外科精义

壮热，烦渴恶寒，宜急治之，以大豆甘草汤渍之，渍毒汤者洗浴之；服五香连翘汤、漏芦汤等疏之，更以截疳抵圣散干糁之，四畔用磨风膏温润之，后以将护忌慎之。渴不止者，服竹叶黄 汤；大便软者，宜服托里茯苓调治之。夫如是，则无不瘥矣。

卷上

论时毒

夫时毒者，为四时邪毒之气而感之于人也。其候发于鼻、面、耳、项、咽喉，赤肿无头结核有根，令人增寒发热，头痛肢体痛，甚者恍惚不宁，咽喉闭塞。人不识者，将为伤寒，便服解药，一、二日，肿气益增方悟，始召疮医。原夫此疾，古无方论，世俗通为丹瘤，病家恶言时毒，切恐传染。考之于经曰：人身忽然变赤，状如涂丹，谓之丹毒。此风热恶毒所为，谓之丹瘤，与夫时毒特不同耳！盖时毒者，感四时不正之气，初发状如伤寒，五、七日之间乃能杀人，治之宜精辨之。先诊其脉，滑、数、浮、洪、沉、紧、弦、涩，皆其候也。

盖浮数者，邪气在表也；深涩者，邪气深也。认是时毒瓦斯实之人，急服化毒丹以攻之，热实以五利大黄汤下之；其有表证者，解毒大黄汤以发之；或年高气软者，五香连翘汤主之。又于鼻内 通气散，取十余嚏作效；若 药不嚏者，不可治之；如嚏出脓血者，治之必愈。如左右看病之人，日日用 药嚏之，必不传染，切须忌之。其病患每日用嚏药三、五次，以泄热毒，此治时毒之良法也。经三、四日不解者，不可大下，犹宜和解之，服犀角连翘散之类；至七、八日，大小便通利，头面肿起高赤者，可服托里散、黄 散，宜针镰砭割出血，泄其毒瓦斯，十日外不治自愈也。此病若五日以前，精神昏乱，咽喉闭塞，语声不出，头面不肿，食不知味者，必死之候，治之无功矣。然而此疾，有阴有阳，有可汗，有可下。尝见粗工但云热毒，只有寒药，殊不知病有微甚，治有逆从，

卷上

论诸疮

夫诸疮之生，其类甚多种。大小方书，载之纷纷。以要而论，概举四等。一者，因于气留，而结于内者，谓肠胃之中痈疽是也；二者，因于气血稽留，而结于外者，谓十疔、九、五痔之类是也；三者，不因气血而为疮，谓堕仆并金刃汤火灸烙，而伤皮肉之类是也；四者，不因气血而骨肉损伤者，谓虫兽筋骨，不必见载。今于随方条下，该

卷上

论疔疮肿

夫疔疮者，以其疮形如丁盖之状者是也。古方论之，凡有十种，华元化载之五色疔，《方》说疔疮有十三种，以至《外台秘要》神巧万全，其论颇同，然皆不离于气客于经络五脏，内蕴毒热，初生一头凹肿痛，青、黄、赤、黑无复定色，便令烦躁闷乱，或憎寒头痛，或呕吐心逆，以针刺疮，不痛无血，是其候也。其候本因甘肥过度，不慎房酒，以致邪毒蓄结，遂生疔疮。《内经》曰：膏粱之实，足生疔疮，此之谓也。其治之法，急于艾炷灸之，若不觉痛者，针疔四边，皆令血出，以回疮锭子，从针孔 之，上用膏药贴之，仍服五香连翘汤、漏芦汤等疏下之为效；若或针之不痛无血者，以猛火烧钱针通赤，于疮上烙之，令如焦炭，取痛为效，亦 前铤子，用膏药贴之，经一、二日脓溃根出，服托里汤散，根据常疗之，以取平复。如针不痛，其人眼黑，或见火光者，不可治也，此邪毒之气，入脏腑故也。《养生方》云：人汗入食肉，食之则生疔疮，不可不慎也！

卷上

辩疔肿十三种形色禁忌

凡疗疔肿，皆刺疮心至痛处，又刺四边十余下，令血出，去血敷药，药力得入针孔中，；若不达里，药力不到，又看口中颊边舌上，有赤黑如珠子者是也。疮上按之惨痛应心者，是秋冬寒毒，久结皮肤中，变作此疮。不急疗之，日夜根长，流入诸脉数道，如箭入身，颤若不慎口味房室，死不旋踵。经一曰麻子疔。其状肉起头如黍米，色稍黑，四边微赤，多痒。忌食麻子油、衣布衣，并入麻田中行。

二曰石疔。其状皮肉相连，色如黑豆甚硬，刺之不入，肉微痛。忌瓦砾砖石之属。

三曰雄疔。其状 头黑靥，四畔仰 浆起有水出，色黄大如钱孔，形高者。忌房室。

四曰雌疔。其状疮稍黄，向里靥，亦似灸疮，四面 浆起，心凹，色赤如钱孔者。忌房室。

五曰火疔。其状如汤火烧灼，疮头黑靥，四边有烟浆，又如赤粟米者。忌火烧烙。

六曰烂疔。其状稍黑，有白斑，疮中溃有脓水流出，疮形大小如匙面者。忌沸热食烂物七曰三十六疔。其状头黑浮起，形如黑豆，四畔起赤色，今日生一，明日生二，及至十。若满三十六，药所不能治，未满三十六可治。忌嗔怒蓄积愁恨。

八曰蛇眼疔。其状疮头黑，皮浮生，形如小豆，状似蛇眼大，体硬。忌恶眼人看，并嫉妒人见，忌毒药。

九曰盐肤疔。其状大如匙面，四边皆赤，有黑粟粒起。食盐大忌。

十曰水洗疔。其状大如钱，形如钱孔，疮头白，里黑靥，汁出，中硬。忌饮浆水、水洗十一曰刀镰疔。其状阔狭如薤叶大，长一寸，左侧肉黑如烧烙。忌刺及刀镰切割、铁刀所伤。可以药治，不可乱攻。

十二曰浮沤疔。其状疮体曲圆，少许不合，长而狭，如薤叶大，内黄外黑，黑处刺之不痛，黄处刺之痛。

十三曰牛拘疔。其状肉色， 起掐不破。

上十三种疔疮，初起疮心先痒后痛，先寒后热，热定则寒，多四肢沉重，心惊眼花。

重者呕逆，呕逆者难治。其麻子疔一种，始末惟痒。初录忌者，不得触犯，触犯者，发作难治。疗其浮沤疔、牛拘疔两种，无所禁忌，纵不疗，亦不能杀人，其状寒热与诸疔不同。皆宜将护根据法治疗，禁忌勿得触犯，若或触犯，脊强疮痛极甚，不可忍者是也。又云：疔肿初发时，突起如丁盖，故谓之疔。令人恶心恶寒，四肢强痛，一二日疮变为焦黑色，肿大光起根硬，刺之不觉痛，皆其候也。在手足头面，胸背骨节间，最急。其余处则可毒入腹，则烦闷恍惚似醉，如此者，三二日死矣，皆不可不速治也。

卷上

论瘰治法

夫瘰 之病，其名甚多。《巢氏病源》载之三十六种，《千金》、《圣惠》所论瘰 九论，说有风毒、热毒、气毒之异，瘰 、结核、寒热之殊。其本皆由恚怒气逆，忧思过甚，风热邪气内搏于肝。盖怒伤肝，肝主筋，故令筋蓄结而肿，其候多生于颈腋之间，结聚成核。初如豆粒，后若梅李，累累相连，大小无定。初觉憎寒壮热，咽项强痛，肿结不消者，当便服五香连翘汤或牡蛎大黄汤，疏下三两行，于上贴十香膏、乌犀膏及用淋 肿汤、溃毒汤，时复淋 。如此救疗，即得消散；若未消散，可服内消丸或皂角丸之类，渐以求瘥；若结深硬，荏苒月日，不能内消者，久必成脓；若肿高而稍软，其人面色萎黄，皮肤壮热上蒸，脓已成也，可以针决核中，令其溃散，则易愈也。治法如疮法，于疮口中用追毒蚀肉铤子之，于上用乌犀十香膏等贴之，及托里之剂和之。经久不瘥，或愈而复发，或别处自穴脓水透出，流津不止，肌体羸瘦者，变成九 。《内经》曰：陷脉为 ，留连内腠。即此病也，可用蒜饼子灸之，然后疮口上用紫金散、翠散等，于上 贴膏药求瘥。其将护忌慎，治疗用法，无造次焉。

卷上

论痔

夫痔 之候，其名有五：一曰牝痔，二曰牡痔，三曰气痔，四曰血痔，五曰酒痔。又曰风痔、脉痔、雌雄痔，皆五痔之别名也。其状初生，悉在肛边，或如鼠乳，或结小核，痒痛注闷，甚者身热恶寒。诸方论之，皆由房酒过度，久嗜甘肥，不慎醉饱，以合阴阳，劳扰血脉，肠癖渗漏，冲注下部，肛边生疮，变为痔疾。治法：始觉痔作，便服通气丸、槐角丸；热实者，服诸利汤疏利脏腑，及浴洗熏熨以取内消，切忌酒面、辛热、房室、肥腻，稍纵嗜欲，腐滑脓血，或逗流淫汁，岁月已深，旁穿窍穴，即变痔漏，即须用寸金铤子，三五次全愈。若能味无味之味，正味足矣；事无事之事，百事备矣；其次服饵调节，谨慎合宜，未有不瘥者也。

卷下

漏芦汤

治一切恶疮，毒肿丹瘤，瘰 疔肿，鱼睛五发，瘭疽。初觉一、二日，便如伤寒，头痛，拘急恶寒，肢体疼痛，四肢沉重，恍惚闷乱，坐卧不宁，皮肤壮热，大便秘涩，小便赤黄，并宜服之。妊身莫服。

漏芦 白蔹 黄芩（去黑心） 麻黄（去节） 枳实（麸炒去穣） 升麻 芍药 甘草（炙）

朴硝（以上各一两） 大黄（二两）

上除硝外，余 咀，与硝同和匀。每服三钱，气实人五钱，水一盏半，文武火煎七沸，去渣，空心热服。

化毒丹

治百种恶疮毒肿，初觉一二日，咳逆烦闷，或咽喉闭塞，发热恶寒。

没药 乳香（以上各五钱，另研） 草乌头（醋浸泡制） 浮石（以上各一两，烧赤，醋淬七次，研，余醋另放） 巴豆（四十九个，去皮，生用，另研）

上五味为细末，用浮石、乌头、余醋打面糊为丸，如豌豆大。每服五、七丸，食后冷酒送下，忌热饮。取快利三、二行，或吐出恶为效。

内消丸

治疮肿初生，及瘰 结核，热毒郁滞，服之内消矣。大效。

青皮 陈皮（以上各二两） 牵牛（八两，取头末二两） 薄荷叶 皂角（以上各八两。不利者，去粗皮锤碎。二味水一斗，煮令极软，揉汁去渣用，熬成膏。）

上将青皮、陈皮末并牵牛末和匀，用前膏子和丸，如绿豆大。每服三十丸，食后荆芥、茶清、温水皆可下之。

五利大黄汤

治人年四十以前，气血盛多，若患疮疽，大小便秘。

大黄（根） 黄芩（去腐） 升麻（以上各二两） 芒硝 栀子（以上各一两二钱）

上 咀，每服五钱。水一盏半，煎五七沸，去渣，空心稍热服。

内消升麻汤

治证同前。

大黄 升麻 当归 黄芩（去腐） 枳实（炒去穣） 芍药（以上各二两五钱） 甘草（炙，一两五钱）

上 咀，每服五钱，水一盏半，煎至七分，去渣，食前稍热服。

五香连翘汤

（如不用五香，曰七味连翘汤）

治证同前。

沉香 藿香叶 木香 丁香（以上各一两）

麝香（一字。五味为粗末，另研） 连翘 射干 独活 升麻 甘草（炙） 寄生草（以上各一两） 大黄（一两五钱）

上七味， 咀，与前五味和匀。每服五钱，水一盏半，煎至一盏，去渣，温服。取利为效；未利，则再服。食前。

牡蛎大黄汤

治证同前。

牡蛎 木香 大黄（煨。以上各等分）

上 咀，每服五钱，水一盏半，煎至七分，春夏露 一宿，于鸡鸣时空心服之。冬月于暖处放一宿。妇人重身者勿服此药。快利三两行，便勿服。以上五方，对证选用。

和血通气丸

治证同前。

人参（一两） 麦门冬（去心，二两） 大黄 黄芩（去核） 黄柏（以上各四两） 牵牛（一斤，炒香，取头末，四两）

上六味，为细末，炼蜜为丸，如豌豆大，每服二、三十丸，食后温水送下。寻常积热之人，隔三、二日服此药微利润动，永不生疮肿。如已早觉者，服之亦得内消矣。

地黄煎丸

治脏腑有热，胸膈痰实，血气不和，经络秘涩，多生疮肿，已患恶疮毒肿，大小便结生地黄（新者十两，洗，水浸研如泥） 黄连（五两） 黄芩（去腐三两） 枳壳（炒，去穣）

大黄（以上各二两五钱） 人参（二两）

上除地黄煎外，并为细末，再和地黄煎和捣入，炼蜜丸如豌豆大。每服五、七十丸，食后，温水下。素有热之人，日服百余丸，不发疮疡。年高气弱之人，亦宜常服，清利胸膈明目。

槐角煎丸

治疮疡瘰 ，疥癣赤肿等疮。

天麻 川芎 甘草（炙） 黄药子 甘菊花 人参（以上各一两） 何首乌 苦参（以上各五钱） 荆芥穗 防风（以上各二两） 槐角（并仁，另放） 皂角（不蛀者，以上各四两，水一斗煮软，揉汁去渣，取仁熬成膏子，其皂角取肉研成膏子为用者）

上除皂角膏外，槐仁与诸药为细末，入膏内溲和，炼蜜为丸，如豌豆大。每服五十丸，食后竹叶汤下。

皂角煎丸

治风毒瘰 。

皂角（不蛀者三十锭，内十锭炮黑，十锭酥炙，十锭用水一斗煮软，揉汁用度） 何首乌玄参 薄荷叶（以上各四两）

上为细末，与前膏子同炼蜜为丸，如豌豆大。每服三、四十丸，食后温水送下。

苦参散

（出野夫多效方）

治遍身疮疥，经年不效。

苦参 蔓荆子 何首乌 荆芥穗 威灵仙（以上各等分）

上为细末，每服二钱，食前酒调下，日进二服，忌发风物。

苦参丸

治证同前。

山栀子仁 苦参 防风 玄参 独活 枳实 甘菊花 黄连（去须） 黄芩（去心） 大黄（以上各等分）

上为细末，炼蜜为丸，如豌豆大。每服五十丸，茶酒任下，食后服。

肺风丸

（全体治世方）

治面鼻风 及 。

细辛 旋复花 羌活（以上各一两） 晚蚕蛾（去翅足） 苦参（以上各二两）

上为细末，软饭和丸梧桐子大。每服五十丸，茶、酒任下，不拘时。

连翘散

治疮疡疖肿，一切恶疮，疼痛烦渴，大便溏泄，虚热不宁。

连翘 山栀子 甘草 防风（以上各等分）

上为粗末，每服三钱，水一盏，煎至七分，去渣，温服。不拘时候。

竹叶黄 汤

（出《总录》一百二十一）

治诸痈疽、发背烦渴，及一切恶疮发大渴者。

淡竹叶（二两） 黄 当归 川芎 甘草 黄芩（去心） 芍药 人参 麦门冬（去心）

半夏（汤洗） 石膏（以上各三两） 生地黄（八两）

上为粗末，每服五钱，水一盏半，竹叶五片，生姜五片，煎至一盏，去粗，温服。

枳壳丸

（出《总录》）

治疮疽热痈肿瘰 。

枳壳（麸炒去穣） 牵牛（炒，取头末） 木香 青皮（以上各一两） 甘草 大黄上为细末，用皂角长一尺许者，三锭，约三两，炮焦捶碎，以好酒煮软，挪取汁熬膏稠粘，和前药末为丸，如梧桐子大。每服三、五十丸，食后葱茶下，日进二服。

五香汤

（出《总录》）

治诸疮毒瓦斯入腹，托里。

丁香 木香 沉香 乳香（以上各一两） 麝香（三钱。呕者去麝香，加） 藿香 （渴加）

人参（以上各一两）

上为细末，每服三钱，水一盏，煎至六分，去渣，空心稍热服。《总录》、《圣惠》、金》、《外台》治诸疮肿方中，皆载此方，大同小异。大抵专治毒瓦斯入腹，烦闷气不通者；其余热渴，昏昧，口燥咽干，大便硬，小便涩者，未可与服。

托里黄 汤

（出《总录》）

治诸疮溃后，脓多内虚。

茯苓（去皮） 人参 官桂（去肉） 远志（去心） 麦门冬（去心） 五味子（炮） 黄 当归（以上各等分）

上为粗末，每服五钱，水一盏半，煎至一盏，去渣，温服，食前。

托里茯苓汤

防风 桔梗 芍药 五味子 川芎 甘草 麦门冬（去心） 桂（去皮） 熟地黄（以上各一两） 当归 黄 茯苓（以上各一两五钱）

上为末，每服五钱，水一盏半，煎至一盏，去渣，温服。

托里当归汤

（太医疮科何君五方）

当归 黄耆 人参 熟地 川芎 芍药 甘草（炙） 柴胡（己上各等分）

上为粗末，每服五钱，水一盏，煎至六分，去渣，食前温服。

托里散

（出太医疮科成子玉方）

川乌头（炮） 茯苓（以上各三两） 干姜（炮） 麻黄（去节） 甘草（炙，以上各一两五钱）

杏仁（炒去皮尖） 五味子 桂心（以上各一两）

上为粗末，每服五、六钱，水一盏半，煎至一盏，去渣，食前温服。

托里玄参散

（出《总录》）

主托里止渴，解热烦渴。

玄参 人参 甘草（炙） 甘菊花（以上各等分）

上为细末，每服二钱，绿豆汤调下，亦名内托散。

内托散

（洪氏有芍药，总录无芍药。亦名生肉芎 散）

治痈疽溃后内虚者，或气弱人，初觉生疮疡。亦可服内消，宜详细用之。

当归 芎 黄 浓朴（去皮） 桔梗 防风 甘草（炒） 官桂 人参 白芷 芍药（以上各一两）

上为细末，每服三钱，温酒调下，或木香汤亦可。

内补散

（《圣惠》六十一，《总录》一百二十八无川芎）

黄 麦门冬（去心） 川芎 当归 茯苓（去皮） 人参 五味子（以上各一两） 远志（去心） 甘草（炙） 桂心（以上各五钱）

上 咀，每服五钱，水一盏半、生姜三片、枣三枚，煎八分，温服无时。

内塞散

（总惠，二百二十三，《万全方》中去附子，用天雄）

治疳 不瘥诸疮。

附子（二个，炮） 官桂（去皮） 赤小豆 甘草（炙） 黄 当归 茯苓 防风 白芷桔梗 川芎 人参 远志（去心） 浓朴（以上各一两）

上为末，每服二钱，温酒调下，空心日进一服。

香粉散

主托里止痛，解烦渴，退虚热。

真绿豆粉（三两） 南乳香（一两）

上为细末，每服三钱，新水调下。

止痛当归汤

（出《总录》一百三十）

治脑疽发背，穿溃疼痛。

当归 黄 人参 官桂 芍药 甘草（炙） 生地黄（以上各一两）

上为粗末，每服五钱，水一盏半，煎至一盏，去渣，温服。日进三服。

黄 茯苓汤

（出《总录》一百二十）

治诸疮溃后，托里除虚热。

黄 白茯苓 官桂（去皮） 麦门冬 五味子 川芎（以上各一两）

上为粗末，每服五钱，生姜三片，枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣，温服。食前，日进三服。

内补防风散

附子（二个，炮裂，去皮脐） 防风 茯苓 白芷 桔梗 川芎 当归 人参 甘草（炙）

志官桂（去皮） 黄 （以上各一两） 浓朴（二两，生姜汁制） 赤小豆（半斤，酒浸一宿）

上为细末，每服三钱，温酒调服。

伏梁丸

（出《养生必用方》）

治环脐肿痛，肠胃疮疽。

浓朴（生姜汁制） 茯苓 枳壳（麸炒去穣） 白术 荆三棱（炮） 半夏（汤洗七次） 人参（以上各一两）

温经丸

（出前方）

治陷脉 。

浓朴 官桂（去皮） 白术 甘草 干姜（炮） 木香（以上各一两） 附子（二两，醋浸炮淬七次，去皮脐）

上为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大。每服三十丸，食后饮汤下。

木香 肿汤

治诸疮疽始发，肿 增长热痛。

木香 犀角 大黄 栀子仁 升麻 黄芩 黄连 射干 黄柏 白蔹 甘草（炙） 朴硝紫檀 羚羊角（以上各一两）

上 咀，入生地黄汁五合，如无，只用生干地黄五两，锉碎和匀，每用药五两，水一斗，煎至七升，入麝香五钱，净帛蘸药，热拓肿上。日两三度，冷即再换。

升麻 肿汤

升麻 黄 防风 川芎 生地黄 细辛（以上各等分）

上 咀，用药二两，水二升，煎十沸，稍热淋 ，内消如神。

肿升麻汤

（出《总录》淋 条下）

升麻 芒硝 黄芩 漏芦 栀子仁 蒴上 咀，每用药二两，水三升，煎十沸，帛蘸药 渍肿处。

猪蹄汤

（出《圣惠方》）

升麻 甘草 芍药 蒴 （以上各等分）

上 咀，每用药四两，水一斗，猪蹄一对，煮蹄软取出，次下药，再煎十沸，帛蘸淋

甘草大豆汤

（出《圣惠方》）

治外阴蚀下疳，湮疮肿痛。

甘草（三两） 赤皮葱（三茎） 大豆（一合）

上用水三升，煮豆熟为度，用槐条一握同煮，取清汁热淋浴，冷即再温。浸三、二时为度，大效。

肿汤

芍药 丹参 黄芩（去黑心） 白蔹（以上各等分）

上 咀，用药五钱，水一升，煎十沸，帛蘸频 之。

洗毒汤

苦参 防风 甘草（炙） 露蜂房（以上各等分） 白芷上 咀，水煎浓汁，洗疮肿。

浴毒汤

（出《拾遗》卫生方）

治小肠风，阴疮痒痛。

木通 本 枳壳 贯众 白芷 荆芥 甘松 薄荷（以上各等分）

上 咀，用药二两，水五升，入芒硝半两，煎至三升，热洗浴疮。

何首乌散

（出秘宝生方）

治遍身疮肿痒痛。

防风 苦参 何首乌 薄荷（以上各等分）

上为粗末，每用药半两，水酒各一半，共享一斗六升，煎十沸，热洗，便于避风处睡一觉。其痛甚者，三日痊愈。