女科切要

俗云十妇九带，甚者腰痛如折，头晕眼花，腰间重滞不断，此是气虚。治宜内补汤加续断，或养荣汤，再以车前草阴干灰，频频服之，其效甚捷，屡验。若五色带下，紫金丸主之。白淫乃思想无穷，有欲不遂，一时放白，寡妇尼姑，此疾居多，乃郁火也，治宜开郁降火，越鞠丸加郁金、胆草。白浊甚者，膀胱积热，混浊如脓，不治必生痈，宜服莲子清心饮。

莲子清心饮（见白浊）艾煎丸（见经水过期）内补丸（见白淫）四乌汤（见血风）补宫汤（见血崩）

越鞠丸

香附山栀半夏神曲川芎郁金胆草

人参养荣汤

治脾肺气虚，荣血不足。

人参当归熟地白术黄茯苓远志白芍五味广皮肉桂甘草加姜枣，

[卷二] 淋证

经曰：白者属气，赤者属血。但有气血之分，而无寒热之辨。凡治此者，皆云湿热。然乎否乎?今之治白淋者，不分寒热，多用芩连，亦一偏之见耳。妇人之疾，寒多热少，故用养荣汤治白淋而效，以其有桂也。艾煎丸服一二料而即愈，亦此义也。总在临证时审白而治之。

至赤淋，则为热证，不服热药，内补艾煎禁用，宜服八味加芩连，而香附尤不可少，此女科之圣药也。张景岳论崩淋之证甚悉，已载在血崩一条。其云治此病者，惟调其气血，清其内热最允。又血淋者，月水三五一至，积数月而止者是也。若腹痛，四乌汤，恐有瘀血，未可止也，去多不痛，善饮食者，八物汤加芩连。如饮食少进，用内补汤去参可也。或补中益气加黄柏。凡治血淋，审其小腹痛与不痛，脾胃之实与不实，如小腹不痛，脾胃实也，可用八物汤加芩连。脾胃不实者禁用，宜补宫汤。大抵淋证，先以治脾为主。

养荣汤

（见白淫）

四乌汤

（见血风）

八物汤

（见经水过期）

补中益气汤

黄白术人参陈皮归身升麻柴胡甘草

[卷二] 白带

妇人带下一证，从腰间带脉而来，故名曰带。虽有赤白二色，终属肾虚。其病与淋相似，然淋之所下者多散而薄，必觉腥气臭秽，带之所下者多滑，稠粘无腥秽之气，以此为辨耳。

《保命集》曰：赤者热入小肠，白者热入大肠。原其本，皆湿热结于脉。故津液涌溢，是为赤白带下，本不病结，缘五经脉虚结热，屈滞于带，故脐下痛，阴中绵绵而下也。《内经》云：任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕。王注云：任脉自胞上过，带脉贯于脐上，故男子内结七疝，女子带下崩中。带脉起于季胁、章门，似束带状，今湿热冤结不散，故为病也。经曰：脾传于肾，名曰疝瘕。小肠冤结而痛出白，名曰蛊，所以为带下冤结也。冤、屈也，屈滞而病热不散。先以十枣汤下之，后服苦练丸，再以大元胡索散调之。热去湿除，病自愈矣。赵仁安问用升提之法，更以二陈加白术、苍术，健脾燥湿，亦是一法。论妇人漏下赤白，日去血数升，其脉急疾者死，迟者生。如赤白带不止，脉小虚滑者生，大紧实数者死。

罗先生所用十枣汤、神佑丸、玉烛散之类，虚者不可峻攻，实者亦当酌用。血虚，加减四物，气虚，参、术陈皮补之，甚者固肠丸。相火动者，加黄柏，滑者，加龙骨、赤石脂，滞者，加葵花，性燥者，加黄连，冬月少加桂附，惟在临证时随机应变。丹溪治赤白带下，与梦遗同法。肥人有带，多是湿痰，用海石二陈，加南星、黄柏、青黛、川芎。瘦人带下，俱是郁热，宜香附、砂仁、黄柏、青黛。如结痰白带，以小胃丹，半饥半饱时，津液下数丸，候郁积行，即服补药调理。

苦楝丸

苦楝子（打碎酒浸）茴香（炒）当归等分为末，酒糊丸，每服三十丸，空心酒下。如腰痛，四物羌活防风汤下。

十枣汤

芫花（炒黑）甘遂大戟（各等分）加大枣十枚。

小胃丹

芫花（醋拌一宿，瓦器炒黑，不可焦）甘遂（水浸半月，煮晒干）制大黄（各一两半）大戟（水煮一时水洗晒干，五钱）黄柏（炒，三两）共为末，白术膏丸，如菔子大，临卧时津液吞下。

神佑丸

甘遂芫花大戟（各一两，醋炒）大黄白丑青皮陈皮木香槟榔（各五钱）轻粉（一钱）水法丸。

血臌

妇人血臌之证，虽有因于气食而成者，然成于血者居多焉。若成于气食，腹虽胀而经不闭，成于血者，其经必闭也。妇人血恒有余，故每月见其血而不以为病，若闭而不通，则日积充满。其始发之时，小腹先胀，久则上连中脘，紧胀如鼓，青筋绽露，而血臌之证成矣。其有因产后恶血不下，逆而上升，渗入肌肤，充满于中宫，甚至上腾于面，而成充色者，是必死之证也。

[卷二] 血癖

又有癖块一证，虽因痰与血食三者而成。然成于血者居多，因痰与食而成块者，虽成而不碍其经水。成于血者，亦有经虽来不时而断也，此必经水既来之候，尚有旧血未尽。或偶感于寒气，或触于怒气，留滞于两胁小腹之间，则成血癖也。有经水月久不行，腹胁有块作痛，是经血作瘕，法当调经止痛，桃仁、浓朴、当归、红花、香附、元胡、肉桂、丹皮、乳香、木香、牛膝、小茴、砂仁之类。有经行腹痛，麻痹头疼寒热，乃触经感冒也，宜加减五积散。若经行时遍身疼痛，手足麻痹，寒热目眩，照前方去干姜，加羌活、独活、白芷、当归、官桂、麻黄、川芎、白芍、陈皮、苍术之类。又有经水不调，小腹时痛，赤白带下，乃子宫虚寒，治宜艾附暖宫丸。亦有行时气血虚弱，血海寒冷，经水不调，心腹疼痛，带下如鱼脑，或如泔，错杂不分，信期淋漓不止，面黄肌瘦，四肢无力，头晕眼花者，宜补经汤。

艾附暖宫丸

艾叶香附（四制）元胡熟地甘草共为末，醋糊丸，如桐子大，每服八十丸，米汤下。

补经汤

人参白术川芎香附当归熟地元胡肉桂吴萸砂仁茯神沉香阿胶黄小茴陈皮白芍水煎服。

[卷二] 经准不孕

妇人月信准而不受胎者，其故有三：有因痰闭子宫者，有因气食生冷者，有因男子阳伤易泄者。如痰闭子宫者，其妇必肥白，经来腹不痛，宜导痰汤，或人参半夏丸之类，或二陈合四物汤。如气食生冷所致者，其腹多痛，宜温之，千金吉祥丸之类，如咳嗽，又不宜服，以四物加陈皮、香附、山楂。如气作泻，用枳实丸。如男子精寒易泄，不能受孕者，与妇无干，只宜男子服药。或谓经水正而子宫寒者，万无是理也。盖子宫若寒，经水必过期矣。或又云：子宫寒者，因产时阴户着寒所致，第产后阴户着寒，产妇即便不语，岂能语者，尚谓着寒乎。

薛古蒙曰：妇人经行不正，每不受胎，然参前而受胎者亦有之，其血热故也。女科书云：先期为血热，后期为血气，第有参前落后互兼者。何也?大抵妇人性执，多恼着气，则气不调矣。夫气为血之母，气乱则经期亦乱矣。故调经以理气为先，宜以归附丸、四物丸之类。又有冲任寒损，胎孕不成，或成而后多堕者，诜诜丸主之。

诜诜丸

干姜白术丹皮元胡肉桂泽兰熟地川芎白芍当归石斛上为末，醋糊丸，煮酒送下。

异痰汤

半夏南星橘红枳实茯苓人参菖蒲竹茹甘草加姜煎。

《千金》吉祥丸

天麻（煨，一两）川芎肉桂丹皮熟地白术柳絮五味茯苓菟丝子覆盆枳实桃花片（各一两）上为末蜜丸，如豆大，每服五丸，空心，煮酒送下。

[卷二] 热入血室

妇人感冒，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除脉迟，身凉，胸胁满，谵语，此为热入血室。当刺期门，随其实而泻之。

凡发热恶寒七八日，热除脉迟身凉，当自愈矣。今反胸胁满如结胸状，谵语，此因经水适来，血海正开，热邪乘虚入于厥阴藏血之室。肝主魂，热邪内扰神明，是以胸满谵语，如见鬼状，故刺期门厥阴所注之，泻其热以外泄。

妇人感冒七八日，续发寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室。其血必结，故使如疟状，或昼明夜甚，谵语如见鬼状，无犯胃气，及上中二焦，必自愈。

上条言脉迟身凉，但刺期门，此条言七八日，续发寒热，发作有时，经水适断，血室未闭，其血必结，忌用苦寒凝滞之药。今有大坝吕天祥媳，经水适断，医以大剂黄连投之，少腹结块而殒。

妇人热入血室，但头汗出，仲景以小柴胡汤和之，家秘倍加柴芩，重加归芍，其功最专，再加丹皮、地骨皮，则身热易退。

热入血室发热，昼静夜甚者，亦有虚实不同。血虚发热者，皆因营血不足，如阴虚内热之证，脉必细数，宜补血凉血。血热发热，邪热入于血分，脉必数大，不必补血，归芍柴胡汤或导赤各半汤之类。

导赤各半汤

病后心下不硬，腹不满，二便如常，身无热，神昏不语，或独话，目赤口干，不饮水，与食则咽，不与不思，形如醉人。

黄连黄芩犀角知母滑石麦冬人参茯神甘草加灯心姜枣煎。

[卷三] 广嗣论

夫阴阳交媾，当经尽之后，无有不成胎者。惟男气不足，女血虚寒，故二气不交，徒施不聚。世之无子者，曾不问自己脏腑之亏，但以涩清壮阳之剂，误为生子之良方，伤天地之和，即或有孕者，无非热药偶成，因贻毒于子女，故虽得而不实也。医之上工，因人无子，着论立方，男以补肾为要，女以调经为先，而又参之补气行气之说。究其盈亏，审而治之，夫然后一举可孕，天下之男无不父，女无不母矣。余考之上古男子三十而娶，女子二十而嫁，故所生子多寿。今人未满十六岁而御女，女子未满十四岁而嫁婿，阴气早泄，未全而伤，未实而动，所以今人不如古人寿。设或用药，不可混治，必察实男子所亏，女人经候，或有崩漏带下，必难受孕，男子不育，必有阳脱痿弱，精冷而清淡，或阳痿不射，故女以调经为先，男以补肾为主也。服药之后，又宜清心寡欲，使我之本原先壮，然后识日之奇偶，施之而不孕者，未之有也。

褚澄氏曰：男女交合，阴血先至，阳精后冲而成男，阳精先泄，阴血后冲而成女，此一说也。东垣云：经水才断一二日，血海始净，交合者成男，四五日后，血脉已旺，交合者成女。

此又一说也。顾或有经始断而交合生女，经久断而交合生男者，亦有三四五日以交合无孕，八九日以后，交合有孕者，独何欤?《俞子本选·广嗣要略》云：实阳能入虚阴，实阴不能受虚阳，即东垣之见也。又谓阳微不能射阴，弱阴不能摄阳，信斯言也。世有羸之夫，怯弱之妇，屡屡受胎，虽欲止而不止者。亦有壮年精力过人，乃艰于育嗣者，独何欤?丹溪论治妇人，以经水为主，然富贵之家，侍外家已多，其中宁无月水当期者乎?已经前夫频频生育，娶之以图其易者，顾亦不能得胎，更遣与他人，转盼生男矣，岂不能受孕于此，而能受孕于彼乎?愚以为父母之生子，如天之生物，《易》曰：坤道其顺乎，承天而时行，夫知地之生物，不过顺承乎天，则知母之生子，亦不过顺承乎父而已。知母之顺承乎父，则种子者当以男子为主，男子为主，而交媾之时，又以百脉齐到为善。交媾而百脉齐到，虽老弱易泄，亦可以成胎。若交媾而百脉参差，虽少壮康宁难泄，亦不能成胎，妇人所构之血，固由于百脉合聚，较之男子之精，不能无轻重之分也。若男女之辨，又不以精血先后为拘，不以月经尽几日为拘，不以夜半前后交媾为拘，只以男女精血，各由百脉齐到者别胜负耳。是故精之百脉齐到，有以胜乎血，则成男矣；血之百脉齐到，有以胜乎精，则成女矣。至有产而不育者，有育而不能寿者，有寿而黄无疆者，则亦以精之坚脆，分为修短耳。世人不察精之坚脆，而定于禀受之初，此论其常也。有少年斫丧而夭者，此论其变也。乃以不育转付之儿，以寿夭专诿之数，不甚谬乎!宋遂真先生曰：男女交合，有丢泄前后之分。男曰泄，女曰丢。盖妇人月事已净，其乐欲之时，之候，气蒸而热，昏而若闷，有不可明言之状，此的候也。交接之候，意合情浓，相持不舍，则百脉齐到而成胎矣。若男情已淡，女意未休，则男先泄而成女，如女先丢，而男后泄者，则成男矣。则知男女各有精，非独男也。《易》曰：男女媾精，万物化生，而交合之后，即以宗筋验其有血无血立见矣，则知男女各有精也明矣。盖月水初净，新血始生，藏而不露，故交合之后，毫无血痕也。经云：阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。信斯言也。苟能清心寡欲，待时而动，亦何所求而不得子欤!巢氏论妇人妊孕，一月怀胎似露珠，名曰胎胚，足厥阴脉养之。二月大如桃花痕，名曰始膏，足少阳脉养之。三月始分男共女，名曰始胎，手心经脉养之。四月形像俱分明，始受水精，以行血脉，手少阳脉养之。五月五脏俱生足，始受火精以成其气，足太阴脉养之。六月方才六腑成，始受金精以成其筋，足阳明经养之。七月发生通关窍，始受木精以成其骨，手太阴脉养之。八月动手游其魂，始受土精以成其肤革，手阳明经养之。十月受孕足，方生脏腑关节，人神俱备矣。

女科地黄丸

治妇人经水不调。

熟地（四两）山萸（二两）山药（二两）丹皮（两半）茯苓（两半）艾叶（五钱，醋炒）香附（三两，童便制炒）阿胶（一两）共为末，蜜丸滚汤下。

正元丹

调经种子。

香附（一斤，用蕲艾三两，先以醋同浸一宿，分开，制醋、童便、盐山栀汤各制四两）阿胶（一两，蛤粉炒）枳壳（两半，炒半生半）生地熟地归身白芍川芎茯苓（各四两）琥珀（二两）共为末，醋糊丸，每日早晨，空心淡盐汤送下。

千金种子丸

令人多子，并治虚损梦遗。

沙蒺藜（四两）白莲须（四两）萸肉（三两）芡实（四两）覆盆（二两）龙骨（五钱，火）共为末，蜜丸，空心淡盐汤下，忌房事一月。

聚精丸

鱼胶（一斤，蛤粉炒成珠）沙蒺藜（半斤，马乳浸二宿，如无马乳以牛乳代之，蒸一炷香）上为末，蜜丸，如桐子大，每服八十丸。空心温酒下。

五子衍宗丸

添精补髓。

枸杞子菟丝子（各八两）五味子（一两）覆盆子（四两，酒洗）车前子（一两）上为末，蜜丸，空心淡盐汤送下。

壮阳丸

治阳痿气馁不振，老年无子，此药允宜。

肉苁蓉仙茅蛇床子山药五味子补骨脂茯神紫霄花杜仲韭菜子雄鸡肝鳖肝海狗肾（如无海狗肾以黄狗肾代之）上药共为末，先将鸡肝、鳖肝用盐酒椒蒸熟，捣烂，和前药晒干，再将前末药磨细，用酒拌山药末，醋调糊为丸，空心淡盐汤下百丸。如阳痿精冷，加肉桂、附子、石燕各一两。

金锁思仙丹

治男子欲劳过度，精神不继。

莲蕊莲子芡实（各等分）茯神（三两）共为末，用金樱子一斤，去毛煎膏为丸，每服三十丸，空心淡盐汤送下。服过一月后，即不走泄，遇种子期，用车前子汤送下。

[卷三\胎前门] 受妊脉法

两尺脉微而带数，两寸浮大两关滑；身中无热脉亦洪，此是妇女胎脉法。

[卷三\胎前门] 男女脉法

左手滑大而疾男，右手滑大而疾女；更参乳核孰先生，右女左男信无差。

[卷三\胎前门] 双胎脉法

双胎脉法问如何，两手俱洪断不诬；欲识是男并是女，纵横详见叔和歌。

[卷三\胎前门] 死胎脉法

脉来沉细腹腰疼，胎伏多寒冷是冰；再看舌色青纹起，胎死何须问鬼神。

[卷三\胎前门] 鬼胎脉法

脉来乱点如风雨，忽去移时又复来；此是夜叉人不识，实时诊断勿疑猜。

[卷三] 逐月胎形论

初月胎形似珠露，未入宫罗在昆户；犹如秉烛在风前，风急此时难翼庇。

初月胎形，如草上珠露，未有宫罗也。在昆户之所，未入腹内也。其形欲聚欲散，未得坚强也。如月信报之，当时头晕恶心，不喜饮食，六脉浮紧者是也。多有畏羞隐讳，而医者不识，作歇经者亦有之，宜服安胎和气饮。或病后受胎，或禀气虚，服罩胎散。

安胎和气饮

白芍木香益智仁砂仁香附紫苏甘草加葱，水煎服。

罩胎散

当归川芎白芍砂仁甘草枳壳二月胎形北极中，如花初绽蕊珠红；分枝未入宫罗内，气受阴阳血脉同。

二月胎形，受血近阴，在母北极之中，阴户内六寸是也。其胎入腹，未有衣裹，或负重触伤胎气，必致头晕目眩，恶心呕吐，不思饮食，宜服保胎和气饮。

藿香浓朴广皮枳壳砂仁黄芩桔梗苍术小茴紫苏三月胎形似血英，有宫血室未；母憎饮食诸般爱，苦辣酸咸并纳成。

三月胎形，与二月相等，不问虚弱，胎气不和，恶心呕吐，兼秋风时气，寒热头疼，悉照前安胎和气饮加减。如寒热不退，加柴胡、黄芩。咳嗽加杏仁。喘急加沉香。

四月胎形入宫室，在母脐胯内相过；兔獐热物诸般忌，免儿唇缺及疯麻。

四月胎形，入宫罗之室，河车衣裹，渐至丹田。忌食一切毒物。如无鳞鱼鳖之类，以免贻毒小儿。如身体疲倦，气急发热，饮食无味，嗜卧头晕，四肢酸软，宜服活胎和气饮。

陈皮香附砂仁小茴苏叶浓朴苍术枳壳甘草五月胎形男女分，四肢胞稳不须忧；男酸女淡思餐味，此定阴阳造化云。

五月胎形，男女已定，令胞母前行，使人后唤之，左回头是男，右回头是女。男思酸，女思淡。已入宫室之内，其胎安稳。胎母喜嗜卧，饮食无味，肚腹胀闷，宜服瘦胎饮。

当归益母草砂仁益智仁枳壳香附白芍水煎服。

六月胎形在腹游，左手男胎似线抽；女魂右手轻摇动，却在脐中渐渐浮。

六月胎形，男动于左，女动于右，在母脐中，渐渐浮动。若胎母虚弱，用瘦胎饮，使胎气调和，易于产育。

七月胎形身觉邪，男将左手动拿拿；女能右手时时动，行步艰难母叹嗟。

七月胎形，男向左胁动，女向右胁动，胎重如石，行步艰难，脾胃虚弱，气急上冲胸臆，以致腹满喘咳，卒然头晕，勿以中风治之，此乃胎气热邪不安，否则令儿冲心，名曰子悬，宜服知母安胎饮。

知母苏叶黄芩香附枳壳滑石甘草益母草水煎服。

八月胎形具备身，毛发生长定精神；穷思饮食吞难下，困弱忧愁眈闷因。

八月胎形，毛发俱生胎母心闷烦躁，味美不甘，胎气因弱，以致脾胃不和，宜服和气平胃散。

和气平胃散

治胎气不和，热毒泻痢。

苍术浓朴陈皮升麻柴胡白芍地榆肉果泽泻水煎服。

九月胎形重若山，七情开窍一般般；每夜一升三合血，待时生育临时难。

九月胎形，眼有光，鼻有气，耳闻强，口知味，身舒缩，人道俱全，出世将转身大动，胎母左右胁知觉，宜服保胎如圣散。

保胎如圣散

治产忽然腹痛，先行其水，婴儿降下，忽误吞热物伤胎者。

当归红花益智白芍益母草甘草如儿不下，取鲤鱼一尾，同药再煎，入醋一杯，服乌金丸。

乌金丸

阿胶（四两）艾叶（二两）谷芽（二两）麦芽（二两）蛇壳（一条）五味（一两）上为末，醋糊丸，如弹子大，每服一丸。

十月胎形已完足，四肢罅缝骨精开；坐产即宜加谨慎，莫教儿下客气来。

十月胎形完足，中肢罅缝俱开，至期产下，莫令久卧地下，莫被贼风吹犯。急令包裹，盈月之后，始得平安，宜服活水无忧散。因儿未下，恐稳婆动手。

活水无忧散

急性子当归益母紫苏艾叶秦艽陈皮肉桂枳壳白芍生地鲤鱼（一条）水煎，加醋一杯，服乌金丸。如儿死腹中不下，急取无根水再煎服，此急救之法。

[卷三] 妊娠调护法

《保元论》云：妇人妊娠，常令乐意，运动气血，安养胎元，早当绝欲，节调饮食，内远七情，外避六淫。性宜静而不宜躁，体宜动而不宜逸。味宜凉而不宜热，食宜暖而不宜寒。毋久立久坐，毋久行久卧。又宜却除一切肥甘，以及煎炒炙爆，油腻辛辣，水果鱼鳖，兔鸽牛马之肉，以及鳗鱼鳅鳝无鳞等鱼，一切避忌，便无胎漏下血、子肿子痫子悬等症，以及横生逆产、胎伤腹中之患，生后亦无胎热胎寒、胎肥胎怯，以及胎惊胎毒之证遗累小儿。前贤胎教云：妇人妊娠，寝不侧，坐不偏，立不跸，不食异味，目不视恶色，耳不听淫声，口不出恶言。非义之物不取，非理之财不收，宜听诵读诗书，讲论致知格物道理，则生子形容端正，才器过人。尝见禀性温良之妇，有妊而少嗜欲，生子少病而痘疮亦稀，此其验也。《指掌诀》云：胎前众集要须知，恶险当从痰火推，胎上凑心胸胀满，子悬芩术炒山栀。妊娠下血名胎漏，血热而成或气虚，胎动芎归与胶艾，安胎顺气勿教迟。子淋须觅安荣散，胎水还当用鲤鱼，肿满遍身如水气，但煎防己自宽舒。足趺浮肿身无恙，皱脚安胎大腹皮，五月烦躁甚，子烦知母麦冬医。妊娠腹疼分虚实，寒热温清可辨之。子痫急服羚羊角，儿晕荆芥奇。泻痢苍砂加二白，热须芩术信为宜。风寒感冒参苏饮，不解黄龙汤勿疑。