黄帝灵枢经

。九针十二原篇云：铍针者，末如剑锋，以取大脓。九针论云：五曰铍针，取法于剑锋，广二分半，长四寸，主大痈脓两热争者也。又病之痹气暴发者，取以圆利针。九针十二原篇云：圆利针者，大如牦，且圆且锐，中身微大，以取暴气。九针论云：六曰圆利针，取法于牦，微大其末，反小其身，令可深纳也，长一寸六分，主取痈痹者也。又病之痹气痛而不去者，取以毫针。九针十二原篇云：毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹。九针论云：七曰毫针，取法于毫毛，长一寸六分，主寒热痛痹在络者也。又病在中者，取以长针。九针十二原篇云：长针者，锋利身薄，可以取远痹。九针论云：八曰长针，取法于綦针，长七寸，主取深邪远痹者也。又病水肿不能通关节者，取以大针。九针十二原篇云：大针者，尖如挺，其锋微圆，以泻机关之水也。九针论云：九曰大针，取法于锋针，其锋微圆，长四寸，主取火气不出关节者。又病在五脏固居者，居当作痹，取以锋针，泻其井荥分输，取以四时。此节九针论之第四针，前曰病在经络痼痹者，取以锋针，此则当同之也。但彼止取经取络，而此则泻其井荣与俞，及照五脏以取四时耳。】　　【张志聪曰：官，法也。言九针之法，有大小长短之制，有浅深补泻之宜，有三、五、九、十二刺之法，各有所施也。如不得其用，病勿能移，而反为害焉。】

凡刺有九，以应九变：一曰输刺，输刺者，刺诸经荥输脏腧也。二曰远道刺，远道刺者，病在上取之下，刺腑腧也。三曰经刺，经刺者，刺大经之结络经分也。四曰络刺，络刺者，刺小络之血脉也。五曰分刺，分刺者，刺分肉之间也。六曰大泻刺，大泻刺者，刺大脓以铍针也。七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮肤也。八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左。九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取痹也。【输、腧、俞互同。】　　【马莳曰：此言刺法有九者，取痹也、变者，异也。一曰输刺，刺诸经之荥穴、俞穴，及背间之心俞、肺俞、脾俞、肝俞、肾俞也。二曰远道刺，凡病在上，反取穴于下，所以刺足三阳经也。三曰经刺，刺大经之结络于经穴之分也。四曰络刺，刺小络之穴脉也。五曰分刺，刺各经分肉之间也。六曰大泻刺，用第五铍针以刺大脓也。七曰毛刺，刺浮痹之在皮肤也。八曰巨刺，左病取右，右病取左。《素问》调经论曰：痛在于左而右脉病者，巨刺之。又缪刺论以刺经穴为巨刺，刺络穴为缪刺，皆左取右，右取左也。九曰焠刺，刺以燔针，所以取痹证也。调经论曰：病在骨，焠刺药熨。】　　【张志聪曰：上节论针有九者之宜，此论刺有九者之变。一曰输刺，刺五脏之经输，所谓荥输治外经也。远道刺者，病在上而取下之合穴，所谓合治六腑也。盖手足三阳之脉，其原皆在足而上循于颈项也。大经者，五脏六腑之大络也。邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭结不通，则留溢于大经之分，而生奇病，故刺大经之结络以通之。络刺者，见于皮肤之小络也。分刺者，分肉之间，溪谷之会，亦有三百六十五穴会，邪在肌肉者，取之。大泻刺者，泻大脓血也。毛刺者，邪闭于皮毛之间，浮浅取之，所谓刺毫毛无伤皮，刺皮无伤肉也。巨刺者，邪客于十二经别，宜巨刺之，左取右，右取左也。焠刺者，燔针劫刺，以取筋痹也。】

凡刺有十二节，以应十二经。一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹。刺此者，旁针之也。二曰报刺，报刺者，刺痛无常处也。上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针复刺之也。三曰恢刺，恢刺者，直刺旁之，举之前后，恢筋急以治筋痹也。四曰齐刺，齐刺者，直入一，旁入二，以治寒气小深者；或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也。五曰扬刺，扬刺者，正内一，旁内四，而浮之，以治寒气之博大者也。六曰直针刺，直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。七曰输刺，输刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也。八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨，所以上下摩骨也。九曰浮刺，浮刺者，旁人而浮之，以治肌急而寒者也。十曰阴刺，阴刺者，左右率刺之，以治寒厥，中寒厥，足踝后少阴也。十一曰旁针刺，旁针刺者，直刺旁刺各一，以治留痹久居者也。十二曰赞刺，赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血，是谓治痈肿也。【中，去声，音朔。】　　【马莳曰：此言刺法有十二节，要所以应十二经也。一曰偶刺，以一手直其前心，以一手直其后背，皆以直其痛所。直者当也。遂用一针以刺其胸前，用一针以刺其后背，正以治其心痹耳。然不可以正取，须斜针以旁刺之，恐中心者一日死也。前后各用一针，有阴阳配合之义，故曰偶刺也。二曰报刺，所以刺其痛无常处也。凡痛时上时下者，当直纳其针，无拔出之，以左手随其痛处而按之，然后出针，俟其相应，又复刺之，刺而复刺，故曰报刺也。三曰恢刺，以针直刺其旁，复举其针前后，恢荡其筋之急者，所以治筋痹也。四曰齐刺，用一针以直入之，用二针以旁入之，所以治寒痹之小且深者，因用三针，故又曰三刺也。五曰扬刺，正纳其针一，旁纳其针四，而又浮举其针而扬之，所以治寒气之博大者也。六曰直针刺，先用针以引起其皮，而后入刺之，所以治寒气之浅者也。七曰输刺，将针直入直出，稀发其针而又深入之，所以治气之盛而热者也。又八曰短刺，所以刺其骨痹，稍摇针而深入之，以致针于骨所，然后上下摩其骨耳。九曰浮刺，旁入其针而浮举之，所以治肌之急而寒者也。浮刺似前扬刺，但彼有正纳旁纳，而此则止有旁入之针耳。十曰阴刺，左右俱取穴以刺之，所以治寒厥也。然中寒厥者，必始于阴经，自下而厥上，故取足踝后少阴经之穴以刺之。名阴刺者，以其刺阴经也。义见《素问》厥论。十一曰旁针刺，用针以直刺者一，用针以旁刺者一，所以治留痹之久居者也。十二曰赞刺，直入直出其针，且数发针而浅刺之，使之出血，所以治痈肿也。】　　【张志聪曰：节，制也。言针有十二节制以应十二经也。偶刺者，一刺胸，一刺背，前后阴阳之相偶也。旁取之，恐中伤心气也。报刺者，刺痛无常处，出针而复刺，故曰报刺。恢，大之也，前后恢荡其筋之急，以治筋痹也。齐刺者，中正以取之，故直入一以取中，旁人二以为佐，故又曰三刺，治寒痹小深者也。扬刺者，从中而发扬于四旁也。直刺者，以毫针刺在皮毛，得气而直竖也。输刺者，直入直出如转输也。短刺者，用短针深入而至骨，所以便上下摩之而取骨痹也。浮刺者，旁入而浮浅也。阴刺者，刺少阴之寒厥也。旁针刺者，直刺旁刺，治留痹之久居者也。赞，助也。数发针而浅之出血，助痈肿之外散也。按十二刺中，独提少阴者，少阴主先天之阴阳水火，五运六气之生原也。】

脉之所居，深不见者，刺之微内针而久留之，以致其空脉气也。脉浅者勿刺，按绝其脉乃刺之，无令精出，独出其邪气耳。【内，同纳。】　　【马莳曰：此言脉有浅深而刺之有法也。凡脉之所居，深不可见者，必微纳其针而久留之，所以致其空中之脉气上行也。脉之所居浅者，初时勿即刺之，且以左手按绝其穴中之脉，然后以右手刺之，盖不使精气出，而独出其邪气耳。】　　【张志聪曰：此言经脉内合五行之化运，外应六气之司天，用针者不可不知也。夫经脉内连脏腑，外合六气。五脏内合五行，应五运之在中，命曰神机而主出入；六气旋转于外，命曰气立而主升降。六气之司天在泉，应人之精水随气而运行于肤表。故脉之所居深不见者，内连五脏也。微内针而久留之，以致其空脉气者，致五脏之神气运行于外也。脉浅者，见于皮肤之脉外，合于六气也。精水随气行于肤表，故脉浅者勿刺，按绝其脉乃刺之，是使六气运行而无令精出也。　张玉师曰：致五脏之神机，非荣卫血气，故曰空脉气。】

所谓三刺则谷气出者，先浅刺绝皮以出阳邪；再刺则阴邪出者，少益深绝皮，致肌肉，未入分肉间也；已入分肉之间，则谷气出。故刺法曰：始刺浅之，以逐邪气而来血气；后刺深之，以致阴气之邪；最后刺极深之，以下谷气。此之谓也。　　【马莳曰：此言一刺之中，而有三刺之法也。按后始终篇云：凡刺之属，三刺至谷气，故一刺则阳邪出，再刺则阴邪出。三刺则谷气至，谷气至而止。所谓谷气至者，已补而实，已泻而虚，故已知谷气至也。正与此节相同。夫所谓刺有三法，而致其谷气之出者，何也？先浅刺其按绝之皮，以出其卫气之邪，即上节脉浅者勿刺，按绝其脉乃刺之，无令精出，独出其邪气之谓也。　又再刺之以出其营气之邪，则比绝皮稍益深之，至肌肉内，未入分肉间也。肌肉分肉之辨，肌肉在皮内肉上，而分肉则近于骨者也。又最后刺之，则已入分肉之间，而谷气乃出。彼刺法之言，亦与此言互相发明者耳。按分肉有二：各部在外之肉曰分肉；其在内近骨之肉与骨相分，亦曰分肉。】　　【张志聪曰：此申明三阴三阳之气，运行于皮表也。谷气者，通会于肌腠之元真，脾胃之所主也，故曰谷气。阴邪阳邪者，谓邪在阴阳之气分也。少益深绝皮，致肌肉未入分肉间者，在皮肉相交之间，仍在皮之绝处，未入于分肉也。】

故用针者，不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工也。　　【马莳曰：此言用针之法，当知年之所加，气之盛衰虚实之所起也。《素问》六元正纪大论言，每年所加，各有太过不及，自初气以至终气，有主有客，有胜有负，其天时民病不同，中间盛衰虚实，悉考而知，始足以为工也。加者，即至真要大论加临之加。此节大意，见《素问》脏象篇。】　　【张志聪曰：此言三阴三阳之气，运行于皮表，以应天之六气，故用针者，不知年之所加，气之盛衰虚实之所起，不可以为工也。年之所加者，六气之加临。气之盛衰者，五运之气有太过不及也。运有太少，气有盛衰，则人之虚实所由起矣。】

凡刺有五，以应五脏。一曰半刺，半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也。二曰豹文刺，豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。三曰关刺，关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也。或曰渊刺，一曰岂刺。四曰合谷刺，合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也。五曰输刺，输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。　　【马莳曰：此言刺有五法，所以应五脏也。一曰半刺，浅内其针，而又速发之，似非全刺，故曰半刺。无深入以伤其肉，如拔毛之状，所以止取皮间之气，盖肺为皮之合。故为肺之应也。二曰豹文刺，因多其针，左右前后刺之，故曰豹文。中其脉以为故，悉取经络中之血，盖心主血，故为心之应也。三曰关刺，直刺左右手足，尽筋之上，正关节之所在，所以取筋痹也。慎无出血。盖肝主筋，故为肝之应也。外此又有渊刺、岂刺之名。四曰合谷刺，左右用针如鸡足然，针于分肉之间，以取肌痹，盖脾主肌肉，故为脾之应也。五曰输刺，直入直出，深纳其针，以至于骨，所以取骨痹，盖肾主骨，故为肾之应也。按此输刺，乃上文十二节中之第八刺法也。又按后世《金针赋》等书，有烧山火八法，青龙摆尾四法，名色俱出后人揣摩，并非圣经宗旨。今《灵枢》明有九变输刺等法，十二节偶刺等法，五刺半刺等法，刺节真邪篇有振蒙等法，后之学者，果能熟读详味，渐能用针起危，顾乃弃圣经而宗末学，致使针法不行，疲癃无所倚赖，痛哉！】　　【张志聪曰：此言五脏之气，外合于皮脉肉筋骨，五脏主中，故取之外合而应于五脏也。夫血者，神气也，故五脏之神机，运行于血脉，以应五运之化。五脏之气，外合于皮肉筋骨，以应天之四时。　张玉师曰：九宜九变应地之九野九州，人之九脏九窍十二节应十二月，三刺应三阴三阳，五刺应五行五时，针道配天地人，而人合天地者也。】

本神篇第八

【马莳曰：此篇推本五脏之神，故名篇。】

黄帝问于岐伯曰：凡刺之法，必先本于神。血脉营气精神，此五脏之所藏也。至于淫泆离脏则精失、魂魄飞扬、志意恍乱、智虑去身者，何因而然乎？天之罪欤？人之过乎？何谓德气生精神魂魄心意志思智虑？请问其故。岐伯答曰：天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则僻邪不至，长生久视。　　【马莳曰：此详言人身德气等义，而唯智者为能养生也。天非无气而主之以理，故在我之德，天之德也；地非无德而运之以气，故在我之气，地之气也。则吾之生，德所流气所薄而生者也，故谓之生。然生之来者谓之精，《易》曰：男女媾精，万物化生。则吾人之精，虽见于有生之后，而实由有生之初之精为之本也，故生当是初生。人生有阴斯有营，有阳斯有卫，营卫相搏，神斯见焉。其所谓魂者，属阳则随神而往来；其所谓魄者，属阴则并精而出入。正以精对神而言，则精为阴而神为阳，故魂属神而魄属精也。其所谓心意志思智虑，举不外于一心焉耳，故凡所以任物者谓之心。《素问》灵兰秘典论曰：心者君主之官，神明出焉。则万物之机，孰非吾心之所任者乎？由是而心有所忆者意也，意有所存者志也，志有所变者思也，思有所慕者虑也，虑有所处者智也。此十三者，愚人则伤之，智者善于养之，上尽天时，下尽人事，为能节阴阳而调刚柔，所以邪僻不至，而能长生久视于天地间也。】　　【张志聪曰：此言人之德气，受天地之德气所生，以生精气魂魄志意智虑，故智者能全此神智，以顺天地之性，而得养生之道焉。德者所得乎天，虚灵不昧，具众理应万事者也。目之视，耳之听，鼻之臭，口之味，手之舞，足之蹈，在地所生之形气也。干知大始，坤作成物，德流气薄而生者也。决气篇曰：常先身生是谓精，盖未成形而先受天一之精，故初生之来谓之精。平人绝谷篇曰：神者，水谷之精气也，盖本于先天所生之精，后天水谷之精而生此神。故曰，两精相搏谓之神。火之精为神，水之精为精，肝为阳脏而藏魂，肺为阴脏而藏魄，故魂随神而往来，魄并精而出入。心为君主之官，神明出焉，天地之万物，皆吾心之所任。心有所忆者意也，意之所存者志也，志有所变者思也，思有所慕者虑也，虑有所处者智也。此皆心神之运用，故智者顺承天地之性，而得养生之道也。】

是故怵惕思虑者则伤神，神伤则恐惧流淫而不止。因悲哀动中者，竭绝而失生。喜乐者，神惮散而不藏。愁忧者，气闭塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐惧者，神荡惮而不收。心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破(月囷)脱肉，毛悴色夭，死于冬。脾愁忧而不解则伤意，意伤则悗乱，四肢不举，毛悴色夭，死于春。肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精，不精则不正，当人阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭，死于秋。肺喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存，人皮革焦，毛悴色夭，死于夏。肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏。恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。是故五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。是故用针者，察观病人之态，以知精神魂魄之存亡，得失之意，五者已伤，针不可以治之也。　　【马莳曰：此言伤五神者，必伤五脏而危也。心藏神，脾藏意，肝藏魂，肺藏魄，肾藏精与志，是之谓五神脏也。故心因怵惕思虑则伤神，神伤则心虚而肾来侮之。肾在志为恐，所以恐惧流淫而不止也。惟其恐惧自失，故(月囷)破肉脱，毛悴色夭而死于冬。何也？以水克火也。又脾因愁忧而不解，则气闭塞而不行，遂伤意，意为脾之神也，意伤则闷乱，四支不举。脾主四支也，至于毛悴色夭而死于春。何也？以木克土也。又肝因悲哀动中者则伤魂，魂伤则善狂善忘而不精爽，其志向亦不正，其人当阴缩而拘挛，其两胁骨当不举，渐至竭绝而失生，毛悴色夭而死于秋。何也？以金克木也。又肺因喜乐无极则伤魄，魄伤则神惮散而不藏　不藏则狂，狂者意不存，脾本藏意而母气亦衰，故意不存也。其人皮革当焦，毛悴色夭而死于夏。何也？以火克金也。又肾盛怒而不止，则迷惑而不治，遂伤志，以肾藏志也。志伤则前言易忘，及腰脊不可以俯仰屈伸，又恐惧而不解，则神荡散而不收及伤精，以肾又藏精也。精伤则骨酸而为痿为厥，以肾主骨而痿厥，皆成于下也。其精时或自下，至于毛悴色夭而死于季夏。何也？以土克水也。是故五脏皆有气则各有精，而五脏各有以藏之，伤则失守而阴气虚，以五脏皆属阴也。阴虚则五脏无气，所以随时而死耳。用针者，当察观病人之态，以知精神魂魄意志，或存或亡，或得或失，若五神已伤，则毛悴色夭，死期将至，针不能以治之也。《素问》五脏别论篇曰：病不许治者，病不必治，治之无功矣。然针不可妄用，药亦不可妄投也。】　　【张志聪曰：此分论七情伤五脏之神志也。夫思虑，脾之情也，如心因怵惕思虑则伤心脏之神，神伤则不能主持，而恐惧自失矣。脾主土而主肌肉，肺主气而主皮毛。肉之膏肥曰(月囷)。色者，气之华也。(月囷)肉者地所成之形也。毛色者，天所生之气也。破(月囷)脱肉，毛悴色夭，天地所生之命绝矣。死于冬者，五行之气，死于四时之胜克也。然心以思虑伤神者，脾志并于心也。余脏同。又忧愁肺之情也，如脾因忧愁不解，则伤脾脏之意，意伤则悗乱而四支不举，盖意乃心之所生，而脾主四肢也。又悲哀肺之情也，如肝因悲哀动中，则伤肝脏所藏之魂，魂伤则狂忘不精，盖肝者将军之官，谋虑出焉，肝志伤则不能处事精详矣。胆为中正之官，决断出焉，脏气伤则腑志亦不正而无决断矣。肝主筋而脉络阴器，阴缩筋挛，胁骨不举，情志伤而及于形也。夫胆附于肝者也，而脏腑相通，惟肝胆最为亲切。又喜乐心之情也，如肺因喜乐无极，则伤肺脏之魄，魄伤则狂，狂者意不存，意者心之发，盖喜乐无极，则神亦惮散而不存矣。肺主皮毛，故人皮革焦。又怒者肝之情也，如肾盛怒不止，则伤肾脏之志，志伤则喜，忘其前言。夫神志相合，喜忘者神志皆伤也。腰者肾之腑，故腰脊不可以俯仰屈伸。夫脾志并于心，肺志并于脾，肝志并于肾，乃子气并于母也。肺志并于肝，心志并于肺，受所不胜之相乘也。平脉篇曰：水行乘火，金行乘木，名曰纵。水行乘金，火行乘木，名曰逆。盖母乘子者顺，子乘母者逆也。相生者顺，相克者逆，逆则伤矣。又恐伤肾，故恐惧不解，则伤肾脏之精，肾主骨，故精伤则骨酸痿厥。精时自下者，脏气伤而不能藏也。火之精为神，水之精为志，上论伤肾脏之志，此论伤肾脏之精，盖魂魄志意，皆本于心肾精神之所生，故首言怵惕思虑者则伤神，末言恐惧而不解则伤精，神生于精而精归于神也。夫水谷入胃，津液各走其道，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。五脏主藏水谷之精者也，神气生于精，故五脏之精不可伤，伤则失守则阴虚，阴虚则神气绝而死矣。是故用针者，察观病人之态，以知精神魂魄之存亡，意之得失。如五者已伤，针不可以治之矣。故当顺天之性，以调养其精气神焉。】　　【张玉师曰：恐惧不解则伤精，先天之精也。五脏主藏精者，后天水谷之精也。神气皆生于精，故曰阴虚则无气。】

肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。脾藏荣，荣舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀，经溲不利。心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利少气，实则喘喝胸盈仰息。肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五脏不安。必审五脏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也。　　【马莳曰：此言五脏有虚实，而其病形亦异也。人卧则血藏于肝，而血则为魂之舍，惟肝气虚则为恐，实则为怒。又人之荣气藏于脾，而荣则为意之舍，惟脾气虚则四肢不用，及五脏不安，以脾主四肢而脾为五脏之主也。实则腹胀经溲不利，以脾之脉行于腹，而土邪有余，故小便不利。又人之脉藏于心，而脉则为神之舍，惟心气虚则悲，实则笑不休。又人之气藏于肺，而气则为魄之舍，惟肺气虚则鼻塞不利，且少气，实则喘喝，其胸必盈而息则首仰也。又人之精藏于肾，而精则为志之舍，惟肾气虚则为厥证，实则胀，以肾脉行于小腹也。其五脏不安，盖脾肾为胀，皆五脏不安，以胀则自不能安也。凡五脏之病形如此，当知各脏之气，虚实为病，然后可以调之，而调之又不可不谨也，言针药皆当谨调也。其肾气虚则厥者，按《素问》厥论当是寒厥。】　　【张志聪曰：此言五脏之气，各有虚有实，而见证之不同也。