增订十药神书

必枯。欲从肾源滋水，而不先滋水之母，有是理乎？然肺为多气少寒，不独凉金，且以培土，人所未知也。润肺之中，意则甚美，故曰：医者，意也。

陈修园按：方中真粉，即《伤寒论》猪肤汤之白粉也。本文未明为何粉，一说即天花粉，主中土，交水火而止烦燥，而且藉土气以生金。二说俱有深义，余每用则从后说，今读先生此方，又阅周氏所注，真白粉即天花粉无疑。嘉庆丁巳岁，余应兴泉观察阿公，泉州郡伯张公聘，主清源书院讲席。日者用天花粉一味，药铺送白粉一包，其色晶莹洁白，迥出诸药之上。余传问之，答曰：此物最贱，而制造却难，惟冬月叶落，其气尽归于根，掘取，以法取汁，和水淘洗，澄之，晒干收贮，才有如此宝色，若无此色，恐伪物弗效，不如止用天花粉片之较妥也。今先生加一真字，何等郑重其辞。推而论之，《金匮》于虫病制有甘草粉蜜汤以杀虫，若虚痨久嗽，为瘵虫蚀虫，铅粉性毒，能杀三虫，今杂于蜂蜜柿霜羊肺之中，诱虫食之，旋而甘味尽，毒性发而虫患除矣。此非正解，亦可备之，以启悟机。

壬字白凤膏

一切久怯极虚惫，咳嗽吐痰，咯血发热。

黑嘴白鸭（一只） 大京枣（二升） 参苓平胃散（一升） 陈煮酒（一瓶）

上将鸭缚定脚，量患人饮酒多少，随量以酒烫温，将鸭项割开，滴血入酒，搅匀饮之，直入实纳参苓平胃散末，填满鸭肚中，用麻扎定，以砂瓶一个，置鸭在内，四围用火慢煨，将陈酒煮作三次添入，煮干为度，然后食枣子，阴干，随意用参汤化下，后服补髓丹，则补髓生津，和血顺气。

参苓平胃散一升，京枣二升酒一瓶，黑嘴白毛肥鸭一，照方如法制来斟。

陈修园按：怯而日久，虚极而惫，而且咳嗽不已，则肺日因嗽而动扰矣。吐痰不已，则肺因之草木所能治。故用黑嘴白鸭一只为君，盖以毛白者味较清而入肺，嘴黑者骨亦黑而入肾，取金水相生之义，亦资异类有情之物以补之也。最妙入京枣二升，取其甘温以补胃。平胃散一升，取其消导以转胃，胃为五脏六腑之本，胃安则脏腑俱安，与保真汤佐以浓朴同义。叶天士于此书亦参透其旨，但其方随症加入，以致学徒刊刻汇案，用浓朴者，于虚痨门止收一方，意者，中人以下不可以语上，重其道而不轻传欤，修园则异于是。

癸字补髓丹

久痨虚惫，髓干精竭，血枯气少，服煎药愈后，服此药。

猪脊膂（一条） 羊脊膂（一条） 团鱼（一枚） 乌鸡（一只）

四味制净，去骨存肉，用酒一大碗，于沙瓮内煮熟擂细，再用后药。

大山药（五条） 莲肉（半斤） 京枣（一百枚） 霜柿（十个）

四味修制净，用井花水一大瓶，于沙瓮内煮熟擂细，于前熟肉一处，用慢火熬之，却下明胶（四两） 黄蜡（三两）

上二味逐渐下，与前八味和一处，研成膏子，和平胃散末，四君子汤末，并知母黄柏末各一梧桐子大，每服一百丸，不拘时候，枣汤下。

猪羊脊膂鸡团鱼，煮擂宜当去骨需。霜柿十枚京枣百，建莲八两五条薯。熟和前味熬文火，黄蜡明胶渐入诸。知柏四君平胃末，各和一两制丸茹。

陈修园按：久痨虚惫，髓干精竭等症，服煎药愈后，服此药二十字，是为虚痨既愈症，筹一不历试。初服间或少效，久之无不增剧，名医俱束手无策。然药以治病，食以养人，二语参透，大有妙议。盖得病日久，日在药中，禾黍之肠，改充杂草，肠胃之所恶者药也，若更以药投之，是重困之而不能堪矣。先生用山药、莲肉、京枣、霜柿，取日食之果菜，以悦脾胃之性情，用猪髓、羊髓、团鱼、乌鸡、牛胶，日用之肉食，以充脾胃之虚馁，即扁鹊所谓损其脾者，调其饮食。《内经》所谓精不足者，补之以味是也。惟方中黄蜡一味，俗医见之，无不惊骇。《本草备要》谓服此物，着于肠胃，令人泻利不止威喜丸用此熔化为丸。王晋三注云：黄蜡性味缓涩，有续绝补髓之功，专调斫丧之阳，分理溃乱之精，故为元阳虚惫，遗浊带下之神品。俗传本草之害人，往往如此，况此丹尽属骨肉有情之品，温养吾身之气血，与无情之草木悬殊。叶天士用人乳粉、秋石霜、血余灰之类，引人身之膏脂，以为继续之计，亦由此方中悟出。若紫河车污秽有毒，服之无不发热减食，岂非惑于以人补人之说，忍心害理，适以自KT 也耶？又按：明胶是取嫩肥黄牛皮，以河水制造为之，或用牛肉煎法去滓，再熬成膏，每斤入姜制半夏末二两，名为霞天膏，治痨伤久嗽。乾隆丁未，余肄业鳌峰书院，孟瓶庵师言其督学四川时，患嗽数月，同寅制馈，原素不食牛，拜受而不敢尝。署中阅卷张友，患痰症二十余载，喜而尝之，胶痰成块，吐出甚多，半月全愈，身体立见壮健，附志之以广其传。

王节斋云：人若色欲过度，伤损精血，必生阴虚火动之病，睡中盗汗，午夜发热，哈哈咳嗽肉消瘦，此名痨瘵，最重难治。轻者用药数十服，重者期以岁年，然必须病患惜命，坚心定志，绝房室，息妄想，戒恼怒，节饮食，以自培其根，此谓内外交治，可获全功。

潘按：古人所谓虚劳，皆是纯虚无阳之症，与近日之阴虚火旺者，吐血咳嗽正自相反，误用致害人为幸甚。

周氏总注：予读此十方，俱出人意表，其间次第缓急，可为千百世法，即不必十方并用，要血症者，辄用六味地黄增减，冀其收功，皆由《医贯》入手，而未尝从《神书》体会者也。

彼之肾水衰，（足少阴）则火炎为患，壮水之主，可镇阳光，孰知人之患此病者，阴虚（肾）固多，而他因者，亦复不少。假如从劳役饥饱而得者，其伤在足太阴（脾）矣；从忧患而得者，其伤在手少阴（心）矣；从嗜饮而得者，其伤在手太阴（肺）矣；从愤怒而得者，其伤又在足厥阴（肝）矣。此足致吐血、咳血、咯血等症，岂一壮水可以胜其任乎？总之，人身之血，附气而行者也。一脏伤，则气必不调，而血遂溢于外。故逆则上出，坠则下行，滞则阻痛，寒则凝，热则散，此自然之势也。后之君子，于诊视之际，闻问之余，斟酌而得其情否乎？果能于此着眼，视其病之所伤在何脏？脉之所伤在何部？时之所值在何季？思过半矣。曾治一咯血之人，平日极劳，每咯紫黑色俱成小块者，然必是饱食则多，少食则少，不食或少或无，余以韭汁童便制大黄治之，二服可安，后以补中益气汤加血药而愈。知者以为怪妄，予谓极平常，盖实从《神书》究心，而置《医贯》为谈料者也。

平胃散方（附）

浓朴（姜制，炒） 陈皮（去白，各五两） 苍术（去皮，米泔浸炒，八两） 炙甘草（三两）

本方加人参、茯苓各二两，即名参苓平胃散。

四君子汤（附）

人参 白术 茯苓（各二两） 炙甘草（一两）

跋

吾吴天士叶先生，凡治吐血症，皆祖葛可久《十药神书》，更参以人之性情，病之浅深，随，虽卢扁亦莫可如何矣。家藏此书有年，几获脉望，故亟付梓。然书中仅列十方，世皆以方少忽之，不知十方中错综变化有几千百方。故复采周氏之说，使人粗晓，业是者，更察虚损二字，分自上而下，自下而上，自不致概以六味开手矣。古吴瘦樵程永培识。

此叶天士家藏秘书也，前此流传，皆为赝本。余归田后，始得原书，重为订注，附于《伤寒以取胜也。然奇而不离于正，故可取焉。闽长乐陈念祖识。

姑苏葛可久先生，精通方术，与丹溪朱彦修齐名。所着《十药神书》，专治虚损。虽编中仅传，皆为赝本。修园解组后，始得原书，重加注解，将刊附于《伤寒论》、《金匮要略》之后而未果。乙卯岁，萱从旧书坊中，得一钞本，于今三年矣。遍询方家，俱无是书，不敢私自秘藏，因并作汤方俚歌，亟谋付梓，以广其传，庶不负先生寿世寿人之意云尔。

咸丰岁次疆圉大荒落季冬后学林寿萱谨跋