明医指掌

钱半）

上锉，一剂，水二盏，煎八分，温服。

大柴胡汤治孕妇伤寒，阳明六、七日，大便难，带表。

柴胡（二钱） 黄芩（一钱） 半夏（一钱） 白芍药（八分，炒） 大黄（钱半） 枳实（炒，一钱）

上锉，一剂，姜三片，枣二枚，水二盏，煎八分，温服。

小承气汤六、七日不大便，腹胀满，潮热，不恶寒。

大黄（三钱） 浓朴（炒，二钱） 枳实（炒，二钱）

上锉，一剂，水二盏，煎一盏，热服。

卷九　妇人科

临产五

【歌】临产之时勿易看，蓦然气凑目珠翻。唇青口噤流涎沫，母子双双入死关。舌色鲜红唇面黑，子存母死片时间。面红舌黑儿难保，佛手仍须夺命丹。横逆催生龙蜕散，滑胎可救漏胞干。死胎欲下芎归散，更捣蓖麻脚底摊。血入胞中时胀闷，上冲心胃死何难。朴硝散共红花酒，夺命神丹逐下安。产下血迷成血晕，清魂急灌命须还。血山一倒心无主，目暗头眩汗雨漫。气随血脱多难救，姜桂参 大剂堪。血抢心闷成狂妄，喘绝蒲黄不等闲。儿枕痛时缘恶露，当归失笑效非凡。忽然口噤言颠倒，见鬼原非风与寒。败血上冲心血耗，妙香散共黑龙丹。

【论】夫妇人临产，死生反掌，若善于救治者，实可以起死回生；稍不急救，多致夭枉；救之不得其法，药之不能应手，亦莫能全其生也。将产努力过多，儿转未逮，以致胎落于胯不能育者。有因子横、子逆而难产者。有体肥脂浓，平素安逸而难产者。有子壮大而难产者，有矮石妇人交骨不开而难产者。有胞破一、二日，胞内干涩而难产者。有胎死腹中不下者，其腹冷、舌黑可验。有胞中积水，其腹大异常，脉息细弱，名曰胞水，医者不识，疑为双娠，临产必去水斗余方产。其儿手足软短，多不育，纵不死，亦为生理残障，盖水渍其胎故也，医者识此，早用药行去其水，则无恙矣。有产下去血太多，产下即死者；有血奔上而昏晕者；有子下而胞不下，败血灌满胞中，胞不得下者，须行去胞血则下。有因取胞稳婆误伤五内，轻则带疾，重则即死。慎之！慎之！凡此之状，莫能悉举。大抵贫贱妇人生育极易者，以其劳役，胎气流动故也；富贵之家，浓养安逸，身体肥壮，决难生育也。

【脉】临产六至，脉号离经。或沉细滑，若无即生。浮大难产，寒热又频。此时凶候，急于色征，面颊唇舌，忌黑与青。面赤母活，子命必倾。若胎在腹，子母归冥。

难产

坐草早，努力多，儿转不逮，或胞破水干难产者，滑胎散。若横逆及胞干难产，神应散三服，如鱼得水，决自转生。或产不下，及矮石妇人交骨不开，芎归汤。横逆难生欲死，益母丸。如手足先出，以针刺儿手足，入二分许，得痛惊转，即缩回顺生也。

滑胎散治坐草太早，努力太多，以致难产。

滑石（六钱，水飞） 冬葵子（五钱） 甘草（一钱）

上末之，每二钱，白汤调下或酒下。

神应散治横逆难产或胞浆先破，此药如鱼得水。

白芷（一两） 百草霜（一两）

末之，童便、米醋调下三钱。

益母丸治横逆难生欲死。

益母草（不拘多少）

阴干，末之，蜜丸弹子大，童便、酒下。

芎归汤（方见胎前条下。）

催生

临产腰痛见红，催生如意散。如生理不顺，产育艰难，或横或逆，催生丹温水服下，即产儿手中握出药丸为验也，或催生龙蜕散。如小儿手足先出，即以盐涂儿手足底，急搔之，并以盐涂母腹上，服神应散。

催生如意散临产腰痛方可服之。

人参（一钱，去芦） 乳香（一钱） 辰砂（五分）

上，用鸡子清一个调药，再用生姜汤调下。

催生丹治生理不顺，或横或逆，生产艰难者。

兔脑髓（一个，取腊月内者，研如泥） 乳香（五分，另研） 麝香（五分，另研） 母丁香（二钱五分，末之）

以兔脑和丸如芡实大，阴干，油纸裹，每用一丸，温水下，即产儿手握出此丹为验。

催生龙蜕散催生易产如神药也。

大蛇蜕（一条， 存性） 蝉蜕（一两， 存性） 滑石（五钱） 葵子（一两，炒）

末之，每一钱，顺流水煎，调服。

催生神应散（方见前难产条内。）

胞衣不下

胞衣不下，为血入胞中，上冲心胸，气血胀闷不出，欲死者，必用逐其血，酒煎红花服，或朴硝散，甚则夺命丹。胞衣不下，脐腹坚胀，急痛欲死，牛膝汤服即烂下。产后一切危急证候，及胞衣不下急证者，黑龙丹。

朴硝散下死胎，取胞衣、产后败血。

朴硝末之，每服三钱，童便调下。

夺命丹死胎不出及胞衣不下欲死之候用此丹。

蛇蜕（一条， ） 千里马（即路上左脚草鞋，洗净， 存性，一钱） 金箔（七片） 银箔（七片） 血余（ ，一钱） 马明蜕（即蚕蜕， 二钱） 乳香（五分，另研） 黑铅（二钱五分，火熔，投水银七钱半，急搔，结成砂子，细研）

上为末，猪心血丸桐子大，每服二丸，倒流水灌下。

牛膝汤治胞衣不出，脐腹坚胀急痛，服此烂下。

牛膝（四两，去芦） 瞿麦（四两） 当归（三两） 通草（六两） 滑石（八两） 葵子（五两）

锉，水九升，煎三升，三次服。

黑龙丹治产后一切血疾及胎衣不下危急之证。

当归（二钱） 五灵脂（二钱） 川芎（二钱） 熟地黄（二钱） 良姜（二钱）

一两，以沙合盛赤石脂以泥缝纸筋，盐泥固济炭火十斤， 令通赤，火候冷，取开看，成黑糟色，研细，却入后药。

百草霜（五两） 硫黄（一钱半） 乳香（一钱半） 花蕊石（一钱） 琥珀（一钱）

并研细，与前药再研匀，以米醋糊丸如弹子大，每服一丸，炭火 令通赤，投于生姜自然汁，与童便入酒漉出控干，研细，只此酒下。

血晕

产后去血多，晕闷不醒者，芎归汤。产后火载血上，血迷、血晕昏不知人，清魂散。如不醒，以韭菜一、二斤捣烂，入茶壶中，沸醋倾入壶内，盖壶头，以壶嘴放鼻中熏；或用醋、炭频淬熏之；或用干漆烧烟，令闻烟。如不醒，急掐人中，提顶心中头发，灌以童便、姜汁自醒。

芎归汤（方见胎前条下。）

清魂散治血迷、血晕昏不知人。

泽兰叶（一两） 人参（一两，去芦） 荆芥穗（四两） 甘草（炙，八分） 川芎（二两）

末之，每一钱，热汤、温酒各半盏调下。

失血

产后去血过多，芎归汤加人参、焦姜。腹痛，香桂散。失血过多，虚热太甚，目暗神昏，手足冷，芎、归、姜、桂、人参，汗多加黄 ，或益母丸加童便。自汗，气欲脱，黄 汤。产后去血多，心虚怔忡错语，茯苓益母丸。

芎归汤（方见前胎前条下。）

香桂散治去血过多及下死胎。

麝香（五分） 桂心（三钱）

末之，作一服，温酒调下。

益母丸（方见前难产条内。）

黄 汤治产后失血，自汗不止。

黄 （二钱，蜜炙） 白术（一钱，炒） 防风（一钱，去芦） 熟地黄（二钱） 牡蛎（煨，一钱半） 白茯苓（一钱） 麦门冬（五分） 甘草（炙，五分）

上锉，一剂，加大枣二枚，水二盏，煎至八分，空心服。

茯苓散产后心虚怔忡不定，言语错乱，神思不清。

人参（一钱，去芦） 甘草（一钱，炙） 干山药（一钱） 当归（一钱） 生姜（五钱） 远志（一钱，去心） 白茯苓（八分） 桂心（五分） 麦门冬（一钱） 大枣（二个）

锉一剂，水二盏，煎八分服。

恶露

血抢心闷成狂，喘满欲绝者，蒲黄散。恶露不尽，心腹痛，黑神散。恶露不尽，儿枕疼，当归失笑散。一产后，忽然口噤，语言颠倒，乍见鬼神，此败血冲心，非风寒及邪祟也，妙香散，或用黑龙丹 过酒调下。

蒲黄散产后恶露不快，血上抢心，烦闷喘急等证。

干荷叶（炙，二钱五分） 甘草（二钱五分） 牡丹皮（二钱五分） 玄胡索（二钱五分） 生地黄（二钱五分） 生蒲黄（六钱）

锉作二剂，水煎，入蜜少许，温服。

黑神散恶露不尽，胎衣不下，血上攻，心腹痛不止。

黑豆（炒，半升） 熟地黄（四两） 当归（四两） 肉桂（四两） 干姜（四两，炒焦） 甘草（炙，四两）

蒲黄（生，四两） 白芍药（四两，炒）

上末之，每服二钱，童便、酒各半盏，空心时调下。

当归失笑散治产后心腹绞痛欲死及儿枕作疼。

蒲黄（炒黑，五钱） 五灵脂（五钱）

上末之，每用二钱，醋调熬成膏子，白汤化下。

妙香散麝香（一钱，研） 山药（姜汁炒，一两） 茯苓（一两） 茯神（一两） 远志（去心，一两） 黄 （一两） 人参（五钱） 桔梗（五钱） 甘草（五钱） 木香（煨，二钱半） 辰砂（二钱）

上末之，每二钱，汤下。

黑龙丹（方见前胞衣不下条内。）

卷九　妇人科

产后六

【歌】产下婴儿血气空，丝毫触犯便伤荣。倏然致疾如山重，不与寻常一样同。去血过多因发热，焦姜参术入芎 。阴虚作热心烦闷，自汗黄 可奏功。恶心呕逆伤脾胃，抵圣汤医腹胁膨。归 止汗除身热，不愈当归奏效崇。风中愈风汤立验，茯苓散子治怔忡。诸风痿痹筋挛缩，志士明医用血风。乍见鬼神由血耗，调经散服起疲癃。中风口噤牙关闭，搐搦身张似角弓，此是血虚筋螈，举轻古拜配归芎。产后经来因适断，感于异证在其中，手牵足搐牙关紧，昏冒柴胡视听聪。阴虚发热憎寒证，昼日清明夜觉凶，加增四物神功大，一服能令病脱躬。胞中误损成淋沥，参术煎膏溲自通。浮肿定须分水道，忧思郁结在宽胸。痢初化滞香连芍，积久须当用胃风。初感寒邪微发表，热邪不解守黄龙。躁烦实热芩连理，渴甚人参白虎从。热泄柴芩除半夏，便难议以大柴攻。汗多表弱宜行桂，里弱虚时制理中。发表内攻须带补，勿行孟浪内伤荣。小便淋沥行时痛，但用茅根可治癃。泄泻君苓汤可用，寒加肉果桂姜同。若因热泄并肠垢，姜炒黄连佐木通。

【论】产后气血大损，易产力壮者，尚然感疾，为终身之患。产母不可恃健，不行保重，劳碌以损其荣，多食以伤其胃，外感六淫之邪，内受七情之气，为患莫测。古云：产后犯若丝毫，感病重于山岳，信夫！或有恶露末尽而作热作疼，真元不复而为痿为劳，比比皆然也。故产后诸疾，先以大补气血，纵有他疾，以末治之。

或欲祛邪，必兼补剂，殊为切当。若以峻剂攻之，再损气血，危可立待。或恶露当去者，亦须以去故生新，温养为主，斯得其正也。

【脉】产后缓滑，沉细亦宜。实大弦牢，涩疾皆危。

《脉经》曰：妇人新生乳子，脉沉小滑者生，实大弦急者死。妇人生产之后，寸口脉焱疾不调者死，沉细附骨不绝者生。妇人生产之后，因中风、伤寒、热病，喘鸣而肩息，脉实而浮缓者生，小急者死。

丹溪曰：产前脉细小，产后脉洪数皆死。又曰：产前当洪数，既产而洪数如故，岂得不死？

产后蓐劳

新产后自汗，肢体走痛，虚眩无力者，名曰蓐劳，当归羊肉汤。产后血气大亏，失于将理，自汗发热，虚羸，饮食不消，时咳，发渴者，人参鳖甲散。发寒热，石子汤。

当归羊肉汤治产后发热自汗，肢体疼痛，名曰蓐劳。

当归（七钱，酒洗） 人参（七钱，去芦） 黄 （一两，蜜炙） 生姜（五钱）

上，用羊肉一斤，煮清汁五大盏，入药煎四盏，作六服。

人参鳖甲散治产后蓐劳，其状虚羸，寒热似疟。

人参（五钱，去芦） 桂心（五钱） 桑寄生（五钱） 当归（酒洗，五钱） 白茯苓（五钱） 白芍药（五钱） 熟地黄（五钱） 桃仁（去皮、尖，五钱） 麦门冬（五钱） 甘草（炙，五钱） 续断（二钱五分） 川牛膝（去芦，一钱五分） 鳖甲（炙，一两） 黄 （炙，一两）

上末之，猪肾一对，去脂膜，用水二盏，生姜一片，枣子三枚，煮一盏，入药末二钱，葱白三寸，乌梅半个，荆芥五穗，再煎十数沸，用细绢滤去渣，空心温服。

石子汤治产后虚羸，往来寒热，自汗乏力，喘促等证。

猪肾（一对，去脂膜，用竹刀切作四片） 香蕈（二两） 葱白头（二两） 白芍药（二两）

分二帖，每用水三升，煮升半，匀三服。

产后不语

产后败血停蓄，上干于心，心气闭塞，故舌强不能言语者，八珍汤。产后内因痰气郁滞，闭目不语，用好白明矾一钱为末，白沸汤调服。

八珍汤（方见前经候条下。）

产后虚渴

产后血热，心烦口渴者，凉血饮。虚而烦渴者，生脉散。产后虚渴少气，脚弱目昏，头目眩晕，饮食无味者，熟地黄汤，或四物汤加麦门冬、天花粉。

凉血饮治产后血热心烦，口渴烦躁及经水不调。

黄芩（二钱，炒） 赤芍药（二钱） 川芎（二钱） 甘草（炙，一钱） 荆芥（二钱，取穗） 栝蒌根（二钱） 生地黄（二钱） 麦门冬（去心，二钱）

上锉，二帖，每帖竹叶七片，灯心二十茎，水煎温服。

生脉散补气复脉，生津液，止烦渴。

人参（二钱，去芦） 麦冬（去心，钱半） 五味子（一钱）

水二盏，煎服。

熟地黄汤治产后虚渴，口干少气，脚弱，头目昏晕。

人参（四钱，去芦） 甘草（炙，一钱） 栝蒌根（六钱） 麦门冬（去心，三钱） 熟地黄（酒浸，晒干，两半）

分二帖，糯米一撮，姜、枣煎，温服。

四物汤（方见前经候条下。）

产后失血

产后去血过多，腹痛身热自汗者，当归黄 汤。若去血多眩晕者，芎归汤。虚甚者，加焦姜、人参，腹痛加桂。产后失血多，阴虚内热，心烦气短，自汗，当归建中汤。

当归黄 汤治产后失血过多，腰疼身热自汗。

当归（三两，酒洗） 黄 （二两，蜜炙） 白芍药（一两五钱，酒炒）

上锉，每用五钱，生姜三片，水二盏，煎八分，空心服。

当归建中汤治产后虚损气血，内热心烦，短促之证。

当归（四两，酒洗） 肉桂（三两） 甘草（炙，二两） 白芍药（炒，六两）

上锉，每用五钱，生姜三片，大枣二枚，水二盏，煎服。

芎归汤（方见胎前条下。）

产后下痢

产后下痢腹痛，里急后重，至圊不能便者，香连散加人参、当归、神曲、麦芽、浓朴。病久不已，四君子汤加当归、白芍药、曲 、陈皮、木香、黄连。

香连散治产后痢疾，里急后重，腹中 痛不可忍。

黄连（炒，一钱半） 木香（一钱二分） 白术（炒，二钱） 白芍药（炒，二钱） 滑石（一钱，研细）

甘草（炙，五分）

锉一剂，水二盏，煎八分服。

四君子汤（方见胎前条下。）

产后浮肿

产后败血停蓄五脏，循经流入于四肢，化为水，因成虚浮肿者，调经散。产后血气大虚，肢体浮肿者，不可通利其水，宜大补气血，四君子汤加苍术。

调经散治产后败血乘虚流入四肢以致浮肿之证。

当归（酒浸，一两） 赤芍药（一两） 桂心（一两） 没药（一钱，另研） 琥珀（一钱，另研） 麝香（五分） 细辛（五分） 甘草（炙，二钱）

上为细末，每服五分，入生姜自然汁少许，酒调下。

四君子汤（方见胎前条下。）

产后发热

产后血虚发热，头痛自汗，心烦短气者，人参当归散。产后阴虚不足，发热日轻夜重，憎寒者，四物汤加焦姜，小热加茯苓。产后蒸乳发热者，四物汤加黄 、人参、白术、天花粉。

人参当归散治产后血虚发热，自汗心烦，短气。

熟地黄（一两） 人参（去芦，一两） 当归（酒洗，一两） 麦门冬（去心，一两） 肉桂（一两） 白芍药（炒，二两）

每五钱，竹叶、生姜煎服。

四物汤（方见经候条下。）

产后风痿

产后诸风痿弱，筋挛无力者，血风汤。产后血虚气弱汗多，风搏之而成 ，口噤反张脊强，汗出不止者，难治，大圣散加川乌、黄 。

血风汤治产后诸风痿弱，筋挛无力，四肢不举。

秦艽（一钱，去芦） 羌活（一钱，去芦） 防风（七分，去芦） 白芍药（一钱半，酒炒） 白芷（八分）

川芎（一钱二分） 白术（炒，一钱） 当归身（酒洗，钱半） 熟地黄（二钱） 白茯苓（一钱） 半夏（制，八分） 黄 （蜜炙，一钱五分）

上为一剂，水二盏，煎一盏，温服，或丸或散俱可用。

大圣散（方见胎前条下。）

产后怔忡

产后血少，怔忡恍惚惊悸，睡不安宁者，益荣汤或养心汤或宁志丸。产后心虚，怔忡恍惚者，茯苓散。

益荣汤（方见胎前条下。）

养心汤治产后心虚血少，恍惚怔忡，惊悸不安。

黄 （炙，五钱） 白茯苓（五钱） 白茯神（五钱） 远志（汤泡，去心，炒，五钱） 半夏曲（五钱）

当归（酒洗，五钱） 川芎 （五钱） 酸枣仁（炒，二钱五分） 辣桂（二钱五分） 人参（二钱五分） 五味子（二钱） 柏子仁（炒，二钱五分） 甘草（炙，四钱）

每服锉三钱，姜三片，枣二枚，水煎服。

宁志丸治产后心血虚少，恍惚多惊，睡卧不得。

人参（二钱五分） 当归（酒洗三钱） 琥珀（二钱五分） 柏子仁（炒，二钱五分） 白茯苓（二钱）

白茯神（二钱） 乳香（二钱五分） 石菖蒲（二钱五分） 酸枣仁（温酒浸半日，去壳，隔纸炒，二钱五分）

朱砂（二钱五分，另研）

上为末，炼蜜丸如梧子大，每服三钱，枣子汤送下。

良方茯苓散治产后心虚，怔忡不定，恍惚多惊。

人参（去芦，一钱） 甘草（炙，一钱） 干山药（一钱） 当归（酒洗，一钱） 生姜（三钱） 远志（二钱，去心） 白茯苓（一钱） 桂心（一钱） 麦冬（去心，一钱） 大枣（二枚）

锉一剂，水二盏，煎一盏服。

产后中风

产后中风口噤，牙关紧急，手足螈 者，举轻古拜散。产后血大损，经络空虚，劳碌太早，风邪乘虚而入者，小续命汤或愈风汤。中风角弓反张，涎潮，大豆子汤。

举轻古拜散（方见胎前条下。）

小续命汤治产后风邪乘虚而入，偏枯不遂。

麻黄（去节，一钱） 人参（去芦，一钱） 黄芩（炒，一钱） 白芍药（炒，一钱） 川芎 （一钱） 甘草（炙，八分） 杏仁（十四粒） 防己（一钱） 肉桂（七分） 附子（面裹，煨，一钱）

锉一帖，姜三片，水煎服。

愈风汤（即举轻古拜散。方见胎前条下。）

大豆子汤治产后中风，角弓反张，涎潮口噤不开。

黑豆（半升，炒令焦黑，候烟起，将无灰酒二升沃之，入瓶内）

每用此酒半升，入独活五钱，同煎十数沸，温服。

产后阴虚

产后阴虚血弱，四物汤加炒黑干姜。产后去血过多，阴虚生内热，烦惫，吸吸短气，头痛闷乱，骨节烦疼，人参当归散。阴虚发热者，小柴胡汤去半夏。

四物汤（方见经候条下。）

人参当归散治产后去血过多，阴虚内热烦乱。

人参（一两，去芦） 当归（一两，酒洗） 肉桂（一两） 熟地黄（一两，酒洗） 麦冬（去心，一两）

白芍药（炒，二两）

每五钱，竹叶、生姜煎服。

小柴胡汤（方见胎前条下。）

产后乍见鬼神

产后乍见鬼神，由血虚之极。败血攻冲，邪淫于心，胡言乱语，如见鬼祟，非风邪也，调经散少加龙脑，或妙香散加当归、黄连、生地黄。

调经散（方见前产后浮肿条内。）

妙香散治产后乍见鬼神及恶露不尽，如神药也。

麝香（一钱，研） 白茯苓（一两） 白茯神（一两） 干山药（一两，姜汁拌炒） 黄 （一两，炙）

远志（一两，去心） 人参（五钱，去芦） 桔梗（五钱，去芦） 甘草（五钱，炒） 辰砂（三钱，另研） 木香（二钱五分）

末之，每服二钱，临卧或食后温酒送下。

产后伤寒

产后血气大亏，纵有寒邪，不可大发汗，芎归汤加人参、紫苏、干葛微汗之。热不止，黄龙汤加芎、归，大热加知母、黄连。可攻、可温者，临时斟酌，不可妄用峻剂耗损真元也。

芎归汤（方见胎前条下。）

黄龙汤（方见胎前条下。）

产后寒热

产后寒热，头痛自汗，阴虚短气者，人参当归散。蓐劳发寒热，肢体痛，自汗，当归羊肉汤。产后阴虚，憎寒壮热烦闷，知母汤。