御纂医宗金鉴

寒毒火制者谓已上痘之形色各有所因当审其为风寒外郁火毒内锢也气血虚失领载能者谓或因气虚不能领毒血虚不能载毒使毒不能发于肌表而失领载之能也

苏解散

归宗汤

保元汤

升麻葛根汤

应出不出表苏解羌苏升葛桔荆防川芎前薄查通草里毒伏归宗汤不足不出无表里参耆甘草保元汤毒轻升麻葛根并毒重攻毒救正良

【注】痘发三朝期应见防而不见防则为应出不出若有表邪风寒外郁不出宜用苏解散发之表开自然出也若无表证而有里热者此为毒火内伏不出宜用归宗汤攻之里开自然出也若形气不足应出不出无表里证者是正气虚而不能发出也若毒轻微宜用保元汤合升麻葛根汤并而用之补正除邪可也若有表里证或毒重甚则不宜补恐助火毒宜苏解散或归宗汤攻邪救正为良法也

苏解散

川芎　　　　　前胡

牛蒡子　　　　　　　　【炒】　　　南山查

木通　　　　　生甘草

羌活　　　　　苏叶

升麻　　　　　葛根

桔梗　　　　　荆芥

防风

引加芫荽水煎服

归宗汤【方见发热证治】

保元汤

人参　　　　　黄耆【制】

甘草【炙】

引加生姜水煎服

升麻葛根汤【方见发热证治】

凉血攻毒饮

清解毒汤

已出犹分表里在内凉血攻毒佳红花紫草丹蝉葛合上归宗减去查在外清解毒治归宗太赤不须加更入前连丹蝉蜕紫花地丁滑红花

【注】痘已见形身当减若仍不退此属毒火盛也须分表里施治若见在内毒火盛之证宜用凉血攻毒饮攻之其方即红花紫草丹皮蝉蜕葛根合上归宗汤药减去山查也若见在外毒火盛之证宜用清解毒汤解之其方即归宗汤减去大黄赤芍更加前胡黄连丹皮蝉蜕紫花地丁滑石红花是也

凉血攻毒饮

大黄　　　　　荆芥穗

木通　　　　　牛蒡子【炒】

赤芍　　　　　生地

青皮　　　　　蝉蜕

红花　　　　　紫草

葛根　　　　　丹皮

引加灯心水煎服

清解毒汤

荆芥穗　　　　木通

牛蒡子【炒】　　　生地

青皮　　　　　山查

丹皮　　　　　红花

蝉蜕　　　　　前胡

紫花地丁　　　黄连

滑石

引加灯心水煎服

苏解散

必胜汤

保元汤

千金内托散

已出复隐谓之陷外邪闭塞苏解良内毒必胜桃红葛丁蝉地龙归宗汤气虚陷入保元主无千金内托方保元加桂归芎芍白芷查朴木香防

【注】痘已见防复隐藏不见者谓之毒气内陷也外邪闭塞者有外感风寒邪证闭塞其毒故以苏解散解之也内毒者火毒内攻故以必胜汤攻之也其方即桃仁红花葛根紫花地丁蝉蜕地龙合上归宗汤也若形气不足中气不能载毒而复陷入者宜以保元汤主之也若不见证者虚而兼寒宜用千金内托散补而温之其方即保元汤加官桂当归川芎白芍白芷山查厚朴木香防风也

苏解散【方见本条证治】

必胜汤

大黄　　　　　荆芥穗

赤芍　　　　　青皮

生地黄　　　　山查

木通　　　　　牛蒡子【炒】

桃仁　　　　　紫花地丁

蝉蜕　　　　　葛根

地龙　　　　　红花

芦根水煎药服

保元汤【方见本条证治】

千金内托散

人参　　　　　黄耆【制】

甘草　　　　　　　【炙】　　　　官桂

当归　　　　　白芍药【炒】

川芎　　　　　白芷

南山查　　　　厚朴【姜炒】

木香　　　　　防风

引加生姜水煎服

南金散

必胜汤

见防外触诸邪秽痘陷灰滞黑焦塌轻虚南金蚕荷叶重实必胜最为佳

【注】痘至见防之后房中最要洁净一被邪秽所触则毒即陷于内矣灰滞者谓痘色灰白暗滞也黑者谓痘色紫黑也焦者谓痘形枯焦也塌者谓痘形平塌也轻虚者谓毒轻形气虚也以南金散主之重实者谓毒重形气实也以必胜汤主之

南金散

白僵蚕　　　　　　　　　　　【取直者炒】紫背荷叶【各等分取霜后搭水者】

共为末每服五分或一钱芫荽汁和黄酒少许调下

必胜汤【方见本条证治】

加味归宗汤

未三朝齐涌出毒火内发迅难当归宗汤内加紫草石膏犀连归尾良

【注】未三朝者发或半日或一日也涌出者痘涌出不循序也此由毒火迅烈莫能约束以归宗汤加紫草石膏犀角黄连归尾治之

归宗汤【方见发热证治】

清热解毒汤

凉血攻毒饮

千金内托散

归宗汤

赤紫明泽解毒治黑黯焦枯攻毒良灰白亮虚内托散灰白滞郁归宗汤

【注】凡痘见防贵察其色如赤紫明亮者此毒盛血也以清解毒汤主之如黑暗干枯者此毒锢血凝也以凉血攻毒饮主之如灰白明亮者此血气虚而不荣也以千金内托散主之如灰白暗滞者此毒气郁滞而不行也以归宗汤主之

清解毒汤

凉血攻毒饮

千金内托散【方俱见本条证治】

归宗汤【方见发热证治】

紫草饮子

归宗汤

平塌板鞕根松散气虚紫草饮木通紫甲查蝉参枳殻根脚紧束主归宗

【注】凡痘见防贵观其形若顶平不起根脚松散此气虚不能载毒而痘难宣发也以紫草饮主之若根脚紧束此毒盛气滞而内伏也以归宗汤主之

紫草饮子

紫草　　　　　蝉蜕

人参　　　　　穿山甲【炒】

枳殻　　　　　　　　【麸炒】　　　山查

木通

水煎服

归宗汤【方见发热证治】

归宗汤

痘出稠密或粘连总是枭毒不必言惟以归宗攻毒主根松犹可紧鞕难

【注】痘出之形贵审疎密若稠密攅簇粘连不分总属枭毒为害惟以归宗汤攻毒为主其痘根脚松动者犹属可治若紧束板鞕者难治

归宗汤【方见发热证治】

起胀顺证

三朝出齐渐次长尖圆碍指脚红活顶渐放白肥润满顺证饮食二便和

【注】三朝出齐者谓见防三朝俱出齐也渐次长者谓痘形渐次长也尖圆碍指者谓痘形尖圆摸之碍指也脚红活者谓痘根脚红活也顶渐放白者痘顶渐渐放白光莹也肥者谓痘形肥实也润者谓痘色润泽也满者谓痘体充满也顺证饮食二便和者谓饮食二便如常调和也

起胀险证

起胀顶陷灰或紫稠宻娇红不绽苍形色虽顺夹杂险证险神清胃壮康

【注】起胀顶陷者谓痘顶凹陷也灰者谓痘色灰白也紫者痘色赤紫也稠密者痘色稠密成攅也娇红者谓痘色红而娇嫩也不绽苍者谓痘形不舒绽色不苍老也此皆起胀险证也又有形色虽顺而夹杂病者虽顺恐变为险也若痘之形色虽险而神气清爽饮食强美虽险将化为顺也此顺中险险中顺不可不详辨之

起胀逆证

起胀肉肿痘不肿根血散乱顶平塌紫黯干枯灰白滞名为逆证势多差

【注】起胀肉肿痘不肿者谓或头面或周身浮肿如瓠之状而痘反不肿胀此气血不能拘摄毒气致毒散漫也根血散乱者谓根脚血色散乱此毒廹血不归附于痘也顶平塌者谓痘顶不起发也此毒火锢于气分不能充发也紫黯者痘色紫黯不明此毒炽血凝也干枯者枯不润泽此血为毒火燔灼也灰白滞者谓痘色灰白黯滞此毒火太甚气血鬰滞也此皆起胀逆证势多难救

起胀证治

痘当起胀渐尖圆红润根松体厚坚平凹嫩白为虚证赤紫板塌是毒残更有风寒滞郁毒不透达起发难察痘形色分所属合证虚实寒叅

【注】痘出齐之后当渐渐依次起胀其形顶尖肥圆其色红活滋润根脚松绽体厚皮坚皆起胀顺痘也平者谓平扁不胀凹者谓顶陷不起嫩者谓皮薄娇嫩白者谓色白不红此皆为气血虚弱赤者深红而艳紫者深赤而黯板者板硬不绽塌者平塌不起此皆毒伤残更有风寒外束滞内郁使毒不得透出而起发也医者当察痘之形色分其所属合其病证虚实寒热叅详施治庶无差谬矣

保元化毒汤

平凹灰白皮嫩亮倦怠气乏不渴烦保元化毒参耆草芎归查甲芷香蚕

【注】痘不如期起胀若平扁顶凹其色灰白皮薄嫩亮更现倦怠气乏不渴不烦等虚证者此气血虚弱不能起发其毒也宜用保元化毒汤主之

保元化毒汤

人参　　　　　黄耆【蜜炙】

甘草　　　　　　　【炙】　　　　当归

南山查　　　　穿山甲【炒】

白芷　　　　　木香

僵蚕　　　　　　　　【炒研】　　　川芎

引加煨姜水煎服

必胜汤

归宗汤

艶红紫黯不起胀板硬平塌不绽松证见阳一切证急服必胜或归宗

【注】痘当起胀之时若色艶红紫黯而不起胀板硬平塌而不绽松更见阳热烦躁便闭闷乱等证者此毒火锢滞气血不能领载其毒也急用必胜汤或归宗汤庶或逆中求生也

必胜汤【方见见防证治】

归宗汤【方见发热证治】

苏解散

外因风寒痘不起浅淡黯滞不润红发恶寒无汗表苏解散发自然松

【注】痘当起胀之时偶为风寒外袭闭塞痘毒不能起胀者其色则浅淡黯滞不润其证则现热恶寒无汗宜用苏解散透发其毒自然松而起矣

苏解散【方见见防证治】

寛中快防汤

伤食滞鬰不起恶食腹便臭粘快癍透毒加陈木减葛蒡穗桔前蝉

【注】起胀之时过于饮食滞内郁痘不起胀其现证食恶食肚皮发大便臭粘宜用寛中快防汤主之其方即寛中透毒饮加入陈皮木香减去葛根牛蒡子荆芥穗桔梗前胡蝉蜕

寛中快防汤

青皮　　　　　　　　【醋炒】　　　陈皮

枳殻　　　　　　　【炒】　　　　南山查

麦芽　　　　　　　【炒】　　　　木香

黄连　　　　　　　【生】　　　　连翘【去心】

厚朴　　　　　　　【炒】　　　　甘草【生】

引用生姜灯心水煎服

灌浆顺证

顺证七朝浆自行先起先灌次第明由红转白渐肥泽九日苍蜡显痂形

【注】灌浆顺证者因气盈血附其毒易化至七朝不期行而自行也先起先灌次第明者谓痘先起胀者当先灌浆自头面以及周身也由红转白渐肥泽者谓痘先见红防由红转白血变成浆渐渐肥满而光泽也至九日浆老则苍如黄蜡色而显结痂之形矣

灌浆险证

灌浆浆清不按期行迟收早总非宜亮软根艶并水泡不杂他证险可医

【注】痘当灌浆之时浆清不浓及不按期而浆行迟者皆气血虚也浆行收早者是毒热盛也软薄者谓痘皮不能坚实恐其易于损破则气泄而浆难成也根艶者谓痘根赤艶热在血分毒未尽化也水泡者水泡夹杂于痘中盖因脾虚多湿也此皆险证若不夹杂他证虽险亦可医也

灌浆逆证

紫黑灰白浆不行防烂痒塌痘殻空稠密无浆目不闭已闭行浆复开凶

【注】痘至行浆之时其色紫黑或灰白而浆不行者非枭毒内蕴锢滞气血即虚弱不能领载其毒也防烂者谓浆未成而腐烂也痒塌者谓行浆时作痒塌也痘殻空者谓殻空而无浆也稠密无浆者谓稠密不分颗粒而复干枯无浆也目不闭者谓痘出太稠密而眼目不封也目已闭复开凶者谓起胀时其目已闭行浆时目忽复开也此皆灌浆逆证必主凶也

灌浆证治

毒化浆行领载功脓窠充满根晕红板黄灰滞紫黯热地紫形焦毒凝根晕淡红血亏少顶陷灰白气不盈皮薄浆清根无晕气虚血缩甚分明

【注】起胀既顺而按日毒化浆行乃气领血载之功也故发时脓窠充满根晕红活皆灌浆顺痘也板黄者谓板硬干黄乃毒盛凝结气血也灰滞者谓灰白黯滞乃毒盛郁滞气血也紫黯者痘色紫黯乃毒盛血不化脓也地界色紫痘形焦黑乃毒火灼干血液也根脚之晕红色浅淡乃血不足而亏少也顶陷不起灰白无浆乃气不足不充盈也若痘皮薄浆清根无红晕乃气血虚缩其用峻补无疑也

清毒活血汤

板灰紫黯浆不生清毒活血地归茸查芍翘蒡芩连桔木通参耆大酌行

【注】痘不如期灌浆若板硬干黄或灰滞紫黯干枯此皆毒火伤其气血而浆不行也俱以清毒活血汤为主其方即紫草茸当归木通生地白芍连翘牛蒡子南山查桔梗黄连黄岑人参黄耆是也本方中有人参黄耆形气怯弱者宜之若形气壮实者当减去人参黄耆便秘加大黄临时当酌而行之可也

清毒活血汤

紫草茸　　　　当归

木通　　　　　生地黄

白芍　　　　　　　　【酒炒】　　　连翘【去心】

牛蒡子　　　　　　　　　【炒研】　　南山查

桔梗　　　　　黄连

黄芩　　　　　人参

黄耆【生】

引加灯心水煎服

便秘者加大黄

加味归宗汤

灌浆地紫形焦黑毒火炽盛气血凝归宗汤内加归尾红紫犀连山甲丁

【注】痘当灌浆之时地界红紫痘形焦黑而浆不行此毒火炽盛气血锢滞也急用归宗汤主之本方中加归尾红花紫草犀角黄连穿山甲地丁

加味归宗汤

千金内托散

淡红顶陷无浆脓气血虚失领载功千金内托散堪服气充毒化自浆生

【注】痘灌浆时若色淡红或顶凹陷又无脓浆者此气血虚弱失其领载之功宜千金内托散补之气充毒化而浆自生矣

千金内托散【方见见防证治】

参归鹿茸汤

皮薄浆清根无晕气虚血缩变须臾参归鹿茸汤峻补参归鹿茸草黄耆

【注】痘形皮薄浆清根色无红晕者此气虚血缩惟恐变在须臾也以参归鹿茸汤峻补气血浆生毒化庶得生矣

参归鹿茸汤

人参　　　　　鹿茸【白酒炙】

归身　　　　　甘草【炙】

嫩黄耆【蜜炙】

引加糯米水煎服

收靥顺证

十朝浆足应收靥先蜡后栗似螺形不疾不徐循次结痂润身和顺证明

【注】十朝浆足者谓应收靥结痂之期然必先如蜡黄后如栗殻之色痂似旋螺髙起则为上吉之痘不疾不徐者谓先苍老者先收靥结痂次苍老者次收靥结痂从上而下循次而结且更痂润有光身和无病为顺证无疑矣

收靥险证

险证浆足色不苍停浆不靥或烂伤痂色紫黑不即脱便调食美不须慌

【注】收靥险证谓浆虽足而色不苍也停浆不靥谓过期浆不靥结也烂者谓痘颗溃烂也伤者谓痒抓伤损也痂色紫黑者谓痘痂色紫黑也不即脱者谓痘虽结痂不即脱落也已上诸证皆收靥险证若二便调和饮食强美则险化为顺不须惊慌也

收靥逆证

不靥外剥为逆证麸薄黑黯淡白凶痂靥粘连终不脱虽脱干枯亦死形

【注】不靥外剥者谓痘不待收靥而皮若剥去此名倒靥则为逆证麸薄黯黑者谓痘痂形色若麸之薄若煤之黑淡白者谓痂色淡白无光故皆为凶也粘连不脱者谓脓汁粘连久不脱落也虽脱干枯者谓痘痂虽脱而干枯不润也此二者亦为死形也

收靥证治

浆足苍老顶微焦渐次收靥不须疗太迟太速皆非吉须辨虚毒湿火条浆清皮嫩为虚象焮赤溃臭毒热淆浆水浸渍湿淫胜靥速窠燥火煎熬

【注】浆至充足其色苍老痘顶微焦循次收靥皆收靥顺证不须疗治也太迟者谓当靥不靥也太速者谓不当靥而靥也皆非吉痘然当辨其所属或不足或毒盛或属湿饮或属火盛须按证治之如浆清皮嫩此属不足难敛也焮赤溃臭此属毒盛难敛也浆水浸渍此属湿盛难敛也靥速窠燥此属火盛敛早也治者须详辨之

回浆饮

皮嫩浆清收敛迟此证当从不足医回浆参苓白术草首乌白芍炙黄耆

【注】痘至收敛之时当靥不靥皮嫩浆薄现证身凉手足冷二便不实者此原气不足虚证也宜用回浆饮补之助其收结

回浆饮

人参　　　　　黄耆【蜜炙】

白茯苓　　　　白术【土炒】

何首乌　　　　　　　　【炙】　　　白芍【炒】

甘草【炙】

引用煨姜水煎服

大连翘饮

焮赤溃臭因毒盛大连翘饮诸清柴芩归芍车栀草翘蒡荆防蝉滑通

【注】痘当收敛之时有因毒盛而难敛者更现证焮肿而赤溃烂而臭通身大烦渴不宁此毒气太盛之故也须用大连翘饮以解之

大连翘饮

连翘　　　　　　　　【去心】　　　防风

牛蒡子　　　　　　　　　【炒研】　　荆芥

黄芩　　　　　当归

蝉蜕　　　　　柴胡

滑石　　　　　栀子

赤芍　　　　　车前子

木通　　　　　甘草【生】

引加灯心水煎服

除湿汤

徧体浸渍出水浆证属湿饮在脾乡除湿赤苓猪通泽薄桂苍防白术羗

【注】痘当收敛之时有因湿盛而不得敛者其现证轻则有孔漏浆重则徧体溃烂肚腹胀小便短皆湿饮为患也须用除湿汤以利之湿除而痘自靥矣

除湿汤

羌活　　　　　苍术【米泔水浸炒】

防风　　　　　赤苓

猪苓　　　　　泽防

白术　　　　　　　　【土炒】　　　木通

薄桂

引加生姜灯心水煎服

清毒散

靥速皆因是火伤徧体窠燥异寻常清毒归芍连丹草翘蒡通花生地黄

【注】痘不当收敛之时忽一时收敛者更现证周身窠粒干燥口渴发烦急不宁此毒火壅盛之故也宜用清毒散主之

清毒散

生地　　　　　赤芍

连翘　　　　　　　　【去心】　　　金银花

牛蒡子　　　　　　　　　【炒研】　　木通

黄连　　　　　当归

丹皮　　　　　甘草【生】

水煎服

结痂落痂顺证

顺证结痂次序脱瘢痕润满色红活额膝迟落不足虑阴阳相济自然和

【注】结痂顺证谓痘结痂依次序而脱落也瘢痕润满者谓瘢痕润而不燥满而不陷也红活者谓瘢痕不赤而色红活也若周身之痂落尽而额膝迟落者不足虑也盖头额为阳脚膝为阴必待阴阳相济而痂自落矣

结痂落痂险证

险证结痂不尽脱瘢痕干燥少红活余毒痕色多紫黯痘后必发火疡疴

【注】结痂险证谓痘结痂不尽脱也瘢痕干燥者谓瘢痕不润泽也已上二证固属险证若饮食强美二便调和虽险不足虑也余毒者谓痘后余毒未尽解也其色紫黯者乃余毒之留于血分也疴者谓其毒留久必发痘毒火疮也

结痂落痂逆证

逆证结痂痂不脱痂脱痕色白不红痘盘光紫或枯黯气乏形羸何以生

【注】结痂逆证谓痘结痂日久不脱也痂已脱落其瘢色纯白不红此血脱虚甚也痘盘光紫者谓痘痕浮光色紫此毒焰外炽也枯黯者谓痘痕干枯黑黯此毒锢血死也气乏形羸者谓痘落痂之后其儿元气虚乏形羸难支将何恃以生也

结痂落痂证治

痂厚光泽如栗色痂落瘢红润满平干燥不落血分热周痂浸淫湿所乘半掀半连肌表瘢紫黑焦毒未清色赤凸起为风色白凹陷是虚形

【注】痂厚光润如栗色者谓结痂厚而不薄不干不湿不黑不白如栗殻色痂落瘢红泽满平者谓痂落瘢痕色红润泽平满不凸不凹皆结痂落痂顺痘也痂干燥不落者乃血分也围痂浸淫乃湿邪也半掀半连乃肌表也瘢紫黑焦乃毒未清也若赤而凸起乃风盛也白而凹陷乃气血虚也治者须详辨之

凉血解毒汤

结痂干燥不润泽难落须知血分凉血解毒归地紫丹红翘芷连甘桔

【注】痘至结痂之后当落不落者现证干燥不润根色红艶渴欲饮冷烦急不宁此毒郁于血分故也宜用凉血解毒汤主之清而痂自落矣

凉血解毒汤

当归　　　　　生地黄

紫草　　　　　丹皮

红花　　　　　连翘【去心】

白芷　　　　　川黄连

甘草　　　　　　　【生】　　　　桔梗

引加灯心水煎服

五苓散

结后根脚漏水浆甚则溃烂乃湿伤五苓散中猪泽桂茯苓白术更相当

【注】痘当已结未落之时根脚浸漏水浆甚则周身溃烂小水短濇大便溏泄此湿胜浸淫之故也宜用五苓散分利之湿除而痂自落矣

五苓散

猪苓　　　　　泽泻

肉桂　　　　　茯苓

白术【土炒】

引加灯心水煎服

荆防解毒汤

半掀半连因表似落不落势纒绵荆防解毒芍地草金银通桔骨翘攅

【注】痘当落痂之后宜落不落其痂一半掀起一半咬紧现证身干燥肌肤红赤此在肌表之证宜荆防解毒汤主之

荆防解毒汤

荆芥　　　　　防风

赤芍药　　　　生地黄

甘草　　　　　　　【生】　　　　金银花

木通　　　　　桔梗

地骨皮　　　　连翘【去心】

引加生姜水煎服

黄连解毒加味汤

痂落瘢紫黑与焦毒郁结未曾消解毒芩连栀子蘗加丹生地草金翘

【注】痘当落痂之后其瘢或紫或焦或黑现证通身壮烦渴不宁皆因灌溉时浆未充足毒气未尽化故也均宜黄连解毒汤加生地连翘丹皮金银花甘草主之

黄连解毒加味汤

黄连　　　　　黄芩

栀子　　　　　黄蘗

丹皮　　　　　生地黄

甘草　　　　　　　【生】　　　　金银花

连翘【去心】

引加灯心水煎服

解毒防风汤

落后瘢赤作肿形内未解复受风解毒黄芩生地草翘蒡荆防金芍升

【注】痘当落痂之后瘢凸不平色赤而艶或发或作痒皆血有余复外感于风故也宜解毒防风汤主之

解毒防风汤

黄芩　　　　　生地黄

甘草　　　　　连翘【去心】

牛蒡子　　　　　　　　　【炒研】　　荆芥

防风　　　　　金银花

赤芍　　　　　升麻

引加生姜水煎服

十全大补汤

落痂凹陷最可虞色白形羸气血虚大补参苓白木草归芎芍地桂黄耆

【注】痘当落痂之后其瘢凹而不起色白不红现证精神倦软饮食懒少此气血两虚之证也宜十全大补汤主之

十全大补汤

人参　　　　　茯苓

白术　　　　　　　　【土炒】　　　甘草【炙】

当归　　　　　川芎

白芍　　　　　　　【炒】　　　　熟地黄