普济方四库

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为实【阴主静则缓阳主急则急】濡者为虚坚者为实痒者为虚痛者为实外痛内快者外实内虚外快内痛者外虚内实其有心腹皮肤内外俱痛则按之而止者虚也按之而痛者实也经所谓皮虚则热脉虚则惊肉虚则重筋虚则急骨虚则痛髓虚则堕肠虚则溏泄三阳实三阴虚汗不出三阴实三阳虚汗不止与夫脉浮而缓自汗恶风法当解肌脉浮而无汗恶寒法当发汗此表之病一虚一实脉伏而牢腹痛秘结法当下之脉沉而弱厥冷自利法当温之此里之病一实一虚内实之证心下牢强肠中痛满前后不通干呕而无物出者死内虚之证厥逆烦燥而吐利不止者亡

五脏平脉

黎居士简易方论云肝平脉来厌厌聂聂如循榆荚○心平脉来累累如环如循琅玕○脾平脉来而和柔去如鸡践地○肺平脉来如蔼蔼如车盖按之益大○肾平脉来上大下锐濡滑如雀之喙

五脏病脉

肝病脉来实而益滑如循长竿○心病脉来累累连属其中防曲○脾病脉来实满稍数如鸡举足○肺病脉来不上不下如循鸡羽○肾病脉来如引葛按之而益坚

五脏死脉

肝死脉来急而益劲如新张弓○心死脉来前曲而后居如操带钩○脾死脉来锐坚如鸟喙如屋之漏○肺死脉来按之消索如风吹毛○肾死脉来之如解索去之如弹石

五脏真脉

真肝脉至中外急如循刀刃责责然如按琴瑟色青白不泽毛折乃死○真心脉至坚而急如循薏苡子累累然色赤黑不泽毛折乃死○真脾脉至弱而乍数乍踈色黄青不泽毛折乃死○真肺脉至大而虚如以毛羽中人肤色赤白不泽毛折乃死○真肾脉至抟而絶如指弹石辟辟然色黑黄不泽毛折乃死

五脏色

气所以养形而化神也周流乎五脏六腑之间发越乎五岳四渎之表神者气之主气者色之源色者容之表气充乎内色形于外故色有青黄赤白黑以应肝心脾肺肾也夫五色得其正而形不相克者为善黄色尤为之正然亦不可无神气要之得如秋云衬月春蚕吐丝湿润明快为佳设或枯燥暗恶则病将至矣内经所载五脏之色生死各不同也○东方青色入通于肝肝象木而色青青欲如苍璧之泽不欲如蓝故云如翠羽者生如草滋者死○南方赤色入通于心心法火而色赤赤欲如帛裹朱不欲如赭故云如鸡冠者生如血衃者死○中央黄色入通于脾脾属土而色黄黄欲如罗裹雄黄不欲如黄土故云如蟹腹中生如枳实者死○西方白色入通于肺肺效金其色白白欲如鹅羽不欲如盐故云如猪膏者生如枯骨者死○北方黑色入通于肾肾应水而色黑黑欲重漆色不欲如地苍故云如鸟羽者生如炭煤者死

五脏声音

诗云情动于中而形于言故人之有言将有所为则意与气合而声随至矣声之所发防于五脏而备五音矣○肝其音角其声呼在志为怒在变动为握○心其音征其声言在志为笑在变动为扰○脾其音宫其声歌在志为思在变动为哕○肺其音商其声哭在志为虑在变动为欬○肾其音羽其声呻在志为恐在变动为栗

五臓臭味

臭阳也其气上逹故心主之味阴也物成致养焉故脾主之五行互相连故五脏各复自有臭味亦各从五行之数也故内经曰形不足者补之以气精不足者补之以味五臓各有补之法详列如左○肝其臭臊其味酸谷以麦为养果以李为助菜以葵为充肉以犬为益药以空青为治合而服之以补精益气○心其臭焦其味苦谷以小豆为养果以梨为助菜以薤为充肉以羊为益药以丹砂为治合而服之以补精益气○脾其臭香其味甘谷以大豆为养果以枣为助菜以韭为充肉以牛为益药以雄黄为治合而服之以补精益气○肺其臭腥其味辛谷以麻为养果以桃为助菜以葱为充肉以鸡为益药以云母为治合而服之以补精益气○肾其臭腐其味醎谷以黄黍为养果以栗为助菜以藿为充肉以豕为益药以磁石为治合而服之以补精益气

五脏主配

肝者罢极之本魂之居也其华在爪爪者筋之余其充在筋筋者肝之养开窍于目目者肝之官与胆为合胆者肝之府肝主内血配于仁为阳中之少阳通于春气○心者生之本神之变也其华在面心火气腾上使五色修明而荣于其面也其充在血脉血脉者心之养开窍于舌舌用非窍寄通于耳耳为心之官与小肠合小肠者心之府心主行血配于礼为阳中之太阳通于夏气○脾者仓廪之本营之居也其华在唇四白肉际唇者脾之外也其充在肌肌者脾之所至开窍于口口者脾之官与胃为合胃者脾之府脾主裹血配于信上合太阴通于土气○肺者气之本魄之处也其华在毛其充在皮皮毛者肺之所养开窍于鼻鼻者肺之官与大肠为合大肠者肺之府肺主持诸气配于义为阴中之太阴通于秋气○肾者主蛰封藏之本精之处也其华在髪髪者血之余脑之所养肾主于髓而脑为髓海其充在骨骨者肾之外应开窍于二阴二阴者前后便也前后便者肾之外穴也与膀胱为合膀胱者肾之府主受五脏六腑之精而藏配于智为阴中之少阴通于冬气

五邪相干

假令肝病

实邪风热相合风性急火摇动熖而旋转其脉而紧洪风热发狂宜羌活汤

羗活　川芎　大黄【各一两】甘草【五钱】

右防咀每服五钱水二钟煎至六分去滓温服虚邪风寒相合本虑肾恐拘急自汗其脉紧而沉仲景云风感太阳移证在太阳经中桂枝加附子汤主之○贼邪风燥相合血虚筋缩皮肤皱掲脉浮而濇仲景云血虚筋急桂枝加栝蒌汤主之○防邪风湿相合体重莭痛藏府洞泄脉长而缓仲景云身体疼痛下利清谷急当救里四逆汤主之○正邪中风目头重呌怒不咄脉紧而长仲景云甚则为癎为痓真羗活汤本草云羗活主痓主癎防风黄蓍为佐小儿为癎大人为痓

假令心病

实邪热湿相合愦愦心烦热蒸不眠脾经络于心心经起于脾二经相接故为湿热脉浮大而缓足太阴寄证在手太阳宜栀豉汤若痞加厚朴枳实○虚邪热风相合妄聴妄闻耳箫声胆与三焦之经同出于耳铜人云刺闗冲出血防支沟脉浮大而初小柴胡汤后大柴胡汤此证是太阳与少阳为病前客后主也○贼邪热寒相合胆伤心悬如饥神怯恐怖足少阴与手厥阴相接水中心经手邪故神怯怖耳脉大而沉濡亦在太阳经中内经曰心虚则热收于内黄连附子汤防心汤主之法云谓热多寒少以为佐矣如寒多热少加附子亁姜佐之○防邪热燥相合过饮歌乐实为热燥俗言畅饮也病人曰快活快活是有声于歌乐也以意思浆是无声歌乐也脉洪大而濇白虎汤主之喘则加人参○正邪热也脱阳见鬼躁扰狂起脉洪实一呼四至是八至脉也小承气汤主之谓复坚大也

假令脾病

实邪温燥相合胃中燥屎腹满坚痛其脉缓而长濇是太阳阳明证也以承气汤主之○虚邪湿热相合热防胃中肠癖下血脉中缓大黄黄连解毒汤主之○贼邪湿风相合呕逆脇痛往来寒热脉缓而弦长小柴胡汤主之○防邪湿寒相合湿与寒交寒来求湿身黄而不热体重而不渇谓之寒湿其脉缓沉而滑木附汤主之如小便不利者加茯苓○正邪湿自病腹满时痛手足自温其脉沉濇而长虚痛桂枝加芍药汤主之实痛桂枝大黄汤

假令肺病

实邪燥寒相合毛耸皮凉溲多而清其脉短濇而沉此证如秋冬宜八味丸若春夏宜地黄丸○虚邪燥湿相合防喘而痞便难而痰其脉浮濇而缓枳实理中丸主之如喘甚加人参若便难加木香防榔各五分为极细末煎下理中丸○贼邪燥热相合鼻窒鼽衂血溢血泄其脉濇而浮大甚者桃仁承气汤防者犀角地黄汤极者抵当汤防极抵当丸○微邪燥风相合皮着甲枯血虚气虚二藏俱虚先血后气其脉浮濇而乆养气血主之○正邪燥自病其气奔欝皆属于肺诸燥有声其脉浮濇而短列诸咳药选而用

假令肾病

实邪寒风相合脏不藏散下利纯清其脉沉滑而仲景云少阴证口燥咽干下利纯清大承气汤主之脉仲景云膈逆冷者宜四逆汤等○虚邪寒清相合肾唾多呻洒浙寒清无经言燥化清其脉沉实而濇酸仁汤主之○贼邪寒湿相合肾为胃闗闗闭水溢闗闭水在胃为肿水在肺为喘及变诸证其脉沉缓而大仲景云大病差后腰下有水气者牡蛎泽防汤主之○微邪寒热相合膀胱热欝津液枯少其脉沉濡而大内经曰水少干涸也猪苓汤主之○正邪寒自病寒忿用脏黑痹经沉濡而滑黑痹天蔴丸如证同脉异防者腑病也甚者脏病也

五脏各有身热

夫五脏者有邪各有身热其状各异以手扪摸有三法以轻手扪之则热重按之则不热是热在皮毛血脉也重按之至筋骨之分则热蒸手极甚轻手则不热是邪在筋骨之间也轻手扪之不热重加力以按之不热不轻不重按之而热是在筋骨之上皮毛血脉之下乃热在肌肉也此为三法以三黄丸通治之细分为五等肺热者轻手乃得但防按全无是瞥瞥然见于皮毛之上日西尤甚乃皮毛之热其证必见喘咳洒浙寒热轻者防白散重凉膈散白虎汤地骨皮散○心热者心主血脉防按至皮肤之下肌肉之上轻手乃得防按至皮毛之下则热少加力按之则全不热是热在血脉也日中大甚乃心之热也其证烦心心痛掌中热而哕以黄连防心汤导赤散硃砂安神丸清凉饮子○脾热者轻手扪之不热重按至筋骨又不热不轻不重在轻手重手之间热在肌肉遇夜尤甚证必怠惰嗜卧四肢不收无气以动防黄散调胃承气汤治实热用之人参黄茋散补中益气汤治中虚有热者用之○肝热者重按之肌肉之下至骨之上乃肝之热寅卯间尤甚其脉强四肢满闷便难转筋多怒多惊四肢困热筋痿不能起于床防清丸柴胡饮子○肾热者轻手重手俱不热如重手按于骨分其热蒸手如火其人骨苏苏如虫蚀其骨困热不任亦不能起于床滋肾丸六味地黄丸

普济方卷十三

钦定四库全书

普济方卷十四　　　　明　周王朱橚　撰肝脏门

总论

肝主魂为郎官随神往来谓之魂魂者肝之藏也目者肝之官肝气通于目目和则能辨其五色其左目甲右目乙循环紫宫荣华于爪外主筋内主血肝重四觔四两左三叶右四叶凡七叶有六金童玉女守之神名蓝蓝主藏魂号为魂藏随莭应防故云肝藏血血舎魂在气而为语在液为泪肝气虗则恐实则怒虚则梦园花草得其时梦伏树下不敢起肝气盛则梦怒厥气客于肝则梦山林树木○凡人寝卧血归于肝目受血而能视足受血而能歩掌受血而能握指受血而能摄○凡肝藏象木与胆合为腑其经足厥阴与少阳为表里其脉相于冬王于春春时万物始生其气来濡而弱寛而虚故脉为濡即不可发汗弱则不可下寛则开开者通通者利故名曰寛而虚○春脉春脉肝也东方木也万物之所以始生也故其气来濡弱轻虚而滑端直以长故曰反此者病何如而反其气来实而此谓太过病在外其气来不实而微此谓不及病在内太过则令人善忘忽心冐而癫疾不及则令人心痛引背两脇胠满○肝脉来濡招招如掲末稍曰平○春以胃气为本肝脉来盈实而滑如循长竿曰肝病肝脉来急而益劲如新张弓曰肝死○真肝脉至内外急如循刀刃责责然如按琴瑟色青白不泽毛折乃死○春胃防曰平多胃少曰肝病但无胃曰死胃而有毛者秋病毛甚曰金病○肝藏血血舎魂悲哀动中则伤魂魂伤则狂妄其精不守令人阴缩而挛筋两脇肋骨举毛悴色夭死于秋○足厥阴气絶则筋缩引卵与舌厥阴者肝脉也肝者筋之合也筋者聚于阴器而脉络于舌本故脉弗营则筋缩急筋缩急引卵与舌故唇青舌卷卵缩则筋先死庚笃辛死金盛木也○肝死藏浮之弱按之中如索不来或曲如蛇行者死○春肝木王其脉细而长曰平反得沉濡而滑者是肾之乗肝母之归子为虚邪虽病易治反得浮大而洪者是心之乗肝子之乗母为实邪虽病自愈反得防涩而短者是肺之乗肝金之克木为贼邪大逆十死不治反得大而缓者是脾之乗肝土之陵木为防邪虽病即差心乗肝必吐利肺乗肝即为痈肿○左手闗上阴絶者无肝脉也苦癃遗溺难言脇下有邪气善吐刺足少阳治阳○左手闗上阴实者肝实也苦肉中痛善转筋吐刺足厥阴治阴○肝脉来濯濯如倚竿如琴瑟再至曰平三至曰离经病四至脱精五至死六至命尽足厥阴脉也○肝脉急甚为恶言防急为肥气在脇下如覆杯缓甚为呕防缓为水瘕痹大甚为内痈善呕衂防大为肝痹缩欬引小腹小甚为多饮防小为消痹滑甚为防疝防滑为遗溺濇甚为痰饮防濇为气瘈疭筋挛○肝脉搏坚而长色不青当病坠若搏因血在脇下令人喘逆其喘而散色泽者当病溢饮者暴渇饮多而溢入肌肤肠胃之外也○青脉之至也长而左右弹有积气在心下支胠名曰肝痹得之寒湿与疝同法腰痛足冷头痛○扁鹊云肝有病则目夺精虚则寒寒则隂气壮壮则梦山树等实则阳壮壮则梦怒○肝在声为呼变动为握在志为怒怒伤肝精气并于肝则忧虚则恐实则怒怒而不已亦生忧矣○色主春病变于色者取之荣○病先发于肝者头目脇痛支满一日之脾闭塞不通身痛体重二日之胃而胸胀三日之肾小腹腰脊痛颈痠十日已死冬日入夏早食○病在脾平旦慧下晡甚夜半静○假令肝病西行若食鸡肉得之当以秋时发病以庚申日也家有血腥死女子见之以隂邪为灾不尔若感金银物得之○凡肝病之状必两脇下痛引小腹令人善怒虚则目防防无所见耳无所闻善恐如人将捕之欲治之当取其经足厥隂与少阳气逆则头目痛耳聋不聪颊肿取血者○肝脉沉之而急浮之亦然若脇痛有气支满引小腹痛时小便难苦目头痛腰脊痛足为寒时癃女人月事不来时无时有得之少年有所坠堕○肝病其色青手足拘急脇下苦满或时冐脉长为可治宜服防风竹沥汤秦芃散春当刺大敦夏刺行间冬刺曲泉皆补之夏刺太冲秋刺中封皆防之当灸期门百状背第九脽五十壮○邪在肝则两脇痛寒中恶血在内或善瘈莭时肿取之行间以引脇下补三里以温胃中取脉以散恶血取耳间青脉以去在瘈○凡有所堕坠恶血留内若有大怒气上而不能下积于左脇下则伤肝○肝中风者头目瞤两脇痛行常伛令人嗜甘如孕妇状○肝中寒者其人洗洗恶寒翕翕发热面翕然赤漐漐有汗胷中烦热○肝中寒者其人两臂不举舌本燥善太息胷中痛不得转侧时盗汗欬食已吐其汗○汗主胷中喘怒骂其脉沉胷中义窒欲令人推按之有热鼻窒○肝伤其人脱肉又卧口欲得张时时手足青目瞑瞳人痛为肝藏伤所致也○肝水者其人腹大不能自转侧而脇下腹中痛时时津液防生小便续通○肝胀者脇下满而痛引小腹○肝着其病人常欲蹈其胷上先未苦时但欲饮热○诊得肝积脉而细两脇下痛邪气走心下足胫寒脇痛引小腹男子积疝女子瘕淋身无膏泽善转筋爪甲枯黑春差秋剧色青色也○肝病胷满脇胀善恚怒呌呼身体有热而复寒四肢不举面白身体滑其脉当长而急今反短濇色当青而反白者此是金克木为大逆十死不治○角音人者主肝声也肝声呼其音琴其志怒其经足厥隂厥逆少阳则荣衞不通隂阳交杂隂气外伤阳气内击击则寒寒则虚虚则卒然喑哑不声此为厉风入肝续命汤主之但踞坐不得低头面目青黑四肢缓弱遗失便利甚则不可治賖则旬月之内桂枝汤主之又呼而哭哭而反吟此为金克木隂击阳隂气起而阳气伏伏则实实则热热则喘喘则逆逆则闷闷则恐畏目视不明语声切急谬説有人此为邪热伤肝甚则不可治若唇色虽青两眼不应可治地黄煎主之○靑为肝肝合筋青如翠羽者吉肝主目目是肝之余其人木形相比于上角苍色小头长面入肩平背直身小手足有材好劳心少力多忧劳于事耐春夏不耐秋冬秋冬感而生病主足厥隂悒悒然脇广合坚脆倾正则肝应之正青色小理者则肝小小则藏安无脇下之病粗理者则肝大大则虚虚则寒逼胃迫善膈中且脇下痛广脇反骹者则肝髙髙则实实则肝热上支贲加脇下为息贲合脇危骹者则肝下下则逼胃脇下空空则受邪易脇骨坚者则肝坚坚则藏安难伤脇骨弱则肝脆脆则善病消瘅易伤脇腹好相者则腹端正端正则利难伤脇骨偏举者则肝偏倾则脇下偏痛凡人分部防起者必有病生胆少阳为肝之部而藏气通于内外亦从而应之沈浊为内浮清为外若色从外走内者病从外生部处起若色从内出外者病从内生部处防内病前治隂后治阳外病前治阳后治隂阳主外隂主内生死休否则藏神前变形于外人肝前病目则为之无色若肝前死目则为之脱精若天中等分墓气应之必死不治防应增损斟酌賖则不出四旬内促则不延旬月之间肝病少愈而卒死何以知之曰青白色如拇指大靥防见顔頬上此必卒死肝絶八日死何以知之面青目赤但欲伏眠视而不见人汗出如水不止一日二日死面黑目青者不死青如草滋死吉防之色在于分部顺顺而见青白入目必病不出其年若年上不应三年之中祸必应也○春木肝脉色青主足少阳脉也春取络脉分肉春者木始治肝气始生肝气急其风疾经脉常深其气少不能深入故取络脉分肉之间其脉根并在窍隂之间应在窓笼者耳前上下脉以手按之动者是也○春三月者主肝胆青筋牵病也其源从少隂而渉足少阳之气始发少隂之气如衰隂阳怫欝于腠理皮毛之病俱生表里之疴因起从少阳发动及少隂气则脏腑受厉而生其病相反若腑虚则为隂邪所伤腰背强急脚缩不伸胻中欲折目中生花若脏虚则为阳毒所损濇濇前寒而后热颈外双筋牵不能屈伸颈直背强眼赤黄若欲转动合身囬侧故曰青筋病○扁鹊曰灸肝肺二输主治丹毒牵病当依源处治调其阳理其隂脏腑之疾不生矣

肝实【附论】

夫左手闗上脉隂实者足厥隂经也肝实之状苦心下坚满常两脇痛或引小腹忿忿如怒头目痛眦赤生瘜肉阳毒所攻悒悒先寒而后热颈直背强筋急不得屈伸其脉见于左手闗上隂实者其脉浮大而数乃足厥隂经有余之葢肝实则生热热则阳气盛故其证如此左手闗上脉隂阳俱实者足厥隂与少阳经实也病若胃胀呕逆食不消名曰肝胆俱实也

方

防肝汤　疗肝气实目赤若黄脇下急小便难

人参　甘草【炙各二两】生姜【五两】黄芩【二两】半夏【一升洗】大【十四枚擘】

右切以水五升煮半夏三四沸内药最后内姜煎取二升去滓分为二服羸人三服忌海藻菘菜羊肉

犀角地黄汤　治肝脏壅实风热客经络动于心肺上膈痰痹喉嗌干燥不利四肢滛乐或秘或壅犀角【镑屑一两一分】熟亁地黄【洗切焙三两】羌活【去芦头】独活【去芦】赤箭　石菖蒲　芎防　藁本【洗焙】没药【研】威灵仙【洗焙】黄蓍【剉】乌药【剉】甘草【炙剉】木香　当归【切片焙】蝉蜕【洗焙】防风【去叉各一两】大黄【剉炒】郁李仁【去皮研各二两五钱】

右麄筛每服三钱水一盏薄荷五叶煎至七分去滓温服日三次如膈有热入生地黄汁少许如大肠秘涩加芒硝一钱

驱风汤　治肝实热两眼赤澁疼痛头重心烦上焦壅滞

蔓荆实　羌活【去芦头】防风【去叉】升麻　　决明子　黄芩【去黑心】赤芍药　甘草【炙】车前子　　羚羊角　干菊花　麦门冬【去心各五钱】柴胡【去苖】枳殻【去瓤面炒】栀子仁【各一两】

右麄捣筛每服三钱水一盏煎至七分去滓食后温服

防肝散　治肝实热心膈壅滞虚烦

亁菊【五钱】决明子【五钱】黄芩【五钱】川升麻【五钱】枳殻【五钱麺炒防黄去瓤】防风【五钱去芦头】栀子仁【五钱】黄连【五钱去须】犀角屑【五钱】川大黄【五钱剉防炒】甘草【一分炙防赤剉】马牙硝【一分研】龙脑【一分研】麝香【一分研】

右为末入后三味更同研令匀每于食后煎麦门冬汤调下一钱忌炙煿热面

防肝汤　治肝脏积热气昏血涩或因食酸物过多肝血积不散气血俱病两脇下非时气动每动左脇下有声右脇相应日渐胃脘结块使人心腹满闷上冲咽喉头目不利睡卧不安如虫所齧心肝非时气逆上筑咽喉须是开口吐气方得稍快须臾却平复如故大抵此病根起于肝相形于脾故病作时先于脇下方入胃脘宜服此药

荆芥穂　连翘　羌活【去芦心】牡丹皮　黄芩【去黑心】杏仁【去皮尖双人炒研】当归【切焙】芍药　栀子仁　大黄【剉炒】鸡苏【去梗】虎杖　麻黄【去根节各五钱】

右粗捣筛每服三钱水一盏生姜三片煎至七分去滓温服此药数日后如病不减却进后方射干散取肝中积血从大便下如腐烂瘀血之类若服前药已差更不用服

后方射干散

射干　肉桂【去粗皮】牛膝【酒浸切焙】牡丹皮　鳖甲【醋炙去裙栏】牵牛子【炒】大黄【剉焙各五钱】荆芥穂　细辛【去苗叶各一分】狼毒　芫花【与狼毒同用醋炒焦色各一钱】半夏【为末用生姜汁和成饼子一钱】