普济方

此风寒两伤。营卫俱病。故以甘辛相合而为发散之剂。表虚肤缓者则以桂枝为主。先桂枝而后麻黄。是以桂枝为君。麻黄为臣也。表实腠密者则以麻黄为主。先麻黄而后桂枝。是以麻黄为君。桂枝为臣也。甘草味甘平。杏仁味甘苦为助。佐麻黄以发表。大枣味甘温。生姜味辛温。相合佐桂枝以解肌。石膏味甘辛微寒。风阳邪也。寒阴邪也。风则伤阳。寒则伤阴。

营卫阴阳为风寒两伤。则非轻剂所能独散也。必须合轻重之剂以同散之。乃得阴阳之邪俱散。营卫之气俱和。是以石膏为使。重剂而又专达肌表者也。夫大青龙汤发汗之重剂也。用之稍过。则又有亡阳之失。经曰。若脉微弱。汗出恶风者不可服。服之则厥逆。筋惕肉。

此为逆也。又曰。一服汗出者停后服。多服则汗多亡阳。阳虚则恶风。燥烦不得眠也。即此观之。剂之轻重可见矣。用汤者宜详审之。

又曰。青龙象肝木两歧。而主两伤之疾。中风见寒脉。伤寒见风脉。则为营与卫两伤。

故以且不麻为。寒饮伤肺。咳逆而喘则肺气逆。内经曰。肺欲收。急食酸以收之。干姜、细辛、半夏三者所以为使。心下有水则肾气燥。内经曰。肾若燥。急食辛以润之。是以干姜、半夏为使。以散水寒逆气。水寒散。津液通。则汗出而解矣。心下有水气。散行所传不一。故又增损之证。若渴者。去半夏加栝蒌根。水蓄则津液不行。气燥而渴。半夏味辛温。燥津液者也。去之则麻表之。

中冷不利可汗故去所宜苦温又曰。大承气汤者。承者顺也。伤寒邪气入胃者。谓之入府。腑之为言聚也。胃为水谷之海而为用。

以酸于内治黄热有燥屎乃可投之也。如非大满。则犹生寒证而病不除。况无满实者。而结胸痞气之病生矣。

是以脉经有曰。伤寒有承气之戒。古人亦特谨之。

又曰。大柴胡汤者。经云。虚者补之。实者泻之。轻重之际。临证者须消息焉。盖大满大坚只大不胡胡芍实气者必以甘。故以半夏、生姜、大枣为之使也。一方加大黄。以大黄有将不加大黄恐难切下。必应以大黄为使也。用方者审而行之。可得十全之又曰。小柴胡汤者。伤寒邪气在表者。必发表以为汗。邪气在里者。必荡涤以取利。其于不表里则半芩为为之以散是以气已以和表以御之则热去之者。

人宜通而寒则痛。邪气入里。里气不足。寒气壅之则腹中痛。黄芩苦寒。苦性坚而寒中。故去之硬。去大枣加牡蛎。内经曰。甘者令人中满。大枣甘温。去之则硬寝散。酸以收之。牡蛎味酸咸寒。加之则痞消而硬去。若心下悸。小便不利者。去黄芩加茯苓。心下悸。小便不利。

水蓄不行也。内经曰。肾欲坚。急食苦以坚之。黄芩苦寒。去之则蓄水浸行。内经曰。淡味渗泄为阳。茯苓甘淡。加之则津液通流。若不渴。外有微热。去人参加桂。不渴则津液足。

去人参者。以人参为主内之物也。外有微热则表证多。加桂以取汗。发散邪也。若咳者。去人五者热又曰。栀子豉汤。内经曰。其高者因而越之。其下者引而泻之。中满者泻之于其内。有邪者传里邪气乘虚留于胸中。则谓之虚烦。应以栀子豉汤吐之。栀子豉汤吐胸中虚烦者也。栀子味苦寒。

内经曰。酸苦涌泄泻为阴。涌者吐之也。涌吐虚烦。苦为主。是栀子为君。烦为热胜也。涌热者必以苦。胜热者必以寒。香豉味苦寒。助栀子以吐虚烦。是以香豉为臣。内经曰。气有高下。病有远近。证有中外。治有轻重。识其所以为治。根据而行之。斯为良矣。

又曰。半夏泻心汤。凡陷胸汤攻结也。泻心汤攻痞也。邪气结而不散。壅而不通则为结胸。

谓心下是以急食大枣所谓中者气得和。上又曰。瓜蒂散香。华佗曰。四日在胸则可吐之。此迎而夺之之法也。千金方曰。气浮上部须时也矣。

为君豉味胸中痰热涌吐而出矣。其于亡血虚家。所以不与者。以瓜蒂散为驶剂。重亡津液之药。亡血虚又曰。大陷胸汤者。结胸者邪在胸中。处身之高分。邪结于是。宜若可吐。然所谓结。

若紧结之结。不能分解者也。谓阳受气于胸中。邪气与阳相结不能分解。气不通壅于心下。

为硬之。

苦性君。

消为使又曰。茵陈蒿汤。玉函曰。小热之气。凉以和之。大热之气。寒以取之。发黄者热之极也。

者以之气热必又曰。白虎汤。白虎者西方金神也。应秋而归肺。热甚于内者。以寒下之。热甚于外者。

以气热欲彻里热必以甘寒为助。是以石膏为臣。甘草味甘平。经曰。热则伤气。寒以胜之。甘以缓平之物缓其中。故以甘草、粳米为之使。是太阳中得此汤而荡除之。即热见白虎而尽矣。

立秋后不可服。以秋则阴气半矣。白虎为大寒剂。于秋深之时。若不能禁而服之。则为哕逆不能食。而成虚羸者多矣。

又曰。五苓散者。苓者令也。通行津液。克伐肾邪。专为号令者。苓之功也。五苓之中。

茯泄为君。

术为味辛枝为又曰。理中丸者。心肺在膈上为阳。肾肝在膈下为阴。此上下脏也。脾胃应土。处在中州。

甘以温中者以中焦邪气气壅必姜圣收而不泄也。或曰。湿胜则濡泄。术专除湿。是以下多者加之。悸者加茯苓。饮聚则悸。茯苓味甘。渗泄伏水得所宜也。渴欲得水者加术。津液不足则渴。术甘以补津液。腹中痛者加人参。虚则痛。本草曰。人参味甘温。补可去弱。即人参羊肉之属是也。寒多者加干姜。辛能散也。腹满者。去白术加附子。内经曰。甘者令人中满。术甘壅补。于腹满家则去之。附子味辛热。气壅郁腹为之满。以热胜寒。以辛散满。故加附子。内经曰。热者寒之。寒者热之。此之谓也。

又曰。四逆汤者。四肢逆而不温也。四肢者诸阳之本也。阳气不足。阴寒加之。阳气不相顺味甘内辛以润之。开发腠理使津液得通也。暖肌温经必凭大热。是以附子为使。此奇制之大剂也。

四逆属少阴。少阴者肾也。肾肝位远。非大剂则不能达。内经曰。远而奇偶。制大其服。此之谓也。

又曰。真武汤。真武者。乃北方水神也。而属肾。用以治水焉。水气在心下。外带表而属阳武之甘以内经曰。

故五味子酸而收也。肺恶寒。以辛润之。细辛、干姜辛而润也。若小便利者。去茯苓。专渗泄也。若下利者。去芍药加干姜。酸之性泄。去芍药。以酸泄也。辛之性散。加干姜以散寒也。呕者。去附子加生姜。气上逆则呕。附子补气。生姜散而不相损。则气顺矣。增损之功。

非太和孰能贯之。

又云。建中汤。内经曰。肝生于左。肺藏于右。心位在上。肾处在下。左右上下四脏居焉。

则经曰散也桂、焦。

合。

数多芍药以健也。

又云。脾约丸者。约者约束之约也。内经曰。饮入于胃。游溢精气上输于脾。脾气散精上归约束温。

以甘以润大黄便利又曰。抵当汤者。人之所有者气与血也。气为阳。气流而不行者则易散。以阳病易治故也。

当其必以虻虫为臣。桃仁味苦甘平。肝者血之源。血结则肝气燥。内经曰。肝苦急。急食甘以缓之。

散血血逐济之

卷一百二十三　伤寒门

伤寒运气精华

伤寒五运六气歌

甲己土运乙庚金。丁壬木运尽成林。丙辛水运厘清浊。戊癸南方火焰侵。

伤寒六气歌

子午君火少阴心。丑未脾土太阴存。寅申少阳相火位。卯酉阳明属燥金。巳亥厥阴风木是。辰戌太阳寒水侵。天地六气自然数。支上排轮仔细寻。

伤寒逐年五运歌

大寒木运始行初。清明后二火运居。芒种后三土运是。立秋后四金运推。立冬后五为水运。

伤寒逐年六气歌

大寒厥阴气之初。春分君火二气居。小满少阳三气是。太阴大暑四气符。秋分阳明为五气。太阳小雪六无余。

寒逐年主气歌

初气逐年木主先。二君三相火排连。四来是土常为主。五气金星六水天。

伤寒逐年客气歌

每年退二是客乡。上临实数下临方。国中六气排轮取。主客兴衰定弱强。

假令癸丑年司天退二。辛亥是也。厥阴风木为初之客气也。子为二之气。丑为三之气。

寅为

伤寒逐日受病起例歌

年年逐日是司天。前三司地顺排连。阳前阴后加人命。数到司天见病源。司地位上分前后假令戊寅生人。甲子日得病。子日即是司天。前进三辰数至卯上是司地。卯日是阴支。

退一位从寅上数本命。寅顺行至司天位上见子。是少阴天字号第一证。甲字号下药。

假令丁酉生人。辛亥日得病。辛是水运。厥阴司命。辛亥日是阴日。第五宫是卯。便从卯上辛之云。

假令戊戌生人。壬子日得病。是少阴司天。壬子日是阳日。顺数三宫至寅。便从寅上将本命阳相四日传是火。

假令己亥生人。癸丑日得病。属太阴司天。癸丑是阴日。顺数至第五宫是巳。便从巳上将本下第

又起例歌

素问运气是根基。当日阴阳用意推。阳三阴五前行顺。加临人命在于期。又将十干加命上。

假令庚子生人。甲寅日得病。是少阳司天。甲寅是阳日。从寅上顺数第三宫是辰。将本命庚寅字庚

伤寒逐日受病捷法起例歌

子午之日起寅申。丑未之日巳亥亲。寅申辰戌常须记。巳亥卯酉不虚陈。此时六气捷诀法。

寒五运受病歌括起例

甲己化土未为期。乙庚金运酉中知。丙辛水运从子上。丁壬木运卯中随。戊癸火运元居午。五运皆同旺处推。丑命生人子日病。顺数见午少阴居。假令丑命人甲子日病。便用司天歌。

又运为

伤寒求司天司地歌

司天司地隔三位。阴阳上下总堪推。后学医流如晓得。逐年病体见根基。

假令癸丑年太阴。湿土司天前三位。太阳寒水为司地。

伤寒求司天司地司人法

当日日辰名司天。司天前三名在泉。在泉亦即为司地。左右间气名司人。

伤寒求左右间气歌

本日司天地气真。间气须凭左右分。中文午上标两手。日前三位在泉云。相冲隔位名左右。

伤寒求太过不及平气歌

子午寅申是太过。卯酉巳亥不及名。辰戌丑未为平气。此是地支取用精。

伤寒六气所属歌

辰戌行太阳。膀胱及小肠。卯酉阳明金。大肠胃中寻。寅申少阳胆。三焦本自兼。丑未太阴

伤寒地支所属歌

子为足少阴。肾水涌泉深。午为手少阴。君火配属心。丑足太阴脾。土能主四肢。未手太阴大肠藏。

伤寒十二支所属脏腑歌

子中正者胆为头。丑主生肝寅肺流。卯是大肠辰主胃。巳为脾统午心畴。传至小肠时巳未。

伤寒十干所属歌

甲胆乙肝丙小肠。丁心戊胃己脾傍。庚属大肠辛属肺。壬是膀胱癸肾堂。

检卷歌括

上二中三四等旬。第五传流到卯寅。六亥子丑分三证。便是阴阳活法人。

又曰上二中三四为俦。少阳阳明第五游。厥阴少太寻第六。霍乱劳伤七是周。

卷一百二十四　伤寒门

歌诀

定数歌诀

甲一乙二丙三当。丁四戊五己六乡。庚七辛八壬属九。癸十轮流坎地行。

伤寒平气歌

己酉辛亥乙卯春。坤元己未丑中因。火运癸巳加临定。六气不及平气生。戊戌辰年庚子对。庚寅反得配庚申。六阳太过非平气。相反阴阳仔细寻。

伤寒五运所属歌诀

戌亥午申皆是火。巳寅属木未酉金。子辰水位丑卯土。万两黄金学也应。

论伤寒南政司天脉歌

南政司天北在泉。厥阴右寸不虚言。太阴左寸休言应。少阴两手寸无缘。

论伤寒北政司天脉歌

北政司天南政同。厥阴左尺不离宗。太阴右尺休言应。少阴两手尺无踪。

论伤寒南北二政逐年六气脉。不应总歌诀

南太丑未北辰戌。左寸不应不须疑。南厥巳亥北寅申。右寸不应脉来迟。北司丑未南魁罡。

偶。坎离北少南卯酉。两手尺脉俱无有。

伤寒南北二政司天括法

南政司天。甲子、己丑年顺迁。北政司天。乙丑、金木水火土逆迁。

岁神之气是司天。左进三辰为在泉。司天南面言左右。面北左右在泉言。司天便为三气客。

司天主一年之天气。为前三气。管一年。司地主一年之地气。管后三气。

诀法一年移一位。以至六期而环会矣。然上下相临。阴阳相错。而变由生也。气相得则和。

自有假令少阴在中。则厥阴居右。太阴居左。此不可易也。少阴司天在泉则主寸尺不应。厥阴

论伤寒南政阴阳脉交死歌

甲寅甲申厥阴位。右是太阳左少阴。南政阴阳脉交死。厥阴主位取三辰。

又曰己丑己未交地左。右是太阳左少阴。南政阴阳脉交死。厥阴主位取三辰。

又曰己亥己巳交天右。右是太阳左少阴。南政阴阳脉交死。厥阴主位取三辰。

又曰甲子甲午交地左。左是太阴右厥阴。南政阴阳脉交死。少阴主位取三辰。

论伤寒南政三阴司天脉歌

甲子甲午少阴位。左是太阴右厥阴。两寸不应司天脉。不取三辰行土运。

又曰己巳己亥厥阴位。左是少阴右太阳。右寸不应司天脉。不取三辰行土运。

又曰己丑己未太阴位。左是少阳右少阴。左寸不应司天脉。不取三辰行土运。

论伤寒南政三阴在泉脉歌

甲寅甲申厥阴位。右是太阳左少阴。左尺不应在泉脉。前取三辰行土运。

又曰

己卯己酉少阴位。左是太阴右厥阴。两尺不应在泉脉。前取三辰行土运。

又曰

甲辰甲戌太阴位。左是少阳右少阴。右尺不应在泉脉。前取三辰行土运。

伤寒北政阴阳脉交死歌。

乙辛丁癸巳亥年。左是少阴右太阳。北政阴阳脉交死。厥阴主位交天左。

又曰

丙戊庚壬辰戌年。左是厥阴右阳明。北政阴阳脉交死。太阳主位交天左。

又曰

乙辛丁癸卯酉年。右是厥阴左太阴。北政阴阳脉交死。少阴主位交地左。

又曰

丙戊庚壬辰戌年。右是少阴左少阳。北政阴阳脉交死。太阴主位交地左。

论伤寒北政三阴司天脉歌。

丙戊庚壬子午年。左是太阴右厥阴。两寸不应司天脉。不取三辰行金运。

又曰

乙辛丁癸巳亥年。左是少阴右太阳。右尺不应司天脉。不取三辰行木运。

又曰

乙辛丁癸丑未年。右是少阴左少阳。左尺不应司天脉。不取三辰行水运。

论伤寒北政三阴在泉脉歌。

丙戊庚壬寅申年。右是太阳左少阴。左寸不应在泉脉。前取三辰行火运。

又曰

乙辛丁癸卯酉年。右是厥阴左太阴。两尺不应在泉脉。前取三辰行火运。

又曰

丙戊庚壬辰戌年。右是少阴左少阳。右寸不应在泉脉。前取三辰行火运。

卷一百二十四　伤寒门

论阴阳脉交死

素问云阴阳交者死。素问云失守其位者危。素问云尺寸反者死。素问云。不当其位。迭移其

卷一百二十四　伤寒门

伤寒运气说

经曰夫天地之气。胜复之作。不形于诊。脉法曰天地之变。无以脉诊此之谓也。岁运更移。

见于左右交者卜死。若左右独然非交。是谓不应。惟寅申、巳亥、辰戌、丑未、八年有应也。

谓独寸沉非交非反也。上病而已。举此为例。余岁同法。故经曰必先岁气。无伐天和。粗工不知。呼为寒热。攻寒令热。脉不变而热疾已生。制热令寒。脉如故而寒疾又起。欲求其适。安可得乎。夭枉之由卒在此也。盖六脉与运气胜复加临遇。正当行令。当其运化之时。而脉动不相同。以诸论考之。则大同小异。若交气交运时日。及期而见。无相先后。不及太甚。方谓之平司沉究

卷一百二十四　伤寒门

歌诀

阳明证字号

（以五行为号）假如水字号下四证。戊己庚纳丙。辛壬癸纳丁。

阳明四十四证。

木字号十证调胃木甲是阳明。丙、丁、戊、己小承分。庚辛乙癸大承气。壬中白虎自来平。

土字号十证土桂甲己乙麻真。丙是茵陈抵当丁。戊庚辛属大承气。壬主茱萸癸五苓。

金字号十证。

金甲麻仁最喜新。乙丙调胃便来亲。丁日小承堪作伴。从戊至癸大承尊。

火字号十证。

火豉栀子甲、戊君。丙猪丁逆乙虎分。癸中蜜导猪胆汁。麻壬小柴庚己辛。

水字号四证。

阳明水甲抵当汤。乙使茵陈偏好强。栀子柏皮寻丙队。麻黄小豆水丁方。

少阴证字号

（以三才为号）假令地字号下三证下。戊己纳申。庚辛纳乙。壬癸纳丙。

少阴二十三证天字号十证天甲麻附细辛高。附麻甘草乙相包。黄连阿胶丙内用。丁戊附子己庚桃。辛内茱萸壬猪肤。

人地二号共十三证人甲苦酒丙白通。半夏汤散乙家逢。丁丙白通猪胆汁。戊中真武有神功。通脉四逆须寻己。辛用猪苓四逆庚。壬癸大承兼地甲。四逆汤温乙丙同。

少阴证字号

（纪字为号）假如末二支上。数到寅申二字。只为少阳证。

太阴证字号

（母字为号）假如母字号下三证。丑寅二字三合。巳酉丑为号。

少阳太阴合四证纪母二字号共四证少阴一证小柴胡。太阴第二桂枝除。第三证中四逆辈。桂加大黄丙相如。

厥阴证字号

（乾坤为号）假如乾坤字号下十九证。癸纳壬。干字为号。

厥阴十九证干字号十证干甲乌梅乙虎差。当归四逆丙中栽。当四加吴姜丁妙。戊己四逆庚瓜来。茯甘于辛升麻壬。

坤字号九证坤甲四逆通脉分。乙丁白头丙桂尊。戊内小承庚四逆。己中栀了豉为君。辛主吴萸当记取。

湿等证字号

（本字为号）湿等证五证甲原来用葛根。丁家续命问活人。乙桂加蒌戊承气。丙是栝蒌桂剂循。

湿六证湿甲穷源用五苓。乙宜栀子柏皮平。猪苓丙内为佳剂。丁位麻黄加术成。头中寒湿瓜蒂戊。

上太阳证字号

（日月为号）假如月字号下六证。数到庚辛壬癸四字。庚辛退戊。

上太阳一十六证日字号十证上太甲乙丁桂枝。丙用葛根加桂枝。戊内寻证随方治。桂加浓朴己相随。庚加附子辛芍去。

月字号六证先刺池府甲桂强。乙二桂枝一麻黄。白虎加参于丙内。丁桂二越婢一汤。桂去桂加术苓戊。

中太阳证字号

（七星为号）假如破字号下六证。已根据月字号下所退。

中太阳六十六证贪字号十证贪中甲乙葛根渴。丙加半夏入前方。葛根黄连芩丁内。戊己庚中是麻黄。辛壬大青龙最妙。

巨字号十证巨甲加减小青龙。巨丙加杏共朴踪。更桂乙丁戊壬癸。麻黄汤中辛己庚。

禄字号十证麻黄甲禄最为良。桂枝乙丙妙神方。姜附丁桂戊参药。麻杏甘膏己相将。桂枝甘草庚堪用。

文本号十证文甲芍甘附子尊。茯苓四逆乙相吞。丙内调胃君须记。五苓丁戊更兼庚。茯苓甘草须寻己。

廉字号十证廉甲栀浓乙栀姜。丙是真武丁禹粮。戊己四逆庚家桂。辛壬癸俱小柴强。

武字号十证武甲柴加芍去苓。丙内大柴乙建中。丁柴加芒戊调胃。己承桃柴龙牡庚。辛壬两刺期门穴。

破字号六证桂枝加桂破甲吉。桂甘龙牡乙排连。丁戊抵当丙调胃。轮流破己抵当丸。

下太阳证字号

（四卦为号）假如坎字号下九证。癸字只纳壬。如子生人。子日得病。则属震字号下。

下太阳三十九证震字号十证大陷胸丸震甲方。乙丙丁戊大胸汤。心下按痛己小陷。庚中小陷白散强。辛壬期门堪可刺。

离字号十证加桂柴胡离甲方。柴胡姜桂乙相当。丙只小柴丁胸陷。戊半泻己十枣汤。庚大黄连辛附泻。

兑字号十证兑甲甘草泻心汤。乙赤石脂禹余粮。旋复代赭属于丙。麻杏甘膏丁内藏。戊用桂参庚柴大。

坎字号九证坎甲五苓兼白虎。乙刺大椎肝肺俞。黄芩姜夏丙方内。黄连丁用戊桂附。己戊相同术更入。

识伤寒钤法归号总例歌括

上阳日月辰、巳宫。中阳午上起贪星。下阳子震、兑、离、坎。阳明卯木顺相逢。逢申便是痉亥

伤寒钤法着病字号歌括

日、月俱为上太阳。日十月六各分张。贪、巨、禄、文、廉、武、破。六十六法属中阳。

震属九章

痉湿脉病证治法

痉五证痉甲发热无汗反恶寒。刚痉应从表实看。郁热感寒筋强直。葛根汤下便能安。

痉乙发热汗出不恶寒。此名柔痉亦难安。表虚感湿太阳病。蒌根加入桂枝煎。

痉丙太阳发热为表病。其脉还当大且浮。今反沉细名曰痉。栝蒌桂枝汤可投。

痉丁太阳之病发汗多。致令阳微筋不和。不必尽因寒湿得。小续命汤用之瘥。

痉戊身热足寒头项强。面赤目赤证非常。有时头热还摇动。有时口噤背反张。其脉沉迟并湿六证湿甲太阳关节痛而烦。脉细沉时作湿看。小便不通大便快。