明医指掌

，即大吐。得宽后，可服参苓白术散调理，不致复发矣。

火

上焦火盛冲逆，食不得下而呕者，和中桔梗汤加竹茹、枇杷叶，渴者，去半夏，加麦冬。大便燥结者，人参利膈丸微下。血少阴虚，火盛不得眠，食入反出者，朱砂安神丸。

和中桔梗汤（方见呕。）

人参利膈丸治胸中不利，痰咳喘满，和脾开滞，推陈致新，治噎膈之圣药。

木香（一两） 槟榔（一两） 人参（一两） 当归（一两） 藿香（一两） 甘草（一两） 枳实（一两） 大黄（酒浸，一两） 浓朴（姜制，一两）

上为细末，水丸，温水送下五十丸，如桐子大。仍用猪胆导之，得通便佳。

朱砂安神丸（方见惊悸。）

虚

血气槁弱而成噎塞者，养血汤，或润血饮子。脾虚，中气不足，八珍汤加橘皮、竹茹、枇杷叶。

养血汤当归（二钱） 生地黄（二钱） 玄参（二钱） 阿胶（二钱） 知母（二钱） 红花（五分，酒洗） 桃仁（五分，研泥）

上锉，一剂，水二盏，煎八分，加生白蜜二匙服。

润血饮子（增）

治血槁成噎。

水一钟，入阿胶一两，化开，煎至七分，加竹沥半盏，人乳一盏，蜜五匙，徐徐服之。

瘀血

瘀血则脉涩，桃仁承气汤下之。

桃仁承气汤（方见本条下。）

卷五

痞满证七

【歌】胸中满闷名为痞，外面殊无胀急形。食积结痰兼湿热，气虚不运病根深。

【论】痞者，否也，不通之意，由阴伏阳蓄，气血不运而成。处心下，位中央，填满痞塞，皆土之为病也，然痞与胀有轻重之分。痞则内觉痞闷，而外无胀急之形也。有中气不足，不能运化者；有饮食痰结，不能施化者；有湿热太甚而成者，当随证分消。虚者补中益气汤，不可峻剂攻之；实者略与疏导。昧者苟图一时通快，喜行峻利，多致危殆也。

【脉】痞满滑大，痰火作孽。弦伏中虚，微涩衰劣。

中气不足

中气不足，不能运化精微而为痞闷，脉弱无力，不可用利药攻之，补中益气汤。久服中气充满，清道健运，痞自除也。

补中益气汤（方见内伤。）

食积

饮食内伤，不能克化而痞者，枳术丸或保和丸，或枳桔二陈汤加神曲、麦芽、山楂。心下虚痞，按之痛者，枳实消痞丸、黄连泻心汤。

枳术丸（方见脾胃。）

保和丸（方见伤食。）

枳桔二陈汤（方见脾胃。）

枳实消痞丸枳实（一钱，炒） 山楂肉（一钱） 黄连（炒，一钱） 神曲（炒，一钱） 甘草（炙，一钱） 猪苓（一钱） 泽泻（八分，去毛） 浓朴（姜汁拌炒，八分） 砂仁（八分，炒） 陈皮（一钱） 人参（一钱，去芦） 黄芩（一钱，炒） 干姜（八分） 姜黄（八分） 白术（炒，一钱）

上未，蒸饼丸，梧子大，每服五十丸，食后白汤送下。

黄连泻心汤黄连（一钱二分） 浓朴（一钱，制） 干姜（八分） 甘草（五分） 人参（八分） 白芍药（八分）

上锉，一剂，姜三片，水二钟，煎八分，空心热服。

湿热

湿热太甚而痞者，黄连泻心汤。有热，三黄泻心汤。火邪乘脾而痞者，二陈加黄连、黄芩、栝蒌。

黄连泻心汤（方见前。）

三黄泻心汤大黄（三钱） 黄连（三钱） 黄芩（三钱）

上锉，一剂，水二盏，煎一盏，热服。

二陈汤（方见痰证。）

痰滞

痰气阻滞中州而为痞者，小陷胸汤，或枳桔二陈汤加黄连、栝蒌、天花粉。痰气壅满，心胸痞满不宽，导痰汤。

小陷胸汤半夏（六钱） 黄连（三钱） 栝蒌（小者一个，大者半个）

用水二钟，加生姜三片，先煎栝蒌，约钟半许，入半夏、黄连，煎至一钟，温服。

枳桔二陈汤（方见脾胃。）

导痰汤（方见痰证。）

卷五

恶心证八

【歌】畏食分明是恶心，呕而无物亦无声。胃中寒气兼痰火，随证斟量细辨明。

【论】戴云：恶心者，无声无物，心下欲吐不吐，欲呕不呕，心中兀兀如畏舟车者是也。

胃寒

胃中有寒气而作恶心者，呕清水，不渴，脉迟，明知食寒物、受寒气，大半夏汤、小半夏茯苓汤、理中汤加生姜、半夏。

大半夏汤半夏（二钱五分） 陈皮（二钱五分） 茯苓（二钱五分） 生姜（二钱五分）

上锉，一剂，水二盏，煎一盏，热服。

小半夏茯苓汤（方见咳逆。）

理中汤（方见中寒。）

胃热

胃中有热而作恶心呕酸，内有热，脉必浮大而滑数，烦渴，二陈加姜炒黄连、山栀。胃气不足，内热恶心，六君子汤加辰砂、姜炒黄连。

二陈汤（方见痰证。）

六君子汤（方见脾胃。）

卷五

吞酸证九

【歌】要识吞酸与吐酸，总因湿热肺脾间。吐酸吐出酸如醋，若是吞酸咯吐难。

【论】夫吞酸与吐酸不同，吐酸者，吐出酸水如醋。平时津液随上升之气郁滞日久，湿中生热，故从火化，遂作酸味，如谷肉在器，湿热则易酸。吞酸者，郁滞日久，不能自涌而出，伏于肺胃之间，咯不得上，咽不得下。肌表得风寒则内热愈郁，而酸味刺心；肌肤得温暖则腠理开发，或得香热汤丸，则津液流通，郁热得行，亦可暂解，盖标寒而本热也。故《素问》、河间言热者，言其本也，东垣言寒者，言其标也。学人当究其浅深之感，本末之治而用药，庶可取十全之效也。

【脉】吞酸脉形，多弦而滑。或沉而迟，胸有寒饮；或数而洪，胸有痰热。

吞酸

吞酸是湿热郁滞于肺胃之间，必 食自养，二陈汤加吴茱萸、黄连，顺其性而折之，佐以苍术、茯苓以行其湿热，再加姜炒黄连。吞酸有食不化者，平胃散加神曲、麦芽、山楂、姜炒黄连。

二陈汤（方见痰证。）

平胃散（方见中湿。）

吐酸

吐酸者，津液随上升之气郁之日久，湿中生热，故从火化而作酸味，二陈汤加吴茱萸、炒黄连、山栀、苍术、浓朴、生姜。中脘有宿食留饮，酸味蜇心痛，或吐酸水如醋之味，蜇牙痛，曲术丸、茱连丸。

曲术丸治中脘停食留饮，酸蜇心痛，或口吐清水。

神曲（炒，三两） 陈皮（一两） 苍术（米泔浸，炒，一两五钱）

上为末，生姜汁煮神曲为丸，每服七十丸，姜汤下。

茱连丸黄连（一两，酒炒） 黄芩（五钱，酒炒） 陈皮（五钱） 吴茱萸（五钱，煮，晒干） 苍术（七钱，米泔浸，炒）

上为末，煮神曲为丸，下七十丸。

按：是方以芩、连治热，热去则不吐酸。苍术燥湿，湿除则不生热。陈皮理气，气行则湿不郁。（茱萸味辛热，能引芩、连入肝而泻火，此从治之义也。）

卷五

嘈杂证十

【歌】痰因火动令人嘈，湿痰气郁总同条。肥人自是湿痰故，伐火芩连栀子调。

【论】丹溪云：嘈杂者，俗谓之心嘈是也。有痰因火动者，必痰多，脉滑而数，宜治痰为先，治火次之。

有食郁作热者，脉数而大，当治其火，而开导次之。有因湿痰者，脉沉而滑，宜豁痰。有因气郁者，脉沉而涩，宜开郁理气，盖沉则为郁，滑主痰而涩主气也。医能审脉验证，真知是火、是气、是郁，斯为活法矣。

痰

痰因火动者，治痰为先，二陈汤加姜炒黄芩、黄连、山栀子为君，南星、半夏为佐，桔梗、青黛为使。

二陈汤（方见痰证。）

气郁

气郁者，越鞠丸，或二陈汤加枳壳、桔梗、香附、乌药、姜炒黄连、苍术，有痰加贝母。

越鞠丸（方见郁证。）

火

火嘈者，二陈汤加黄芩、黄连、山栀子，或三补丸。有火郁，二陈汤加山栀子、香附、抚芎、苍术。

三补丸黄芩（四两） 黄连（四两） 黄柏（四两）

上为细末，水丸，每服七十丸，白汤送下。

食郁热

食郁有热先治火，芩连枳术丸加神曲、麦芽、山楂、陈皮、半夏。或食郁不消，胸满嘈杂，大安丸。

芩连枳术丸即枳术丸加芩、连。（方见脾胃。）

大安丸即保和丸加白术。（方见伤食。）

卷五

咳逆证十一

【歌】阴火攻冲成咳逆，或因痰气滞胸膈。胃中积热与停寒，病后胃虚多吃忒。

【论】咳逆者，古名哕，今名呃，又名吃忒。胃寒者，脉迟涩，手足寒，呕吐，无热证。胃热者，脉洪大，燥渴，便难。有胃中有痰，阴虚，火炎上冲而呃者，其气从脐下逆上。丹溪云：上升之气，至肝而出，中挟相火。经云：诸逆冲上，皆属于火。有痰气逆滞者，其气从胸中起，中州元气郁也。有病后发呃者，久病胃虚也，宜细辨之。

【脉】呃逆甚危，浮缓乃宜。弦急必死，结代促微。

胃火

胃火上逆而呃，小半夏茯苓汤加山栀、黄芩吐之。利后胃热而呃，橘皮竹茹汤。

小半夏茯苓汤半夏（五钱，汤泡） 茯苓（三钱，去皮）

上，生姜五钱，捣汁同煎，不拘时热服。

橘皮竹茹汤治吐利后胃虚膈热而咳逆者。

橘皮（二钱） 竹茹（一钱） 人参（五分） 甘草（炙，五分）

上，生姜五片，大枣二枚，煎服。

阴火

阴火上逆，从脐下逆上，夜分转甚看，四物汤加知母、黄柏、竹茹、陈皮、茯苓。

四物汤（方见血证。）

病后呃

病后元气不足，胃虚寒而呃，人参理中汤。痢后发呃，多不救，用六君子汤犹或可生。

人参理中汤（方见中寒。）

六君子汤（方见脾胃。）

胃寒

胃寒气逆呃者，丁香柿蒂汤。吐利后胃虚寒，手足厥冷呃逆者，理中汤加丁香、木香、枳壳。

丁香柿蒂汤丁香（一钱） 柿蒂（一钱） 陈皮（一钱） 青皮（一钱） 人参（五分）

上锉，一剂，水二钟，煎八分，温服。

理中汤（方见中寒。）

痰气

无别证，忽然发呃，痰气逆滞，气从胸中起，小半夏茯苓汤加木香、枳壳，或萝卜汤调木香调气散。痰碍气逆而呃，用蜜汤探吐。

小半夏茯苓汤（方见前。）

木香调气散木香（三两） 檀香（三两） 白豆蔻（三两） 丁香（三两） 砂仁（四两） 甘草（炙，一两半）

藿香（一两五钱）

上为末，每服一钱，盐汤下。

卷五

嗳气证十二

【歌】何故令人成嗳气，盖缘痰火乘于胃。治痰星夏共陈皮，治火黄连石膏辈。

【论】嗳气者，胃中有火、有痰、有食、有气，南星、半夏、软石膏、炒黑山栀子、香附，或丸或煎服。

又云：痰条下，食积热，噫气吞酸证，火气冲上，多作嗳气，黄芩为君，南星、半夏、陈皮为佐，热多再加青黛、山栀子、栝蒌仁，或润下丸。

润下丸（方见痰证。）

卷六

头痛证一

（眉眶痛 附）

【歌】头痛先须辨厥真，湿痰风火挟邪侵。气虚血少兼寒湿，识者尤当审六经。更有眉眶频作痛，风痰风热客于棱。

【论】如太阳头痛者，恶风寒，脉浮紧，痛在巅顶两额角。少阳头痛者，往来寒热，脉弦，痛连耳根。阳明头痛者，发热自汗，脉浮长大，痛连目 、颊、齿。太阴头痛者，必有痰，体重，或腹痛，脉沉，头重。少阴头痛者，足寒气逆，为寒厥，脉沉细。厥阴头痛者，吐痰沫，厥冷，脉浮缓，痛引目系。此六经头痛，多挟外邪也。

血虚头痛者，自鱼尾上攻头痛也。气虚头痛者，耳鸣，九窍不利。肠胃之所生湿热头痛者，心烦重痛，病在膈中，过在手太阳、少阴。寒湿头痛者，气上而不下，头痛巅疾，下虚上实，过在手少阴、巨阳，甚则入肾。

偏头痛者，头半寒痛，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明。厥头痛者，所犯大寒至骨髓，髓以脑为主，脑逆，故头痛齿亦痛。真头痛者，痛甚入连于脑，手足寒至节，旦发夕死，夕发旦死也。

丹溪云：头痛多主于痰，甚者火，多有可吐者，有可下者。又若眉眶痛者，属风热与痰。有肝虚而痛者，才见光明，则眶痛甚。有眉棱骨痛者，眼不可开，昼静夜剧，属痰。凡此之类，种种不同，视其所挟，究其所因，定其经络，参以脉理，而施以补、泻、宣、通、汗、利之法，斯无一偏之弊也。

六经痛

太阳，川芎、羌活、 本、麻黄。少阳，小柴胡汤。阳明，升麻葛根汤加石膏、白芷、葱白。太阴，苍术、半夏、南星、川芎、蔓荆子。少阴，麻黄附子细辛汤。厥阴，吴茱萸汤加柴胡。

小柴胡汤（方见疟疾条下。）

升麻葛根汤治阳明经头痛。

升麻（一钱五分） 葛根（一钱五分） 白芍药（一钱） 甘草（一钱）

煎服。

麻黄附子细辛汤治少阴头痛。

麻黄（去节，二钱） 细辛（二钱） 附子（煨，二钱）

水二盏，煎，温服。

吴茱萸汤治厥阴头痛，或痰涎厥冷，脉浮而缓。

麻黄（五分，去节） 羌活（五分，去芦） 吴茱萸（四分） 本（三分） 升麻（三分） 黄（三分） 黄芩（一钱） 当归（酒洗，一钱） 黄柏（炒，一钱） 川芎 （一钱） 蔓荆子（三分） 细辛（三分） 柴胡（三分） 黄连（炒，三分） 半夏（泡，三分） 红花（三分） 苍术（米泔浸一昼夜，晒干，炒，一钱）

锉一剂，水二盏，煎八分服。

虚痛

血虚痛，芎归汤，或四物加酒芩、羌活、柴胡、蔓荆子。气虚痛，四君子汤。气血两虚，调中益气汤加川芎、蔓荆子、细辛。巅顶痛，必用 本、柴胡、防风。

芎归汤治血虚头痛。（一名芎 汤。）

川芎 （三钱） 当归（酒浸，二钱）

水二盏，煎八分，食远热服。

四物汤（方见血证条下。）

四君子汤（方见脾胃条下。）

调中益气汤（方见内伤条下。）

风湿寒热痛

风热与湿上壅，清空膏。风热盛者，彻清膏。瘦人头痛是火，酒芩为主，加引上药。风热上攻头痛者，防风通圣散，或芎芷散。大寒犯脑，令人头痛，齿亦痛，羌活黑附汤。风热盛，酒芩、天麻、川芎、防风、薄荷，或茶调散。

清空膏治偏正头疼，及风、湿、热上壅作痛。

细挺子黄芩（三两，一半酒蒸，一半炒） 防风（去芦，一两） 羌活（一两，去芦） 甘草（炙，一两五钱）

末之，每二钱，汤调膏下。

彻清膏治风热上攻头痛。

蔓荆子（一钱） 细辛（一钱） 薄荷（三分） 川芎 （三分） 甘草（生用五分，炙用五分）

本（一钱）

末之，茶调下三钱。

防风通圣散（方见中风条下。）

芎芷散治风邪入于头脑作疼痛。

白芷（一钱） 石菖蒲（一钱） 陈皮（八分） 苍术（米泔浸，晒干，炒，八分） 细辛（八分）

浓朴（姜炒，七分） 半夏（汤泡，七分） 紫苏茎、叶（八分） 甘草（炙，六分） 木通（八分） 肉桂（六分） 川芎 （一钱）

上锉，一剂，水二钟，加姜三片，葱白二枚，煎八分服。

羌活黑附汤治冬月大寒犯脑，令人头痛，齿亦痛。

麻黄（带节，三分） 僵蚕（炒，三分） 黄柏（炒，三分） 黑附子（泡，三分）

羌活（去芦，五分） 防风（去芦，五分） 白芷（五分） 苍术（米泔浸，晒干，炒，五分）

升麻（二分） 甘草（二分） 黄 （一钱）

水煎，食后温服。

茶调散治诸风上攻头痛，目昏鼻塞及偏头疼。

薄荷叶（二两） 川芎 （一两） 羌活（去芦，五钱） 甘草（炙，五钱） 荆芥穗（一两） 白芷（五钱） 细辛（一钱五分） 防风（三钱，去芦）

上为细末，每服二钱，食后茶汤调下。

痰痛

痰厥头痛，二陈汤加苍术、蔓荆子、南星、防风。肥人头痛是湿痰，半夏、苍术为主，加引经向导药。

痰厥头痛，痰唾稠粘，头旋眼黑，头苦痛如裂者，半夏白术天麻汤。风痰上攻头痛，白芷、芽茶、川芎、防风、南星、半夏、细辛，或青州白丸子。风痰上盛，三生散。

二陈汤（方见痰证条。）

半夏白术天麻汤治眼黑头旋，头苦疼痛吐逆。

白术（炒，一钱） 神曲（炒，一钱） 陈皮（一钱五分） 半夏（汤泡，一钱五分） 麦 （一钱五分） 白茯苓（五分） 天麻（五分） 黄 （五分，蜜炙） 人参（去芦，五分） 苍术（泔制，五分）

泽泻（五分，去毛） 干姜（三分） 黄柏（酒炒，三分）

锉一剂，水二钟，煎至八分，空心热服。

青州白丸子治风痰壅盛，瘫痪惊风，呕痰水涎沫。

白附子（二两） 半夏（二两） 南星（二两） 川乌（去皮、脐，半两，俱生用）

上捣为末，以生绢袋盛之，于井花水中摆出药末，更以手捏令出，以粗渣再捣，仍入绢袋摆尽为度。贮瓷器中，日晒夜露，每日一换新水，搅而复澄，春五日、夏三日、秋七日、冬十日，去水晒干再研，以糯米粉清丸如绿豆大，常服二十丸，生姜泡汤送下。

三生散治风上攻头脑，痰滞不行，以致偏正苦疼。

乌头（炮，一钱） 白附（炮，二钱） 南星（炮，二钱半）

姜三片，水煎服。

眉眶痛

附肝虚羞明，眉眶痛者，熟地黄丸。风热盛眉眶痛，选奇羌防散，或芩芷散。风痰攻上眉棱痛者，导痰汤。

寒湿上攻眉棱痛者，芎辛散。风痰风热盛，二乌散。

熟地黄丸治肝血虚少，眉眶疼痛，羞明畏日之证。

生地黄（一两） 熟地黄（一两） 玄参（一两） 金钗石斛（一两）

上末之，蜜丸梧桐子大，每服三钱，空心白汤送下。

选奇羌防散治风热上壅，眉棱疼痛不可忍之证。

羌活（二钱，去芦） 防风（二钱，去芦） 甘草（二钱） 黄芩（酒炒，二钱）

煎服。

芩芷散治风热上盛，眉眶疼痛，目不能视物者。

黄芩（酒炒，一两） 白芷（一两）

末之，每服二钱，茶清调下。

导痰汤（方见痰证条。）

芎芷散治头疼因寒湿上攻，或眉棱作痛并治之。

乌头（生用，一两） 附子（生用，一两） 天南星（一两） 干姜（一两） 甘草（五钱，炙） 川芎（一两五钱） 细辛（一两五钱）

每四钱，姜、枣煎。

二乌散治风、治热二气攻于太阳等经，头脑作痛。

川乌（童溲浸，炒，五钱） 草乌（童便浸，炒，五钱） 细辛（五钱） 羌活（去芦，五钱） 黄芩（酒炒，五钱） 甘草（炙，三钱）

上末之，每服二钱，食后茶清调下。

卷六

头风证二

【歌】头风素有热和痰，忽冒风寒脑髓间。何故女人多病此？为无巾帻御风寒。

【论】夫头风，即首风也。孙思邈云：新沐浴竟取风，为首风。经云：首风之状，头面多汗，恶寒，当先风一日则病甚，头痛不可以出内，至其风日则病稍愈。又云：头风者，本于风寒入于脑髓也。盖头者，为诸阳之会，其人素有痰火，风寒客之，则热郁而闷痛，故妇人多患此者，为无巾帻以御风寒故也，有偏、有正。

丹溪云：头风属痰者多，有热、有风、有血虚。在左属风与血虚；在右属痰与热。善治者，究此病情，全在活法，出入加减，无不奏效也。

风与血虚

头风在左，属风与血虚。风者，荆芥、薄荷之类。风热者，消风散、茶调散。血虚者，芎归汤，或四物汤加荆芥、防风、白芷、酒芩、薄荷、蔓荆子之类。（以上诸方俱见头痛证下。）

痰

头风在右者属痰，苍术、半夏之类。湿痰头风，用酒芩三钱、苍术四钱、川芎、细辛各二钱、甘草一钱，末之，姜、茶擂匀调服，或二陈汤加酒芩、薄荷、川芎、细辛，或导痰汤加酒芩、苍术。（以上二方，俱见痰证。）

火

头风属火者，酒芩为主，或二陈汤、酒芩、薄荷、川芎、细辛，（方见痰证。）或防风通圣散，（方见头痛证。）或消风百解散。凡用芩、连，须用酒炒，以其上行头角故也。

消风百解散治半边头风作痛，因火热上冲之证。

荆芥（一钱） 白芷（一钱） 陈皮（八分） 麻黄（一钱） 苍术（一钱，米泔浸，冬七日、夏三日、春、秋五日．晒干，炒燥） 甘草（八分）

上锉，一剂，水二盏，煎八分，食远服。

附方治偏头疼至妙之药。

羌活（去芦，一钱） 独活（去芦，一钱） 川芎（一钱） 白芷（一钱） 细辛（一钱） 本（一钱，去芦） 防风（一钱，去芦） 黄芩（酒炒，一钱）

上锉，一剂，水二盏，煎八分，食后热服。

又方治半 头痛极效。

香白芷（一钱） 天南星（一钱） 川乌（八分） 半夏（八分）