御纂医宗金鉴
99 万字 · 约 47 小时 7 分钟 · 50 / 128
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会员可开白话 · 医书只译文义
胃郁不思饮食脾郁不消水谷气郁胸腹胀满血郁胸膈刺痛湿郁痰饮火郁为热及呕吐恶心吞酸吐酸嘈杂嗳气百病丛生故用香附以开气郁苍术以除湿郁抚芎以行血郁山栀以清火郁神麯以消食郁此朱震亨因五郁之法而变通者也五药相须共收五郁之效然当问何郁病甚便当以何药为主至若气虚加人参气痛加木香郁甚加郁金懒食加谷糵胀加厚朴痞加枳实呕痰加姜夏火盛加萸连则又存乎临证者之详审也
四磨饮
治七情感伤上气喘急胸膈不快妨闷不食
人参 防榔
沉香 天台乌药
右四味各浓磨水取七分煎三五沸放温空心服
【集注】王又原曰经云圣人啬气如持至寳庸人役物而反伤太和此七情随所感皆能为病然壮者气行而愈弱者气着为病愚者不察一遇上气喘急满闷不食谓是实者宜泻投破耗等药得药非不暂快初投之而应投之久而不应矣夫呼出为肠吸入为隂肺阳清肃则气下行肾隂寜谧则气归摄不复散而上逆矣若正气既衰即欲削坚破滞则邪气难伏法当用人参先补正气沉香纳之于肾而后以防榔乌药从而导之所谓实必顾虚泻必先补也四品气味俱厚磨则取其气味俱足煎则取其气味纯和气味齐到效如桴鼔矣
备急丸
治寒气冷食稽留胃中心腹满痛大便不通者大黄【二两】 干姜【二两】
巴豆【一两去皮研如脂】
先捣大黄干姜为末内巴豆合捣千杵和蜜丸如豆大藏宻器中勿泄气用每服三四丸暖水或酒下
金匮主中恶心腹胀满卒痛如锥刺气急口噤如卒死者捧头起灌令下咽须臾当差不差更与三丸当腹中鸣即吐利便差若口噤者须化开从鼻孔用苇管吹入自下于咽
【集注】柯琴曰大便不通当分阳结隂结阳结有承气更衣之剂隂结又制备急白散之方金匮用此治中恶当知寒邪卒中者宜之若用于温暑热邪速其死矣是方允为隂结者立干姜散中焦寒邪巴豆逐肠胃冷积大黄通地道又能解巴豆毒是有制之师也然白散治寒结在胸故用桔梗佐巴豆用吐下两解法此则治寒结肠胃故用大黄佐姜巴以直攻其寒世徒知有温补之法而不知有温下之法所以但讲寒虚不议及寒实也
【按】世人之情惟知畏贫不知畏祸因其贫遗其祸病人之情亦多如是惟知畏虚不知畏病因其虚忘其病殊不知虚犹贫也病犹祸也虚而有病犹夫贫者有祸也去其祸而但贫犹可安也实而有病犹夫富者有祸也不去其祸而其富未可保也最可笑者近世之医临诊病家外饬小心中存不决且诿言虚不可攻纵使病去正气难复病人畏惧自然乐从受病浅者幸而自愈设不愈者另延医至讵病者先意难入攻病之药尚未入口众议咻咻致明通之士拂袖而去坐而待毙终不悟为庸工之所误也医者乆擅其术初心原为自全恬不知耻久之亦竟以为养病为能攻病为拙而举世之病者皆昧昧于治病也甞考孙思邈以仲景麻黄桂杏甘草之还魂汤治卒中昏冒口噤握固李杲以仲景巴豆大黄干姜之备急丸治卒中暴死腹痛满闭下咽立效岂二人不知虚实耶盖上工之医未诊病时并不先存意见亦不生心自全有是病但用是药耳柯琴曰备急丸治寒结肠胃白散治寒结在胸于此又可知还魂汤治寒结在胸之表以散无形之邪气也白散治寒结在胸之里以攻有形之痰饮也备急丸治寒结在肠胃以攻不化之糟粕也
磁硃丸
治神水寛大渐散昏如雾露中行渐覩空中有黑花覩物成二体及内障神水淡緑色淡白色又治耳鸣及聋
磁石【二两】 辰砂【一两】
神麯【三两生更以一两水和作饼煑浮入前药炼蜜为丸】
每服十丸加至三十丸空心米汤下
【集注】王又原曰五藏六府之精皆上注于目则目之能视者气也目之所以能视者精也肾为藏精故神水发于肾心为离照故神光发于心光发阳而外映有隂精以为守则不散而常明水发隂而凝静有阳气以为布则洞悉而不穷惟心肾有亏致神水干涸神光短少昏眊内障诸证所由作也磁石直入肾经收散失之神性能引铁吸肺金之气归藏肾水硃砂体阳而性隂能纳浮游之火而安神明水能鉴火能烛水火相济而光华不四射与然目受藏府之精精裨于谷神麯能消化五谷则精易成矣盖神水散大缓则不收頼镇坠之品疾收而吸引之故为救急之剂也其治耳鸣耳聋等证亦以镇坠之功能治虚阳之奔耳
柯琴曰此丸治癫癎之圣剂盖狂痴是心肾脾三藏之病心藏神脾藏意与智肾藏精与志心者神明之主也主不明则十二官危使道闭塞而不通形乃大伤即此谓也然主何以不明也心法离而属火真水藏其中若天一之真水不足地二之虚火妄行所谓天气者蔽塞地气者冒明日月不明邪害空窍故目多妄见而作此竒疾也非金石之重剂以镇之狂必不止硃砂禀南方之赤色入通于心能降无根之火而安神眀磁石禀北方之黑色入通于肾吸肺金之气以生精坠炎上之火以定志二石体重而主降性寒而凉隂志同道合奏功可立俟矣神麯推陈致新上交心神下达肾志以生意智且食入于隂长气于阳夺其食则已此内经治狂法也食消则意智明而精神治是用神麯之防乎炼蜜和丸又甘以缓之矣
石斛夜光丸
治神水寛大渐散昏如雾露空中有黑花及覩物成二神水淡緑淡白色者
天门冬【二两】 兎丝子【七钱】
人参【二两】 茯苓【二两】
甘菊花【七钱】 干山药【七钱】
麦冬【一两】 熟地【一两】
肉苁蓉【五钱】 青葙子【五钱】
生地【一两】 枸杞【七钱】
羚羊角【五钱镑】 草决明【八钱】
石斛【七钱】 杏仁【七钱】
蒺藜【五钱】 川芎【五钱】
甘草【五钱炙】 黄连【五钱】
防风【五钱】 枳殻【五钱】
乌犀【五钱镑】 牛膝【七钱五分】
右为细末炼蜜丸桐子大每服三五十丸温酒盐汤下
【集注】罗谦辅曰此方为阳衰隂弱不能升精于目而设故目科与千金磁硃丸并重治证亦同然磁硃为镇坠药此为羡补药鍼经曰五藏六府精气皆上于目而为之精故夫目之精明者隂阳合传而为精明者也若肾肝虚则隂弱不能敛精以升养神水于内脾肺虚则阳衰不能摄隂而浮散神光于外以致神水寛大覩物成二此其治法其营在肝其主在肾其合在脾能合肾脾之隂而使肝达之则必能归精于两眸而继明如昼夜矣是方先补肾肝以二冬二地兎丝枸杞五味牛膝苁蓉羣队滋隂之品以之强隂填精敛气安神养血此壮水之主亦所以生水也复以人参炙草茯苓山药培补中宫使调合隂阳也佐之以蒺藜甘菊川芎枳殻防风行肝达气青葙决明子解结散滞黄连乌犀羚角清火泻热然必取石斛之妙合脾肾者清而行之要使升精归明之用藏府合徳専精致一耳其以为丸者补上治下利以缓利以乆不利以速也
洗刀散
治风热上攻火眼赤痛骤生云翳外障遮睛
防风【一钱】 石膏【一钱】
滑石【一钱】 归尾【一钱】
赤芍【八分】 羌活【八分】
荆芥【五分】 黄芩【五分】
连翘【五分】 川芎【五分】
桔梗【五分】 麻黄【五分】
白术【五分】 大黄【五分】
芒消【五分】 独活【五分】
元参【五分】 木贼【五分】
菊花【五分】 白蒺藜【五分】
蝉退【五分】 草决明【五分】
薄荷【四分】 栀子【四分】
蔓荆子【四分】 细辛【三分】
甘草【三分】
加清茶叶五分水煎服
【注】目之病内障者昏暗不明而不肿痛得之于内七情动中劳伤心肾也外障者赤肿而痛睛不昏暗得之于六滛所袭热蕴经络也故内障多虚外障多实子和曰眼无火不病非止内障正指外障而立言也外障赤肿而痛者或散外邪或泻内热或并解之可立愈也其有风火上攻留而不散凝结云翳掩其光明者又非或散或下所能即愈也洗刀散方既可以攻风热又可以去云翳是一方而兼擅其长也方中用防风通圣散全剂是主以去风热也倍归尾赤芍是治风先治血血行风自灭也加羌独活蔓荆子倍防风是祛风而専在太阳表也太阳之里少隂也故又加细辛直走少隂加元参下安肾火是治表而顾及其里也其加木贼蝉蜕草决明白蒺藜菊花者是佐诸祛风清热之羣药以消风热骤壅之云翳也
失笑散
治产后心腹绞痛欲死或血迷心窍不省人事
五灵脂 蒲黄【等分】
每服三钱酒煎服
独圣散【附】
南山查肉【一两炒】
水煎用童便沙糖和服
【集注】吴于宣曰经云心主血脾统血肝藏血故产后瘀血停滞三经皆受其病以致心腹瘀痛恶寒发热神迷运胞膈满闷凡兹者由寒凝不消散气滞不流行恶露停留小腹结痛迷闷欲絶非纯用甘温破血行血之剂不能攻逐荡平也是方用灵脂之甘温走肝生用则行血蒲黄辛平入肝生用则破血佐酒煎以行其力庶可直抉厥隂之滞而有推陈致新之功甘不伤脾辛能散瘀不觉诸证悉除直可以一笑而置之矣至独圣散用山查一味浓煎与沙糖童便同服者何也山查不惟消食健脾功能破瘀止儿枕痛更益以沙糖之甘逐恶而不伤脾童便之咸入胞而不凉下相得相须功力甚伟名之曰独圣诚不虚也
大黄防虫丸
治五劳七伤内有干血肌肤甲错两目黯黒
大黄【十两酒蒸】 桃仁【四两去皮尖炒】
杏仁【四两去皮尖炒】 黄芩【二两炒】
甘草【三两】 芍药【四两炒】
地黄【十两】 干漆【一两炒】
蝱虫【一两五钱去翅足炒】 水蛭【百枚炙黄】
蛴螬【一两五钱炒】 防虫【一两去头足炒】
右十二味为末蜜丸如小豆大酒服五丸日三服
【集注】李中梓曰劳伤之证肌肤甲错两目黯黑此内有瘀血者也瘀之日乆则必发热热涸其液则血干于经隧之间愈干愈热愈热愈干而新血皆损人之充养百骸光华润泽者止借此血血伤则无以沃其肤故甲错也目得血而能视血枯则无以荣其目故黯黑也仲景洞见此证补之不可凉之无益而立此方经曰血主濡之故以地黄为君坚者削之故以大黄为臣统血者脾也脾欲缓急食甘以缓之又酸苦涌泄为隂故以甘芍桃仁为佐咸走血苦胜血故以干漆之苦四虫之咸为使夫浊隂不降则清阳不升瘀血不去则新血不生今人遇一劳证便用滋隂之药服而不效坐以待毙术岂止此耶
仙方活命饮【附薛已治疡通方】
治一切疮疡未成脓者内消已成脓者即溃又止痛消毒之圣药也
穿山甲 白芷
防风 皂角刺
乳香 没药
当归尾 赤芍
花粉 贝母
陈皮 金银花
甘草
右十三味用酒一碗煎数沸服
【集注】罗谦辅曰此疡门开手攻毒之第一方也经云荣气不从逆于肉理故痈疽之发未有不从荣气之郁滞因而血结痰滞蕴崇热毒为患治之之法妙在通经之结行血之滞佐之以豁痰理气解毒是方穿山甲以攻坚皂刺以达毒所白芷防风陈皮通经理气而疏其滞乳香定痛和血没药破血散结赤芍归尾以驱血热而行之以破其结佐以贝母金银花甘草一以豁痰解郁一以散毒和血其为溃坚止痛宜矣然是方为荣卫尚强中气不亏者设若脾胃素弱荣卫不调则有托里消毒散之法必湏斟酌而用此薛已所论千古不易之治也因附治疡用方之法于后使学者服膺云
薛已曰治疡之法若肿髙焮痛者先用仙方活命饮解之后用托里败毒散漫肿防痛者用托里散如不应加姜桂若脓出而反痛气血虚也八珍散不作脓不腐溃阳气虚也四君加归耆肉桂不生肌不收敛脾气虚也四君加芍药木香恶寒憎寒阳气虚也十全大补加姜桂晡热内热隂血虚也四物加参耆欲呕作呕胃气虚也六君加炮姜自汗盗汗五藏虚也六味丸料加五味子食少体倦脾气虚也补中益气加茯苓半夏喘促咳脾肺虚也前汤加麦冬五味欲呕少食脾胃虚也人参理中汤腹痛泄泻脾胃虚寒也附子理中汤热渇淋秘肾虚隂火也加减八味丸大凡怯弱之人不必分其肿溃惟当先补胃气盖疮疡之作縁隂阳亏损其脓既泄气血愈虚岂有不宜补者哉或疑参耆满中间有用者又加发散败毒所补不偿所损又或以有疾不服补剂因而致误者多矣可胜惜哉
托里消毒散
人参 黄耆
白术 茯苓
当归 川芎
白芍 金银花
白芷 甘草
连翘
水煎服
【注】参耆术苓草以益气分归芎芍以滋血分银花白芷连翘以解毒
御纂医宗金鉴卷三十
<子部,医家类,御纂医宗金鉴>
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷三十一
删补名医方论卷六目録
桂枝汤
麻黄汤
大青龙汤
小青龙汤
葛根汤
桂枝麻黄各半汤
桂枝二麻黄一汤
桂枝二越婢一汤
越婢汤
麻黄杏仁甘草石膏汤
麻黄附子细辛汤
麻黄附子甘草汤
桂枝加附子汤
芍药甘草附子汤
桂枝甘草汤
桂枝加芍药加大黄汤
桂枝加芍药汤
桂枝加大黄汤
小建中汤
炙甘草汤
桂枝人参汤
葛根黄芩黄连汤
白虎汤
白虎加人参汤
猪苓汤
五苓散
茵蔯五苓散
桂枝去芍加苓术汤
十枣汤
御纂医宗金鉴卷三十一目録
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷三十一
删补名医方论卷六
桂枝汤
治风寒在表衇浮弱自汗出头痛发热恶风恶寒鼻鸣干呕等证及杂证自汗盗汗虚损虚疟亦可用若衇浮紧汗不出者酒客病风寒而汗出者禁用桂枝【三两】 芍药【三两】
生姜【三两】 甘草【二两炙】
大枣【十二枚】
右五味以水七升煮取三升服一升覆令微汗不可令如水流漓病必不除若服一升汗出病痊不必尽剂服已更歠稀粥一盏以助药力
【注】凡风寒在表衇浮弱自汗出者皆属表虚宜桂枝汤主之名曰桂枝汤者君以桂枝也桂枝辛温辛能散邪温从阳而扶卫芍药酸寒酸能敛汗寒走隂而益荣桂枝君芍药是于发散中寓敛汗之意芍药臣桂枝是于固表中有微汗之道焉生姜之辛佐桂枝以解肌表大枣之甘佐芍药以和荣里甘草甘平有安内攘外之能用以调和中气即以调和表里且以调和诸药矣以桂芍之相须姜枣之相得借甘草之调和阳表隂里气卫血荣并行而不悖是刚柔相济以为和也而精义在服后须臾歠热稀粥以助药力盖谷气内充不但易为酿汗更使已入之邪不能少留将来之邪不得复入也又妙在温服令一时许漐漐微似有汗是授人以微汗之法不可令如水流漓病必不除禁人以不可过汗之意也此方为仲景羣方之冠乃解肌发汗调和荣卫之第一方也凡中风伤寒衇浮弱汗自出而表不解者皆得而主之其他但见一二证即是不必悉具故麻葛青龙发汗诸剂咸用之也若汗不出麻黄证也衇浮紧者麻黄衇也固不可与桂枝汤然初起无汗当用麻黄发汗如汗解后复烦衇浮数者与下后衇仍浮气上冲者及下后下利止而身痛不休者皆用此以解外何也盖此时表虽不解腠理已疏邪不在皮毛而在肌肉且经汗下津液已伤故衇证虽同麻黄而主治当属桂枝矣粗工妄谓桂枝汤专治中风不治伤寒使人疑而不用又谓专发肌表不治他病不知此汤倍芍药生姜加人参名桂枝新加汤用以治荣表虚寒肢体疼痛倍芍药加饴糖名小建中汤用以治里虚心悸腹中急痛再加黄耆名黄耆建中汤用以治虚损虚热自汗盗汗因知仲景之方可通治百病也
麻黄汤
治太阳风寒在表头项强痛发热身疼腰痛骨节痛恶风寒无汗胸满而喘其衇浮紧或浮数者用此发汗虽有是证若衇浮而弱汗自出或尺中衇微与迟者俱不可用风寒湿成痹肺经壅塞昬乱不语冷风哮吼最宜
麻黄【三两去节】 桂枝【二两】
甘草【一两炙】 杏仁【六十枚去皮尖】
右四味以水九升先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取二升半去滓温服八合温覆取微汗不须歠粥一服汗出停后服汗出多者温粉扑之
【注】凡风寒在表衇浮紧数无汗者皆表实也宜麻黄汤主之名曰麻黄汤者君以麻黄也麻黄性温味辛而苦其用在迅升桂枝性温味辛而甘其能在固表证属有余故主以麻黄必胜之算也监以桂枝制节之妙也杏仁之苦温佐麻黄逐邪而降逆甘草之甘平佐桂枝和内而拒外饮入于胃行气于元府输精于皮毛斯毛衇合精溱溱汗出在表之邪必尽去而不留痛止喘平寒热顿解不须歠粥而借汗于谷也其不用姜枣者以生姜之性横散于肌碍麻黄之迅升大枣之性泥滞于膈碍杏仁之速降此欲急于直达稍缓则不迅横散则不升矣然则为纯阳之剂过于发散如单刀直入之将用之若当一战成功不当则不戢而召祸故可一而不可再如汗后不解便当以桂枝代之此方为仲景开表逐邪发汗第一峻药也庸工不知其制在温覆取汗若不温覆取汗则不峻也世谓麻黄专能发表不治他病不知此汤合桂枝汤名麻桂各半汤用以和太阳留连未尽之寒热去杏仁加石膏合桂枝汤名桂枝二越婢一汤用以解太阳热多寒少之寒热若阳盛于内而无汗者又有麻黄杏仁甘草石膏汤以散太隂肺之邪若隂盛于内而无汗者又有麻黄附子细辛甘草汤以温散少隂肾家之寒金匮要略以此方去桂枝千金方以此方桂枝易桂皆名还魂汤用以治邪在太隂卒中暴厥口噤气絶下咽奏效而皆不温覆取汗是知麻黄汤之峻与不峻在温覆与不温覆此仲景用方之心法岂常人所能得而窥耶
大青龙汤
治太阳风寒两伤荣卫同病伤寒之衇而见中风之证中风之衇而见伤寒之证二证俱不出汗而烦躁者用此两解发汗虽有是证若衇微弱自汗出者不可服之服必亡阳
麻黄【六两去节】 桂枝【二两】
杏仁【四十个去皮尖】 甘草【二两炙】
生姜【三两切】 大枣【十二枚擘】
石膏【如鸡子大碎绵裹】
右七味以水九升先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取三升去滓温服一升取微汗汗出多者温粉扑之一服汗者停后服汗多亡阳遂虚恶风烦躁不得眠也
【注】何以知风寒两伤荣卫同病以伤寒之衇而见中风之证中风之衇而见伤寒之证也名大青龙汤者取龙兴云雨之义也治风不外乎桂枝治寒不外乎麻黄合桂枝麻黄二汤以成剂故为兼风寒中伤者主之也二证俱无汗故减芍药不欲其收也二证俱烦躁故加石膏以解其热也设无烦躁则又当从事于麻黄桂枝各半汤也仲景于表剂中加大寒辛甘之品则知麻黄证之发热热全在表大青龙证之烦躁兼肌里矣初病太阳即用石膏者以其辛能解肌热寒能清胃火甘能生津液是预保阳明存津液之先着也粗工疑而畏之当用不用必致热结阳明斑黄狂冒纷然变出矣观此则可知石膏乃中风伤寒之要药得麻桂而有青龙之名得知草而有白虎之号也服后取微汗汗出多者温粉扑之一服得汗停其后服盖戒人即当汗之证亦不可过汗也所以仲景桂枝汤中不用麻黄者是欲其不大发汗也麻黄汤中用桂枝者恐其过汗无制也若不慎守其法汗多亡阳变生诸逆表遂空虚而不任风隂盛格阳而更烦躁不得眠也
小青龙汤
治伤寒表不解心下有水气干呕发热而欬或渇或利或噎或小便不利少腹满或喘者及杂病肤胀水肿证用此发汗而利水
麻黄【三两去节】 芍药【三两】
五味子【半升】 甘草【三两炙】
干姜【二两】 半夏【半升洗】
桂枝【三两】 细辛【三两】
右八味以水一升先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取三升去滓温服一升
若渇者去半夏加栝蒌根三两
若噎者去麻黄加附子一枚炮
若小便不利少腹满者去麻黄加茯苓四两若喘者去麻黄加杏仁半升【去皮尖】
若微利者去麻黄加荛花如鸡子【熬令赤色】
【按】加荛花如鸡子熬令赤色此必传冩之譌盖本草荛花即芫花类也用之攻水其力甚峻五分可令人下行数十次岂有治停饮之微利而用鸡子大之荛花者乎当改加茯苓四两
【注】太阳停饮有二一中风表虚有汗五苓散证也一伤寒表实无汗小青龙汤证也表实无汗故合麻桂二方以解外去大枣者以其性泥也去杏仁者以其无喘也有喘者加之去生姜者以有干姜也若呕者仍用佐干姜细辛极温极散使寒与水俱从汗而解佐半夏逐痰饮以清不尽之饮佐五味收肺气以敛耗伤之气若渇者去半夏加花粉避燥以生津也若微利与噎小便不利少腹满俱去麻黄逺表以就里也加附子以去噎散寒则噎可止加茯苓以利水则微利少腹满可除矣此方与越婢汤同治水饮溢于表而为肤胀水肿宜发汗外解者无不随手而消越婢治有热者故方中君以石膏以散阳水也小青龙治有寒者故方中佐以姜桂以消隂水也
葛根汤
治太阳阳明两经合病头项强痛背亦牵强衇浮无汗恶风者及表不解下利而呕者并宜服此发汗葛根【四两】 麻黄【二两去节】
桂枝【二两】 芍药【二两】
甘草【二两炙】 生姜【二两切】
大枣【十二枚擘】
右七味以水一斗先煮麻黄葛根减二升去沫内诸药煮取三升温服一升覆取微似汗不湏歠粥余如桂枝法将息及禁忌
【注】是方也即桂枝汤加麻黄葛根麻黄佐桂枝发太阳荣卫之汗葛根君桂枝解阳明肌表之邪不曰桂枝汤加麻黄葛根而以葛根命名者其意重在阳明以呕利属阳明多也二阳表急非温服覆而取汗其表未易解也或呕或利里已失和虽歠粥而胃亦不能输精于皮毛故不湏歠粥也柯琴曰此证身不疼腰不疼骨节不疼不恶寒是骨不受寒矣头项强痛下连于背牵动不寜是筋伤于风矣不喘不烦躁不干呕是里不病无汗恶风病只在表若表病而兼下利则是表实里虚矣比麻黄青龙二证较轻然项强连背拘强更甚于项强无汗不失为表但衇浮不紧故不从乎麻黄而于桂枝方加麻黄倍葛根以去实小变麻桂之法也盖葛根为阳明主药凡太阳有阳明者则佐入太阳药中凡少阳有阳明者则佐入少阳药中无不可也李杲定为阳明经药张洁古云未入阳明者不可便服岂二人未读仲景书乎要知葛根桂枝俱是解肌和里之药故有汗无汗下利不下利俱可用与麻黄之专于发表者不同也
同部