杂病广要

泛，宜用理中汤加肉桂，大倍茯苓，降阳利水，降阳而口糜自消，水利而泄泻自止，可并愈也。（《金鉴》）

渴

凡泻，津液既去，口必渴，小便多是赤涩（《医通》曰：钱氏白术散），未可便作热论。的知热泻，方用冷剂。不然，勿妄投以致增剧。泻止渴自止，小便亦能如常。（《要诀》）肾水不足之人，患泄或过服分利之剂而渴者，加减八味丸。失治必致小便不利，水肿胀满等证成矣。（《医通》）

小便不利

泄泻之病，多见小水不利，水谷分则泻自止，故曰治泻不利小水，非其治也。然小水不利，其因非一，而有可利者，有不可利者，宜详辨之。如湿胜作泻而小水不利者，以一时水土相乱，并归大肠而然也。有热胜作泻而小水不利者，以火乘阴分，水道闭涩而然也。有寒泻而小水不利者，以小肠之火受伤，气化无权而然也。有脾虚作泻而小水不利者，以土不制水，清浊不分而然也。有命门火衰作泻而小水不利者，以真阴亏损，元精枯涸而然也。凡此皆小水不利之候，然惟暴注新病者可利，形气强壮者可利，酒湿过度、口腹不慎者可利，实热闭涩者可利，小腹胀满、水道痛急者可利。又若病久者不可利，阴不足者不可利，脉证多寒者不可利，形虚气弱者不可利，口干非渴而不喜冷者不可利。盖虚寒之泻，本非水有余，实因火不足；本非水不利，实因气不行。夫病不因水，而利则亡阴；泻以火虚，而利复伤气。倘不察其所病之本，则未有不愈利愈虚而速其危者矣。（《景岳》）

肠鸣

湿多成五泻，肠走如雷奔，此寒湿之患。然亦有火势攻冲，搏击水气而鸣者，必兼腹痛，暴注下迫，肛门涩滞，小水色黄，非若湿症之腹不痛也。（《证治汇补》）

生死诀

大抵滑泄最忌五虚。五虚者，脉细、皮寒、少气、前后泄利、饮食不入，得此必死。其有生者，浆粥入胃，泄注止，则虚者活，诚哉斯言也。（《济生》）（按：《要诀》有说，见前冷泻条。）若泻不止，手足寒，脉虚脱，烦躁发呃气短，目直视，昏冒不识人者，皆死症也。（《回春》）下则泄泻，上则吐痰，皆不已，为上下俱脱，死。（《必读》）（宜参回阳方法）

治例诸说

医疗之法，寒则温之，风则散之，热则清之，湿则分利之，此不易之法。其如饮食不节，过食生冷而成泄泻者，乃由中州不运，脾胃有伤也。但停滞泄泻一证，直须积滞已消，然后用以断下药（按：《集成》曰：凡治泻之法，先理其中焦，分利水谷，然后断下）。今人往往便固止之，蕴积于中而成痢疾者多有之。其如七情伤感所致，兼以调气药，随证主治，则不失其机要矣。（《济生》）古云：治湿不利小便，非其治也。故世俗治泄泻，多用淡渗之剂，利其小便；利而不已，即以燥剂兜涩之，此一偏之冶也。殊不知泄虽主于湿，亦所协风寒热虚实之不同，岂可执一而治乎。学人当验脉症用药，无不瘳矣。（《明医指掌》）治须分利小便，健脾燥湿为主。若泻久多而不止者，当用补住为要。若泄泻初起，不可就用补塞，恐积气未尽，而成腹疼饱闷，恶心烦躁，发呃而死。直待泻去四五次，方可补住，此大法也。（《回春》）泄泻久不止，不可离甘草、芍药，为脾病也。不可离白术，为湿也。忌枳壳，为能宽肠也。忌当归，为能滑肠也（用补中益气者，白芍代之）。（《医碥》）

治当用治伤寒法

凡湿勿针，《内经》虽云缪刺其处，莫若以张长沙治伤寒法治之。盖泄者，亦四时伤寒之一也。仲景曰：上涌而下泄，表汗而里攻。半在表，半在里，则宜和解之。表里俱见，随证渗泄。此虽以治伤寒，其于治湿乃同也。察脉以视深浅，问年壮以视虚实，所投必如其意矣。顷商水县白堤酒监单昭信，病飧泄逾年不愈，此邑刘继先命予药之，为桂枝麻黄汤数两，一剂而愈。（《撮要图》）

治法有九

治法有九：一曰淡渗，使湿从小便而去，如众人治涝，导其下流，虽处卑监，不忧巨浸。经云：治湿不利小便，非其治也。又云在下者引而竭之是也。一曰升提，气属于阳，性本上升，胃气注迫，辄尔下陷。升柴羌葛之类，鼓舞胃气上腾，则注下自止。又如地上淖泽，风之即干，故风药多燥。且湿为土病，风为木药，木可胜土，风亦胜湿，所谓下者举之是也。一曰清凉，热淫所至，暴注下迫，苦寒诸剂，用涤燔蒸。犹当溽暑伊芳郁之时，而商飒然倏动，则炎如失矣，所谓热者清之是也。一曰疏利，痰凝气滞，食积水停，皆令人泻，随证祛逐，勿使稽留。经云实者泻之，又云通因通用是也。一曰甘缓，泻利不已，急而下趋，愈趋愈下，泄何由止。甘能缓中，善禁急速，且稼穑作甘，甘为土味，所谓急者缓之是也。一曰酸收，泻下有日，则气散而不收，无能统摄，注泄何时而已。酸气一味，能助收肃之权，经云散者收之是也。一曰燥脾，土德无，水邪不滥，故泻皆成于土湿，湿皆本于脾虚。仓廪得职，水谷善分，虚而不培，湿淫转甚，经曰虚者补之是也。一曰温肾，肾主二便，封藏之本，况虽属水，真阳寓焉，少火生气，火为土母，此火一衰，何以营运三焦、熟腐五谷乎。故积虚者必挟寒，脾虚者必补母，经云寒者温之是也。一曰固涩，注泄日久，幽门道滑，虽投温补，未克奏功，须行涩剂，则变化不愆，揆度合节，所谓滑者涩之是也。夫是九者，治泻之大法业无遗蕴，至于先后缓急之权，岂能豫设，须临证之顷，丸机灵变，可以胥天下于寿域矣。（《必读》）

泻久宜丸散

凡治泻久用丸药，并用散药以实脾土，土实则能制水故也。（《苍生司命》）（按：《诸证辨疑》曰：有久湿脾虚泻者，今日多用汤药，多不获效。以愚肤见，譬如地中一窟之水，用燥土渗之，其水自散，反用水浇，岂不助其湿乎。盖二说其意相近，然此理不可必，姑存之。）

散邪诸方

苍术防风汤，治飧泄。（主治节文）苍术（去皮四两）麻黄（去根节四两）防风（去芦头五钱）上为粗末，每服一两，生姜七片，水二盏，煎至一盏，去滓温服。（《保命集》）治久泄法，先进缩煎小续命汤，是发其汗，使邪气不能从外侵于内，然后治其痢。（同上）帅府从事帖穆矢尔，病下痢完谷，众医咸谓洞泄寒中，日服四逆、理中辈弥剧。翁诊其脉，两尺寸俱弦长，右关浮于左关一倍，其目外如草滋，盖知肝风传脾，因成飧泄，非藏寒所致。饮以小续命汤，损麻黄，加术三、五升，痢止。续命非止痢药，饮不终剂而痢止者，以从本治也。（《沧洲翁传》）藿香正气散，治感湿泄泻，或兼暑者，于本方加黄连、香薷。（《医鉴》）

利水方法

世俗类用涩药治泻，若积久而虚者或可，若初得者，必变他证，为祸下小。殊不知多因于湿，惟分利小水为上策。（《丹溪纂要》）凡泄泻之病，多由水谷不分，故以利水为上策。然利水之法，法有不同。如湿胜无寒而泻者，宜四苓散、小厘清次之类主之，但欲分其清浊也。如湿挟微寒而泻者，宜五苓散、胃苓汤之类主之，以微温而利之也。如湿热在脾，热渴喜冷而泻者。宜大厘清饮、茵陈饮、益元散之类主之，去其湿热而利之也。（《景岳》）加味五苓散，治伏暑热二气，及胃湿泄泻注下，或烦或渴，或小便不利。赤茯苓（去皮）泽泻木猪苓（去皮）肉桂（不见火）白术（各一两）车前子（半两）上咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，煎至八分，去滓温服，不拘时候。（《济生》）胃苓散，治夏秋之间，脾胃伤冷，水谷不分，泄泻不止。五苓散平胃散（并见《局方》）上合和姜、枣煎，空心服妙。陈日华方。（《妇人良方》）《摄生众妙方》香砂胃苓汤，治饮食过多，泄泻，于本方加薷香、砂仁。二宜丸，治泄泻，五苓散与理中丸同煎服，或以五苓散下理中丸亦好。载梁氏《总要方》。（《朱氏》）

飧泄

病甚者，攻之不动，反能为害。经曰：其减则渐，其加则甚。可用五苓散，去猪苓，加人参。（《杂记九门》）桂苓甘露饮，治湿热下痢，小便涩少，口渴脉洪大者。（《保命歌括》）薷苓汤，治暑月泄泻，或欲成痢，黄连香薷饮合五苓散，锉一剂，生姜煎服。（《医鉴》）（互见《中暑》门。）柴苓汤，治泄泻发热，口渴里虚之症，小柴胡汤合五苓散，锉一剂，姜枣煎服。（同上）黄连胃苓汤，治受热气，并食油滑热物，及饮不正气酒作泻。川黄连（浓煎吴茱萸汤并炒一钱）干葛（一钱）赤茯苓（一钱）白术（一钱）猪苓（七分）泽泻（八分）苍术（一钱）川浓朴（姜汁拌炒七分）甘草（生炙各二分）陈皮（五分）上水一钟半，灯心七根，枣一枚，食远乘热服。（《会元》）欧阳文忠公，尝得暴下，国医不能愈。夫人云：市人有此药，三文一帖，甚效。公曰：吾辈脏腑与市人不同，不可服。夫人使以国医药杂进之，一服而愈。公召卖者浓遗之，求其方，久之乃肯传，但用车前子一味为末，米饮下二钱匕。云：此药利水道而不动气，水道利则清浊分，谷脏自止矣。（《苏沈》）

温中诸方

（温凉调停诸方附）范汪温中汤，疗寒下食完出方。甘草（炙）干姜（各三两）蜀椒（八十枚汗去闭口及目）附子（一枚炮四破）上四味切，以水二升，煮取一升，分为再服。若呕内橘皮半两，小与老皆取服之，良。（《外台》）四柱散，治丈夫元脏气虚，真阳耗散，两耳常鸣，脐腹冷痛，头旋目晕，四肢怠倦，小便滑数，泄泻不止。人参附子（炮去皮尖）木香（湿纸裹煨）茯苓（各一两）上为细末，每服二钱，水一大盏，生姜二片，枣子一个，盐少许，煎七分，空心食前服。凡脏气虚弱者，悉宜服之。（《和剂》）《本事》白术散，于本方去茯苓，加白术（主治既见积泻）。《济生》滑泄不止，加肉豆蔻、诃子煎，名曰六柱散（《活幼心书》去诃子，加白术）。《回春》八柱散，治肠胃虚寒，滑泄不禁，于六柱散去木香、茯苓，加干姜、白术、粟壳、甘草。治泄泻者，理中汤加橘红、茯苓各一两，名补中汤。治溏泄不已者，于补中汤中，更加附子一两，名附子补中汤。（《易简》）理中汤，治肠胃虚弱，渗漉有声，泄泻频并，加茯苓、川浓朴。（《直指》）治肠胃受风，久为飧泄，下痢呕逆，腹内痛，高良姜汤方。高良姜木香赤茯苓（去黑皮）槟榔（锉）人参（各三分）肉豆蔻（去壳）吴茱萸（汤浸焙炒）陈橘皮（汤浸去白炒）缩砂蜜（去皮各半两）干姜（炮一分）上一十味粗捣筛，每服四钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓不拘时，日三服。（《圣济》）豆附丸，治丈夫妇人肠胃虚弱，内受风冷，水谷不化，泄泻注下，腹痛肠鸣，手足厥冷，服诸药不效者，此药主之。肉豆蔻（炮）附子（炮去皮脐）白茯苓（焙各四两）木香（不见火）肉桂（去粗皮）干姜（炮各二两）丁香（不见火一两）上为细末，姜汁面糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸至一百丸，用生姜汤吞下，粥饮亦得，空心食前进。（《和剂》）予旧患溏利，每天晓必如厕，人教赎豆附丸。即愈。（《资生经》）《三因》名桂香丸。治冷气水泻，日夜二、三十行，腹中痛，四肢不和，缩砂丸方。缩砂（去皮）黄连（炒）附子（炮）吴茱萸（汤洗七遍炒焙各一两）木香干姜（炮各半两）上为末，用醋软饭和丸，梧桐子大，每服三十丸，以粥饮下。（《神巧》）治脾胃中风湿，脏腑滑泄，鞠丸。芎神曲（砂炒）白术附子（炮去皮脐等分）上为细末，用糊丸如梧子大，每服三、五十丸，米饮下。左氏述楚子围萧，萧将溃。申叔展告还无社曰：有麦曲乎？有山鞠乎？鞠，芎也。意欲令逃水中以避祸，是知芎能除湿。予尝加术、附以制方，治脾湿而泄者，万无不中。此药亦治飧泄，《素问》曰：春伤于风，夏必飧泄。飧泄者，食谷不化。盖春木旺时，肝生风邪，淫于脾经，至夏饮冷当风，故多飧泄，此药尤宜。（《本事》）《得效》朴附丸，治脾元虚弱，久患脾泄，冷泻不止，于本方去芎、白术，加浓朴、干姜。当归浓朴汤，治肝经受寒，面色青惨，厥而泄利。当归（炒）浓朴（制各二两）官桂（三两）良姜（五两）上锉散，每三服，食前服。（《直指》）浆水散，治暴泄如水，周身汗出，一身尽冷，脉微而弱，气少而不能语，其甚者加吐，此谓急病，治之宜以此。半夏（二钱汤洗）附子（半两煨）干姜（五钱）良姜（二钱半）桂枝（五钱）甘草（五钱炙）上为细末，每服三、五钱，浆水二盏，煎至一盏，和滓服，甚者三、四服，微者三服。（《保命集》）理中汤加茯苓、黄连，名连理汤。（《要诀》）（详出暑泻中）治水泻不止，茱萸丸方。吴茱萸（二两汤浸七遍焙干微炒）黄连（二两去须微炒）上件药捣罗为末，用软饭和丸，如梧桐子大，每服不计时候，以粥饮下三十丸。（《圣惠》）《圣济》治飧泄，水谷不化，及诸色痢，茱萸汤，即本方，水煎服。（又治脓血痢，二宜散，本方为末服。）《元和纪用经》黄连汤，主老小泄泻，赤白痢下，于本方加白芍药一两咀，分八服，每服以水八升半，煮一升许，投阿胶一分，再煮胶消去滓，分三服，温服。一方，加甘草末，艾汤调，亦大验。（宜与《滞下》戊己丸相参。）石顽治总戎陈孟庸，泻利腹胀作痛，服黄芩、白芍之类，胀急愈甚，其脉洪盛而数，按之则濡，气口大三倍于人迎，此湿热伤脾胃之气也。与浓朴生姜甘草半夏人参汤二剂，痛止胀减而泻利未已，与干姜黄芩黄连人参汤二剂，泻利止而饮食不思，与半夏泻心汤二剂而安。（《医通》）

和里诸方

胃风汤，治大人小儿，风冷乘虚入客肠胃，水谷不化，泄泻注下，腹胁虚满，肠鸣痛，及肠胃湿毒，下如豆汁，或下瘀血，日夜无度，并宜服之。白芍药白术肉桂（去粗皮）人参（去芦）当归（去苗）芎茯苓（去皮各等分）上为粗末，每服二钱，以水一大盏，入粟米百余粒，同煎至七分，去滓稍热服，空心，小儿量力减之。（《和剂》）（按：《易简》曰：此药兼治肠风下血，及妇人下血，面色姜黄，筋力衰惫者，服之尤能滋补。但性味不便于肠胃，恐伤谷气尔。又《续易简后集》方有异，载在《滞下》中。）补中益气汤去当归，滑泻痞闷者，此方主之。（医方考）经云：飧泄取三阴。三阴者，太阴也。宜补中益气汤，以白芍药代当归主之。（《准绳》）三白散，治感湿气，四肢懒倦，小便少，或下利，大便走泄，神思沉困，饮食减少，宜调胃去湿。白术茯苓芍药上各等分，水煎服。腹痛甚者，加当归，倍芍药。（《医林集要》）三白散，治一切泻泄如神。白术（去芦炒一钱半）白芍（炒一钱五分）白茯苓（去皮一钱）泽泻（一钱）浓朴（姜炒）黄连（炒各一钱）干姜（炒五分）乌梅肉（煎用二钱，丸用三钱。）如兼伤食，加神曲炒、麦芽炒各一钱。上锉，生姜三片，水煎，食前服。为末，神曲为丸，服尤效。（《保元》）抑扶煎，治气冷阴寒，或暴伤生冷，致成泻痢。浓朴陈皮乌药（各一钱五分）猪苓（二钱）泽泻（二钱）炙甘草（一钱）干姜（炮一、二钱）吴茱萸（制五、七分）水一钟半，煎七分，食远温服。如气滞痛甚者，加木香五、七分，或砂仁亦可。（《景岳》）

固胃暖元方法

（附外治）泻久不止，大孔如竹筒，直出无禁，气陷者，升阳补胃汤、补中益气汤加白芍。气欲脱者，真人养脏汤加附子，或四柱散、大断下丸（系辛热固涩之剂）、古蔻附丸（肉豆蔻、附子）香茸丸（麝香、鹿茸、肉豆蔻）。又有大便滑泻，小便精出者，万全丸（赤石脂、干姜、胡椒，此本蔻氏方。）（《入门》）如果系藏虚滑泄，审无腹痛，脉微虚、不沉滞者，可以温涩之药固之。（《金匮翼》）参苓白术散，治脾胃虚弱，饮食不进，多困少力，中满痞噎，心忪气喘，呕吐泄泻。白扁豆人参（去芦）白茯苓白术甘草（炒）山药（各二斤）莲子肉（去皮）桔梗（炒令深黄色）薏苡仁缩砂（取仁各一斤）上为细末，每服二钱，枣汤调下，小儿量岁数加减服之。（《和剂》）久病虚弱、年高及气弱人，脏腑泄泻久不止者，可与人参豆蔻散、浓肠丸、参苓白术散。（《指南》）六君子汤，治脏腑虚怯，心腹胀满，呕哕不食，肠鸣泄泻。人参甘草白茯苓白术肉豆蔻（湿纸裹，煨熟锉碎，以浓纸裹，压去油）诃子（煨去核各等分）上锉散，每服三钱，生姜三片，红枣二枚，煎服。或为末，热盐汤调服亦可。（《得效》）《医圣楷梯》加味六君子汤，治一切脾胃虚弱泄泻之证，于本方去诃子，加黄、山药、砂仁、浓朴。真人养脏汤，治冷热不调，泄泻，里急后重。（《直指》）久泄谷道不合，或脱肛，乃元气下陷，大肠不行收合而然，补中益气加诃子、肉果、五味、乌梅肉为丸。（《医通》）泻久不止，大孔如竹筒，直出无禁者，气将脱也，诃子散。木香（五钱）甘草（炙）黄连（各三钱）诃子（一两半生半熟）末之，煎芍药白术汤，调服一钱。（《明医指掌》）（按：更有温中固涩，如六柱散、八柱散，既见上。）治肾泄，五味子散。五味子（二两拣）吴茱萸（半两细粒绿色者）上二味同炒，香熟为度，细末，每服二钱，陈米饮下。顷年有一亲识，每五更初欲晓时，必溏痢一次，如是数月。有人云：此名肾泄，肾感阴气而然。得此方服之而愈。（《本事》）治脾肾俱虚，泄泻不食，二神丸。（原文作治脾肾虚弱，全不进食，今从《直指》。）破故纸（四两炒香）肉豆蔻（二两生）上为细末，用大肥枣四十九个，生姜四两切片，同煮枣烂，去姜取枣，剥去皮核，用肉研为膏，和杵丸如梧子大，每服三十丸，盐汤下。（同上）（《直指》不用姜。）《济生续方》枣肉丸，于本方加木香（不用姜）。《澹寮》四神丸，于本方加木香、茴香。《内科摘要》四神丸，于本方加五味子、吴茱萸。（《续焰》曰：即二神丸、五味子散合丸。）胃关煎，治脾肾虚寒作泻，或甚至久泻，腹痛不止，冷痢等证。熟地（三、五钱或一两）山药（炒二钱）白扁豆（炒二钱）炙甘草（一、二钱）焦干姜（一、二、三钱）吴茱萸（制五、七分）白术（炒一、二、三钱）水二钟，煎七分，食远温服。气虚势甚者，加人参，随宜用。阳虚下脱不固者，加制附子一、二、三钱。（《景岳》）艾黄熨法，治泻脱，困乏危笃。蓖麻（七个去壳研如泥）熟艾（半两）硫黄（末二钱）上拌匀，于脐上先铺纸，付药在上，更用纸铺衬稍浓，用熨斗适温凉熨之，不可令熨斗甚热，以脐内响为度。（《小儿卫生总微论》）或水泻不止，以大蒜捣烂，贴脐下并脚心，立止。（《琐碎录》）

回阳方法

予尝治数人，在下则泄泻不止，在上则吐痰不已者皆死，盖气脱无所管摄故也。若用参术膏救之，早者十活二三。（《医纲》）大泻如倾，元气渐脱者，宜速用四味回阳饮或六味回阳饮主之。凡暴泻如此者，无不即效。若久泻至此，犹恐无及。盖五夺之中，惟泻最急，是不可见之不早也。倘药未及效，仍宜速灸气海，以挽回下焦之阳气，仍须多服人参膏。（《景岳》）

荡实方法

（消积方附）下痢而腹痛满为寒实，当下之。下利腹中坚者，当下之。（《脉经》）夫泄泻却用大黄者，乃通因通用也，非大实热，勿轻用之。（《三因》）治痼冷在肠胃间，连年腹痛泄泻，休作无时，服诸热药不效，宜先取去，然后调治易瘥，不可畏虚以养病也，宜温脾汤。浓朴（去粗皮姜制）干姜（炮）甘草桂心（去皮不见火）附子（生去皮脐各半两）大黄（生四钱碎切，汤一盏渍半日，搦去滓，煎汤时和滓下。）上细锉，水二升半，煎八合，后下大黄汁，再煎六合去滓，澄去脚，不要晚食，分三服温服，自夜至晓令尽。不快，食前更以干姜丸佐之。（《本事》）干姜丸。干姜（炮）巴豆（去心炒黄研）大黄（湿纸裹甑上蒸）人参（各一钱去芦）上除巴豆，余为末，同研，炼蜜丸如梧子大，服前汤时，用汤吞下一丸，米饮亦得。（同上）（《圣济》治水泻不止，黑神丸，出《滞下》针头丸下。）三棱散，酒食伤积用此。京三棱（炮）蓬莪术（炮）益智仁甘草（炙）青皮（去白各二两）白茯苓（四两）上末，每二钱，少盐煎，吞感应丸，治伤食泄泻。（《直指》）

灸法

熙宁四年，予亲老在邵阳，忽患水泻，百药无效，遂灸天枢二穴立止，故述之（《神巧》）大便不禁，病亦矣，神阙、石门、丹田、屈骨端等，皆是穴处，宜速灸之。泄泻，宜先灸脐中，次灸关元等穴。（《资生经》）凡治湿，皆以利小便为主。诸泄不已，宜灸水分穴，谓水谷之所别也，脐之上一寸半，灸五、七壮，腹鸣如雷，水道行之候也。（《撮要图》）邻郡一富翁，病泄泻弥年，礼致子浓（按：子浓黄姓）诊疗，浃旬莫效。子浓曰，予未得其说，求归。一日读《易》至天行健，朱子有曰：天之气运转不息，故阁得地在中间，如人弄碗珠，只运动不住，故在空中不坠，少有息则坠矣。因悟向者富翁之病，乃气不能举为下脱也。又作字，持水滴吸水，初以大指按滴上窍，则水满筒。放其按，则水下溜无余。乃豁然悟曰：吾可治翁证矣。即治装往，翁家惊喜，至即为治艾，灸百会穴，未三、四十壮，泄泻止矣。生自少识之，后在邺，胡元望女生始六月，亦病泄泻不已，因教以前法，灸即愈。