寿世保元

脉

浮脉属阳主表。举指轻按而得之曰浮。浮而有力曰洪。浮而无力为芤。浮而长大为实。

沉脉属阴主里。举指重按而得之曰沉。沉而有力曰滑。沉而无力为弱。沉而似有似无为微。沉而至骨为伏。

迟脉属阴在脏。举指半重按之在内。再按乃见。一息三至曰迟。迟而有力为涩。迟而无力为濡。迟而似有似无为缓。

数脉属阳在腑。举指轻按而极急。一息六至曰数。数而有力为弦。数而无力为紧。

寸部主上焦头面之疾。（凡诊脉按至骨而见者谓之有力。按至骨而无者谓之无力。余皆仿此。）

浮而有力主风。无力主虚。主头面眼目。虚浮体重。风寒齿痛。口眼 斜。

沉而有力主积。无力主气。主胸膈痞满。咳嗽气急。膈气翻胃。胸满不食。

迟而有力主痛。无力主冷。主呕吐痞满。不入水谷。虚汗拘急。疼痛不已。

数而有力主热。无力主疮。主吐食烦躁。口苦咽干。客热烦渴。头痛口疮。

关部主中焦胸腹之疾。

浮而有力主风。无力主虚。主两臂拘挛。不能举运。背脊筋疼。身体麻木。

沉而有力主积。无力主气。主膨胀虚鸣。心腹疼痛。上下关格。不思饮食。

迟而有力主痛。无力主冷。主 癖腹痛。游走不定。上下攻刺。反胃吐食。

数而有力主热。无力主疮。主口热作渴。呕吐霍乱。怔忡烦躁。寒热交争。

尺部主下焦腰足之疾。

浮而有力主风。无力主虚。主寒邪腰痛。腿膝麻木。阴茎肿痛。大小便不利。

沉而有力主积。无力主气。主脐下肿痛。脚膝酸痛。下虚盗汗。小便频数。

迟而有力主痛。无力主冷。主小腹急痛。外肾偏坠。小便频数。大便泄泻。

数而有力主热。无力主疮。主小便不通。大便闭塞。或作肾痈。烦渴不止。

五脏见浮脉。主风虚之病。

心脉浮。主心虚。触事易惊。神不守舍。舌强不语。语言错乱。

肝脉浮。主中风瘫痪。筋脉挛搐。面肿牙疼。肠风下血。

脾脉浮。主脾虚作膨。饮食不进。上气喘急。呕逆泄泻。

肺脉浮。主咳嗽气急。大便风秘。面浮面疮。吐血吐脓。

肾脉浮。主腰疼牙痛。小腹气痛。腿足生疮。足膝无力。

五脏见沉脉。主积气之病。

心脉沉。主小便淋沥。咯血尿血。小便不通。寤而不寐。心惊。

肝脉沉。主怒气伤肝。胁痛肥气。眼目昏痛。肚腹胀满。

脾脉沉。主中满不食。痞气色黄。手足不仁。呕吐泄泻。贪睡。

肺脉沉。主咳嗽多痰。上气喘急。呕血失声。息贲肺痈。

肾脉沉。主风滞腰疼。小便不利。阴癞作胀。奔豚腹满。

五脏见迟脉。主冷痛之病。

心脉迟。主小便频数。心疼呕水。怔忡多悸。伏梁脐痛。

肝脉迟。主筋挛骨痛。目昏多泪。触事易惊。转筋麻木。

脾脉迟。主咳嗽泄泻。腹中有虫。痰涎多壅。饮食不化。

肺脉迟。主寒嗽喘满。大便溏泻。皮肤燥涩。梦涉大水。

肾脉迟。主小便频数。滑精不禁。膝胫酸痛。阴湿盗汗。

五脏见数脉。主疮热之病。

心脉数。主烦躁狂言。舌上生疮。小便赤涩。眼目昏花。

肝脉数。主眼痛翳膜。目昏多泪。头风眩晕。妇人血热骨蒸及中风。

脾脉数。主口臭胃翻。齿痛牙宣。多食不饱。四肢不举。

肺脉数。主咳嗽吐血。喉腥目赤。大便闭结。面生痤痱。

肾脉数。主消渴不止。小便血淋。下疳生疮。阴囊湿痒。

卷一

论五脏见四脉应病诗

左寸心部。

浮数头疼热梦惊。浮迟腹冷胃虚真。沉数狂言并舌强。沉迟气短力难成。（主气不相接续）

左关肝部。

浮数患风筋即抽。浮迟冷眼泪难收。沉数背疮常怒气。沉迟不睡损双眸。

左尺肾部。

浮数劳热小便赤。浮迟阴肿浊来侵。沉数腰疼生赤浊。沉迟白浊耳虚鸣。

右寸肺部。

浮数中风喉热闭。浮迟冷气泻难禁。沉数风痰并气喘。沉迟气弱冷涎停。

右关脾部。

浮数龈宣并益汗。浮迟胃冷气虚膨。沉数热多并口臭。沉迟腹满胀坚生。

右尺命门部。

浮数泄精三焦热。浮迟冷气浊时临。沉数渴来小便数。沉迟虚冷小便频。

卷一

内因脉

（喜怒忧思悲恐惊内应气口）

喜怒伤心脉必虚。思伤脾脉结中居。因忧伤肺脉必涩。怒气伤肝脉便濡。恐伤于肾脉沉是。缘惊伤胆动相须。脉紧因悲伤胞络。七情气口内因之。

卷一

外因脉

（风寒暑湿燥火外应人迎）

紧则伤寒肾不移。虚因伤暑向胞推。涩缘伤燥须观肺。细缓伤湿要观脾。浮则伤风肝部应。弱为伤火察心知。六邪合脉须当审。免使将寒作热医。

卷一

不内不外因脉

劳神役虑定伤心。虚涩之中仔细寻。劳役阴阳伤肾部。忽然紧脉必相侵。房帷任意伤心络。

微涩之中宜忖度。疲极筋力便伤肝。指下寻之脉弦弱。饮食饥饱定伤脾。未可轻将一例推。

饥则缓弦当别议。若然滑实饱无疑。叫呼损气因伤气。燥弱脉中宜熟记。能通不内外中因生死吉凶都在是。

卷一

定死脉形候歌

指上如汤沸涌时。旦占夕死定无疑。尾掉摇摇头不动。鱼翔肾绝亦如期。去疾来迟势劈劈。

命绝脉来如弹石。三阳谷气久虚空。胃气分明屋漏滴。散乱还同解索形。髓竭骨枯见两尺。

虾游状如虾蟆游。魂去行尸定生忧。雀啄连连来数急。脾无谷气定难留。欲知心绝并荣绝。

如刀压力细推求。更有肺枯并胃乏。如麻蹙促至无休。指下浑然如转豆。三光正气已漂流。

卷一

脉辨生死

洞虚子曰。虾游雀啄代止之脉。故名死症。须知痰气关格者。时复有之。若非谙练数历未免根据经断病。而贻笑于大方也。盖病势消铄殆尽者。其气不能相续。如虾游水动。屋漏滴点而无至者。死脉也。其或痰凝气滞。关格不通。则其脉固有不动者。有三两路乱动。时有时无者。或尺寸亦有亦无者。有关脉绝骨不见者。或时动而大小不常者。有平居之人。忽然而然者。有素禀痰病。而不时而然者。有僵仆卒中而然者。皆非死脉也。

卷一

诊杂病生死脉歌

五十不止身无病。数内有止皆知定。

止犹代脉也。脉来五十动而不见一止者。无病也。五十配天地造化之数。易系辞曰。大衍之数五十。五十乃备。一乃数之始。十乃数之极。人之脉息。昼夜循环。五脏脉一动循一脏。

五动循环五脏。遍五十动。是十次五数。循环遍则数皆极处。而不见止者。五脏皆平。故无病也。

四十一止一脏绝。却后四年多没命。三十一止即三年。二十一止二年应。十五一止一年殂。

以下有止看暴病。

四十动而见一止者。是一脏欠动脉之极数。故知一脏绝也。先绝肾经。何以言之。夫天一生水。肾属水。生成之一数也。人之五脏所生。先生乎肾。肾水主肝脉。肝木生心火。命门火生脾土。脾土生肺金。所以先绝肾。期应四年而死。三十动而见止者。两脏欠动脉之极数。

是知肾与肝二经无气。期应三年而死。二十动而止者。三脏欠动脉之极数。是肾肝心三脏无气。期应二年而死。十五动而一止者。知肾脾肝心四脏皆无气。期应一年而绝也。

新注云。上言脉之动止。未知诊切何部而取据。谨按素问难经云。每于平旦寅时。日未出。

饮食未进。血气未乱。医者可以存神定意。心无外驰。诊于指下。右手寸口。默数脉息至止以决之。夫寸口者。右手气口也。内经曰。气口何以独为五脏主。岐伯曰。胃者水谷之海。

六腑之大源也。五味入口。藏于胃。变现于气口。又曰。脉会太渊。寸口是太渊穴也。是知寸口为脉大会之处。故能决断五脏六腑生死吉凶矣。

卷一

诊暴病歌

两动一止或三四。三动一止六七死。四动一止即八朝。以此推排但根据次。

池氏曰。暴病者。喜怒惊恐。其气暴逆。致风寒暑湿所侵。病生卒暴。损动胃气而绝即死。

不过十日也。脉两动而一止乃胃气将绝。犹得三四日方死。三动一止。而胃气将尽。犹得六七日死。谷气绝尽方死。仿此而推。若至十五动而一止者。乃死期在一年矣。

又歌曰

寸平无病何谓死。尺泽原来脉不存。君知此理是何物。犹如草木已无根。

卷一

诸脉宜忌生死

中风宜浮迟。忌急实。伤寒热病宜洪大。忌沉细。主有变。

伤寒已得汗。脉沉小生。浮大者死。咳嗽宜浮濡。忌伏沉。

心腹痛宜沉细迟。忌浮大弦长坚疾。腹胀宜浮大。忌虚小。

头痛宜浮滑。忌涩短。下痢宜微小。忌大浮洪。

喘急宜浮滑。忌涩。温病穣穣大热。其脉细小者死。

心腹积聚。脉坚强急者生。虚弱者死。癫病脉虚可治。实则死。又云脉坚实者生。沉细小者死。

狂病宜实大。忌沉细。吐血宜沉弱忌实大。

霍乱宜浮洪。忌微迟。上气浮肿。宜沉滑。忌微细。

鼻衄宜细沉。忌浮大。中恶宜紧细。忌浮大。

金疮宜微细。忌紧数。中毒宜洪大。忌细微。

肠癖下脓血。宜小沉迟。忌数疾大。吐血宜沉小弱。忌实大。

坠堕内伤。宜紧弦。忌小弱。风痹痿软。宜虚濡。忌数。

腹中有积。忌虚弱。病热脉静者危。

血脱而脉实者危。泄而脉大者危。

病在中。脉虚者危。病在外。脉涩者危。

痈疽脓血大泄。脉滑数者危。妇人带下。宜迟滑。忌浮虚急疾。

妇人妊六七个月。宜实大弦紧。忌沉细虚弱。妇人产前。脉细小者危。

妇人虚劳。右寸数者危。妇人已产。宜小实沉细。缓滑微小。忌浮虚实大弦急牢紧。

头痛目痛。卒视无所见者死。肠癖下血。身热则死。寒则生。

洞泄食不化。不得留。下脓血。脉微小迟者生。紧急者死。咳嗽羸瘦。脉形坚大者死消渴脉数大者生。细小浮短者死。水病脉洪大者可治。微细者不可治。

厥逆汗出。脉坚强急者生。虚缓者死。病风不仁痿 。脉虚者生。坚疾者死。

上气喘急低昂。其脉滑。手足温者生。脉涩四肢寒者死。

卷一

扁鹊华佗察声色秘诀

病患五脏已夺。神明不守。声嘶者死。病患循衣缝胆言者不治。

病患阴阳俱绝。掣衣撮空。妄言者死。病患妄语错乱及不能语者。不治。热病者可治。

病患阴阳俱绝。失音不能小言者。三日半死。病患两目 有黄色起者。其病方愈。

病患面黄目青者不死。青如草兹者死。病患面赤目黄者不死。赤如 者死。

病患面黄目白者不死。白如枯骨者死。病患面黄目黑者不死。黑如煤者死。

病患面目俱等者不死。病患面黑目青者不死。

病患面青目白者死。

病患面赤目青者。六日死。病患面黄目青者。九日必死。（是谓乱经。饮酒当风。邪入胃经。胆气妄泄。目则为青。虽有天赦。不可复生。）

病患面赤目白。十日死。忧恚思虑。心气内索。面色反好。急求棺 。

病患面白目黑者死。此谓荣华已去。血脉空索。病患面黑目白。八日死。肾气内伤。病因留积。

病患面青目黄者。五日死。

病患着床。心痛气短。脾竭内伤。百日复愈。（能起彷徨。因坐于地。其立倚床。能治此者。可谓神良。）

病患面无精彩。若上气不受饮者。四日死。病患目无精光。及齿牙黑色者。不治。

病患口张者。三日死。病患耳目及颧颊赤者。死在五日中。

病患黑色出于额上发际下鼻脊两颧上者。亦死在五日中。

病患及健人黑色。若白色起入目及口鼻者。死在三日中。病患及健人。面忽如马肝色。

望之如青。近之如黑者死。

病患面黑。目直视。恶风者死。病患面黑唇青者死。

病患面青唇黑者亦死。病患面黑。两胁下满。不能自转反者死。

病患目不回。直视肩息者。一日死。病患阴结阳绝。目精脱。恍惚者死。

病患阴阳竭绝。目眶陷者死。病患眉系倾者七日死。

病患口如鱼口。不能复闭。而气出多不返者死。病患耳目口鼻。有黑色起入于口者。必死。

病患唇青。人中反者。三日死。病患唇反。人中满者死。

病患唇口忽干者不治。病患唇肿齿焦者死。

病患齿忽变黑者。十三日死。病患舌卷卵缩者必死。

病患汗出不流。舌卷黑者死。病患发直者。十五日乃死。

病患发如干麻。善怒者死。病患发与眉冲起者死。

病患爪甲青者死。病患爪甲白者不治。

病患手足爪甲下肉黑者。八日死。病患荣卫竭绝。面浮肿者死。

病患卒肿。其面苍黑者死。病患手掌肿无文者死。

病患脐肿反出者死。病患阴囊茎俱肿者死。

病患脉绝口张足肿者。五日死。病患足跗肿。呕吐头重者死。

病患足跗上肿。两膝大如斗者。十日死。病患卧。遗尿不觉者死。

病患尸臭者。不可治。肝病皮白。肺之日庚辛死。

心病目黑。肾之日壬癸死。脾病唇青。肝之日甲乙死。

肺病烦赤目肿。心之日丙丁死。肾病面肿唇黄。脾之日戊己死。

青欲如苍碧之泽。不欲如蓝。赤欲如白裹朱。不欲如赭。

白欲如鹅羽。不欲加盐。黑欲如重漆。不欲如炭。

黄欲如罗裹雄黄。不欲如黄土。

卷一

诊五脏六腑气绝症候

病患肝绝。八日死。何以知之。面青但欲伏眠。目视而不见人。汗（一作泣）出如水不止（一曰二日死）

病患胆绝。七日死。何以知之。眉为之倾。

病患筋绝。九日死。何以知之。手足爪甲青。呼骂不休。（一曰八日死）

病患心绝。一日死。何以知之。肩息回视立死。（一曰目亭亭二日死）

病患肠（一云小肠）绝。六日死。何以知之。发直如干麻。不得屈伸。自汗不止。

病患脾绝。十一日死。何以知之。口冷足肿。腹热胪胀。泄利不觉。出无时度。（一曰五日死）

病患胃绝。五日死。何以知之。脊痛腰中重。不可反复。（一曰脬肠平九日死）

病患肉绝。六日死。何以知之。唇舌皆肿。溺血。大便赤泄。（一曰足肿九日死）

病患肺绝。三日死。何以知之。口张但气出而不收。（一曰鼻口虚张短气）

病患大肠绝。不治。何以知之。泄利无度。利绝则死。

病患肾绝。四日死。何以知之。齿为暴枯。面为正黑。目中黄色。腰痛欲折。自汗出如流水。（一曰人中平七日死）

病患骨绝齿黄落。十日死。诸浮脉无根者皆死。以上五脏六腑为根也。

卷一

脏腑论

心藏神。肾藏精。脾藏魂。胆藏魄。胃受物而化之。传气于肺。传血于肝。而传水谷于脬肠矣肾北方天乙水。故以藏精。精始为魂魄。乃精之所自出。是精气之佐使。而并其出入。水能生木。木为之子。故胆中藏魄。心南方太虚火。用以藏神。生阳曰魂魄。乃神之所自出。

是为神气之所弼。而随其出入。火能生土。土为之子。故脾中藏魂。人之一身。精神其主。

而魂魄其使也。人之生也。精神魂魄。性之用也。血气水谷。形之用也。惟内外交相养。则精神强而魂魄盛。性者受之天。必有藏焉。心者神所藏。肾者精所藏。脾者魂所藏。胆者魄所藏。统其藏者心也。故能发见于声臭言视之间。而不违其则者。所以灵也。形者资于地。

必有腑焉。肺为传气之腑。胃为化水谷之府。又为之脬肠。以流其渣滓浊秽。故天地之性人为贵。岂若异端者之言魂魄哉。愚谓人之饮食入口。由胃管入于胃中。其滋味渗入五脏。

其质入于小肠。乃化之。则入于大肠。始分别清浊。渣滓浊者。结于广肠。津液清者。入于膀胱。膀胱乃津液之府也。至膀胱又厘清浊。浊者入于溺中。其清者入于胆。胆引入于脾。

脾散于五脏。为涎。为唾。为涕。为泪。为汗。其滋味渗入五脏。乃成五汁。五汁同归于脾脾和乃化血。行于五脏五腑。而统之于肝。脾不和乃化为痰。血生气于五脏五腑。而统之于肺。气血化精。统之于肾。精生神。统之于心。精藏二肾之间。谓之命门。神藏于心之中窍。为人之元气。气从肺管中出。鼻为呼吸也。

卷一

血气论

人生之初。具此阴阳。则亦具此血气。所以得全性命者。气与血也。血气者。乃人身之根本乎。气取诸阳。血取诸阴。血为荣。荣行脉中。滋荣之义也。气为卫。卫行脉外。护卫之义也。人受谷气于胃。胃为水谷之海。灌溉经络。长养百骸。而五脏六腑。皆取其气。故清气为荣。浊气为卫。荣卫二气。周流不息。一日一夜。脉行五十度。平旦复会于气口。阴阳相贯。血荣气卫。常相流通。何病之有。一窒碍焉。则百病由此而生。且气之为病。发为寒热喜怒忧思。积痞疝瘕 癖。上为头旋。中为胸膈。下为脐间动气。或喘促。或咳噫。聚则中满。逆则足寒。凡此诸疾。气使然也。血之为病。妄行则吐衄。衰涸则虚劳。蓄之在上。

其人忘。蓄之在下。其人狂。逢寒则筋不荣而挛急。挟热毒则内瘀而发黄。在小便为淋痛。

在大便为肠风。妇人月事进退。漏下崩中。病症非一。凡此诸疾。皆血使之也。夫血者譬则水也。气者譬则风也。风行水上。有血气之象焉。盖气者血之帅也。气行则血行。气止则血止。气温则血滑。气寒则血凝。气有一息之不运。则血有一息之不行。病出于血调。其气犹可以导达。病原于气。区区调血。又何加焉。故人之一身调气为上。调血次之。先阳后阴也若夫血有败瘀滞泥诸经。壅遏气之道路。经所谓去其血而后调之。不可不通其变矣。然调气之剂。以之调血而两得。调血之剂。以之调气则乖张。如木香、官桂、细辛、浓朴、乌药、香附、三棱、莪术之类。治气可也。治血亦可也。若以当归、地黄辈。施之血症则可。然其性缠滞。有亏胃气。胃气亏则五脏六腑之气亦馁矣。善用药者。必以胃药助之。凡治病当识本末。如呕吐痰涎。胃虚不食。以致发热。若以凉剂退热。则胃气愈虚。热亦不退。宜先助胃止吐为本。其热自退纵然不退。但得胃气已正。旋与解热。又有伤寒大热。屡用寒凉疏转。其热不退。若与调和胃气。自然安愈。

心为血之主。肝为血之藏。肺为气之主。肾为气之藏。止知血之出于心。而不知血之纳于肝知气之出于肺。而不知气之纳于肾。往往用药。南辕北辙矣。假如血痢。以五苓、门冬等剂。行其心。巴豆、大黄逐其积。其病犹存者。血之所藏。无以养也。必佐以芎、归、。则病自止。假如喘嗽。以枳壳、桔梗、紫苏、桂、姜、橘等剂调其气。以南星、半夏、细辛豁其痰。而终不升降者。气之所藏。无以收也。必佐以补骨脂辈。则气归原矣。病有标本。治有先后。纲举而目斯张矣。噫此传心至妙之法。敢不与卫生君子共之。

卷一

脾胃论

夫脾胃者。仓廪之官也。属土以滋众脏。安谷以济百骸。故胃于中宫。职司南政。旺于四季体应四肢。胃形如囊。名水谷之海。脾形若掌。乘呼吸而升降。司运化之权。其致呼吸者元气也。脾居其间。附胃磨动。所以谷气消而转输也。胃属于戊脾。乃己也。至哉坤元。

万物滋生。人之一元。三焦之气。五脏六腑之脉。统宗于胃。故人以胃气为本也。凡善调脾胃者。当惜其气。气健则升降不失其度。气弱则稽滞矣。运食者元气也。生血气者饮食也。

无时不在。无时不然。故无专名。亦无定位。经言胃气脉不可得见。衰乃见耳。六脉之偏胜而出独弦独浮独洪独沉之脉。是脉无胃气之神也。甚至屋漏雀啄等脉。必元气先竭。然后胃气不相接济故也。气将绝。则升降之道废。运化之机弛也。大凡膈不快。食不美者。是气之虚也。苟或饮食自倍。所伤乃一时膨闷。过则平矣。若伤之日久。

仍不宽快者。得非元气亏损。而胃气弱乎。古今论脾胃。及内外伤辨。惟东垣老人用心矣。

但繁文衍义。卒难措用。盖内伤之要。有三致焉。一曰饮食劳倦即伤脾。此常人之患也。因而气血不足。胃脘之阳不举。宜补中益气汤主之。二曰思欲而伤脾。此富贵之患也。资以浓味。则生痰而泥膈。纵其情欲。则耗精而散气。内经曰。肾者胃之关。夫肾脉从脚底涌泉穴起。上股内 。夹任脉。抵咽嗌。精血枯。则乏润下之力。故吞酸而便难。胸膈渐觉不舒爽宜加味六君子汤加红花三分知母盐炒一钱主之。三曰饮食自倍。肠胃乃伤者。劳力者之患也。宜保和丸。三因和中丸权之。此内伤之由如此。而求本之治。宜养心健脾疏肝为要也。

夫心气和则脾土荣昌。心火脾土之母。肝木脾土之贼。木曰曲直作酸。故疏肝则胃气畅矣。

肺乃传送之官。