幼幼新书

下，不下则致寒热，或吐而发痫，或更致下痢。此皆病重，不早下之所为也。此即难治矣。但先治其轻时，儿不耗损而病速愈矣。凡小儿屎黄而臭者，此腹中有伏热，宜微将服龙胆汤。若白而醋者，此挟宿寒不消也，当服紫丸。微者少与药，令内消；甚者小增药，令小下；皆复节乳哺数日，令胃气平和。若不节乳哺，则病易复。复下之则伤其胃气，令腹胀满。再三下之尚可，过此伤矣。凡小儿有癖，其脉大必发痫。此为食痫，下之便愈。常审候掌中与三指脉，不可令起。而不时下，致于发痫，则难疗矣。若早下之，此脉终不起也。脉在掌中尚可早疗，若至指则病增也。凡小儿腹中有疾生，则身寒热，寒热则血脉动，动则心不定，心不定则易惊，惊则痫发速也。

《婴孺》论小儿惊啼，睡中四肢掣动，变蒸未解，慎勿针灸爪之也，动其百脉，因惊成痫也。唯阴痫噤痉，可针灸爪之尔。

《婴童宝鉴》论病有变痫证。凡小儿如有小疾，早为寻医，勿致稽迟，皆能害命。凡小儿有数疾，久而不医，尽变为痫。壮热久不治为痫；夹惊伤寒不瘥为痫；痰饮不瘥为痫；发惊不已为痫；洞泄不止为痫；咳嗽不瘥为痫；夜啼不瘥为痫；客忤发不止为痫；霍乱吐泻不止为痫； 乳不瘥为痫；脐疮不干，常有青黄水出，久则为痫。以上病状，皆能变为痫疾也。

《惠眼观证》论：夫小儿惊不医者成风，风不医者成痫，痫不医者成痉，既成痉则难以用药。痫亦分数种，有惊风痫，多惊即发；有乳风痫，食乳冲肺即发，发即吐乳急急；有肝风痫，四季多发，发即寒热噤；有肺风痫，冬月多发，发即口噤面黑。大抵痫病不能害命，只邪气在心，须重吐下，常服镇心汤药。如觉发时一边手足动，此不可吐。微觉麻痹不能举手，兼说话亦不分晓，牙齿皆黑，此风涎及邪气闭塞窍内也。

卷第十一

痫候第二《巢氏病源》痫候：痫者，小儿病也。十岁以上为癫，十岁以下为痫。其发之状，或口眼相引而目睛上摇，或手足掣 ，或背脊强直，或颈项反折。诸方说痫名证不同，大体其发之源，皆因三种。三种者，风痫、惊痫、食痫是也。风痫者，因衣浓汗出而风入为之。惊痫者，因惊怖大啼乃发。食痫者，因乳哺不节所成。然小儿气血微弱，易为伤动。因此三种，变作诸痫。凡诸痫正发，手足掣缩，慎勿捉持之，捉则令曲戾不随也。

茅先生小儿生下有中惊痫候：瞪目，手双搐搦背脊强直，手足掣缩，壮热，数齿，时常发为惊痫。

茅先生小儿有中风痫候：眼细 ，头项返辄，啼叫螈 ，肚中膨紧，屈指。此候春夏发或四季发，故为之风痫。惊痫、风痫，凡有此二候，本因母将摄失理；或衣浓而出，腠理开张，风邪乘虚而入。所治者，才见发时，急用睡惊膏（方见慢惊风门中）一服，半日间通下风涎恶物，便进匀气散（方见胃气不和门中）、醒脾散（有二方，一方见胃气不和门中，一方见慢脾风门中）。与调，后常服朱砂膏（方见惊积门中）、雄朱散（方见惊痫门中），与服即愈。

大凡痫病，亦分脏腑。浑身先微热而后发痫，即为腑病。其寸口脉浮，为阳痫，此犹易治。若先体不热，不因惊触不啼不唤，而得脏病，为阴痫。脉证更。目直，不作声，眼生白障，牙关噤，肚胀不进食，下黑血，死候不治。

汉东王先生《家宝》：凡婴孩小儿累受其惊，用药不瘥，变作惊风。十岁以上为癫，十岁以下为痫。

风痫者，因出汗解脱，因风而入，谓之风痫。食痫者，因乳哺失节，多食硬物，致伤脏腑；或失疏利，结积成块，变成其患。惊痫者，或因惊扑，大人高声叫唤，孩儿血气未成，精神未实，遂发惊痫。如有此三痫，牙关不开，进药不得，宜先用开关散（方见一切痫门中）揩口两角，口自然开。然后根据次第用药，取效。

《婴音宝鉴》痫病死候：手足螈 ，脉沉，身体软，不时醒，卧久不寤，腹满转鸣，口噤不进乳，反张强直脊，吐痢不止，厥痛时起，下血，身热，痉，直视瞳子不动，汗出发热，不时手足螈 ，喜惊。

《惠眼观证》小儿痫候云：发痫者，只因惊后，取惊气未尽；或当风坐立；或再惊着。其邪愈传归入心脏，每邪气潮心，故令眼目翻张，非时搐搦。

《秘要指迷》痫候云：凡痫疾有数般，不可尽述，且说五脏表里受风形状。初受惊痫，目反视，踞坐举头，唇支青色，面青黄，此乃病传于肝。若唇黑，眼慢，旬日死。风痫口吐白沫，已传受心脏。放齿咬人，或即口颊手指青黑，或醒而发。若指黑色面青黑，乃五日内死。脐风发痫，面虚肿搐搦，手足摇动，两睑白，病已传肺。面如土色者，七日而死。搐搦，或梦中啼笑，下齿咬人，乃似慢脾形状。若眉带黑色，病传入肾。肾已绝，旬日而死。脾痫之状，喉如锯鸣，多睡不进乳，口干唇赤，眼白多，此病旦夕而死。

卷第十一

惊痫忤是三候第三汉东王先生论：惊、痫、忤三候，大抵略相似，皆口面青黑，呕吐涎沫，头项强直，手足摇动。但惊即发拳搐；痫即搐搦；忤即掣 。惊则喉中涎响；痫则口中涎出，亦涎响；忤则口吐青黄白沫。惊则双目直视；痫则口眼相引而目睛上摇；忤则眼不上插；不可得而同也。然病初治之，亦可一法。

汉东王先生《家宝》：治婴孩小儿惊、痫、忤，手足螈 ，头项强直，状似角弓。

归魂散方蝎梢（一钱半，炒） 蜈蚣（赤脚者半条，炙） 水银粉 麝脑（各一字） 花蛇肉（酒浸，炙黄色，秤一钱） 天南星（切碎，用生姜自然汁浸一宿，令为末，秤半钱） 川乌头尖（七个，生）上为末。每服婴孩半字或一字，二、三岁一字以上，四、五岁半钱，金银薄荷汤调下，量儿虚实加减。

卷第十一

候痫法第四《巢氏病源》欲发痫候：夫小儿未发痫，欲发之候，或温壮连滞；或摇头弄舌；或睡里惊掣，数啮齿。如此，是欲发痫之证也。

《千金》候痫法云：夫痫，小儿之恶病也。或有不及求医而致困者也。然气发于内，必先有候，常宜审察其精神而探其候也。

手白肉鱼际脉黑者，是痫候；鱼际脉赤者，热；脉青大者，寒；脉青细，为平也。鼻口干燥，大小便不利，是痫候。眼不明上视，喜阳，是痫候。耳后完骨上有青络盛，卧不静，是痫候。青脉刺之，令血出也。

（《婴童宝鉴》云：耳后高骨上有三伍路青脉，如线起者，宜为爪破，令其血出也。）小儿发逆上，啼笑面暗，色不变，是痫候。鼻口青，时小惊，是痫候。目闭青，时小惊，是痫候。身热，头常汗出，是痫候。身热，吐 而喘，是痫候。

身热，目时直视，是痫候。卧惕惕而惊，手足振摇，是痫候。卧梦笑，手足动摇，是痫候。意气下而妄怒，是痫候。目瞳子卒大，异于常，是痫候。喜欠，目上视，是痫候。咽乳不利，是痫候。身热，小便难，是痫候。身热，目视不精，是痫候。吐痢不止，厥痛时起，是痫候。弄舌摇头，是痫候。

以上诸候二十条，皆痫之初也。见其候，便爪其阳脉所应灸。爪之皆重手，令儿骤啼乃绝，亦根据方与汤。

（《婴孺》云：并服五石紫丸汤。）直视，瞳子动；腹满，转转鸣；下血，身热；口噤不得乳；反张脊强；汗出发热；为卧不寤；手足掣 ，喜惊。

凡八条，痫之剧者也。如有此，非复汤爪所能救，盒饭时灸之。

《千金》又曰：若病家始发，便来诣师。师可诊候，所解为法，根据次序治之，以其节度首尾取瘥也。病家已经杂治无次序，不得制病，病则变异其本候，后师便不知其前证虚实，直根据其后证作治，亦不得瘥也。要应精问察之，为前师所配根据，取其前踪迹以为治，乃无逆耳。前师处汤，本应数剂乃瘥，而病家服一二剂未效，便谓不验，以后更间他师。师不寻前人为治寒温次序，而更为治，而不次前师治则弊也。或前以下之，后须平和疗以接之，而得瘥也。或前人未下之；或不去者；或前治寒温失度，后人应调治之。是为治败病，皆须邀射之，然后免耳。不根据次第及不审察，必及重弊也。

卷第十一

截痫法第五《圣惠》论：小儿未发痫之前及欲发痫之后，或壮热连滞，或摇头弄舌，或眼目抽掣，如此是欲发痫，宜早疗之也。

张涣论：小儿惊不已，即变成痫疾。又有不因惊而变成痫者，然初亦有证可验。未发之前，身体壮热连滞不歇，素有痰涎，咽中呀呷作声；或摇头弄舌，眼目斜视，眠睡惊掣。如此必是欲发痫之证，宜截之。

《外台》：《救急》中军候黑丸 疗诸癖结、淡饮等大良方。治小儿欲发痫方。

桔梗 桂心（各四分） 巴豆（八分，去心皮，熬） 芫花（十二分，熬） 杏仁（五分，去皮尖、二仁者，熬）上五味，先捣桔梗、桂心、芫花成末，别捣巴豆、杏仁，如膏合和；又捣一千杵，下蜜；又捣二千杵，丸如胡豆。浆服一丸取利，可至二、三丸。儿生十月欲痫发，可与一、二丸如黍米大。诸腹不快，体中觉患便服之，得一、两行利即好。忌猪肉、生葱、芦笋等物。

《圣惠》治小儿未满百日，聚口吐沫，此欲作痫候，腹内有冷热癖实。宜服牛黄散方牛黄（细研） 细辛 黄芩 当归（锉，微炒） 甘草（炙微赤，炒） 防风（去芦头。各一分） 柴胡（一分半，去苗） 川大黄（锉碎，微炒） 蜣螂（微炙。各三分） 蚱蝉（三枚，微炙）上件药捣，细罗为散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，和滓。不计时候，量儿大小加减温服。

《圣惠》治小儿心腹结实，身体壮热，四肢不利，心神多惊，欲发痫者。

茯神散方茯神 元参（各一两半） 川升麻 秦艽（去苗） 龙胆（去芦头，各一两） 寒水石（二两） 川大黄（锉碎，微炒） 川芒硝（各三两）上件药捣，粗罗为散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓。分温二服，早晨、午后各一服。更量儿大小以意加减。

《圣惠》治小儿壮热，欲发痫；或时时四肢抽掣，多吐白沫。宜服钩藤散方钩藤 甘草（炙赤，锉） 川升麻 石膏（各半两） 人参（去芦头） 子芩 犀角屑 川大黄（锉碎，微炒。各一分） 蚱蝉（三枚，微炙）上件药捣，粗罗为散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓。入竹沥半合、牛黄末一字。看儿大小，分减服之。

《圣惠》治小儿壮热，欲发痫，心神惊悸，多啼，或吐白沫。

龙齿散方龙齿 川芒硝（各一钱） 钩藤 川升麻 子芩 防风（去芦头） 犀角屑（各三分） 麦门冬（一两，去心，焙）上件药捣，粗罗为散。每服一钱，以水一小盏，入竹叶七片，煎至五分，去滓。分为二服，日四服。量儿大小以意加减。

《圣惠》治小儿壮热，欲发痫。宜服退热清凉散方白药子 甘草（炙微赤，锉） 郁金 黄芩 天竺黄（细研。各一分） 麝香（半分，细研） 朱砂（半分，细研，水飞过）上件药捣，细罗为散，都研令均。不计时候，以温水调下半钱，量儿大小加减服。

《圣惠》治小儿头额体背俱热，大便秘涩，眼赤心闷，乍睡乍惊，精神昏浊，与人不相主，当欲作痫状。

蓝叶散方蓝叶 人参（去芦头） 知母（各半两） 钩藤 川升麻 葛根（锉。各三分） 子芩 犀角屑 射干（各一分）元参（二分）上件药捣，细罗为散。五岁儿以竹沥半合，调半钱服，日三服。量儿大小以意加减服之。若未辨合，煎药可服，元参、生犀、升麻、葛根、竹沥、生姜汁、大豆汁、地黄汁皆可单服。又取少蚯蚓粪，水调服之，良。

《圣惠》治小儿惊热入心，拟成痫疾，面色不定，啼泪不出，发热作时，不吃乳食，大便秘涩，眼翻露白，手足逆冷。

牛黄丸方牛黄（细研） 川大黄（锉碎，微炒） 独活（各一分） 川升麻 琥珀 绿豆粉 大麻仁（各半两）上件药捣，罗为末，炼蜜和丸如梧桐子大。不计时候，以熟水研一丸服之。至五七岁，加金箔、银箔各五片，药两丸，研化下服之。

《圣惠》治小儿欲发痫，极热不已。

生葛汁饮子方生葛根（汁） 竹沥（各一合） 牛黄（如杏仁，细研）上件药相和，每服半合。量儿大小加减服之。

《圣惠》治小儿欲发痫，壮热如火。

洗浴石膏汤方石膏（五两） 菖蒲（二两） 雷丸（二两）上件药捣碎，以水煮取三升。适寒温浴儿，并洗头面佳。

《婴孺》治小儿惊热欲发痫。

消热定惊煎方柴胡 升麻 栀子仁 芍药（各七分） 子芩 知母（各八分） 寒水石（十二分） 竹叶（切，一升） 甘草（二分，炙） 杏仁（六分，去皮尖，炒，别研）上以水四升七合，煮取一升半，绞去滓，内蜜、葛汁，于文武火煎，搅勿住手，至一升二合。一月内及初盈月儿，一合为三服，中间进乳。出一月，一服半合。五、六十日儿，一服一合；百日儿亦一合。出一百日，服一合半。一、二岁，二合。日二夜一，冬温服之。

《婴孺》治少小心惊，防病牛黄汤；又治痫发，众医不复治者方。（《圣惠》方同）牛黄 芍药 杏仁（炒，去皮尖） 蜣螂 蜂房 黄芩 人参 葛根 甘草（炙） 蚱蝉（炙） 芒硝 芎 桂心（各一分） 大黄（三分。《圣惠》用半两） 当归（二分） 石膏（四分，碎。《圣惠》用半两）上前件药细切，取豚五脏及卵，以水一斗煮脏、卵，得三升，去滓，澄清；纳诸药煮，取一升三合，去滓，下芒硝烊尽。一服一合，日三夜一，临卧末牛黄纳汤中，常用大验。（一方，蚱蝉、蜣螂各五个，无芒硝，用生姜三片，水一升，煮取二停。）《婴孺》治少小痫候，夜啼不止。

鸡脑丸方雄鸡脑 丹砂（各三分） 牛黄 当归（各三分）上为末，以鸡脑和，杵七百下，丸麻子大。百日儿服一丸，日二。量儿大小加减。

《婴孺》治少小痫候，胎寒，舌下唾聚，夜啼不止。

雀屎丸方雄雀屎（炒） 麝香 牛黄（研入。各一分）上为末，蜜丸黍米大。一月儿与一丸，日一服，服时极送药着咽中，吮乳，令实时咽喉，不久停口中而散也。后稍加之，百日儿麻子大一丸，日二，临服旋丸，勿先丸。下四十日后，牛黄与麝香可加使多也，为是一岁儿也。

《婴孺》治少小滞实不去，内有热，摇头弄舌，欲作痫，茯苓汤方茯苓（二分，一云：茯神） 蚱蝉（三个，炙） 雀瓮（二个，炙） 蛇蜕皮（半分） 铁精 芍药 麻黄（去节）黄 柴胡 当归 人参（各一分）上切，以水三升，先煮麻黄十沸，去沫、纳诸药，煮一升五合。为四服，百日儿一日服尽。大小以意加减。

《婴孺》治少小始盈月变蒸，时患惊，欲作痫。已服四味汤及紫丸，已大下热犹不折，腹满胀、目视高者，宜此除热。

地黄汁汤方地黄（汁，半合） 黄芩（三分） 大黄 甘草（炙。各一分） 栀子仁（二分）上切，以水八合煮至四合，去滓，下地黄汁。服一合，日进三服，夜一服。

《婴孺》治七日儿生后有热，欲作痫。

茯苓汤方茯苓 黄芩 钩藤 大黄（各一分）上切，以水一升煮三合，为三服或五服。热多者加黄芩一分；生三七日以后者，加大黄一分。量儿大小加之。

张涣独活散方 祛风截痫。

独活 羌活 川升麻（细锉） 酸枣仁（拣净） 人参（去芦头。以上各一两） 琥珀 川大黄（细锉，微炒。各半两）上件捣，罗为细末。每服一钱，水一小盏，入金银薄荷各少许，煎至五分，去滓。放温服，不拘时候。

张涣定心膏方 安神，治欲发痫。

生葛根（取汁半合许。如无生者，只用干葛锉细，水浸一宿，慢火熬取汁） 竹沥（半合，根据法旋取） 大麻仁（研，一分）以上三味同研匀，次入：朱砂（半两，细研，水飞） 牛黄 麝香（各一分） 绿豆粉（一两。以上并研匀）上件同于石臼中捣三二百下，成膏如鸡头大。每服一粒至二粒，煎人参汤化下。

张涣清凉丹方 治壮热连滞，欲作痫。

郁金 黄芩 犀角（末。各一分） 白芍药（半分）以上同捣，罗为细末。次用脑、麝（各研，一分） 天竺黄（一分，细研） 好朱砂（半两，细研，水飞）上件一处拌匀，炼蜜和如鸡头大。每服一粒至二粒，煎人参汤化下。

张涣知母散 治心热弄舌，欲作痫。

知母（一两） 钩藤 升麻 葛根（锉） 黄芩（各一分） 蓝叶 人参（去芦头。各半两）上件捣，罗为细末。每服一钱，水八分，入竹沥三两点，煎五分，去滓。放温服。

张涣洗浴菖蒲汤方 散风截痫。

菖蒲（三分，一寸九节者） 防风 荆芥穗（各二两） 石膏 梅根（各一两）上件捣，罗为粗末。每用五匙头，水三碗，煎三五沸，适寒温浴儿。先洗头面，次浴身体为佳。

《孔氏家传》治小儿因吐利欲作痫，宜服五苓散。（方见伤寒自汗门中）

卷第十一

五脏之痫第六《千金》论五脏之痫（灸法并在后篇也。）肝痫之为病，面青，目反视，手足摇。（《婴童宝鉴》云：手足螈 。）心痫之为病，面赤，心下有热，短气息微数。（《婴音宝鉴》云：短气微喘。）脾痫之为病，面黄腹大，喜痢。肺痫之为病，面目白，口沫出。（《婴童宝鉴》云：肺痫，面目反视，如枯骨，口吐涎沫。）肾痫之为病，面黑，目正直视不摇，如尸状。

膈痫之为病，目反，四肢不举。肠痫之为病，不动摇。（《婴童宝鉴》云：肠痫，身体手足并不动摇，但直而不至痉。）上五脏痫证候。

《婴童宝鉴》：五脏痫外，又有异痫，面白啼呼，色有变易。

钱乙论：凡治五痫，皆随脏治之。每脏各有一兽，并五色丸治其病也。犬痫，反折上窜，犬叫，肝也。

羊痫，目瞪吐舌，羊叫，心也。牛痫，目直视，腹满，牛叫，脾也。鸡痫，惊跳反折，手 ，鸡叫，肺也。猪痫，如尸，吐沫，猪叫，肾也。五痫重者死，病后甚者亦死。

钱乙论五色丸方朱砂（半两，研） 水银（一分） 雄黄（二两，熬） 真珠（末一两，研） 铅（三两，同水银熬）上炼蜜丸麻子大。每服三四丸，煎金银薄荷汤下。

卷第十一

六畜之痫第七《千金》论六畜之痫（灸法并在后篇。）马痫之为病，张口摇头，马鸣，欲反折。牛痫之为病，目正直视，腹胀。

羊痫之为病，喜扬目吐舌。猪痫之为病，喜吐沫。（《婴童宝鉴》云：猪痫口吐涎沫，根据目视人）。犬痫之为病，手屈拳挛。

（《婴童宝鉴》云：手屈两足拳挛。）鸡痫之为病，摇头反折，喜惊自摇。

上六畜痫证候。

《婴童宝鉴》六畜痫外，又有乌痫，唇口撮，聚目，手俱摇。蛇痫，身软，头举吐舌视人。

《博济方》治小儿五般痫：牛痫，即牛声；马痫，即马声；狗痫，即狗吠；羊痫，即羊鸣；鸡痫，即鸡鸣。

五痫病者，腑脏相引，邪气盈起，寒厥，各识手顾，口吐沫，须臾如苏，复作。神效雄黄丸方与钱氏五色丸同，但《博济》水银用八分耳。（钱氏五色丸方见前篇。）

卷第十一

一切痫第八《外台》：《短剧》载《元中记》曰：天下有女鸟，一名姑获，又名钓星鬼也。喜以阴雨夜过飞鸣，徘徊人村里，唤得来也。是鸟淳雌无雄，不产，喜落毛羽于中庭，置入儿衣中，便使儿作痫必死，即化为其儿也。

是以小儿生至十岁衣裳不可露，七、八月尤忌之。

张涣论小儿痫疾最恶病。自古说痫止有三种，至晋唐间，神仙、名医、诸人方治讲究一切诸痫。

《惠眼观证》痫病形候大抵数类，皆因积惊，过时而发，邪气传归心脏。每发时屈指如数物，良久眼直视，口嚼涎沫，腰背强直，忽然死，良久即苏。一日之中，常三五次发。其候手足逆冷是也。医者只作惊风治之，必难得痊。此病惊，邪气传入筋骨，以睡惊膏重下数口白涎（方见急惊风门中），次用朱砂膏（方见惊热门中），夹用去风药调理。如吐后或不说话无妨，为吐损心气。至来年此时，又恐再发，复下前件药即瘥。

《吉氏家传》：痫有八候，前曰仆，后曰僵，昼曰阳，夜曰阴，骂人曰颠，笑人曰邪，一日十数次发曰痫，小年有此患曰呆。

茅先生小儿初受痫病歌：浑身壮热腰背强，两眼瞪 是寻常。四肢抽掣多啼叫，时发时醒仔细详。

又小儿痫病死候歌：四肢螈 脉还沉，身体如绵不暂醒，紧噤牙关难进乳，更兼腹满转虚鸣。汗出热来时又至，浑身壮热喜生惊，直饶便是卢医手，手足踪横也不停。

《石壁经》三十六种惊风三发恶候歌：搐来三度便成痫，爱哭心中聚毒涎，曾被医人频为取，散入筋间病益传。（凤髓经》云：心脉传。）双眼有如羊未睡，四肢软弱不能安，（四十八候歌同此一句，乃云：口生白沫不堪言。《凤髓经》云此一句云：涎如脓白不能安。）涎生光泡无他事，却请医流仔细看。

此始初失治，则便有此候。本法当散其风，须表之类。其目如羊眼，半开半合，手足皆软。若色光明，并睡易觉，即易治；若睡重，面无光泽，其睛不转者不治也。