杂病广要

渴疾愈矣。（《医贯》）下消之火，水中之火也，下之则愈燔；中消之火，竭泽之火也，下之则愈伤；上消之火，燎原之火也，水从天降可灭。徒攻肠胃，无益反损。夫地气上为云，然后天气下为雨，是故雨出地气。地气不上，天能雨乎。故亟升地气，以慰三农，与亟升肾气，以溉三焦，皆事理之必然者耳。（《法律》）消渴之症，虽分上中下，而肾虚以致渴，则无不同也。故治消渴之法，以治肾为主，不必问其上中下之消也。（《石室秘》）

治主调养

三消得之气之实、血之虚也，久久不治，气尽虚则无能为力矣。有一僧专用黄汤，其论盖以益血为主。诸消不宜用燥烈峻补之剂，惟当滋养。（《要诀》）消渴属阴虚，津液不足，不能上潮者多，必多服生津补气养血药，倍加人参，阳旺则生阴也。酒客膏粱浓味炙，先须解毒。（《六要》）渴家误作火治，凉药乱投，促人生命，必多服主脉散为佳。（同上）

治须养脾

（阳虚用归脾汤治验）消渴证候，人皆知其心火上炎，肾水下泄，小便愈多，津液愈涸，饮食滋味皆从小便消焉，是水火不交济然尔。孰知脾土不能制肾水，而心肾二者皆取气于胃乎。治法总要，当服真料参苓白术散，可以养脾，自生津液。（《直指》）下消不寐新案：省中周公者，山左人也，年逾四旬，因案牍积劳，致成羸疾，神困食减，时多恐惧，自冬春达夏，通宵不寐者，凡半年有余，而上焦无渴，不嗜汤水，或有少饮，则沃而不行，然每夜必去溺二三升，莫知其所从来，且半皆如膏浊液，羸至极，自分必死。及予诊之，喜其脉犹带缓，肉亦未脱，知其胃气尚存，慰以无虑。乃用归脾汤去木香，及大补元煎之属，一以养阳，一以养阴，出入间用，至三百余剂，计人参二十斤，乃得全愈。此神消于上，精消于下之证也。可见消有阴阳，不得尽言为火。姑纪此一案，以为治消治不寐者之鉴。（《景岳》）（按：此证似非真消渴，姑存之。）

治不宜攻下

夫渴疾，饮食皆化为小便，不归大肠，大肠秘涩。世人不识，更服宣药，大肠既泻，元气败脱，其患愈甚。切忌宣转，及毒食、腌藏、油腻之物。（《叶氏》引江谏议）总前数者（按：此言三消），其何以为执剂乎。吁！此虚阳炎上之热也。叔和有言，虚热不可大攻，热去则寒起，请援此以为治法。（《直指》）中消火证，以善饥而瘦，古法直以调胃承气汤及三黄丸之类主之。然既以善饥，其无停积可知。既无停积，则止宜清火，岂堪攻击。非有干结不通等证，而用此二剂，恐非所宜。（《景岳》）消渴证，真气为热火所耗，几见有大实之人耶。然则欲除胃中火热，必如之何而后可？昌谓久蒸大黄，与甘草合用，则急缓互调；与人参合用，则攻补兼施。如充国之屯田金城，坐困先零，庶几可图三年之艾。目前纵有乘机斗捷之着，在所不举，如之何欲取效眉睫耶。（《法律》）

诸渴杂证

（宜与奇治诸方相参）诸失血及产妇蓐中渴者，名曰血渴（按：此本出《三因》，曰非三消类，不可不审），宜求益血之剂，已于吐血证中论之。有无病忽然大渴，少顷又定，只宜蜜汤及缩脾汤之类，折二泔冷进数口亦可。酒渴者，干葛汤（按：此系枳实栀子汤加干葛、甘草）调五苓散。（《要诀》）有一等渴欲引饮，但饮水不过一二口即厌，少顷复渴，饮亦不过若此，不若消渴者饮水无厌也。此是中气虚寒，寒水泛上，逼其浮游之火于咽喉口舌之间，故上焦一段欲得水救。若得至中焦，以水见水，正其所恶也。治法如面红烦躁者，理中汤送八味丸（评曰：予用附子理中加麦冬、五味，亦效）。又有一等口欲饮水，但饮下少顷即吐，吐出少顷复求饮，药食毫不能下，此是阴盛格阳，肾经伤寒之症。用仲景之白通汤加人尿、胆汁，热药冷探之法，一服即愈。女人多此症。（《医贯》）

清火生津诸方

消渴内消小便热中，六物丸。栝蒌（六分）麦门冬（六分）知母（六分）人参土瓜根苦参（各四分）捣下以牛胆和为丸，服如小豆二十丸，溺下之，三日不止，稍加之。咽干加麦门冬，舌干加知母，胁下满加人参，小便难加苦参，数者加土瓜根，随病所在倍一分加之。（《肘后》）《外台》：《近效论》疗消渴方，于本方去土瓜根，加黄连、牡蛎粉、黄、干地黄，以牛乳丸。又热中虽能食多，小便多，渐消瘦方，于上方去黄。治胃腑实热，引饮常渴，泄热止渴，茯神汤方。茯神（二两《外台》作茯苓）栝蒌根生麦门冬（各五两）生地黄（六两）葳蕤（四两）小麦（二升）淡竹叶（切三升）大枣（二十枚）知母（四两）上九味咀，以水三斗，煮小麦、竹叶取九升，去滓下药，煮取四升，分四服，服不问早晚，但渴即进，非但正治胃渴，通治渴患热即主之。（千金）又治渴利虚热，引饮不止，消热止渴方，于本方去小麦，加地骨皮、石膏、生姜。治消渴方。栝蒌根麦门冬铅丹（各八分）茯神（一作茯苓）甘草（各六分）上五味治下筛，以浆水服方寸匕，日三服。（《外台》无茯神）（《千金》）（按：《外台》名栝蒌散。）又方。黄茯神栝蒌根甘草麦门冬（各三两）干地黄（五两）上六味咀，以水八升，煮取二升半，去滓分三服，日进一剂，服十剂佳。（同上）天花散，治消渴。天花粉生干地黄（洗各一两）干葛麦门冬（去心）北五味子（各半两）甘草（一分）上粗末，每服三钱，粳米百粒，同煎服。（《直指》）枸杞汤（主证见三消形证中）。枸杞枝叶（一斤）栝蒌根石膏黄连甘草（各三两）上五味咀，以水一斗，煮取三升，分五服，日三夜二。剧者多合，渴即饮之。（《千金》）治脾胃中热烦渴，身渐消瘦，宜服此方。黄连川升麻麦门冬黄芩栝蒌根知母（各一两）茯神（半两）栀子仁（一两）甘草（一两）石膏（二两）上件药捣筛为散，每服四钱，以水一中盏，煎至六分去滓，不计时候温服。（《圣惠》）人参散，理消中。栝蒌根人参茯苓知母甘草（各一两）石膏（二两）上为末，每服四钱，水一盏，入大豆百余粒，煎至六分，去滓服之。（《事证》）人参石膏汤，治膈消，上焦烦渴，不欲多食。（《保命集》）（按：即白虎加人参汤，去粳米。）兰香饮子，治渴饮水极甚，善食而瘦，自汗，大便结燥，小便频数。石膏（三钱）酒知母（一钱半）生甘草（一钱）炙甘草（半钱）人参（半钱）防风（一钱）半夏（二分汤浸）兰香（半钱）白豆蔻仁连翘桔梗升麻（各半钱）上同为细末，汤浸蒸饼和匀成剂，捻作薄片子，日中晒半干，碎如米，每服二钱，食后淡生姜汤送下。（《试效方》）竹叶黄汤，治消渴证，气血虚，胃火盛而作渴。淡竹叶生地黄（各二钱）黄麦门冬当归川芎黄芩（炒）甘草芍药人参半夏石膏（各一钱）上水煎服。（《法律》）治热病后，虚热渴，四肢烦疼方。葛根（一斤）人参甘草（各一两）竹叶（一把）上四味咀，以水一斗五升，煮取五升，渴即饮之，日三夜二。（《千金》）治消渴，体热烦躁，宜服此方。地骨皮（一两）栝蒌根（一两）芦根（一两锉）人参（半两去芦头）麦门冬（一两半去心）赤茯苓（三分）生干地黄（一两）黄芩（三分）上件药捣筛为散，每服四钱，以水一中盏，入生姜半分，小麦一百粒，淡竹叶二七片，煎至六分去滓，不计时候温服。（《圣惠》）又治消渴，心躁烦热，不得睡卧，麦门冬散，于本方去地骨皮、芦根、小麦、加川升麻、黄连、柴胡、甘草。麦门冬饮子，治膈消，胸满心烦，津液燥少，短气，多为消渴。人参茯神麦门冬知母五味子生地黄甘草（炒）栝蒌根葛根（各等分）上咀，每服五钱，水二盏，竹叶十四片，煎至七分，去渣温服无时。（《宝鉴》）（按：此本出《宣明论》，今以栝蒌根代栝蒌实。又此方与上方，俱自《千金》茯神汤变化来。）《统旨》名生津甘露饮，用天花粉。参苓饮子，治口干燥，生津液，思饮食。麦门冬（去心）五味子白芍药熟地黄黄（各三两）白茯苓（二钱半）天门冬人参甘草（各五钱）上为粗末，每服三钱，水一盏半，生姜三片，枣子二个，乌梅一个，煎至一盏，去渣温服食后。（《宝鉴》）生地黄膏，渴证通用。生地黄（束如常碗大二把）冬蜜（一碗）人参（半两）白茯苓（一两）上将地黄洗切研细，以新水一碗调开，同蜜煎至半，次入参、苓末拌和，瓷器密收，匙挑服。（《直指》）（按：此即琼玉膏，详见《虚劳》中。）消渴而小便频数，宜生津甘露饮，琼玉膏亦妙。（《丹溪》）三消者，琼玉膏最妙。（《正传》）《济世全书》加麦门冬一两，五味子五钱。五味子汤，大治口燥舌干，此是肾水竭也。北五味子（真者）绵黄（生去芦）人参（去芦）麦门冬（去心各一两）粉草（炙半两）上咀，每服半两，水一盏半，煎至八分，去滓温服无时候，一日一夜五、七服妙。（《外科精要》）《寿世》入朱砂少许服。治消渴初因酒得，人参汤方。人参甘草（半生半炙各一两）上二味粗捣筛，以猪水去滓澄清，取五升，同煎至二升半，去滓，渴即饮之，永瘥。（《圣济》）如大病后及欲瘥而渴，宜浓煎独参汤，入朱砂末冷服。又竹叶石膏汤。（《如宜》）当归六黄汤，治消渴体虚，宜常服之。（《乾坤生意》）（方见《伤寒•虚汗》中）三消，皆禁用半夏。黄连末天花粉末藕汁人乳汁生地黄汁上后三味汁为膏，入前二味搜和，佐以姜汁和蜜为膏，徐徐留舌上，以白汤少许送下。能食者，加软石膏。消渴若泄泻，先用白术、白芍药炒为末调服后，却服前药。（《丹溪》）

补肾诸方

加减肾气丸，治劳伤肾经，肾水不足，心火自用，口舌焦干，多渴而利，精神恍惚，面赤心烦，腰痛脚弱，肢体羸瘦，不能起止。山茱萸（取肉）白茯苓（去皮）牡丹皮（去木）熟地黄（酒蒸）五味子泽泻鹿角（镑）山药（锉炒各一两）沉香（不见火）官桂（不见火各半两）上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服七十丸，用盐汤、米饮任下。弱甚，加附子一两。（《济生》）（宜参前“治肾为要”条）加味地黄丸，治下消。山药（炒）山茱萸北五味泽泻（去毛）黄柏（盐水炒）知母（各四两青盐水炒）怀生地（八两）牡丹皮（炒）白茯苓（去皮各二两五钱）上为末，蜜丸如梧桐子大，每服三钱，空心滚汤下。（《玉案》）玄菟丹，治三消渴症神药，常服禁遗精，止白浊，延年驻色。菟丝子（酒浸通软，乘湿研，焙干，别取末十两）白茯苓干莲肉（各三两）五味子（酒浸别为末秤七两）上为末，别研干山药末六两，将所浸酒余者，添酒煮糊，搜和得所，捣数千杵，丸如梧桐子大，每服五十丸，米汤下，空心食前服。（《和济》）（按：此方出《是斋》，曰：五味子一名玄及）《续易简后集》鹿兔煎，于本方去莲肉，加鹿茸，以生地黄汁搜和丸。治大渴后虚乏，小便滑数，腿胫无力，日渐羸瘦，鹿茸丸方。鹿茸（二两去毛涂酥炙令黄）肉苁蓉（二两酒浸一宿刮去皴皮炙干）附子（一两炮裂去皮脐）黄（一两半锉）石斛（一两半去根锉）五味子（一两）菟丝子（一两半酒浸二日曝干别捣为末）白龙骨（一两）桑螵蛸（二两微炒）白蒺藜（一两微炒去刺）上件药捣罗为末，炼蜜和捣三二百杵，丸如梧桐子大，每日空心及晚食前，以清粥饮下三十丸。（《圣惠》）鹿茸丸，治失志伤肾，肾虚消渴，小便无度。鹿茸（去毛切炙三分）麦门冬（去心二两）熟地黄黄鸡（麸炒）苁蓉（酒浸）山茱萸破故纸（炒）牛膝（酒浸）五味子（各三分）茯苓玄参地骨皮（各半两）人参（三分）上为末，蜜丸如梧子大，每服三十丸至五十丸，米汤下。（《三因》）鹿茸丸，治渴疾。（赵司法服之有效）鹿茸（二两）菟丝子（一两浸酒蒸）天花粉（半两）上炼蜜为丸，每服五十丸，空心北五味子汤服。（《朱氏》）《得效》龙凤丸，于本方去天花粉，加山药。治消渴小便数，鹿角一具，炙令焦，捣筛，酒服方寸匕，渐渐加至一匕半。（《肘后》）《千金》消中，日夜尿七八升方，同。斑龙脑珠丹。鹿角霜（十两为细末）鹿角胶（十两酒浸数日煮糊丸众药）菟丝子（十两酒浸蒸作饼焙干）柏子仁（十两净别研）熟干地黄（十两酒浸两宿蒸焙干以余酒入胶用）上将众药研调，却以鹿角胶酒三四升煮糊搜药，杵一二千下，丸梧桐子大，早晚空心食前，盐汤或酒任下五十丸至百丸。（《续易简后集》）胡桃丸，治消肾，亦云内消，多因快情纵欲，极意房中，年少惧不能房，多服丹石，及失志伤肾，遂致唇口干焦，精溢自出，或小便赤黄，五色浮浊，大便燥实，小便大利而不甚渴。白茯苓胡桃肉（汤去薄皮别研）附子（大者一枚，去皮脐，切作片，生姜汁一盏，蛤粉一分，同煮干，焙。）上等分为末，蜜丸如梧子大，米饮下三五十丸。或为散，以米饮调下。食前服。（《三因》）

补中诸方

黄汤，治消中，虚劳少气，小便数方。黄芍药生姜桂心当归甘草（各二两）麦门冬干地黄黄芩（各一两）大枣（三十枚）上十味咀，以水一斗，煮取三升，分三服，日三。（《千金》）大建中汤，治强中，或谓之脾消。（《医林集要》）（按：即《千金》大建中汤，方出《虚劳》中。）黄六一汤，或先渴而欲发疮疖，或病痈疽而后渴者，宜服此。常服平补血气，安和五脏。甘草（一两炙）黄（六两去芦蜜涂炙）上咀，每服二钱，水一盏，枣一枚，煎至七分，去滓温服，不拘时候。（《和剂》）《外科精要》为细末，每服二钱，早晨日午，以白汤点，当汤水服，若饮时初杯用酒调服尤妙。钱氏白术散，治消中，消谷善饥。加北五味子柴胡枳壳（制各半两）上粗末，每三钱，新水煎服。（《直指》）治消渴伤中，小便无度方。黄雌鸡一只（治如吃法）上煮令极烂，漉去鸡，停冷取汁饮之。（《食医心鉴》）（按：《千金翼》有用自死鸡方。）治补虚羸，止渴，牛乳方。取牛乳不拣冷暖，任性饮之。（同上）（按：《千金翼》有牛乳一升，以水四升，煎取一升方。）

固脱方

铅丹散，主消渴，止小便数，兼消中方。铅丹胡粉（各一分）栝蒌根甘草（各十分）泽泻石膏赤石脂白石脂（各五分《肘后》作贝母）上八味治下筛，水服方寸匕，日三，壮人一匕半。一年病者一日愈，二年病者二日愈，渴甚者夜二服，腹痛者减之。丸服亦佳，一服十丸，伤多令人腹痛。（《千金》）（按：此本出《肘后》，酒服。考《本草》黑字，铅丹、胡粉、栝蒌根，并止小便利。泽泻，起阴气，止泄精消渴淋沥。可知此方为涩剂矣。）

泻热诸方

巴郡太守奏三黄丸，治男子五劳七伤，消渴，不生肌肉，妇人带下，手足寒热者方。（《千金》）（按：原载四时加减法，以蜜为丸如大豆，饮服五丸，日三，不知稍加至七丸，取下而已云云，宜考。）顺气散，治消中，热在胃而能食，小便赤黄，微利之为效，不可多利，服此药渐渐利之，不欲多食则愈。（《保命集》）（按：即小承气汤。）治心脾实热，烦渴不止，知母散方。知母（一两）芦根（一两半）栝蒌根（一两）麦门冬（一两）黄芩（三分）川大黄（一两）甘草（半两）上件药捣筛为散，每服四钱，以水一中盏，煎至六分去滓，不计时候温服。（《圣惠》）大黄甘草饮子，治男子妇人一切消渴，不能止者。大豆五升（先煮三沸出淘苦水再煮）大黄（一两半）甘草（大粗者四两长四指打碎）上三味，用井水一桶，将前药同煮三五时，如稠糨，水少更添，豆软，盛于盆中放冷，令病患食豆，渴食汤汁，无时候。食尽如燥渴止罢，不止再煮前药，不三次病悉愈。（《宣明》）

奇治诸方

（消渴有虫酒果为渴）治消渴热盛，心神烦乱，宜服此方。蚕蛹（二两）上以无灰酒一中盏，水一大盏，同煮取一中盏，澄清去蚕蛹服之。（《圣惠》）茧丝汤，治渴神效。煮茧缫丝汤，任意饮之顿效。如非时，以丝或绵煎汤服。（《直指》）杀虫方，治消渴有虫（出《夷坚志》），苦楝根取新白皮一握切焙，入麝少许，水二碗，煎至一碗，空心饮之，虽困顿不妨，自后下虫三四条，状如蛔虫，其色真红而渴顿止，乃知消渴一证，有虫耗其津液。（《直指》）（按：消渴不得必有虫，疑是蛔之为渴者也。）眉山有杨颖臣者，长七尺，健饮啖，倜傥人也。忽得消渴疾，日饮水数斗，食倍常而数溺，服消渴药逾年，疾日甚，自度必死，治棺衾，嘱其子于人。蜀有良医张元隐之子，不记其名，为诊脉，笑曰：君几误死矣。取麝香当门子，以酒濡之，作十许丸，取枳枸子为汤，饮之遂愈。问其故。张生言：消渴、消中皆脾衰而肾惫，土不能胜水，肾液不上，乃成此疾。今诊颖臣脾脉极热而肾不衰，当由果实、酒过度，虚热在脾，故饮食兼人而多饮水，水既多不得不多溺也，非消渴也。麝香能败酒，瓜果近辄不实，而枳枸子亦能胜酒。屋外有此木，屋中酿酒不熟。以其木为屋，其下亦不可酿酒。故以此二物为药，以去酒、果之毒也。（《苏沈》）

灸刺

凡消渴病，经百日以上者，不得灸刺；灸刺，则于疮上漏脓水不歇，遂致痈疽羸瘦而死。亦忌有所误伤，但作针许大疮，所饮之水，皆于疮中变成脓水而出。若水出不止者必死，慎之慎之。初得患者，可如方灸刺之佳。（《千金》）（按：《外台》举此论，附有驳辨，今揭于下。）既今亦得消渴，且未免饮水，水入疮即损人。今初得日，岂得令其灸刺，致此误伤之过，辄将未顺其理，且取百日以上为能，未悟初灸之说，故不录灸刺。凡灸刺则外脱其气，消渴皆是宣疾，灸刺特不相宜，唯香港脚宜即灸之，是以不取灸穴者耳。（《外台》）

调摄法

其所慎者有三：一饮酒，二房室，三咸食及面。能慎此者，虽不服药而自可无他。不知此者，纵有金丹，亦不可救，深思慎之。（《千金》）又宜食者，每间五六日空腹一食饼，以精羊肉及黄雌鸡为，此可温也。若取下气不食肉，菜食者，宜煮牛膝、韭、蔓菁。又宜食鸡子、马肉，此物微壅，亦可疗宣疾也。壅之过度，便发香港脚。犹如善为政者，宽以济猛，猛以济宽，随事制度，使宽猛得所，定之于心，口不能言也。又庸医或令吃栝蒌粉，往往经服之都无一效。又每至椹熟之时，取烂美者，水淘去浮者，之，下候心胸间气为度，此亦甚佳。生牛乳暖如人体，渴即细细呷之亦佳。（《外台》引《近效》李朗中论）消渴虽有数者之不同，其为病之肇端，则皆膏粱肥甘之变，酒色劳伤之过，皆富贵人病之，而贫贱者鲜有也。凡初觉燥渴，盒饭清心寡欲，薄滋味，减思虑，则治可瘳。若有一毫不谨，纵有名医良剂，必不能有生矣。（《医统》）此患大忌怒气、用心、椒面、浓味，至于流注痈毒，冷伤呕胀不食者，不治。（《心统》）

内因类

〔附〕强中

强中病者，茎长兴盛不痿，精液自出，是由少服五石，五石热住于肾中，下焦虚。少壮之时，血气尚丰，能制于五石。及至年衰，血气减少，肾虚不复能制精液。若精液竭，则诸病生矣。（《病源论》）玉茎硬不痿，精流无歇，时时如针状者，捏之则脆碎，此为肾满漏疾。治用韭子、破故纸各一两为末，每服三钱，水一盏，煎至六分，每日三次，愈即住服。（《鸡峰》）（按：《本草纲目》引夏子益《奇疾方》，肾满作肾滞。）强中多因耽嗜色欲，及快意饮食，或服丹石，真气既脱，药气阴发，致烦渴引水，饮食倍常，阴气常兴，不交精出，故中焦虚热注于下焦，三消之中最为难治。（《得效》）（按：消渴、强中盖是别证，此说可疑。）强阳不倒，属命门火实，孤阳无阴所致，此证多不治。忌补气、温、热，宜苦寒、甘寒、咸寒。（《本草经疏》）强阳不倒，此虚火炎上，而肺金之气不能下行故尔。若用黄柏、知母二味，煎汤饮之，立时消散。（《石室》）强中，有肝火盛强，有金石性发。其证茎盛不衰，精出不止，多发消渴痈疽。若因下焦伏火，宜用知母、生地、麦冬、黄芩、黑参、甜桔梗、黄连、栝蒌根、地骨皮、石膏、生甘草、大豆、猪肾之类，以解毒为主。若因肾虚肝热，宜用熟地、龟板、丹皮、茯苓、黑参、沙参、天冬、麦冬、泽泻、五味之类，以补阴为主。（《医通》）

内因类

痼冷积热

痼冷积热，本是病因，不必有一病，然亦不必无一病。是以《巢源》有冷热病诸候，而《千金》创立此一门，遂为后学所取则。唯丹溪于《局方》颇有辨诘，其说陂而难通，今所不从。若火病则创见运气篇，而金元诸家务表章之，然是古经所不言，要不过亢阳煽摇之谓，故略拈其说而已。

脉候

沉细滑疾者热，迟紧为寒（又云洪数滑疾为热，涩迟沉细为寒）。脉盛滑紧者，病在外热；脉小实而紧者，病在内冷。脉浮滑，其人外热，风走刺，有饮，难治。脉沉而紧，上焦有热，下寒得冷即便下：脉沉而细，下焦有寒，小便数，时苦绞痛，下利重。脉浮紧且滑直者，外热内冷，不得大小便。脉洪大紧急，病速进在外，苦头发热痈肿；脉细小紧急，病速进在中，寒为疝瘕积聚，腹中刺痛。（《脉经》）（《巢源》有说，见后。）脉大，寒热在中。迟而缓者，有寒。微而紧者，有寒。