普济方

卷一百二十八　伤寒门

辨少阳病脉证并治第九

少阳之为病。口苦咽干目眩也。

（足少阳胆经也。内经曰。有病口苦者。名曰胆瘅。甲乙经曰。胆者。中精之腑。五脏取决少阳中风。两耳无所闻。目赤。胸中满而烦者。不可吐下吐下则悸而惊。

（少阳之脉。起于目。走于耳中。其支者。下胸中贯膈。风伤气。风则为热。少阳中风。

虚者伤寒脉弦细。头病发热者。属少阳。少阳不可发汗。发汗则谵语。此属胃。胃和则愈。

胃不（经曰。三部俱弦者。少阳受病。脉细者。邪渐传里。虽头痛发热。为表未解。以邪客少阳谵语本太阳病。不解。转入少阳者。胁下硬满。干呕。不能食。往来寒热。尚未吐下。脉沉紧者（太阳转入少阳。是表邪入于里。胁下硬满。不能食。往来寒热者。邪在半表半里之间。

若腑若已吐下。发汗。温针。谵语。柴胡汤证罢。此为坏病。知犯何逆。以法治之。

（少阳之邪。在表里之间。若妄吐下发汗。温针。损耗津液。胃中干燥。木邪干胃。必发谵三阳合病。脉浮大。上关上。但欲眠睡。目合则汗。

（关脉以候之少阳之气。太阳之脉浮。阳明之脉大。脉浮上关上。知三阳合病。胆热则睡。

胆有伤寒六七日。无大热。其人躁烦者。此为阳去入阴故也。

（表为阳。里为阴。邪在表。则外有热。六七日邪气入里之时。外无大热。内有躁烦者。

表伤寒三日。三阳为尽。三阴当受邪。其人反能食而不呕。此为三阴不受邪也。

（伤寒四日。表邪传里。里不和。则不能食而呕。今反能食而不呕。是邪不传阴。但在阳也伤寒三日。少阳脉小者。欲已也。

（内经曰。大则邪至。小则平。伤寒三日。邪传少阳。脉当弦紧。今脉小者。邪气微而欲已少阳病。欲解时。从寅至辰上。

（内经曰。阳中之少阳。通于春气。寅卯辰。少阳木生之时。）

卷一百二十八　伤寒门

辨太阴脉证并治第十

太阴之为病。腹满而吐。食不下。自利益甚。时腹自痛。若下之。必胸下结硬。

（太阴为病。阳邪传里也。太阴之脉布胃中。邪气壅而为腹满。上不得降者。呕吐而食不下虽痛而反下之太阴中风。四肢烦疼。阳微阴涩而长者。为欲愈。

（太阴。脾也。主营四末。太阴中风。四肢烦疼者。风淫末疾也。表邪少则微。里向和则涩太阴病欲解时。从亥至丑上。

（脾为阴主旺于丑亥子。向旺。故云解时。）太阴病。脉浮者。可发汗。宜桂枝汤。

（经曰。浮为在表。沉为在里。太阴病。脉浮者。邪在经也。故当汗散之。）自利不渴者。属太阴。以其脏有寒故也。当温之。宜服四逆辈。

（自利而渴者。属少阴。为寒在下焦。自利不渴者。属太阴。为寒在中焦。与四逆等汤。

以伤寒脉浮而缓。手足自温者。系在太阴。太阴当发身黄。若小便自利者。不能发黄。至七八（太阴病。至七八日。大便硬者。为太阴入腑。传于阳明也。今至七八日暴烦。下利十余行余行本太阳病。医反下之。因尔腹满时痛者。属太阴也。桂枝加芍药汤主之。

（表邪未罢。医下之。邪因乘虚。传于太阴。里气不和。故腹满时痛。与桂枝汤。以解表。

大实痛者。桂枝加大黄汤主之。

（大实大满。自可除下之。故加大黄。以下大实。）太阴为病。脉弱。其人续自便利。设当行大黄芍药者。宜减之。以其人胃气弱。易动故也。

（腹满痛者。太阴病也。脉弱。其人续自便利。则邪虽在里。未成大实。欲与大黄芍药攻满

卷一百二十八　伤寒门

辨少阴病脉证并治第十一

少阴之为病。脉微细。但欲寐也。

（少阴为病。脉微细。为邪气传里深也。卫气行于阳则寤。行于阴则寐。邪传少阴。则气行少阴病。欲吐不吐。心烦。但欲寐。五六日。自利而渴者。属少阴也。虚故引水自救。

若小（欲吐不吐。心烦者。表邪传里也。若腹满痛。则属太阴。此但欲寐。则知属少阴。五六日肾热病患脉阴阳俱紧。反汗出者。亡阳也。此属少阴。法当咽痛。而复吐利。

（脉阴阳俱紧。为少阴寒。法当无汗。反汗出者。阳虚不固也。故云亡阳。以无阳阴独。

是）少阴病咳。而下利。谵语者。被火气劫故也。小便必难。以强责少阴汗也。

（咳而下利。里寒而亡津液也。反以火劫。强责少阴汗者。津液内竭。加火气烦之。故谵语少阴病。脉细沉数。病为在里。不可发汗。

（少阴病。始得之。反发热脉沉者。为邪在经。可与麻黄附子细辛汤发汗。此少阴病。

脉细少阴病。脉微。不可发汗。亡阳故也。阳已虚。尺脉弱涩者。复不可下之。

（脉微为亡阳。里虚。不可发汗。脉弱涩为亡阳。里虚。复不可下。）少阴病。脉紧。至七八日自下利。脉暴微。手足反温。脉紧反去者。为欲解也。虽烦下利。

（少阴病。脉紧者。寒甚也。至七八日传经尽。欲解之时。自下利。脉暴微者。寒气得泄也寒少阴病。下利。若利自止。恶寒而蜷卧。手足温者。可治。

（少阴病。下利。恶寒蜷卧。寒极而阴胜也。利自止。手足温者。里和。阳气得复。故为可少阴病。恶寒而蜷。时自烦。欲去衣被者。可治。

（恶寒而蜷。阴寒甚也。时时自烦。欲去衣被。为阳气得复。故云可治。）少阴中风。脉阳微阴浮者。为欲愈。

（少阴中风。阳脉当浮。而阳脉微者。表邪缓也。阴脉当沉。而阴脉浮者。里气和也。

阳中少阴病。欲解时。从子至寅上。

（阳生于子。子为一阳。丑为二阳。寅为三阳。少阴解于此者。阴得阳则解也。）少阴病。吐利。手足不逆冷。反发热者。不死。脉不至者。灸少阴七壮。

（经曰。少阴病。吐利。躁烦四逆者。死。吐利手足不厥冷者。则阳气不衰。虽反发热。

不少阴病。八九日。一身手足尽热者。以热在膀胱。必便血也。

（膀胱。太阳也。少阴、太阳为表里。少阴病。至八九日。寒邪变热。复传太阳。太阳为诸血也少阴病。但厥无汗。而强发之。必动其血。未知从何道出。或从口鼻。或从目出。是名下厥（但厥无汗。热行于里也。而强发汗。虚其经络。热乘经虚。迫血妄行。从虚而出。或从口正虚少阴病。恶寒。身蜷而利。手足逆冷者。不治。

（针经曰。多热者易已。多寒者难治。此内外寒极。纯阴无阳。故云不治。）少阴病。吐利躁烦。四逆者。死。

（吐利者。寒甚于里。四逆者。寒甚于表。躁烦。则阳气欲绝。是便死矣。）少阴病。下利止而头眩。时时自冒者。死。

（下利止。则水谷竭。眩冒。则阳气脱。故死。）少阴病。四逆恶寒而身蜷。脉不至。不烦而躁者。死。

（四逆恶寒而身蜷。则寒甚。脉不至。则真气绝。烦。热也。燥。乱也。若愤躁之躁。

从烦至躁。为热来有渐。则犹可。不烦而躁。是气欲脱而争也。譬犹灯将灭。而暴明。其能久乎少阴病。六七日。息高者。死。

（肾为生气之源。呼吸之门。少阴病。六七日不愈。而息高者。生气断绝也。）少阴病。脉微细沉。但欲卧。汗出不烦。自欲吐。至五六日自利。复烦躁。不得卧寐者。

死（阴气方盛。至五六日传经尽。阳气得复则愈。反更自利。烦躁不得卧寐。则正气弱。

阳不少阴病。始得之。反发热。脉沉者。麻黄附子细辛汤主之。

（少阴病。当无热恶寒。反发热者。邪在表也。虽脉沉。以始得。则邪气未深。亦当温剂发

麻黄附子细辛汤

麻黄（二两去节甘热）细辛（二两辛热）附子（一枚炮去皮破八片辛热）（内经曰。寒淫于内。治以甘热。佐以苦辛。以辛润之。麻黄之甘。以解少阴之寒。细辛、煮取少阴病。得之二三日。麻黄附子甘草汤。微发汗。以二三日无里证。故微发汗也。

（二三日。邪未深也。既无吐利厥逆诸里证。则可与麻黄附子甘草汤。微汗以散之。）

麻黄附子甘草汤方

麻黄（二两去节）甘草（二两炙）附子（一枚炮去皮）（麻黄、甘草之甘。以散表寒。附子之辛。以温热气。）上三味。以水七升。先煮麻黄一两少阴病。得之二三日已上。心中烦不得卧。黄连阿胶汤主之。

（脉经曰。风伤阳。寒伤阴。少阴受病。则得之于寒。二三日以上。寒极变热之时。热烦于

黄连阿胶汤方

黄连（四两苦寒）黄芩（一两苦寒）芍药（二两酸平）鸡子黄（二枚甘温）阿胶（三两甘温）（阳有余。以苦除之。黄芩、黄连之苦。以除热。阴不足。以甘补之。鸡黄、阿胶之甘。

以取二升。去滓。纳胶烊尽。少冷。纳鸡子黄。搅令相得。温服七合。日三服。

少阴病。得之一二日。口中和。其背恶寒者。当灸之。附子汤主之。

（少阴客热。则口燥舌干而渴。口中和者。不苦不燥。是无热也。背为阳。背恶寒者。

阳气

附子汤方

附子（二枚破八片去皮辛热）茯苓（三两甘平）人参（二两甘温）白术（四两甘温）芍药（（辛以散之。附子之辛。以散寒。甘以缓之。茯苓、人参、白术之甘。以补阳。酸以收之。

上五味。以水八升。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。

少阴病。身体痛。手足寒。骨节痛。脉沉者。附子汤主之。

（少阴肾水。而主骨节。身体疼痛。肢冷脉沉者。寒成于阴也。身疼骨痛。若脉浮。手足热少阴病。下利便脓血者。桃花汤主之。

（阳病下利。便脓血者。协热也。少阴病。下利便脓血者。下焦不约而里寒也。与桃花汤固

桃花汤方

赤石脂（一斤一半全用一半筛末甘温）干姜（一两辛热）粳米（一升甘平）（涩可去脱。赤石脂涩以固肠胃。辛以散寒。干姜之辛。以散里寒。粳米之甘。以补正气。）一服愈少阴病。二三日至四五日。腹痛。小便不利。下利不止。便脓血者。桃花汤主之。

（二三日以至四五日。寒邪入里深也。腹痛。里寒也。小便不利者。水谷不别也。下利不止少阴病。下痢便脓血者。可刺。

（下焦血气留聚。腐化则为脓血。刺之以利下焦。宣通血气。）少阴病。吐利。手足厥冷。烦躁欲死者。吴茱萸汤主之。

（吐利。手足厥冷。则阴寒气甚。烦躁欲死者。阳气内争。与吴茱萸汤。助阳散寒。）少阴病。下利。咽痛。胸满心烦者。猪肤汤主之。

（少阴之脉。从肾上贯肝膈。入肺中。则循喉咙。其支别者。从肺出络心。注胸中。邪自阳

猪肤汤方

猪肤（一斤甘寒）（猪水畜也。其气先入肾。少阴客热。是以猪肤解之。加白蜜。以润燥除烦。白粉以益气断得。

少阴病。二三日。咽痛者。可与甘草汤。不瘥者。与桔梗汤。

（阳邪传于少阴。邪热为咽痛。服甘草汤则瘥。若寒热相搏。为咽痛者。服甘草汤。若不瘥

甘草汤方

甘草（二两）上一味。以水三升。煮取一升半。去滓。温服七合。日二服。

桔梗汤方

桔梗（一两辛甘微温）甘草（二两甘平）（桔梗辛温。以散寒。甘草味甘平。以除热。甘梗相合。以调寒热。）上二味。以水三升。

少阴病。咽中伤。生疮不能语言。声不出者。苦酒汤主之。

（热伤于络。则经络干燥。使咽中伤。生疮不能言语。声不出者。与苦酒汤。以解络热。

愈

苦酒汤方

半夏（洗破如枣核大十四枚辛温）鸡子（一枚去黄内上苦酒着鸡子谷中甘微寒）（辛甘散之。半夏之辛。以发音声。甘以缓之。鸡子之甘。以缓咽痛。酸以收之。苦酒之酸去滓少阴病。咽中痛。半夏散及汤主之。

（甘草汤。主少阴客热咽痛。桔梗汤。主少阴寒热相搏。咽痛。半夏散及汤。主少阴客热咽

半夏散及汤方

半夏（洗辛温）桂枝（去皮辛热）甘草（炙甘平以上各等分）（内经曰。寒淫所胜。平以辛热。佐以甘苦。半夏、桂枝之辛。以散经寒。甘草之甘。

以缓以少阴病。下利。白通汤主之。

（少阴主水。少阴客寒。不能制水。故自利也。白通汤。温里散寒。）

白通汤方

葱白（四茎辛温）干姜（一两辛热）附子（一枚生用去皮破八片辛热。）（内经曰。肾苦燥。急食辛以润之。葱白之辛。以通阳气。姜附之辛。以散阴寒。）上三味少阴病。下利脉微者。与白通汤。利不止。厥逆无脉。干呕烦者。白通加猪胆汁汤主之。

服（少阴病。下利脉微。为寒极阴胜。与白通汤。复阳散寒。服汤利不止。厥逆无脉。干呕烦从之故死。脉微续者。阳气渐复也。故生。）

白通加猪胆汁汤方

葱白（四茎）干姜（一两）附子（一枚生去皮破八片）人尿（五合咸寒）猪胆汁（一合苦寒）（内经曰。若调寒热之逆冷。热必行。则热物冷服。下嗌之后。冷体既消。热性便发。

由是剂中胆汁少阴病。二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重。疼痛。自下利者。此为有水（少阴病。二三日。则邪气犹浅。至四五日。邪气已深。肾主水。肾病不能制水。水饮停而

真武汤方

茯苓（三两甘平）芍药（三两酸平）附子（一枚炮去皮破八片辛热）生姜（三两切辛温）白（脾恶湿。甘先入脾。茯苓、白术之甘。以益脾逐水。寒淫所胜。平以辛热。湿淫所胜。

佐滓后加减法。若咳者。加五味子半升。细辛、干姜各一两。

（气逆咳者。五味子之酸以收逆气。水寒相搏。则咳。细辛干姜之辛。以散水寒。）若小便利者。去茯苓。

（小便利。则无伏水。故去茯苓。）若下利者。去芍药。加干姜二两。

（芍药之酸。泄气。干姜之辛。散寒。）若呕者。去附子。加生姜。足前成半斤。

（气逆则呕。附子补气。生姜散气。千金曰。呕家多服生姜。此为呕家圣药。）少阴病下利清谷。里寒外热。手足厥逆。脉微欲绝。身反不恶寒。其人面赤色。或腹痛。

或（下利清谷。手足厥逆。脉微欲绝。为里寒。身热不恶寒。面色赤。为外热。此阴甚于内。

通脉四逆汤方

甘草（二两炙）附子（大者一枚生用去皮破八片）干姜（三两强人可四两）上三味。以水三面色赤者。加葱九茎。

（葱味辛。以通阳气。）腹中痛者。去葱。加芍药二两。

（芍药之酸。通寒利腹中痛。为气不通也。）呕者。加生姜二两。

（辛以散之。呕为气不散也。）咽痛者。去芍药加桔梗一两。

（咽中如结。加桔梗则能散之。）利止脉不出者。去桔梗。加人参二两。

（利止脉不出者。亡血也。加人参以补之。经曰。脉微而利。亡血也。四逆加人参汤主之。

少阴病。四逆。其人或咳或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者。四逆散主之。

（四逆者。四肢不温也。伤寒邪在三阳。则手足必热。传到太阴手足自温。至少阴。则邪热

四逆散方

甘草（炙甘平）枳实（破水渍炙干苦寒）柴胡（苦寒）芍药（酸微寒）（内经曰。热淫于内。佐以甘苦。以酸收之。以苦发之。枳实、甘草之苦。以泄里热。

芍药日咳者。加五味子、干姜各五分。并主下痢。

（肺寒气逆则咳。五味子之酸。收逆气。干姜之辛。散肺寒。并主下痢者。肺与大肠为表里悸者。加桂枝五分。

（悸者。气虚而不能通行。心下筑筑然悸动也。桂。犹圭也。引导阳气。若热以使。）小便不利者。加茯苓五分。

（茯苓味甘而淡。用以渗泄。）腹中痛者。加附子一枚。炮令坼。

（里虚遇邪则痛。加附子。以补虚。）泄利下重者。先以水五升。煮薤白。煮取三升。去滓。以散三方匕。纳汤中。煮取一升半。

（泄利下重者。下焦气滞也。加薤白。以泄气滞。）少阴病。下利六七日。咳而呕渴。心烦不得眠者。猪苓汤主之。

（下利不渴者。里寒也。经曰。自利不渴者。属太阴。以其脏寒故也。此下利呕渴。知非虚小便少阴病。得之二三日。口燥咽干者。急下之。宜大承气汤。

（伤寒传经五六日。邪传少阴。则口燥舌干而渴。为邪渐深也。今少阴病得之二三日。

邪气少阴病。自利清水。色纯青。心下必痛。口干燥者。急下之。宜大承气汤。

（少阴。肾水也。青。肝色也。自利色青。为肝邪乘肾。难经曰。从前来者。为实邪。

以肾少阴病。六七日腹胀。不大便者。急下之。宜大承气汤。

（此少阴入腑也。六七日。少阴之邪入腑之时。阳明内热壅甚。腹满。不大便也。阳明病。

少阴病。脉沉者。急温之。宜四逆汤。

（既吐且利。小便复利。而大汗出。下利清谷。内寒外热。脉微欲绝者。不云急温。此少阴有形少阴病。饮食入口则吐。心中温温。欲吐复不能吐。始得之。手足寒。脉弦迟者。此胸中实（伤寒表邪传里。至于少阴。少阴之脉。从肺出络心。注胸中。邪既留于胸中。而不散者。

是以温而则但少阴病。下利脉微涩。呕而汗出。必数更衣。反少者。当温其上。灸之。

（脉微为亡阳。涩为亡血。下利呕而汗出。亡阳亡血也。津液不足。里有虚寒。必数更衣。

卷一百二十八　伤寒门

辨厥阴病脉证并治第十二

厥阴之为病。消渴。气上撞心。心中疼热。饥而不欲食。食则吐蛔。下之。利不止。

（邪传厥阴。则热已深也。邪自太阳传至太阴。则腹满而嗌干。未成渴也。邪至少阴者。

口之时吐厥阴中风。脉微浮。为欲愈。不浮。为未愈。

（经曰。阴病见阳脉而生。浮者。阳也。厥阴中风。脉微浮。为邪气还表。向汗之时。

故云厥阴病。欲解时。从丑至卯上。

（厥阴。木也。旺于卯丑寅。向旺。故为解时。）厥阴病。渴欲饮水者。少少与之愈。

（邪至厥阴为传经尽。欲汗之时。渴欲得水者。少少与之。胃气得润。则愈。）诸四逆厥者。不可下之。虚家亦然。

（四逆者。四肢不温也。厥者。手足冷也。皆阳气少而阴气多。故不可下。虚家亦然。

下之伤寒先厥。后发热而利者。必自止。见厥复利。

（阴气胜则厥逆而利。阳气复则发热。利必自止。见厥。则阴气还胜而复利也。）伤寒始发热六日。厥反九日。而利。凡厥利者。当不能食。今反能食者。恐为除中。食以索之旦厥相（始发热。邪在表也。至六日邪传厥阴。阴气胜者。作厥而利。厥反九日。阴寒气多。

当不饮食胃气不能若疮。

伤寒脉迟。六七日而反与黄芩汤。彻其热。脉迟为寒。今与黄芩汤。复除其热。腹中应冷。

（伤寒脉迟。六七日为寒气已深。反与黄芩汤寒药。两寒相搏。腹中当冷。冷不消谷。

则不伤寒先厥后发热。下利必自止。而反汗出。咽中痛者。其喉为痹。发热无汗。而利必自止。

（伤寒先厥而利。阴寒气胜也。寒极变热。后发热。下利必自止。而反汗出。咽中痛。

其喉气下伤寒一二日。至四五日而厥者。必发热。前热者。后必厥。厥深者。热亦深。厥微者。

热亦（前厥后发热者。寒极生热也。前热后厥者。阳气内陷也。厥深热深。厥微热微。随阳气陷内发伤寒病。厥五日。热亦五日。设六日当复厥。不厥者。自愈。厥终不过五日。以热五日。

故（阴胜则厥。阳胜则热。先厥五日。为阴胜。至六日。阳复胜。热亦五日。后复厥者。

阴复其病凡厥者。阴阳气不相顺接。便为厥。厥者。手足逆冷是也。

（手之三阴三阳。相接于手十指。足之三阴三阳。相接于足十指。阳气内陷。阳不与阴相顺伤寒脉微而厥。至七八日肤冷。其人躁。无暂安时者。此为脏厥。非为蛔厥也。蛔厥者。

其烦（脏厥者。死。阳气绝也。蛔厥。虽厥而烦。吐蛔已则静。不若脏厥而躁无暂安时也。

病

乌梅丸方

乌梅（三百个味酸温）细辛（六两辛热）干姜（十两辛热）黄连（一斤苦寒）当归（四两辛甘温）黄柏（（肺主气。肺欲收。急食酸以收之。乌梅之酸。以收阳气。脾欲缓。急食甘以缓之。人参之寒淫以安捣成服。

伤寒热少厥微。指头寒。默默不欲食。烦躁。数日小便利色白者。此热除也。欲得食。

其病（指头寒者。是厥微热少也。默默不欲食。烦躁者。邪热初传里也。数日之后。小便色白。

胁烦必致病者。手足厥冷。言我不结胸。小腹满。按之痛者。此冷结在膀胱关元也。

（手足厥。不结胸者。无热也。小腹满。按之痛。下焦冷结也。）伤寒发热四日。厥反三日。复热四日。厥少热多。其病当愈。四日至七日。热不除者。

其后（先热后厥者。阳气邪传里也。发热为邪气在表。至四日后厥者。传之阴也。后三日。

复传除者伤寒厥四日。热反三日。复厥五日。其病为进。寒多热少。阳气退。故为进也。