言人身之气血，必不能合之而为一也。苟人之气血，可以为一，则推之天下，皆可以为一也，恶有气血之乱者乎？帝遂言余之所问，止就一人之身耳，非问天下之众也。伯言自一人之身而言，必有乱气，犹天下之众，必有乱人也，其理可合之为一耳。故知天下必有乱人，则一人之身必有乱气也。焉得谓气血为一哉？所以必与经水之清浊不同者而相应也。】　　【张志聪曰：此篇论阴阳清浊，交相干乱者也。人之十二经脉，外合十二经水，内合五脏六腑，其五色各异，清浊不同，故一人之身有乱气，犹天下之众有乱人，其理可合之为一耳，恶有不乱者乎？　杨元如曰：清浊，天地之气也。天气下降，地气上升，清浊相干，命曰乱气，不乱则生化灭矣。故曰，夫一人者，亦有乱气，天下之众，亦有乱人，谓天下之人，皆有此乱气也。】

黄帝曰：愿闻人气之清浊。岐伯曰：受谷者浊，受气者清。清者注阴，浊者注阳。浊而清者上出于咽，清而浊者则下行。清浊相干，命曰乱气。　　【马莳曰：此承上文而言乱气之义，自其清浊相干者成之也。大凡人身之气，始时受谷气者，六腑也，六腑为浊。继而谷气化为精微之气，从上而出，则受此精微之气者，五脏也，五脏为清。惟清者，注之于阴经，正所谓精微之气也。惟浊者，注之于阳经，正所谓渣秽之物也。然清浊本非二物，而阴阳互相为用。其阳经之浊中有清者，上出于咽喉，本经忧恚无言篇言咽喉者，水谷之道路也。其阴经之清中有浊者，则其气下。又言喉咙者，气之所以上下者也。此喉咙所以出清气，而浊者则下降也。由下节观之，则喉咙为上，而十二经皆为下耳。惟阴与阳不升降，则清与浊始相犯，而气之所以有乱者也。】　　【张志聪曰：六腑为阳，五脏为阴。六腑受谷者浊，五脏受气者清。故清者注阴，浊者注阳。浊而清者，谓水谷所生之清气，上出于咽喉，以行呼吸；清而浊者，肺之浊气，下注于经，内注于海。此人气之清浊相干，命曰乱气。】

黄帝曰：夫阴清而阳浊，浊者有清，清者有浊，清浊别之奈何？岐伯曰：气之大别，清者上注于肺，浊者下走于胃。胃之清气，上出于口；肺之浊气，下注于经，内积于海。　　【马莳曰：此承上文而明阴经清而阳经浊，浊中有清而清中有浊之义也。盖气之大别而分者，受气者清，故清者上注于肺，肺为阴，所以曰受气者清，而清者注阴也。受谷者浊，故浊者下走于胃，所以曰受谷者浊，而浊者注阳也。且胃之清气，上出于口，即咽喉为水谷之道路，所以曰浊而清者，上出于咽也。肺之浊气，下注于十二经，而内积于膻中之气海，即喉咙为气之上下，所以曰清而浊者，则下行也。焉得谓清浊为无别耶？】　　【张志聪曰：此论人合天地之气也。大别者，应天地之大而有别也。天清地浊，而上下气交，故浊者有清，清者有浊，而人亦应之。肺属天而阳明居中土，故清者上注于肺，浊者下走于胃，此清浊之上下也。然浊者有清，胃之清气上出于口，口鼻者，气出入之门户，此胃腑水谷之浊，生此清气，上出于口以司呼吸，而应开阖者也。清者有浊，肺之浊气下注于经，内积于海，肺为精水之原，清中所生之津液，流溢于下，即所谓谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者，行于经隧。下注于经者，行于经隧也。流溢于中者，内积于海也。海者，下焦精髓之海也。此阴阳清浊之气交也。】

黄帝曰：诸阳皆浊，何阳独甚乎？岐伯曰：手太阳独受阳之浊，手太阴独受阴之清。其清者上走空窍，其浊者下行诸经。诸阴皆清，足太阴独受其浊。　　【马莳曰：此言阳经受浊，而小肠为尤浊。阴经受清，而肺经为尤清。然阴经虽皆受清，而脾则独受其浊也。帝问诸阳经皆受浊气，何阳经独受浊气之甚？伯言手太阳小肠经者，则上承胃之所受，脾之所化，其水谷尚未及分，而秽污俱存，此所以独受阳经之最浊者也。其为浊之浊乎？且诸阴经皆受清气，何阴经独受清气之甚？唯手太阴肺经，则为五脏之华盖，独受阴经之最清者也。故肺金之清气，上走于空窍之中，而其浊气，下行于十二经，及内积于膻中之气海，则肺最居上，所以独受阴经之清也。其为清之清乎？然诸阴皆受清气，唯足太阴脾经，则胃中浊气赖以运化，所谓独受其浊也。其为清中之浊乎？】　　【张志聪曰：诸阳皆浊，而手太阳独受其浊之甚。盖手太阳小肠，主受盛胃腑之糟粕，有形者皆浊，而糟粕为浊之甚者也。诸阴皆清，而手太阴为五脏之长，华盖于上，故手太阴独受阴之清。空窍者，皮毛之汗空也。手太阴主周身之气，走于空窍，以司呼吸开阖，应天之道也。小肠受盛糟粕，济泌别汁，化而为赤，下行于十二经脉，应地之道也。脾为仓廪之官，主输运胃腑水谷之精汁，故诸阴皆清，而足太阴独受其浊。　杨元如曰：手太阴主天，故独受其清，足太阴主地，故独受其浊。此篇论人之阴阳清浊，应合天地经水，故帝曰十二经脉，应十二经水，伯曰天下之众，又曰气之大别。】

黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：清者其气滑，浊者其气濇，此气之常也。故刺阴者，深而留之；刺阳者，浅而疾之；清浊相干者，以数调之也。　　【马莳曰：此言刺清浊者，必分阴阳诸经，而刺清浊相干，则以术数而调之也。清气属阴，故阴经必清，其气必滑，浊气属阳，故阳经必浊，其气必濇，此乃气之常也。然阴者主里，既曰清而浊者则下行，又曰肺之浊气，下行诸经。故凡刺阴经者，必深其针而久留之。阳者主表，既曰浊而清者，上出于咽，又曰胃之清气，上出于口。故凡刺阳经者，必浅其针而疾去之。其或清者不升，而浊者不降，乃清浊相干也，当以术数而调之阴经，或浅而疾之，阳经或深而留之，不可以为常也，乃一时权变之宜耳。】　　【张志聪曰：气之滑利者，应天运于外，故浅而疾之。濇浊者，应地居于中，故深而留之。清浊相干者，阴阳之气交，故以数调之。数者，天地之常数也。　朱济公曰：以数调之，与逆顺篇之无失常数同义。此篇以人之清浊，合天地之阴阳，下篇论人之形体，应天地日月水火。】

阴阳系日月篇第四十一

【马莳曰：天与人之阴阳相合，而足经应月，手经应日，故名篇。】

黄帝曰：余闻天为阳，地为阴；日为阳，月为阴。其合之于人奈何？岐伯曰：腰以上为天，腰以下为地，故天为阳，地为阴。故足之十二经脉以应十二月，月生于水，故在下者为阴；手之十指以应十日，日主火，故在上者为阳。　　【马莳曰：此言人身之阴阳，合于天之阴阳也。积阳为天，故天为阳。积阴为地，故地为阴。日为阳之精，而历家纪日者以之。月为阴之精，而历家纪月者以之。其以人之身而合之日月者奈何？伯言人身腰以上为天，腰以下为地。惟腰以上为天，则体在腰之上者属阳也；惟腰以下为地，则体在腰之下者属阴也，故足者腰之下也。足有三阳三阴，左右共十二经，则与十二月而相应，正以十二月者，十二支为阴也。盖月生于水，水与月皆为阴，宜足之在下为阴者应之也。手者腰之上也，手有十指，则与十日而相应，每月之内有三旬，每旬计十日，正以每旬者，乃十干为阳也。盖日主于火，火与日皆为阳，宜手之在上为阳者应之也。】　　【张志聪曰：积阳为天，积阴为地，天地合气，命之曰人。故身半以上天气主之，身半以下地气主之。日以应火，月以应水，人秉先天之水火而成此形。故在上者为阳以应日，在下者为阴以应月。十日应天之十干，十二月应地之十二支，是以足之十二经脉，以应十二月，手之十指，以应十日，人秉天地水火而生，故与天地参也。】

黄帝曰：合之于脉奈何？岐伯曰：寅者，正月之生阳也，主左足之少阳；未者六月，主右足之少阳。卯者二月，主左足之太阳；午者五月，主右足之太阳。辰者三月，主左足之阳明；巳者四月，主右足之阳明，此两阳合于前，故曰阳明。申者，七月之生阴也，主右足之少阴；丑者十二月，主左足之少阴。酉者八月，主右足之太阴；子者十一月，主左足之太阴。戌者九月，主右足之厥阴；亥者十月，主左足之厥阴，此两阴交尽，故曰厥阴。　　【马莳曰：此言足之十二经，合十二月之十二支者，以其皆为阴也。夫十二月固以属十二支而为阴矣，然自正月以至六月为阴中之阳，自七月以至十二月为阴中之阴。但前六月之正二三月，又为阴中之少阳，故属左足之三阳；四五六月为阴中之太阳，故属右足之三阳。是以正月建寅为阳之生，主左足之少阳，乃胆经脉气所属也；六月建未，则为右足之少阳，两足第四指已上脉气所行也。二月建卯，主左足之太阳，盖自少而之太，乃膀胱经脉气所属也；五月建午，则为右足之太阳，两足小指外侧脉气所行也；三月建辰，主左足之阳明，乃胃经脉气所属也；四月建巳，则为右足之阳明，两足次指脉气所行也。且阳明之义谓何？正以正二五六月为少阳太阳，而三四月居于其中，则彼两阳合朔于其前，故曰阳明也。其后七月八月九月为阴中之阴，故属右足之三阴；十月十一月十二月为阴尽阳生，故属左足之三阴。是以七月建申，为阴之生，主右足之少阴，乃肾经脉气所行也；十二月建丑，则为左足之少阴，两足心出内踝已上脉气所行也。八且建酉，主右足之太阴，乃脾经脉气所行也；十一月建子，则为左足之太阴，两足大指内侧已上脉气所行也。九月建戌，主右足之厥阴，乃肝经脉气所行也；十月建亥，则为左足之厥阴，两足大指外侧已上脉气所行也。且厥阴之义谓何？厥者尽也，正以七月八月为阴之初生，而十一十二月为阳之初生，惟九十月则为阴之尽，故曰厥阴也。】　　【张志聪曰：岁半以上为阳，而主少阳太阳，岁半以下为阴，而主少阴太阴，犹两仪之分四象也。两阳合明，故曰阳明，两阴交尽，故曰厥阴，此四象而生太少中之三阴三阳也。男生于寅，故始于正月之少阳，女生于申，故始于七月之少阴。阳从左，故左而右；阴从右，故右而左。按六气主岁，初之气厥阴风木，二之气少阴君火，三之气少阳相火，四之气太阴湿土，五之气阳明燥金，终之气太阳寒水。而四时调神论又以少阳主春，太阳主夏，太阴主秋，少阴主冬。脉解篇曰：正月太肠寅，寅，太阳也。厥阴者，辰也。阳明者，午也。少阳者，申也。少阴者，戌也。太阴者，子也。而本篇又以寅未主少阳，卯午主太阳，辰巳主阳明，申丑主少阴，酉子主太阴，戌亥主厥阴。经脉别论以肝木主春，心火主夏，脾土主长夏，肺金主秋，肾水主冬。木火土金水，此后天之五行也。而诊要经终篇又曰：正月二月，人气在肝，三月四月，人气在脾。天元纪论子午属少阴，丑未属太阴，寅申属少阳，卯酉属阳明，辰戌属太阳，巳亥属厥阴。而脏腑配合支干，又以子甲属少阳胆，丑乙属厥阴肝，寅辛属太阴肺，卯庚属阳明大肠，辰戊属阳明胃，巳己属太阴脾，午丙属太阳小肠，未丁属少阴心，申壬属太阳膀胱，酉癸属少阴肾，戌属包络相火，亥属三焦相火。禁服篇以人迎应春夏，一盛在少阳，二盛在太阳，三盛在阳明；气口应秋冬，一盛在厥阴，二盛在少阴，三盛在太阴。而阴阳别论又以少阳为一阳，阳明为二阳，太阳为三阳。阴阳之变化无穷，故曰阴阳者有名而无形，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万。】

甲主左手之少阳，己主右手之少阳；乙主左手之太阳，戊主右手之太阳；丙主左手之阳明，丁主右手之阳明，此两火并合，故为阳明。庚主右手之少阴，癸主左手之少阴；辛主右手之太阴，壬主左手之太阴。　　【马莳曰：此言手之十指，合十日之十干者，以其皆为阳也。夫十日固以其十干而为阳矣，然自甲至己为阳中之阳，而自庚至癸为阳中之阴。是以甲日主左手之少阳，乃三焦经脉气所行也而己日则属右手之少阳，两手第四指外侧已上脉气所行也。乙日主左手之太阳，以自少之太，乃小肠经脉气所行也，而戊日则属右手之太阳，两手小指外侧已上脉气所行也。丙日主左手之阳明，乃大肠经脉气所行也，而丁日则属右手之阳明，两手次指已上脉气所行也。所谓阳明者，以少太二阳之火并合也。庚日主右手之少阴，乃心经脉气所行也，而癸日则属左手之少阴，两手小指内廉已上脉气所行也。辛日主右手之太阴，乃肺经脉气所行也，而壬日则属左手之太阴，两手大指内侧已上脉气所行也。自壬至丙皆属左手，自丁至辛皆属右手，手之十指所属者如此。】　　【张志聪曰：太阳主日，少阳主火，故两火并合，是为阳明。阳明者，离明之象也。明两作离，故两火并合，两阳合阳，是为阳明。手少阴君火主日，手太阴肺金主天，故应手之十指，此阳中有阴也。　朱济公曰：按《河图洛书》五位中央而主阳，五行之中木火为阳，金水为阴，故甲乙丙丁戊己为阳中之阳，庚辛壬癸为阳中之阴。】

故足之阳者，阴中之少阳也。足之阴者，阴中之太阴也。手之阳者，阳中之太阳也。手之阴者，阳中之少阴也。腰以上者为阳，腰以下者为阴。其于五脏也，心为阳中之太阳，肺为阳中之少阴，肝为阴中之少阳，脾为阴中之至阴，肾为阴中之太阴。　　【马莳曰：此结上文手足所属之干支，左右各有阴阳少太之义。至于在人之五脏，亦有阴阳少太之义也。夫由足之十二经脉，应十二月之十二支者观之，则正月左足少阳，二月左足太阳，三月左足阳明，四月右足阳明，五月右足太阳，六月右足少阳，则是足之属阳经者，正以足本为阴而阳经属焉，乃阴中之少阳也。七月右足少阴，八月右足太阴，九月右足厥阴，十月左足厥阴，十一月左足太阴，十二月左足少阴，则是足之属阴经者，正以足本为阴而阴经属焉，乃阴中之太阴也。由上文手之十指应十日之十干者观之，则甲主左手之少阳，己主右手之少阳，乙主左手之太阳，戊主右手之太阳，丙主左手之阳明，丁主右手之阳明，则是手之属阳经者，正以手本为阳而阳经属焉，乃阳中之太阳也。庚主右手之少阴，癸主左手之少阴，辛主右手之太阴，壬主左手之太阴，则是手之属阴经者，正以手本为阳而阴经属焉，乃阳中之少阴也。夫曰手者，虽腰以上，而凡腰以上者，不止于手，皆为阳也。夫曰足者，虽腰以下，而凡腰以下者，不止于足，皆为阴也。其在内之五脏亦然。心肺居膈之上，本为阳也。然心为牡脏，为阳中之太阳；肺为牝脏，为阳中之少阴。脾肝肾居膈之下，本为阴也。然肝为牝脏，为阴中之少阳；脾为牝脏，为阴中之至阴；肾为牝脏，为阴中之太阴。盖以阴阳之大义，阴中有阳，阳中有阴，阴中有太有少，阳中有太有少，故分之为阴阳者，其妙有如是夫。】　　【张志聪曰：此论手足之阴阳，而阴中有阳，阳中有阴也。上节论太少之阴阳，分于左右，此论太少之阴阳，位于上下，盖阴阳气交于六合之内者也。腰以上者为阳，腰以下者为阴，此阴阳之定位。手经有阴，足经有阳，乃上下之气交也。夫心属火而应日，故为阳中之太阳；肺居高而属金，故为阳中之少阴；肝居下而属木，故为阴中之少阳；肾居下而属水，故为阴中之太阴；脾位中央而主坤土，故为阴中之至阴。五脏为阴，而阴中有阳也。】

黄帝曰：以治奈何？岐伯曰：正月二月三月，人气在左，无刺左足之阳；四月五月六月，人气在右，无刺右足之阳；七月八月九月，人气在右，无刺右足之阴；十月十一月十二月，人气在左，无刺左足之阴。　　【马莳曰：此言足之十二经应十二月，其左右足各有阴阳所属，刺之者当知所慎也。正月二月三月，人气在左足之少阳太阳阳明，故用针者，无刺左足之三阳经也。四月五月六月，人气在右足之阳明太阳少阳，故用针者，无刺右足之三阳经也。七月八月九月，人气在右足之少阴太阴厥阴，故用针者，无刺右足之三阴经也。十月十一月十二月，人气在左足之厥阴太阴少阴，故用针者，无刺左足之三阴经也。夫足之十二经，当知慎刺于十二月者如此，则甲乙丙日不可以刺左手之少阳太阳阳明，丁戊己日不可以刺右手之阳明太阳少阳，庚辛日不可以刺右手之少阴太阴，壬癸日不可以刺左手之太阴少阴者，可类推矣。】　　【张志聪曰：阳气从左而右，故正二三月人气在左，四五六月人气在右。阴气从右而左，故七八九月人气在右，十月十一月十二月人气在左。圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故无刺其气之所在。盖针刺所以取气故也。夫阴阳二气，皆从足而生，自下而上，故止言足而不言手，盖以从其根也。】

黄帝曰：五行以东方为甲乙木主春，春者苍色，主肝。肝者，足厥阴也。今乃以甲为左手之少阳，不合于数，何也？岐伯曰：此天地之阴阳也，非四时五行之以次行也。且夫阴阳者，有名而无形，故数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，此之谓也。　　【马莳曰：此承上文而言手经之属十干者，乃天地之阴阳，而主四时所次之阴阳，正以阴阳之义至赜而不可穷也。帝问五行以东方甲乙木，主于时则为春，其色为苍，其脏主肝，肝者属足厥阴也，今乃以甲日属左手之少阳三焦经，而不属之于肝经，则是数有不合，何也？伯言臣之所列阴阳者，乃天地之阴阳也，非四时五行之次相列之阴阳也。由此观之，则阴阳者在四时五行，固甲乙属肝，而在天地之阴阳，则又可以三焦属甲。甲与三焦皆少阳，故阴阳各有名色所属，而无形体可泥。数之可十者，比阴阳也；推之而倍十为百，亦不外于是。数之可千者，此阴阳也；推之而倍千为万，亦不外于是。变化无穷，真妙矣哉！】　　【张志聪曰：经云：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝。又曰：东方青色入通于肝。此天地之五方五时五行五色，以应人之五脏，非天地之阴阳也。天地之阴阳者，十干在上，地支在下。天之十干，化生地之五行，以应人之五脏；地之十二支，上呈天之六气，以应人之十二经脉。是以阴中有阳，阳中有阴，天地定位，上下气交，非四时五行之以次行也，且夫阴阳者，有名而无形，数之可十可百，推之可万可千，阴阳变化之无穷也。】

病传篇第四十二

【马莳曰：篇内大气入脏，先发于何脏，何日传何脏，即《素问》病传论之所谓病传也，故以病传名篇。然《素问》以论标本病传为一篇，本经以病本论标本，以病传论病之所传，分为二篇。】

黄帝曰：余受九针于夫子，而私览于诸方，或有导引行气、乔摩、灸、熨、刺、焫、饮药之一者，可独守耶？