御纂医宗金鉴

者寒也皆大下裹虚衇偏者饮也】

【按】微者短气句下古本有衇双者寒也诸句文义不属另分一条在本门二十七条之次

假令【瘦病】人脐下有悸吐涎沫而【癫巅】此水也五苓散主之

【按】瘦人之瘦字当是病字癫之癫字当是巅字巅者头也文义始属当改之

夫心下有留饮其人背寒冷如掌大留饮者脇下痛引缺盆欬则转甚胸中有留饮其人短气而【渇喘】四肢歴节痛【衇沉者有留饮】

【按】此条古本于四肢歴节痛之下有衇沉者有留饮一句当另为一条始合论衇之义短气而渴之渴字当是喘字四肢上当有缺文

病者衇伏其人欲自利利反快此为留饮欲去故也虽利心下续坚满甘遂半夏汤主之

【按】心下续坚满句下此为留饮欲去故也八字当在利反快之下此传写之譌当移之

水在心心下坚筑短气恶水不欲饮水在肺吐涎沫欲饮水水在脾少气身重水在肝脇下支满而痛水在肾【心脐】下悸

【按】心下悸之心字当是脐字当改之

支饮【胸腹】满者厚朴大黄汤主之

【按】支饮胸满之胸字当是腹字若是胸字无用承气汤之理当改之

衇【数迟】有寒饮冬夏难治

【按】衇数之数字当是迟字始与寒饮之理合当改之

欬逆倚息不得卧小青龙汤主之青龙汤【下汗】已多唾口燥寸衇沉尺衇微手足厥逆气从少腹上冲胸咽手足痹其面翕热如醉状因复下流隂股小便难时复冒者与茯苓桂枝五味甘草汤治其气冲

【按】小青龙汤下已之下字当是汗字盖大小青龙汤皆汗剂也当改之

消渴小便利淋第十四

厥隂之为病消渴气上冲心心中疼热饥而不欲食食即吐蚘下之利不止

【按】此条是伤寒论厥隂经正病与杂病消渴之义不同必是错简

寸口衇浮而迟浮即为虚迟即为劳虚则卫气不足劳则荣气竭

【按】此条当在虚劳篇中错简在此

趺阳衇浮而数浮即为气数即消谷而大便坚气盛则溲数溲数即坚坚数相抟即为消渴

【按】而大坚句不成文大字下当有便字当补之水气病第十五

【少隂衇紧而沉沉则为水小便即难】衇得诸沉者当责有水身体肿重

【按】衇得诸沉者一条乃始论水气病之衇当列于篇首但古本衇得诸沉之上有少隂衇紧而沉四句文义不属并有脱简不释且删之

夫水病人目下有卧蚕面目鲜泽衇伏其人消渴【病水腹大小便不利共衇沉絶者有水可下之】

【按】其人消渴之下古本有病水腹大小便不利其衇沉絶者有水可下之四句与上文义不属当另分为一条在本门五条之次始合里水衇证

里水者一身面目黄肿其衇沉小便不利故令病水假如小便自利此亡津液故令渴也【越婢加术汤主之按】越婢加术汤主之七字当在后太阳病衇浮而紧条内发汗即愈之下文义始属必是错简在此观其里有水之之文岂有用越婢加术汤发表之药自可知也

心水者其身重而少气不得卧烦而躁【其人隂肿按】其人隂肿四字当在肾水条内错简在此当移之

肾水者其腹大脐肿腰痛不得溺隂下湿如牛鼻上汗其足逆冷面反瘦其人隂肿

【按】面反瘦之下当补上条其人隂肿四字

师曰寸口衇迟而濇迟则为寒濇为血不足趺伤衇微而迟微则为气迟则为寒寒气不足则手足逆冷手足逆冷则荣卫不利荣卫不利则腹满肠鸣相逐气转膀胱荣卫俱劳阳气不通即身冷隂气不通即骨疼阳气前通则恶寒隂气前通则痹不仁隂阳相得其气乃行大气一转其气乃散实则失气虚则遗溺名曰气分桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之

【按】名曰气分之下当补入下条桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之十五字

【气分心下坚大如盘邉如旋杯水饮所作】桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之

【按】气分心下坚大如盘边如旋杯水饮所作之十六字当是衍文观心下坚之本条自知桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之十五字当在上条气分之下文气始属正是气分之治法必是错简在此当移之

衇浮而洪浮则为风洪则为气风气相抟风强则为隠疹身体为痒痒为泄风久为痂癞气强则为水难以俯仰风气相击身体【洪浮】肿汗岀乃愈恶风则虚此为风水不恶风者小便通利上焦有寒其口多涎【此为黄汗按】身体洪肿之洪字当是浮字改之此为黄汗四字当是衍文

太阳病衇浮而紧法当骨节疼痛反不疼身体反重而痠其人不渴汗出即愈此为风水恶寒者此为极虚发汗得之渴而不恶寒者此为皮水身肿而冷状如周痹胸中窒不能食反聚痛暮躁不得眠此为黄汗痛在骨节欬而喘不渴者此为【脾肺】胀其状如肿发汗即愈越婢加术汤主之然诸病此者渴而下利小便数者皆不可发汗

【按】脾胀之脾字当是肺字改之发汗即愈之下当补入前条之越婢加术汤主之七字

【裹皮】水越婢加术汤主之甘草麻黄汤亦主之

【按】里水之里字当是皮字岂有里水而用麻黄之理当改之

【厥而】皮水者蒲灰散主之

【按】厥而二字当是衍文

水之为病其衇沉小属少隂浮者为风无水虚胀者为【气风】水发其汗即已衇沉者宜麻黄附子汤浮者宜杏子汤

【按】为气水之气字当是风字若是气字则无发汗之理且通篇并无气水之病当改之

黄疸病第十六

腹满【舌身】痿黄躁不得睡属黄家

【按】舌痿黄之舌字当是身字当改之

黄疸病小便不利者茵陈五苓散主之

【按】黄疸病之下当有小便不利者五字茵陈五苓散方有着落当补之

呕吐哕下利第十七

吐后渴欲饮水而贪饮者兼【主】微风衇紧头痛【文蛤汤主之】

【按】文蛤汤主之五字当在头痛之下文义始属当移之兼主之主字衍文也

问曰病人衇数数为热当消谷引食而反吐者何也师曰以发其汗令阳气微膈气虚衇乃数数为客热不能消谷胃中虚冷故也衇者虚也胃气无余朝食暮吐变为胃反寒在于上医反下之今衇反故名曰虚【按】问曰病人衇数至胃中虚冷故也等句已详伤寒论阳明篇内错简在此且与衇者虚也文义不属

趺阳衇浮而濇浮则为虚【虚濇】则伤脾脾伤则不磨朝食暮吐暮食朝吐宿谷不化名曰胃反衇紧而濇其病难治

【按】虚则伤脾之虚字应是濇字当改之

下利手足厥冷无衇者炙之不温若衇不还反微喘者死【少隂负趺阳者为顺也】

【按】此条反防喘者死之下有少隂负趺阳者为顺也一句文义不属其注已详见伤寒论辨衇篇内不复释

下利清谷不可攻其表汗岀必胀满

【按】此条注详见伤寒论太隂篇内故不复释

下利衇沉而迟其人面少赤身有微热下利清谷者必郁冒汗岀而解病人必微厥所以然者其面戴阳下虚故也

【按】此条注详见伤寒论厥隂篇内故不复释

下利腹胀满身体疼痛者先温其里乃攻其表温里宜四逆汤攻表宜桂枝汤

【按】此条注详见伤寒论太隂篇内故不复释

下利后更烦按之心下濡者为虚烦也栀子豉汤主之【按】此条注详见伤寒论太阳中篇故不复释

跌蹶手指臂肿转筋隂狐疝蚘虫病第十九

蚘厥者当吐蚘今病者静而复时烦【此非】为藏寒蚘上入膈故烦须臾复止得食而呕又烦者蚘闻食臭岀其人当自吐蚘蚘厥者乌梅丸主之

【按】此为藏寒之此字当是非字若是此字何以辨寒厥当改之

妇人产后病第二十一

产后七八日无太阳证少腹坚痛此恶露不尽热在里结在膀胱也不大便烦躁发热切衇微实【再倍】发热日晡时烦躁者不食食则谵语至夜即愈宜大承气汤主之

【按】热在里结在膀胱也之八字当在本条上文恶露不尽之下未有大承气汤下膀胱血之理当移之再倍二字当是衍文

产后中风病痉者发热面正赤喘而头痛竹叶汤主之【按】产后中风之下当有病痉者三字始与方合若无此三字则人参附子施之于中风发热可乎而又以竹叶命名者何所谓也且方内有颈项强用大附子之文本篇有证无方则可知必有脱简当补之

妇人杂病第二十二

妇人之病因虚积冷结气为诸经水断絶至有歴年血寒积结胞门寒伤经络凝坚在上呕吐涎唾久成肺痈形体损分在中盘结绕脐寒疝或两脇疼痛与藏相连或结热中痛在闗元衇数无疮肌若鱼鳞时着男子非止女身在下【来未】多经候不匀令隂掣痛少腹恶寒或引腰脊下根气街气冲急痛膝胫疼痛奄忽冒状如厥癫或有忧惨悲伤多嗔非有鬼神此皆带下久则羸瘦衇虚多寒三十六病千变万端审衇隂阳虚实紧行其针药治危得安其虽同病衇各异源子当辨记勿谓不然

【按】在下来多之来字当是未字本条皆经水断絶之病若系来多则与上文不合与下文经候不匀亦不合当改之又本条内此皆带下四字当在非有鬼神之下文义始属当移之

妇人藏躁喜悲伤欲哭象如神灵所作数欠伸甘草小麦大枣汤主之

【按】甘草小麦大枣汤方义未详必是譌错

问曰妇人年五十所病下【利血】数十日不止暮即发热少腹里急腹满手掌烦热唇口干燥何也师曰此病属带下何以故曾经半产瘀血在少腹不去何以知之其证唇口干燥故知之当以温经汤主之

【按】所病下利之利字当是血字文义始属当改之

带下经水不利少腹满痛经一月【再不】见者土根散主之

【按】再字当是不字若是再字一月两来与上文不利不合当改之

寸口衇而大则为减大则为芤减则为寒芤则为虚寒虚相抟此名曰革妇人则半产漏下旋覆花汤主之

【按】此条详在伤寒论辨衇法篇错简在此旋覆花汤主之一句亦必是错简半产漏下则气已下陷焉有再用旋覆花下气之理

妇人中风七八日续来寒热发作有时经水适断此为热入血室其血必结故使如疟状发作有时小柴胡汤主之

【按】此条注详见伤寒论少阳篇内故不复释

妇人伤寒发热经水适来昼日明了暮则讝语如见鬼状者此为热入血室治之无犯胃气及上二焦必自愈【按】此条注详见伤寒论少阳篇内故不复释

妇人中风发热恶寒经水适来得之七八日热除衇迟身凉和胸脇满如结胸状讝语此为热入血室也当刺期门随其实而泻之

【按】此条注详见伤寒论少阳篇内故不复释

阳明病下血讝语者此为热入血室但头汗岀当刺期门随其实而泻之濈然汗岀则愈

【按】此条注详见伤寒论阳明篇内故不复释

胃气下泄隂吹而正喧此谷气之实也【膏髪煎导之】长服诃黎勒丸

【按】膏发煎导之五字当是衍文此谷气之实也之下当有长服诃黎勒丸之六字后隂下气谓之气利用诃黎勒散前隂下气谓之隂吹用诃黎勒丸文义始属盖诃黎勒丸以诃黎勒固下气之虚以厚朴陈皮平谷气之实药病相合此方错简在杂疗篇内下小儿疳虫蚀齿一方杀虫解毒或另有小儿门或列在杂方内兹列于妇人杂病之末亦错简也

杂疗第二十三

【长服诃黎勒丸方】

【按】此方当移在前篇谷气实之下

果实菜谷禁忌第二十五

食躁【式或】躁方

【按】食躁式躁之式字当是或字应改之

金匮要畧存疑

藏府经络先后第一

问曰阳病十八何谓也师曰头痛项腰脊臂脚掣痛隂病十八何谓也师曰欬上气喘哕咽肠鸣胀满心痛拘急五藏病各有十八合为九十病人又有六微微有十八病合为一百八病五劳七伤六极妇人三十六病不在其中清邪居上浊邪居下大邪中表小邪中里防饦之邪从口入者宿食也五邪中人各有法度风中于前寒中于暮湿伤于下雾伤于上风令衇浮寒令衇急雾伤皮腠湿流闗节食伤脾胃极寒伤经极热伤络百合狐惑隂阳毒第三

论曰百合病者百衇一宗悉致其病也意欲食复不能食常黙黙然欲卧不能卧欲行不能行饮食或有美时或有不用闻食嗅时如寒无寒如热无热口苦小便赤诸药不能治得药则剧吐利如有神灵者身形如和其衇微数每溺时头痛者六十日乃愈若溺时头不痛淅然者四十日愈若溺快然但头者二十日愈其证或未病而预见或病四五日而岀或病二十日或一月微见者各随证治之

血痹虚劳第六

男子平人衇虚弱细微者善盗汗也

奔豚气第八

师曰病有奔豚有吐脓有惊怖有火邪此四部病皆从惊发得之

腹满寒疝宿食第十

寒气厥逆赤丸主之

五藏风寒积聚第十一

心中风者翕翕发热不能起心中饥食即呕吐

惊悸吐衄下血胸满瘀血病第十二

火邪者桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之心下悸者半夏麻黄汤主之

痰饮欬第十三

欬逆倚息不得卧小青龙汤主之青龙汤下已多唾口燥寸衇沉尺衇微手足厥逆气从少腹上冲胸咽手足痹其面翕热如醉状因复下流隂股小便难时复冒者与茯苓桂枝五味甘草汤治其气冲冲气即低而反更欬胸满者用苓桂五味甘草汤去桂加干姜细辛以治其欬满欬满即止而更复渴冲气复发者以细辛干姜为热药也服之当遂渴而渴反止者为支饮也支饮者法当冒冒者必呕呕者复内半夏以去其水水去呕止其人形肿者加杏仁主之其证应内麻黄以其人遂痹故不内之若逆而内之者必厥所以然者以其人血虚麻黄发其阳故也若面热如醉此为胃热上冲熏其面加大黄以利之

水气病第十五

寸口衇浮而迟浮衇则迟迟衇则潜热潜相抟名曰沉趺阳衇浮而数浮衇即热数衇即止热止相抟名曰伏沉伏相抟名曰水沉则络衇虚伏则小便难虚难相抟水走皮肤即为水矣

寸口衇而紧则卫气不行即恶寒水不沾流走于肠间

问曰病者苦水面目身体四肢皆肿小便不利衇之不言水反言胸中痛气上冲咽状如炙肉当微欬喘审如师言其衇何类师曰寸口衇沉而紧沉则为水紧则为寒沉紧相抟结在闗元始时当微年盛不觉阳衰之后荣衞相干阳损隂盛结寒微动肾气上冲咽喉塞噎脇下急痛医以为流饮而大下之气击不去其病不除后重吐之胃家虚烦咽燥欲饮水小便不利水谷不化面目手足浮肿又与葶苈丸下水当时如小差食饮过度肿复如前胸脇苦痛象若奔豚其水扬溢则浮欬喘逆当先攻击冲气令止乃治欬欬止其喘自差先治新病病当在后

黄汗之病两胫自冷假令发热此属厯节食已汗岀又身常暮卧盗汗岀者此荣气也若汗岀已反发热者久久其身必甲错发热不止者必生恶疮若身重汗岀已輙轻者久久必身瞤瞤即胸中痛又从腰以上必汗岀下无汗腰髋弛痛如有物在皮中状剧者不能食身疼重烦躁小便不利此为黄汗桂枝加黄耆汤主之黄疸病第十六

诸黄猪膏发煎主之

呕吐哕下利病第十七

下利肺痛紫参丸主之

跌蹶手指臂肿转筋隂狐疝蚘虫病第十九

师曰病跌蹶其人但能前不能却刺腨入二寸此太阳经伤也

病人常以手指臂肿动此人身体瞤瞤者藜芦甘草汤主之

问曰病腹痛有虫其衇何以别之师曰腹中痛其衇当沉若反洪大故有蚘虫

妇人妊娠第二十

师曰妇人得平衇隂衇小弱其人渴不能食无寒热名妊娠桂枝汤主之于法六十日当有此证设有医治逆者却一月加吐下者则絶之

妇人懐娠六七月衇发热其胎愈胀腹痛恶寒者少腹如扇所以然者子藏开故也当以附子温其藏妇人懐妊腹中防痛当归芍药散主之

妊娠小便难饮食如故当归贝母苦参丸主之

妇人伤胎懐身腹满不得小便从腰已下重如有水气状懐身七月太隂当养不养此心气实当刺泻劳宫及闗元小便微利则愈

妇人产后第二十一

妇人乳中虚烦乱呕逆安中益气竹皮大丸主之产后下利虚极白头翁加甘草阿胶汤主之

妇人杂病第二十二

妇人陷经漏下黑不解胶姜汤主之

杂疗第二十三

退五藏虚热四时加减柴胡饮子

治伤寒令愈不复紫石寒食散方

御纂医宗金鉴卷二十五

<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷二十六

删补名医方论卷一目录

独参汤

参附汤

生衇饮

保元汤

四君子汤

五味异功散

六君子汤

七味白术散

香砂六君子汤

当归补血汤

佛手散

四物汤

圣愈汤

地骨皮饮

犀角地黄汤

四生丸

当归六黄汤

黄耆建中汤

双和饮

人参养荣汤

归脾汤

妙香散

天王补心丹

酸枣仁汤

硃砂安神丸

御纂医宗金鉴卷二十六目録

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷二十六

删补名医方论卷一

古医方得人乃传非人勿言故扁鹊仓公皆称禁方不轻授人诚重之也后汉张机着伤寒杂病论始立众方公之天下故建安以前苦于无方元丰而后虽有局方漫无指归不可为法今博集金匮千金外台诸书及王好古李杲刘完素朱震亨张从政薛已诸方之佳者采录成编然方论始于成无已近代则有吴琨李中梓柯琴汪昂诸家于医方虽各有发明但其间或有择焉未精语焉未详者复推其立方之意综其简要删防补阙归于明显名之曰删补名医方论以昭示来兹云

独参汤

治元气大虚昬厥衇微欲絶及妇人崩产脱血血晕人参【分两随人随证】

须上拣者浓煎顿服待元气渐回随证加减

【集注】柯琴曰一人而系一世之安危者必重其权而专任之一物而系一人之死生者当大其服而独用之故先哲于气几息血将脱之证独用人参二两浓煎顿服能挽回性命于瞬息之间非他物所可代也世之用者恐或补住邪气姑少少以试之或加消耗之味以监制之其权不重力不专人何赖以得生乎如古方霹雳散大补丸皆用一物之长而取效最捷于独参汤何疑耶

【按】若病兼别因则又当随机应变于独参汤中或加熟附补阳而回厥逆或加生地凉隂而止吐衄或加黄耆固表之汗或加当归救血之脱或加姜汁以除呕吐或加童便以止隂烦或加茯苓令水化津生治消渴泄泻或加黄连折火逆冲上治噤口毒痢是乃相得相须以有成亦何害其为独哉如薛已治中风加人参两许于三生饮中以驾驭其邪此眞善用独参者矣

参附汤

治隂阳气血暴脱等证

人参　　　　　附子【制】

水煎服

【注】先身而生谓之先天后身而生谓之后天先天之气在肾是父母之所赋后天之气在脾是水谷之所化先天之气为气之体体主静故子在胞中赖母息以养生气则神藏而机静后天之气为气之用用主动故育形之后资水谷以奉生身则神发而运动天人合德二气互用故后天之气得先天之气则生生而不息先天之气得后天之气始化化而不穷也若夫起居不慎则伤肾肾伤则先天气虚矣饮食不节则伤脾脾伤则后天气虚矣补后天之气无如人参补先天之气无如附子此参附汤之所由立也视二藏虚之微甚参附量为君主二药相须用之得当则能瞬息化气于乌有之乡顷刻生阳于命门之内方之最神捷者也若表虚自汗以附子易黄耆名人参黄耆汤补气兼止汗失血隂亡以附子易生地名人参生地黄汤固气兼救隂寒湿厥汗以人参易白术名术附汤除湿兼温里阳虚厥汗以人参易黄耆名耆附汤补阳兼固表此皆参附汤之转换变化法也医者扩而充之不能尽述其妙

生衇饮

治热伤元气气短倦怠口渴出汗

人参　　　　　麦门冬

五味子

水煎服

【注】经云大气积于胸中则肺主之夫暑热伤肺肺伤则气亦伤矣故气短倦怠而喘欬也肺主皮毛肺伤则失其衞防故汗出也热伤元气气伤则不能生津故口渴也是方君人参以补气即所以补肺臣麦冬以清气即所以清肺佐五味以敛气即所以敛肺吴琨云一补一清一敛养气之道备矣名曰生衇以衇得气则充失气则弱李杲谓夏月服生衇饮加黄耆甘草名生衇保元汤令人气力涌出更加当归白芍名人参饮子治气虚喘欬吐血衇血亦虚火可补之例也

保元汤

治男妇气虚之縂方也婴儿惊怯痘家虚者最宜黄耆【三钱】　　　人参【二钱】

甘草【一钱】　　　肉桂【春夏二三分秋冬六七分】

右四味水煎服

【集注】柯琴曰昔东垣以此三味能泻火补金培土为除烦热之圣药镇小儿之惊效如桴鼓魏桂岩得之以治痘家阳虚顶陷血虚浆清皮薄发痒难灌难敛者始终用之以为血脱须补气阳生则隂长有起死回生之功故名之为保元也又少佐肉桂分四时之气而增损之谓桂能治血以推动其毒扶阳益气以充达周身血内泣引之出表则气从内托血外散引之归根则气从外防参耆非桂引导不能独树其功桂不得甘草和平气血亦不能绪其条理要非寡闻浅见者能窥其万一也四君中不用白术避其燥不用茯苓恐其渗也用桂而不用四物者以芎之辛散归之湿润芍之酸寒地黄之泥滞故耳如宜升则加升柴宜燥加苓术宜润加当归宜利气加陈皮宜收加芍宜散加芎又表实去耆里实去参中满忌甘内热除桂斯又当理防矣

【按】元气者太虚之气也人得之则藏乎肾为先天之气即所谓生气之原肾间动气者是也生化于脾为后天之气即所谓水谷入胃其精气行于衇中之荣气其悍气行于衇外之衞气者是也若夫合先后而言即大气之积于胸中司呼吸通内外周流一身顷刻无间之宗气者是也总之诸气随所在而得名实一元气也保元者保守此元气之谓是方用黄耆保在外一切之气甘草保在中一切之气人参保上中下内外一切之气诸气治而元气足矣然此汤补后天水谷之气则有余生先天命门之气则不足加肉桂以鼓肾间动气斯为备耳

四君子汤

治面色痿白言语轻微四肢无力衇来虚弱者若内伤虚热或饮食难化作酸须加炮姜

人参　　　　　白术

茯苓　　　　　甘草【各二钱】

加姜枣水煎服

加木香藿香葛根为七味白术散

加陈皮为五味异功散

加陈皮半夏为六君子汤

加藿香砂仁为香砂六君子汤

【集注】张璐曰气虚者补之以甘参术苓草甘温益胃有健运之功具冲和之德故为君子盖人之一生以胃气为本胃气旺则五藏受防胃气伤则百病丛生故凡病久虚不愈诸药不效者惟有益胃补肾两途故用四君子随证加减无论寒热补泻先培中土使药气四逹则周身之机运流通水谷之精微敷布何患其药之不效哉是知四君子为司命之本也吴琨曰夫面色痿白则望之而知其气虚