喉舌备要秘旨

人不治，命由天。

喉部　喉科辨症

认死症歌诀

凡喉症无痰者不治。痰响如雷者危。气声如拖锯者死。声哑者不治。色如腥熟者死。面黑神惨者死。口噤者危。齿脚肉包过牙者死。怒目直视者死。肚痛者死。鼻内出血不止者死。大便泄出黑色者死。潮热不退者危。口动言语乱者死。喉内生肉笋针刺不痛者死。脓血不腥不臭者死。气出无收者死。手不能提足不能步者死。满喉尽膜者不治。气臭者死。 中子白膜遮尽者死。牙齿脱者不治。失舌者死。痰火升喉痛者不治。瘰 火升喉痛者不治。以上皆死症，百中可救一二而已。

喉部　喉科辨症

治咽喉辨论

夫咽喉之症，皆由五脏六腑发来。脏腑生病，其形色见于咽喉， 中以内者谓之咽，中以外者谓之喉，咽喉形色各有阴阳，虚实之毒，卒然发起，牙关紧急，痰涎壅盛，气出不收，朝发夕死，是乃急症。医者不明，往往谓此为痰热，孰不知有阴阳虚实之分。外症为阳，内症为阴，虚则温之，实则泻之，有热去热，有风去风，有毒解毒，有膜去膜，有痰化痰，有涎去涎，关闭用开关药，至内面红黄白烂点，可用药散吹之，外面红肿结核，则用药散敷，结核成脓用针刺，审症用药勿慌忙。此真口诀也。

喉部　喉科辨症

论喉症治法

─火症喉痹，悉宜以抽薪饮主之。

─火不胜者，宜徙薪饮主之。

─凡胆肝之火盛者，宜以芍药、栀子、草龙胆为主。

─阳明胃火盛者，宜以生石膏为主。大便闭结不通，宜加大黄、芒硝之属通其便，而火自降。

─凡火浮于上，而热结于头面咽喉者，最宜清降，切不可误用升阳散风等剂，盖此火由中发来，得升愈炽。经曰：高者抑之，正此之谓也，非火郁宜发及升阳散火之义，学人于此最要体察，勿谓误认其面目为嘱。

─凡外治火症肿痛之法，宜以木鳖子磨醋，用鹅毛蘸擦喉中，引去其痰。或另少和清水，免致太酸，时时呷嗽喉中，不可咽下，引吐其痰为更喜。嗽后以代匙散吹之，仍内服汤药，自无不愈。

─凡火壅于上，而食物之治，最宜梨浆、绿豆汤之属为妙。若南方少梨之处，或以好萝卜捣汁，和以泉水，少加元明粉搅匀，徐徐饮之，既可消痰，亦可清火。

─凡单双乳鹅，若毒未甚，脓未成者，治之自可消散。若势甚而危，必须砭出其血，庶可速退，此因其急，亦不得已而用之也。又古法治喉痹，用三针刺少商穴，血出即愈。

─阴虚喉痹。其症亦内热口渴喉干，或唇红颊赤，痰涎壅盛，然必六脉无神，或六脉虽数，浮软无力，但察其过于酒色，或素禀阴气不足，多倦少力者，是皆肾阴亏损，水不制火而然。火甚者滋阴八味煎，加减一阴煎之类主之。火微而不喜冷物及大便不硬，小便不热者，宜六味地黄汤、一阴煎之类主之。若思虑焦劳兼动心火者，宜用二阴煎主之。

─格阳喉痹。由火不归元，则无根之火寓于咽喉而然，其症在上热下寒，全非火症。凡辨此者，但诊其六脉微弱，全无滑大之意，则下体全无火症，而腹不喜冷，即是症也。盖此症必因色欲伤精所致。或泄泻伤肾，或本无实火，而过服寒凉以伤阳气者，皆能患此症。速宜用镇阴煎治之为上，八味地黄汤次之，或用蜜附子含咽亦可。若再用寒凉之剂，多致不救。

─阳虚喉痹。非喉痹因于阳虚也，乃阳虚因于喉痹也。盖有因喉痹过于用攻击之剂，致伤胃气者。有饮食难下，仓库空虚而伤胃气者。又有气体素弱，不耐劳倦，而伤胃气者。大凡中气内虚，疼痛外逼，多致元阳飞越。脉浮而散，或弱而涩，以致声如鼾睡，痰如拽锯者，此胃肺垂绝之候，速宜挽回元气，以人参一味浓煎，放心徐徐咽下。如痰多者，或加竹沥、姜汁亦可。如迟多致不救，若作实火治之，则祸不旋踵矣。

─格阳喉痹。但见其头面浮火，喉头粗极，气急声哑，咽肿口疮，痛楚之甚。察其脉，细甚而数。问其言，则声微似不能振者。询其所服之药，无非黄连、栀、柏之属。此盖以伤阳而起，复为寒凉所逼，以致寒盛于下，而格阳于上，即茶水之类，亦俱难入口，而尤畏烦热。

余曰：危哉！再迟日子，必不能救矣。遂以镇阴煎泡好，以冷水座冷，徐徐使咽之，甫服一剂，须早而头顶肿痛尽消，遂继用五福饮之类，数剂而愈。疑者始皆骇服矣。

─喉痹痛。大概痰火所致。急者宜吐痰后复下之，上下分消而愈。又甚者，以针刺去血，然后用药吐之，此为治之上策。若人畏惧，而委曲旁求，瞬息丧命。盖治喉痹之法与救火同，不容少待。《内经》曰：发之，发之者，发散也。吐中有发散之义。出血者，亦发散之端也。治斯痰者，毋执缓方小方而治之。如曰吾药乃王道不动脏腑，若遇疾之轻者可获愈，疾之重者，因循死矣。岂非误杀耶！─喉癣症。凡阴虚劳损之人，多有此病。其症满喉生疮，红肿疼痛，久不能愈，此实水亏虚火症也，宜用前阴虚喉痹之法治之。若多咳嗽肺热，宜以四阴煎之类治之。若满喉生疮破烂而痛者，宜用牛黄益金散吹敷之，仍内服滋补真阴之剂，自可痊愈。

─瘟毒喉痹。乃天行瘟疫之气。其症则咽喉项肿，甚有头面颈项俱肿者，北方尤多此病，俗呼为蟆瘟，又名鸬 瘟，亦名大头瘟。此湿热壅盛最凶之候，宜清诸经之火，或泻阳明之热，当察缓急而治之。东垣有普济消毒饮，专治瘟毒喉痹，百发百中。

─伏气之症。古方谓之肾伤寒。谓非时有暴寒中人，毒瓦斯伏于少阴肾经，始初不病，旬月乃发，脉微弱，法当以伤寒治之。非喉痹之病也，次非下利不可，按此症亦所常有，是必以少阴少阳之火，令太阳之寒，令太阴之湿，复兼令风寒之邪者，皆有此症。故治此者，不必治喉痹，但治外邪，其喉自愈。即如新方之柴胡饮及散阵诸方，皆可随宜酌用。

─杨梅结毒。有喉间溃烂作痛久不愈者，此非喉痹之属，乃杨梅疮毒也。宜用仙遗粮汤，甚者宜以土茯苓煎汤，吞五宝丹治之。

─虚损喉痹。未易辨也。若一人因患虚损，更兼喉癣肿痛，多医罔效。余诊其脉，则数而无力，察其症则大便溏泄，问其治则皆退热清火之剂，然愈清火而咽愈痛。余察之，既确知其本非实火，而且日前多用寒凉，以致肚痛不实，总亦格阳之类也。遂专用理阴煎及大补元气煎治之而愈。

─锁喉风症。时人以咽喉肿痛，饮食难入，或痰气壅塞不通，甚奇甚急者，皆称为锁喉风。

而不知有真正锁喉风，其甚奇甚急之处，而实人所未知也。余在襄阳尝见一女子，年已及笄，忽一日在于仲秋时，无病而喉窍涩愈甚。及延余诊视，按其脉，无火也。问其喉，无肿无痛也。观其貌，则面青目瞠不能语也。听其声，则喉窍若细如针，抽息之窘如线，伸头挣命求救之状，甚可怜也。予见而疑之，不得其解。然意谓风邪闭窒喉窍，非用辛温不能解散，遂用二陈汤加生姜煎而与之服，毫忽无效。意复用独参汤以救其肺，然见势危若此。恐滋怨谤，终亦未敢下手。他医见之，亦但束手而已。如此者一日夜而殁。后又一人，亦患此症而殁。若此二人者，余及今莫识其所以病，此毕生之疑窦，殊自愧也。然意必肺气竭绝之故，倘值此者，恐非独参汤决不能救。故特书此，以俟后之君子详酌焉。

─诸物鲠于喉中，或刺或骨，必有锋芒之逆，所以刺碍而不下。凡下而逆者，后而上之则顺矣。故治此者，当借饮食之势，涌而吐之，使之上出，则如拔刺之捷也。若芒刺既深，必难推下，非惟理势不顺，必致迟延，或饮食既消，无可推还，以致渐肿，则为害非细矣。凡诸骨鲠或以饴糖一大块，满口吞而咽之，或用韭菜炙熟，不可切断，作一小束吞之，芒刺即裹而下，亦妙。

─小儿口中误吞铁钉痛甚，余以磁石（七钱）、朴硝（二钱）、熟猪油（二两），加蜜糖调和药末与之食，次日其铁随粪出，是诚可谓良方矣。

喉部　喉科辨症

论分经治喉症药性

─泻心火用黄连；泻肺火用黄芩；脾火须用芍药；胃火定宜石膏；柴胡泻平肝火；知母泻平肾火；木通泻平小肠之火；黄柏泻膀胱火；大黄泻大肠火；屈抑之火，生栀为君；浮游之火，元参为妙。

─上焦有热，黄芩、赤芍；中焦有热，黄连、栀子；下焦有热，黄柏、知母。

─上焦有寒，麻黄、桂枝；中焦有寒，肉桂、干姜；下焦有寒，附子、沉香。

─栀子、黄连、麦冬、犀角，俱清心。黄芩、桑皮、羚羊，俱清肺。柴胡、白芍、胆草、青黛，俱平肝。知母、黄柏，泻肾火。白芍、石膏、黑栀、甘草，俱泻脾火。连翘、牛蒡能解毒。黄芩、花粉能解痰涎。防风、荆芥、薄荷、秦艽、羌活，俱祛风除湿，退潮热，化痰。

口苦用胆草，口渴葛根。提毒用升麻。去膜用蝉蜕。凉血须生地。血中伏火丹皮、泽泻。去口臭人中黄。痰盛牛黄。开关僵蚕、全蝎。载药上浮，能达气而下行者惟桔梗。止热嗽，黄芩、桑皮。止风咳，麻黄、杏仁。止痰嗽，贝母、连翘。止虚咳，阿胶、白醋。能解咽喉诸毒，射干、豆根。能和诸药，解百毒甘草。排脓白芷、南星。发散荆皮、独活。打穿出脓则穿山甲。

喉部　喉科辨症

治喉用药变化歌诀

治喉甘桔是神方，细心体察辨阴阳。柴胡、芍药平肝木，不论心肺也备尝。黄芩同用桑皮是，加用花粉效非常。防风、荆芥能逐风，去膜蝉蜕用之良。乔蒡解毒痰俱化，驱风提毒升麻当。生地等件须无膜，豆根少许最为良。连、栀、犀角有时用，实热无膜可主张。六味品中除枣肉，审症用药莫慌忙。连、射、丹、栀虽难缺，孕妇遇之要谨防。此歌诀须读至烂熟为要。

抽薪饮

治诸火炽盛而不宜补者。

黄芩 石斛 木通 栀子（炒） 黄柏（各三钱） 枳壳（一钱半） 生甘（二钱）

热在肌肤经络，加连翘、花粉。热在血分大小肠，加槐花、黄连。热在阳明，头面燥烦便实者，加石膏。热在下焦，小水痛涩，加草龙胆、车前。热在阴分，津液不足，加麦门冬、生地、芍药。

徙薪饮

治三焦火症。大凡一切内热渐觉而未甚者，先以此剂服之。如火甚者，宜用抽薪饮。

陈皮（分） 黄芩（二钱） 白芍 茯苓 丹皮 黄柏（各钱半）

滋阴八味汤

治阴虚火盛，下焦湿热等症。

淮山药（四钱） 丹皮（三钱） 白云苓（三钱） 茱萸（四钱） 泽泻（三钱） 黄柏（盐水炒，三钱） 熟地（八钱） 知母（盐水炒，三钱）

一阴煎

治水亏火盛之剂。

生地（二钱） 熟地（二钱） 芍药（二钱） 麦冬（二钱） 牛膝（钱半） 丹参（二钱） 甘草（二钱）

火盛躁烦，加龟板。气虚，加人参。心虚不眠多汗，加枣仁、当归。汗多烦躁，加五味子、茱萸。微有火者，加女贞子。虚火上浮，吐血衄血不止者，加泽泻、茜根，或加川续断涩之亦可。

加减一阴煎

治症如前，但火盛者，宜用此方。

生地 白芍 麦冬（各二钱） 熟地（三钱） 地骨皮（一钱） 炙草（五七分） 知母（一钱）

烦躁便结加石膏。小水热涩加栀子。火浮于上加黄芩、泽泻。血燥血少加当归。

二阴煎

治心经有热，水不制火之病。

生地（二钱） 麦冬（二钱） 枣仁（一钱） 元参（钱半） 川连（三钱） 茯苓（钱半） 木通（钱半） 生甘（一钱）

锁阴煎

治阴虚于下，格阳于上，真阳失守之病。

熟地（二两） 牛膝（二钱） 泽泻（钱半） 清花桂（二钱） 附子（五七分或一二三钱） 炙草（一钱）

如呕恶，加干姜一二钱。气脱倦言而脉微弱者，加人参。

四阴煎

治保肺清肝，有阴虚劳损，相火炽盛等症。

生地（一二钱） 麦冬（二钱） 白芍（二钱） 茯苓（钱半） 百合（二钱） 生甘（一钱） 沙参（二钱）

理阴煎

熟地（三五七钱或一二两） 当归（二三钱或五七钱） 干姜（一二钱） 炙甘（一二钱） 或加用上好肉桂亦可。

大补元煎

党参（一二钱） 熟地（二三钱） 淮山（炒二钱） 杜仲（二钱） 当归（二三钱） 枸杞（二三钱） 炙甘（一二钱） 茱萸（一钱）

如元阳不足多寒者，将本方加以附子、炮姜片、肉桂。气虚，加黄 、白术。血滞，去茱萸、加川芎。滑泄，加故纸、五味子。

普济消毒散

治疫厉恶寒壮热，头面肿盛，目不能开，气上喘促，咽喉不利，口舌干燥等症。东垣曾以此方治大头病，获愈者以万计。

黄芩（五钱） 黄连（五钱） 人参（三钱） 橘红（二钱） 元参（二钱） 桔梗（二钱） 柴胡（二炒） 升麻（一钱） 生甘（二钱）

以上各药共为细末，半用白汤时时调服，半用蜜丸噙化，服尽即愈。或加防风、川芎、、薄荷、细辛，水二盅，煎一盅服，可令热速消。或热极肿甚，先用刺出其血亦效。一方无人参。

十二味玄翘饮

治白喉初起绝妙方。

元参（三钱） 连翘（钱半） 山豆根（钱半） 银花（钱半） 桔梗（钱半） 银柴胡（一钱）

牛蒡（钱半） 蝉蜕（一钱，去头足） 升麻（一钱） 花粉（钱半） 马蹄香（即沉香，钱半） 生甘（一钱）

煎水服。

治喉内无论两傍上下

生有白膜是乃白喉。玉 中如有白膜即难治矣，务要急宜调治，使毒不得攻于五内，或有回生之望。初用：沙参（三钱） 麦冬（钱半，去心） 赤芍（钱半） 连翘（钱半） 牛蒡子（钱半） 银花（钱半）

知母（钱半） 马蹄香（即沉香，二钱） 花粉（钱半）

煎水服。

治白喉潮热渐除白膜渐减方

元参（三钱半） 麦冬（钱半，去心） 白芍（钱半） 钗斛（钱半） 银柴胡（一钱） 女贞子（三一钱） 山豆根（钱半） 马蹄香（二钱）

治白喉白翳将见红影方

洋参（二钱） 元参（三钱半） 白芍（钱半） 连翘（钱半） 牛蒡子（钱半） 银花（钱半）

桔梗（钱半） 女贞（二钱半） 金钗斛（银半） 北沙参（三钱） 马蹄香（即沉香，二钱）

如有咳嗽，加桑白皮钱半、杏仁去皮尖钱半。

治白喉元气亏损将全愈方

洋参（三钱） 麦冬（钱半） 白芍（钱半） 女贞子（二钱半） 白茯神（二钱） 淮山（二钱）

北沙参（三钱） 元参（三钱半） 桔梗（钱半）

治虚喉妙方

熟地（三两） 洋参（两半） 麦冬（去心，八钱） 元参（两半） 白芍（八钱） 女贞子（两半） 钗石斛（八钱） 茯神（六钱） 菟丝饼（一两） 淮牛七（七钱）

如肾阴亏极者，加枸杞一两、北五味三钱半。脾阴不足者，加淮山药一两。以上各药共为细末，炼蜜为丸如梧子大，每服四五钱，白滚汤下。

治阴虚于下，火浮于上，腹不受冷物，头晕腰痛，手足俱冷等症。

熟地（六钱） 淮山（二钱） 茯神（一钱） 麦冬（二钱） 淮牛七（二钱） 北五味（五分）

清花玉桂（去皮，六分，另炖水冲服） 白芍（二钱） 高丽参（二钱，另炖水冲服）

又方

治肾阴亏损，火不归元，气浮越于上方。

熟地（六钱） 潜术（二钱） 麦冬（二钱半） 牛七（二钱） 北五味（五分） 附子（六分）

高丽参（二钱，另炖水冲服）

治阴火方

桔梗（三钱） 元参（三钱） 栀子仁（一钱） 连翘（钱半） 牛蒡子（钱半） 生甘（一钱）

山豆根（一钱） 花粉（钱半）

初服一二剂，用防风一钱、荆芥一钱、薄荷五分。若左起，加柴胡一钱、白芍钱半。右加黄芩钱半、桑皮钱半。有膜加蝉蜕五分，口内色红甚，加生地二钱、丹皮钱半，口唇红焦，加石膏一钱。

治阴火验方

生地（三钱半） 元参（三钱） 麦冬（钱半） 知母（钱半） 泽泻（一钱） 女贞子（二钱）

白芍（钱半） 连翘（钱半） 银柴胡（一钱） 北沙参（五钱） 熟地（五钱）

一二服后，即除银柴胡、北沙参。如有咳嗽，加桑白皮三钱、杏仁二钱去皮尖、丹皮一钱半。

滋阴降火汤

如无潮热，方可用此方。

熟地（五分） 元参（三钱半） 麦冬（钱半） 生芍药（钱半） 丹皮（钱半） 泽泻（一钱）

北沙参（三钱） 女贞（三钱） 金钗石斛（钱半） 天冬（钱半）

治喉内有肿，兼有时寒时热不齐之症。

生地（四钱） 连翘（二钱） 牛蒡子（钱半） 银花（钱半） 丹皮（钱半） 葛根（二钱） 沙参赤芍（钱半） 生甘草（一钱）

治实热症方

牛蒡子（钱半） 花粉（二钱） 犀角（一钱） 丹皮（钱半） 麦冬（钱半） 黄连（钱半） 生地（三钱） 连翘（钱半） 泽泻（一钱） 生栀仁（钱半） 射干（一钱） 山豆根（一钱） 桔梗（二钱）生甘（一钱）

左加柴胡，右加黄芩、桑皮。有潮热加防风、荆芥、薄荷，热退即除。初用提毒升麻一二剂，后即除。有膜加蝉蜕，膜退即除。开关僵蚕、全蝎，关开即除。至解毒药，多服不妨。大凡喉症服清凉解毒药，诸多转手，用生熟六味，除萸肉，加解毒药不忌。凡看喉症，不可除痰，只可解毒，不可攻下，只可升提，不可补托，熟炼收敛之药，初用发散不散，则当排脓，其治大略，不过如此矣。

凡患单鹅双鹅，必有潮热，当用此退热凉血，消肿解毒方。

生地（三钱） 赤芍（钱半） 连翘（钱半） 牛蒡（钱半） 银花（钱半） 山豆根（钱半） 花粉（钱半） 丹皮（钱半） 北沙参（二钱半） 柴胡（一钱） 葛根（钱半） 桔梗（钱半） 马蹄香（即沉香，二钱） 生甘（钱）

热极者，加黄芩钱半。风甚者，加防风一钱二分、白芷一钱二分，或加薄荷七分。

治杨梅疮冲喉方

生地（一钱半） 元参（三钱） 麦冬（钱半） 白芍（钱半） 知母（钱半） 盐柏（钱半） 连翘（钱半） 牛蒡子（钱半） 银花（钱半） 土茯苓（三钱） 丹皮（钱半） 泽泻（钱半） 女贞子（三钱） 山豆根（钱半）

如有白膜，加蝉蜕七分。有潮热，加北沙参二钱半、柴胡一钱。

治杨梅疮冲喉药丸方

生地（二两） 熟地（三两） 元参（二两） 麦冬（去心，一两） 白芍（八钱） 知母（一两）

钗斛（一两） 土茯苓（二两） 连翘（一两） 牛蒡子（一两） 银花（一两） 丹皮（八钱） 泽泻（八钱） 女贞子（一两半） 沙参（二两） 山豆根（六钱） 生甘（六钱）

以上诸药，纯用日晒干，共研极细，炼蜜为丸，每早晚空心服四五钱，淡开水下。

治杨梅疮较前症尤重方

生地（三钱） 元参（三钱） 麦冬（钱半） 白芍（一钱二分） 栀子（钱半） 丹皮（钱半）

泽泻（一钱二分） 连翘（钱半） 牛蒡子（钱半） 北沙参（二钱） 银柴胡（一钱） 女贞子（三钱）

马蹄香（即沉香，二钱） 知母（钱半）

如无潮热，即除去北沙参、银柴胡，加大熟地五钱、洋参钱半。若不用洋参，加北沙参三钱亦可。

治小儿阴虚喉有潮热兼有些牙血出方

生地（一钱七分） 元参（钱半） 麦冬（七分半） 白芍药（七分半） 女贞子（钱半，盐水蒸） 连翘（七分半） 沙参（钱半） 骨碎补（七分半） 银柴胡（七分半） 丹皮（七分半） 泽泻（五分） 马蹄香（一钱）

如用洋参一钱，即除北沙参。

治三十六种喉散奇方

山豆根（钱半） 粉甘草（钱半） 川连（钱半） 薄荷（钱半） 寒水石（二钱，飞） 儿茶（钱半）

人中白（二钱） 白僵蚕（二钱半） 白莲花（三钱） 白硼砂（二钱，飞） 青黛（二钱，飞）

大梅片（钱片） 川麝香（二分） 珍珠（一钱，飞）

共研极细，末如尘，罐贮勿泄气，听用。

治喉症奇验方

老丝瓜仁不拘多少，晒干研作如尘细末，每一两加大梅片七分，研细末，乳和匀，罐收勿泄气。如有喉症，以分许吹之，至多三次即愈。

治阳喉散方

白硼砂（三钱） 朱砂（二钱，飞） 雄黄精（一钱，飞） 川连（二钱半） 黄柏（二钱） 粉甘草（钱半） 薄荷（二钱半） 儿茶（钱半） 飞青黛（四钱，另包） 枯矾（钱半） 犀角（钱半） 鸡内金（一钱） 大梅片（一钱，另研） 白莲花（五钱）

口臭加人中白一钱，口黑加熊胆一钱，痰盛加牛黄五分、珍珠五分、琥珀五分，共研至无声如尘为度，瓶贮勿泄气听用。

治火症痘疳牙疳喉间溃烂金不换散

人中白（五钱， 存性） 细柏末（三钱） 青黛（六钱） 玄明粉（三钱） 白硼砂（三钱）