普济方四库

主脉缓客脉沉缓沉相合胃中有寒即痛可以九痛丸或橘皮半夏汤

陈橘皮【去白三两】半夏【制】枳殻【炒各一两】白术　茯苓　桂【各半両】

右防咀每服一両生姜七片水煎食前服沉在中焦

若在尺中腰脚重小便稠数色如泔

主脉数客脉沉数沉相合客胜主也寒气有余命门三焦败而虚故小便如泔八味丸中加桂附治之一法用黄耆丸主之沉在下焦

三缓者阴也主四肢烦满气促不安证在太阳风伤卫当服桂枝汤一云主四肢烦满气促不安枳术汤主之

白术　枳实【麸炒】甘草【各半両】

右防咀入生姜七片水煎半盏食后温服

来往寻之状若迟肾间生气耳鸣时邪风积气来冲背脑后三鍼痛即移

太阳中风脉缓颈项强急不得侧可鍼风池风府浮白穴则痛移也用桂枝汤主之若缓大者属脾

缓脉关前搐项筋

主脉濇客脉缓濇缓相合风邪伤卫项筋急可用桂枝汤不已葛根汤主之或羌活汤缓在上焦羌活　升麻　黄芩　葛根　石膏【各一両】麻黄【去莭汤浸去黄汁焙】防风　藁本　蔓荆子　细辛【各半両】

右防咀每服一両入生姜七片水煎温服无时

当关气结腹难伸

主脉客脉俱缓脾湿大胜胃中大虚七气汤主之半夏【制一两】人参　官桂　甘草【炙各半両】

右防咀每服一両入生姜七片水煎温服无时不已复煎苍术四両去皮泔浸水一碗煎取二大盏去滓入桂枝白芍药茯苓各二钱再煎取一盏服不已再服或建中汤主之腹难伸者局方温白丸主之缓在中焦

尺上若逢症冷结夜间常梦鬼随人

主脉数客脉缓数缓相合反爲寒病宜桂枝加干姜汤治之

桂枝【一両】白芍药　干姜【各半両】炙甘草【四钱】

右爲防咀加生姜枣煎不已用半硫丸缓在下焦梦鬼者三焦虚气神不守故也白芍药一云白术

四濇者阴也主通身疼痛女子有孕胎痛无孕败血为病

濇脉如刀刮竹行丈夫有此号伤精妇人有孕胎中痛无孕还须败血成

主亡血失精妇人孕病或带下赤白或败血圣惠方乌金散治败血局方四物汤地黄丸失精权道药龙骨丸主之

龙骨　苦楝子【各二两】

右为细末醋糊丸梧桐子大空心温酒下五十丸又云亡血失精半产漏下俱宜用酒煮当归丸

濇脉关前胃气并

濇脉见处气血俱伤金有余损伤万物主脉与客脉俱濇是也金有余故并于上治之以匀气散或利膈丸桔梗汤濇在上焦

桔梗【一两】半夏【制半両】陈皮【三両】厚朴【一両】枳实【麸炒半両】

右防咀每服半两食后水煎生姜服

当闗血散不能停

主脉缓客脉濇缓濇相合故曰血散可用温经丸如胃不和调中丸濇在中焦

尺部如斯逢逆冷体寒脐下作雷鸣

主脉数客脉濇数濇相合阳气内虚阴气有余故为逆冷治之以荜澄茄散或五补丸选用之濇在下焦人参　茯苓　地骨皮　熟地黄　牛膝【去苖酒浸各一両】

右蜜丸如桐子大毎服三十丸温酒下空心稍增至五十丸服至十日及半月觉气壅即服七宣丸经数日觉气散即服五补丸凡人所疾皆因风不宣散即成壅缓热风若气不流行即成痃癖冷气转生诸疾寻其本由都爲不闲将理觉虚则补觉壅则宣常须五补七宣必相兼服之久服可去百病也

五迟者阴也主肾虚不安五迟本土也

迟脉人逢状且难遇其季夏不能痊

迟者阴也季夏阳也此证爲失时反候阳盛阴虚治之宜泻心肺补肾肝泻心者导赤散补肾者地黄丸

神功诊着知时道是脾来水必干

季夏见迟脉是土尅水也故不能痊

寸口脉迟心上寒

主脉濇客脉迟濇迟相合主阴盛之故爲心上寒治之以橘皮丸不已术附汤

白术　附子【炮去皮脐】干姜【炮】桂【各一両】

右防咀煎一盏食前服迟在上焦

当关腹痛饮浆难

主脉缓客脉迟缓迟相合腹中痛甚桂枝加附子汤桂　附子【炮各一両】甘草【三钱半】

右防咀煎服或理中丸脉廽以消食丸迟在中焦

流入尺中腰脚重厚衣重覆也嫌单

主脉数客脉迟数迟相合水能尅火阴气盛可用附子理中丸迟在下焦

六伏者阴也主毒气闭塞三关四肢沉重手足自冷主伏脉伏行于筋下气伏于内

阴毒伏气切三焦不动荣家气不调不问春秋与冬夏徐徐发汗治能消

经曰清形以爲汗麻黄附子细辛汤或秋冬以升麻汤春夏以麻黄汤当缓与之阴盛阳虚汗之则愈

积气胸中寸脉伏

主脉濇客脉伏濇伏相合主胸中积气治之沉香丸或加减温白丸伏在上焦浊气在上则生防胀

当关肠癖常瞑目

主脉缓客脉伏缓伏相合主中焦伏而不散乃风湿之气故肠癖瞑目治以五膈寛中散

白荳蔲【一両】缩砂仁　青皮　陈皮【去白】丁香【各二両】厚朴【制八両】甘草【炙】木香【各一両半】香附子【炒八両】

右爲极细末每服三钱白汤服无时清上实下如发之用羌活前药不已然后用此伏在中焦【一云血散则膓癖不散则瞑目】

尺部见之食不消坐卧非安还破腹

主脉数客脉伏数伏相合邪胜寒之甚而不能化食故破腹坐卧不安治之以生姜枣汤【一名四白汤】

白术【一両】黄耆　茯苓　白芍药【各半両】

右爲麄末毎服半両入生姜煎服不已养脾丸伏在下焦清气在下则生飱泄脏不藏矣

七濡者阴也主少力五心烦热脑转耳鸣下元极冷按之似有举还无髓海丹田定已枯四体骨蒸劳热甚脏腑终传命必殂

髓者肾之四体骨蒸者肾气衰絶终传者七传也土来尅水必殂也

濡脉闗前人足汗

主脉濇客脉濡濇濡相合肺气虚也而卫不能固于荣故多汗桂枝汤主之濡在上焦

当关气少精神散

主脉缓客脉濡缓濡相合精神散失乃气衰也治以定志丸或四君子汤加茯神濡在中焦至此难治也

尺部绵绵即恶寒骨与肉疎都不管

主脉数客脉濡数濡相合主骨痿不能起于床五损至骨俱尽故不治

八弱者阴也主气居于表生产后客风面肿气弱多伤也

三关怏怏不能前只爲风邪与气连年少得此须忧重老弱逢之病却痊

脉若烂绵者阳气弱也以应秋毛之脉气弱多伤怏怏者轻手乃得不前者重手稍无是也少年得此须忧重者乃春夏也此时当洪大而有力今反无力而不前故忧其重也是春夏爲逆秋冬为顺老弱逢之病却痊老弱者秋冬也秋冬脉当浮毛故爲顺

关前弱脉阳道虚

主脉濇客脉弱濇弱相合阳气虚也治之以五补丸为久补四逆汤急治之

关中有此气多踈

主脉缓客脉弱缓弱相合胃气内虚故气多疎散治之以益黄散平胃散选用之弱在中焦

若在尺中阴气絶酸疼引变上皮肤

主脉数客脉弱数弱相合主下部损肾气内絶既阴絶阳盛疼引于皮肤是三焦无阴镇抚阳离其原也气已损于肺无法可治也

普济方卷三

<子部,医家类,普济方>

钦定四库全书

普济方卷四　　　　　明　周王朱橚　撰方脉总论

九道病脉

细为气血俱虚　为病在内　为积　为伤湿　为后泄　为寒　为神劳　为腹满　为忧伤过度　细而为症瘕积聚　为刺痛　细而滑为僵仆　为发热为呕吐　数为热　为虚　为吐　为痛　为烦渴为烦满　动为痛　为惊　为挛　为泄　为恐

虚为寒　为虚　为脚弱　为食不消化　为伤暑促经并无文释曰其促有五一曰气二曰血三曰饮四曰食五曰痰但藏热则脉数以气血痰饮留滞不行则止促止非恶脉也　结为痰　为饮　为血　为积为气　释曰气寒脉缓则为结数则为促虽缓数不同结亦当如促脉分别可也　散经无文释曰六府气絶于外则手足寒上气五脏气絶于内则下利不禁甚者不仁其脉皆散散则不聚病亦危矣　革为满　为急为虚寒相搏妇人半产漏下　释曰革者革也固结

不移之状三部应之亦皆危脉也　代者一藏絶他藏代至　释曰代真死脉不分三部随应皆是如前所例皆本圣经学者当熟读令心开眼明识取体状然后交络互识所谓六经流注五藏相传各以部位推寻使了然不昧其如随病分门诸脉证状尤当参对审详之如是精诚方可为医者不尔则傍倚圣教欺罔贤良为含灵之巨贼幸宜勉旃

九道脉名

一长者有余而过也故属于阳其脉举按皆有余再再寻之往来流利出于三关如持竿之状是谓长也病应浑身壮热坐卧不安神思恍惚甚则阳虚内胜三焦不利法宜汗而散之　二短者不及之脉故属于隂凡物短长各有所宜适当其可然后为中夫长短未始有定体质于中而过者为长质于中而不及者为短有中短乃见焉其脉按举之间虽往来洪盛而不及本位故曰短病应邪气内结宿食成瘕心腹切痛三关不利阳邪虚抟三焦气厥外为寒热内则便硬于法宜引而竭之三虚者隂也不实之象阳为实隂为虚阳气自得

肝气不胜则少力多惊故其脉动为虚指下寻之不足举之亦然往来无力似浮而弱不欲内固之意是谓虚状原其病本阳邪内结恍惚无定故发狂热厥与夫谵言妄谬夣寐虚惊在小儿则主惊风　四促者阳盛也阳邪上忤气有偏盛偏衰故也其脉指下按之有余举之洪数下游三关并朝寸口虽盛疾如此必时一止而乃复来谓之促夫脉之行度亦有隂阳之从阳邪奔止血朝于心荣衞趋蹶徐疾不常脉则因之时止而促尔其病令人三焦不和积聚忧思气逆而厥故上盛下虚上溢下絶其宜服退不宜进故法以退之者生进之者死　五结者隂盛也真阳已极衰弱也夫脾布中和因阳而发阳衰隂盛则脾气忤而不能施化故脉来缓缓然时一止而复来或往或来或聚或散谓之结凡以胶塞而不可解隂盛故也病应四肢劳倦忧闷烦躁切痛上下连连相续气忤不施故法宜通导以去其结也六代者隂也内经曰代则气衰葢心散则气衰不能

下应于土脾不得安其常故脉代也说文曰代者更也脾不安常而然其脉按之动而复起再再寻之不能自还病应形容羸瘦不能言正气欲絶神无所居　七牢者坚也固围之象气之结故若是仲景云寒则牢坚而沉结指下寻之不见举之全无再再寻之小而有力断续不常见故曰牢葢重隂之所入以隂包阳故似无而按有病应骨中疼痛气血不守荣衞解散是以胷中气促而并夫脾与胃相为表里十二经脉之所本而平人之常气皆禀于胃今已脾胃不能符御则生生之道曷可全乎法以牢为水火相刑必死之候　八动者阳与隂相搏也仲景云隂阳相名曰动又曰数脉见于关上下无头尾厥厥摇者曰动以其脉混混然指下寻之似有举之全无再再寻之不离其处病应四体虚劳烦满崩中乆病血虚于内溢而自利　歌曰举无再再觅方逢　体倦虚劳利血浓　女子崩中宜速救　血虚崩溃药无功　九细者精气虚弱之极而形容不足内经曰细则气少其脉之状稍稍应指往来如绵至微而不絶谓之细脉虽为虚弱之极然必应于诊者为正要之精气既已怯弱阳道由是衰微病必胫痠髓冷力乏精气皮毛焦干形容枯瘁温之以气补之以味岂可缓也　謌曰　指下寻之极细微　胫痠髓冷不支持遗精髪槁形枯瘁　速灸关元岂可迟

九道脉主治

一长者阳也洁古云长法干此阳明脉故尺寸俱长身热目痛鼻干不得卧当汗阳化气也

长脉迢迢度三关指下时来又却还阳毒在脏三焦热徐徐发汗始能安

云岐曰阳毒在脏何由言发汗非在五脏之本阳毒之气在五臓之标何为五臓之本肝心脾肺肾是也何为五臓之标血毛皮脉肌肉筋骨是也以其在五臓之标故徐徐发汗者为在标之深逺也急则邪不能出发之以升麻汤发在阳明标一法加羌活麻黄中治法以地骨皮散治浑身壮热

地骨皮　　　茯　苓【各半两】　柴　胡

黄　芩　　　生地黄　　　知　母

石　膏【各二两】

如自汗已多加知母防咀入生姜煎徐徐发者汗之缓也

二短者隂也主四肢恶寒腹中生气宿食不消短法坤腹中有宿食当下之短主隂成形隂不化谷也

短脉隂中有伏阳气壅三焦不得昌臓中宿食生寒气大防通肠必得康

宿食生寒气何由通畅谓隂中伏阳故也使三焦之气宣行于上下故用巴豆动药也外药随见证应使之此在上脉交论内细说之病久温白丸新病备急丹

三虚者隂也主少力多惊心中恍惚小儿惊风虚怯离虚脉者离火也中虚之象心主血也血虚则脉息难成惊风治以防青丸

恍惚心中多悸惊三关定息脉难成血虚臓腑生烦热补益三焦便得宁

恍惚者阳主动之貌脉难成往来之象烦热者血虚也欲令气血实故补益三焦命门以助心神之气也是以男子藏精妇人系胞宜以加减小柴胡汤主之

柴　胡【去苖】　黄　芩【各一两】　地骨皮

人　参　　知　母　　　半　夏【制】

茯　苓【各一两】　炙甘草【三钱】　　白芍药【八钱】

右防咀每服一两生姜水煎久疾虚烦不得眠酸仁汤治之

四促者阳也促脉象坎主中盛满之象遇坎而退则是脉八九至并寸口渐渐退则活退则隂生逆之促而散也一云促者热数并居寸口阳太过隂不及也

促脉前来已出关常居寸口血成班忽然渐退人生也若要痊除命在天

升多而不降前曲后直如操带钩曰死渐退者以阳得隂则解如散丝者独阳脱隂知命在天也

五结者隂也主四肢气闷连痛时来结脉象兑金动而有止曰结应腹中之右旁故曰结聚也血流而不行气滞而不散脾主四肢结而不通故闷痛

积气生于脾臓旁大肠疼痛阵难当渐宜稍防三焦火莫谩多方立纪纲

生气是三焦之气旺于脾臓旁脾受湿而反热传至大肠故发疼痛乃大肠金受三焦火邪故入大肠药防三焦火邪则愈禁暴用寒药急攻当缓缓下之

六代者隂也主形容羸瘦口不能言不因病羸瘦脉有止曰代代真死脉也若暴损气血以至元气不续而止可治以人参黄耆汤

人　参　　　白茯苓　　　熟地黄

甘　草【炙】　　地骨皮【各半两】　黄　耆

白芍药　　　桔　梗　　　天门冬

半　夏【制】　当　归【各一两】　陈　皮【去白二两】

右防咀入生姜十片水煎一两去滓食前服滋养血气调和荣衞和顺三焦通行血脉若伤寒代者炙甘草汤

代脉时时动若浮再而复起似还无三元正气随风去魂魄冥冥何所居

浮甚阳太过沉甚隂太过浮甚八至九至死在外沉甚一至二至死在内脾脉居中土之象生三元正气代者似有似无曰代风邪害于脾故云正气随风去

七牢者隂也牢脉象震其脉不来不往曰牢其性而急前后水火相乘之象水能尅火得相胜则死

脉入皮肤辨息难时时气促在胷前只言水火相刑尅欲要痊除更问天

牢者木也前后有水火相乘之象以牢为隂助水尅火故云命在天又云水火并于胷寒热发于表之象以为牢脉也

八动者隂也主四体虚崩中血痢动脉象艮山也不来不往曰动山止之貌动而不移也崩中血痢治之以赤石脂丸及禹余粮汤

动脉根源气主隂三关指下碍沉沉血山一倒经年月志士名医只可寻

以衞为叶荣为根血去则根亡而叶凋此脉寸有尺无絶无根叶此脉第三同断病也宜内补丹出元戎方一云动主血败不止面色无光治之以养血气八物汤

当　归　　　白芍药　　　地　黄【熟用】白　术【各一两】　人　参　　　干　姜【灼】茯　苓　　　桂　　【各半两】

右防咀每服一两生姜七片水煎食前服

九细者隂也主腰酸髓冷乏力折精肾无所养阳不荣于下隂不荣于上隂阳不能相守乏力无精治法春夏地黄丸秋冬八味丸主之

乏力无精胫里酸形容憔悴髪毛干如逢冬季经霜月不疗其疴必自痊

细脉象巽风也为木风主髪阳气内不润于皮毛致毛髪干至秋则失冬时气平故不疗自愈此诸阳发于春夏诸隂发于秋冬吉也普济茴香丸主之上气浮肿本在表宜解肌汤

葛　根　　　黄　芩【各一两】　麻　黄【去节半两】赤芍药【四钱】

右防咀一两生姜七片水二盏煎至一盏去滓热服食前若汗出浮肿是邪从汗出浮者阳也当发散而解之若不愈诸消肿药治之肩息频者喘者脉浮而滑亦在于表宜麻黄汤发表也

十恠脉名

一釜沸之状如汤涌沸指下寻按之中央起四畔倾流有进有退殊无息数但见其为涌沸而起是为釜沸而已议曰如汤如羮葢水火之相沸有激而为之者水胜火也火从之者也而与火相沸不得其已而终亡也脉至若是三阳之数极而亡者之候葢火为阳水为隂以阳亡隂以水胜火所以取于釜沸者名与义俱得之者也夫隂在内阳为之守也阳数极而亡隂则气无所守故奔腾而沸涌气亡则形亡此所以为必死且荣衞周流乎一身凡五十度是为百刻之常此以呼吸往来计之也釡沸之状气有出而无入有来而无往则计二十五度而终是为百刻之半故诊见之旦占夕死夕占旦死

二鱼翔之状宛如鱼游于水面但尾掉而身首俱不动其脉浮于肤上不进不退指下寻之其首定而尾缓摇时起时下有类乎鱼之游于水是为鱼翔也夫鱼之为物浮阳者也阳潜则在于渊未翔也阳升则在乎渚斯翔也脉至若是者乃以三隂数极不能与阳相使故动翔应诊于肤表主肾与命门俱絶衞气与荣血两亡隂阳别论曰别于阳者知病从来别于隂者知死生之期脉至于此隂极而亡阳则不可期以日矣故夜半占日中死日中占夜半死

三弹石之状坚而促来迟去速指下寻之至而絶喻如指弹石辟辟然坚而不可入故曰弹石此真臓脉见也夫春夏洪秋毛冬石四时之常也故肾欲石然石而有胃气为可治但石而无胃气则死矣石之为物坚而且实方冬时气沉而在骨故脉欲坚而实素问云冬日在骨蛰虫周密君子居室然而有胃气存焉故曰应四时今胃气先絶真脉独见命本已丧何可久也不可期以时日惟见戊巳日即死矣

四解索之状指下散乱息数无凖或聚或散如绳索之解而无收约由肾与命门气皆亡形枯髓竭故脉之应如是也夫索之为物纠而成者也纠则合解则散合则包而实散则利而流内经曰冬脉如营万物之所以合蔵故两尺之脉则宜纠而合包而实者为正今也根本离索真气无所结固而解散不能以纠合矣则脉亦如之故解索之脉形于两尺者以戊巳日笃辰巳日死五屋漏之状如屋之漏滴滴然不相连续或来或止时动时复其诊亦如之谓之虚屋漏此脾胃已絶谷气空虚失于长养之令者然耳夫脾主中州呼吸之间脾受谷气脉行有常今胃气与荣络俱絶而呼吸不得其常则脉亦应之如屋之漏时滴时止岂复能有常哉期以八日而死

六鰕游之状指下寻之若鰕游于水面不进不退瞥然惊棹而去再再寻之杳然不见须臾复于指下隠隠而来应诊不动倏尔还去脉之异状间忽有全类此者故目之曰鰕游病应其人魂魄飞扬而形独存但略有少谷气而无所附托也夫谷气以真气为本相附而周荣于一身以应十二脉之动今也真气既防而谷气独存则神无所依故魂魄飞扬矣魂阳也游而无定魄隂也止而有守魂魄之所依真气而已若无所依而飞扬则形与神不能相保逺者期以七日近者二日而死矣七雀啄之状来而急数频絶而止良久凖前后来若雀啄食之状葢来三而去四也由脾元谷气已絶于内肠胃虚乏无所禀藏而不能散于诸经则诸经之气随而亡竭矣夫五臓六腑生于真气养于谷气真气亡则无所本谷气亡则无所养无所本者死无所养者亦死四十三难曰平人不食饮七日而死胃中谷气俱尽则雀啄之脉可见也

八偃刀之状寻之如循刀刃责责然无进无退其数无凖故曰偃刀由心元血枯真火之象无所归宿而胃气独居不能相为导续是伤于真心者如此心主血也肺主气也血荣气衞脉之所依以行血枯而衞气独居则心不能尅制而肺金胜矣刀金也金之为物刚而利也其脉之状应于诊者皆气之使然也故有取于偃刀焉若是者期以四日而死

九转豆之状脉来应指混然如豆之周旋展转不进不退殊无息数故谓之转豆者不通之象也血气虽已败然其动必转焉及三元正气已散五臓六腑空虚中无所流矣象曰行尸其死可立而待也

十麻促之状应指如麻子之戚促散乱分杂殊无均和之意葢麻之生也其微不一谷之甚细而分错者也由肺元已絶衞气已枯荣气独涩而隂阳错乱故取于麻促之状也轻者三日而死重者寅时死矣

辨脉动止投数法

脉一动一止二日死一经云一日死　脉二动一止三日死　脉三动一止四日死或五日死　脉四动一止六日死　脉五动一止七日死　脉六动一止八日死脉七动一止九日死　脉八动一止十日死　脉九

动一止十一日死经云十三日死又立春死　脉十动一止立春死一经云立夏死　脉十一动一止立夏死一经云夏至死　脉十二动十三动一止者立秋死又一经云立冬死　脉十四动十五动一止者立冬死一经云立夏死　脉二十动一止一嵗死又一经云立秋死　脉二十五动一止二嵗死一经云一嵗又云立冬死　脉三十动一止三嵗死　脉四十动一止四嵗死　脉五十动一止五嵗死　脉来五十投而一止者一藏无气却后春草生而死脉来三十投而一止者二藏无气却后三嵗麦而死　脉来二十投而一止者三藏无气却后二嵗桑葚赤而死　脉来十投而一止者四藏无气嵗中死　脉一来而久住者宿病在心主中　脉二来而久住者病在肝支中　脉三来而久住者病在脾下　脉四来而久住者病在肾间　脉五来而久住者病在肺之间　五脉病虚羸人得此者死虚羸人药不得而治鍼不得而及如壮盛人可治气全故也

五用乖违病脉

察脉必以人迎气口分内外所因者乃学诊之要道也所以脉赞云闗前一分人命之主然既有三因固可以尽详而考之于理自备且如疲极筋力尽伸度量饮食饥饱叫呼走气房室劳逸及金疮挫折虎狼毒虫鬼疰客忤畏压溺等外非六滛内非七情内外不收必属不内不外虽难论曰人迎盛伤于寒气口盛伤于食殊不知饮食入胃能助发宿蕴其所以应于气口者正由七情欝发因食助见本非宿食能应气口且如宿食脉有浮大而微濇者有数而滑实者在隂则濇在阳则滑宿食不化脉则沉宿食成瘕脉则沉重此等名证皆曰伤胃曾何关于气口邪且如疲极筋力其脉数而实筋痛则动皆伤肝也凝思则滑神