外科正宗

初起身发寒热，漫肿色白，肢体牵强，疼痛附骨者险。已成举动不便，通腿漫肿，不热不红，不作脓者为险。已溃脓水清稀，气秽腥臭，肿痛不消，形体日削者死。溃后脾胃虚弱，饮食无味，口渴不止，唇白皮枯者死。

卷之三　下部痈毒门

附骨疽第二十七

初起发热恶寒，身体拘急，腿脚肿疼，脉浮紧者散之。已成腿脚肿痛，皮色不变，上下通肿者，散寒、温经络。寒热作肿，色白光亮，按之如泥不起者，宜健脾渗湿。身体无热恶寒，脉迟而涩，腿肿不热者，养血、温经络。暑中三阴，脉洪而数，腿脚 肿，口干便燥者，宜下之。已溃脓水清稀，饮食减少，形体消瘦者，补中健脾胃。溃后肿痛不减，脓水不止，虚热不退者，温中养气血。愈后筋骨牵强，曲伸不便者，宜滋养气血、通利关节。

卷之三　下部痈毒门

附骨疽第二十七

一男子中寒发散未尽，大腿肿痛，脉浮数而无力，此风寒未尽内虚故也。以五积散去麻黄加牛膝二服，疼痛稍减；又以内托黄 酒煎汤，四服通肿俱消。惟腿外侧结肿一块不退，此瘀血凝滞欲作脓也，以托里药候脓熟针之，更以十全大补汤而敛。

一男子劳碌遇寒，每发腿痛，发则寒热呕吐，胸痞不食，此因气恼、饮食不节，脾胃受伤，故脾气有亏，饮食不能运化痰滞，中脘湿热动而下流注为香港脚。以开结导引丸二服，行去停痰；又以半夏佐经汤数服，呕止膈利，更以附子六物汤，数剂消而不发。

一老人年六旬，过欲肾虚，致筋挛痹缩，脚膝无力，不能步履。外贴祛风逐湿膏，内服三因胜骏丸而愈。

一男子右腿肿痛两月余。予曰：脓已成久，何不开之？彼曰：二老医同治，俱称内消无脓，其脓不知真否？此当再请二老决之。又曰：此必无脓。但患者昏沉不醒，命在危笃。予强开之，出脓盆许，以独参汤连进二服而苏，后以十全大补汤调理百日外而安。

一男子房事后阴寒，大腿无形作痛，至夜尤甚，不能步履。医以散寒除湿、消痰止痛药治之，其疼益增，诊之脉细涩而无力，此气血不足，寒气所乘之症。当以大防风汤，二剂疼痛顿减：又四剂，其疾痊安。

一男子暑月欲后，当风睡卧，致寒气袭于左腿，遂成肿痛，寒热交作，胸痞不食。以保安万灵丹葱汤化服，洗浴发汗，以散骨髓寒毒。后以大防风汤去羌活加红花、破故纸温暖肾经，通行经络，肿痛渐消，血脉渐和，后以三因胜骏丸间服调理，两月而愈。

一监生似前欲后受寒，致成腿痛，予以暖肾经、温经络、散寒邪药治之。彼以为缓，请内医，甘服表散之剂，外邪虽散，其内必虚。又以小柴胡汤等药调理，致虚热发作，口燥咽干，烦渴不已；又以知母石膏汤清其上，防风、木瓜、威灵仙等剂攻其下，众议纷纷，杂药妄进，致病愈剧。仍复请治，其时患腿愈肿，其形缩小，此必死症也。况此症原从肾经受寒，非附子、破故纸不能通达关节；非羌活、防风、牛膝不能通行闭滞；非人参、白术、炙甘草不能使脾气行达四肢；非川芎、当归、白芍、熟地、红花不能养血活血。凡病从虚而入者，先补其虚，后攻其病。况治此症，不加温补而反用发散解肌，以正风寒有余之法治之，不死何愈？后果死。医者众误，始信而服之。

卷之三　下部痈毒门

附骨疽第二十七

五积散

五积散桂芎归桔 苍半麻陈芍茯苓枳壳干姜并浓朴 白芷甘草共姜行治风寒湿毒客于经络，致筋挛骨痛，或腰脚酸疼，或遍身拘急，或发热恶寒、头痛者，并宜服之。

苍术（二钱） 陈皮 桔梗 川芎 当归 白芍（各一钱） 麻黄 枳壳 桂心 干姜 浓朴（各六分）白芷 半夏 甘草 茯苓（各四分）姜三片，水二钟，煎八分，不拘时服。头痛恶寒者，加连须葱头三根，盖汗为效。下部加木瓜、牛膝。

内托羌活汤

内托羌活汤苍柏 防桂连翘 本归尾陈皮兼甘草 红花加上效堪推治尻臀患痈，坚硬肿痛，两尺脉紧数，按之无力。

羌活 黄柏 防风 归尾 本 肉桂（各一钱） 黄 （一钱五分） 连翘 甘草 苍术 陈皮（各六分）红花（五分）水、酒各一茶钟，煎八分，食前服。

当归拈痛汤

当归拈痛汤二术 羌活防芩泽泻苓升麻茵陈甘草节 人参知母要调匀治湿热下注，腿脚生疮，赤肿作痛；或腰脚酸痛，或四肢遍身重痛，或下部顽麻作痒，或成血风。

羌活 当归 防风 茵陈 苍术（各一钱） 苦参 升麻 白术（各七分） 葛根 甘草 黄芩 知母泽泻 猪苓 人参（各五分） 黄柏（三分）水二钟，煎八分，食前服。

内托黄 汤

内托黄 汤黄柏 羌活当归生地黄柴胡肉桂连翘等 木瓜加上效非常治湿热腿内近膝股患痈，或附骨痈初起肿痛，此太阴厥阴之分也。脉细而弦，按之洪缓有力。

黄 （盐水拌炒） 当归 柴胡 木瓜 连翘（各一钱） 羌活 肉桂 生地黄 黄柏（各五分）水、酒各一钟，煎一半，空心热服。

内托酒煎汤

内托酒煎汤桂 柴胡连翘黄柏宜甘草升麻大力子 煎同水酒效堪推治寒湿发于腿外侧少阳经分患痈，或附骨痈坚硬漫肿作痛，或流至足阳明经作肿亦治之。

黄 当归（各二钱） 柴胡（一钱五分） 连翘 肉桂 大力子（各一钱） 升麻 黄柏 甘草（各五分）水、酒各一茶钟，煎一半，食前服。

茯苓佐经汤

茯苓佐经汤半夏 二术陈皮草葛根藿香泽泻柴胡等 木瓜浓朴共同行治足少阳经为四气所乘，以致腰腿发热疼痛，头目昏眩。呕吐不食，胸膈不利，心烦热闷等症。

茯苓 陈皮 半夏 白术 苍术（各一钱） 藿香 泽泻 甘草 葛根 柴胡 浓朴 木瓜（各五分）水二钟，姜三片，煎八分，食前服。

附子六物汤

附子六物汤甘草 防己白术桂枝苓同水二钟姜三片 太阴足肿最消疼治四气流注于足太阴经，骨节烦痛，四肢拘急，自汗短气，小便不利，手足或时浮肿，并皆服之。

附子 甘草（各一钱） 防己 白术 茯苓（各八分） 桂枝（五分）水二钟，姜三片，煎八分，食远服。

麻黄左经汤

麻黄左经汤葛根 羌活防风苍术苓防己甘草细辛等 桂心姜枣效通神治风寒暑湿流注足太阳经，腰足挛痹，关节重痛，憎寒发热，无汗恶寒或自汗恶风、头痛等症。

麻黄 葛根 羌活 防风 苍术 茯苓 防己（各一钱） 桂心 细辛 甘草（各五分）水二钟，姜三片，枣二枚，煎八分，食前服。

小续命汤

小续命汤芎白术 防风防己共人参附子麻黄桂枝等 白芍黄芩甘草凭治寒湿之气中于三阳，致身不热，所患烦痛或脚转筋，或肿或不肿，或膝腿顽痹，或时缓纵不随，或遍身百节挛痛，或小肠疝气攻冲并服之。

川芎 白术 防风 人参 防己 附子（生用） 麻黄（有汁去之） 桂心 黄芩 白芍（各一钱） 甘草（五分）水二钟，煎八分，入姜汁一匙和匀，食前服。又暑中三阴，所患必热，去附子、减桂枝一半。

大防风汤

大防风汤术附归 参芍川芎杜仲羌活牛膝并甘草 姜引加之熟地随治三阴之气不足，风邪乘之，两膝作痛，久则膝愈大而腿愈细，因名曰鹤膝风，乃败症也。非此方不能治。

又治附骨疽，皮色不变，大腿通肿，疼痛无奈，及痢后脚痛缓弱不能行，或腿膝肿痛。

人参（二钱） 防风 白术 附子 当归 白芍 川芎 杜仲 黄 羌活 牛膝 甘草 熟地（各一钱）水二钟，姜三片，煎八分，食前服。

槟苏散

槟苏散内用木瓜 香附陈皮大腹加羌活木香姜作引 敢教风湿疾无他治风湿流注，脚胫酸痛，或麻痹不仁，呕吐不食。

槟榔 紫苏 木瓜 香附 陈皮 大腹皮（各一钱） 木香（三分） 羌活（五分）水二钟，姜三片，葱白三茎，煎一钟，空心服。

独活寄生汤

独活寄生汤茯苓 芎归防芍细辛参桂心杜仲秦艽膝 熟地甘草共相平治肝肾虚弱，风湿内攻，足胫缓纵或膝痹挛重。

独活（二钱） 茯苓 川芎 当归 防风 白芍 细辛 人参 桂心 杜仲 秦艽 牛膝 熟地 桑寄生（真者）各一钱 甘草（五分）水二钟，姜三片，煎八分，食前服。

神应养真丹

神应养真丹木瓜 当归芎芍共天麻羌活熟地菟丝子 蜜丸酒服效堪夸治厥阴经为四气所袭，脚膝无力，左瘫右痪，半身不遂，手足顽麻，言语謇涩，气血凝滞，遍身疼痛者并服。

当归 川芎 白芍 天麻 羌活 熟地（捣膏） 木瓜 菟丝子（各等分）上为细末，入地黄膏加蜜，丸如桐子大，每服百丸，空心温酒、盐汤任下。

三因胜骏丸

三因胜骏膝附归 防麻枣熟木槟随麝乳戟甘羌没 苍蝎苁蓉故纸宜治元气不足，真气虚弱，及诸虚被寒，湿气侵袭，手足拳挛，脚趾连脚面拘急，走注疼痛，筋脉不伸，行步不随。常服益真气、壮筋骨，黑髭须、滑皮肤，一切足弱、鹤膝风症，膝愈大而腿愈细并治。

附子（一枚，一两之外制之） 当归 明天麻 牛膝 酸枣仁 熟地（捣膏） 防风（各二两） 木瓜（四两） 全蝎（净身，一两） 麝香（一钱） 乳香 木香 没药 羌活 甘草（炙，各五钱） 槟榔川萆肉苁蓉 破故纸 巴戟（去心） 苍术（各一两）上为细末，炼蜜丸桐子大，每服七十丸，空心淡盐汤、温酒任下。病近者七日，年深者半月见效。

健步丸

健步丸中用苦参 防风防己泽柴呈羌活滑石栝蒌等 甘草川乌肉桂评治生平好饮，食烧酒多，伤于脾肺，膝中无力，伸不能屈，屈不能伸，膝脊腿脚沉重，行步艰难者。

苦参（酒洗） 防己（酒浸，微焙） 羌活 柴胡 滑石（炒） 栝蒌根 甘草（各五钱） 防风 肉桂（各三钱） 泽泻（一两半） 川乌（泡，二钱）上为细末，酒糊为丸如桐子大，每服三十丸，空心温酒送下。

大腹子散

大腹子散苏木瓜 羌荆赤芍木通加独活桑皮并枳壳 甘草青皮效可夸治风毒香港脚上攻，寒热交作，肢节烦疼，心神壅闷。

大腹子 紫苏 木瓜 羌活 荆芥 赤芍 木通 独活 桑白皮 青皮（各五分） 枳壳（一钱） 甘草（三分）水二钟，姜五片，葱白三茎，煎八分，空心服。

加味败毒散

加味败毒散人参 羌独前柴芎桔梗茯苓枳壳同甘草 木瓜苍术此为能治足三阳经湿热、毒瓦斯流注脚踝， 赤肿痛，寒热如疟，自汗恶风，或无汗恶寒，或恶闻饮食者。

人参 羌活 独活 前胡 柴胡 川芎 桔梗 茯苓 枳壳 甘草 木瓜 苍术（各八分）水二钟，姜三片，煎八分，食前服，便秘加炒大黄。

千里健步散

千里健步散奇功 细辛防风白芷同加上草乌为细末 长安瞬息实时通治远行两脚肿痛，若用之可行千里轻便甚妙。

细辛 防风 白芷 草乌上等分为末，掺在鞋底内，如底干即以水微湿过，掺药着脚行走，自不吃力，再不作肿。

雷火神针

雷火神针效罕稀 丁香蕲艾麝香随风寒湿毒艰难病 针之患上效堪推治风寒湿毒袭于经络为患，漫肿无头，皮色不变，筋骨疼痛，起坐艰难，不得安卧者，用此针之。

蕲艾（三钱） 丁香（五分） 麝香（二分）药与蕲艾揉和，先将夹纸作筒如指粗大，用艾药叠实收用。临用以肖山纸七层平放患上，将针点着一头对患向纸捺实，待不痛方起针，病甚者再复一次，七日后，火疮大发，自取功效矣。

追风逐湿膏

逐湿膏中川草乌 麻藤星桂半萆图羌辛芷术归 大黄独活共相扶治风寒暑湿相伤，以致骨节疼痛，筋挛不能步履，或麻木湿痹等症并效。

草 麻黄 川乌 草乌 风藤 半夏 南星 羌活 蓖麻子（打碎） 桂枝（各三两） 独活 细辛当归 白芷 苍术 大黄（各二两）以上药各切咀片，用葱汁、姜汁各二碗拌药先浸一宿。次日用香油半斤，同药入锅内慢火煎至葱、姜二汁将干，不报时、油方与药相煎渣枯为度；细绢滤清，每油一斤，下飞过炒丹十两为准配用，再将前油入锅内煎滚，以油滴水成珠不散方下黄丹，徐徐搅入，其膏已成；再下碾净松香净末一斤四两，再同熬化，取下锅来，以盆顿稳，再下乳香、木香、胡椒、轻粉各末二两，白芥子细末四两，渐入搅匀，倾入钵内盛贮，渐用热汤顿化，绫缎摊贴。七日后，诸病可痊，百发百中。

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附骨疽第二十七

保安万灵丹（见痈疽肿疽门）十全大补汤（见溃疡门）小柴胡汤（见瘰 门）卷之三　下部痈毒门

肠痈论第二十八

夫肠痈者，皆湿热、瘀血流入小肠而成也。又由来有三：一、男子暴急奔走，以致肠胃传送不能舒利，败血浊气壅遏而成者一也；二、妇人产后，体虚多卧，未经起坐，又或坐草艰难，用力太过，育后失逐败瘀，以致败血停积，肠胃结滞而成者二也；三、饥饱劳伤，担负重物，致伤肠胃，又或醉饱、房劳过伤精力，或生冷并进以致气血乖违，湿动痰生，多致肠胃痞塞，运化不通，气血凝滞而成者三也。总之，初起外症发热恶寒，脉芤而数，皮毛错纵，腹急渐肿，按之急痛，大便坠重，小便涩滞若淋甚者，脐突腹胀，转侧水声，此等并见则内痈已成也。初起未成时，小腹殷殷作痛，俨似奔豚，小便淋涩者，当大黄汤下之，瘀血去尽自安。

体虚脉细不敢下者，活血散瘀汤和利之。已成腹中疼痛，胀满不食，便淋刺痛者，薏苡仁汤主之。腹濡而痛，小腹急胀，时时下脓者，毒未解也，用牡丹皮汤治之。如脓从脐出，腹胀不除，饮食减少，面白神劳，此皆气血俱虚，宜八珍汤加牡丹皮、肉桂、黄 、五味子敛而补之。如积袭日久，因循不识此症，误作胀病治之，以致毒攻五内，肠胃受伤；或致阴器攻烂，腐靥黑斑，色败无脓，每流污水，腹连阴痛，烦躁不止，身热口干，衾帏多臭，卧房难进者，凡犯之俱为不治证。宜斟酌之。

卷之三　下部痈毒门

肠痈论第二十八

初起小腹疼痛，小便不利，六脉微缓，不作寒热者轻。已成小腹肿而坚硬，小便数而不利，六脉洪数者险。

已溃时时下脓，里急后重，日夜无度，疼痛不减者重。溃后脓腥臭秽，或流败水浊瘀，虚热更增不食者死。

卷之三　下部痈毒门

肠痈论第二十八

初起小腹疼痛，或软或硬，脉芤数者，瘀血也，宜下之。小腹作痛有块，大便秘涩，小便如淋者，宜和而利之。已溃时时下脓，腹痛不止，饮食无味者，宜托而补之。产妇恶露不尽，流注小肠作痛脉数者，宜和而导之。腹胀日久，脐高突出，转侧响如水声，脓内蓄急针之。

卷之三　下部痈毒门

肠痈论第二十八

一男子小腹胀痛，里急后重，时时下脓，医作痢疾治之愈重，诊之脉芤而数，此小肠痈也。薏苡仁汤一服，下脓升许，随不坠重，更以牡丹皮散六服而安。

一幼妇产后月余，腹中渐痛，肿胀如蛊；内医纷纷认为蛊病，又月余，沉重昏愦，彼家已弃不治。请予视童稚疮恙，偶言此，予讨诊之。彼时人虽昏愦不苏，诊之其脉细数有力，此内痈脓病也，犹似不妨。彼家曰：无生之理。予曰：腹肿上见而按之，一决其生何如？随视肿皮，紧急光亮，脐下大热，此内痈不妨，乃万无一失之病。彼家欢悦，分付先备净桶，用滚汤半桶盖之听用。先以薏苡仁汤加酒炒大黄二钱，徐徐灌服，待腹中觉痛，搭起患者坐桶上，热气熏蒸，其脓下如涌泉，连汤与脓，约共满桶，其患即苏。更服八珍汤加牡丹皮、五味子，调理月余而安。

一妇人小腹肿痛，小便如淋，诊之脉缓而芤。此得之行经时误餐生冷，又兼恼怒，肝火急驳瘀血而成内痈。

脓尚未成也，以大黄汤下之，瘀血出尽而安。

一妇人小产，瘀血未尽，劳动之早，小腹内外肿痛月余，大便秘燥，小便涩滞，口燥咽干，烦闷不睡。内医调理其病日重，偶见问之。予曰：恐内痈也。请视脉数实而有力，此肠痈已成。用薏苡仁汤加大黄一服，下脓数碗，胀痛顿退；外肿坚硬不散，仍 作痛，此欲溃脓从外泄也，以十全大补汤，三服脓胀痛而针之；更服八珍汤加牡丹皮、五味子，月余而敛。

一妇人腹胀如鼓，脐突寸许，小水涩滞，转侧腹有水声，此内脓已成。用针刺脐上突顶，出脓盆许；以牡丹皮散五、六剂，其脓渐少，朝以八味丸，暮以八珍汤加泽泻、牡丹皮、黄 、破故纸服之，月余而愈矣。

卷之三　下部痈毒门

肠痈论第二十八

大黄汤

大黄汤中用朴硝 丹皮白芥不相饶加上桃仁病即消 肠痈腹痛自然调治肠痈小腹坚硬如掌而热，按之则痛，肉色如故；或 赤微肿，小便频数，汗出憎寒，脉紧实而有力，日浅未成脓者，宜服之。

大黄（炒） 朴硝（各一钱） 牡丹皮 白芥子 桃仁（去皮尖，各二钱）水二钟，煎八分，食前或空心温服。

活血散瘀汤

活血散瘀汤赤芍 芎归苏木与丹皮栝蒌枳壳桃仁等 槟榔加上大黄随治产后恶露不尽，或经后瘀血作痛，或暴急奔走，或男子杖后瘀血流注肠胃作痛，渐成内痈，及腹痛大便燥者，并宜服之。

川芎 归尾 赤芍 苏木 牡丹皮 枳壳 栝蒌仁（去壳） 桃仁（去皮尖，各一钱） 槟榔（六分）大黄（酒炒，二钱）水二钟，煎八分，空心服，渣再煎服。

牡丹皮散

牡丹皮散芍参 茯苓薏苡牡丹皮甘草白芷芎归等 桃仁官桂木香宜治肠痈腹濡而痛，只手重按则止，或时时下脓。

人参 牡丹皮 白芍 茯苓 黄 薏苡仁 桃仁 白芷 当归 川芎（各一钱） 甘草 官桂（各五分） 木香（三分）水二钟，煎八分，食前服。

七贤散

七贤散内参山药 萸肉丹皮熟地黄茯苓还有黄 辈 姜枣同煎理内伤治肠痈溃后，疼痛淋沥不已；或精神减少，饮食无味，面色痿黄，四肢无力，自汗盗汗，睡卧不宁。

茯苓 山药 牡丹皮 山茱萸 熟地黄 人参（各一钱） 黄 （二钱）水二钟，煨姜三片，大枣二枚，煎八分，食前服。

失笑散

失笑散用五灵丹 还有蒲黄相更随心腹诸疼并疝痛 吞之即可乐嘻嘻治产后心腹绞痛欲死，或血迷心窍，不省人事，及寻常腹内瘀血或积血作痛。又妇人血气为病作痛之圣药也，及治男子诸疝疼痛不已者。

五灵脂 蒲黄（俱炒，等分）上为细末，每服三钱，醋一合，调稠熬数滚，入水一钟，煎七分，食前连药服用。醋为丸，每服二钱，淡醋汤下，治前症亦妙。

排脓散

排脓散内用黄 白芷芎归山甲宜银花再兼栝蒌等 防风加上效堪推治肠痈小腹胀痛，脉滑数，里急后重，时时下脓。

黄 当归 金银花 白芷 穿山甲 防风 川芎 栝蒌仁（各一钱）水二钟，煎八分，食前服。或为末，每服二、三钱，食远蜜汤调下亦可。

栝蒌子汤

栝蒌子汤薏苡仁 桃仁丹皮共此呈产后恶露并瘀血 肠胃停来用此清治产后恶露不尽，或经后瘀血停滞肠胃作痛，纵非是痈，服之亦效。

薏苡仁（四钱） 桃仁 牡丹皮 栝蒌仁（各二钱）水二钟，煎八分，食前并空心服。

薏苡仁汤

薏苡仁汤功效奇 肠痈腹痛最堪医桃仁加上栝蒌子 白芍丹皮在后随治肠痈腹中疼痛，或胀满不食，小便涩滞，妇人产后多有此病，纵非痈，服之尤效。

薏苡仁 栝蒌仁（各三钱） 牡丹皮 桃仁（去皮尖，各二钱） 白芍（一钱）水二钟，煎八分，空心服。

卷之三　下部痈毒门

肠痈论第二十八

八珍汤 十全大补汤 八味丸（俱见溃疡门）卷之三　下部痈毒门

脏毒论第二十九

夫脏毒者，醇酒浓味、勤劳辛苦，蕴毒流注肛门结成肿块。其病有内外之别，虚实之殊。发于外者，多实多热，脉数有力，肛门突肿，大便秘结，肚腹不宽，小水不利，甚者肛门肉泛如箍，孔头紧闭，此为外发，属阳易治。宜四顺清凉饮、内消沃雪汤通利大小二便；痛甚者，珍珠散、人中白散搽之；脓胀痛者针之。发于内者，属阴虚湿热渗入肛门，五内结肿，刺痛如钟，小便淋沥，大便虚秘，咳嗽生痰，脉数虚细，寒热往来，遇夜尤甚，此为内发，属阴难治。宜四物汤加黄柏、知母、天花粉、甘草，兼以六味地黄丸调治，候五内脓出则安。又有生平情性暴急，纵食膏粱，或兼补术，蕴毒结于脏腑，火热流注肛门，结而为肿；其患痛连小腹，肛门坠重，二便乖违，或泻或秘，肛门内蚀，串烂经络，污水流通大孔，无奈饮食不餐，作渴之甚，凡犯此未得见其有生。又有虚劳久嗽，痰火结肿肛门如栗者，破必成漏，沥尽气血必亡。此二症乃内伤之故，非药可疗，不可勉治也。

卷之三　下部痈毒门

脏毒论第二十九

初起肿痛，红色光亮，疼痛有时，肛门不坠、便和者易。已成 赤肿痛，发热不渴，小便不数，展转自便者顺。已溃脓稠，色鲜不臭， 肿渐消，疼痛渐减、能食者顺。溃后脓水渐止，新肉易生，不疼多痒，疮口易干者顺。