幼科发挥

如轻粉之去痰。 砂之消积。硫黄之回阳。有毒之药。皆宜远之。故发散者宜惺惺散。消导者宜保和丸。虚实补泻。按钱氏五脏补泻之方加减用之。误服热药者。宜大豆卷散主之。误服寒药者。宜益胃散主之。汗下太过者。宜黄 建中汤主之。

小儿久病。只以补脾胃为主。补其正气。则病自愈。宜养脾丸。加所病之药一二味在内服之。

或问脾胃补泻之味。予曰。天食人以五气。地食人以五味。五气者。寒热温凉平也。五味者以辛补酸泻。气以温补凉泻。心属火。味以咸补苦泻。气以热补寒泻。肺属金。味以酸补辛泻。气以凉补温泻。肾属水。味以苦补咸泻。气以寒补热泻。是四脏者。各属一季。味则逆之。气则从之。以补以泻也。至于脾胃属土。寄于四季。无定位。无从逆也。故于五味相济。四季均平。以中和为主。补泻亦无偏胜也。况脾喜温而恶寒。胃喜清而恶热。偏寒偏热之气。固不可以专用。而积温成热。积凉成寒。虽温平凉平之药。亦不可以群聚久服也。经云。治热以寒。温而行之。治寒以热。凉而行之。斯为善矣。

一人自知医。生一男。谓小儿脾不足。作补丸服之。至于有疾。不肯请医。亦自治之。

予曰害。病必请医。如耕当问农。织当问女之意也。医不三世。不服其药。自非专门之术。而病之虚实。药之良毒。吾恐必误也。

一儿八岁。形气甚弱。其父责令读书。予见之。谓其父曰。令郎形气弱当怀保之。不可一于

。用一粒金丹服之。病乃剧。请予。予曰。前与养脾丸肥儿丸服尽乎。曰。未服也。又问曰。今服者何方也。曰一粒金丹。予辞曰。不可治矣。一粒金丹内有草乌巴豆大毒之药。岂可常服者乎。此儿脾胃素弱怯。食少而瘦。故以肥儿丸调理。应服而不服。一粒金丹大伤犯胃气。此不应服而服。伤之重伤。谓之虚。死在旦夕。后果死。

一庸医狂悖。借父祖专门之名。自称得异人之传。妄立方法。变乱绳墨。尝语人曰。吾人之脏腑。有病而去之。知其所伤之物。而取下之。知其疾之顺逆而预解之。言大而诞。人皆信之。时有富家杨姓者。生二子。闻其名而交结之。礼意恳至。盖为其子之未出痘也。后一子出痘。因热以汤蒸汗而死。小子因服附子毒发痈。亦死于医之手。惜哉。

监生胡笃庵咳久不止。汗之不可。下之不可。因于表里之邪俱甚也。自制一方。用苏叶叶桑白皮末杏霜栝蒌霜桔梗末甘草末各等分。虚者加阿胶。蜜丸。白汤下。或口中噙。五日而安。后以此方治人屡效。

黄芩芍药汤

治伤热乳而泻黄。

条芩 白芍药（各等分） 甘草（减半） 加黄连（等分） 上水煎服。

加减四物汤

治妇人乳少。

当归身 川芎 生地 麦门冬 桔梗 人参 生甘草（各等分） 上锉水煎服。更用 猪

蹄新汲水煮烂。和汁食之。

三化丸

去胸中宿食菀 之热。

枳实（麸炒） 浓朴（姜汁炒） 大黄（各等分） 上为末。神曲糊丸。麻子大。每服量大小虚实。温水下。

家传保和丸

补脾胃。进饮食。治一切食积。

白术 陈皮 半夏曲 白茯苓 神曲（各三钱） 枳实（炒） 浓朴（姜汁炒） 香附子（酒山楂 麦 曲（各二钱半） 黄连（姜汁炒） 连翘（去子） 莱菔子（各二钱） 上为末。荷叶浸水煮粳米糊丸。麻子大。姜汤下。

三黄枳术丸

治伤肉食面饼。并辛辣肥浓一切热物。

黄芩 黄连（酒炒） 大黄（酒煨） 神曲 陈皮 白术（各一两） 枳实（五钱） 上为末。荷叶浸水煮粳米糊丸。麻子大。白汤下。

三棱消积丸

治伤生冷一切硬物冷积。

三棱（炮） 莪术（炮） 神曲（各一钱） 青皮 陈皮 小茴香 巴豆（和米炒焦黑去米各五钱） 益智仁 丁香（各三钱） 上醋面糊为丸。麻子大。量人加减。生姜汤下。

益胃散

治误服寒药过多伤其脾胃者。

陈皮 黄 （蜜炙各七钱） 益智仁 白豆蔻 泽泻 干姜（炒） 砂仁 甘草（炙） 藿香叶浓

大豆黄卷散

治误服热药。此解之。

贯众 板蓝根 甘草 大豆卷（以无根水浸生卷是也日干各等分） 上为细末。每服五分。井泉水煎饮。

卷之四

肺脏主病

肺主喘 实则闷乱喘促。好饮水。有不饮水者。虚则哽气长出气。

实则泻白散。葶苈丸泻之。虚则阿胶散。生脉散合甘桔汤补之。

泻白散

治咳嗽而微喘。面肿身热。

桑白皮（蜜炒） 地骨皮（各等分） 甘草（减半） 入粳米。水煎服。

阿胶散

治久嗽肺无津液。

阿胶（两半粉炒） 大力子（二钱五分） 马兜铃（半两） 甘草（钱半） 杏仁（七个去皮尖）

粳米 上为末。每服量加减。水煎服。

生脉散合甘桔汤

久嗽肺虚。

人参（一钱） 麦门冬（二钱） 五味子（十粒） 苦梗（一钱） 上锉分五剂。每剂入阿胶五

分。水煎。

卷之四

肺脏兼证

诸气喘促。上气咳嗽。面肿。皆肺脏之本病也。加味泻白散主之。桔梗防风各二钱。甘草一钱。地骨皮一钱二分。

兼见肝证。由中风得之。鼻流清涕。恶风喘嗽。宜发散。加减参苏饮主之。

如久咳嗽变风疾不治。如钱氏所谓三泻肝而肝病不退。三补肺而肺证尤虚。是也。

一小儿二岁久病嗽。时十月初。请予治之。予曰。不可治矣。父问其故。予曰。嗽者。也。四时之病。将来者进。成功者退。十月建亥。金气已衰。木气始生。吾观令郎面色 白。肺之衰也。头摇手摆。肝之风也。肺衰风生。作搐而死。果不治。

兼见心证。发热饮水。喘嗽闷乱。此心火胜也。宜凉膈散加知母石膏主之。

久嗽不止。黄连阿胶丸 黄连赤茯苓能抑心火。肝得其清。

兼见脾证。咳则吐。此伤乳食。而喘嗽不安。宜葶苈丸。小陷胸加大黄主之。

一儿泄泻后。病咳而喘。上气急。予用芎蝎散。效。

一女子脾胃素弱。一日啖生枣。病腹胀而喘。其母忧甚。恐夫知食以生冷也。予曰勿忧

。乃作钱氏异功散加藿香叶以去脾经之湿。紫苏叶以去肺经之风。一大剂而胀消喘止。

一女子素有喘病。发则多痰。予用补肾地黄丸服之。或怪而问曰。喘者肺腑也。今补肾

。予曰。肺生气。肾则纳而藏之。痰涎者。肾之津液所生也。哮喘吐涎。乃气不归元。津液

无所受也。果服此丸而安。

加味泻白散

古泻白散。加苏叶桔梗是也。

参苏饮

治伤风咳嗽。

古参苏饮紫苏叶陈皮前胡枳壳桔梗半夏茯苓干葛甘草人参木香众药皆等分。甘草减半。

东垣凉膈散

治心肺热。

甘草 栀子 薄荷 桔梗 连翘。乃河间凉膈散去硝黄加桔梗是也。

黄连阿胶丸

治肺热或咯唾血。

黄连（三钱） 赤茯苓（二钱） 阿胶（炒一钱） 上以莲肉为末。水调胶和。众手丸。麻子大。米饮下。

小陷胸加大黄汤

治痰壅喘促。以代葶苈丸。

黄连 半夏 枳实 栝蒌（和皮用） 甜葶苈 大黄（各等分） 上锉。先以水煎栝蒌一沸。入药煎七分。食后服。

芎蝎散

治脾虚上气喘促急。呕吐痰涎。足胫冷者。

川芎 荜茇（各一钱） 蝎梢（去毒三分） 半夏（酒浸一宿水洗七次焙干） 细辛（各二分）上为极细末。热汤调。稍热服。

卷之四

肺所生病

诸气上逆喘逆。皆属于肺。

咳嗽有二 风寒外感者。痰饮者。

如因感冒得之者。必洒洒恶寒。鼻流清涕。或鼻塞。宜发散。加减五拗汤主之。

麻黄（连根节） 杏仁（留皮尖） 紫苏叶 苦梗 甘草（各等分） 上锉。水煎。姜引。服得微汗止。

如发散不退。渴欲饮水者。宜泻白散主之。如不热不渴。甘桔汤主之。

桔梗 甘草（各等分） 紫苏叶（减半） 乌梅肉（少许） 上用水煎去渣。入阿胶化服。

因于痰者。或母乳多涌出。儿小吞咽不及。呛出而成痰嗽者。或因儿啼声未息。气未平。强以乳哺。气逆而嗽者。此乳夹痰而嗽也。宜玉液丸主之。

有痰甚气弱不可下。宜润下丸主之。

陈皮（去白淡盐水浸泡括锉炒） 枳壳（炒） 桔梗 大半夏（姜汤泡七次） 甘草 苏子（炒） 莱菔子（炒） 白茯苓（各一钱） 上为末。神曲糊丸，黍米大。白汤下。

发挥云。经曰。秋伤于湿。冬生咳嗽。乃太阴湿土之病也。凡咳嗽有痰有气。痰出于脾出于肝。皆饮食之所化。脾总司之也。饮食入胃。脾为传化。水谷之精气为荣悍气为卫。周流一身。昼夜不息。虚则不能运化精悍之气以成荣卫。其糟粕之清者为饮。浊者为痰。留于胸中。滞于咽嗌。其气相搏。浮涩作痒。介作声。而发为咳嗽也。故治痰咳。先化其痰。欲化其痰者。先理其气。陈皮枳壳以理肺中之气。半夏茯苓以理脾中之痰。此治咳之大略也。

若夫虚则补之阿胶散。实则泻之葶苈丸。祖传玉液丸。

小阿胶散

阿胶（粉炒钱半） 苏叶（一钱） 乌梅（少许） 每服四字。水煎服。

监生胡笃庵滋。元溪翁之子也。辛丑方四岁。二月间患咳嗽。因与吾不合。请医张鹏素用者。以葶苈治之。随止随作。四月间咳甚。又请医甘大用。治以五拗汤。暂止复作。更迭用药。咳不得止。秋益甚。咳百十声。痰血并来。至九月加重。事急矣。不得已。欲请予治。乃筮之。得蹇之渐。其辞曰。大蹇朋来。遂请予往。予以活人为心。不记宿怨。视其外候。两颊微赤。山根青。准头红。视其内证。果咳声连至百十。气促面赤。痰先出而血随之。痰血既来。其咳方定。问其所起之时。曰自二月有之。问其所服之药。曰某用葶苈丸。某用五拗汤。予细思之。此病起于春初。春多上升之气。木旺金衰。法当抑肝补脾。以资肺之化源。以葶苈泻肺。此一逆也。夏多火热。火旺金败。法当清心养肺。治以寒凉。反用五拗汤甘热之药。犯用热远热之戒。此再逆也。今秋气宜降矣。而上气急者。春升之令未退也。气宜敛矣。而痰血并出者。夏火之气未退也。必与清金降火润肺凉血。非三五十剂不效也。乃告之曰。令郎之病肺有虚火。幸过秋深。金旺可治。吾能愈之。假以一月成功。元溪曰。何太迟也。曰。病经八月无效。公不曰迟。而以一月为迟何哉。又思予虽用心。彼终不安。乃语元溪云。请置一簿。自初服药日起。某日服某药。某日加减某药。彼闻之喜。终有疑心。因制一方。天麦门冬知贝母桔梗生甘草陈皮去白枳壳阿胶片芩苏叶水煎。（一本无枳壳苏叶

。有瓜霜花粉前胡）取茆根自然汁和饮之。五剂后。咳减十分之七。口鼻之血止矣。元溪终不释疑。又请医万绍治之。或谓予曰。他不要尔。尔可去矣。予曰。彼只一子。非吾不能治也。吾去彼再不复请也。误了此儿。非吾杀之。亦吾过也。虽然且看万绍用何方。用之有理吾去之。如又误。必力阻之。阻之不得。去未迟也。乃语元溪云。令郎之病。吾今治之。将好一半矣。如何又请他人。彼云。有病众人医。恐一人之见有限也。予曰。然。绍立一方。以防风百部杏仁桑白皮之类。予谓绍曰。王好古汤液本草。风升生例。防风居先。此儿肺不降。肺散不收。防风百部。岂可并用耶。绍云。防风百部。治咳嗽之神药也。元溪从旁和之云。他是秘方。予曰。吾为此子忧。非相妒也。故抚其子之头曰。且少吃些。可怜疾之复作奈何。嘱毕不辞而退。元溪略不介意。是日服绍药。才一小杯。咳复作气复促血复来如初。其子泣曰。吾吃万先生药好些。爷请这人来。要毒杀我。其妻且怒且骂。元溪始悔。亲至大用之家。予被酒困。坐待夜半方醒。元溪拜谢。祈请之心甚切。予叹曰。早听吾言。不有此悔。要我调治。必去嫌疑之心。专付托之任。以一月为期。至家。邓夫人取白金五两。权作利市。小儿好时。再补五两。不敢少。望先生用心。予曰。只要专信我用我。使我治好了。不在谢之多少也。至此专心听信。依旧照日立方。血止后。去芩栀。加冬花五味。咳止后。以参芩白术散调之。凡十七日而安如旧。谢归。因名其方曰。润肺降火茆根汤。今吾子等用之皆效。

黄州府省祭许成仁。有子病咳血。医用吾茆根汤治之。不效。吾见之。与其医云。病不。彼乃肺中有火。气逆而嗽。此则肺虚嗽血矣。乃立方与之。用阿胶珠天门冬麦门冬桑白皮蜜炒桔梗甘草苏叶乌梅柿霜煎服。五日效。

麻城曾芸塘喻长州之妹婿也。病咳。半夜甚。其子年九岁。乃胎禀之不足。肾虚嗽也。

用人参固本丸加阿胶桑白皮蜜丸服。尽剂而安。

本县汪元津。一子病肾虚嗽。与上证同。请予治。用人参固本丸加白茯苓知母贝母山药各等分为末蜜丸。服之。安。

凡小儿百日内嗽不止者。名百 嗽难治。宜甘桔汤加阿胶主之。

小儿素有哮喘。遇天雨则发者。苏陈九宝汤主之。如吐痰多者。六味地黄丸主之。

发挥云。肾者水脏也。受五脏六腑之津液而藏之。入心为汗。入肺为涕。入脾为涎。入肾为盐水炒。肉苁蓉酒洗去甲。小茴香炒。破故纸炒。研末蜜丸。煎麦门冬汤下。

本县胡三溪长女。素有喘痰。发则多吐痰涎。用上补肾地黄丸。人初不知。有笑之者。后喘止痰止乃信之。

凡小儿久嗽不止。面目浮肿者。此肺气逆也。宜五皮汤加苏叶最妙。一富室小儿泻泄后病喘急。予思此脾虚也。寒湿之气上升也。用陈氏芎蝎散。一服而止一儿三岁病嗽血。医用茆根汤主治。予阻之。彼有后言。予笑曰。此吾家方也。不信。子之道。反议夫子乎。因制一方。用阿胶珠桑白皮蜜炒杏仁桔梗甘草紫苏叶各等分为末。蜜丸芡实大。每一丸陈皮汤下。五日而安。

卷之四：肺所生病

喘嗽

肺主喘嗽。喘有顺逆。嗽有新旧。须辨明之。

喘顺者。或因风寒而发。不然则无是病也。此属外感。宜发散。五虎汤主之。

或有喘病。遇寒冷而发。发则连绵不已。发过如常。有时复发。此为宿疾。不可除也。

之时。且勿治之。待其少衰。宜苏陈九宝汤主之。慎勿用砒霜轻粉诸毒药攻之。与其巧而无益。不若拙而行其所无事也。

逆者。大病与诸危笃病。但气喘急。痰涎有音。皆恶候也。不治。惟肿胀之病。常有喘者。宜苏子降气汤主之。

嗽新者。因风寒中于皮毛。皮毛者。肺之合也。肺受风寒之邪。则发为咳嗽。其证或鼻流清涕。或鼻塞者是也。宜发散。华盖散作丸服之。即三拗汤加减法也。

或因乳得之。凡儿啼哭未定。不可以乳强入口。乳气相搏而逆。必呛出也。胃气既逆。肺气不和。发为痰嗽。咳则吐乳是也。宜顺气和胃。加减大安丸主之。

初伤乳者。未得顺气化痰。以致脾胃俱虚。乃成虚嗽。宜健脾补肺消乳化痰。三奇汤主久嗽者。初得病时。因于风者。未得发散。以渐而入于里。肺气益虚。遂成虚嗽。宜润肺兼发散。人参润肺散主之。

久嗽不已。服上诸药不效者。宜神应散主之。气弱者。必用之剂也。如气实者不可服。宜家传葶苈丸主之。

久嗽不已。嗽而有血者。此肺损也。宜茆花汤主之。

久嗽不已。胸高起如龟壳。此名龟胸。难治。宜家传葶苈丸主之。咳止者吉。不止者发搐必死。

久嗽不已。日渐羸弱。又发搐者。此慢惊风不治。如不发搐。但羸瘦者。此名疳瘦。宜人参款花膏合阿胶丸。主之。

久嗽不已而浮肿者。五皮汤加紫苏叶主之。

久嗽咯唾脓血者。此肺痈也。宜桔梗汤主之。复嗽不止发搐者死。

小儿初生至百日内嗽者。谓之百 内嗽。痰多者。宜玉液丸。肺虚者阿胶散主之。此名胎嗽。最为难治。如喘嗽气逆。连声不止。以致发搐必死。

华盖散

治肺感风寒。痰壅咳嗽。

麻黄（去节） 杏仁（去皮尖） 苏子（炒） 橘红（去白） 桑白皮（蜜炒） 茯苓（各等分）甘草（减半） 上为末。蜜丸弹子大。每一丸。姜枣煎水服。

人参款花膏

治久咳肺虚。

款冬花 百合 桑白皮（蜜炙） 五味子 人参（各等分） 上为末。蜜丸芡实大。每一丸。紫苏叶煎汤下。

加减三奇汤

治伤乳嗽。痰涌吐乳。

桔梗 陈皮（去白） 白茯苓 青皮 苏子（炒） 人参 桑白皮（炒各五钱） 半夏（面炒七钱）

白水下

九宝汤

陈皮 麻黄 薄荷（各一钱） 桂枝 苏叶 杏仁 大腹皮 桑白皮 甘草（各二钱） 乌梅（一枚） 生姜（三片） 上用水煎。一本有桔梗入童便。

五虎汤

治肺喘。

麻黄（七分） 杏仁（一钱） 甘草（四分） 腊茶叶（八分） 石膏（一钱五分） 上作一服水煎。本方去茶石膏。加紫苏叶桑皮等分。名家传五拗汤。

家传葶苈丸

葶苈丸去防己牵牛。加苏子炒。陈皮去白等分。枣肉丸是也。

加减大安丸

治伤乳喘嗽。此保和丸加减法也。

陈皮（去白） 半夏 白茯苓 白术 枳实（炒） 桔梗（各等分） 苏子（炒） 甘草（炙）莱菔子（炒各减半） 上为末。姜汁煮神曲糊丸。麻子大。淡姜汤下。

桔梗汤

治肺痈。

桔梗 生贝母 当归 栝蒌仁 枳壳（炒） 薏苡仁（炒） 桑白皮 防己（各二分） 黄（分半） 甘草节（生用） 杏仁（去皮尖） 百合（各一分） 上锉。生姜水煎。

神应散

治一切虚嗽。

粟壳（去筋蒂酒炒） 杏仁（去皮尖炒） 白胶香 人参 阿胶 麻黄（去根节） 乌梅（去核各一女子四岁。嗽久不止。胸高起状如龟壳。嗽则其骨扇动。母之父知医。治之不效。问予何

不止。发搐而死。

卷之四

肾脏主病

肾主虚无实。地黄丸主之。

唯疮疹肾实则黑陷。此非钱氏之语。乃记者之误焉而不详者也。以启后人之疑。有泻肾。如百祥丸之类。有补肾泻肾之论。令儿夭折。尽信书则不如无书也。盖人之一身。肺主皮毛。心主血脉。脾主肌肉。肝主筋。肾主骨髓。五脏之有肾。犹四时之有冬也。疮疹之毒。

乃自骨髓出现于筋肉血脉皮肤之外。如品物之翕聚于冬者。发散而为春之生。夏之长。秋之收也。变黑归肾则不能发散于外。而反陷于内。此肾中真气之虚。邪气之实。所以立百祥丸牛李膏以泻肾中之邪气。非泻肾之真气也。况肾中之水。润泽光壮。由津液之充满也。疮疹黑陷者。正肾主虚。水不胜火。津

良法。详见痘疹心要。

卷之四

肾脏兼证

诸虚不足。胎禀怯弱者。皆肾之本脏病也。

五脏病后成肾虚者。各用地黄丸加减随证。惟疮疹归肾有补有泻。变黑倒陷者。宜百祥丸牛李膏泻之。泄泻灰白痒塌者。宜陈氏异功散补之。（详见痘疹心要。）

兼见肝证。惊风及手足痈者。宜地黄丸加牛膝当归续断各二两肉桂一两为末蜜丸服。

兼见心证。惊风及失音不语者。宜地黄丸加石菖蒲柏子仁远志各二两为末蜜丸服。

兼见脾证。吐泻及变痢疾者。宜地黄丸加黄连黄柏各酒炒二两干姜炒车前子肉豆蔻面煨各一两为末蜜丸服。

兼见肺证。咳嗽痰中有血。宜地黄丸。加天门冬麦门冬焙知母黄柏蜜水炒阿胶炒各二两蜜丸服。

陈氏异功散

木香 人参 当归 陈皮 肉豆蔻（煨） 丁香 浓朴（各钱半） 肉桂 茯苓 白术（各二钱） 半夏 附子（炮各一钱） 上锉。姜二片。枣二枚。煎服。

卷之四

肾所生病

钱氏曰。肾主虚。即胎禀不足之病也。

按经云。肾主骨。骨会大杼。大杼以上喉骨也。项者头之茎。茎弱则头倾矣。大杼以下也。脊者身之柱。脊弱则身曲矣。脊之下尻骨也。尻骨不成。则儿坐迟矣。尻骨之下。则胯骨也。胯骨弱。则不能立矣。胯之下膝骨也。膝骨弱。则不能行矣。齿者骨之余。骨气不足。则齿生迟矣。发者血之余。肾之主血。血不足则发不生矣。皆胎禀不足之病也。谓之五软。此儿难养。并宜六味丸加当归杜仲牛膝川续断主之。

肾肝在下。母子也。肾主骨。肝主筋。骨属于筋。筋束乎骨。二者相为根据附也。肝虚筋弱者。亦宜地黄丸主之。乃虚则补其母也。

肾主骨髓。脊者髓之路。脑者髓之海也。肝之脉与肾脉内行于脊骨之中。上会于脑。故头破解颅脊疳之病。乃肝肾之风热。子传于母之病也。

解颅者有二。或生下之后。头缝四破。头皮光急。日渐长大。眼楞紧小。此髓热也。

又有生下五六个月后。囟门已合而复开者。此等小儿。大数难养。肾肝风热之病。宜加味泻青丸主之。所谓实则泻其子也。