御纂医宗金鉴

荣卫不相将而行三焦无所仰頼故身体周痹不仁荣气不足故身烦疼口难言语卫气不足故恶寒数欠也上焦司降降者清中之浊下焦司升升者浊中之清中焦司升降清者令其上升浊者令其下降今荣卫不相将而行三焦无所仰頼故不防各归其部而失其职矣上焦不归则浊气不降噫气而吞酸中焦不归则升降相违故不能消谷引食下焦不归则清气不升故不防约束而遗溲也

寸口衇微而濇防者卫气衰濇者荣气不足卫气衰面色黄荣气不足面色青荣为根卫为叶荣卫俱防则根叶枯槁而寒栗欬逆唾腥吐涎沫也

【注】此详申荣卫上焦之证也面色黄青荣卫不足之色也恶寒而栗欬唾腥吐痰涎沫肺损之证也肺主皮毛皮毛者荣卫之所居故肺损则皮聚而毛落荣卫枯槁也

【集注】成无己曰荣行衇中为根卫行衇外为叶根叶俱防则隂阳之气衰也

寸口衇弱而迟弱者卫气微迟者荣中寒荣为血血寒则发热卫为气气微者心内饥饥而虚满不能食也【按】条末心内饥饥而虚满不能食句此是论脾胃不闗荣卫故弱者卫气微当是阳气微迟者荣中寒当是脾中寒上下文义始属荣为血血寒则发热岂有血寒发热之理乎卫为气气微者当是阳气微脾中寒者心内饥阅下条言胃气有余自知

【注】此详申荣卫中焦之证也缓以候胃迟以候脾胃主纳谷脾主化谷故能食者胃也能化者脾也今阳防中寒脾胃俱病所以心内虽饥饥而虚满不能食也

【集注】方有执曰饥而虚满者阳主化谷卫阳衰微不化谷故虚满而不能食也

寸口衇弱而缓弱者阳气不足缓者胃气有余噫而吞酸食卒不下气填于膈上也

【注】此又详申中焦之证也寸口衇弱而缓弱者阳气不足缓者胃气有余不足则脾失健运有余则胃强能食此胃强脾弱所以虽能食而不能消化也故使吞酸而噫食卒不化气填胀闷于膈中也

【集注】方有执曰阳气以胃中之阳气言不足则不能化谷胃气以胃中之谷气言有余言有宿食也有宿食则欝而生热故噫饱而吞酸此盖以饮食之内伤者言也

趺阳衇迟而缓胃气如经也趺阳衇浮而数浮则伤胃数则动脾此非本病医特下之所为也荣卫内陷其数先微衇反但浮其人必大便鞕气噫而除何以言之本以数衇动脾其数先微故知脾气不治大便鞕气噫而除今衇反浮其数改微邪气独留心中则饥邪热不杀谷潮热发渴数衇当迟缓衇因前后度数如法病者则饥数衇不时则生恶疮也

【注】此已下辨趺阳之衇少隂之衇也趺阳一名冲阳在脚背上去陷骨三寸衇动处乃是阳明胃经之动衇也少隂一名太谿在足内踝后跟骨上衇动处乃足少隂肾经之动衇也趺阳少隂乃古诊法越人以十二经虽皆有动衇独取寸口以决死生者以寸口乃衇之大要防也然此法不行久矣设有危急之病寸口衇不见诊此以决死生可也若在平时总不如以关衇为趺阳尺衇为少隂更为愈也如趺阳胃衇迟而和缓是胃气不病如经衇也今趺阳衇浮而数按之无力浮以候府浮而无力则为伤胃沉以候蔵数而无力则为伤脾询之病者特为医下之所为以致荣卫之气内陷其先数衇变微为脾弱也浮衇仍浮反甚为胃强也胃强则邪气独留故大便鞕潮热发渇也脾弱则脾气不运故邪热不能杀谷虽饥不食气噫而快也医者前后施治如法而浮数之衇自当迟缓如经则饥欲食病者愈也若施治失冝数衇终始不退则生恶疮也

【集注】方有执曰恶疮与屎脓虽不同其为血热则皆然也

程知曰此言趺阳衇迟缓妄下则有浮数之变也

趺阳衇浮而濇少隂衇如经者其病在脾法当下利何以知之若衇浮大者气实血虚也今趺阳衇浮而濇故知脾气不足胃气虚也以少隂衇而浮才见此为调衇故称如经也若反滑而数者故知当屎脓也

【按】若衇浮大者气实血虚也二句与上文义不属当是衍文少隂衇而浮岂可谓如经乎当改沉而滑字

【注】脾肾皆病下利今趺阳胃衇浮濇少隂肾衇如常是病在脾不在肾也何以知之浮为阳以候胃濇为隂以候脾浮与濇合故知脾气不足胃气虚也以少隂衇见沉而滑故称如经也若沉滑而数者是阳邪伤隂故知当屎脓血也

【集注】程知曰水谷之下利属扵脾胃而脓血之下利属于肾此可诊趺阳太谿而辨之也

趺阳衇伏而濇伏则吐逆水谷不化濇则食不得入名曰闗格

【按】水谷不化之化字当是入字若是化字是能食也何名曰格食不得入当是不得小便若有小便是水道通也何名曰闗必是传写之误

【注】前论以浮沉尺寸候闗格此以趺阳侯闗格之诊法也趺阳者胃衇也衇伏而濇伏则尺寸之隂阳停升降也濇则三焦之元气不流通也不升降流通故上则吐逆下则不得小便病名曰闗格也

趺阳衇滑而滑者胃气实者脾气强持实击强痛还自伤以手把刅坐作疮也

【注】趺阳之衇以候脾胃衇当和缓今反滑而者以滑为胃气实为脾气强滑并见如持实以击强故主急痛痛还自伤脾胃也以手把刅而成疮者犹之操刀自割而贻其害也

【集注】方有执曰滑为食故在胃则主谷气实为寒故在脾则主邪气强持实击强言胃实脾强两相搏击而为病譬如以手把刃而自伤盖谓非由蔵府而传变也

趺阳衇沉而数沉为实数消谷者病难治

【注】胃衇沉而数沉主里数主热沉数为里实热则能消谷凡里病得此衇者皆易治也若不沉数而沉沉为里寒则为残伤胃气之证故曰难治也

【集注】方有执曰沉以候里故在脾胃为土实谷气实也数为热阳也为寒隂也言趺阳主脾胃脾胃主谷谷气实若衇见数而阳热胜阳能化谷虽病不足为害若衇得而隂寒胜隂不化谷故为难治程知曰言趺阳沉数为消谷之病也沉为实沉主里也数消谷数为热也盛为邪胜故为难治也

趺阳衇大而者当即下利为难治

【注】下利者不论寒热皆中虚之病故衇宜小宜缓为病衇相宜则易治也今趺阳胃衇大而为病虚衇实则不相宜故为难治也

【集注】成无己曰大为虚为寒胃中虚寒当即下利下利衇亦微小今反大邪盛也故曰难治经曰下利衇大者爲未止

张璐曰趺阳衇为寒邪伤胃故必下利下利衇大为邪盛故难治也

趺阳衇微而则为寒微则为虚微相搏则为短气

【注】衇见浮微而沉虚寒之证也趺阳胃衇似有似无为阳虚重按似为中寒胃阳虚寒则气短矣衇主痛而不痛者以兼微虽不劲故不痛也

【集注】程知曰言趺阳微则中气虚寒为短气之证也

趺阳衇不出脾不上下身冷肤鞕

【注】趺阳衇伏不出则中焦阳虚脾胃不能上下输布卫气不行故病通身肤冷而鞕也

【集注】程知曰身冷者卫气不温也肤鞕者荣血不濡也

趺阳衇浮而芤浮者卫气衰芤者荣气伤其身体瘦肌肉甲错浮芤相抟宗气衰微四属断絶

【注】胃衇浮芤浮者胃衇衰芤者荣气伤卫气衰故身体瘦也荣气伤故肌肉甲错也浮芤相日久而宗气衰微生气少矣四属断絶谓皮肉脂髓四者俱竭故一身枯瘦失滋养矣

【集注】程应旄曰卫以荣爲根荣以卫爲防而荣卫之统于宗气者又以趺阳胃为根也

趺阳衇而浮浮为气为寒浮为腹满为绞痛浮相抟肠鸣而转转即气动膈气乃下少隂衇不出其隂肿大而虚也

【按】隂肿大而虚之虚字当是痛字细玩可知

【注】外感六衇浮寒气在外故骨节烦痛内伤胃衇浮寒气在内故腹满绞痛寒气相肠鸣而转转则膈中寒气下趋洞泄也若少隂衇浮不出则下焦阳虚寒气聚于阴器不得发泄故病疝隂肿大而痛也

【集注】方有执曰趺阳之土败而少隂所以无制也

少隂负趺阳者为顺也

【注】此少隂负趺阳大防盖少隂肾属水趺阳胃属土杂病恶土尅水而伤寒少隂病惟恐土不能制水水一泛溢则呕吐下利无所不至若趺阳衇和胃土有权则水有制而少隂负则为顺矣顺者土不爲水侮也

【集注】方有执曰万物资生于土而百骸借养扵胃水土平成物阜人安非天下之至顺乎古今谓趺阳有衇者不死有以哉

汪琥曰趺阳衇图经原名冲阳衇在足跗中指端上行五寸去陷谷穴三寸足阳明衇之所过也为原故一名防原诊法病重者切之以决死生伤寒以胃气为本趺阳之衇不衰知胃气尚在病虽危犹可治也

少隂衇弱而濇弱者微烦濇者厥逆

【注】少隂衇弱而濇弱者肾隂虚故微烦也濇者衇道滞故肢冷也

【集注】方有执曰弱为虚损不足衇隂虚生内热所以烦然属虚烦故虽烦亦微也濇为少血而不滑不能上与阳相顺接所以厥而逆冷也

程知曰言肾衇微濇之病也少隂肾动衇也在足内踝后跟骨上陷中也

少隂衇不至肾气防少精血奔气促迫上入胸膈宗气反聚血结心下阳气退下热归隂股与隂相动令身不仁此爲尸厥当刺期门巨阙

【注】少隂衇不至是肾气衰微精血少也肾者隂中蔵阳者也肾隂虚竭不能蔵阳阳气上奔廹促胸膈宗气反为所阻聚而不行血结心下阳气既奔于上极必退下退下则隂股间热与隂相动所必然也虽令知觉冥身不仁而不死此为尸厥也当刺期门以通结血刺巨阙以行宗气庶厥回而复苏也

音切

辄【陟渉切】惵【音垤】菽【音叔】蔼【于盖切】瞥【匹灭切】萦【于营切】卵【卢管切】溷【胡困切】龂【鱼斤切】【音帝】湫【子由切】疹【之忍切】痂【音加】癞【力代切】

御纂医宗金鉴卷十六

<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷十七

订正伤寒论注目录

正误

存疑

陶隐居名医别录合药分剂法则

三隂三阳经衇图注

伤寒刺灸等穴图

御纂医宗金鉴卷十七目録

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷十七

订正仲景全书伤寒论注正误存疑篇

仲景伤寒论篇篇可法但成于汉末传写多讹错简亦复不少如论中下利呕逆用十枣汤峻剂攻之阳重衂血以麻黄汤发之发汗病解反恶寒病解之中多一不字心下痞按之濡濡字之上少一不字之类诸家遵经注解不得不穿凿附防致令千古不可多得之书不能传信于世良可惜也今加正误一一列明每条凡小字傍右者原文也傍左者改正之文也居中者原文所有或移上或移下或他处移入及原文所无而补之者也字上加□删去者也尤有整节舛谬者三十五条证不与衇符药不与病合虽有是方世无其病即有其病难用是药承讹袭谬无济实用然其中尚有可采之句所以各篇不动经文强加注释复録原文附于卷末以志阙疑云

太阳上篇正误

桂枝汤方

桂枝【三两去皮】　　　芍药【三两】

甘草【二两炙】　　　生姜【三两切】

大枣【十二枚擘】

【按】桂枝汤方原文有去皮二字夫桂枝气味辛甘全在于皮若去皮是枯木矣如何有解肌发汗之功耶当删之后仿此

若衇和其人大烦目重【脸睑】内际黄者此欲解也

【按】脸字当是睑字睑眼也作脸字非当改之

太阳中风【下不】利呕逆表解者乃可攻之其人漐漐汗出发【作热】有时头痛心下痞鞭满引脇下痛干呕短气汗出不恶寒者此表解里未和也十枣汤主之

【按】下利之下字当是不字若是下字岂有上呕下利而用十枣汤峻剂攻之之理乎惟其大便不利痞鞕满痛始属里病小便不利呕逆短气始属饮病乃可峻攻发作之作字当是热字始与太阳阳邪热饮之义相合若无热汗出乃少隂隂邪寒饮真武汤证也且作字与上下句文义皆不相属当改之

太阳病下之其衇【促浮】不结胸者此爲欲解也衇【浮促】者必结胸也衇【　细数】者必咽痛衇者必两脇拘急衇【细数】者头痛未止衇沉者必欲呕衇沉滑者恊热利衇【浮数】滑者必下血

【按】衇促当是衇浮始与不结胸爲欲解之文义相属衇浮当是衇促始与论中结胸胸满同义衇当是衇细数衇细数当是衇始同论中二经本衇衇浮滑当是衇数滑浮滑是论中白虎汤证之衇数滑是论中下脓血之衇均当改之

太阳病二三日不能卧但欲起心下必结衇微弱者此本有寒分也反下之若利止必作结胸未止者四日复下【之利】此作协热利也

【按】四曰复下之之之字当是利字上文利未止岂有复下之理乎当改之

太阳病下之后衇促胸满者桂枝去芍药汤主之若汗出微恶寒去芍药方中加附子汤主之

【按】微恶寒之上当有汗出二字若无汗出二字乃表未解也无加附子之理当补之

太阳病衇浮而动数浮则爲风数则爲热动则爲痛【数则爲虚】头痛发热微盗汗出而反恶寒者表未解也医反下之动数变迟膈内拒痛胃中空虚客气动膈短气烦躁心中懊憹阳气内陷心下因鞕则爲结胸大陷胸汤主之若不结胸但头汗出余无汗跻颈而还小便不利身必发黄也

【按】数则爲虚句衍文也当删之

寒实结胸无热证者与三物【小陷胸汤】白散【亦可服按】与三物小陷胸汤当是三物白散小陷胸汤四字当是错简桔梗贝母巴豆三物其色皆白有三物白散之义温而能攻与寒实之理相合小陷胸汤乃栝蒌黄连皆性寒之品岂可以治寒实结胸之证耶亦可服三字亦衍文也俱当删之

太阳中篇正误

发汗病【不】解反恶寒者虚故也芍药甘草附子汤主之【按】发汗病不解之不字衍文也发汗病不解则当恶寒何谓反恶寒病解恶寒始可谓虚当删之

病发热头痛衇反沉若不差身体疼痛下利清谷当温其里宜四逆汤

【按】身体疼痛之下当有下利清谷四字若无此四字则当温其里之文竟无着落矣未有表病而温里之理也阅后太隂篇中云伤寒医下之续得下利清谷不止身痛者急当救里四逆汤其义益明遵经补之

伤寒若汗若吐若下后七八日不解热结在里表里俱热时【时汗】恶风大渴舌上干燥而烦欲饮水数升者白虎加人参汤主之

【按】伤寒之下当有若汗二字盖汗较吐下伤津液爲多也时时恶风当是时汗恶风若非汗字则时时恶风是表不解白虎汤在所禁也论中谓发热无汗表不解者不可与白虎汤渴欲饮水无表证者白虎加人参汤主之细玩经文自知当补之改之

发汗已衇浮数小便不利烦渴者五苓散主之

【按】衇浮数之下当有小便不利四字若无此四字则为阳明内热口燥之烦渴是白虎汤证也惟其小便不利而烦渴斯为太阳水热瘀结之烦渴始属五苓散证若非小便不利而用五苓散则犯重竭津液之禁矣况太阳上篇类此证者数条惟水入即吐一条乃水不下行故无小便不利之文余皆有小便不利四字今此四字必是传写之遗当补之

服桂枝汤或下之仍头项强痛翕翕发热无汗心下满微痛小便不利者桂枝汤去【桂　芍药】加茯苓白术汤主之【按】去桂当是去芍药此方去桂将何以治仍头项痛发热无汗之表乎细玩其服此汤曰余依桂枝汤法煎服其义自见服桂枝汤已温覆令一时许通身漐漐微似有汗此服桂枝汤法也若去桂则是白芍甘草茯苓白术并无辛甘走荣衞之品而曰余依桂枝汤法无所谓也且论中衇促胸满汗出恶寒者用桂枝去芍药加附子汤主之去芍药者为胸满也今证虽稍异而满则同其为去芍药可知当改之

伤寒医以丸药大下之身热不去防烦者栀子【干姜豉】汤主之

伤寒五六日大下之后身热不去心中结痛者未欲解也栀子【豉　干姜】汤主之

【按】栀子干姜汤当是栀子豉汤栀子豉汤当是栀子干姜汤断无烦热用干姜结痛用香豉之理当移之

太阳病衇浮无汗发热身疼痛八九日不解表证仍在此当发其汗麻黄汤主之服药已微除其人发烦目瞑剧者必衂衂乃解所以然者阳气重故也

【按】张兼善曰麻黄汤主之五字不应在阳气重之下岂有衂乃解之后而用麻黄汤之理乎服药已之上并无所服何药之文将此五字移于其上文义始合当移之

伤寒不大便六七日头痛有热者与承气汤其小便清者知不在里仍在表也当湏发汗【若苦】头痛者必衂宜桂枝汤

【按】若头痛之若字当是苦字苦头痛方为必衂证若是若字则凡头痛皆能致衂矣当改之

心下痞按之不濡其衇闗上浮者大黄黄连泻心汤主之

【按】按之濡当是按之不濡若按之濡乃虚痞也补之不暇岂有用大黄泻之之理乎当补之

太阳下篇正误

小青龙汤方加减法内

若微利者去麻黄加【荛花如鸡子大熬令赤色茯苓四两】

【按】加荛花如鸡子大此必传写之误考本草荛花是芫花类也每用之攻水其力甚峻五分可令人下行数十次岂有治停饮之微利用鸡子大之荛花者乎当改加茯苓四两

伤寒心下有水气欬而微喘发热不渴小青龙汤主之服汤已渴者此寒去欲解也

【按】小青龙汤主之六字当在发热不渴之下始与服汤已渴者之文义相属岂有寒去欲解而更服小青龙汤之理乎当移之

阳明篇正误

阳明病衇浮而必潮热发作有时但浮者必【盗自】汗出【按】自汗是阳明证盗汗乃少阳证盗汗应是自汗当改之

阳明病衇迟汗出多发热微恶寒者表未解也可发汗宜桂枝汤

【按】汗出多之下当有发热二字若无此二字衇迟汗出多微恶寒乃表阳虚桂枝附子汤证也岂有用桂枝汤发汗之理乎当补之

伤寒衇浮滑此以表有热里有【寒热】白虎汤主之

【按】里有寒之寒字当是热字若是寒字非白虎汤证也当改之

伤寒若吐若下后不解不大便五六日上至十余日日晡所发潮热不恶寒独语如见鬼状若剧者发则不识人循衣摸床惕而不安微喘直视衇【滑】者生濇者死微者但发热谵语者大承气汤主之若一服利止后服【按】衇者生之字当是滑字为隂负之衇岂有必生之理惟滑衇为阳始有生理况滑者通也濇者塞也凡物之理未有不以通为生而塞为死者当改之

太阳病寸缓闗浮尺弱其人发热汗出复恶寒不呕但心下痞者此以医下之也如其不下者病人不恶寒而渴者此转属阳明也小便数者大便必鞕不更衣十日无所苦也渴欲饮水少少与之【但以法救之若小便不利】渴者宜五苓散

【按】但以法救之五字当是若小便不利五字方与上文小便数及下文渴者之义相属此条病势不急救之之文殊觉无谓昔王三阳亦云此处五苓散难用不然经文渴者之下当有缺文当改之

栀子蘗皮汤方

【按】此方之甘草当是茵蔯蒿必传写之误也

太阳病当恶寒发热今自汗出不恶寒发热闗上衇细数者以医吐之过也一二日吐之者腹中饥口不能食三四日吐之者不喜糜粥欲食冷食五六日吐之者朝食暮吐以医吐之所致此为小逆

【按】欲食冷食之下当有五六日吐之者六字若无此一句则不喜糜粥欲食冷食与朝食暮吐之文不相聮属且以上文一二日三四日之文细玩之则可知必有五六日吐之一句由浅及深之义也当补之

寸口衇浮大而医下之此为大逆浮则无血大则为寒寒气相抟则为肠鸣医乃不知而反饮冷水【令汗大出】水得寒气冷必相搏其人必防

【按】令汗大出四字当是衍文宜删之

阳明病讝语有潮热反不能食者胃中必有燥屎五六枚也宜大承气汤下之若能食者但鞕耳

【按】宜大承气汤下之句应在必有燥屎五六枚之下始合若但便鞕即用大承气汤下之殊失仲景慎重悮下之防当移之

阳明中风衇浮大而短气腹都满脇下及心痛久按之气不通鼻干不得汗嗜卧一身及面目悉黄小便难有潮热时时哕耳前后肿刺之小差外不解病过十日衇续【浮】者与小柴胡汤但浮无余证者与麻黄汤若不尿腹满加哕者不治

【按】续浮之浮字当是字始与小柴胡汤法之衇相合若是浮字则上之浮既宜小柴胡汤而下之浮又用麻黄汤不自相矛盾耶当改之

发汗后水药不得入口为逆若更发汗必吐【下】不止【按】必吐下不止之下字衍文也当删之

少阳篇正误

得病六七日衇迟浮弱恶风寒手足温医二三下之不能食而脇下满痛面目及身黄颈项强小便难者与柴胡汤后必下重本渴而饮水呕者柴胡汤不中与也【食谷者哕】

【按】食谷者哕四字衍文也食谷呕者有之从无食谷哕者之证当删之

伤寒五六日头汗出微恶寒手足冷心下满口不欲食大便鞕衇【沉】细者此为阳微结必有表复有里也衇沉亦在里也汗出为阳微假令纯隂结不得复有外证悉入在里此为半在里半在外也衇虽沉【细】不得为少隂病所以然者隂不得有汗今头汗出故知非少隂也可与小柴胡汤设不了了者得屎而解

【按】衇细当是衇沉细观本条下文衇沉亦在里也之亦字自知当补之衇虽沉之字当是细字观本条上文并无字如何说衇虽沉此虽字又何所谓耶当改之

伤寒发热汗出不解心下痞鞕呕吐而【下不】利者大柴胡汤主之

【按】下利之下字当是不字若是下字岂有上吐下利而犹以大柴胡汤下之者乎当改之

太阳病过经十余日反二三下之后四五日柴胡证仍在者先与小柴胡汤呕不止心下急郁郁微烦者为未解也与大柴胡汤下之则愈

【按】许叔微曰大柴胡汤一方无大黄一方有大黄盖大黄荡涤蕴热伤寒中要药王叔和云若不用大黄恐不名大柴胡汤且仲景曰下之则愈若无大黄将何以下心下之急乎当从叔和为是宜补之

太阳病过经十余日心中【温温嗢嗢】欲吐而胸中痛大便反溏腹微满郁郁微烦先此时自极吐下者与调胃承气汤若不尔者不可与但欲呕胸中痛微溏者此非柴胡证以呕故知极吐下也

【按】王肯堂曰温温当是嗢嗢又云以呕下疑有阙文当改之

太隂篇正误

太隂之为病腹满而吐食不下时腹自痛若下之必胸下结鞕自利益甚

【按】呉人驹曰自利益甚四字当在必胸下结鞕之下若在吐食不下之下则是已吐食不下而自利益甚矣仲景复曰若下之无所谓也从而移之

伤寒本自寒【下格】医复吐下之寒格更逆吐下若食入口即吐干姜黄连黄芩人参汤主之

【按】经论中并无寒下之病亦无寒下之文玩本条下文寒格更逆吐下可知寒下之下字当是格字文义始属注家皆释胃寒下利不但文义不属且与芩连之药不合当改之