望诊遵经

在头中寒湿。故鼻塞也。黄而昏滞者。寒湿也。身痛。面色微黄。齿垢黄。爪甲上黄者。黄胆也。黄如栀子者。黄胆也。风湿相搏。食谷即眩。谷气不消。胃中苦浊。浊气下流。小便不通。阴被其寒。热流膀胱。身体尽黄者。谷疸也。黄而昏黑者。女劳酒疸也。目青面黑。心中如啖蒜齑状。大便正黑。皮肤不仁。其脉浮弱。虽黑微黄者。黑疸也。疸病面红黄。口渴。尿赤色亮。身热者。阳黄也。疸病口不渴。面色暗黄。身冷如冰者。阴黄也。疸病面黑黄。作渴腹胀者。难治也。儿生遍体面目皆黄。其色如金者。苔黄也。一身面目黄肿。其脉沉。小便不利者。里水也。唇黄者。脾病也。色萎黄者。脾虚也。鼻端色黄。腠理开。汗大泄。体痒淫淫如鼠走者。肌痹不已。复感于邪。内合于脾也。风气二池如黄土者。脾伤也。色薄微黄。不嗜食。身体怠惰。四肢不欲动。多汗恶风。鼻上色黄者。脾风也。面黄身体不仁。不能行步。饮食失味。梦寐倒错。与亡人相随者。脾风发也。面黄腹大。喜痢者。脾痫也。

痫发面黄腹满。吐利酸臭。时时发搐者。食痫也。色黄而肉濡动者。脾热也。面黄目赤。季胁痛满者。脾热也。

喜欠善嚏。清涕出。发热色黄者。中寒也。黄而兼白者。脾胃虚寒也。黄而兼青者。脾虚泄泻也。黄白无泽者。

脾肺气虚也。黄而枯 者。胃病虚热也。黄而色淡者。胃病虚寒也。腹胀食少。精神倦怠。面黄肌瘦者。虚胀也。黄而虚肿食少者。虚极也。色苍黄。腹筋起。腹胀身皆大。大与肤胀等者。鼓胀也。面黄大便黑。喜忘如狂者。内有蓄血也。凡面黄者。知其大便难也。一黄一白如蟹爪路者。食积也。安卧色黄。脉小而涩者。不嗜食也。小儿面黄肿者。积证也。面色青黄。肌肉消瘦。皮毛憔悴。眼睛发HT 。腹坚且大。青筋暴露者。疳病之证也。

面色乍黄乍白者。疳积也。面黄羸瘦。毛发作穗。鼻痒者。脑疳也。脊骨如锯。拍背如鼓。面黄瘦者。脊疳也。项内有核。便利脓血。羸瘦面黄发热者。无辜疳也。腹胀筋青。面色萎黄。毛焦骨立。好食泥土。乳食不消。身有疮疥者。脾疳也。腹大头细。黄瘦者。丁奚疳也。身瘦面黄。有疮疥。或泻青黄白色。或如垢腻如烂泥者。疳泻也。身热腹大。昏睡面黄。四肢无力。鼻烂汁臭。齿龈生疮。或下利黑血者。小儿疳 。腹中有虫也。面目青黄。

力乏身痛。唇舌焦干。眉发脱落。腹中切痛。或如虫啮。或如虫行者。虫疰也。腹中块起。按之不见。肿聚往来。

痛无休止。五更心嘈。牙关强硬。呕吐涎沫清水。面色青黄。饮食不生肌肤者。虫证也。眼眶鼻下青黑。面色萎黄。脸有血丝几条如蟹爪者。亦虫证也。面黄唇白者。虚寒泄泻也。色深黄者。伤食吐利也。脉弦浮大而短气。腹部满。胁下及心痛。久按之。气不通。鼻干。不得汗。嗜卧。一身及面目悉黄。小便难。有潮热。时时哕。耳前后肿者。阳明中风之证也。面目悉黄。有潮热者。胃热也。黄而目窠下微肿者。痰饮也。色黄脉大而虚者。

有积气在腹中。厥疝之证也。色黄而赤。肾脉搏坚而长者。当病折腰。其 而散者。当病少血。至令不复也。

脾脉搏坚而长。其色黄。当病少气。其 而散。色不泽者。当病足 肿。若水状也。色黄脉浮大而长。心下累累如桃李。腹满呕泄肠鸣。四肢重。足胫肿厥。不能卧者。脾积之证。饥则见。饱则减。 气与谷争减也。黄而枯燥者。热伤津液也。黄而昏暗者。津液耗也。天庭黄赤者。上焦热也。脉微面色黄者。卫气衰也。寸口脉微而涩。面色青黄。寒栗咳逆唾腥吐涎沫者。营卫俱微也。鼻头色黄者。胸上有寒也。鼻色惨黄者。脾败也。鼻尖青黄者。其人必淋也。候其鼻准色黄者。知其小便难也。妇人面色如熏黄者。经脉不调也。肥人脉细色黄者。胸上有寒也。小儿初出腹。面目绕鼻口左右悉黄。闭目而啼。聚口撮面。口中干燥。四肢不能伸缩者。

其血沮败。肌肉不成。血脉不敛也。黄而膏润者。脓也。黄而夺色者。久病也。久病色黄能食者。内热也。伤寒太阳病。汗下后。复加烧针。心下痞。胸烦。面色青黄。肤 者难治。色微黄。手尺温者。易愈也。鼻头山根亮。目黄者。病有起色也。脉和其人大烦。目重睑内际黄者。病欲解也。久病面转黄者。病欲愈也。隐隐微黄者。

病向愈也。诸病之色。如云彻散者。病将愈。易治也。两 有黄色起者。病方愈也。承浆黄者。不治之病也。口角黄者。脾绝之候也。肾病黄黑色。 点如拇指应耳者。必卒死也。热病喘咳唾血。手足腹肿。面黄。振栗不言者。肺先死。魄与皮毛俱去也。面黄目青。手乱者。邪风在胃。木克土也。面无精光如土色者。脾绝也。面无精光若土色。不受饮食者。四日死也。口目动作。善惊妄言。色黄。其上下经盛不仁者。阳明终也。病者萎黄。

燥而不渴。胸中烦实。利不止者。脾胃绝也。真脾脉至。弱而乍疏乍数。色青黄不泽。毛折乃死者。脉无胃气。

木克土也。肾病手足逆冷。面赤目黄。小便不禁。骨节烦疼。小腹结痛。气冲于心。其脉当沉细而滑。今反浮大。其色当黑而反黄者。此是土之克水。为大逆。十死不治。是皆黄色之目也。

卷上

白色主病条目

经曰。白为寒。又曰。少热气。夫曰寒。则知其阳衰矣。曰少热气。则知其气少矣。然白者。肺与大肠之色。亦燥金之色也。虽为寒为虚。当按四时五行辨之。六部十法分之。如面色 白者。寒也。面色青白。鼻尖冷。口气不热者。亦寒也。面色白甚者。皮不仁也。色 然白。时咳短气。多汗恶风者。肺风也。面白。咳逆唾脓血。上气奄然而极者。肺风发也。色白而毛败者。肺病也。厥心痛。卧若从心间痛。动作痛益甚。色不变者。肺心痛也。

肺病色白。身体大寒无热。时时咳。其脉微迟者。可治之证也。面白少泽者。气虚也。面白色枯者。血气俱虚也。脉形如循丝累累然。其面白脱色者。恐怖也。脉浮而面色乍赤乍白者。愧也。色白夭然不泽。其脉空虚者。血脱也。白而微青。或臂多青脉者。亦血脱也。白而淡黄气不足者。失血也。鼻头色白者。亡血也。面白无血色者。衄血也。色白不泽。气不足者。夺血夺气。脱津液也。妇人面色黄白如鸡皮者。产后夺血也。面无血色。无寒热。脉沉弦者。衄也。面无血色。无寒热。脉浮弱。按之绝者。下血也。面无血色。无寒热。烦咳者。必吐血也。男子面色薄。主渴及亡血。卒喘悸。其脉浮者。里虚也。 白浅淡者。非脱血。即心不生血也。男子脉虚沉弦。无寒热。短气里急。小便不利。面色白。时目瞑兼衄。少腹满者。此为劳使之然也。男子面无血色。女子月经不通者。心劳也。淫而夺形。身热。色夭然白。及后下血 。血 笃重者。皆逆证也。妇人产难。面无颜色。气欲绝者。血气上抢心也。妇人饮食减少。面无光色。腹中冷痛。经候不调。吸吸少气无力者。劳冷虚损也。崩中面目脱色。唇干口燥者。虚极乏气也。色白干燥不泽。饮食不为肌肤者。脉热极。血气脱也。色白。脉喘而浮。上虚下实者。有积气在中。喘而虚。名曰肺痹。寒热。得之醉而使内也。饮食不为肌肤。咳脱血。色白不泽。

其脉空虚。口唇见赤色者。脉痹不已。复感于邪。内舍于心也。多涕唾而面浮肿气逆者。咳也。上气面浮肿息肩者。咳嗽气逆也。咳嗽病。面色 白。痰多清稀。鼻流清涕者。嗽寒也。呼吸张口短气者。肺痿吐沫也。而以手按之绵 者。气虚有痰也。面上有白点者。虫积也。色白。脉浮而毛。按之辟易。胁下时痛。与背相引。善忘少气。目瞑。皮寒。皮中时痛时痒。如虱缘针刺之状。冬愈夏剧者。肺积之证也。疳劳咳嗽。骨蒸劳热。盗汗泄泻。腹硬如石。面色如银者。不治之证也。痫病面白。色不变者。病在足阳明太阴也。面白少神。手足逆冷者。胃虚泄泻也。肠鸣腹胀。时复疼痛。所泻澄澈清冷。面色淡白。四肢逆冷者。中寒泄泻也。目上色白者。腹疾也。血少面无色。惊悸盗汗梦遗。甚则心痛咽肿者。曲运神机。心之劳也。肺风之症。视目下鼻上。两边下行至口。色白者。尚可治。若色黄者。为肺已伤。不可治也。风懿病。眼下及鼻人中左右白者。可治。一黑一赤。

吐沫者。不可治也。面白夺色者。久病也。声嘶色脱者。痈疽之逆证也。色夭面脱者。不治之证也。白发印堂。

黄发口者。亦不治之证也。病患唇面青黑。及五官起黑色。白如擦残汗粉之状者。虽不病。亦主卒死也。五色口边绕循者。死色也。产妇口边有白色者。死在五七日也。病患面 白。直视息肩者。死在一日中也。小肠病。痛剧有定处。喜仰卧舒足。若呃逆脉乱。四肢逆冷。白瘦无神。忽然痛止者。死征也。戴眼反折螈 。其色白。绝汗出者。太阳终也。色灰白。大急大喘。气脱失声者。肺肾绝也。面白目黑者。肺肾绝也。真肺脉至。大而虚。如以毛羽中人肤。色白赤不泽。毛折乃死者。脉无胃气。火克金也。肝病胸满胁胀。善恚怒叫呼。身体有热。而复恶寒。面白体滑。其脉当弦强而急。今反短涩。其色当青而反白者。此是金之克木。为大逆。十死不治。是皆白色之目也。

卷上

黑色主病条目

经言黑为痛。又言多血少气。盖主痛者。言其病。多血少气者。言其常。且黑者。肾与三焦膀胱之色。亦寒水之色也。虽主痛主寒。当按其部位。审其病情。推之以四时。辨之以十法。如颧与颜黑者。肾病也。色黑齿槁者。肾热也。黑色浅淡者。肾病水寒也。黑甚者。在脉则麻痹。在筋则拘挛也。色黑脉沉而急。脊与腰相引痛。

小腹里急。咽肿伤烂。口干。善忘。目KT KT 。骨中寒者。肾积之证。饥则见。饱则减也。色黑脉坚而大者。有积气在小腹与阴。肾痹之证也。骨痹不已。色黑耳鸣者。复感于邪。内舍于肾也。面肿垢黑。腰脊痛。不能久立。屈伸不利。发堕齿槁。腰背相引而痛。甚则咳唾者。骨极虚寒也。面庞然浮肿。脊痛不能正立。其色 。隐曲不利。多汗恶风。肌上色黑者。肾风也。面黑手足不遂。腰痛难以俯仰。骨痹痛者。肾风发也。肾病色黑。其气虚弱。吸吸少气。两耳苦聋。腰痛。时时失精。饮食减少。膝以下清。其脉沉滑而迟者。可治之证也。邪热伤肾。面黑黄。耳色不应者。亦尚可治也。耳鸣面黑。尿赤阴疮者。肾劳也。面目干黑。精神不定。不能独卧。目视不明。

频频下泪者。肝劳也。面色黧黑。形瘦耳焦。小便浊而有脂液者。下消也。鼻头色微黑者。有水气也。色黑目窠下微肿者。水病也。眼下如烟煤者。痰饮也。面色黧黑。其人喘满。心下痞坚。脉沉紧者。膈间有支饮也。面色惨然青黑者。中寒也。身冷反躁。欲投井中。唇青面黑。渴欲饮水。水入则吐。大便自利。脉或伏。或沉细而疾者。伤寒阴盛格阳也。紫浊者。时疫也。惨黑带紫者。邪气盛也。鼻孔干燥。黑如烟煤者。阳毒热深也。鼻出冷气。滑而黑者。阴毒冷极也。阴毒身重背强。腹中绞痛。咽喉不利。心下坚强。气不得息。呕逆。唇青面黑。四肢厥冷。其脉沉细紧数。身如被打者。毒瓦斯攻心。五六日可治。七日不可治也。黑滞而惊恐不寐者。客邪为害也。黑如烟煤者。中恶腹痛也。耳前黑者。疝痛也。唇舌面色皆紫黯青肿者。中毒也。痫发面黑。直视不摇。

如尸状者。肾痫也。血脉不荣。颜色憔悴者。心之经病也。面见青黑斑点者。神气衰也。形枯色灰者。表虚也。

身瘦面晦暗如铅色。吐出瘀血色黑。胃脘痛。按之更痛而坚。如咬如焚。食时则痛。食后痛止者。痈在上口。

若食时不痛。食后则痛者。痈在下口也。面黑颜黑者。胃病也。小腹满。额上黑。足下热者。黑疸也。额上黑。微汗出。手足中热。薄暮即发。膀胱急。小便自利者。名曰女劳疸。若腹如水状。则不治也。额上昏黑面黄者。亦女劳疸也。阴黄面色黧黑。冷汗 者。死证也。阳黄黄如烟熏。目暗。唇清者。死证也。凡黄家。寸口近掌无脉。口鼻冷黑者。皆不可治也。苍黑而枯槁者。血涸也。血凝目下。状如豚肝者。寒厥相遂。为热所壅也。妇人羸瘦弱甚。肢体烦痛。面目瘀黑。忧恚不乐者。久虚不能食。冷结脐下也。面枯槁而略带黑者。血质有坏而然也。妊娠色暗不开。忽尔明者。欲产也。乍暗乍明者。产难也。妇人眼眶灰黑者。崩中带下也。妇人面黑无颜色。皮肉相连。月经失度。小腹弦急或绞痛至心。两胁肿胀。食不生肌肤者。当病崩中漏下。且腐臭也。腰痛而面色忽红忽黑者。心肾交争。难治之证也。病患卒肿。其面苍黑者。死证也。面青黑暗。泻血者。死证也。

病患面黑。两胁下满。不能自转侧者。死证也。香港脚冲心。目额皆黑。恍惚谵妄者。水克火。命难全也。腰脚肿。

小便不通。气上喘急。目额皆黑。左尺脉绝者。香港脚入肾之死证也。真心痛。面黑四肢厥冷者。旦发夕死。夕发旦死也。脐下忽大痛。人中黑者。死色也。破伤风。头面青黑。眼小目瞪。身汗如油者。邪入于脏。难治之证也。吐泻之后。四肢逆冷。面黑气喘。冷汗自出。外肾搐缩。不省人事者。元气不接。脱阳之证也。面黑直视恶风者。死证也。色泽去。面黑如黧者。手少阴气绝。血先死也。髦色不泽。面黑如漆柴者。手少阴气绝。血先死也。脉不通。血不流。发不泽。面黑如漆叶者。血先死。手少阴气绝也。赤黑色。黯点见颜上。

若度年上者。心病少愈。必卒死也。黑色出于庭。大如拇指者。必不病而卒死也。色枯黑。语声不转者。心先死。若天中等分。墓色应之。即死不治也。病患黑气出于天中。下至年上颧上者。

死色也。病患黑色出于额上。发际下直鼻脊。及两颧上者。死在五日中也。面黑目白者。肾气内伤也。面黑目青者。肾气内伤。病因留积。八日当亡也。黑色横目三阳者。死在半年间也。面目带黄黑。连耳左右者。年四旬以上。百日死也。额上黑如雾者。死在百日内也。脸上黑如雾者。

死在七日内也。人中口吻黑绕者。脾肾绝。七日死也。印堂黑暗。耳门黑气入口者。不治之证也。

气黑暗于耳前者。亦不治也。黑掩太阳者。卢医莫救也。黑如湿灰者。扁鹊不治也。气色搏聚凝滞者。病将进。难治也。平人眼下青黑。面色如灰尘者。必病也。眼角或青或黑者。主大病也。

气如烟雾者。病欲缠身也。黑滞渐退者。病欲退也。病愈而面色如煤不开者。终不吉也。面黑齿长而垢。腹胀闭。上下不通者。少阴终也。齿为暴枯。面为正黑。目中黄。腰欲折。自汗出如流水者。肾绝之证。四日死也。腹胀闭。不得息。善噫善呕。呕则逆。逆则面赤。不逆则上下不通。

面黑皮毛焦者。太阴终也。病患及健人。面忽如马肝色。望之如青。近之如黑者。肝肾绝也。形体如烟熏。直视摇头者。心绝也。鼻如烟煤者。肺绝也。鼻孔黑燥无涕者。肺绝也。环口黧黑者。

肾绝也。环口黧黑。柔汗发黄者。脾绝也。耳叶焦黑者。肾绝也。真肾脉至。搏而绝。如指弹石。

辟辟然。色黑黄不泽。毛折乃死者。脉无胃气。土克水也。心病烦闷。少气火热。热上撞心。呕咳吐逆。狂语。汗出如珠。身体厥冷。其脉当浮。今反沉濡而滑。其色当赤。而复黑者。此是水之克火。为大逆。十死不治。是皆黑色之目也。（漆柴之柴。千金作叶。齿长而垢之垢。千金作枯。宜从之。）

卷上

主病条目附识

尝谓气色之于症候也。有有定者。有无定者。主病条目。有定之言也。诊法提纲。无定之论也。知主病之有定。而不通乎法。其失也胶。知诊法之无定。而不究其病。其失也泛。且主病之言虽有定。而合之于法则无定。诊法之论虽无定。而合之于病则有定。病同者。其法同。病异者。其法异。法者有物有则。无体无方。有定而无定。无定而有定者也。是故以千变万化之法。察千变万化之病。病无定。法亦无定。以千变万化之法。

察千变万化之证。证有定。法亦有定。夫千变万化之病。形于外者。固有无定之证。而千变万化之证。由于中者。实有有定之义。故以病为有定。而病则因人而无定。以病为无定。而病则因证而有定。证也者。病之着于形色。发于声音。显于症候。应于脉息者也。证定焉。法斯定矣。后之学人。勿执有定之条目。以测无定之病情。当知无定之病情。必见有定之气色。斯有病即有证。有证即有定矣。由是化而裁之。推而行之。则夫主病之条目。增之可也。删之可也。因而损益之。亦无不可也。虽然。病之有色。病之已形者也。色之有象。

色之已见者也。已形已见者。可以言定。未形未见者。不可以言定。况有已定而难于形容。未定而难于拟议者。是以提纲易详。而条目难尽也。高明之家。读书而精究其意义。临症而熟察其情形。其所得于观感之间。语言之外者。抑又深于此矣。神而明之。存乎其人。

余着是书。上卷推而言之。故不厌其详。下卷约而言之。故不嫌其简。然详者当约之以求简。简者当推之以求详。若读一句只一句。读一篇只一篇。则详者近穿凿。简者近缺略矣。其自五官以下。条目亦从简者。盖提纲已挈其要领。而条目之见于古书者。皆医所必读。医所必阅。缺之于此。欲其求之于彼也。至若所引圣经贤传。或断章取义。或互文见意。以为辞不颠倒。则义有不显。理不合参。则意有不达。原欲人因是明经。非欲人以是荒经。譬之作文题目。拆开意义自见。不比注解经传。句不可移。字不可减。且经传具在。或不以是为罪乎。

卷下

目分脏腑部位

凡观气色。当视精明。精明者目也。五脏六腑之精也。营卫魂魄之所常营。神气之所生也。心之使也。肝之官也。宗脉之所聚也。阴阳之所会也。气之清明者也。灵枢曰。五脏六腑之精气。皆上注于目而为之精。精之窠为眼。骨之精为瞳子。筋之精为黑眼。血之精为络。其窠气之精为白眼。肌肉之精为约束。裹撷筋骨血气之精。而与脉并为系。上属于脑。后出于项中。夫筋骨血气肌肉者。五脏之所属也。是故以眼分五脏。

血络属心。黑珠属肝。白珠属肺。瞳子属肾。约束属脾。赤脉从上下者。太阳病。从下上者。阳明病。从外走内者。少阳病。从内 始者。阳跷病。瞳子黑眼。法于阴。白眼赤脉。法于阳。阴阳合传而精明也。此脏腑之部。阴阳之分也。由是而观。有形焉。有容焉。有气焉。有色焉。分而论之。所以明其理。合而诊之。所以通其变。形也。

容也。气也。色也。无往而非脏腑之征。亦无往而非阴阳之理也。脏腑阴阳。形容气色。有诸中。形诸外。要皆以神为本也。寤则神栖于目。寐则神处于心。神也者。视瞻平正。黑白分明。容色精爽。光彩清莹。朗朗然。不可须臾离也。神之昭着于目者盖如此。至若目之五轮。睛之八廓。名虽附于羲黄。实则乖夫体用。殊不知眼科诊目之法。当遵圣人诊目之法。若附会圣人之法以立法。则附会圣人之法即非法。然则求眼科之法者。其知所以法乎。

卷下

眼目形容提纲

诊目形容之法。相士观人贤否。宜识其常。医家论病吉凶。当明其变。用是考古参今。删繁就简。约而言之。

其大纲有四。以形象察气质。以开阖分阴阳。以目睑辨虚实。以眼珠决死生。四者既明。而合之气色。参之病情。庶乎其可见矣。以形象言之。目者。肝之外候也。目大者肝大。目小者肝小。目深者肝坚。目露者肝脆。

目高者肝高。目下者肝下。目偏倾者肝偏倾。目端正者肝端正。此形象之变。气质之常也。以开阖言之。

目者。阳证也。瞑目者。阴证也。目不合者。气留于阳。目不开者。气留于阴。目纲筋急而不合者。太阳阳明之筋寒。目纲筋纵而不开者。太阳阳明之筋热。目圆者阳气绝。目小者阴气亡。口眼 斜者。阳明中风。口目动作者。阳明将绝。昏睡露睛者。阴阳俱不足也。此开阖之变。阴阳之分也。以目睑言之。上睑属脾。下睑属胃。睑动迟者脾动迟。睑动速者脾动速。上睑气壅者。脾衰于内。下睑微肿者。水聚于中。目胞肿痛者邪气实。目眶陷下者正气虚。此目睑之变。虚实之辨也。以眼珠言之。目肿胀者为实。目陷下者为虚。上视者太阳不足。下视者宗气亏虚。斜视者。少阳已绝。直视者。少阴已终。目转目运者。阴经之绝证。目HT 戴眼者。阳经之死候也。此眼珠之变。死生之异也。盖察目之形容者。所以辨其脏腑经络也。观目之气色者。所以辨其寒热虚实也。合形容气色以观之。参声音脉症以辨之。分其脏腑经络。以审其寒热虚实。庶乎知病之所。而无泛治之虞。不则寒热虚实虽明。而脏腑经络未达。其犹风马牛不相及欤。

卷下

眼目气色提纲

凡诊眼目。既察形容。当观气色。夫目者心之符。肝之窍。五脏六腑之精气也。华色者。其荣也。论疾诊尺篇曰。目赤色。病在心。白在肺。青在肝。黄在脾。黑在肾。黄色不可名者。病在胸中。此以目色分五脏也。