形色外诊简摩

左，右为右。其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。其色上行者，病益甚。其色下行如云彻散者，病方已。（此所谓上为逆，下为从也，端满者，谓人之生也，本有五色之分，其本来正色满面者，不为病也，有邪则独见其邪色，或聚或散而不能端满矣，则有色所起之部，与所指之部矣，所谓别乡也。华佗谓面目俱等者不病，不等则病矣。谓其色独见，异于他部也。故察色以其起大如拇指者为准。上分部上下左右。）

五色各见其部，察其浮沉，以知浅深：察其泽夭，以观成败；察其散抟，以知远近；视色上下，以知痛处；积神于心，以知往今。故相（去声。）气不微，不知是非，属意勿去，乃知新故。色明不粗，沉夭为甚；不明不泽，其病不甚。其色散驹驹然未有聚，其病散而气痛，聚未成也。（上浮沉泽夭抟散新故。）

肾乘心，心先病，肾为应，色皆如是。（谓心部先见肾色，次肾部自见其色也，余脏同此。）男子色（指黑色承肾来，）在于面王，为首腹痛，（首腹，大腹。）下为卵痛，其圜直为茎痛，高为本，下为首，狐疝 阴之属也。女子色在于面王，为膀胱子处之病，散为痛，抟为聚，方圆左右各如其色形，其随而下至胝为淫，有润如膏状，为暴食不洁。（暴食而即出不洁，所谓回风入咽旋出也。）

凡色青黑赤白黄，（此特提五色者，以上文是专指黑色也。）皆端满，有别乡。别乡赤者，其色赤，（作亦非。）

大如榆荚，在面王为不月。（原作不日，注者谓不日即愈，或曰不日即死，皆非也。此承女子来，但非肾之黑色，故特笔叙之，读者遂迷，不识其实蒙上文矣。）

风者百病之始也，厥逆者寒湿之起也。常候阙中，薄泽为风，冲浊为痹，在地为厥，此其常也，各以其色言其病。青黑为痛，黄赤为热，白为寒，是谓五官。其色粗以明，沉夭者为甚。审察泽夭，谓之良工。沉浊为内，浮泽为外，黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，（即痰也，）赤甚者为血，痛甚为挛，寒甚为皮不仁。（上二节形应及主病大义。）

按：凡诊面色，以远望而乍视之，为能得其真。华佗谓人面之色，但改其常者，即为病矣。其改常也，往往终日相对之人不觉，而久别乍见者，心窃惊异之矣。又相法，必须天明初起，未盥未食之时，此即诊脉，必以平旦之义，在无病之人则然。若病卧于床者，其色脉终日如常，固时时可诊也，第须问其曾食与否而已，食入胃气乍旺，阳明之脉气乍充，光泽必盛也，然久病即此亦可占胃气之生死矣。

又按：端满别乡，上向下向，走内走外，与上编所谓荣未交，及厥阴少阴脉争见等语，乃察色之本，不可不考也。端满即本来正色之满面者，华佗所谓面目俱等者不病也。若邪色至于面目俱等，岂得谓之无病耶。别乡，即邪色所在之部，异于他部者，故曰别乡。赤者，是其色赤大如榆荚也，以赤为例，他可知矣。

上下内外，察其所起与其所向，以占病之浅深吉凶也。荣即色荣颧骨之荣，谓浅露于肤也，指初起之部言。交者，谓色满于本部，而又溢于他部，如色起于颧，溢于颊，而复交于颧之类，如此则色必环绕于目、于鼻、于口、于耳矣，故谓即入门户井灶之事也。争见者，彼部复有色起与此部相应也。故部位不可不详，而色之所起所向，不可不察也。若不识此，即不能以色决病矣。至于所谓色者，隐隐于皮肤之下，若隐若见者也。其浮于皮上者非也，或尘垢所着，或风日所暴，或燥肤之将起白屑而未退者，过在浮肌，而无与于五内也。又有为秽恶之气所冲者，亦由阳气不足也。又凡色气退散，必先退出于皮上而散也。故曰积神于心，以知往今，属意勿去，乃知新故，恐其误以将散为方起也。

卷下　色诊面色总义

五色吉凶通义篇

夫精明五色者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。（一作炭色。）五色精微象见矣，其寿不久也。

色味当五脏：白当肺辛，赤当心苦，青当肝酸，黄当脾甘，黑当肾咸。故白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。故色见青如草滋者死，黄如枳实者死，黑如 者死，赤如 血者死，白如枯骨者死，此五色之见死也。青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。

生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹红；生于肝，如以缟裹钳；生于脾，如以缟裹栝蒌实；生于肾，如以缟裹紫，此五脏所生之外荣也。（裹字最妙，凡真色皆根于皮里，其深含于皮里者，正色也。由皮里而暴露于皮外者，病色，死色也。其薄散而仅浮于皮上者，浮游之气不根脏腑，无关吉凶者也，直谓之垢而已。上《素问》。）

夫五色有光，明亮是也；五色有体，润泽是也。光者无形，为阳主气；体者有象，为阴主血。

气血俱亡，其色沉晦，经所谓草滋、枳实、 、 血、枯骨五者是也。气血尚存，其色光明润泽，经所谓翠羽、鸡冠、蟹腹、豕膏、鸟羽五者是也。然此五色虽为可生，终属一脏独亢，病也，非平也。平人五脏既和，其一脏之色，必待其王而始荣于外。其荣于外也，禀胃气而出于皮毛之间，胃气色黄，皮毛色白，故云如缟裹。如缟裹者，朦胧光泽，虽有形影，犹未灿然，内因气血无乖，阴阳不争，五脏无偏胜故也。苟或不然，五脏衰败，其见色也，昔之朦胧者，一变而为独亢；昔之光明者，一变而为沉浊；昔之润泽者，一变而为枯槁；甚至沉浊枯槁，合而为夭，是光体俱无，阴阳气血俱绝矣。不死又何待乎。

按：此篇之义，与前篇微有不同，前指分部所起之邪色，此指满面自有之本色也。邪色起于别乡，大如榆荚，无论青黄赤白黑，皆有所主之病，有凶无吉者也。本色端满于面，无有分部，而专以色之夭泽辨吉凶者也。一重在部上，一重在色上。

卷下　色诊面色应病类

《内经》面部五色应病总述篇

是故圣人视其颜色：黄赤者多热气，青白者少热气，黑色者多血少气。青黑为痛，黄赤为热，白为寒，薄泽为风，冲浊为痹，沉浊为内，浮泽为外。

大气入于脏腑者，不病而卒死，何以知之？曰：赤色出两颧，大如拇指者，病虽小愈，必卒死。黑色出于庭，大如拇指，必不病而卒死也。（上论五色所主之病。经曰：大气入脏，腹痛下淫，谓周身元气皆内陷也，故可以知死，不可以致生。）

何以知皮肉气血筋骨之病也？曰：色起两眉薄泽者，病在皮肤。唇色青黄赤白黑者，病在肌肉。营气霈然者，病在血脉。目色青黄赤白黑者，病在筋。耳焦枯如受尘垢者，病在骨。

鼻者，肺之官也。目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，肾之官也，故肺病者，喘息鼻张；肝病者， 青；脾病者，唇黄，心病者，舌卷短，颧赤；肾病者，颧与颜黑。五脏各有次舍，故五色之见于明堂，以候五脏之气，左右高下，各如其度也。

五痿者，生于大热也。肺热者，色白而毛败。心热者，色赤而络脉溢。肝热者，色苍而爪枯。脾热者，色黄而肉蠕动。肾热者，色黑而齿槁。（上论五脏病色。）

色以应日，脉以应月，色之与脉，当参相应。见其色而不得其脉，反得相胜之脉者即死；得相生之脉者病即自已。

假令色青，其脉当弦而急；色赤，其脉当浮大而散；色黄，其脉当中缓而大；色白，其脉当浮涩而短；色黑，其脉当沉濡而滑。此所谓五色之与脉参相应者也，其不应者病矣。假令色青，其脉浮涩而短，若大而缓为相胜；浮大而散，若小而滑为相生也。

有故病，五脏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎。曰：征其脉小，色不夺者，新病也；征其脉不夺，其色夺者，久病也；征其脉与五色俱夺者，此久病也；征其脉与五色俱不夺者，新病也。肝与肾并至，其色苍赤，当病毁伤不见血；已见血，湿若中水也。

脉至如颓土之状，按之不得，是肌气予不足也。五色先见黑白，垒（即 字。）发死。（按：此浮濡而芤，阳虚阴散，所谓脾气去胃，外归阳明也。）

尺脉数甚，筋急而见，此谓疹筋。腹急，白色黑色见，则病甚。（上论色脉相应。按：此脉数字，似当作急字解，谓紧敛急引而不舒和也。见，谓挺鼓于皮上也，此寒气深痼于筋中也，故曰疹筋，白黑色见，是寒凉清肃之气，内连肝脏，克制生阳之气化，不得宣发也。）

溺黄赤，安卧者，黄胆。已食如饥者，胃疸。目黄者，黄胆。身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄胆也。（巢氏云：身面发黄，舌下大脉起青黑色，舌强不能言者，名曰噤黄，心脾二脏瘀热所为也。卒然发黄，心满气喘，命在顷刻者，名曰急黄。有得病即身面发黄者；有初不知是黄，死后乃身面黄者，其候得病即发热心战者是也。）

癫疾始生，先不乐，头重痛，视举，目赤甚，作极，已而烦心。候之于颜，取手太阳、阳明、太阴，血变而止。（钱仲阳云：目直视而腮赤，肝心俱热，明日午间，预防惊搐，即此节义。上杂论疸癫。）

卷下　色诊面色应病类

五脏风证并诸风肥瘦寒热形色篇

（《内经》、《中藏经》、《巢氏》。）

肺风之状，多汗恶风，色 然白，时咳短气，昼日则瘥，暮则甚，诊在眉上，其色白。

心风之状，多汗恶风，焦绝，善怒吓，（《甲乙》无吓字。）赤色，病甚则言不可快，（仲景曰：风温为病，难以言，又曰：言迟者风也。）诊在口，其色赤。

肝风之状，多汗恶风，善悲，色微苍。嗌干善怒，时憎女子，诊在目下，其色青。

脾风之状，多汗恶风，身体怠惰，四肢不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄。

肾风之伏，多汗，恶风，面庞然浮肿，脊痛不能正立，其色 ，隐曲不利，诊在肌上，其色黑。（肾风者，面 庞然，壅害于言。又面肿曰风。肌恐颧字、颐字或耳字之讹，俟考。）

胃风之状，颈多汗，恶风，食饮不下，膈塞不通，腹善满，失衣则 胀，食寒则泄，诊形瘦而腹大。（颈为阳明经脉所盛。）

首风之状，（新沐中风也，然头风不尽因新沐，经特举其大意耳，后仿此。）头面多汗，恶风，当先风一日则病甚，头痛不可以出内，至其风日，则病少愈。

漏风之状，（饮酒中风。）或多汗，不可单衣，食则汗出，甚则身汗，喘息，恶风，衣常濡，口干善渴，不能劳事。

泄风之状，（林亿云：当作内风。窃疑内风当是与泄风形证相近，抑或内风即泄风，故不别出。）

多汗，汗出泄衣上，口中干，上渍其风，不能劳事，身体尽痛，则寒。（上渍句与末句，疑有误倒。）

风者百病之长也，善行而数变，腠理开则洒然寒，闭则热而闷，其寒也衰食饮，其热也消肌肉，使人 栗而不能食，故名曰寒热。

风气与阳明入胃，循脉而上，至目内 。其人肥则风气不得外泄，则为热中而目黄；人瘦则外泄而寒，则为寒中而泣出。

风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉愤 而有疡，卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。

疠者，有荣气热 ，其气不清，故其鼻柱坏而色败，皮肤疡溃。风寒客于脉而不去，（脉风成为疠，）名曰疠风，或名曰寒热。（一名大风，详长刺节论。又《脉经》曰：脉从尺邪入阳明者，大风也，寒热，是其脉必洪长而外鼓也。）

风中五脏六腑之俞，各入其门户，则为偏风。（上《素问》。）

心风之状，汗自出，而好偃仰卧，不可转侧，言语狂妄。若唇正赤者生，宜于心俞灸之。若唇面或青，或黄，或白，或黑，其色不定，眼 动不休者，心绝也，五六日死。

肝风之状，青色围目连额上，但坐不得倨偻者，可治，宜于肝俞灸之。若喘而目直视，唇面俱青者死。

脾风之状，一身通黄，腹大而满，不嗜食，四肢不收持。（巢论：有吐咸汁。）若手足未青，面黄者，可治。不然（巢论云：手足青。）即死，宜于脾俞灸之。

肾风之状，但倨坐，而腰脚重痛也。视其腰下，未生黄点者，（巢论云：如饼粢大，）可治。不然（巢论云：若齿黄赤，鬓发直，头面土色者，不可治。）即死，宜于肾俞灸之。

肺风之状，胸中气满，冒昧，汗出，鼻不闻香臭，喘而不得卧者可治。（巢论云：视目下，鼻上下两边，下行至口，色白可治。）若失血及妄语者，（巢论云：若色黄为肺已伤，化为血。）七八日死，宜于肺俞灸之。（上《中藏经》。）

凡中风，鼻下赤黑相兼，吐沫而身直者，七日死。又心脾俱中风，则舌强不能言。肝肾俱中风，则手足不遂。（上巢氏。按：小儿脐风与急慢惊风诊法，似当根据此例察其面目，以决其生死。）

按：百病皆有色诊，而前篇之末，独系疸癫，此篇更专述风证者，以风为百病之长，而疸与癫为急病也。

凡急病五色之吉凶生死，皆可取例于此。若必欲备载百病色诊，则《内经》及百家所述繁矣，不胜录也。

卷下　色诊面色应病类

《千金》面部五色入门户井灶及五脏卒死吉凶篇

（出《千金方》、《翼方》）

夫为医者，虽善于脉候，而不知察于色气，终为未尽要妙也。故善为医者，必须明于五色，乃可以决死生，定狐疑。

凡病患面色入门户为凶，不入为吉。白色见冲眉上者，肺有病，入阙庭者，夏死。黄色见鼻上者，脾有病，入口者春夏死。青色见人中者，肝有病，入目者秋死。黑色见颧上者，肾有病，入耳者，六月死。赤色见颐者，心有病，入口者，冬死。所谓门户：阙庭，肺门户；目，肝门户；耳，肾门户；口，心脾门户。若有色气入者，皆死。（入者，蔓延连合之义也。《素问》谓之交。）

凡病患有赤白青黑四气，不问大小，在年上者，病甚也，惟黄色得愈。年上在鼻上两目间如下，（如，而古通。）黑气细如绳，发四墓及两颧上者死。四墓在两眉坐直上至发际，左为父墓，右为母墓，从口吻下极颐为下墓。于此四墓上观四时气：春见青气，节尽死；夏见赤气，节尽死：长夏秋见白气，节尽死；冬见黑气，节尽死。春见黄气，暴死，见白气至秋死，或立夏死；夏见白气，暴死，见黑气，至冬死，或夏至死；秋见青气，暴死，见赤气，节尽死，或至夏死，或冬至死；冬见赤气，暴死，见黄气，至长夏死，或春分死。（见本气及来克之气，皆节尽死，或至其节死，或至其胜死。见所克之气，皆暴死，何者。一为自病，为不胜；一为所胜，所谓反侮，本气败也。）

凡病患黄色入鼻，从口入井灶，百日死。井在鼻孔上曲中是，灶在口吻两旁上一寸是。年上有黑色横度者，不出百日死。

天中从发际两墓皆发黑色者，三年死。若颧上发黑色应之者，二百日死矣。天中当鼻直上至发际是也。目下有黑色横度年上者，不出三十日死。黑色入口应天中者，不出一年死。（《脉经》云：病患黑色出天中，下至年上颧上者死。）

天中发黑色，年上命门上并黄色者，半好半恶也，以天中为主，五年内死。天中发黑色，法三年内死，所以然者，有二处得生，故五年死。（相法，以耳前为命门，两眉之间为命宫。）

天中发黑色，两颧上发赤色应之者，不出六十日兵死。若年上发赤色应之者，不出三十日死。若命门上发赤色应之者，不出百日市死，妇人产死兵死同。

青色如针在目下，春死，或甲乙日死。（相法，妇人目下青黯者，克丈夫。）

黄色入目匝四边，戊己日死。

赤色从眉冲下入目，五日死，或丙丁日死。赤色入口，三日死，远期丙丁日死。

黑色在左右眉上，一日死，或壬癸日死。若白色亦死，或庚辛日，或二三日死。黑色从天中及年上入目，三日死，或壬癸日，或百日，半年死。黑色准上行，或入目，壬癸日死，远期二十日死。若入耳鼻，三日死。（准，鼻端也。

行，谓在寿上、年上无定。）黑色横两颧入鼻，一年死。黑色如拇指在眉上，不出一年暴死，一云三年。（前云黑色在左右眉上，一日死，当是指病甚者，此指无病者与。）黑色从眉绕目死。赤色在口两旁死。黑色如深漆绕口，或白色，皆死。

病患面失精光，如土色，不饮食者，四日死。病患及健人面色忽如马肝，望之如青，近之如黑，必卒死。赤色如马，黑色如乌，见面死。（原注，口两旁，左名乌，右名马，非。）

肝病少愈而卒死者，青白色大如拇指 点见颜颊上，此必卒死。凡人肝前病，目则为之无色。若肝前死，目则为之脱精。若天中等分墓色应之，必死不治。看应增损，斟酌赊促，赊则不出四百日内，促则旬日之间。

心病少愈而卒死者，赤黑色黯点如博棋，见颜，度年上，此必卒死。凡人心前病，则口为之开张。若心前死，则面色枯黑，语声不转。若天中等分墓色应之，必死不治。看应增损，斟酌赊促，赊则不出四百日内，促则不出旬日之间。

脾病少愈而卒死者，青黑如拇指 点，见颜颊上，此必卒死。凡人脾前病，唇则焦枯无润。若脾前死，唇则干，青白，渐缩急，齿噤不开。若天中等分墓色应之，必死不治。

看色浓薄，决判赊促，赊则不盈四百日内，促则不出旬日之间。

肺病少愈而卒死者，赤黑如拇指 点，见颜颊上，此必卒死。凡人肺前病，鼻则为之孔开焦枯。若肺前死，鼻则为之梁折孔闭，青黑色。若天中等分墓色应之，必死不治。看色浅深，斟酌赊促，远不出一年，促不延时月。

肾病少愈而卒死者，黄黑色 点如拇指，应耳，此必卒死。凡人肾前病，耳则为之焦枯。若肾前死，耳则为之 黑焦癖。若天中等分墓色应之，必死不治。看应增损；斟酌赊促，赊则不出四百日内，促则不出旬日之间。

凡五脏吉凶之色，见于分部。肝病者，顺顺而见青白入目，必死，不出其年。若年上不应，三年之内祸必至也。心病者， 而见赤黑入口，必死，不出其年，名曰行尸。若年上无应，三年之内，病必死也。脾病者，霏霏而见黑黄入唇，不出其年，若年上不应，三年之内，祸必至也。肺病者，顺顺而见赤白入鼻，必病，不出其年，若年上不应，三年之内，祸必应也。肾病者，其人天中等分发色不正，此是阴阳官位。相法，若不遭官事，即应死也。面目黄黑，连耳左右，年四十以上，百日死。若偏在一边，最凶，必死。两边有，年上无，三年之内祸必至也。

卷下　色诊面色应病类

面部五色吉凶杂述篇

鼻头色青，腹中痛，苦冷者死。鼻头色微黑者有水气，色黄者胸上有寒，（必兼湿也。）色白者亡血也，设微赤非时者死。其目正圆者， ，不治。又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者小便难，色鲜明者有留饮。（《金匮要略》。）

面青，人中反者，三日死。面无光，牙齿黑者死。面色黑，目直视恶风者死。面色黑，胁满不能反侧者死。面色苍黑，卒肿者死。（上《中藏经》。）

赤色见于耳目及颧颊者，死在五日中。（颧颊一作额，）黑色出于额上发际，下直、鼻脊、两颧上者，亦死在五日中。黑色起耳目鼻上，渐入于口者，死。（谓起于耳，或目，或鼻，渐入于口。）病患及健人，黑色若白色起，入目及鼻口，死在三日中。

肝病皮白，肺之日庚辛死。心病目黑，肾之日壬癸死。

脾病唇青，肝之日甲乙死。肺病颊赤目肿。心之日丙丁死。肾病面肿唇黄，脾之日戊己死。（上《脉经》。）

卷下　色诊面色应病类

面目五色生克篇

按：面主气，主阳，主六腑。目主血，主阴，主五脏。

凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。（《素问》。）

春面色青，目色赤，新病可疗，至夏愈。（此面色生目色也。）夏面色赤，目色黄，新病可疗，至季夏愈。季夏面色黄，目色白，新病可疗，至秋愈。秋面色白，目色黑，新病可疗，至冬愈。冬面色黑，目色青，新病可疗，至春愈。

论曰：此四时王相本色见，故疗之必愈。夫五脏应五行，若有病，则因其时，色见于面目，亦犹灼龟于里，吉凶之兆形于表也。

病患本色青，欲如青玉之泽，有光润者佳，面色不欲如青蓝之色。若面白目青，是谓乱常，以饮酒过多，当风，邪风入肺，络于胆，胆气妄泄，故令目青，虽云天救，不可复生矣。（《脉经》、《千金方》，并作面黄目青，此面色克目色也。）

病患本色赤，欲如鸡冠之泽，有光润者佳，面色不欲赤如赭土。若面赤目白，忧恚思虑，心气内索，面色反好，急求棺椁，不过十日死。

病患本色黄，欲如牛黄之泽，有光润者佳，不欲黄如灶中黄土。若面青目黄者，五日死。病患着床，心痛气短，脾竭内伤。