普济方

大者生。逆冷。脉沉细。不过一日死。实则谵语。气收敛在内。而实者。本病也。或气上逆而喘满。或气下夺而自利者。为逆也。经曰。直视谵语。喘满者死。

下利者亦死。谓其正气脱绝也。能知虚实之诊。能识逆从之要。治病疗疾则不失矣。病患有谵语。有郑声二证。郑声为虚。当用温药。白通汤主之。谵语为实。当须调胃承气汤主之。

服调胃承气汤。而谵语止。或更衣者。停后服。不尔。再与之。仲景云。实则谵语。虚则郑声。郑声。重语也。多不别。然谵语郑声亦相似难辨。须更用外证与脉别之。若大小便利。

手足冷。脉微细者。必郑声也。大便秘。小便赤。手足温。脉洪数者。必谵语也。以相参。

然后用药万全矣。大抵伤寒不应发汗。发汗即谵语。谵语属胃。胃和则愈。不知。烦而躁。

宜服调胃承气汤。然亦有三阳合病谵语者。有胃实谵语者。或发汗多。亡阳谵语者。

下利谵语。为有燥屎。脉不微细。即须下之。用小承气汤。谵语而利不止。则不治。又汗出谵语者。风也。须候其过经乃下之。瘀血谵语者。狂言漱水。大便黑。小便多。遍身黄。

小腹满。缘当汗。蓄热在里。热化为血故尔。轻者。犀角地黄汤。重者。桃仁承气汤。抵当丸。有下后谵语者。有妇人热入血室谵语者。

发少阳汗。则谵语。经云。汗之则谵语甚。谓少阳也。下之则额上汗。手足逆冷。谓下之早也。发汗多。亡阳谵语。不可下。柴胡桂枝汤主之。火劫谵语。口干烦躁。喘满。小柴胡加黑豆主之。大便秘。谵语。不恶寒。反恶热。宜用白虎汤。又问仲景云。无犯胃气。何也。答曰。热因经水适来。乘虚入实。故血室有热。遂令谵语。当以小柴胡解之。即与胃实谵语不同。胃实有燥粪。故宜调胃承气汤下之。若血实有热谵语。非胃家实。仲景恐人作胃实攻之。故曰。无犯胃气也。大抵谵语是热。属阳。反见阴证者逆。

方

枳实汤治伤寒脉沉在里而反发汗。津液越出。大便难甚。表虚里实。遂发谵语。

其人如狂。

枳实（去瓤麸炒）木香（各一分）朴硝（三分）大黄（锉微炒一两）甘草（炙半两）上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。煎至七分。去滓。温服。

犀角汤治伤寒邪热在胃。谵言妄语。身体壮热。

犀角（镑）大青人参（各三分）远志（去心一分）升麻（一两半）柴胡（去苗）甘草（炙锉半两）黄芩（去黑心各一两）上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。入生姜半分。拍碎。

芦

芎汤治伤寒里实。谵语狂妄。

芎（三分）大黄（炒锉一两）甘草（炙锉半两）上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。煎七分。去滓。温服。

柴胡汤治伤寒热实。烦躁谵语。

柴胡（去苗）人参黄芩（去黑心各一两）犀角（镑）朴硝茯神（去木各三分）甘草（炙锉半两）上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。煎七分。去滓。温服。

人参柴胡汤治伤寒经六七日不解。默默烦心。腹中干燥。大腹结涩。谵言妄语。

人参（三分）柴胡（去苗一两）芍药知母黄芩（去黑心）大黄（锉微炒）葳蕤半夏（汤洗七次焙）甘草（炙各半两）上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。入生姜一分。拍碎。

同

黄芩散治伤寒烦热不解。谵言妄语。欲发狂走。

黄芩（去黑心）甘遂（麸炒黄）龙胆（去芦头各一两）上粗捣。罗为散。每服一钱。冷水调下。更令病患饮水三两盏。腹满则吐之。此方药积热。甚之。

栝蒌散治伤寒发热。烦躁。言语谵妄。目赤口干。心神恍惚。

栝蒌根（二两）郁金甘草（锉各一两）上捣罗为散。每服一钱。生姜蜜水调下。

不拘时候。

治伤寒发汗多。亡阳谵语者。不可下。与柴胡桂枝汤。和其荣卫。以通津液后。自

愈。

柴胡（去苗四两）桂（去粗皮）黄芩（去黑心）芍药人参（各一两半）半夏（汤洗七次焙）甘草（炙各一两）上锉如麻豆大。每服五钱。水一盏半。入生姜半分。拍碎。大枣三枚。擘破。同煎至七分。去滓。温服。日三。

人参汤治厥阴病。亡阳谵语。惊狂者。

人参茯苓（各二两）甘草菖蒲当归紫石英熟地黄（各一两）上以水五升。

煮取二升。去滓。温服七合。

人参柴胡汤治伤寒不分阳阴。汗下太早。为红靥。发大热。并谵语。不得安宁。

宜服之。

人参（二两）柴胡麦门冬（去心各二两）上咀。分作三服。水一大碗。煎至七分。

去滓。冷服。热亦可。滓再煎服。此方汗之轻剂。

犀角散

（出圣惠方）

治伤寒邪热在胃。谵语错乱。

犀角屑川升麻柴胡（去苗）葛根（锉）川芒硝（各一两一方用马牙硝）甘草（炙微赤锉）蓝叶（各半两）上为散。每服四钱。以水一中盏。煎六分。去滓。不拘时候。温服。

柴胡散

（出同前）

治伤寒谵语。头疼壮热。骨节疼痛。

柴胡（去苗）赤芍药知母栀子仁（各一两）川升麻黄芩大青川大黄（锉碎微炒）杏仁（汤浸去皮尖双仁麸炒微黄）甘草（炙微赤锉各三分）石膏（四两）上粗罗为散。每服

黄药散治伤寒发热。面目赤黄。烦躁欲走。如见鬼神。谵语不禁。

黄药川大黄（锉碎微炒）栀子仁人参（去芦头）槟榔郁金甘草（炙微赤锉）龙胆（去芦头）犀角屑（各半两）紫菀（一两）川朴硝（二两）上细罗为散。每服不计时候。

以

汉防己散

（出圣惠方）

治伤寒热毒逼心。谵语见鬼神。不安。

汉防己（半两）桂心防风（去芦头各三分）甘草（半两炙微赤锉）地黄（二斤研绞取汁）上捣罗为末。入地黄汁。更入水一大盏。调匀。入银器中盛。于甑中蒸半日。取出。

每服三合。以温水调下。不计时候。

又方

（出同前）犀角屑（一两）黄连（半两）茯神（三分）甘草（半两炙微赤锉）上粗为散。

每服五钱。以水一大盏。煎五分。去滓。不计时候。温服。

生地黄散

（出同前）

治伤寒心膈热毒。烦闷。谵语失度。

生地黄（三两）玄参赤茯苓（各一两半）麦门冬（去心）川升麻（各一两）甘草（半两炙微赤锉）上捣筛为散。每服五钱。以水一大盏。煎五分。去滓。不计时。温服。

治伤寒经五六日。未经发汗。大便结涩。谵言妄语。烦躁不安。

（出圣惠方）前胡（去芦头）葛根（锉各一两）川大黄（二两锉碎微炒）上为粗散。每服四钱。

以水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。以利为度。

葛根散

（出圣惠方）

治伤寒热毒在里。谵言妄语。体热心燥。

葛根（锉）黄芩（各一两）川大黄（二两锉碎微炒）柴胡（去苗）犀角（各一两）甘草（半两炙微赤锉）上为散。每服四钱。以水一盏半。煎至六分。去滓。不计时候。以通利为度

赤茯苓饮

（出圣惠方）

治伤寒心脏虚热。谵语。恍惚不定。

赤茯苓（一两半）牡蛎（一两烧为粉）龙骨（一两半）黄芩（一两）上为粗散。

先以水二盏。入羊心一枚。煮熟。去羊心。次入药五钱。生姜半分。煎至七分。去滓。不计时候。

温服。分为二服。

大承气汤

（出圣惠方）

治伤寒阳明病。谵语。有潮热。不能食者。必有燥粪在

肠胃。若能食者。但硬耳宜服此汤下之。

川大黄（二两锉碎微炒）川芒硝（一两半）枳实（三分麸炒黄）浓朴（一两去粗皮涂生姜汁炙令香熟）上为散。每服四钱。以水一中盏。煎至六分。去滓。温服。如人行五里时。

再

铅霜散

（出圣惠方）

治伤寒得汗后。狂躁。谵语欲走。

铅霜（细研）马牙硝人参（去芦头）郁金茯神（各半两去木）甘草（一分炙微赤锉）上细罗为散。每服不计时。煎麦门冬。温水服。调下二钱。

郁金散

（出圣惠方）

治伤寒发狂。谵语。大便不通。心腹胀满。欲走。

郁金（三分）川大黄（一两半锉碎微炒）栀子仁（三分）柴胡（去毛半两）甘草（一分微赤锉）犀角屑（半两）上细罗为散。每服煎葱豉汤下二钱。如人行十里。再服。大便通利为度。

朱砂散

（出圣惠方）

治伤寒伏热在心脾。谵言。状如痴人。

朱砂（细研）太阴玄精（各半两细研）犀角屑（一两）铅霜（半两细研）紫石英（三分细研水飞过）人参（去芦头）赤茯苓防风（各一两去芦头）诃黎勒皮（三分）上细罗为散。入上件四味。同研令匀。每服不计时候。以葱汤调下二钱。

卷一百三十三　伤寒门

伤寒发斑（附论）

夫伤寒发斑。阳盛故也。其病在表。或未经发汗。或已经发汗。或吐下后。邪热不除。

毒瓦斯内盛。因表虚。热毒乘虚出于皮肤。发为斑疹。如锦纹。若色赤。及发在五日内者。可治。若色黑。过七日乃发。难治。甚则喉舌身体皆成疮也。

歌云。温毒成斑肌肉焦。石膏一剂毒须消。若还黑毒乘虚出。疹豆斑疮别有条。

大抵发斑。不可用表药。盖表虚里实。若发其汗。重令开泄。胸斑烂也。咽痛。玄参升麻汤。斑出。大青四物汤。又名阿胶大青汤也。又猪胆鸡子汤。近用升麻葛根汤。最良。下部生疮。下利。呕吐青汁。睛赤。口疮者。黄连橘皮汤。斑疮豌豆。用黄连一物。煮浓汁服。

大好青黛。大如枣。服之。又青木香。煮汤汁服。疮出烦疼者。五物木香汤。犀角大青汤。

芒硝、猪胆涂疮法。证治论。化斑汤乃白虎加人参汤别名也。孙兆用紫雪。有下证者。调胃承气汤。

又云。温毒浑身似锦纹。发斑瘾疹呕吐频。或时咳逆心烦闷。冬感于寒发在春。

温毒用黑膏方。呕青汁者。葛根橘皮汤。

夫热病在表。已发汗未解。或吐下后。热毒瓦斯不散。烦躁谬语。此为表虚里实。热燥于外。故身体发斑如锦纹。凡发斑不可用发表药。令疮开泄。更增斑烂。表虚故也。

又歌曰。血如温毒黑膏良。热病重阳别有汤。里实表虚因发出。若还发汗愈增疮。

病证属阳。误投温药。或当汗不汗。或当下不下。或当汗下未解。阳热内然。蒸泔外迫。

热毒入胃。被致发斑。盖热必伤血。血热不散。里实表虚。由是热气乘虚。出于皮肤。轻则如疹子。重则如锦纹。是治斑家。谨勿发汗。汗之重令开泄。斑又加多也。凡斑略见一二。

须早图治。日迟稍延。独阳绝阴。则不可救药其发黑斑者。热剧胃烂无及矣。然而斑纹方萌与蚊迹类焉。又不可误用药也。发斑多见于胸腹。蚊迹多在手足之间。关前阳脉洪大。病患昏溃。先红后赤者。斑也。阳脉不洪。病患自静。先红后黄。蚊也。发斑属阳。阳毒具。而阴脉形或大极。自利。或怫郁气短。而躁粪久不得通。卢扁复生。莫能施其巧。温毒发斑。

冬月胃寒。至春间阳盛。则发病。凡吐下而表未解。毒未消也。黑膏主之。肌肉斑烂。咳而心闷。下利。呕吐清汁。郑声。口疮。宜黄连橘皮汤。葛根橘皮汤。热病发斑。时气发斑。

大青四物汤。猪胆鸡子汤。阳毒。曰重阳。发斑有本条。咽痛者。玄参升麻汤。发斑通用升麻葛根汤。败毒散。犀角地黄汤。热多者。玄参升麻汤。加生姜、乌梅。又黄连一物汤。青木香一物汤。可择用。有下证。少与调胃承气汤。孙兆用紫雪一剂。证治论。用白虎加人参汤。发斑汤一剂。须以紫草、川芎为佐。血热内结者。与小柴胡汤。发斑小点稀疏。色常鲜细者。易治。或如锦纹瘾起。并塌者。难治者。初发色红。渐次微点。良久点又转其面色肌肉黧黑者。断不可救。初发便如黑痣亦然。赤斑五死一生。黑斑十死。凡内外热炽。汗下不解。烦闷咳呕。足冷耳聋。便是发斑之证。

方

漏芦散

（出圣惠方）治伤寒斑出。瘾疹如锦纹而咳嗽。心神烦闷。呕吐不止。

漏芦陈橘皮（汤浸去白瓤焙）前胡（去芦头）麻黄（去根节）黄芩杏仁（汤浸去皮尖双仁麸炒微黄各一两）上为散。每服四钱。以水一中盏。煎至六分。去滓。不拘时。温服

黄芩汤

（出圣惠方）

治伤寒脏腑壅毒。不得宣疏。肌肤发斑。

黄芩大青川升麻石膏（以上各一两）栀子仁（半两）川朴硝（二两）上为散。每服五钱。以水一大盏半。入豆豉。葱白二茎。生姜半分。煎至五分。去滓。不拘时候。温服。

稍

又方

（出圣惠方）犀角屑（一两）川大黄（二两锉碎微炒）栀子仁（半两）蓝叶（一两）川升麻（一两）甘草（半两炙微赤锉）上为散。每服五钱。以水一大盏。煎至五分。去滓。不拘时。温服。

黄芩散

（出圣惠方）

治伤寒十日内未得汗。表里有热。发斑。狂言欲走。眼目

俱黄。心中烦黄芩大青川升麻川大黄（锉碎微炒各一两）甘草（半两炙微赤锉）茵陈（一两）川朴硝（一两）栀子仁（半两）黄连（半两去须）上为散。每服五钱。以水一大盏。

入竹叶三七片。煎至五分。去滓。不计时候。温服。以利为度。

大青散

（出圣惠方）

治伤寒身面发斑。

大青（一两半）川升麻（二两）甘草（二两炙微赤锉）上为散。每服五钱。以水一大盏。

入豆豉小半合。煎至五分。去滓。温服。不计时候。

治伤寒斑疮欲出。脉洪大。心燥热。但令患人溺于纸上。如金色是也。宜服名猪胆

鸡子汤

（出圣惠方）猪汁（一合）酽醋（一合）鸡子（一枚打破去黄）上相和。煎三两沸。放温。顿服。强人尽服。羸人六七沸服。汗出愈。

升麻散

（出圣惠方）

治伤寒热毒不解。欲变成斑。解毒。

川升麻栀子仁大青黄芩甘草（炙微赤锉各一两）石膏（二两）上为散。每服五钱。以水一大盏。入生地黄汁半合。煎至六分。去滓。不计时候。温服。

犀角散

（出圣惠方）

治伤寒赤斑不止。

犀角屑麻黄（去根节）栀子仁黄连（去须）地骨皮甘草（炙微赤锉）马牙硝郁金（以上各一两）石膏（二两）上为散。每服五钱。以水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候

治伤寒黑斑出不止。宜服。

川升麻（一两）黄芩（一两半）川大黄（一两锉碎微炒）犀角屑（一两半）川芒硝（一两）

天竺黄散治伤寒发斑疮。已出。心脏尚有余热不除。发斑烦躁。

天竺黄（研）川升麻子芩茯神犀角屑赤芍药人参（去芦头）铅霜（研以上各半两）麦门冬（去心焙干一两）甘草（炙微赤锉半两）栀子仁（一两）黄连（一分去须）上为散。入研了药。令匀。每服不计时候。煎竹叶汤下一钱。

黄连散治伤寒斑毒不解。

黄连（一两去须）犀角屑（半两）石膏（二两）栀子仁（一两）甘草（半两炙微赤锉）上为散。每服四钱。以水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。

阿胶汤治伤寒一二日。及十余日。发黄胆。斑出。皆主之。

（一名大青四物汤）大青（四两）甘草（半两炙微赤锉）黄明胶（半两杵碎炒令黄燥亦用阿胶）豉（五两）上细锉。和匀每服半两。以水一中盏。煎至六分。去滓。不拘时候。

又方

大黄（三两）甘草（二两）杏仁（三十粒）芒硝（五合）麻黄（二两）黄芩（一两）巴豆（三十粒）上熬。捣蜜和丸如大豆。服三丸。当利毒。利不止。以米饮止之。家人视病者。

亦可先服取利。则不相染易也。此丸亦可预合置。

犀角汤治伤寒热毒内盛。身发赤斑。

犀角（镑）麻黄（去根节）石膏（各一两）山栀子仁（一两半）黄连（去须三分）上捣筛。每服五钱。水一盏半。煎至一盏。去滓。温服。

山栀子汤治伤寒发斑。心躁烦乱。

山栀子仁（三分）大青升麻（各一两）阿胶（炒令燥半两）上捣筛。每服五钱。

用水一盏半。入豉百粒。同煎至一盏。去滓。

麻黄葛根汤治伤寒发斑。状如锦纹。呕逆。烦闷。

麻黄（去根节）葛根（锉）知母（焙）陈橘皮（汤浸去白焙）黄芩（去黑心各一两）杏仁（汤浸去皮尖双仁炒）甘草（炙各半两）上捣筛。每服五钱。水一盏半。去滓。温服。

犀角散治伤寒毒瓦斯外攻。皮肤发斑。燥热。

犀角（镑）黄芩（去黑心）大青马牙硝（别研）黄连（去须）麦门冬（去心焙各一两）山栀子仁牛黄（别研）赤茯苓（去黑皮）天竺黄（别研）甘草（炙各半两）麝香（别研一钱）上捣研为散。每服三钱匕。煎竹叶汤调下。

石膏汤治伤寒黑斑。

石膏（一两半）麻黄（去根节）桂（去粗皮一两半）葛根（一两）黄连故鞋（一只去土细锉）蜀椒（去目并闭口炒出汗一分）上捣筛。每服五钱。水一盏。煎至一盏。去滓。

温服。衣覆取汗。

知母汤治伤寒毒瓦斯滋盛。蒸于肌肤。发为赤斑。通身大热痛。精神昏乱。

知母（焙）牵牛子（炒）山栀子仁大黄（锉炒）黄芩（去黑心）牡丹（去心）麻黄（去根节各一两）荆芥穗硝石虎杖射干羌活（去芦头）杏仁（各一分）连翘（半两）半夏（一钱以生姜二钱同捣捻作饼子曝干）上粗捣筛。每服五钱匕。水一盏半。煎至一盏。

去滓。温服。

黄芩汤治伤寒发斑。烦躁。除胃内瘀热。

黄芩（去黑心一两）山栀子仁甘草（炙一两）马牙硝（半两）上捣筛。每服三钱匕。

水一盏。煎至七分。去滓。温服。不计时候。

黄连散治伤寒发斑。

黄连（去须一两）槟榔（锉半两）甘草（炙半两）上捣罗为散。每服二钱。入蜜少许。

如点汤。放温服。不计时候。

玄参升麻汤治伤寒失下。不当下之。热毒在胃。发斑如锦纹。甚则烦躁谵语。兼

治喉闭肿升麻玄参甘草（炙各半两）上锉为散。每服五钱。水一盏半。煎至七分。去滓。

温服。温毒亦能发。

化斑汤治斑毒。

人参石膏（各半两）葳蕤知母甘草〔各一两（分）〕上锉散。每服五钱匕。

水一盏半。入糯米一合。煎八分。取米熟为度。去滓。温服。

香豉汤治腑脏暴气斑点。

香豉（一升熬绵裹）葱须（切一两）石膏（八两碎裹）栀子仁（三两擘）生姜（六两）大青（二两）升麻（三两）芒硝（三两）上切。以水六升。煮七味。取二升五合。去滓。然后

麻黄解肌汤一二日便服之。

麻黄甘草升麻芍药石膏（各一两）贝齿（三枚）杏仁（三十枚）上末之。

以水三升。煮取一升。顿服。取汗出。即愈。便食豉粥补虚。即宜也。

又方

麻黄（二两）黄芩桂（各一两）生姜（三两）上以水六升。煮取二升。分为四服。

葛根解肌汤亦可服。

葛根（四两）芍药（二两）麻黄大青甘草黄芩石膏桂（各一两）大枣（四枚）上以水五升。煮取二升。去滓。分为三服。微取汗。

升麻汤治大人小儿伤风寒。瘟疫。头痛发热。腹疼。斑疮已发未发。并可服。

升麻干葛甘草芍药（各等分）上咀。每服秤五钱重。水二盏。煎七分。去滓。

热服。小儿量与。一法加紫草茸煎。

鼠粘子散治伤寒斑疮。毒瓦斯盛。脉洪。大便秘涩。咽膈不利。或致疼痛。语声不

出。

鼠粘子（炒）丹参升麻甘草（炙）干薄荷叶上等分。每服三钱。水二盏半。

煎至七分。去滓。不计时候服。凡似感风热。而咽疼声重类疹证。正宜服之。

煮萍饮治斑疮甚者。

青萍紫萍（各一握净洗）上煮羹。吃三服。

神仙紫雪

黄金（十两）寒水石石膏（各四两八钱）犀角羚羊角（各一两）玄参（一两六钱）沉香木香丁香（各半两）甘草（八钱）升麻（六钱）上以水五升。煮黄金至三升。

去金。

入入盆中。更须研朱砂、麝香各三钱。急搅令匀。候凝成雪也。每服一钱匕。细细咽之。

卷一百三十四　伤寒门

伤寒发豌豆疮（附论）

凡伤寒热毒内盛。多发疮者。以病患里实表虚故也。里实。则毒瓦斯不能内消。表虚。

故乘虚发于肌内。而成疮也。其病大小形如豌豆。其色或白或赤。若头作瘭浆。载白脓者。

其毒则轻。若紫黑色作根。根在肌肉里者。其毒则重。甚则周匝遍身。五内七窍皆有也。夫表虚里实。热毒内盛。攻于脏腑。余气流于肌肉。遂于皮肤毛孔之中。结成此疮。重者匝遍其身。状如火疮。若根赤头白。则毒轻。若色紫黑。则毒重。其疮形如豌豆。亦名豌豆疮。

脉洪数者。是其候也。

方

黄连饮子治伤寒毒瓦斯未散。发豌豆疮。

黄连（一两去须）糯米（一合）寒水石（三两）上捣筛。以水二大盏。煎至一盏半。