御纂医宗金鉴

煮取一升半去滓分二服温进一服得吐则止

下利肺痛紫参汤主之

【按】此文脱简不释

紫参汤方

紫参【半斤】　　　　　甘草【三两】

右二味以水五升先煮紫参取二升内甘草煮取一升半分温三服

疮痈肠痈浸病衇证并治第十八

诸浮数衇应当发热而反洒淅恶寒若有痛处当发其痈

【注】诸浮数衇谓寸闗尺六衇俱浮数也浮衇主表数衇主热若是表邪则当发热而洒淅恶寒也今非表邪应当发热不当恶寒若有痛处乃当发痈之证非表邪之证也

【集注】周扬俊曰病之将发衇必兆之夫浮数阳也热也浮数兼见为阳中之阳是其热必尽显于外矣而反洒淅恶寒证不相应何哉必其气血凝滞荣衞不和如经所谓荣气不从逆于肉理乃生痈肿阳气有余荣气不行乃发为痈是也况其身已有痛处乎夫衇之见者阳也其将发而痛者亦属阳故曰当发其痈

师曰诸痈肿欲知有脓无脓以手掩肿上热者为有脓不热者为无脓

【注】诸痈肿者谓诸隂阳痈肿也不论隂阳凡诸痈肿欲知有脓无脓当以手掩之肿上热则能腐化成脓故热者为有脓不热者为无脓也

【集注】周扬俊曰师之所以教人知痈已成欲其溃未成托之起也

肠痈之为病其身甲错腹皮急按之濡如肿状腹无积聚身无热衇数此为肠内有痈脓薏苡附子败醤散主之

【注】痈生于内则气血为痈所夺不能外荣肌肤故枯皱如甲错也腹皮急似肿胀但按之软询之腹无积聚审之身无表热诊之衇数非有外证也此为肠内有痈脓也主之薏苡附子败醤散流通肠胃消痈肿也

薏苡附子败醤散方

薏苡仁【十分】　　　　附子【二分】

败酱【五分一名苦菜】

右三味杵为末取方寸匕以水二升煎减半顿服小便当下

【集解】徐彬曰薏苡寒能除热兼下气胜湿利肠胃破毒肿败醤善排脓破血利结热毒气故以为臣附子导热行结故为反佐

肠痈者少腹肿痞按之即痛如淋小便自调时时发热自汗出复恶寒其衇迟者脓未成可下之当有血衇洪数者脓已成不可下也大黄牡丹汤主之

【注】此承上条详发其证以明其治也肠痈者其证则少腹肿硬按之即痛可知痈在内也溺时如淋尿色自调可知肿碍之也时时发热汗出恶寒似有表病而实非表病也其衇迟则隂盛血未化其脓未成可下之大便当有血也若其衇洪数则阳盛血已腐其脓已成不可下也下之以大黄牡丹汤消瘀泻热也

大黄牡丹汤方

大黄【四两】　　　　　牡丹【一两】

桃仁【五十个】　　　　　芒硝【三合】

瓜子【半升】

右五味以水六升煮取一升去滓内芒硝再煎沸顿服之有脓当下如无脓当下血

【集解】李彣曰大黄芒硝泄热桃仁行瘀丹皮逐血痹去血分中伏火瓜子主溃脓血

问曰寸口衇微而濇法当亡血若汗出设不汗者云何答曰若身有疮被刀斧所伤亡血故也

【注】衇微气夺也衇濇血夺也故曰法当亡血汗出也设无亡血汗出等病则必身有疮被刀斧所伤亡血故也

【集注】李彣曰汗出亡阳则衇微亡血伤隂则衇濇微与濇皆隂衇也设不汗而疮疡金疮虽不亡阳而亡血故亦见微濇之衇也总是荣衞虚衰之故

病金疮王不留行散主之

【注】此承上条以明其治也金疮谓刀斧所伤之疮也亡血过多经络血虚风寒易得干之故用王不留行散一以止血出一以防外邪也小疮粉之即外敷也

王不留行散方

王不留行【十分八月八日采】　蒴藋细叶【十分七月七日采】

桑东南根【白皮十分三月三日采】甘草【十八分】

川椒【三分除目及闭口去汗】　　黄芩【二分】

干姜【二分】　　　　　芍药【二分】

厚朴【二分】

右九味桑根皮以上三味烧灰存性勿令灰过各别杵筛合治之为散服方寸匕小疮即粉之大疮但服之产后亦可服如风寒桑东根勿取之前三物皆隂干百日

【集解】徐彬曰此乃概治金疮方也盖王不留行性苦平能通利血脉故反能止金疮血逐痛蒴藋亦通利气血尤善开痹周身肌肉肺主之桑根白皮最利肺气东南根向阳生气尤全以复肌肉之主气故以此三物甚多为君甘草解毒和荣尤多为臣椒姜以养其胸中之阳厚朴以疏其内结之气芩芍以清其隂分之热为佐若有风寒此属经络客邪桑皮止利肺气不能逐外邪故勿取

浸疮从口流向四肢者可治从四肢流来入口者不可治

【注】浸疮者浸谓浸浸谓不已谓此疮浸留连不已也从口流向四肢者轻以从内走外也故曰可治从四肢流走入口者重以从外走内也故曰不可治浸者犹今之癞疠之类

浸滛疮黄连粉主之

【按】此承上条以明其治黄连粉方脱简

【集解】尤怡曰黄连粉方未见大意以此为湿热浸滛之病故取黄连一味为粉粉之苦以燥湿寒以除热也

跌蹷手指臂肿转筋隂狐疝蚘虫病衇证并治第十九

师曰病跌蹷其人但能前不能却刺腨入二寸此太阳经伤也

【按】证刺俱未详必有缺文不释

病人常以手指臂肿动此人身体瞤瞤者藜芦甘草汤主之

【按】证未详方亦缺不释

藜芦甘草汤方【缺】

转筋之为病其人臂脚直衇上下行微转筋入腹者鸡屎白散主之

【注】臂同背古通用臂脚直谓足背强直不能屈伸是转筋之证也衇上下行谓迢迢长直微不和是转筋之衇也中寒之人外寒盛则手足拘急转筋痛不能忍甚者入腹则牵连少腹拘急而痛也主之鸡屎白散以治风寒痹气之在筋也

鸡屎白散方

鸡屎白

右一味为散取方寸匕以水六合和温服

隂狐疝气者偏有大小时时上下蜘蛛散主之

【注】偏有大小谓睾丸左右有大小也时时上下谓睾丸入腹时出时入也疝厥隂之病也以与狐情状相类故名之也主之蜘蛛散入肝以治少腹拘急而痛也

【集注】赵良曰睾丸上下有若狐之出入无时也故曰狐疝

李彣曰偏有大小以睾丸言时时上下以睾丸入小腹出囊中言

尤怡曰隂狐疝气者寒湿袭隂而睾丸受病或左或右大小不同或上或下出没无时故名狐疝

蜘蛛散方

蜘蛛【十四枚熬煎】　　　　桂枝【半两】

右二味为散取八分一匕饮和服日再服蜜丸亦可

【集解】尤怡曰蜘蛛有毒服之能令人利合桂枝辛温入隂而逐其寒湿之气也

问曰病腹痛有虫其衇何以别之师曰腹中痛其衇当沉若反洪大故有蚘虫

【按】腹痛有虫以洪大衇别之未详必有缺文不释

蚘虫之为病令人吐涎心痛发作有时毒药不止甘草粉蜜汤主之

【注】蚘虫即今之人所名食虫也蚘虫之为病发作有时发则令人吐涎心痛欲死即服攻下毒药非积之痛乃虫之痛故不能止也主之甘草粉蜜汤者以虫得甘蜜而上得铅粉而杀从治之法也

【集注】徐彬曰发作有时谓不恒痛也则与虚寒之绵绵而痛者异矣毒药不止则必治气治血攻寒逐积之药俱不应矣故以甘草粉蜜主之白粉杀虫甘草与蜜既以和胃又以诱蚘也

李彣曰灵枢云蚘动则胃缓胃缓则廉泉开故涎下令人吐涎也蚘上入膈心在膈上故心痛须臾下膈则痛止故发作有时也廉泉任衇穴名在颔下骨尖中

甘草粉蜜汤方

甘草【二两】　　　　　粉【一两】

蜜【四两】

右三味以水三升先煮甘草取二升去滓内粉蜜搅令和煎如薄粥温服一升差即止

【集解】李彣曰蚘得甘则动其性喜故也胡粉有毒能杀虫置粉于甘草蜜汤中诱蚘食之也

蚘厥者当吐蚘今病者静而复时烦此为藏寒蚘上入膈故烦须臾复止得食而呕又烦者蚘闻食臭出其人当自吐蚘蚘厥者乌梅丸主之

【按】此为藏寒之此字当是非字若是此字即是藏厥与辨蚘厥之义不属

【注】蚘厥者谓蚘痛手足厥冷也若藏寒痛厥则不吐蚘此蚘厥藏寒之所由分也静而时烦乃蚘上入其膈故烦须臾复止得食又吐又烦是蚘闻食臭出故也主之乌梅丸者以蚘得酸则静得辛则伏得苦则下方中大酸大辛大苦信为治虫之要剂也

乌梅丸方

乌梅【三百个】　　　　　细辛【六两】

干姜【十两】　　　　　黄连【一斤】

当归【四两】　　　　　附子【六两炮】

川椒【四两去汗】　　　　　桂枝【六两】

人参【六两】　　　　　黄蘖【六两】

右十味异捣筛合治之以苦酒溃乌梅一宿去核蒸之五升米下饭熟捣成泥和药令相得内臼中与蜜杵二千下圎如梧子大先食饮服十丸日三服稍加至二十丸禁生冷滑臭等食

【集解】李彣曰乌梅味酸黄连黄蘖味苦桂枝蜀椒干姜细辛味辛以蚘得酸则止得苦则安得甘则动于上得辛则伏于下也然胃气虚寒人参附子以温补之吐亡津液当归以辛润之则蚘厥可愈矣

御纂医宗金鉴卷二十二

<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷二十三

订正仲景全书金匮要略注下之二目录

妇人妊娠篇第二十

桂枝茯苓丸

附子汤

胶艾汤

当归芍药散

干姜人参半夏丸

当归贝母苦参丸

葵子茯苓散

当归散

白术散

妇人产后篇第二十一

枳实芍药散

下瘀血汤

阳旦汤

竹叶汤

竹皮大丸

白头翁加甘草阿胶汤

妇人杂病篇第二十二

半夏厚朴汤

甘草小麦大枣汤

温经汤

土瓜根汤

旋覆花汤

胶姜汤

大黄甘遂汤

抵当汤

矾石汤

红蓝花酒

肾气丸

蛇床子散

狼牙汤

小儿疳虫蚀齿方

杂疗篇第二十三

四时加减柴胡饮子

长服诃黎勒丸

三物备急丸

紫石寒食散

治尸厥方【共二方】

救卒死方【共五方】

救卒死壮热方

救卒死两目闭者方

救卒死而张口反折者方

救卒死四肢不收失便者方

救小儿卒死吐利不知是何病方

救卒死客忤二方

救自缢方

疗中暍方

救溺死方

马坠及一切筋骨损方

御纂医宗金鉴卷二十三目録

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷二十三

订正仲景全书金匮要略注下之二

妇人妊娠病衇证并治第二十

师曰妇人得平衇隂衇小弱其人渴不能食无寒热名妊娠桂枝汤主之于法六十日当有此证设有医治逆者却一月加吐下者则絶之

【注】妇人经断得平衇无寒热则内外无病其人渴不能食乃妊娠恶阻之渐也故隂衇虽小弱亦可断为有孕但恶阻于法六十日当有此证设医不知是孕而治逆其法却一月即有此证也若更加吐下者则宜絶止医药听其自愈可也然衇平无寒热用桂枝汤与妊娠渴不能食者不合且文义断续不纯其中必有脱简

【集注】徐彬曰平衇者不见病衇一如平人也隂衇小弱者衇形小不大软弱无力非细也诸衇既平而独下焦隂衇微见不同是中上二焦无病乃反见渴不能食之证则渴非上焦之热不能食亦非胃家之病矣少阳有嘿嘿不欲食之证今无寒热亦无少阳表证可疑矣是渴乃隂火上炽不能食乃恶心阻食隂衇小乃胎元蚀气故曰名妊娠也李彣曰此节病证即妊娠恶阻是也寸为阳衇主气尺为隂衇主血隂衇小弱者血不足也血以养胎则液竭而渴又脾为坤土厚徳载物胎气赖以奠安不能食者脾气弱也凡有他病而渇不能食者衇必不平而有寒热今虽不能食反得平衇又无寒热故主妊娠

桂枝汤方【见下利中】

妇人宿有症病经断未及三月而得漏下不止胎动在脐上者为症痼害妊娠六月动者前三月经水利时胎也下血者后断三月衃也所以血不止者其症不去故也当下其症桂枝茯苓丸主之

【注】经断有孕名曰妊娠妊娠下血则为漏下妇人宿有症痼之疾而育胎者未及三月而得漏下下血不止胎动不安者此为症痼害之也已及六月而得漏下下血胎动不安者此亦症痼害之也然有血衃成块者以前三月经虽断血未盛胎尚弱未可下其症痼也后三月血成衃胎已强故主之桂枝茯苓丸当下其症痼也此示人妊娠有病当攻病之义也此条文义不纯其中必有阙文姑存其理可也

【集注】娄全善曰凡胎动多当脐今动在脐上者故知是症也

程林曰此有症病而懐胎者虽有漏血不止皆症痼之为害非胎动胎漏之证下其症痼妊娠自安此内经所谓有故无殒亦无殒也

方氏曰胎动胎漏皆下血而胎动有腹痛胎漏无腹痛故胎动宜行气胎漏宜清热

魏荔彤曰胎与衃之辨当于血未断之前三月求之前三月之经水顺利则经断必是胎前三月有曽经下血者则经断必成衃

桂枝茯苓丸

桂枝　　　　　茯苓

牡丹【去心】　　　桃仁【去皮尖】

芍药【各等分】

右五味末之炼蜜和丸如屎大每日食前服一丸不知加至三丸

妇人怀娠六七月衇发热其胎愈胀腹痛恶寒者少腹如扇所以然者子藏开故也当以附子汤温其藏【方未见】

【注】妇人怀娠六七月衇发热似表证也若其胎愈胀腹痛恶寒而无头痛身痛则非表证也少腹如扇状其恶寒如扇风之侵袭也所以然者因其人阳虚子藏开寒邪侵入故用附子汤温子藏而逐寒但方缺文亦不纯必有残缺

【集注】程林曰胎胀腹痛亦令人发热恶寒少腹如扇者隂寒胜也妊娠隂阳调和则胎气安今阳虚隂盛不能约束胞胎故子藏为之开也附子汤用以温经

李彣曰按子藏即子宫也脐下三寸为关元关元左二寸为胞门右二寸为子戸命门为女子系胞之处非谓命门即子藏也盖命门是穴名在腰后两肾中附脊骨之第十四椎之两旁今经文明説少腹如扇者子藏开则子藏在少腹明矣岂有在少腹者而反谓其在脊后者乎此悮也

尤怡曰衇发热有似表证而乃身不痛而腹反痛背不恶寒而腹反恶寒甚至少腹阵阵作冷若或扇之者其所以然者子藏开不能阖而风冷之气乘之也夫藏开风入其隂内胜则其衇为隂气而发热且为格阳矣胎胀者热则消寒则胀也附子汤方未见然温里散寒之意防可推矣

师曰妇人有漏下者有半产后因续下血都不絶者有妊娠下血者假令妊娠腹中痛为胞阻胶艾汤主之【注】五六月堕胎者谓之半产妇人有漏下下血之疾至五六月堕胎而下血不絶者此症痼之害也若无症痼下血惟腹中痛者则为胞阻胞阻者胞中气血不和而阻其化育也故用芎归胶艾汤温和其血血和而胎育也

【集注】程林曰漏下者妊娠经来衇经以阳不足谓之激经也半产者以四五月堕胎堕胎必伤其血海血因续下不絶也若妊娠下血腹中痛为胞阻则用胶艾汤以治

尤怡曰妇人经水淋沥及胎产前后下血不止者皆冲任衇虚而隂气不能守也是惟胶艾汤能补而固之

芎归胶艾汤方

芎防　　　　　阿胶

甘草【各二两】　　　艾叶

当归【各三两】　　　芍药【四两】

干地黄

右七味以水五升清酒三升合煮取三升去滓内胶令消尽温服一升日三服不差更作

妇人怀娠腹中防痛当归芍药散主之

【按】妊娠腹中急痛用此方未详其义必是脱简不释

当归芍药散方

当归【三两】　　　芍药【一斤】

茯苓【四两】　　　白术【四两】

泽泻【半斤】　　　芎防【半斤】

右六味杵为散取方寸匕酒和日三服

妊娠呕吐不止干姜人参半夏丸主之

【注】妊娠呕吐谓之恶阻恶阻者谓胃中素有寒饮恶阻其胎而妨饮食也主之以干姜去寒半夏止呕恶阻之人日日呕吐必伤胃气故又佐人参也

【集注】程林曰寒在胃脘则令呕吐不止故用干姜散寒半夏生姜止呕人参和胃半夏干姜能下胎娄全善云余治娠阻病累用半夏未尝动胎亦有故无殒之义临病之工何必拘泥

尤怡曰此益虚温胃之法为妊娠中虚而有寒者设也夫阳明之衇顺而下行者也有寒则逆有热亦逆逆则饮必从之而妊娠之体精凝血聚每多蕴而成热者矣按外台方青竹茹橘皮半夏各五两生姜茯苓各四两麦冬人参各三两为治胃热气逆呕吐之法可补仲景之未备也

干姜人参半夏丸方

干姜　　　　　人参【各一两】

半夏【二两】

右三味末之以生姜汁糊为丸如梧子大饮服十丸日三服

妊娠小便难饮食如故当归贝母苦参丸主之

【按】方证不合必有脱简不释

当归贝母苦参丸方

当归　　　　　贝母

苦参【各四两】

右三味末之炼蜜为丸如小豆大饮服三丸加至十丸

妊娠有水气身重小便不利洒淅恶寒起即头葵子茯苓散主之

【注】妊娠外有水气则浮肿洒淅恶寒水盛贮于肌肤故身重内有水气则小便不利水盛阻遏阳气上升故起即头也用葵子茯苓者是専以通窍利水为主也

葵子茯苓散方

葵子【一升】　　　茯苓【三两】

右二味杵为散饮服方寸匕日三服小便利则愈

妇人妊娠宜常服当归散主之

【注】妊娠无病不须服药若其人瘦而有热恐耗血伤胎宜常服此以安之

【集注】尤怡曰妊娠最虑热伤故于芎归芍药养血之中用黄芩清热佐白术和胃也震亨称黄芩白术为安胎圣药夫芩术非能安胎者也去其湿热其胎自安耳

当归散方

当归　　　　　黄芩

芍药　　　　　芎防【各一斤】

白术【半斤】

右五味杵为散酒饮服方寸匕日再服妊娠常服即易产胎无苦疾产后百病悉主之

妊娠养胎白术散主之

【注】妊娠妇人肥白有寒恐其伤胎宜常服此

【集注】尤怡曰妊娠伤胎有因热者亦有因寒者随人藏气之隂阳而各异也当归散正治热之剂白术散君白术和胃臣川芎调血使蜀椒去寒佐牡蛎安胎也则正治寒之剂也仲景并列于此其所以昭示后人者深矣

白术散方

白术　　　　　芎防

蜀椒【三分去汗】　　　牡蛎

右四味杵为散酒服一钱匕日三服夜一服但苦痛加芍药心下毒痛倍加芎防心烦吐痛不能食饮加细辛一两半夏大者二十枚服之后更以醋浆水服之若呕以醋浆水服之复不解者小麦汁服之已后渴者大麦粥服之病虽愈服之勿置

妇人伤胎怀身腹满不得小便从腰已下重如有水气状怀身七月太隂当养不养此心气实当刺泻劳宫及关元小便微利则愈

【按】文义未详此穴刺之落胎必是错简不释

妇人产后病衇证并治第二十一

问曰新产妇人有三病一者病痉二者病郁冒三者大便难何谓也师曰新产血虚多汗出喜中风故令病痉亡血复汗寒多故令郁冒亡津液胃燥故大便难【注】新产之妇畏其无汗若无汗则荣卫不和而有发热无汗似乎伤寒表病者但舌无白胎可辨也故喜其有汗而又恐汗出过多表阳不固风邪易入而为项强腰背反张之痉病也新产之妇畏血不行若不行则血瘀于里而有发热腹痛似乎伤寒里病者但以舌无黄胎可辨也故喜其血下而又恐血下过多隂亡失守虚阳上厥而为昏冒不省合目汗出之血晕也新产虽喜其出汗喜其血行又恐不免过伤隂液致令胃干肠燥而有潮热谵语大便鞕难似乎阳明胃家实者故仲景于产后首出三病不只为防未然之病而更为辨已然之疑也昏冒而曰郁冒者谓隂阳虚郁不相交通而致冒也

【集注】尤怡曰痉筋病也血虚汗出筋衇失养风入而益其劲也郁冒神病也亡隂血虚阳气遂厥而隂复郁之则头而目瞀大便难者液病也胃藏津液渗灌诸阳亡津液胃燥则大肠失其润而便难也三者不同其为亡血伤津则一也

产妇郁冒其衇微弱不能食大便反坚但头汗出所以然者血虚而厥厥而必冒冒家欲解必大汗出以血虚下厥孤阳上出故头汗出所以产妇喜汗出者亡隂血虚阳气独盛故当汗出隂阳乃复大便坚呕不能食小柴胡汤主之病解能食七八日更发热者此为胃实大承气汤主之

【注】此承上条互详其义以明其治也产妇昏冒衇微弱者是气血俱虚应得之证也不能食者是胃气未和应得之候也大便反坚者是肠胃枯干应得之病也究之郁冒所以然者由血虚则隂虚隂虚则阳气上厥而必冒也冒家欲解必大汗出者是阳气郁得以外泄而解也故产妇喜汗出也由此推之血瘀致冒解必当血下是隂气郁得以内输而解也最忌者但头汗出则为隂亡下厥孤阳上出也大便坚呕不能食用小柴胡汤必其人舌有胎身无汗形气不衰者始可故病得解自能食也若有汗当减柴胡无热当减黄芩呕则当倍姜半虚则当倍人参又在临证之变通也大便坚七八日更发热用大承气汤亦必其人形气俱实胃强能食者始可也若气弱液干因虚致燥难堪攻下者则又当内用元明粉以软坚燥外用诸导法以润广肠缓缓图之也

【集注】尤怡曰郁冒虽有客邪而其本则为里虚故其衇微弱也呕不能食大便反坚但头汗出津液上行不下逮之象所以然者亡隂血虚孤阳上厥而津液从之也厥者必冒冒家欲解必大汗出者隂阳乍离故厥而冒及隂阳复通汗乃大出而解也产妇新虚不宜多汗而此反喜汗出者血去隂虚阳受邪气而独盛汗出则邪去阳弱而后与隂相和所谓损阳而就隂是也

小柴胡汤【见呕吐中】

大承气汤【见痉病中】

产妇腹中防痛当归生姜羊肉汤主之并治腹中寒疝虚劳不足

【注】产后暴然腹中急痛产后虚寒痛也主之当归生姜羊肉汤者补虚散寒止痛也并治虚劳不足寒疝腹痛者亦以其虚而寒也

【集注】程林曰产后血虚有寒则腹中急痛内经曰味厚者为隂当归羊肉味厚者也用以补产后之隂佐生姜以散腹中之寒则防痛自止夫辛能散寒补能去弱三味辛温补剂也故并主虚劳寒疝魏荔彤曰妊娠之防痛胞阻于血寒也产后腹中防痛者里虚而血寒也一阻一虚而治法异矣

当归生姜羊肉汤方【见寒疝中】

产后腹痛烦满不得卧枳实芍药散主之

【注】产后腹痛不烦不满里虚也今腹痛烦满不得卧里实也气结血凝而痛故用枳实破气结芍药调腹痛枳实炒令黑者盖因产妇气不实也并主痈脓亦因血为气凝乆而腐化者也佐以麦粥恐伤产妇之胃也