妇科玉尺

川芎、五味。调理自安。产后忽感少阴症。仲景法用参术温之。吾以为倘不应。宜加附子、甘草治之。凡感少阴之邪者。神效。

若少阴症三四日至六七日。忽然手足蜷卧。息高气喘。恶心腹痛。不救。此盖少阴感寒邪。而在内之真阳逼越于上焦。

上假热而下真寒也。方用人参、麦冬、肉桂、白术、吴萸。微冷顿服。名平喘祛寒散。若半月后将至盈月。亦患前症。

又当用人参、茯苓、附子、白术、当归、熟地、山萸、麦冬、牛膝。名护产汤。若少阴症肾水上泛。呕吐下利。真阳飞越。亦死症。以产后肾火衰微。为寒所祛。水亦随寒而趋也。方用人参、白术、熟地、山萸、茯苓、附子、肉桂、车前。

名补火引水汤。若产妇手足青。一身黑。不救。此阴寒最重。而毒瓦斯之最酷者。原无回生之法。姑以人参、白术、当归、附子、肉桂。大剂与之。如青黑退。庶有生机。否则仍死。名开青散黑汤。若但足纯青。心下痛。虽较上症少轻。而寒毒之攻心则一。亦致死。以前方投之。往往多效。盖此症由下而上。一散其下寒。而上寒即解。所以易于奏功。至产后四五日。忽感风寒发厥。乃阳气既虚。而阴血又耗。外感寒邪以成之者也。方用人参、附子煎服。名转厥安产方。产后厥阴感邪。呕吐。两胁胀满者。必便血。不治。方用当归、麦冬各一两。川芎五钱。三七末一钱。名平肝救血汤。若厥阴症下利厥逆。躁不得卧。或厥不止。俱是死症。方用人参、当归、荆芥。名参归汤。

产后用药 孙思邈曰。妇人草蓐中伤风。四肢苦烦热。头疼。与小柴胡。头不疼。但烦。三物黄芩汤。产后虚羸。发寒热。饮食少。腹胀等疾。增损柴胡汤。张从政曰。产后之疾。皆是败血恶物。发作寒热。脐腹撮痛。乳汁枯涸。

食饮少减。医者不察。便谓气血俱虚。便用温热之剂。养血补虚。止作寒治。举世皆然。竞传黑神散之属。能治产后一十八症。非徒不愈。而经脉涸闭。前后淋闭。呕吐咳嗽。凡百热症生矣。若此误死。不可胜计。曷若四物汤。与凉膈散。

停对下之。利数行恶物俱尽。后服淡甘之剂自愈。又大产之后。心火未降。肾水未升。如黑神散补之。轻则危。甚则死。

又备急丸。以巴豆、干姜、大黄。三味蜜丸。亦是下药。止可施于平素粗劣之人。若产后胀闷用之。不死则危。李杲曰。

妇人分娩及半产漏下。昏冒不省。瞑目无知。盖因血暴亡。心神无所养。心与包络者。君火相火也。得血则安。亡血则危。火上炽故令人昏冒。火胜其肺。瞑目不省。是阴血暴去。不能镇抚也。世医多用滑石、甘草、石膏之类。乃辛甘大寒。能泻气中之热。今血亏泻气。是阴亏泻阳。使二者俱伤。反为不足虚劳之病也。惟当补其血而升降之。则得血而养。

神不昏矣。血暴下。是秋冬之令大旺。今举而升之以助其阳。则目张。神不昏迷矣。其可误用寒凉哉。朱震亨曰。或曰。

初产之妇。好血已亏。瘀血尚留。黑神散非要药欤。余曰。初产之妇。好血未必亏。瘀血未必积。脏腑未必寒。何以药为。饮食起居。勤加调护。何病之有。诚有汗血。体怯而寒。与之数帖。亦自简便。或有他病。当求病起何因。病在何经。气病治气。血病治血。寒者温之。热者清之。凝者行之。虚者补之。药多者止之。何用妄制药方。致令无病生病。

彼黑神散者。用干姜、当归之湿热。黑豆之甘。熟地之微寒。以补血之虚。佐以炒蒲黄之苦。以防出血之多。芍药之酸寒。有收有散。以为四物之助。官桂之大辛热以行滞气。推凝血。和以甘草之缓。其为取用。似乎精密。然驱逐与补益。

似难同方施治。设有性急者。形瘦者。本有怒火者。夏月坐蓐者。时属火令。姜桂皆为禁药。至于将护之法。尤为悖理。

肉汁发阴经之火。易成内伤之病。胡为羊鸡浓汁作糜。而又常服当归丸。当归建中汤。四顺理中丸。虽是滋补。悉犯桂、附、干姜僭热之剂。脏腑无寒。何处消受。若夫儿之初生。母腹烦冤。便啖鸡子。且吃火盐。不思鸡子难化火盐发热。

辗转为病。医者不识。每指他病。率尔用药。宁不误人。余每见产妇之无疾者。必教以却去黑神散。与夫鸡子火盐诸般肉食。且与白粥将理。间以些少石首鲞煮令甘淡食之。至半月后方与少肉。彼富贵之家。骄恣之妇。卒有白带。头风。

气痛。膈满。痰逆。口干。经水不调。发脱体热。皆是阳胜阴虚之病。安知非此等谬妄启之耶。若五积散之治产后余血作痛。以苍术为君。麻黄为臣。浓朴、枳壳为佐。虽有芍药当归之补血。仅及苍术三分之一。且其方中言妇人血气不调。

必腹撮痛。闭而不行。并宜服之。何不思产后之妇。有何寒耶。血气未充。似难发汗。借曰推陈致新。药性辛温。岂可妄用麻黄之散。附以苍术、枳壳。虚而又虚。祸不旋踵。（此段专辨黑神散之非名论也）楼英曰。续命汤、大豆紫汤、举轻古拜散。太阳厥阴药也。邪实脉浮弦有力者固宜。产后血气大虚之人。不宜轻发其表。但用防风当归散治之为妙。虞抟曰。产后禁用酸寒。能伐生生之气也。先哲制四物。以芎、归之温。佐以芍地之寒。是以寒温适中。为妇人诸疾之妙剂也。或用于产后。必取白芍。以酒重复制炒。去其酸寒之毒。但存生血活血之能。胡为其不可也。薛己曰。腹痛发热。

或胀满不食。水道滞涩。产后多有此症。薏苡仁汤。药品和平。其功且速。

产后要论 医宗金鉴曰。产后发热之故。非止一端。或饮食太过。或外感风寒。或瘀血停留。或亡血阴虚。或产后劳乏。或三日乳蒸。当详其有余不足。或攻或补。或用凉药正治。或用温药反治。要在临症细细参考也。凡产后头疼恶寒而发热者。属外感。不当作伤寒治。惟宜用四物加柴胡、葱白服之。若阴血暴亡。孤阳无附。而外感发热者。急进参附汤。迟则必大汗大喘。是阳欲亡。虽药必无救矣。产后咳嗽。若感冒风寒。用旋复花汤。即荆芥穗、前胡、麻黄、杏仁、半夏、茯苓、赤芍、五味子、甘草、旋复、姜、枣也。若因阴虚火炎。上烁肺金而嗽者。宜六味丸加麦冬、五味子。名麦味地黄汤。滋其化源。若因瘀血上冲入肺而嗽者。宜佛手散加桃仁、红花、川贝、延胡索。以破其瘀。其嗽自愈。凡一应伤胎。子死腹中者。须当急下。勿使上奔心胸。然必验其舌青面赤。肚腹胀大。腹冷如冰。久之口中有秽气出者。方可议下。然犹必审其人之虚实寒热。随宜而施治之。

产后当知 保产要录曰。一、产后忌大喜大怒。未可便上床伸足侧卧。令血不行。宜用衣服靠住。曲膝仰卧。

以手从心下轻轻按摩至脐。日五七次。则恶血尽下。次日乃止。不问有无病痛。宜以益母草煎汤搀和童便。日服数次。

可免血疾及弱虚。童便须临时取用。亦须用清秀不吃韭蒜者。一、乳汁乃血气所成。产后不可多食盐。盐止血少乳。且发嗽。夏月忌贪凉用扇。食冷物。当风睡。夏月房中。贮水一二缸解热气。冬月加火一二盆。取暖气。一儿生三日。相传洗三。如冬寒切不可洗。恐洗时风入脐中。脐风由此而起。即初生亦戒浴。保全真元。一、儿生下时。欲断脐带。必以蕲艾为燃。香油浸湿。熏洗脐带。至焦方断。其束脐须用软帛浓棉裹束。日间视之。勿令儿尿湿脐。此预防脐风。第一要紧事。一、儿生次日三日。即看口中上 。如有白泡子。即以银挖耳轻轻刮破。将泡内白粒取出。勿令落入喉中。

仍以京墨搽之。如次日不取。则泡老难刮。误事。又有马牙在牙根处。亦须挑破取出。以墨搽之。一、子初生下。母即昏晕不省者。此时即有药不能入口。迟则又不能救。其法即用柔软旧衣。谨闭产户。以知事女子。曲膝抵住。勿令下面气泄。又一人一手挽住头发。一手扪住鼻口。勿令上面气泄。俟稍转。方用茶汤接气。如再晕。速换湿衣。照前为之。

一、母血衣不可日晒。儿湿衣不可夜露。夜有鸟粪。能生毒疮。一、盈月之期。一月为小盈月。两月为大盈月。此两月内不暴怒。少劳碌。禁淫欲。终身无病。且多生子。一、临月不可洗头濯足。恐致难产。（以上各条并保儿之法亦详在内）

卷四　产后

治产后病方

四物汤 治妇人胎产诸疾。多用此加减。

川芎 当归 白芍 熟地等分。水煎。产后闷乱。加茯神、远志各五钱。产后败血筑心。加地骨皮。产后潮热。加白术、北柴胡、甘草、丹皮、地骨皮。烦热。加黄芩。汗多。加浮麦。产后腹痛。血块攻肠。加大艾、没药、好酒。产后病眼。加细辛、羌活、荆芥、菊花、甘草、木贼草、草决明、石决明。产后浮肿。气急腹大。喉中水鸡声。加丹皮、荆芥、白术、桑皮、杏仁、半夏、薄荷、生姜、马兜铃、大腹皮、赤小豆、葱白。产后不语失音。加生诃子、人参、沙参、百药煎蜜。产后欲推陈致新。补血海。治诸疾。加生姜。产后血块不散。亡血过多。恶露不止。加茱萸。阳脏人少用茱萸。阴脏人多用。妇人产后。每日可一二服。产后痢风。加乳香、龙骨、茱萸、木香、肉桂、苍术、丹皮、白薇、人参、甘草、泽兰、茴香。

产后被惊。气滞种种。积滞败血。一月内恶物微少。败血作病。或胀或疼。胸膈胀闷。或发寒热。四肢疼痛。加延胡索、没药、白芷。等分为细末。淡醋汤或童便调下。产后血风乘虚发作。或产后伤风。头痛发热。百骨节痛。四物料共一两。

加荆芥穗、天麻、香附、石膏、藿香各一分。每三钱煎服。产后发热头痛。加石膏一两。甘草五钱。产后虚惫。发热烦闷。加生地。产后腹胀。加枳壳、肉桂。产后恶露不尽。或不行。腹痛不止。加桃仁、苏木、牛膝。产后寒热往来。加柴胡、麦门冬。

人参鳖甲散 蓐劳。

人参 当归 茯苓 肉桂 白芍 熟地 桃仁 麦冬 甘草 桑寄生（各五钱） 川断（三钱） 牛膝（钱半） 鳖甲（一两） 黄 （一两）

猪腰一对。去膜。水二碗。加姜三枣二。煮一碗。入药二钱。葱白一段。乌梅半个。荆芥一钱。

白茯苓散 治蓐劳。头目四肢疼痛。寒热如疟。

茯苓（一两） 当归 川芎 熟地 白芍 黄 人参 肉桂（各五钱）

先以水三盏。入猪腰一对。姜三枣二。煎二盏。入药末半两。煎一盏服。

加味佛手散 治产后血虚劳倦。盗汗。多困少力。咳嗽有痰。

当归 川芎 蜜黄 （各一两） 柴胡 前胡（各钱半）

每咀片五钱。加桃柳枝各三寸。乌梅枣各一枚。姜一片。煎。有痰去乌梅。

补虚汤 治蓐劳。

人参 黄 肉桂 炙甘草 川芎 当归 白芍 姜 枣逐血补心汤 治产后失音不语者。心肺二窍。为血所侵。又感伤风故也。

当归（钱半） 生地 桔梗 紫苏叶 前胡 茯苓 防风 黄连 胆星 红花 葛根（各一钱） 人参 薄荷 升麻（各七分） 半夏（一钱二分） 甘草（五分） 姜（三片）

凉血饮 治产后血热。

黄芩 赤芍 荆芥 川芎 麦冬 花粉（各二钱） 甘草（一钱）

调经汤 治产后面目四肢浮肿。

当归 桂枝 赤芍（各一钱） 麝香（五厘） 琥珀（另研） 没药（另研各二分） 炙甘草 细辛（各三分）

香连散 治产后下痢。

木香 黄连当归黄 汤 治产后失血。

当归（三钱） 黄 （二钱） 白芍（一钱） 加姜和解四物汤 治产后发寒热。

四物汤加 柴胡 黄芩 人参 半夏 甘草 姜 枣必效四物汤 治产后衄血。

四物汤加蒲黄补骨四物汤 治产后腿痛。

四物汤加 川乌 茜草 菖蒲通润四物汤 治产后液枯。大便秘。

四物汤加火麻仁立应四物汤 治血晕。

四物汤加 五灵脂（不拘多少半生半炒）

末服。

磨块四物汤 治恶露不止。

四物汤加 延胡索 桃仁 肉桂 熟大黄愈风四物汤 治产后头风。

四物汤加 荆芥 细辛 麻黄 防风 甘草泻肝四物汤 治风热壅盛。

四物汤加 秦艽 连翘 防己 龙胆草逐邪四物汤 治产后四肢麻痹。

四物汤加 白附子 羌活 独活 薄荷 白芷止渴四物汤 治产后液枯。火盛消渴。

四物汤加 知母 黄柏 茯苓 黄黄连四物汤 治产后大便秘结。

四物汤加 黄连加减四物汤 治产后头痛。血虚痰癖、寒热。皆能令头痛。

川芎 当归 羌活 防风 香附（炒） 白芷 甘草（各一两） 苍术（一两五六钱） 石膏（二两半） 细辛（一两半）

每粗末一两。水煎。不拘时热服。如有汗。气虚头痛也。加白芍二两、肉桂两半、生姜。痰癖头痛。加半夏三两、茯苓一两、生姜。热厥头痛。加白芷三两、石膏二两、知母一两。寒厥头痛。加天麻三两、附子一两半、生姜三片。煎。

增损四物汤 治产后亡血。荣卫虚损。乍寒乍热。

川芎 当归 白芍 人参 干姜 甘草 等分。

宣气汤 治产后浮肿。由于水气者。

白术 郁李仁 葶苈 桑皮 炙草 赤苓 陈皮 川芎 当归 白芍 生地人参当归散 治产后去血过多。阴虚内热。

人参 当归 熟地 麦冬 白芍 肉桂 加姜 竹叶大圣汤 治产后风痿多汗。

川芎 黄 当归 木香 人参 甘草 茯苓 麦冬 加川乌血风汤 治风痿。

秦艽 羌活 白术 地黄 茯苓（各一钱） 白芍 黄 （各一钱半） 川芎（一钱二分） 白芷 半夏（各八分）

益荣汤 治产后血亏。心失所养而怔忡紫石英 当归 黄 枣仁 远志 茯神 木香 人参 白芍 柏子仁 甘草茯苓汤 治产后心虚。

人参 甘草 山药 当归 茯苓 桂心 麦冬 远志 大枣 生姜举轻古拜散 治产后中风不语。手足挛搐。

荆芥穗一味。为末。

小续命汤 治产后汗多变痉。口噤项强。或摇头马嘶。不时举发。气息如绝。又治产后中风。身体缓急。或顽痹不仁。或口眼 斜。牙关急紧。角弓反张。

防风（一钱） 麻黄 黄芩 芍药 人参 川芎 肉桂心 防己（各七分） 炮附子 杏仁（各五分） 炙草（四分）

中风有热。去附减桂半。中风有汗。去麻黄加葛根。中风骨节烦疼。去附子加白芍。中风精神恍惚。加茯神远志。

中风烦心多惊。加犀角。中风呕逆腹胀。加人参、半夏。中风脏寒下痢。去防、芩。加附、术。中风烦闷。大便涩。去附加芍。入竹沥。盛冬、初春。去芩。风痉有汗。去麻黄。

大豆紫汤 治产后风虚。五缓六急。手足顽麻。气血不调等症。

独活（两半） 马料豆（半升） 酒（三升）

先用酒浸独活。煎一二沸。别炒豆令极热。焦烟出。以酒沃之。每服一二合许。得少汗则愈。日夜数服。一以去风。

一以消血结。如妊妇折伤胎死腹中。服此即瘥。一方无独活。只以豆炒焦。淋酒服。

知母汤 治产后烦闷。

酒知母（二钱） 酒黄芩（一钱） 赤芍（一钱二分） 桂心（八分）

调经散 治血气虚损。阴虚发热。或瘀血停滞。以致心神烦躁。言语谵妄。如见鬼神。

琥珀（另研） 没药 桂心（各一钱） 酒浸当归 赤芍（各一两） 细辛（二钱半） 麝香（少许）

每细末五分。姜汁酒各少许调服。

妙香散 治产后心神颠倒。语言错乱。如见鬼神状。

山药 茯苓 茯神 黄 远志（各一两） 人参 甘草 桔梗（各五钱） 朱砂（三钱） 木香（二钱半） 麝香（一钱）

每末二钱。酒服。一方用生地当归煎汤服。立效。

黄龙汤 治产后发热不止。兼治伤热入胞中。寒热如疟。及病后劳复。余热不解。

柴胡（四钱八分） 人参 黄芩 甘草（各一钱八分）

水煎服。无汗口渴。加葛根。有汗口渴。加花粉、白术。头疼不止。加川芎、白芷。心烦不卧。加茯苓、麦冬。呕吐。加茯苓、半夏。胸膈满痛。加枳壳、香附、川芎。大便秘。加大黄五分。不利。加一钱。脉浮大有力。大热大渴。

本方合人参白虎汤去枣姜。

君苓汤 治产后泄泻。

人参 白术 茯苓 甘草 泽泻 猪苓延胡索汤 治产后瘀血心疼。

延胡索 当归 白芍 浓朴 川楝子 蓬术 京三棱 木香 槟榔（各一钱） 桔梗（一钱二分） 黄芩（八分） 甘草（七分）

二母散 治产后咳嗽。

知母 贝母 人参 茯苓（各一钱） 桃仁（四十九粒） 杏仁（四十九粒各去皮尖）

参苏饮 治产后感风咳嗽。

人参 苏叶 半夏 葛根 前胡 桔梗 枳壳 陈皮 茯苓 甘草 木香 姜 枣高良姜散 治产后心腹痛甚。

高良姜 当归 草蔻仁木瓜散 治转筋。

木瓜（钱半） 吴萸 茴香（各一钱） 苏叶（五分） 甘草（三分）

白薇汤 治产后郁冒。

白薇 当归（各三钱） 人参（钱半） 甘草（七分）

钩藤汤 治产后发痉。口噤背强。

钩藤钩 茯神 当归 人参（各一钱） 桔梗（一钱半） 桑寄生（五分） 烦热。加石膏。

趁痛散 治产后气弱血滞。经脉拘挛疼痛。

当归 白术 牛膝 黄 生姜 肉桂 薤白 独活 桑寄生如神汤 治产后瘀血。遍身作痛。腰痛。

当归 延胡索 桂心等分。水煎服。

夺命散 治产后败血冲心。胸满上喘。命在须臾。亦治产后血晕。血入心经。语言颠倒。健忘失志。及产后百病。

血竭 没药等分。每末二钱。童便酒各半盏。煎一二沸调下。

固血汤 治喘急。

四物汤加 黄柏 桑皮 楮白皮苏木汤 治气喘。

苏木 人参 麦冬润肺汤 治痰喘。

人参 浓朴 半夏 官桂 杏仁 川芎 当归 白芍 生地秦艽汤 治产后头痛。

秦艽 石膏（各一钱） 炙草 川芎 当归 白芍 羌活 独活 防风 黄芩 白术 熟地 茯苓（各五分） 生地（六分） 白芷（七分） 细辛（三分） 冬加姜。春夏加知母。

乌金散 治产后淋沥。

当归（五钱） 百草霜 干面（各一两） 天麻 木香（各二钱半） 金墨（ 二钱）

元汤 治同上。

甘草 滑石 瞿麦 车前子 木通 川芎 当归 白芍 生地牡蛎散 治产后久淋不止。

牡蛎 龙骨（各二钱） 川芎 生地 茯苓 当归 人参 艾叶 地榆（各一钱） 炙甘草（五分）

参术膏 治产时误损尿胞。以致小便不禁。

人参 白术等分。煎膏。每三匙。汤下。

抵圣汤 治产后呕吐。

赤芍 半夏 泽兰 陈皮 人参（各一钱）

桔梗半夏汤 治产后胃气不和。

桔梗 陈皮（各二钱） 半夏（八分） 姜（三片）

和胃汤 治干呕。

丁香 半夏 枳实 白蔻仁 麦芽 川芎 当归 白芍 地黄 姜 枣犀角地黄汤 治产后衄血。

犀角 丹皮 白芍（各一钱） 生地（四钱）

石斛牛膝汤 治产后腿痛。

石斛 牛膝 木瓜 白芍 枣仁 生地 杞子 茯苓 黄柏 甘草 车前子泽兰汤 治产后出血太多。肝虚火炎。

龙齿 茯神 生地 当归 牛膝 远志 枣仁 泽兰石斛散 治产后血虚惊悸。

人参 枣仁 茯神 远志 白芍 石斛 麦冬 炙草 五味子 桂圆汤下熟地黄汤 治产后虚渴等症。

人参（四钱） 花粉（六钱） 炙草（一钱） 麦冬（二钱） 熟地（五钱） 姜 枣木通散 治产后小便不通。

木通 滑石 葵子 槟榔 枳壳 甘草延胡索散 治产后儿枕腹痛。

延胡索 当归（各一两） 赤芍（五钱） 肉桂（三钱） 琥珀（另研） 炒蒲黄（各二钱半） 红花（二钱）

每末二钱。食前童便酒服。

楂苏汤 治同上。

山楂（一两） 苏木（三钱）

归尾泽兰汤 治同上。并恶露不下。

归尾 泽兰 牛膝 红花 延胡索 桃仁（各一钱）

血竭破棺丹 治血晕。

血竭 乳香 箭头巴豆研为丸。冷酒下。

当归血竭丸 治恶露停结。

当归 血竭 蓬术 五灵脂醋糊丸酒下。

孤凤散 治产后不语。

明矾研末一钱。热水下。

五灵脂汤 治产后闪伤。

归尾 陈皮 白术（各一钱） 川芎 白芍 茯苓 人参（各八分） 炙草（三分） 五灵脂（五分） 加砂仁代赭石丸 治同上。

丹皮 炮姜 发灰 酒白芍 醋 代赭石 醋地榆 酒生地小柴胡汤 治产后郁冒。便难。呕不能食。汗多病痉。及草蓐露风。四肢烦热头疼等症。

人参 黄芩 生姜 甘草（各三两） 柴胡（半斤） 半夏（半升） 大枣（十二枚）

水一斗二升。煮六升。去渣再煎三升。