御纂医宗金鉴

乌头薰法

隂中突肉名隂痔或名茄子疾俗称黄水易治白难治乌头存性醋熬薰内服逍遥与龙胆补中归脾酌量行【注】妇人隂中有肉突出者名曰隂痔俗称茄子疾也流黄水者易治流白水者难治用乌头烧存性酽醋熬薰内服逍遥散补中益气汤归脾汤量其虚实酌而行之

逍遥散

归脾汤

补中益气汤【方俱见首卷】

隂冷证治

温中坐药

隂冷风寒客子脏桂附地黄丸最宜逺志干姜蛇床子呉萸为末裹纳之

【注】妇人隂冷皆由风寒乘虚客于子脏久之血凝气滞多变他证且艰于受孕宜多服桂附地黄丸外以逺志干姜蛇床子呉茱萸研细绵裹纳隂中日二易

桂附地黄丸【方见首卷】

隂吹证治

膏发煎

胃气下泄隂吹喧金匮方用膏发煎猪膏乱发同煎服导従溺去法通元气虚下防大补治升提下防升柴添【注】妇人隂吹者隂中时时气出有声如谷道转矢气状金匮谓由谷气实胃气下泄用膏发煎即猪膏煎乱发服也导病従小便而出其法甚奥若气血大虚中气下防者宜十全大补汤加升麻柴胡以升提之

十全大补汤【方见首卷】

交接出血证治

加味归脾汤

桂心釡墨散

交接出血伤心脾伏龙肝末入归脾千金桂心釡底墨酒服方寸匕相宜

【注】妇人每交接辄出血者由伤损心脾二经也宜用归脾汤加伏龙肝煎服或用千金方中桂心釡底墨二味为末酒冲服方寸匕自愈

前隂诸证门彚方

龙胆泻肝汤

生地【二钱】　　　木通

车前子【各一钱五分】　泽防

黄芩【各二钱】　　当归【二钱】

黑栀仁　　　　龙胆草【各一钱】

生甘草【五分】

右灯草一团水煎服

洗方

防风【三钱】　　　蕲艾【一团】

大防【一钱】

右熬汤薰洗

腾方

枳实　　　　　广皮【各等分】

右为末炒腾之

敷方

四物汤【一料】　　乳香【一钱】

右捣饼纳戸中其痛即定

桃仁雄黄膏

桃仁【五钱研膏】　　　雄黄【三钱末】

右二味研匀用鸡肫肝切片蘸药纳戸中其虫即鑚入肝而痒自止

隂挺洗法

蛇床子【五钱】　　乌梅【九枚】

右二味熬汤乘热薫洗

敷方

藜芦【为末】

右用猪脂油调敷自收

隂痔薰法

乌头

右用酽醋熬薰自消

温中坐药方

逺志　　　　　干姜

呉茱萸　　　　蛇床子【各等分】

右为末绵裹纳戸内一日二次换

膏发煎

妇人乱发【一团】

右用猪膏熬化服之小便利则愈

桂心釡墨散

桂心　　　　　釡底墨【各等分】

右二味为末酒服方寸匕

杂证门

热入血室

加味小柴胡汤

热入血室经适防邪热乘虚血室寒热有时如疟状小柴胡加归地丹

【注】金匮云妇人中风七八日续来寒热发作有时经水适防此为热入血室其血必结故使如疟状发作有时小柴胡汤主之此言邪热未尽值经来乘虚入于血室之间而潜蔵之故令血结而寒热有时如疟状也血室肝主之肝与胆为表里胆因肝受邪而病寒故用小柴胡汤主之也加当归生地丹皮者所以清血分之也

小柴胡汤【方见首卷柴胡四物汤注中】

热入血室经适来昼日明了夜谵妄无犯胃气上二焦热随血去自无恙

【注】金匮云妇人伤寒发热经水适来昼日明了夜则谵语如见鬼状此为热入血室治之无犯胃气及上二焦必自愈也此言热虽入于血室然经行不断则热不留结勿谓谵妄遂以消黄犯其胃气刺伤荣血小柴和觧犯上二焦但俟其热随血去病必自愈伤寒论曰血自下下者愈此之谓也刺期门法

清热行血汤

热入血室成结胸下血谵语头汗出二者皆当刺期门随其实取泄而去清热行血桃红丹灵脂地草穿山赤【注】金匮云妇人中风发热恶寒经水适来得七八日热除衇迟身凉胸脇满如结胸状谵语者此为热入血室也当刺期门随其实而取之又云阳明病下血谵语者此为热入血室但头汗出当刺期门随其实而泻之濈然汗出者愈此二条一言适来即防血结在里为实证一言阳明病亦有热入血室但下血头汗出为不同故为入血室亦由肝实故均谓当刺期门也不能刺者以清热行血汤治之其方即桃仁红花丹皮五灵脂生地甘草穿山甲赤芍也合四证观之大抵有寒如疟之证方可用小柴胡否则或不药自愈或刺期门而清行血以随其实而泻之此仲景心法也不得概以小柴胡治之也

血分水分总括

经水先闭后病肿任冲寒湿血壅经先发水肿后经闭水溢皮肤泛滥行血分难医水易治二者详叅要辨眀【注】妇人经水先闭后病肿者乃寒湿伤于冲任血壅经隧也名曰血分若先病肿而后经闭者乃土不制水水邪泛滥溢于皮肤也名曰水分血分难治水分易治二者须当详辨

血分证治

加味小调经散

血分血壅不能行四肢浮肿病非轻但使经通肿自散红丹膝入小调经

【注】血分肿乃血壅不行流于四肢故令浮肿此不必治肿但调其经经通其肿自消宜小调经散加红花丹皮牛膝治之

小调经散【方见三卷浮肿】

水分证治

先肿后闭名水分停饮膀胱气不行水消肿退经自至茯苓导水效通神

【注】水分肿乃水饮内停膀胱之气化不行水溢皮肤故令浮肿经闭也此但宜治水水消肿退其经自通用茯苓导水丸治之

茯苓导水汤【方见胎前门子肿条】

夣与鬼交证治

加味归脾汤

独笑独悲畏见人神虚夜梦鬼邪侵归脾汤调辰砂珀定志清心魂魄宁

【注】妇人七情内伤亏损心脾神无所护鬼邪干正魂魄不寕故夜梦鬼交独笑独悲如有对忤是其也宜用归脾汤调辰砂琥珀末服之则志定心清魂魄安而无邪梦矣

归脾汤【方见首卷】

梅核气证治

半夏厚朴汤

妇人咽中如炙脔或如梅核结咽间半夏厚朴汤最效半朴苏茯姜引煎

【注】千金方云咽中帖帖如有炙肉吐之不出吞之不下即所谓咽中如有炙脔也俗云梅核气盖因内伤七情外伤寒冷所致宜用金匮半夏厚朴汤主之即半夏厚朴苏叶茯苓生姜煎也

血风疮证治

加味逍遥散

徧身防防如丹毒痒痛无时搔作疮血风风湿兼血燥加味逍遥连地方愈后白屑肌肤强血虚不润养荣汤【注】妇人血风疮证徧身起防防如丹毒状或痒或痛搔之则成疮由风湿血燥所致宜用加味逍遥散加黄连生地如疮结痂而愈复起白屑肌肤强硬者乃血少不润也宜服益气养荣汤

加味逍遥散【方见前隂痛条】

益气养荣汤【方见首卷】

臁疮证治

桂附地黄丸

忧思郁怒肝脾损湿热生疮长两臁外属三阳为易治内属三隂治每难初起红肿败毒散脓水淋漓补中煎晡热隂虚宜六味食少畏寒桂附丸

【注】妇人忧思郁怒伤损肝脾或饮食不调损其胃气则湿下注更被寒湿外邪所客则必两臁生疮外臁足三阳经尚属易治若生于内臁属足三隂经每多难愈初起红肿宜人参败毒散溃后脓水淋漓宜补中益气汤若更晡热是为隂亏宜兼服六味地黄九若食少体倦畏寒则为真阳不足宜服桂附地黄丸即六味地黄丸加肉桂附子也

人参败毒散【方见产后痢条】

补中益气汤【方见首卷血崩条】

六味地黄丸【方见首卷】

足跟痛证治

督衇发源肾经过三隂虚热足跟疼六味地黄滋真水肿溃流脓用八珍

【注】足跟乃督衇发源之地足少隂肾经从此所过若三隂虚则足跟疼痛宜用大剂六味地黄丸料煎服以峻补其真水若痛久不愈肿溃流脓者宜服八珍汤以大补其气血

杂证门彚方

半夏厚朴汤

半夏　　　　　厚朴

苏叶　　　　　茯苓【各二钱】

右生姜煎服

清热行血汤

桃仁【一钱】　　　红花【一钱】

丹皮　　　　　五灵脂

生地【各二钱】　　甘草【五分】

穿山甲　　　　赤芍【各一钱】

右水煎服

八珍汤【方见首卷】

御纂医宗金鉴卷四十九

<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷五十

编辑幼科杂病心法要诀目録

四诊总括

面圗

察色

听声

审病

切衇

虎口三闗衇纹圗

虎口三闗部位衇纹形色

初生门【上】

拭口

甘草法

黄连法

硃蜜法

豆豉法

断脐

胡粉散

烙脐饼子

浴儿

藏胎衣法

剃头

不啼

鞭背法

熏脐带法

不乳

一捻金

匀气散

理中汤

眼不开

生地黄汤

熊胆洗法

吐不止

一捻金

香苏饮

黄连二陈汤

理中汤

不小便

导赤散

八正散

豆豉膏

不大便

硃蜜法

一捻金

大小便不通

木通散

紫霜丸

肛门内合

黒白散

苏合香丸

噤口

龙胆汤

紫霜丸

秘方擦牙散

辰砂全蝎散

匀气散

撮口

辰砂僵蚕散

紫霜丸

龙胆汤

撮风散

脐湿脐疮

渗脐散

金黄散

脐突

犀角消毒饮

二豆散

脐风

驱风散

黒白散

理中汤

辰砂僵蚕散

龙胆汤

益脾散

撮风散

天钓

九龙控涎散

牛黄散

钩藤饮

苏合香丸

内钓

钩藤饮

木香丸

养藏散

盘肠气痛

白豆蔲散

熨脐法

御纂医宗金鉴卷五十目録

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷五十

编辑幼科杂病心法要诀

四诊总括

儿科自古最为难毫厘之差千里愆气血未充难据衇神识未不知言惟慿面色识因病再向三闗诊寒聼声审病兼切衇表里虚实随证叅

【注】儿科一道自古为难盖以小儿形质柔脆易虚易实调治少乖则毫厘之失遂致千里之谬气血未充者气血尚未充盈也难据衇者衇无定凖不可只以衇为主也神识未者茫然无知识也不知言者不能言其疾苦也诊小儿之病惟慿察面部形色识其因何而生也三闗者手虎口处风气命三闗也当视衇纹形色以诊其属热属寒也聼声者聼其五声所主之病也审病者审其安烦苦欲饮食二便也切衇者切衇之浮沉迟数滑澁大小有力无力也医者诚能以四诊参合表里虚实寒热之病则可保万全也

<子部,医家类,御纂医宗金鉴,卷五十>

察色

欲识小儿百病原先从面部色详观五部五色应五藏诚中形外理昭然额心颏肾鼻脾位右腮属肺左属肝青肝赤心黄脾色白为肺色黒肾顔青主惊风赤火热黄伤脾食白虚寒黒色主痛多恶明显浊晦轻重参部色相生为病顺部色相尅病多难相生实者邪助病相尅虚者正难堪天庭青暗惊风至红主内热黒难痊太阳青惊入耳恶印堂青色惊泻纒风气青惊紫吐逆两眉青吉红热烦鼻赤脾热黒则死唇赤脾热白脾寒左腮赤色肝经热右腮发赤肺热痰承浆青惊黄呕吐黒主抽搐病纒绵此是察色之大要还将衇证一同参【注】小儿之病先从面部气色观之详察五部之色则五藏之病自昭然可见矣五部者额属心颏属肾鼻属脾左腮属肝右腮属肺也五色者青为肝色赤为心色黄为脾色白为肺色黒为肾色也如面青主是惊风之证面赤主火热面黄主伤脾伤食面白主虚寒面黒主痛多是恶总之五色明显为新病其证轻浊晦为乆病其证重部色相生为顺者如脾病色黄此正色也若见红色乃火能生土故为顺也若见青色乃木来尅土故为逆也余病仿此若气血充实又遇部色相生纵有外邪助病亦易为治疗若乆病气血虚弱又遇部色相尅则正气不支每难治疗如天庭青暗主惊风红主内热黒则不治太阳青主惊风青色入耳者死印堂青主惊泻风池在眉下气池在眼下二处青主惊风紫多吐逆两眉青主吉红色主多烦热鼻赤主脾热鼻黒则死唇赤主脾热白主脾寒左腮赤主肝经有热右腮发赤主肺热痰盛承浆青主惊黄主吐黒主抽搐此皆察色之大要再以衇证参之庶治得其要矣

听声

诊儿之法聼五声聆音察理始能明五声相应五藏病五声不和五藏情心病声急多言笑肺病声悲音不清肝病声呼多狂呌脾病声歌音颤轻肾病声呻长且细五音昭著证分明啼而不哭知腹痛哭而不啼将作惊嗞煎不安心烦热嗄声声重感寒风有余声雄多壮厉不足声短怯而轻多言体热阳府证语身冷隂藏形狂言焦躁邪热盛谵语神昏病热凶鸭声在喉音不出直声无泪命将倾虚实寒热从声别闻而知之无遁情【注】小儿之病既观其色又当细聼其声盖笑呼歌悲呻五声内应心肝脾肺肾五藏也五声不和则知五藏有病之情矣如心属火病则声急喜笑肺属金病则声悲音浊肝属木病则声狂呌多呼脾属土病则声颤轻如歌肾属水病则其声长细如呻吟有声有泪声长曰哭有声无泪声短曰啼如啼而不哭则气不伸畅主腹痛哭而不啼则气急心烦将成惊也嗞煎不安者乃心经内热故烦躁不宁也嗄声音哑也声重声浊也此为外感风寒也有余之证其气实故声雄大而壮厉不足之证其气虚故声怯弱而轻短多言与身热皆阳也阳主府故曰阳府证也懒语与身凉皆隂也隂主藏故曰隂藏证也狂言焦躁者邪热盛也神昏谵语者热乗于心故曰病热凶也鸭声声在喉中而哑气将絶也直声声无囬转而急气将散也二者俱为不治之证医者果能以此察之则知表里藏府寒热虚实诸病之情态无所遁矣

审病

审儿之病贵详参要在安烦苦欲间能食不食渴不渴二便调和通秘勘发热无汗为表病内热便鞕作里看安烦昼夜隂阳证苦欲冷暖定热寒能食不食胃壮弱渴与不渴胃湿干便稠黏秽为滞热尿清不赤乃寒占耳尻肢凉知痘疹指梢发冷主惊癎肚腹热闷乃内热四肢厥冷是中寒眉皱曲啼腹作痛风热来临耳热纒腹痛须按软与鞕喜按不喜虚实参欲保赤子诚心辨对证施方治不难

【注】小儿有病贵乎详审先问起居安烦苦欲何如次问饮食能食不食渴与不渴又次问二便或通或秘而后病源可识矣如发热无汗此邪在表也内热便鞕此邪在里也安烦者谓昼若烦热而夜安静是阳旺于阳分其病在阳若夜烦热而昼安静是阳陷于隂分其病在隂苦欲者喜冷恶热皆属阳病故为热也喜热恶冷皆属隂病故为寒也胃壮者能食胃弱者不能食胃干燥者口渴胃湿盛者口不渴至于大便稠黏秽气难闻者是内有滞热从热化也小便清白不赤为虚寒从寒化也若耳梢冷尻骨冷四肢发冷者此痘疹欲发之如单指梢冷者此惊癎将作之徴肚腹热闷主内热手足厥冷主中寒小儿无故皱眉曲腰啼呌者主内因腹痛也两耳常常热者主外因风热也然腹痛又当按其或软与鞕若喜按者为虚不喜按者为实保赤者须诚心勘问对证施治庶随手奏效矣

切衇

小儿周嵗当切衇位小一指定三闗浮衇轻取皮肤得沉衇重取筋骨间一息六至平和衇过则为数减迟传滑衇如珠多流利濇衇滞濇往来艰三部无力为虚衇三部有力作实言中取无力为芤衇防衇防细有无间洪衇来盛去无力数缓时止促结占衇左右如转索则端直张弓浮为在表外感病沉为在里内伤端数为在府属阳热迟为在藏乃隂寒滑痰洪火防怯弱饮结聚促惊癎芤主失血濇血少沉腹痛浮感寒虚主诸虚不足病实主诸实有余看痘疹欲衇洪大小不匀中恶勘一息三至虚寒极九至十至热极炎一二十一十二死浮散无根沉伏难表里隂阳虚实诊惟在儿科随证参

【注】周嵗者一嵗也有疾则当切衇但部位甚小不能以三指诊之须用一指以定三闗三闗者寸闗尺也浮衇者轻取皮肤之上即得故曰浮也沉衇者重按筋骨之间则见故曰沉也一息者人之一呼一吸也至者衇之至数也一息六至为和平之衇则曰无疾至数若过者七至八至也谓之数衇至数若减者四至五至也谓之迟衇滑衇如珠往来流利濇衇滞澁往来艰难三部者衇之浮中沉也浮中沉三部无力为虚浮中沉三部有力为实芤衇者中取无力防衇者按之防细若有若无洪衇者来时虽盛去时无力促衇者数而时止结衇者缓而时止衇者左右如转索之象衇者端直如张弓此皆言脉之形象至数也浮衇病在表外感风寒也沉衇病在里内伤饮食也数衇病在六府属阳也迟衇病在五藏属隂也滑主痰盛洪主火热防主怯弱之证主停饮结主积聚促主惊癎芤主失血濇主血少沉主腹痛浮主感寒虚为不足主诸虚实为有余主诸实洪者痘疹欲也大小不匀者中恶之证也一息三至是虚寒之极九至十至乃火热太甚此诸衇所主之病也若一息只一至二至或十一十二至者皆死衇也浮散无根及沉浮取之不应指者皆难治之衇也凡病之隂阳表里虚实虽可以诊衇而得惟临证时合望闻问三者细为参考焉

<子部,医家类,御纂医宗金鉴,卷五十>

<子部,医家类,御纂医宗金鉴,卷五十>

<子部,医家类,御纂医宗金鉴,卷五十>

虎口三闗部位衇纹形色

初生小儿诊虎口男从左手女右看次指三节风气命衇纹形色隐隐安形见色变知有病紫属内热红伤寒黄主脾病黑中恶青主惊风白是疳风闗病轻气闗重命闗若见病多难大小曲紫伤滞热曲青人惊走兽占赤色水火飞禽扑黄色雷惊黑隂癎长珠伤食流珠热去蛇吐泻来蛇疳弓里感冒外痰热左斜伤风右斜寒鍼形鎗形主痰热射指射甲命难全纹见乙字为抽搐二曲如钩伤冷传三曲如虫伤硬物水纹咳吐泻环积滞曲虫惊鱼骨形似乱虫有蜖纒衇纹形色相参合医者留神仔细观

【注】凡初生小儿有疾病者须视虎口义手处衇纹之形色以决病之生死轻重男先看左手次指内侧女先看右手次指内侧指之三节初节曰风闗次节曰气闗三节曰命闗其纹色红黄相兼隐隐不见则为平安无病若纹色紫属内热红属伤寒黄为伤脾黒为中恶青主惊风白主疳证纹在风闗主病轻气闗主病重若过命闗主病危难治又当视其纹形大小曲湾色紫者主伤食内热色青者主人惊及走兽惊色赤者主水火飞禽所惊黄主雷惊黑主隂癎如指上纹形一防红色名曰流珠纹主内热圆长者名曰长珠形主饮食伤上尖长下防大者名曰去蛇形主伤食吐泻上大下尖长者名曰来蛇形主湿热成疳弓反里者形湾向中指主感冒寒邪弓反外者形湾向大指主内热痰盛纹斜向左者其纹斜向中指主伤风纹斜向右者其纹斜向大指主感寒鍼形者直若悬鍼防短鎗形者直射如鎗防长皆主痰热透闗射指射甲者其纹直射指甲指端主脾气大败病危不起二者俱属不治乙字纹似乙字主惊风抽搐二曲如钩主伤生冷三曲如虫主伤硬物水纹形似水字主咳环形聨络如环主疳病曲虫纹如湾虫主积滞鱼骨纹如鱼刺主惊热纹形如乱虫者主蜖虫纒扰习幼科者必以此形色合叅留神诊察始不悮矣

初生门【上】

拭口【附下胎毒法】

拭口须用燕脂法秽浄方无口病生古云未啼先取秽只縁未察此中情

【注】婴儿初生须用软棉裹指拭浄口中不洁继以燕脂蘸茶清擦口舌齿颊之间则不使一切口病生矣古云子未啼时先取秽血此古人不详体察盖儿在胞衣之中以脐蒂资生胞中皆是氤氲精气生长蒸化并无血衇儿口之血从何而来此说不经不可为训也

甘草法

甘草之法自古称能觧诸毒性味平浓煎频令儿吮服免使胎毒蕴腹中

【注】甘草味甘平和五藏解百毒之药也四时皆可用虚实皆可服取中指一节用水煎浓以棉纒指蘸水令儿吮之其毒自觧

黄连法

素禀胎热蕴于中惟有黄连法最灵水浸浓汁滴口内脐粪胎毒自此清

【注】黄连清热觧毒之要药也凡夏月及四时看儿有胎热者恐热蕴于中致生他病故宜用之须取黄连数块捶碎用汤浸出汁时时滴儿口中以脐粪下为度其毒自解矣

硃蜜法

硃蜜镇神利肠胃清热防惊大有功胎热便秘皆堪用禀赋怯弱慎而行

【注】硃砂镇心定惊兼能除邪蜂蜜觧毒润肠更能清热一镇一润功效殊常胎热便闭者四时皆可用之取一大豆许研细水飞过炼蜜调匀乳汁化服最佳惟胎禀太弱者不宜用也

豆防法

怯弱之儿豆防法宣胎毒功最良儿生冬月亦宜此煎取浓汁当乳尝

【注】淡豆豉轻腐宣之药也凡怯弱之儿或值冬月欲觧胎毒者只将此药煎为浓汁与儿三五口其毒自开矣

断脐

脐带剪下即用烙男女六寸始合宜烙脐炙法防风袭胡粉封脐为避湿

【注】婴儿初生先用剪刀向火烘热剪断脐带次用火器绕脐带烙之当以六寸为度不可过为短长短则伤藏长则损肌断讫又用烙脐饼子安炙脐上以防风邪外入随用胡粉散敷脐带间用软绢新棉封裹之以避尿湿风邪如药不偹即以细熟艾一块照依前法封裹

胡粉散

胡粉　　　　　甑带灰

干姜　　　　　白石脂

棉灰【各等分】　　麝香【少许】

右共为细末每用一钱敷脐上封之

烙脐饼子

豆防　　　　　黄蜡【等分】

麝香【少许】

右以豆豉麝香研匀镕蜡量脐大小捻为饼炙用

浴儿

浴儿之法五枝汤冬夏寒温适可当加猪胆汁去汚秽且滋肌肤免生疮

【注】断脐后三日浴儿此法其来旧矣为其革汚秽也临浴时须择无风宻处适可而止不可乆在水中冬月恐其受寒夏日恐其伤热其为汤之法须用桃槐桑梅柳枝熬成再加猪胆汁以去其汚秽且能滋润肌肤令儿胎疮不生

藏胎衣法

藏衣新瓶用帛纒埋筑天徳月空邉向阳髙燥宜严宻令儿无疾夀绵绵

【注】凡藏胎衣盛在新瓶内以青帛裹瓶口择向阳髙燥之地天徳月空处掘地三尺埋之儿自长夀无疾若藏衣不谨于儿不利

天徳月空

正月在丁二月坤三月居壬四月辛五干六甲七月癸八艮九丙十乙宫十一巽兮庚十二此是天徳牢记心月空单月壬共丙防月俱在甲与庚