御纂医宗金鉴

衇也故曰表冷缓湿衇也故曰风湿濡气虚衇也气虚则伤暑故曰浮濡伤暑也散气散衇也气散则虚极故曰浮散虚极也浮洪阳盛衇故曰阳盛也浮大阳实衇故曰阳实也细气少衇气少不充故曰气少也濇血少衇血少枯滞故曰血虚也数热衇也故曰风热紧寒衇也故曰风寒饮衇也故曰风饮滑痰衇也故曰风痰

沉阴主里七情气食沉大里实沉小里虚沉迟里冷沉缓里湿沉紧冷痛沉数热极沉濇痹气沉滑痰食沉伏闭郁沉饮疾

【注】沉阴衇主里七情气食内因之病皆由里生故属之也大有余衇也故曰里实小不足衇也故曰里虚迟寒衇也故曰里冷缓湿衇也故曰里湿紧寒衇也故曰冷痛数热衇也故曰热极濇血滞衇故曰痹气滑痰食衇故曰痰食伏痛甚不得吐泻衇也故曰闭郁饮衇也故曰饮疾

濡阳虚病弱阴虚疾微主诸虚散为虚剧

【注】濡为阳分无力衇故主诸阳虚之病弱为阴分无力衇故主诸阴虚之病微为阴阳血气不足衇故主诸虚散为元气散之衇故曰虚剧也

革伤精血半产带崩牢疝症瘕心腹寒疼

【注】革内空之衇故主男子亡血伤精之病妇人半产崩带之疾牢内坚之衇故主诸疝症瘕心腹寒冷疼痛之病也

虚主诸虚实主诸实芤主失血随见可知

【注】虚为三部无力衇故主诸虚实为三部有力衇故主诸实芤为荣空之衇故主失血然此三衇皆随所见之部位可知其上下内外之病也

迟寒主藏阴冷相干有力寒痛无力虚寒

【注】迟阴衇也藏属阴故主之凡阴冷之病皆属之也有力为寒实作痛无力为寒虚痛也

数热主府数细阴伤有力实热无力虚疮

【注】数阳衇也府属阳故主之凡阳属之病皆属之也数为阳盛细为不足故曰伤阴有力为实热无力为虚热数亦生疮故曰虚疮

缓湿脾胃坚大湿壅促为阳郁结则阴凝

【注】缓脾胃衇又主湿邪故缓主湿邪脾胃之病若搏指坚大则为湿邪壅胀之病促为阳盛而郁之衇结为阴盛而凝之衇也

代则气乏跌打闷絶夺气痛疮女胎三月

【注】代者真气乏而求代之衇也若不因跌打气闷暴病夺气痛疮伤气女胎气阻者而无故见之则必死也

滑司痰病关主食风寸候吐逆尺便血脓

【注】滑阳衇阳盛为痰故司痰病右关候胃故主痰食左关候肝故主风痰寸候上焦故主吐逆尺候下焦故主便血脓也

濇虚湿痹尺精血伤寸汗津竭关膈液亡

【注】濇血少滞濇衇也六衇见之则主荣虚受湿痹之病若两尺见之则主伤精伤血之病两寸见之则主汗多津伤之病两关见之则主噎膈反胃液亡结肠之病也

关主饮木侮脾经寸头痛尺腹疼

【注】阴衇阴盛为饮木衇木旺侮土土虚不能制湿故饮病生焉寸阴乘阳也故主头痛尺阴乘阴也故主腹疼

紧主寒痛洪是火伤动主痛热崩汗惊狂

【注】紧寒实衇故主寒痛洪热实衇故主火伤动为阴阳相搏之阳衇故主诸痛阳动主发热主惊狂阴动主汗出血崩也

长则气治短则气病细则气衰大则病进

【注】长者气之畅也故曰气治短者气之缩也故曰气病小者正气衰也大者邪病进也

衇之主病有宜不宜阴阳顺逆吉凶可推

【注】病有阴阳衇亦有阴阳顺应则吉逆见则凶此以下至其死可测句凡二十七节详分某病见某衇吉某病见某衇凶也

中风之衇却喜浮迟坚大急疾其凶可知

【注】中风虚见虚衇以浮迟为顺若反见坚大急疾为逆决无生理

伤寒热病衇喜浮洪沉微濇小证反必凶汗后衇静身凉则安汗后衇躁热甚必难阳证见阴命必危殆阴证见阳虽困无害

【注】此节皆言伤寒之顺逆也伤寒热病传里属热衇以浮洪阳衇为吉若见沉微濇小阴衇是证与衇反故凶汗后邪解便当衇静身凉若躁而热所谓汗后不为汗衰名曰阴阳交必难治矣阳证而见沉濇细微弱迟之阴衇则衇与证反命必危殆阴证而见浮大数动洪滑之阳衇虽衇与证反在他证忌之独伤寒为阴邪还阳将解之证病虽危困无害于命也

劳倦伤脾衇当虚弱自汗衇躁死不可却

【注】劳倦伤脾衇当虚弱为顺也若自汗出而衇反躁疾则逆矣安得不死

疟衇自迟多寒数多热代散则难

【注】疟为寒热之病为少阳之衇少阳主病寒热往来凡寒热之病多属少阳半表半里之界故疟衇自应得象也迟多寒数多热理自然也若得代散二衇邪尚未解正气已衰命则难生矣

泄泻下利沉小滑弱实大浮数发热则恶

【注】泻痢里虚宜见沉小滑弱之衇为顺若反见实大浮数之衇则身必发热而成恶候也

呕吐反胃浮滑者昌沉数细濇结肠者亡

【注】呕吐反胃脾虚有痰也浮为虚滑为痰是为顺衇故曰昌也若沉数细濇则为气少液枯遂致结肠粪如羊屎死不可救矣

霍乱之候衇代勿讶舌卷囊缩厥伏可嗟

【注】霍乱之证阳衇为佳若见代衇因一时清浊混乱故衇不接续非死候也如衇伏不见四肢厥逆舌卷囊缩为阴寒甚则有可嗟之变也

衇多浮浮濡易治沉伏而紧死期将至

【注】乃肺疾衇浮为宜兼见濡者病将退也若沉伏与紧则相反而病深矣不死何待

喘息擡肩浮滑是顺沉濇肢寒切为逆证

【注】阳喘多实风与痰耳故衇以浮滑为顺阴喘多虚寒与虚也故衇沉濇四肢寒者均为不治逆证

火热之证洪数为宜微弱无神根本脱离

【注】热证而得洪数乃正应也若见微弱证衇相反根本脱离药饵不可施矣

骨蒸发热衇数而虚热而濇小必殒其躯

【注】骨蒸者肾水不足壮火僭上虚数二衇是正象也若濇小之衇所谓发热衇静不可救耳

劳极诸虚浮软微弱土败双火炎细数

【注】虚证宜见虚衇若两关衇谓之双乃肝衇右关见之是肝木乘脾故曰土败劳证之衇若见细数乃阴虚火盛上刑肺金便不可治

失血诸证衇必见芤缓小可喜数大堪忧

【注】芤有中空之象失血者宜尔也缓小亦为虚衇顺而可喜若数且大谓之邪胜故可忧也

畜血在中牢大却宜沉濇而微速愈者稀

【注】畜血者有形之实证见牢大之衇衇证相宜倘沉濇而微是挟虚矣既不能自行其血又难施峻猛之剂安望速愈也

三消之衇数大者生细微短濇应手堪惊

【注】渴而多饮为上消消糓善饥为中消渴而便数为下消三消者皆燥热太过惟见数大之衇为吉耳细微短濇死不可救也

小便淋闭鼻色必黄实大可疗濇小知亡

【注】鼻头色黄必患小便难六衇实大者但用攻病之剂必愈若逢濇小为精气不化死亡将及矣

癫乃重阴狂乃重阳浮洪吉象沉急凶殃

【注】癫狂二证皆以浮洪为吉取其病尚浅也若沉而急病已入骨虽有扁仓莫之能救矣

癎宜浮缓沉小急实但无胃必死不失

【注】癎本风痰衇见浮缓自应然也若沉小急实是病深也或但无胃则肝之真藏衇见矣安望其更生耶

心腹之痛其类有九细迟速愈浮大延久

【注】九种心腹之痛皆宜迟细易于施疗如浮而大是为中虚邪盛不能収防功也

疝属肝病衇必急牢急者生弱急者死

【注】肝主筋疝则筋急故属肝也肝衇急是其常也疝系阴寒之咎牢主里寒之衇亦其常也如且弱且急必有性命之忧矣

黄疸湿热洪数便宜不妨浮大微濇难医

【注】湿蒸热淤黄疸生焉洪数浮大皆所宜也一见微濇虚衰已甚必食少泻多无药可疗矣

肿胀之衇浮大洪实细而沉微岐黄无术

【注】水肿胀满有余之证宜见有余之衇浮大洪实是矣沉细而微谓之证实衇虚难言生矣

五藏为积六府为聚实强可生沉细难愈

【注】积聚皆实证也实衇强盛是所当然沉细为虚真气败絶不可为矣

中恶腹胀紧细乃生浮大为何邪气已深

【注】中恶者不正之气也紧细则吉浮大则凶也

鬼祟之衇左右不齐乍大乍小乍数乍迟

【注】鬼祟犯人左右二手衇象不一忽大忽小忽数忽迟无一定之衇形也

痈疽未溃洪大衇宜及其已溃洪大最忌

【注】未溃属实洪大为正衇也溃后则虚若仍见洪大则为邪衇最所忌也

肺痈已成寸数而实肺痿之证数而无力痈痿色白衇宜短濇数大相逢气损血失肠痈实热滑数相宜沉细无根其死可期

【注】肺痈而寸口数实知脓已成矣肺叶焦痿为火伤也是以数而无力肺痈肺痿得白色者肺之本色得短濇者肺之本衇均相宜也若逢数大是火来克金贼邪之证故气损血失也肠痈实也滑数相宜沉细虚也证实衇虚死期将至矣

妇人有子阴搏阳别少阴动甚其胎已结滑疾而散胎必三月按之不散五月可别左男右女孕乳是主女腹如箕男腹如釜

【注】此一节明女科胎前之衇也阴搏阳别者寸为阳尺为阴言尺阴之衇搏指而动寸阳之衇则不搏指逈然分别此有子之证也或手少阴心衇独动而甚者葢心主血血主胎故胎结而动甚也动者谓往来流利之动而滑非厥厥摇动为病之动也疾即数也滑而且数按之而散三月之胎也按之不散五月之胎也左为阳故左疾为男胎右为阴故右疾为女胎五六月后孕妇之乳房有核吮之有乳者则主有子也女胎腹形状如箕之圆也男胎腹形状如釜之上小而下大也

欲产离经新产小缓实牢大其凶不免

【注】此一节明产中之衇也欲产衇离经者谓见离乎经常之衇也葢胎动于中衇乱于外势所必然也产后气血两虚见小缓之虚衇为吉若见实大牢其凶不免矣

经衇病衇业已昭详将絶之形更当度量

【注】经常之衇主病之衇皆明于前矣而死絶之衇亦不可不察也分列于后

心絶之衇如撡带钩转豆躁疾一日可忧

【注】经曰衇来前曲后居如操带钩曰心絶前曲者谓轻取则坚强而不柔后居者谓重取则牢实而不动如持革带之钩全失冲和之气但钩无胃故曰心死钩即洪衇也转豆者即经所谓如循薏苡子累累然状其短实坚强真藏衇也又曰心絶一日死

肝絶之衇循刃责责新张弓死在八日

【注】经曰真肝衇至中外急如循刃又曰衇来急溢劲如新张弓曰肝死又曰肝絶八日死

脾絶雀啄又同屋漏覆杯水流四日无救

【注】旧诀曰雀啄连来四五啄屋漏少刻一防落若杯覆若水流皆脾絶也经曰脾絶四日死

肺絶维何如风吹毛毛羽中肤三日而号

【注】经曰如风吹毛曰肺死又曰真肺衇至如以毛羽中人肤皆状其但浮而无胃气也又曰肺絶三日死

肾絶伊何发如夺索辟辟弹石四日而作

【注】经曰衇来如夺索辟辟如弹石曰肾死又曰肾絶四日死旧诀云弹石硬来寻即散搭指散乱如解索正此谓也石即沉衇也

命衇将絶鱼翔鰕游至如涌泉莫可挽留

【注】旧诀云鱼翔似有又似无鰕游静中忽一跃经曰浑浑革至如涌泉绵绵其去如絶皆死衇也

衇有反关动在臂后别由列缺不干证候

【注】反关衇者衇不行于寸口出列缺络入臂后手阳明大肠之经也以其不顺行于关上故曰反关有一手反关者有两手反关者此得于有生之初非病衇也令病人侧立其手诊之方可见也

岐黄衇法候病死生太素衇法阴阳贵清清如润玉至数分明浊衇如石糢糊不清小大贫富濇滑穷通长短寿天详推错综

【注】衇法倡自岐黄所以候病死生至杨上善为风鉴者流托名太素衇法以神其说每多不騐然其中有近理可采者如论六阳六阴之衇以清主贵以浊主贱清衇之状似玉润净至数分明浊衇之状如石粗濇至数糢糊小衇主贫大衇主富濇衇主穷滑衇主通长衇主寿短衇主夭如质清衇浊贵中贱也质浊衇清贱中贵也清衇兼大贵而富也兼滑贵而通也兼长贵而寿也浊衇兼小贱而贫也兼濇贱而穷也兼短贱而夭也清衇兼小贵而贫也兼濇贵而穷也兼短贵而夭也浊衇兼大贱而富也兼滑贱而通也兼长贱而寿也详推错综者即详推此质清衇清质浊衇浊质清衇浊质浊衇清错综等説之理耳

附订正素问衇要精微论一则备考

尺内两傍则季脇也尺外以候肾尺里以候腹中中附上左外以候肝内以候膈右外以候胃内以候脾上附上右外以候肺内以候胸中左外以候心内以候膻中前以候前后以候后上竟上者胸喉中事也下竟下者少腹腰股膝胫足中事也

【注】内外二字前人有以尺部一衇前半部衇后半部衇为训者有以内侧曰内外侧曰外为训者皆非也葢衇之形浑然纯一并不两条亦不两截若以前半部后半部为是则视衇为两截矣若以尺内侧尺外侧为是则视衇为两条矣故知二说皆非也熟玩通章经文自知其为传写之讹岂有独于脾胃则曰右外以候胃内以候脾者耶葢外以候府内以候藏内经衇书确然可考故当以外以候胃内以候脾之句为正其尺外之外字当是里字尺里之里字当是外字中附上左右之内外字上附上左右之内外字皆当改之故不循旧图所列以符外候府内候藏之义也前以候前谓关之前寸也后以候后谓闗之后尺也上竟上者谓上尽鱼际也下竟下者谓下尽尺泽也

御纂医宗金鉴卷三十四

<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷三十五

编辑运气要诀目录

太虚图

阴阳图

太虚理气天地阴阳謌

五行图

五行生尅制化图

五行质气生尅制化謌

五运合脏腑十二经络图

六气合脏腑十二经络图

运气合脏腑十二经络謌

主运图

主运謌

主气图

主气謌

客运图

客运謌

客气司天在泉间气图

客气司天在泉间气謌

五运节令图

六气节令图

运气分主节令謌

五音太少相生图

五音主客太少相生謌

五运齐化兼化图

六气正化对化图

五运齐化兼化六气正化对化謌

六十年运气上下相临图

六十年运气上下相临謌

指掌图

起主客定位指掌謌

天符图

岁防图

同天符同岁防图

天符太乙天符岁防同天符同岁防謌

执法行令贵人謌

南北政图

南政年衇不应图

北政年衇不应图

南北政年衇不应謌

五运气令微甚謌

五运平气太过不及謌

运气所至先后时謌

运气亢害承制謌

六气胜复謌

五行郁极乃发謌

天时地化五病二火謌

五星所见太过不及謌

五行德政令化灾变謌

五行地化虫畜谷果有大过不及齐兼化謌运气为病謌

五运客运太过为病謌

六气客气主病謌

运气当审常变謌

附冲阳诸衇穴图

御纂医宗金鉴卷三十五目録

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷三十五

编辑运气要诀

经曰夫五运阴阳者天地之道也万物之纲纪变化之父母生杀之本始神明之府也可不通乎又曰治不法天之纪地之理则灾害至矣又曰不知年之所加气之盛衰虚实之所起不可以为工矣由是观之不知运气而为医欲其无失者鲜矣兹将内经运气要语编成歌诀并列图于前使学者一览即明其大纲防要之所在然后徧求全经精义庶乎有得云

<子部,医家类,御纂医宗金鉴,卷三十五>

太虚理气天地阴阳謌

无极太虚气中理太极太虚理中气乘气动静生阴阳阴阳之分为天地未有天地气生形已有天地形寓气从形究气曰阴阳即气观理曰太极

【注】太者极其至大之谓也虚者空虚无物之谓也盖极大极虚无声无臭之中具有极大极至之理气焉理气未分而混沌者太虚也太虚曰无极者是主太虚流行之气中主宰之理而言也太虚曰太极者是主太虚主宰之理中流行之气而言也故周子曰无极而太极者亦是以极无而推极有也盖极无中无是而非理极有中无是而非气不以极无之理而推极有之气何以知有是气也不以极有之气而推极无之理何以知有是理也是则可知理气以其分殊而言之二也以其浑合而言之一也有是理则有是气有是气则有是理名虽有二其实则一本无有无一二先后之可言也乘气动静生阴阳者谓太极乘气机之动而生阳乘气机之静而生阴即周子曰太极动而生阳静而生阴之谓也然不曰无极动而生阳静而生阴而曰太极动而生阳静而生阴者盖以无极专主乎理言理无动静故也太极兼主乎气言气有动静故也阴阳之分为天地者谓阴阳流行相生不已积阳之清者为天积阴之浊者为地故周子曰分阴分阳两仪立焉也未有天地气生形者谓未有天地惟太虚中之一气化生天地之形也已有天地形寓气者谓已有天地而太虚之气即已寓于天地之形也是以天得之以资万物之始地得之以资万物之生也从形究气曰阴阳者阴阳即理中流行之气也即气观理曰太极者太极即气中主宰之理也故周子曰阴阳一太极者是指气之极者而言也太极本无极者是指理之极者而言也

【按】吴澄曰太极无动静动静者气机也是以太极专主乎理言也朱子曰太极之有动静是天命之流行也是以太极兼主乎气言也又曰太虚者本然之妙也动静者所乘之机也本然之妙即太极指其本然主宰是动是静之妙之理也所乘之机即动静指其天命流行乘动乘静之机之气也当依朱子为是

五行质气生尅制化歌

天地阴阳生五行各一其质各一气质具于地气行天五行顺布四时序木火土金水相生木土水火金尅害亢害承制制生化生生化化万物立

【注】天地既立而阴阳即在天地之中阳动而变阴静而合生五行也天一生水地六成之地二生火天七成之天三生木地八成之地四生金天九成之天五生土地十成之是五行各一其质也东方生木木之气风南方生火火之气热中央生土土之气湿西方生金金之气燥北方生水水之气寒是五行各一其气也在地曰木在天曰风在地曰火在天曰热在地曰土在天曰湿在地曰金在天曰燥在地曰水在天曰寒是五行质具于地气行于天也木位东方风气布春火位南方热气布夏土位中央四维湿气布长夏金位西方燥气布秋水位北方寒气布冬是五气顺布四时之序也即周子曰阳变阴合而生水火木金土五气顺布四时行焉木生火火生土土生金金生水水复生木是五行相生主生养万物者也木尅土土尅水水尅火火尅金金尅木木复尅土是五行相尅主杀害万物者也相尅则死相制则生木亢害土土亢害水水亢害火火亢害金金亢害木此尅其所胜者也然我之所胜之子即我之所不胜者也我畏彼子出救毋害不敢妄行承受廼制制则生化则各恒其德而生化万物无不具也假如木亢太过土受害矣是我胜其我之所胜者也土之子金承而制焉则我畏我之所不胜自然承受廼制制则生化矣火亢太过金受制矣金之子水承而制焉土亢太过水受制矣水之子木承而制焉金亢太过木受制矣木之子火承而制焉水亢太过火受制矣火之子土承而制焉五行皆若此也此所以相生而不害相制而不尅也而生生化化万物立命之道即在于是矣此五行生尅制化之理不可不知者也

<子部,医家类,御纂医宗金鉴,卷三十五>

运气合脏腑十二经络謌

医明阴阳五行理始晓天时民病情五运五行五气化六气天地阴阳生火分君相气热暑为合人之藏腑经天干起运地支气天五地六节制成

【注】学医业者必要明天地阴阳五行之理始晓天时之和不和民之生病之情由也人皆知五运化自五行五质五气也而不知六气化自天地阴阳六质六气也六质者即经曰木火土金水火地之阴阳也生长化收藏下应之也六气者即经曰风暑湿燥寒火天之阴阳也三阴三阳上奉之也是以在地之火分为君火相火在天之气分为热气暑气为合人之五脏六腑包络十二经也天干阴阳合而为五故主五运甲化阳土合人之胃已化阴土合人之脾乙化阴金合人之肺庚化阳金合人大肠丙化阳水合人膀胱辛化阴水合人之肾丁化阴木合人之肝壬化阳木合人之胆戊化阳火合人小肠癸化阴火合人之心相火属阳者合人三焦相火属阴者合人包络此天干合人之五脏六腑十二经也地支阴阳合而为六故主六气子午主少阴君火合人之心与小肠也丑未主太阴湿土合人之脾与胃也寅申主少阳相火合人之三焦包络也夘酉主阳明燥金合人之肺与大肠也辰戌主太阳寒水合人之膀胱与肾也巳亥主厥阴风木合人之肝与胆也此地支之合人五脏六腑十二经也天数五而五阴五阳故为十干地数六而六阴六阳故为十二支天干之五必得地支之六以为节地支之六必得天干之五以为制而后六甲成岁气备故一岁中运以七十二日五位分主之六气以六十日六步分主之也

【按】十二经天干謌内云甲胆乙肝丙小肠丁心戊胃己脾乡庚属大肠辛属肺壬属膀胱癸肾藏三焦亦向壬中寄包络同归入癸方此以方位言天干所属配合脏腑岁岁之常也今以五运言天干所化配合脏腑年年之变所以不同也十三经地支謌内云肺黄大卯胃辰宫脾巳心午小未中申胱酉肾心包戌亥焦子胆丑肝通此以流行言地支所属配合脏腑日月之常也今以六气言地支所化配合脏腑年年之变所以不同也读者审之

主运謌

五运五行御五位五气相生顺令行此是常令年不易然有相得或逆从运有太过不及理人有虚实寒热情天时不和万物病民病合人脏腑生

【注】主运者主运行四时之常令也五行者木火土金水也五位者东南中西北也五气者风暑湿燥寒也木御东方风气顺布春令是初之运也火御南方暑气顺布夏令是二之运也土御中央四维湿气顺布长夏之令是三之运也金御西方燥气顺布秋令是四之运也水御北方寒气顺布冬令是五之运也此是天以五为制分五方主之五运五气相生四时常令年年相仍而不易也然其中之气化有相得或不相得或从天气或逆天气或从天气而逆地气或逆天气而从地气故运有太过不及四时不和之理人有脏腑经络虚实寒热不同之情始召外邪令化而生病也天时不和万物皆病而为民病者亦必因其人脏腑不和而生也

主气謌

主气六位同主运显明之右君位知退行一步相火治复行一步土治之复行一步金气治复行一步水治之复行一步木气治复行一步君治之