杂病广要

薄滋味，不可纯用凉药，亦不可多服砒毒劫药，倘若受伤，追悔何及。（《统旨》）扶正气者，须辨阴阳，阴虚者补其阴，阳虚者补其阳。攻邪气者，须分微甚，或散其风，或温其寒，或清其痰火。然发久者，气无不虚，故于消散中，宜酌加温补，或于温补中，宜量加消散。此等证候，当以元气为念，必使元气渐充，庶可望其渐愈。若攻之太过，未有不至日甚而危者。（《景岳》）膈有胶固之痰，外有非时之感，内有壅塞之气，然后令人哮喘。能温之汗之吐之，皆是良法。若逡巡调理，则虚喘宜之。人而羸瘦气弱，则宜灸其背。今考古方七首，而哮喘之大目可知矣。（《医方考》）（按：古方七首系麻黄汤、瓜蒂散、定喘汤、五味子汤、附子理中汤、六君子汤、青皮江子方。）

治当安五脏养肺金

人身难治之病有百证，喘病其最也。喘病无不本之于肺，然随所伤而互关，渐以造于其极，惟兼三阴之证者为最剧。三阴者，少阴肾、太阴脾、厥阴肝也。而三阴又以少阴肾为最剧云云。究而言之，岂但窠囊之中痰不易除，即肺叶之外，膜原之间，顽痰胶结多年，如树之有萝，如屋之有游，如石之有苔，附托相安，仓卒有难于划去者。肺金以脾土为母，而肺中之浊痰，亦以脾中之湿为母。脾性本喜燥恶湿，迨夫湿热久锢，遂至化刚为柔，居间用事。饮食入胃，既以精华输我周身，又以败浊填彼窍隧。始尚交相为养，最后挹此注彼，为外邪示岂弟，致使凭城凭社辈，得以人遂其奸。如附近流寇之地，益以巨家大族暗为输导，其滋蔓难图也，有由然矣。治法必静以驭气，使三阴之火不上升，以嘿杜外援；又必严以驭脾，使太阴之权有独伸，而不假敌饩。我实彼虚，我坚彼瑕，批瑕捣虚，迅不掩耳，不崇朝而扫清秽浊。乃广服大药，以安和五脏，培养肺金。肺金之气一清，则周身之气翕然从之下降，前此上升浊邪，允绝其源，百年之间，常保清明在躬矣。（《寓意草》）（按：喻氏论窠囊之痰，既从《医通》删正。录之《痰涎》中，今更取意与彼异者，拈出于兹，读者宜互参耳。）

冷水入肺宜吐下之

《古今录验》宫泰说：李将军儿得病，喘息甚难，并数上气呼吸，疗之不瘥遂亡。本由食饼后乃饮水得之，服五味汤不瘥，此辈皆死。是后乃有婢，得之行极而渴，饮水多，此为所发起同，与五味汤亦不瘥，然后小瘥，泰因此与三物备急药半钱，吐下得瘥。由此思惟，病之所由，以冷水入肺及入肠，寒热不消化，结聚逼迫于胃口，故令其呼吸之气息不得下过，为喘而上气息数也。宜吐下之，亦可与三物瓜蒂散吐之。（《外台》）（按：三物瓜蒂散用瓜蒂、杜蘅、人参。）

疏肺诸方

麻黄汤，肺部原有风痰，背复感寒邪而成哮喘者，此方主之。（《医方考》）治上气胸满者，麻黄石膏汤方。麻黄（四两）石膏（一枚如鸡子大）小麦（一升）杏仁（半升）浓朴（五两）上五味咀，以水一斗，先煮小麦熟丢之，下药煮取三升，去滓分三服。（深师方用治久逆上气，喉中如水鸡鸣，名小投杯汤。咳者，加五味子、半夏各半升，干姜三累。）（《千金》）（按：均气八仙汤及《幼幼集成》一方，俱自麻杏甘石汤变来，然其意一在清肺，一在驱痰，仍类列于后。）《近效》疗久上气，气急，卧不得方。紫苏叶（二两）生姜麻黄（去节）杏仁（各三两）赤茯苓桑根白皮葶苈子（各二两熬）橘皮（一两半）上八味切，以水八升，先煮麻黄去沫，下诸药和，煮取二升七合，绞去滓，分三服，每服如人行七、八里久，温服之。（《外台》）（按：《和剂》华盖散，从此方增损，既录《咳嗽》中。）治积年肺气，九宝散。大腹（并皮）肉桂甘草（炙）甘紫苏杏仁（去皮尖）桑根白皮（各一两）麻黄（去根）陈橘皮（炒）干薄荷（各三两馆本各二两）上捣为粗末，每服十钱匕，用水一大盏，童子小便半盏，乌梅二个，姜钱五片，同煎至一中盏，滤去滓，食后临卧服。两浙张大夫病喘二十年，每至秋冬辄剧，不可坐卧，百方不瘥，后得临平僧法本方服之，遂瘥。法本凡病喘三十年，服此药半年，乃绝根本，永不复发。凡服此药，须久乃效。（《苏沈》）定喘汤。白果（二十一枚去壳扎碎炒黄色）黄芩（一钱五分微炒）杏仁（一钱五分去皮尖）桑白皮（三钱蜜炙）苏子（二钱）甘草（一钱）麻黄（三钱）法制半夏（三钱如无用甘草汤泡七次去脐用）款冬花（三钱）上用水三钟，煎二钟，作二服，每服一钟，不用姜，徐徐服。金陵有一铺舍，用此方专治喘，无不取效，此其真方也。（《众妙方》）肺虚感寒，气逆膈热，作哮喘者，此方主之。（《医方考》）凡喘气实，服参、药过多，用三拗汤泻之。（《识病捷法）（按：此系麻黄汤去桂。）定肺汤，治上气喘嗽。紫菀茸北五味子橘红杏仁（去皮尖略炒）甘草（炙）真苏子（炒）桑白皮（炒）半夏（制）枳壳（制等分）上细锉，每服三钱，姜三片，紫苏五叶，煎，食后服。（《直指》）喘嗽面浮，并四肢浮者，蛤蚧一雌一雄头尾全者，清酒和蜜涂之炙熟，紫团人参似人形者半两为末，化蜡四两，和作六饼，每煮糯米薄粥一盏，投一饼搅化，细细热呷之。（《本草纲目》引《普济》）

润肺诸方

五味子汤。五味子（半两炒）人参（去芦）麦门冬（去心）杏仁（去皮尖）陈皮（去白）生姜（各二钱）肺虚作喘，脉大者，此方主之。（《医方考》）（按：此方本出《活人书》。）治卒上气喘息便欲绝方，末人参服方寸匕，日五、六。（肘后）治咳嗽上气喘急，以人参一味为末，鸡子清投新水，调下一钱。昔有二人同走，一含人参，一不含，俱走三、五里许，其不含者大喘，含者气息自如，此人参之力也。（《纲目》）（按：此方《本草》引《灵苑方》，今录之血证中。）独参汤，治气虚喘急，服之喘定者生，不定者死。（《入门》）（按：程星海治虚喘，用人参五钱，生姜十大片，水一钟，煎五分，频频缓服。）予治一妇人，五十余岁，素有痰嗽，忽一日大喘，痰出如泉，身汗如油，脉浮而洪，似命绝之状。予适在彼，速用麦门冬四钱，人参二钱，五味子一钱五分，煎服。一帖喘定汗止，三帖后痰亦渐少。再于前方内，加栝蒌仁一钱五分，白术、当归、芍药、黄芩各一钱，服二十余帖而安，此实麦门冬、五味、人参之助也。如自汗兼腹满脉沉实而喘者，里实也，宜下之。（同上）上用门冬、五味、人参三味为主，治肺实，或自汗，或少气而喘，盖圣药也。（同上）（按：《要诀》曰：五味有南有北，生津止渴，润肺益肾。治劳嗽者，宜用北五味。若风邪在肺，宜用南五味。不若二者兼用。）生脉散，治久病气虚作喘。（《识病捷法》）人参胡桃汤，治痰喘。《夷坚己志》第三卷。新罗人参（一寸许）胡桃肉（一个去壳不剥皮）上煎汤服。盖人参定喘，带皮胡桃敛肺故也。（《是斋》）杏仁煎，治久患肺喘，咳嗽不止，睡卧不得者，服之即定。杏仁（去皮尖微炒半两）胡桃肉（去皮半两）上件入生蜜少许，同研令极细，每一两作一十丸，每服一丸，生姜汤嚼下，食后临卧。（《杨氏》）《神效方》名三生丸，于本方加生姜（去皮细切，各一两），同研为泥，可得十三、四丸，临卧烂嚼一丸。

温肺诸方

（温中）深师疗气上迫满，或气不通，烦闷喘呕，苏子汤方。苏子（一升）干姜（三两）半夏（四两洗）桂心人参（各一两）橘皮茯苓（各三两）甘草（一两炙）上八味切，以水八升，煮取二升半，分为三服。若虚热，去干姜，用生姜六两，加黄芩二两。（《外台》）小青龙汤本方，去麻黄，加杏仁去皮三两，治水气喘嗽。若小腹满，更加茯苓。（《直指》）（按：此即《易简》杏子汤，既录《伤寒广要》中。）附子理中汤，脾肺虚寒，痰涎壅塞，少有动作，喘嗽频促，脉来迟细者，此方主之。（《医方考》）（沉附汤方，载在重坠方中，宜参。）六君子汤，气虚痰喘者，此方主之。（同上）四君子汤，治气喘气短而喘者，呼吸短促而无痰声也。人参白术（一钱三分）茯苓陈皮浓朴（姜汁炒）砂仁苏子桑皮（各六分）当归（八分）沉香木香（各五分另磨水）甘草（一钱）上剂姜一片，枣二枚，水煎磨沉、木香调服。（《回春》）理中汤，治寒喘。寒喘者，四肢逆冷，脉沉细也。砂仁干姜（炒）苏子浓朴（姜汁炒）官桂陈皮甘草（炙各一钱）沉香木香（各五分水磨入）上剂，姜三片，水煎磨沉、木香同服。若脉细手足冷，加附子。（同上）

清肺诸方

《广济》疗肺气痰上气急及咳方。柴胡（五两）五味子橘皮紫菀贝母杏仁（各三两）麻黄（四两去节）甘草（炙）黄芩（各二两）上九味细切，捣令极碎，每服取麦门冬一两去心，生姜半两切，竹叶一两半，以水二升五合，先煮麦门冬、生姜、竹叶，有一升五合，内散二两，煎取一升二合，绞去滓，分二服，平旦空肚服之，一服日晚食消后服之，每日作一剂。（《外台》）（按：此方麻黄无亦可。）深师疗卒急上气，胸心满，竹筱下气汤方。生甘竹筱（一虎口）石膏（一两）生姜橘皮（各三两）甘草（三两炙）上五味切，以水七升，煮竹筱取四升半，去滓内诸药，煮取二升，分二服。此方疗忽上气不止者，服两三剂瘥。（同上）初虞世云：火喘，用白虎汤加栝蒌仁、枳壳、黄芩，神效。（《准绳》）双玉散，治痰热而喘，痰涌如泉。寒水石石膏（各等分）上为细末，煎人参汤调下三钱，食后服。（《保命集》）加减泻白散方。（主治见后泻下方平气散下。）知母陈皮（去白各五钱）桑白皮（一两）桔梗地骨皮（各五钱）青皮（去白）甘草（炙）黄芩（各三钱）上咀，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去渣温服食后，数服良愈。（《宝鉴》）（按：此方本出《医学发明》，今去五味子、人参、茯苓，加知母、桔梗、黄芩。又《伤寒广要》载有增损方，宜并考。）均气八仙汤，哮喘气急而不得息者，宜用。麻黄（二钱）杏仁（二钱）石膏（三钱）桔梗（一钱）片芩（二钱）知母（二钱）贝母（一钱用北细辛三分煎汤拌炒二母）生甘草（一钱）上锉一剂，水煎温服。（《寿世》）

豁痰诸方

降气化痰汤，治因于痰者，喘则便有痰声。紫苏子（炒捶碎一钱半）前胡半夏（汤泡）茯苓橘红桑皮杏仁（炒）栝蒌仁（炒各一钱）甘草（五分）水二钟，姜三片，煎八分，食后服。（《统旨》）三子养亲汤，治凡人年老形衰，苦痰气喘嗽胸满。紫苏子芥菜子萝卜子上各微炒，生绢或稀布小袋盛煮汤，可随甘旨饮啜，勿煎。（《皆效方》）《韩氏医通》每剂不过三钱，不宜煎熬太过，若大便索实者，临服加熟蜜少许。若冬寒，加生姜三片。《济生全书》本方合导痰汤，亦名三子养亲汤。哮喘久不止，不拘老小，一服即止，并治小儿奶哮。石膏半夏栝蒌仁陈皮麻黄（各一钱五分）枳实杏仁（各一钱）甘草（七分）生姜（五片）水煎热服。（《幼幼集成》）治急下涎，半夏汤（案：馆本作千缗汤）。齐州半夏（七枚炮裂四破之）皂角（去皮炙一寸半）甘草（一寸）生姜（两指大）上同以水一碗，煮去半，顿服。沈兴宗待制，常病痰喘不得卧，人扶而坐数日矣。客有见之者曰：我曾如此，得药一服瘥，我以千缗酬之，谓之千缗汤，可试为之。兴宗得汤，一啜而愈。（《苏沈》）治远年日近喘嗽。皂角（不蛀者三大茎）上一味，刮去黑皮，刀切开去子，每子仓内，入巴豆肉一粒，合就麻皮缚定，用生姜自然汁和蜜，涂令周匝，漫火炙，又涂又炙，以焦黄为度，劈开去巴豆不用，以好明矾一两枯过，萆麻七个，姜汁和蜜涂炙前三味为末，却以杏仁二两去皮尖研成膏，却与前药和匀，每服一钱，用柿子干炙过候冷，点药细嚼，临睡服。忌热毒鱼鲞、油面酒米醋、煎热毒等物。（《本事续集》）（按：又治急中风，口开涎上欲垂死者，用江子、白矾瓦上末，蜜丸鸡头大，每用一丸，良久吐痰立效，宜参。）

泻下诸方

治暴喘欲死方。大黄（一两）牵牛（二两炒）上件为细末，每服二钱，蜜水调下立愈。治上热痰喘极效。若虚人肺虚胃冷者，不可用。（《中藏经》）《宝鉴》全真丸，治痰涎不利，涕唾稠粘，本方以皂角轻炒，水一大碗，浸一宿，入萝卜一两切片同熬，投药末丸。己未岁初秋越三日，奉召至六盘山，至八月中，霖雨不止。时承上命治不邻吉歹元帅夫人，年逾五旬，身体肥盛，因饮酒吃潼乳过度，遂病腹胀喘满，声闻户外，不得安卧，大小便涩滞，气口脉大两倍干人迎，关脉沉缓而有力。予思霖雨之湿，饮食之热，湿热大盛，上攻于肺，神气躁乱，故为喘满。邪气盛则实，实者宜下之，故制平气散以下之。青皮（去白）鸡心槟榔（各三钱）大黄（七钱）陈皮（去白五钱）白牵牛（二两半生半炒取头末一半）上为末，每服三钱，煎生姜汤一盏调下无时，一服减半，再服喘愈，止有胸膈不利，烦热口干，时时咳嗽，以加减泻白散治之。（《宝鉴》）（泻白散见上）治实喘方。气虚而喘者，不可服。芫花（不以多少，米醋浸一宿，去醋，炒令焦黑，为细末。）大麦面上二味等分，和令极匀，以柳枝浓煎，酒调下立定。（《是斋》）《朱氏》名麦花散，每服一钱，柳枝煎汤调服食后。喘而服药不效者，利导之，宜神保丸。大便已溏者，不可用。（《要诀》）（按：神保丸方出《苏沈良方》，用木香、胡椒、巴豆、干蝎，详见《胁痛》。）

涌吐方法

丹溪云，哮者专主于痰，宜用吐法。亦有虚而不可吐者，必使薄滋味，不可纯用寒凉，必兼散表。此深造病情者也。（《赤水》）瓜蒂散，凡病气塞不通者，此方三吐之。（《医方考》）信州老兵女三岁，因食盐过多，遂得喘之疾，乳食不进。贫无可延医。一道人过门，见女病喘不止，教使求甜瓜蒂七枚，研为粗末，用冷水半茶钟许调，澄取清汁，呷一小呷。如其说才饮竟，即吐痰涎若胶状，胸次既宽，喘亦定。次日再作，又服之随手愈。凡三进药，病根如扫。此药味极苦难吞咽，俗谚所谓甘瓜蒂苦，非虚言也。（《医说》引《类编》）（《医史•张扩传》当涂郭祥正子，患嗽，肌骨如削，医多以为劳。扩曰：是不足忧。就坐饮以药，忽大吐，使视涎沫中当有物，视之得鱼骨，宿疾皆瘳。）咸哮，喉中痰声不绝，以人参芦煎汤饮之，探吐。（《原病集》）

降气诸方

降气汤，定上气息鸣卒□（疑喘字）便欲绝者，入口气下，万金不传。吴茱萸（三两）桑根白皮（六两）上咀，分四处，每一以水二升，酒一升，煮三沸，取清汁，作三服，立验。每煮成入生姜汁一匙匕，煮一沸为准。自神龙致仕孟伊芳阳传，云用无不效。（《元和纪用经》）（按：此方本出《肘后》，生姜同煮，不用汁。）《万安方》引《可用方》降气汤，治气虚喘促，及大病后虚喘，于本方加五味子。息贲汤，治肺之积，在右胁下，大如覆杯，久久不愈，洒洒寒热，气逆喘咳，发为肺痈，其脉浮而毛。半夏（汤洗七次）吴茱萸（汤洗）桂心（各二两半）人参甘草（炙）桑白皮（炙）葶苈（炒各一两半）上为锉散，每服四钱，水一盏半，姜七片，枣两枚，煎七分，去滓食前服。（《三因》）（按：此系于《千金》奔气汤，加桑白、葶苈、枣者。）四磨汤，治七情伤感，上气喘息，妨闷不食，或下养正丹尤佳。（《济生》）（按，四磨汤本出《卫生家宝》，用木香、槟榔、沉香、乌药，今此方易木香以人参，不如原方为优。）云岐云：四七汤，治痰涎咽喉中上气喘逆，甚效。（《准绳》）（宜考《诸气》）

重坠诸方

（宜与次款相参）养正丹，若气虚喘急，或发咳嗽，用生姜、生附各四钱，水二盏，煎至六分，临熟入沉香少许，名沉附汤，调钟乳粉咽下。（《易简》）若上盛下弱而喘促者，宜苏子降气汤吞黑锡丹。（《妇人良方》）（《兰台轨范》曰，黑锡丹，镇纳元气，为治喘必备之药。）虚劳喘嗽眩运方。灵砂（一两研细）人参木香（各二钱半）大香附（杵净）大红川椒（去合口并子焙出汗各半两）上细末，糕糊丸麻子大，每服二十丸，空心食前橘皮汤下。（川椒引气归元）（《直指》）

滋补诸方

治阴虚发喘，用苏子配六味地黄汤，加麦冬、知母。（《汇言》引陶仲林《枢要》）飞畴治斡顺溪内子，患喘证月余，服破气宽胸豁痰清火等药不效，发表利水亦不应，其疾转急，稍动则喘难休息。诊之六脉细数而面赤戴阳，用大剂六味地黄作汤，加青铅两许，一服而缓，二服而止。（《医通》）东圃治一少年哮喘者，其性善怒，病发寒天，每用桂附八味地黄汤及黑锡丹而平。一次用之未效，加生铁落于八味汤中，一剂而愈。又治一顿嗽痰甚者，即于桑、杏、枳、桔前、苏、陈、半汤剂中，加而用之，一服遂定。（《药性纂要》）

灸法

有贵人久患喘，夜卧不得而起行，夏月亦衣夹背心。予知是膏肓病也，令灸膏肓而愈。亦有暴喘者，予知是痰为梗，令细锉浓朴七、八钱重，以姜七片，水小碗，煎七分服，滓再煎服，不过数服愈。若不因痰而喘者，当灸肺俞。凡有喘与哮者，为按肺俞无不酸疼，皆为谬刺肺俞，令灸而愈。亦有只谬刺不灸而愈，此病有浅深也。舍弟登山，为雨所搏，一夕气闷几不救，见昆季必泣，有欲别之意。予疑其心悲，为刺百会不效，按其肺俞，云其痛如锥刺，以火针微刺之即愈。因与人治哮喘，只谬肺俞，不谬他穴，惟按肺俞不痛酸者，然后点其他穴云。（《资生经》）灸法：璇玑、气海、膻中、期门。背中骨节第七椎下穴，灸三壮，喘气立已，神效。（《景岳》）纳之浊痰荡涤，虽为得法，又必于潜伏为援之处，断其根株，须用各家秘传诸穴灸法。（《时方妙用》）

脏腑类

〔附〕短气少气

（诸虚惫证）

短气候

平人无寒热，短气不足以息者体实，实则气盛，盛则气逆不通，故短气。又肺虚则气少不足，亦令短气，则其人气微，常如少气不足以呼吸。诊其脉尺寸俱微，血气不足，其人短气。寸口脉沉，胸中短气。脉前小后大，则为胸满短气。脉洪大者，亦短气也。（《病源论》）

少气候

此由脏气不足故也。肺主于气而通呼吸，脏气不足，则呼吸微弱而少气。胸痛少气者，水在脏腑，水者阴气，阴气在内故少气。诊右手寸口脉阴实者，肺实也，苦少气，胸内满膨膨，与相引。脉来濡者，虚少气也。左手关上脉阴阳俱虚者，足厥阴少阳俱虚也，病苦少气不能言。右手关上脉阴阳俱虚者，足大阴阳明俱虚也，病苦胃中如空状，少气不足以息，四逆寒。脉弱者，少气。皮肤寒，脉小者。少气也。（同上）（按：诊右手以下，是《脉经》文。皮肤寒云云，是《论疾诊尺篇》文。）

乏气候

夫虚极之人，荣卫减耗，腑脏虚弱，气行不足，所以呼吸气短也。（同上）短气之证，亦有虚实之殊，虚者肺气之虚，实者由心腹胀满，或水停心下，或风湿相搏之所致也，当各究其所因而施治。（《统旨》）（按：原举喘、短气之辨，全取《明理论》，既录于《伤寒广要》中，仍不赘。《医贯》亦据成氏，补呼吸虽急而无痰声句。）外有短气不足以息者似喘，但有虚有实，不可作喘治。虚者六君子加五味、麦冬。实者痰气阻碍，导痰丸。肾气不能摄精者，补肾丸。（《苍生司命》）若肺气太虚，气不能布息，呼吸不相接续，出多入少，名曰短气，此虚之极也。（《明医指掌》）中年人病后，气促痰嗽，腿足冷肿，腰骨大痛，面目浮肿，太阳作痛，悉属命门火衰阳虚之候，用八味丸料佳，若作痰治立殆。（《六要》）关格之证为喘者，如《六节藏象论》曰：人迎四盛以上，为格阳。寸口四盛以上，为关阴。人迎与寸口俱盛四倍以上，为关格。此关格之证，以脉言，不以病言也。今人之患此者颇多，而人多不知。且近时察脉者，不论人迎，惟在寸口。但其两手之脉，浮弦至极，大至四倍以上者，便是此证。其病必虚里跳动，而气喘不已。此之喘状，多无咳嗽，但觉胸膈舂舂，似胀非胀，似短非短，微劳则喘甚，多言亦喘甚，甚至通身振振，慌张不宁。此必情欲伤阴，以致元气无根，孤阳离居之候也。多不可治，方论详《关格》门。（《景岳》）虚炎阴阳不升降，下虚上盛，气促喘急，宜苏子降气汤去前胡，下黑锡丹或养正丹。气急甚而不能眠卧者，沉附汤或正元饮，或四柱散，去木香，用沉香，并以盐煎，下黑锡丹或灵砂丹、三炒丹，不效则以前药下朱砂丹。短乏者，下气不接上气，呼吸不来，语言无力，宜补虚四柱饮，木香减半，加黄、山药各一钱。若不胜热药及痰多之人，当易熟附子作生附，在人活法，余皆仿此，药轻病重，四柱饮不足取效，宜于本方去木香，加炒川椒十五粒。更不效，则用椒附汤。上焦干燥，不胜热药者，宜于椒附汤加人参一钱。寻常病当用姜附而或上盛燥热不可服者，惟此最良。气短乏力之人，于进药之外，选一盛壮男子，吸自已之气，嘘入病患口中，如此数次，亦可为药力一助。此法不特可治虚乏，寻常气暴逆致呃者，用之良验。（《要诀》）

脏腑类

喑

病由风冷