圣济总录纂要

每服四钱生地黄汁半合青竹叶十五片水同煎温服不拘时

犀角升麻汤　治热痹

升麻【二两】茯苓　人参　防风　犀角【镑】羚羊角羗活【去芦头各二两】桂【半两】

每服四钱生姜一块竹沥少许水同煎温服

圣济总録纂要卷二

<子部,医家类,圣济总录纂要>

钦定四库全书

○圣济总録纂要卷三

休宁程林纂

伤寒门

伤寒统论

论曰风寒暑湿饮食劳倦皆能为病是谓五邪冬伤于寒者春必病温春伤于风者夏必飱泄夏伤于暑者秋必痎疟秋伤于湿者冬必欬是乃四时之气也然五邪所中虽不同本皆外邪大率同类唯多冬时严寒其毒厉尤甚人或中之病在冬时则正名伤寒若邪毒藏于肌肤至春之时乘温而发者温病若留连日久至夏之时乘盛暑而发者为暑病所谓先夏至一日为病温后夏至日为病暑是也其病之次先客于太阳其病令人头项痛腰脊强其脉尺寸皆浮太阳不已于阳明其病体热目疼鼻干不得卧其脉尺寸皆大阳明不已于少阳其病胸脇痛而耳聋其脉尺寸皆少阳不已太隂受之其病腹满体重其脉尺寸俱微太阴不已少阴受之其病口燥舌干而渇或背微恶寒其脉尺寸俱沉少阴不已厥阴受之其病烦满舌卷囊缩其脉寸尺俱缓病之所不过三阴三阳而已其未满三日者邪在阳经未入于里其病在表宜汗之而愈若经四日者邪入阴经其病在里宜下之而愈特其大畧尔葢有一日而传之数经者亦有数日而尚在太阳者阳病虽宜发汗阳明之病反宜下之阴病虽宜下少阴之病或宜温之由人之禀受虚盛其有迟速又有不经者当审其脉证凡此六经受病五邪脉证各不同伤风必恶风其脉浮缓伤寒者必恶寒其脉浮紧以至伤暑脉虚伤湿脉濡人迎紧盛为伤寒气口紧盛为伤食诊得五邪知其本也诊得六经知其标也有病虽在表而不可汗者或里而不可下也或若汗之太多则津液燥竭遂致亡阳下之太早则邪气动膈乃成结胸清浊相干则变为霍乱热毒内瘀则变为瘀血又或为发黄者湿热相蒸也或为发斑者阳毒太盛也阳盛之人得之于热乃为阳毒阴盛之人得之于寒乃为阴毒蛊动则为狐惑坏病之甚则为百合若劳复阴阳易之类虽差后犹宜节慎变态多端不可备举当以类求之皆以适当为良唯两感之病表里皆受邪为难治其他或阴证似阳阳证似隂或隂盛隔阳或阳盛隔隂者在诊病者以意详之

伤寒可汗

论曰伤寒病汗之而愈者以初得病一日至三日阳经受邪未传诸阴其邪在表故当发汗此大约也然病数日脉浮太阳证不罢者亦可汗之当以脉证为凖凡头痛发热恶风振寒是为可汗之证其脉浮者是为可汗之脉阳虚则恶寒脉浮为在表或浮而弱或浮而紧或浮大而数皆宜汁之

麻黄汤方　治伤寒太阳病头痛发热身疼腰痛骨节疼痛恶风发热无汗而喘者

麻黄【去根节三两】桂【去粗皮三两】甘草【炙一两】杏仁【去粗皮双仁七十枚】

防咀如麻豆大每服五钱水煎温服覆取微汗不须啜粥余如桂枝法将息

大青龙汤方　治伤寒太阳中风脉紧发热恶寒身痛不汗出而烦躁

麻黄【去根节六两】桂【去粗皮】甘草【各二两】杏仁【去皮尖双仁四十枚】生姜【三两】枣【大者十枚】石膏【一鸡子大碎】

防咀如麻豆大每服五钱水煎温服脉微汗出恶风者不可服

桂枝麻黄各半汤方　治伤寒太阳病得之八九日如疟状发热恶寒热多寒少其人不呕清便一日二三度发脉微缓者为欲愈也脉微而恶寒者此阴阳俱虚不可更发汗更下更吐也面色反有热色者未欲解也以其不能得小汗出身必痒

桂【去粗皮一两半】芍药　生姜　甘草　麻黄【去根节各一两】大枣【四枚】杏仁【三十四枚汤浸去皮尖双仁】

防咀如麻豆大每服五钱水煎温服

桂枝汤方　治伤寒太阳病外证未解脉浮弱者当以汗解

桂【去粗皮】芍药　生姜【各三两】甘草【二两】大枣【十二枚】

防咀如麻豆大每服五钱水煎温服须臾啜热稀粥助药力取微汗

麻黄附子甘草汤方　治伤寒少阴病得之二三日宜微发汗以二三日无里证故微发汗

麻黄【去根节】甘草【各二两】附子【一枚炮制去皮脐】

防咀如麻豆大每服五钱水煎温服

葱防汤方　治伤寒初觉一二日头项腰脊痛恶寒葱白【十四茎】防【半合】干姜【一分】麻黄【去根节】桂【去粗皮】芍药【各半两】

防咀如麻豆大每服五钱水煎温服良久投葱防热粥葢覆出汗

葱粥方　治伤寒服葱防汤后未得汗再服

葱白【十茎并头切】防【三合炒】生姜【半两拍碎】

水五盏煎至二盏半去滓入白米依常法煮粥入少盐搅匀任意食之衣覆出汗未汗再服

麻黄葛根汤方　治伤寒初得一二日出汗

麻黄【去根节一两】葛根　柴胡【去苗各一两】芍药【三分】

每服五钱水一盏防一百粒开口椒七粒连须葱白三寸薄荷二十叶同煎热服服后葱防汤一盏投之衣覆取汗未快再服

葛根汤方　治伤寒初觉头痛恶寒壮热腹内热脉洪大一二日宜服

葛根　黄芩　柴胡【去苖各半两】葱白【五茎】防【一合】

防咀每服五钱生姜一枣大拍碎同煎温服良久再服得汗即止

麻黄解肌汤方　治伤寒初患一二日体热头痛麻黄【去根节一两】石膏【碎】葛根【各一两半】甘草【一分半】芍药杏仁【去皮尖双仁炒各一两】桂【去粗皮三分】

每服五钱生姜五片水煎温服

葛根汤方　治伤寒一二日头痛壮热遍身疼痛其脉洪数

葛根　白术　芍药　干姜【各半两】麻黄【去根节】桂【去粗皮各三分】甘草【炙一分半】

每服五钱水煎热服如脉微即加附子半两

石膏人参解肌汤方　治伤寒初得一二日头疼壮热恶寒脉浮紧

石膏【碎】麻黄【各一两】柴胡【去苗】人参【各半两】桂【去粗皮】甘草【各一分炙】葛根【二两】

每服三钱入葱防生姜同煎热服

十味人参汤方　治伤寒头痛体疼寒热不解

人参　厚朴【生姜汁炙】桂　甘草　杏仁【去皮尖双仁炒】白术干姜　白茯苓　陈橘皮【汤浸去白各一两】麻黄【去根节汤】

【煮去沫二两】

每服三钱生姜二片枣一枚同煎热服才觉伤风并三两服汗出立差

羌活汤方　治伤寒表不解头痛体疼发汗

羌活　独活　柴胡　前胡　人参　白茯苓桔梗　芎防　甘草【炙各一两】枳殻【去瓤麸炒一两】

每服三钱生姜二片薄荷少许同煎温服不拘时

葱防汤方　治伤寒一日至三日以前身热脉大肢体疼痛汗不出

苍术【米泔浸去皮麸炒黄】麻黄【去根节汤煮去沫各二两】甘草【炙】桂【各一两】

每服三钱葱白三寸盐防二十粒同煎热服不拘时

伤寒可下

论曰凡伤寒邪入于阴其病在里法当下之诸腹满大大便或口燥舌干而渴或潮热谵语皆为可下之证诸诊得脉沈而实即为可下之脉但脉证已具不必拘以日数急宜攻里若病虽过经而里证未备者未可下也故经曰阳盛阴虚下之则愈其法谓此

阳明病不吐不下心烦者可与调胃承气汤太阳病三日发汗不解蒸蒸发热者可与调胃承气汤伤寒吐后腹胀满者可与调胃承气汤

调胃承气汤方

甘草【炙二两】大黄【以清酒洗四两】

防咀每服五钱入芒硝一钱更煎一二沸温服

阳明病脉迟虽汗出不恶寒者其身必重短气腹满而喘有潮热者此外欲解可攻里也手足濈然汗出者此大便己鞭也与大承气汤若汗多微发热恶寒者外未解也其热不潮未可与承气汤若腹大满不通者可与小承气汤微和胃气勿令至大泄下大承气汤

大承气汤方

大黄【酒洗四两】厚朴【炙半斤】枳实【麸炒五枚】

防咀每服五钱入芒硝一钱同煎温服

阳明病其人多汗以津液外出胃中燥大便必鞭鞭则讝语小承气汤主之若一服讝语止者勿再服

小承气汤方

大黄【四两】厚朴【二两】枳实【麸炒大者】

防咀每服五钱水煎温服初服汤当更衣不尔者尽饮之若更衣者勿服

柴胡汤方　治伤寒四日以后烦热不解大小肠涩柴胡【去苖】黄芩【一两】犀角【镑】芍药【各三两】山栀子仁【半两】大黄【炒一两半】木通【三分】朴硝【一两一分】

每服五钱入竹叶三片同煎空腹服大小肠通为度如未效再服

大柴胡汤方　治伤寒十余日热结在里往来寒热者柴胡【去苖半斤】枳实【麸炒四两】黄芩　芍药【各三两】半夏【二两半汤洗七遍】大黄【二两】

防咀每服五钱入生姜十片枣三枚同煎温服

调胃承气加橘皮汤方　治伤寒发汗不解蒸蒸发热

陈橘皮【浸去白半两】大黄【醋炒一两】甘草【炙半两】

每服四钱入芒硝一钱同煎温服

大青散方　治阳盛发狂有斑大小便闭涩

大青　知母　黄芩　大黄【煨】山栀子仁　升麻黄连【各一两】甘草【炙半两】

共为散每服三钱入朴硝一钱宻水调下

承气丸方　治伤寒时气温热病大便不通

大黄【炒三分】郁李仁【汤浸去皮研】枳实【麸炒】朴硝【研各一两】

共研为末和匀炼蜜丸如梧桐子大毎服二十丸生姜汤下未利再服不计时

伤寒可吐

论曰诸病吐之而愈者邪在胸中也伤寒大法谓四日以上若入阴经其未深邪气髙而里实客于胸膈下之则动胃汗之则亡阳惟宜吐而出之然亦不必拘此凡寒邪热毒痰实在胸中及有宿食在胃脘者皆当吐之但诊其脉寸口或浮或滑或数或紧与诸部不同者其证心胸痞满郁郁而痛不能息多涎唾饮食入则吐欲吐复不能出或手足厥冷及心下满而烦饥不能食吐下后心中懊憹者是也内经所谓其髙者因而越之即其法也

蔕散方　治胸有寒病如桂枝证头不痛项不强寸脉防浮胸中痞鞭气上冲喉不得息当吐之

蔕【熬】赤小豆【各一分】

筛再和匀每服一钱防一合汤七合先渍之须臾煮作稀糜取汁调散放温顿服不吐少加之快吐为度亡血虚家不可与

撩膈汤方　治伤寒三四日胸中痰壅憎寒壮热头痛桃枝【一握东引者取稍】栁枝【一握取稍】甘草【一分取稍】乌梅【去核三枚】山栀子仁【一分】

各细剉同用奨水一大盏半煎至一盏空心分为二服相次再服取吐为度

三物汤方　服前撩膈汤吐后头痛壮热未退即服此三物汤

薄荷【一握】人参【半两】生姜【一分】

水煎空心温服晚再服

苦参散吐方

苦参

为细散每服三钱温酒五合调服之即吐

人参汤吐方　治伤寒出汗后心胸妨闷烦热未退人参【半两】灯心【一小束】枳殻【麸炒一分】大腹皮【一枚】茶末【二钱】生甘草

除茶末外各细剉用淡水二大盏煎至一盏下茶末搅匀分温二服以纸撚子于咽喉中取吐为度

伤寒可温

论曰伤寒病虽有三阴三阳然在阳则太阳病多在阴则少阴病多以二经为表里故也至于阳明太阴病颇稀少而少阳厥阴病又少也然究观古人治阳明则多下于少阴则多温葢阳明者胃也胃受病则不恶寒反恶热濈濈汗出大便秘谵语潮热须下之乃愈若乃气弱本虚人初中病腠理寒邪气更不经三阳而便见少阴证葢少阴者肾也肾受病则身冷恶寒四肢厥逆脉微细心烦但欲寐或自利而渴须温之乃愈虽然三阴病大约可温而古人特于少阴详言之者则少阴病尤宜温故也

附子汤方　治伤寒少阴病得之一二日口中和其背恶寒者当灸之

附子【去皮脐二两】人参【一两】白术【四两】芍药　白茯苓【三两】

每服五钱水煎温服日二

四逆汤方　治伤寒少阴病脉沉者急温之

甘草【二两】干姜【两半】附子【一枚生用】

剉如麻豆大每服五钱水煎温服强壮之人可倍加姜附

四逆汤方　治伤寒少阴病下利清谷里寒外热手足厥冷脉微欲絶身反不恶寒其人面色赤或腹痛或干呕或咽痛或利止脉不出者通脉加减四逆汤

甘草【各二两】附子【大者一枚】干姜【二两】

各剉如麻豆大每服五钱水煎温服其脉即出者愈面色赤者加葱九茎腹中痛者去葱加芍药二两呕者加生姜二两咽痛者去芍药加桔梗一两利止脉不出者去桔梗加人参二两病皆与方相应者乃服之

生姜汤方　治伤寒手足厥冷脉细欲絶其人内有久寒者宜当归四逆加吴茱茰生姜汤

当归　芍药　桂【去粗皮】细辛【各三两】吴茱萸【汤洗炒】甘草【炙】木通【各二两】

剉如麻豆每服五钱入生姜半分枣三枚水酒同煎温服

通闗饮方　治厥阴伤寒脉长者生沉细不足者死附子【一两】干姜　羌活　桔梗　甘草【灸】五加皮【各半两】桂【三分】黄茋【一分】防风【一分半】

剉如麻豆每服五钱水煎食前温服

回阳汤方　治伤寒阴盛手足厥冷体寒脉微

延胡索【炒】半夏【切生姜汁炒黄】甘遂【麸炒各一两】陈橘皮【汤浸去白】附子【去皮脐】桂【去粗皮】麻黄【去根节汤煮去沫各半两】槟榔【一枚】天南星【一枚】

剉如麻豆每服二钱酒煎温服服后一次顷患人头面浑身觉热时便与衣服葢覆令出汗

温白丸方　治伤寒面青心下坚鞭开口出气身体不热头面多汗四肢厥冷

半夏【汤浸去滑】白附子【炮】硫黄【研各一两】

共研为末用粳米饭和为丸如梧桐子大每服二十丸温酒下吐逆炒姜盐酒下或艾醋汤下阴毒并吃二三服不计时侯

白术饮方　治伤寒伏阴胸膈妨闷吐逆不定手足厥冷

白术　附子【去皮脐】髙良姜【炮】桂【去粗皮】人参　干姜【炮各一两】霍香【去根一分】

剉如麻豆每服三钱水煎温服

吴茱萸散方　治伤寒浑身手足厥冷面青唇口无色心中寒栗

吴茱茰【汤浸焙炒】硫黄【研】桂【去粗皮】附子【去皮脐】芎防【各一分】

捣罗为散煎艾叶汤调下三钱阴盛者兼灸气海数十壮

黒龙汤方　治伤寒阴盛隔阳身冷烦躁脉细沉紧

附子【一枚及半两者烧存性用冷灰焙去火毒】

捣研细入腊茶一钱和匀分作二服每服以水一盏蜜半匙同放冷服须防躁止得睡汗出为效

返阴丸方　治伤寒阴盛手足多冷脉沉细助阳消阴硫黄　消石　阳起石　太阴精石　白矾石膏【各半两】

研为未同入铫子内熬成汁为度放冷细研用水浸炊饼为丸如梧桐子大煎艾汤下十五丸

伤寒过经不解

论曰伤寒为病六经受邪始于三阳病在表者可汗其满三日于三阴病入里者可下其不两感于寒更不传经不加异气者至七日太阳病衰头痛少愈八日阳明病衰身热少微九日少阳病衰耳聋微闻十日太阴病衰腹满减如故十一日少阴病衰渴止舌干已而十二日厥阴病衰囊纵少腹微下大气皆去病人精神爽慧也故伤寒愈者皆在十二日若过此经病犹不解者为邪热结于里其或谵言妄语或郁郁微烦或腹满吐下皆縁治之失宜邪气稽留故病过经不能解也当随其证以治若更感异气变为他疾者当依坏病法疗之

犀角汤方　治伤寒过经不解热结在里往来寒热烦渴躁闷

犀角【屑一两】柴胡【去苖】吴蓝【各三分】大青　升麻【各一两】乌梅【去核】黄芩【各三分】甘草【半两】

每服五钱入竹叶三十片同煎食后温服

木通汤方　治伤寒十三日过经不解脐腹胀满小便淋涩烦闷燥渴

木通　葛根　青橘皮【汤浸去白盐炒】槟榔　滑石瞿麦穗【各一两】

每服五钱入葱白二寸同煎温服不计时

柴胡汤方　治伤寒发汗下之后过经不解胸脇满结渴而不呕但头汗出往来寒热小便不通宜服茈胡汤柴胡【二两】桂　黄芩【各一两】牡蛎【生用】甘草【各半两】括搂根【一两半】木通【一两】

每服五钱生姜半分葱白五寸同煎食后温服中风伤寒　　伤寒湿温　　伤寒时气

伤寒疫疠　　伤寒结胸

中风伤寒

论曰中风伤寒三阳三阴各不同太阳中风其脉阳浮阴弱其证发热自汗葢阳浮热自发阴弱汗自出啬啬恶寒淅淅恶风熻熻发热鼻鸣干呕又曰太阳病发热汗出脉缓者名为中风不可燔灸若以火发其汗邪风为火热所刼血气流溢荣卫失常两阳熏灼其身发黄阳盛即衂阴虚即小便难阴阳俱虚竭其身体枯燥但头汗出剂颈而还腹满微喘口干咽烂或不大便久则讝语甚者至哕手足躁扰循衣摸牀其小便利者可治阳明中风即阳明病能食为中风其证口苦咽干腹满微热恶寒脉浮而紧下之则腹满小便难少阳中风两耳无闻目赤胸中满而烦不可吐吐之则悸而惊太阴中风四肢烦疼其脉阳微阴涩而长为欲愈少隂中风其脉阳微阴浮为欲愈厥阴中风其脉微浮为欲愈不浮为未愈凡此六经之病其状虽异大抵其脉皆浮经所谓浮为风是也

大青龙汤方　治伤寒太阳中风脉浮紧发热恶寒身痛不汗出躁烦

麻黄【去根节煮去沫六两】桂【去粗皮】甘草【炙各二两】杏仁【去皮尖双仁四十枚】石膏【如鸡子大碎】

防咀如麻豆服五钱入生姜一枣大枣二枚同煎温服取微汗汗多者以温粉粉之

桂枝汤方　治中风伤寒阳浮阴弱阳浮者热自发阴弱者汗自出恶寒发热鼻鸣干呕等疾

桂【去粗皮】芍药【各三分】甘草【炙半两】

每服五钱入生姜一枣大枣二枚同煎温服以汗为度未汗更服仍作生姜稀粥投之以助药力

石膏汤方　治中风伤寒头痛四肢痛身体沉重石膏　甘草【炙】麻黄【去根节煎去沫】桂　芍药【各二两】

每服五钱入生姜一块同煎空心温服

麻黄桂心汤方　治中风伤寒脉浮紧发热恶寒身体疼痛汗不出而烦

麻黄【去根节煎掠去沫二两】桂【去粗皮】甘草　干姜【炮各一两】石膏干薄荷叶　杏仁【去皮尖双仁各半两】

每服五钱入枣二枚同煎食前温服

桂枝汤方　治中风伤寒初得其外证头项疼腰背强壮热语涩恍惚唾涕稠黏遍身拘急

桂【去粗皮三分】芎防　半夏【汤洗七遍生姜等分同捣】附子　菖蒲麻黄【去根节煎去沫】羌活　细辛【各半两】白芷【一分】

剉如麻豆每服三钱入生姜一块同煎食前温服葢覆取汗

麻黄细辛丸方　治中风伤寒头痛恶寒四肢烦疼心躁闷

麻黄【去根节一两】细辛　人参　白茯苓　甘草　白术【各半两】括搂根【三分】

共研为末錬蜜和捣丸如鸡头大每服一丸薄荷蜜汤研下

伤寒湿温

论曰伤寒有五其一为中湿葢风湿之气中人为病发热与寒病相类故曰湿温也此因汗出当风或因取冷过度致阴湿气袭人肌肤流经络其证喜汗出闗节疼痛发热而烦小便不利大便反快是谓中湿若风湿相搏则一身尽疼日脯所剧微热相蒸则身必熏黄凡治风湿者欲其微汗即风气解而湿自去湿甚者当利其小便不可大发汗大汗则风去湿在其病不去亦不可下之下之早则哕下之而利不止即死诊其脉当沉而细难经曰湿温之脉阳濡而弱阴小而急是也麻黄杏仁薏苡仁甘草汤方　治湿温病一身尽疼发热日晡即剧此病伤于汗出当风或乆伤取冷所致麻黄【去根节三两】杏仁【去皮尖双仁三十枚炒】薏苡仁【一两】甘草【炙一两】

防咀每服五钱水煎温服

桂枝附子汤　治伤寒八九日风湿相搏身体疼痛不能自转侧不呕不渴脉浮虚而啬者桂枝附子汤生之若其人大便坚小便自利者术附子汤主之

桂【去粗皮四两】附子【三枚】甘草【炙二两】

防咀每服五钱入生姜五片枣二枚同煎热服

术附子汤方

附子【炮制去皮脐三枚】白术【四两】甘草【灸二两】

剉如麻豆每服五钱入生姜五片枣二枚同煎温服初一服其人身如痹半日许复之三服后其人如冐状勿怪此以附子术并走皮中逐水气未得除故使之然耳法当加桂四两此本一方二法以大便坚小便自利故去桂也以大便不坚小便不利当加桂附子三枚恐多也虚弱家及产妇宜减服之

甘草附子汤方　治风湿相搏骨节疼烦掣痛不得伸屈近之则痛剧汗出短气小便小利恶风不欲去衣或身微肿者

甘草【炙二两】附子【二枚】白术【三两】桂【四两】

防咀如麻豆每服五钱水煎温服初服得微汗则解能食汗止复烦者少减服之千金方去身肿者加防风四两悸气小便不利者加茯苓三两既有附子今加生姜三两

治湿家身烦疼麻黄汤加术四两发其汗为宜慎不可以火攻之方

麻黄【三两】桂【二两】甘草【炙一两】杏仁【去皮尖双仁七十枚】白术【四两】

防咀如麻豆大每服五钱水煎温服取微汗则解

防风黄茋汤方主之　治风湿脉浮身肿汗出恶风者

防风【四两】黄茋【五两】甘草【炙二两】白术【三两】

防咀如麻豆大每服五钱入生姜半两大枣二枚同煎温服日三喘者加麻黄胃中不和者加芍药气上冲者加桂下有陈寒者加细辛服后当如虫行皮中腰以下如氷后坐被上又以一被绕腰下温令微汗差

杏仁汤方　治风湿身体疼痛恶风微肿

杏仁【去皮尖双仁炒二十五枚】桂【去粗皮】麻黄【去根节先煮一两焙干】芍药天门冬【去心焙各一两】

防咀如麻豆大每服五钱入生姜半分同煎温服

伤寒时气

论曰春温夏热秋凉冬寒是为四时正气非其时有其气人或感之病无分少长率相似者谓之时气如春应温而反寒夏应热而反冷秋应凉而反热冬应寒而反温是也其与伤寒瘟病相类但可汗可下之证比伤寒温病疗之宜轻尔

葛根汤方　治时气二三日不解头痛壮热恶寒葛根【一两】麻黄【去根节炙二两】陈橘皮【汤浸去白】甘草【灸】黄芩知母　杏仁【去皮尖双仁各一两】

每服三钱入生姜二片同煎温服

七圣汤方　治时气头痛壮热肢体烦痛

麻黄【去根节炙三两】苍术【炒二两】橘皮【汤浸去白】木通【各一两】桔梗【一两半】山茵陈【一两】甘草【炙二两】

每服三钱生姜三片同煎温服