普济方

在医家。因而热毒流于脏地。三黄汤主之。凡诸阳受热。其邪在表。当汗不汗。致使热毒入脏。积瘀于内。遂成吐血。盖伤寒失汗。则邪热化为恶血。

蕴毒不除。亦能蒸腐其血。凡眼闭目红。神昏语短。心忪痛闷。眩冒迷忘。漱水燥烦。呕吐喘促。惊狂谵语。鼻衄吐血。脊冷足寒。骨热肤开。四肢厥逆。多汗。顽痰。胸胁少腹满急。

大便黑而微利。小便多而不禁。此等皆瘀血证也。男女切有此血脉。妇人伤寒尤多见之。以其得病于经水来去之期。或受病中间。经水适至耳。血之为痛。大抵夜重日轻。或昼明而暮谵语。血属阴。从其类也。前证不必悉具。但见三分晓。便作血证主张。犀角地黄汤。小柴胡汤。桃仁承气。三黄汤。凡酌量轻重。用于血结。其抵当汤丸主之。以川芎为佐。尽大便黑物。则佳。虽然。伤寒咯血。尤难救疗。况吐血乎。凡吐血。皆非美恙。初病犹可用攻。

有陆续而来。或经散时而复吐者。断不可救药也。方药详见解题。通用萝卜汁一小盏。入新汲水。煎茅花主之。血热者。黄连阿胶汤。证治论。用地血散。柏皮汤。三黄泻心汤。大下后。寸脉沉迟。尺脉不至。咽喉不利。唾脓血者。麻黄升麻汤。此有两证。一阳毒。一少阴。

在

方

伏龙肝散

（出圣惠方）

治伤寒吐血。心烦不食。

伏龙肝（三两）生干地黄（一两）柏叶（一两）阿胶（一两捣炒令黄燥）黄芩（一两）黄连（一两去须）甘草（两半炙微赤锉）茜根（一两）上为散。每服四钱。水一中盏。

煎至六分。去滓。不计时候。温服。

蒲黄散

（又名蒲黄汤出圣惠方）

治伤寒瘟病时气疫毒。及饮酒伤中。吐血不

止。面黄干呕。

蒲黄栝蒌（一作桔梗）犀角屑甘草（炙微赤锉）桑寄生（各三两）葛根（三两锉）上为散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候服。一方无栝蒌。

治伤寒吐血不止

（出圣惠方）伏龙肝甘草（炙微赤锉）茜根生干地黄阿胶（捣碎炒令黄燥）黄芩（以上各一两）上为散。每服四钱。水一大盏。入竹茹一分。煎至六分。去滓。不计时候。温服。

子芩散

（出圣惠方）

治伤寒吐血。心神烦闷。

子芩（三分）栀子仁（五钱）远志（一分去心）桂心（五钱）黄连（五分去须）上为散。每服四钱。水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。

又方

（一名黄连散出圣惠方）黄连（一两去须）荷叶（一两）艾叶（三分微炒）柏叶（三分）上为散。每服四钱。水一中盏。煎至六分。去渣。入生地黄汁半合。更煎一两沸。不计时候。温服。圣济方。用黄连一两半。艾叶五钱。名黄连汤。

当归散

（出圣惠方）

治伤寒吐血。目眩烦闷。

当归赤芍药黄芩伏龙肝阿胶（捣碎炒黄燥各一两）干姜（五钱）上为散。

每服四钱。水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。

生干地黄散

（出圣惠方）

治伤寒心热。及余毒不退。吐血一二升不止。

生干地黄（一两）黄柏（三分锉）黄芩（一两）吴蓝（一两）黄连（三分去须）伏龙肝（一两）麦门冬（一两去心）上为散。每服四钱。以水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。

温服。

治伤寒心热不止方

伏龙肝（一合）红蓝花（一合）乱发灰（五钱）上为散。每服五钱。以水一大盏。

入竹茹一分。煎至五分。去滓。不计时候。温服。

茅根饮子

（出圣惠方）

治伤寒心肺热。因嗽吐血。或吐血。宜服。

茅根（三两）犀角屑（一两）黄芩（一两）桑根白皮（二两）竹茹（一两）刺蓟（两半）紫菀（二两洗去苗）上为散。每服五钱。水一大盏。煎至六分。去渣。入生地黄汁一合。

更煎一两沸。不计时候。分温三服。

刺蓟散

（出圣惠方）

治伤寒烦热。吐血不止。

刺蓟（一两）赤芍药（两半）茅根（二两）麦门冬（去心三两焙）犀角屑（两半）甘草（五钱生用）上为散。每服五钱。水一大盏。煎至六分。去渣。入藕汁生地黄汁各五钱。

更煎

柏叶散

（出圣惠方）

治伤寒吐血不止。

青柏叶（一两）生干地黄（一两）阿胶（一分捣碎炒令黄燥）上为散。水一大盏半。煎至一盏。去滓。别搅马通汁一合相和。更煎一两沸。不计时。分温三服。

治伤寒壅极吐血。百治不瘥方。

（出圣惠方）生地黄汁（一中盏）川大黄（一分锉微炒）上为散。先煎地黄汁三五沸。内大黄末。

调令均。不计时候。温服。

麦门冬汤

（出圣济总录）荠吴蓝甘草（炙锉）黄芩（去黑心）茅根生干地黄（焙干各一两）上粗捣筛。

每服五钱。盐水一盏半。入豉百粒。同煎至八分。去滓。食后温服。

地黄汤治伤寒热病。当发汗而不发。内有余热。鼻衄吐血不止。面黄。大便黑。

此方主消化瘀血。兼治疮疹出得大盛。以此解之。

生干地黄（焙）芍药犀角（镑各一两）牡丹皮（三分）上粗捣筛。每服五钱。

用盐水一盏半。煎至一盏。去滓。食后温服。有热如狂者。加黄芩三两。其人脉大来迟。腹不满。

自言满者。为无热。更不用黄芩、大黄也。

犀角汤

（出圣济总录）

治伤寒吐血不止。喜忘如狂。热毒不散。内有蓄瘀。

犀角（镑一两）大黄（锉炒三两）芍药黄芩（去黑心各一两）牡丹皮（三分）生干地黄（焙一两半）上粗捣筛。每服五钱。盐水一盏半。煎至半盏。去滓。食后温服。

黄芩汤

（出圣济总录）

治伤寒吐血。心神烦闷。

黄芩（去黑心三分）山栀子仁（三钱）远志（去心一分）桂（去粗皮五分）黄连（去须）竹茹（各三分）上粗捣筛。每服五钱。盐水一盏半。煎至一盏。去滓。食后温服。

三黄汤

（出圣济总录）

治伤寒后。心气不足。吐血衄血。及黄胆。

大黄（锉焙）黄连（去须）黄芩（去黑心各一两）上粗捣筛。每服五钱。盐水一盏半。

煎至八分。去滓。食后温服。亦名三黄丸。用炼蜜为丸。如梧桐子大。每服十五丸。白汤下。

紫河车散

（出圣济总录）

治伤寒吐血。烦躁。

紫河车（三分）朴硝甘草（各半两生）蛤粉（一分）上捣罗为散。每服二钱。

盐、沙糖、新汲水调下。不计时候。日三服。

金花散

（出圣济总录）

治伤寒吐血不止。

郁金甘草（炙锉）青黛（各五钱）上捣罗为散。每服二钱。用盐鸡子白调下。

地黄散

（出圣济总录）

治伤寒吐血不止。

大黄（锉炒捣末一两）龙脑（研一钱）上合研均。每服二钱。用生地黄汁调下。

人参汤

（出圣济总录）

治伤寒吐血下血。及血汗。

人参芍药桔梗（锉炒）芎当归（切焙）桂（去粗皮）甘草（炙锉各一两）竹茹（三分）上粗捣筛。每服五钱。盐水一盏半。煎至八分。去滓。食后温服。

治伤寒后。余毒不解。心脏热极。吐血不止方。

（出圣济总录）生藕汁（二合）生地黄汁（三合）恶实根汁（二合）刺蓟根汁（二合）蜜（一合）上相和搅均。每服三合。不计时候。频频服。

柏叶汤

（金匮方）

治吐血不止者。

侧柏叶（三两）干姜（三两切）艾（三把）上以水五升。煮取一升。去渣。别绞取新出马通汁一升。相和合。煎取一升。绵裹滤去之。温分再服。马通。是马屎汁也。一方有阿胶。

无

黄土汤

（出金匮方）

治吐血下血。先便后血。此远血也。

釜灶下黄焦土（半升绵裹）甘草（炙）干地黄白术附子（炮裂）阿胶（炙末）黄芩（各三两）上切。以水八升。煮六味。取三升。去滓。纳胶令烊。分三服。忌海藻、菘菜、芜

治伤寒吐血。而齿缝皆流血不止。

用开口川椒四十九粒。用法醋一大盏。同煎令熟。入白矾少许漱口。含在口中。少顷出。

再啜漱而含。

卷一百三十九　伤寒门

伤寒蓄血（附论）

夫伤寒蓄血者。在下焦结聚而不行。蓄积而不散者是也。血菀于上而吐血者。谓之薄厥。

留于下而瘀者。谓之蓄血。此由太阳随经瘀热在里。血为热所搏。结而不行。蓄于下焦之所致。经曰。太阳病。六七日。表证仍在。脉微而沉。反不结胸。其人发狂者。以热在下焦。

少腹当硬满。小便自利者。下血乃愈。抵当汤主之者是也。大抵看伤寒。必先观两目。次看口舌。然自心下至少腹。以手摄按之。觉有满硬者。则当审而治之。如少腹觉有硬满。

问其小便。若小便不利者。则是津液留结。可利小便。若小便自利者。则是蓄血之证。可下瘀血。经曰。伤寒有热。少腹满。应小便不利。今反利者。为有血也。太阳病。身黄。脉沉结。少腹硬。小便不利者。为无血也。小便自利。其人如狂者。血证谛也。皆须抵当丸之愈。

阳明病。其人喜忘。屎虽硬。大便反易。其色必黑。亦是蓄血之证。蓄血于下。所以如狂者。经谓热结膀胱。其人如狂者是也。血瘀于下。所以喜忘者。内经曰。血并于下。乱而喜忘者是也。二者。若有其一。则为蓄血证明矣。蓄血之证又有轻重焉。如狂也。喜忘也。皆蓄血之甚者。须抵当汤丸以下之。如外已解。但少腹急结者。则为蓄血之轻者。须桃仁承气汤以利之。医妙者何也。在乎识形证。明脉息。晓虚实。知转变。其于形证之明者。众人所共识。又何以见其妙秘也。形证之参差。众人所未识。独先识之。乃所以为妙。且如病患无表里证。发热七八日。虽脉浮数者。可下之。假令以下。脉数不解。合热则消谷善饥。至六七日不大便者。此有瘀血。抵当汤主之。当不大便。六七日之际。又无喜忘如狂之证。亦无少腹硬满之候。当是之时。与承气汤下者多矣。独能处以抵当汤下之者。是为医之妙者也。若是者。何以知其有蓄血也。且脉浮而数者。浮则伤气。数则伤血。热客于气。则脉浮。热客于血。则脉数。因下之后。浮数俱去。则已。若下之后。数去。其脉但浮者。则荣血间热去。而卫气间热在矣。为邪气留心。则饥。邪热不杀谷。潮热发渴也。及下之后。浮脉去。而数不解者。则卫气间热去。而荣血间热在矣。热则气合覆。血乃下行。胃虚协热。热消谷。善饥。血至下焦。若下不止。则血得以出泄。必便脓血也。若不大便六七日。则血不得出泄。必蓄在下焦。为瘀血。是须抵当汤下之。又伤寒留蓄恶血。内外俱热。昏愦谵语。亦有耳聋虚鸣之证。与少阳经受病相似。如服小柴胡汤不效。当以黄连一分。赤茯苓半分。锉细。入灯心煎与之。男女通用。凡大小产。热入血室。小柴胡汤力所不及者。于内加五灵脂。

仍以黄连赤茯苓汤佐之。盖心主血。黄连、茯苓皆清心凉血之剂。所以收功。若夫疏利血毒。则活人书桃仁承气汤。有余勇矣。

方

大黄芍药汤

（出圣济总录）

治伤寒太阳病。随经入里。瘀热内积蓄血。喜忘如

狂。

大黄（锉炒五钱）芍药牡丹皮犀角（镑生用各一两）生干地黄（两半）上锉如麻豆大。每服五钱。用水二盏。煎至一盏。去滓。温服。

大黄汤

（出圣济总录）

治伤寒内有瘀血。大便不利。小便急痛。

大黄（锉炒一两）桃仁（汤浸去皮尖双仁麸炒黄研半两）水蛭（米炒黄一两）木通（半两锉）上除桃仁外。粗捣筛。入桃仁同研令均。每服二钱。以水一盏。煎至七分。去滓。

温服

犀角地黄汤治伤寒及温病。应发汗而不汗。内蓄为瘀血。及鼻衄血也。吐血不

尽。余血停留。致面黄。大便黑。

犀角（一两）生地黄（六两）芍药（三两）牡丹皮（二两）上咀。水九升。

煮三升。

分三服。有热如狂者。加黄芩、大黄。腹不满。为无热。不可加。升麻与犀角。性味主治不同。何以升麻代之。以是知引入阳明也。兼治疮疹。

芍药地黄汤治伤寒发热疹出血。并有积。喜忘如狂。鼻衄面黄。大便黑者。

芍药生地黄黄芩牡丹皮（各五钱）上以水六升。煮取三升。去滓。温服一升。

日三。时行本有蓄血者。腹胁满如鼓。

卷一百三十九　伤寒门

伤寒舌肿（附论）

夫伤寒舌肿胀者。病在三阴也。太阴之脉。连舌本。散舌下。少阴之脉。循喉咙。侠舌本。厥阴之脉。循喉咙之后。又手少阴心之经。其气通于舌。凡此经络。为风热所乘。随脉至舌。热气留于血。血气壅。故令舌肿胀。诊其脉数急者。是其候也。

伤寒舌肿者。热毒伤于心脾也。心候于舌。主于血。血虚为热所乘。又脾之大络出于舌下。若心脾有热。则令舌肿也。

方

大黄散

（出圣惠方）

治伤寒心脾热。舌肿。

川大黄（锉碎微炒）黄连（去须各一两）黄芩川升麻黄药（各三钱）甘草（半两生锉）上为粗散。每服四钱。水一中盏。入黑豆三十粒。煎至五分。去滓。不计时候。温服。

玄参散

（出圣惠方）

治伤寒上焦虚。毒热壅塞。喉咽连舌肿痛。

玄参射干黄药（各一两）上为粗散。每服五钱。水二大盏。煎至五分。去滓。不计时候。温服。

治伤寒咽喉闭塞。舌根肿痛方。

（出圣惠方）苍耳根（两半锉）甘草（三钱生锉）上为粗散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。

去滓。

不计时候。温服。

治伤寒心脾虚热。舌肿方。

（出圣惠方）黄药（一两）甘草（三钱生锉）上为粗散。每服二钱。水一中盏。煎至五分。去滓。

不计时候。温服。

治伤寒心脾热。口疮。舌肿。咽喉疼痛。宜服此方。

（出圣惠方）羚羊角屑黄柏（涂蜜炙微赤锉）甘草（生锉）川大黄（各半两锉碎微炒）玄参（三钱）上为细末。每服不计时候。煎竹叶热水调下一钱。

铅霜散治伤寒心脾壅热。舌肿。多吐痰涎。

铅霜（细研）牛黄（各一分细研）麦门冬（一两去心焙）白菊花甘草（各半两微赤锉）黄连（二分去须）上为细末。入牛黄、铅霜。同研令均。不计时候。以淡竹沥二合。调下二钱。如无竹沥。犀角温水调下亦得。

龙胆散治伤寒心脾热。多干舌肿。口内生疮。

龙胆（去芦头）麦门冬（去心焙）知母人参（去芦头）柴胡（去苗各半两）甘草（一分锉）上为细末。不计时候。磨犀角。温水调下二钱。

升麻散治伤寒喉中痛。舌根肿满。不能转动。此谓心脾热毒。宜先用针当舌中针

入五分川升麻车前子川大黄（锉碎微炒）甘草（生用各半两）生干地黄（三两）川朴硝（三分）上为粗散。每服五钱。以水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候。温服。

升麻汤治伤寒热病。咽喉壅塞。连舌根痛。及干呕头痛。不下食。

升麻麦门冬（去心焙）石膏（碎各一两）木通（锉）黄柏（去粗皮锉）青竹茹（各半两）玄参前胡（去芦头各三分）朴硝（三两）上粗捣筛。每服五钱。用水一盏。煎至八分。去滓。食后温服。日再。

干地黄汤治伤寒心脾虚热。喉中有疮。连舌根肿。涕唾。不下食。

生干地黄（焙三两）青竹茹鸡苏赤茯苓（去黑皮各一两）麦门冬（去心焙一两半）玄参（五分）上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。煎至八分。去滓。食后温服。日再。

犀角汤治伤寒脾肺虚热。毒瓦斯壅塞。咽喉连舌根。肿满疼痛。

犀角（镑屑）当归（切焙）白芷（各一两）升麻甘草（炙锉）射干杏仁（汤浸去皮尖双仁炒黄各半两）上粗捣筛。每服三钱。水一盏。煎至七分。去滓。食后温服。

马蔺根汤治伤寒咽喉闭塞。连舌肿疼。小便赤沥。

马蔺根升麻（各一两）瞿麦射干（各三分）犀角屑木通（锉各半两）玄参（一两）上

木通汤治伤寒热病。咽喉闭塞。连舌根肿疼。热毒瓦斯聚于心胸。

木通（锉）络石（碎）朴硝（各一两）升麻犀角屑山栀子仁青竹茹（各半两）射干（半分）桔梗（炒）芍药玄参（各三分）上粗捣。每服三钱。水一大盏。煎至七分。去滓

治伤寒上焦虚热。毒瓦斯壅塞。咽喉连舌肿痛方。

玄参射干当归（切培各一两）上捣罗为散。每服三钱。水一大盏。煎至半盏。不去滓。食后温服。日再服。

治伤寒舌肿。口内生疮。此是心脾积热。上冲所致。汤方。

大青升麻大黄（锉炒各半两）黄连（去须一分）上粗捣筛。每服三钱。水一大盏。

煎至

治伤寒舌出寸长。连日不收。名应手方。

上用梅花片脑为末。掺舌上。随手而收。用五钱重。

地黄煎治伤寒心脾有热。舌本肿痛。

卷一百三十九　伤寒门

伤寒咳嗽（附论）

夫伤寒咳者。盖咳。声咳之咳。俗谓之嗽者是也。肺主气。形寒饮冷则伤肺。使气上而不下。逆而不收。冲击膈咽。令喉中淫淫如痒。习习如梗。是令咳也。甚者续续不已。连连不止。坐卧不安。语言不竟。动引百骸。声闻四近矣。咳之由来。有肺寒而咳者。有停饮而咳者。有邪气在半表半里而咳者。虽同曰咳。而治各不同也。内经曰。肺之令人咳何也。皮毛者。肺之合也。皮毛先受邪气。以从其合。则肺寒。饮入胃。从肺脉上至于肺。肺寒则内外合邪因而客之。则为咳嗽者。是肺寒而咳也。伤寒表而不解。心下有水气。干呕。发热而咳。小青龙汤主之。少阴病。腹痛。小便不利。四肢沉重。疼痛。自下利者。此为有水气。

其人或咳者。真武汤加五味子、细辛、干姜主之。二者。是停饮而咳者也。虽皆为水饮所作。

而小青龙汤所主。为水饮与表寒相合而咳者。真武汤所主。为水饮与里寒相合而咳者。不可不知也。伤寒中风。往来寒热。胸胁苦满。默默不欲饮食。心烦喜呕。或咳者。小柴胡汤。

去人参、大枣、生姜。加干姜、五味子主之。少阴病。四逆。其人或咳者。四逆散。加干姜、五味子主之。二者。是邪气自表传里而咳者。虽皆为气传里。而小柴胡汤所主。为阳邪传里动肺而咳者。四逆散所主。为阴邪传里动肺而咳者。又不可不知也。表寒也。里寒也。KT水饮则必动肺。以形寒饮冷则伤肺故也。阳邪也。阴邪也。自表传里。则必动肺。以脏真高于肺故也。咳为肺疾。治之必发散而可矣。而又有不可发汗者。经曰。咳而小便利者。不可发汗。发汗。则四肢厥逆冷。又曰。咳而发汗。倦而苦满。腹中复坚。兹虽逆也。又脉散者。为心火刑于肺金。鬼贼相刑。必死。临病之侧。可察之。

歌曰。嗽家呕喘属膀胱。寒热毒坚值少阳。若是少阴数下利。四肢沉重更清凉。

肺主气。气逆而不下。则嗽。热邪乘之。气则燥郁。寒邪乘之。气则冷滞。水饮乘之。

又与气博。热寒水饮。皆生痰壅嗽之所从始乎。阴阳治法。有本条。其间水嗽三证。不可无辨。小青龙汤。太阳之表水也。十枣汤。太阳之里水也。真武汤。阴证之水气也。常须知之。

虽然。古人宜药。对一病所主安在哉。曰。水与表寒也。令而嗽。则小青龙汗之。水与表寒相合而嗽。则真武汤温之。里癖合水。动肺为嗽焉。十枣所以下也。太阳病。身热喘。心下怔忪。干呕。微利。此水气在里。小青龙。小便不利。小腹满者。去麻黄。加茯苓。发热恶寒。身体痛者。只根据本方。若身凉咳嗽。干呕。微利。心下痞满。引胁疼痛。为里有水。十枣汤。少阳病。寒热往来。胸胁硬满而痛嗽。小柴胡汤。或利。去人参生姜枣。加五味子干姜。少阴病。水气咳嗽。四肢痛重。腹。小便不利。下利。或呕。真武汤。加五味子干姜细辛。少阴咳而四逆。或腹痛。或泄利。或悸。四逆散。加五味子干姜。少阴咳而呕渴。心烦不得眠。下利。猪苓汤。热嗽。金沸草散。或唾脓血。小柴胡汤。加黄芩生姜煎汤。咳嗽头痛。不恶寒。身大热。若脐腹亦有热而作痛者。须下之。大柴胡汤。张氏曰。发汗不解。腹满痛者。急下之。可大承气汤。又曰。腹中满痛。此为实。大柴胡下之。咳嗽中满而呕。用大半夏汤解利以后。胃寒不食。则理中汤。加橘皮半夏茯苓细辛五味子。痰多二陈汤。加细辛五味。治嗽通用大橘皮汤。下利六七日。咳呕渴。心烦不得眠。猪苓汤。表未解。心下有水。干呕发热而嗽。小青龙汤。小便不利。小腹满者。青龙汤。去麻黄。加茯苓也。

方

射干散治伤寒咳嗽气促。喉喘干嗽无痰。喉中如梗者。

射干麻黄（去根节）麦门冬（去心）赤茯苓枳壳（麸炒微黄去瓤各一两）杏仁（汤浸去皮尖双仁麸炒微黄）贝母（煨令微黄各三分）百合（二分）甘草（半两炙微赤锉）上粗捣筛。